静脉全身麻醉PPT课件

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(二)适应症 1、适用于短小手术
(short procedures or induction of anesthesia、
2、全麻诱导(induction)、
3、控制痉挛和惊厥(anesthesia maintain)、
4、颅脑手术:降低颅内压(reduction of intracranial pressure) 。
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第二节硫喷妥钠静脉全麻
硫喷妥钠(thiopental sodium ) :巴比妥类静脉全麻药 特点:优点:起效快、维持时间短、操作管理方便 缺点:麻醉效果不完善、清醒不完全、呼吸循环抑制、 呼吸道分泌物增多 (一)麻醉方法 可单次(bolus):用于短小手术麻醉诱导 分次 (interminttent injection):短的浅表手术 连续滴入(continous infusion).
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(三) 根据用药方法分类：
单次(bolus induction of anesthesia)、 分次(intermittent injection)、 连续给药(continuous infusion )、 泵输注(target controlled infusion TCI)。 根据用药种类：单一、复合。 平衡麻醉：镇静+镇痛+肌松
第七章 静脉全身麻醉
全麻药注入静脉，通过血液循环，作用 中枢系统，使意识消失，周身不感疼痛。
General anesthesia maybe produced by many drugs which are administered by intravenous injection and depress the central nervous system .
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(四)并发症 1、局部刺激 2、动脉炎 3、抑制循环系统 4、抑制呼吸系统 5、过敏反应
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第三节芬太尼及其衍生物静脉麻醉
一、芬太尼
起效快、作用时间短、容易控制.对循环影响轻微 1.analgesia potency is powerfull 2.onset of action is rapid 3.cardiovasculardepression is slight
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(三)禁忌症 1、婴幼儿 2、产妇或剖宫产 3、不能用于心衰(cardiac failure )、 4、休克(shock)、 5、呼吸道梗阻(airway obstruction)、 6、哮喘(asthmas)、 7、饱胃患者(full )、 8、咽喉部肛门手术(largeal pharax )、 9、巴比妥过敏。
(一)适应症和麻醉方法 1、全身麻醉诱导 2、全身麻醉维持 3、大剂量芬太尼复合麻醉 4、MAC
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Dose and administration Indution of anesthesia 6-8ūg/kg,10-20ūg/kg for cardiovascular surgery Maintance of anesthesia Total dosage may up to 50-100ūg/kgfor cardiovascular surgery.
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Indications
Introduction of anesthesia Sedation and anesthesia Cardiac vascular surgery Trauma General Surgery Neurosurgery
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(二)注意事项 循环系统 呼吸系统 肌肉僵硬 恶心、呕吐
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二、静脉全身麻醉分类
分类(classification principal) ：
(一) 根据所用药物分类 麻醉药分类：
巴比妥类—硫喷妥钠 非巴比妥类 苯二氮卓类—安定 阿片类— 吗啡
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(二)根据临床应用 静脉诱导、静脉维持、静脉基础。 1.intravenous induction of anesthesia 2.intravenous maintain of anesthesia, 3.intravenous basal anesthesia。
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二 舒芬太尼
特点
1、镇痛作用最强(芬太尼的5-10倍)
2、镇痛时间长(芬太尼的2倍)
3、对循环、呼吸影响更轻微
三 瑞芬太尼
特点
1、镇痛作用相当于芬太尼
2、作用时间短、恢复迅速无蓄积,适合门诊小 手术.
3、收缩脑血管、降颅压,适合颅脑手术.
4、停药后疼痛发生早-.
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第四节 丙泊酚静脉麻醉
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三、监测下的麻醉管理(MAC)
主要工作内容 1、监测重要生命体征、
维护呼吸道通畅和评估其功能 2、诊断和处理MAC中的临床问题 3、根据临床情况给予镇静药、
镇痛药、麻醉药以及其他合适药物 4、其他所需医疗服务措施.
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四、静脉全身麻醉的药物输注系统
(一)滴注泵和输注泵 (二)靶控输注系统（ＴＣＩ） (Target controlled infusion.TCI).
(intravenous anesthesia of propofol )
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第一节 概述
一静脉全身麻醉的特点
(一)优点： 1、起效快,效能强. 2、病人依从性好.病人舒适； 3、药物种类齐全对呼吸道无刺激； 4、无污染和燃烧爆炸； 5、麻醉效应可逆转. 6、操作简单.
Advantage
1.Rapid induction of anesthesia
2.Non irritant to the respiratory tract
3.No enviremental pollution
4.Making patient comfortable
5.Rapid recovery
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(二)缺点： 可控性差: 入血不易排除,麻醉效应依赖肝肾功能； 麻醉深度不易控制,需要复合给药；肌松差 麻醉效能弱；对呼吸循环有一定程度的抑制 Disadvantage 1. .poor control 2.no muscle relaxation 3.poor analgesia