呼吸机操作流程

呼吸机操作程序

1、评估病人并选择合适型号呼吸机，备齐用物至床旁，核对床号、姓名，解释以取得配合。

2、连接电源、气源（压缩气和氧气），湿化罐中加入灭菌注射用水并安装，正确紧密连接管道。

3、开机程序：依次打开压缩机开关→主机开关→湿化器开关。

4、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。

5、接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常。

6、脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。

7、观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况。

8、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标，及时排除呼吸机故障，并作好记录。

9、通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。

10、掌握撤机指征，病人自主呼吸恢复，血气分析正常可试脱机。

11、备好氧气装置和呼吸囊。

12、脱开呼吸机，吸氧。

13、关机程序：脱机→关主机开关→压缩机开关→湿化器开关→拔电源、气源。

14、整理床单位，协助病人舒适体位。

15、清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面。

16、洗手，正确记录护理单。

注意事项

1、清醒的病人给以解释，躁动的病人给以适当镇静或约束。

2、呼吸机管路连接正确。

3、湿化罐护理：保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保持吸入气温度在

32℃~36℃。

4、保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒集水。

5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，以免在调节过程中将导管拉出。

6、及时处理报警。

7、定期更换呼吸机管道，建议：48小时更换呼吸机管道。

8、合理消毒呼吸机各种管道。

呼吸机操作相关理论

1、相对禁忌证：（没有绝对禁忌证）

肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血

2、根据病人病情及体重选择模式

✧控制通气 CMV IPPV

✧辅助通气 SIMV

✧自主通气 CPAP PSV

3、呼吸机通气模式

✧ IPPV（间歇正压通气）； CMV (机械控制通气) ；

✧ SIMV (同步间歇指令性通气) ；

✧ PSV （压力支持通气）；

✧ PEEP（呼气末正压通气）；

✧ CPAP（持续气道正压通气）；

4、呼吸机的参数设置

✧潮气量vt：是机械通气时首先要考虑的问题，成人：8~12ml/kg最常用，为了简便操作并有

利于记忆，一般按10ml/kg设置。

✧频率f：一般成人12~20次/分，学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分。

✧吸气流速（高峰流速）：40~100L/min

✧Ti（吸气时间）：一般为0.8~1.2 s

✧PEEP（呼吸末正压）：常用3~10 cmH2O，很少超过15cmH2O。当FiO2≥0.6，PaO2≤60mmHg

时应加PEEP，每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmH2O

✧吸呼比（I ∶E）：一般为1∶1.5 ~ 1 ∶2 。阻塞性通气功能障碍(COPD)的病人可选择1∶

2~2.5 ，限制性通气功能障碍(ARDS)的病人可选择1∶1~1.5

✧FiO2的设置：根据目标氧分压（PaO2＞60mmHg）等一般要求低于50% ~60% 。一般在应用呼

吸机的初始阶段选用高浓度氧（80%），以后逐渐氧浓度降至60%以下。

✧触发灵敏度：压力触发-0.5~-2 cmH2O、流量触发1~3L/min。

✧气道压力高限报警35~40cmH2O ，低限报警20 cmH2O。

✧报警设置：预设水平±15%

5、呼吸机报警原因

✧高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛

✧低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气

6、呼吸机终末处理

呼吸机管路：清洗→消毒液浸泡→冲洗→晾干→环氧乙烷。

呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭

呼吸机表面：75%的酒精擦拭

7、呼吸机保养与维护

✧环境温度、湿度适宜18℃-24℃、50%-70%。

✧电压稳定，电源插座牢固。

✧机器表面每日清水擦拭。

✧每周冲洗呼吸机上的过滤网。

✧呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉。

✧定期通电，检修和测试。

一、目的

1、改善通气，改善换气；

2、纠正低氧血症，纠正低或高碳酸血症；

3、减少呼吸肌作功。

二、适应症

1、脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；

2、支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；

3、呼吸肌无力或麻醉状态；

4、胸部外伤或肺部、心脏手术；

5、心肺复苏。

二、操作程序

（一）准备

1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼。洗手，戴口罩。

2、评估：病人评估：病人的病情、年龄、性别、体重、心理状态、合作程度、气道是否通畅，检查气管插管的深度和固定情况，呼吸机的性能。核对腕带，清醒病人，解释操作目的、取得配合。环境评估：病室内有气源、电源，必要时屏风遮挡。

3、用物准备：气源、电源、呼吸机、一套呼吸机管道、已装好滤纸的湿化罐、灭菌注射用水、摸拟肺、简易呼吸囊、听诊器、多功能电插板、记录本。备一套吸氧装置。