全科医学概论考试试题

2014-2015学年第2学期
《全科医学概论》课程考试卷（A）
专业：临床医学年级：2013 层次：本科
姓名：＿＿＿＿＿＿班别：＿＿＿
学号:□□□□□□□□□□
考试总要求：字数不少于1500字，要求用A4纸张打印，必须手写签名，不接受电子版。

试卷由各小班长（或学习委员）收齐，按学号大小排序，交给各年级大班长，2015年6月10日前再上交番禺校区B2-410李老师收()。

一、论述题：对我国全科医生制度的理解（40分）
背景资料：2011年7月，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》公布，意见指出，到2020年，我国将初步建立起全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

全科医生制度的推行，将对我国全科医学的发展起到极大的推动作用。

问题：请根据社区卫生服务机构调研情况和查阅文献资料，完成以下问题：
1.请介绍何谓《全科医生制度》
2.我国的全科医生制度有何举措
3.请从一名医学生的视野阐述全科医生制度将对我国医疗卫生带来的变化
要求：字数不少于600字。

1.指要求推行全科医生与居民建立契约服务关系。

基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生
个人。

参保人员可在本县(市、区)医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。

2.1规范全科医生培养模式。

统一全科医生规范化培养方法和内容。

规范参加全科医生规范化培养人员管理。

统一全科医生的执业准入条件
统一全科医学专业学位授予标准。

完善临床医学基础教育。

改革临床医学（全科方向）专业学位研究生教育。

加强全科医生的继续教育。

大力开展基层在岗医生转岗培训。

强化定向培养全科医生的技能培训。

提升基层在岗医生的学历层次。

鼓励医院医生到基层服务。

3.第一，我认为全科医生制度的建立可以为我们医学生毕业之后多一个就业方向的选择。

众所周知一个医学生的培养周期和成本都非常高，大部分医学生目标都是不停的深造然后进入大医院，大环境如此，显得医学生的就业选择很少。

而全科医生制度的建立可以给我们一个新的选择，在基层临床实践中不停的充实自己而不用耗费自己的美好年华去再挤一次独木桥。

第二，现在中国的基层医疗服务季度缺乏人才，全科医生的制度一方面为社会大量输送了医学人才，另一方面看也解决了医学生的就业问题
第三，全科医生制度的建立，可以稍微的改变如今的医院人满为患，医生没有充足的时间和病人合适的交流导致大家对医生有一些不好的看法，全科医生制度的建立，能让我们医学生用自己赤诚的心为患者解除身心病痛的愿望得以实现，服务大众也让大众对医生重新建立起一些正面的看法和认识。

二、案例分析题（60分）
患者女性，56岁，退休职工。

高血压史五年，服络活喜及β受体阻滞剂降压治疗，不规律服药，血压控制在150/90mmHg左右。

近三月来反复出现心前区不适，胸闷、气短。

到当地三甲医院诊治，心电图检查ST段水平下移，T波倒置，提示心肌供血不足。

心脏专科医生诊断为“冠心病”，给予硝酸酯类药物及抗凝治疗病情未见好转，近月胸闷发作次数增多，血压上升，常常达到170/100mmHg。

医生建议入院行冠脉造影检查，并需使用三种降压药联合降压治疗，如果冠脉狭窄严重需要安装支架。

患者担心病情及经济负担，睡眠和胃口欠佳，心情沉重，出现烦躁不安，血压高达到200/120mmHg左右。

患者求助全科医生，全科医生通过详细询问病情，包括发病诱因、发病时的情况以及血压控制情况。

患者丈夫一年前出差外地时猝死，悲伤过度，一直与丈夫原单位因赔偿问题打官司，唯一的儿子在外地工作，显得孤单和无助，出现入睡困难。

全科医生耐心听她的诉说并给予心理
辅导，对她的遭遇表示同情和理解，鼓励其积极参加老年中心的活动，走出家门，多与人交往。

同时建议她儿子常回家探望母亲，多打电话回家。

指导患者用药，让患者遵医嘱服药，加用抗忧郁药物治疗。

一月后，患者胸闷发作次数明显减少，血压控制在正常范围，情绪稳定，睡眠、胃口都得到改善。

问题：
1.请结合本案例，说明专科医生与全科医生在处理健康问题上有何不同之处。

（可
以从诊疗思维、诊疗习惯、服务内容，服务模式等方面说明）。

2.介绍一下你心目中合格的全科医师是怎样的
要求：字数不少于900字。

1.全科医生处理常见的健康问题，服务费用较低，属于综合性服务，兼顾社区长期照顾，居家照顾，以人为中心，患者主动参与，医生与患者联系紧密，是一种持久平等的伙伴式关系，兼备心理学，医学的综合能力，本病例全科医生耐心给予心理辅导与治疗，全面分析患者病因，给予有效措施治疗，全科医生的照顾范畴为生物-心理-社会功能，多采用适宜技术，基本技术，基本药物。

以社区门诊服务为主，照顾为持续性，防治保康的整体性服务，依靠多学科团队协调服务，管理方式有目标，有组织的进行连续管理；而专科医生面对人口较多，专治疑难杂症，依靠高新技术，新药，贵药，收取费用较高，以疾病为中心，以医生为中心救死扶伤，与患者呈居高临下式的垄断关系。

而且，针对某器官，某系统，某细胞进行治疗分析，以急诊服务，接诊服务，住院服务为主，慢性病管理随意性大，管理率，控制率低，主要依靠个人知识水平进行治疗
2.全科医生首先是一名临床医生，应当具备各个专科主治医师的临床知识和水平。

拥有整体性的思维能力，耐心聆听，积极交谈，敏锐发现，拥有全面的专业知识和心理知识，例如；以疾病为中心的医学诊治知识；
以病人为中心的全面而整体知识；
以家庭为单位的全面照顾知识；
以人群为对象的预防知识；
以医学为背景的专业技能知识；
我觉得他是具有高素质、高水平服务的医生；
他是掌握现代医学知识的临床医生；
他是熟练运用新型医学模式的医生；
他是轻松驾御多个专业的全科医生；
他是熟知相关法律知识的合格医生；
他是功能完整无缺的全程医生；
他应该具备人际交往的能力；
娴熟的问诊和体检；
基本的实验室检查技术；
解决社区常见健康问题的能力；
服务于病人的能力；
注重社区预防与保健的技巧
服务于家庭的能力；
服务于社区的能力；
较强的市场经营与管理能力；
建立、使用和管理健康档案的能力；
学习和自我发展的能力；
并且主动服务于社区的全体居民；
整合内、外、妇、儿等各临床专科的基本技能和服务；兼顾生物、心理、社会等各方面照顾；
兼顾个人、家庭和社会的呵护关注；
防、治、保、康、教、计6位一体。