急性上呼吸道感染的护理查房课件
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急性上呼吸道感染的护理
详细描述
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等，在使用时应注 意按照医生指导的剂量和疗程进行。同时，避免滥用抗生素 ，以免产生耐药性。
抗病毒药物
总结词
对于由病毒感染引起的急性上呼吸道感染，抗病毒药物可以减轻症状，缩短病程 。
详细描述
常见的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦等，这些药物主要用于治疗流感病毒 。在使用时应注意按照医生指导的剂量和疗程进行，一般在发病48小时内开始使 用效果较好。
其他因素
如气候变化、身体状况不佳、免疫力低下等。
02
急性上呼吸道感染的护理要点
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通
定时开窗通风，保持室内 空气新鲜。
清除呼吸道分泌物
鼓励患者多饮水，以利于 排痰。对于痰液黏稠的患 者，可给予雾化吸入稀释 痰液。
保持呼吸道通畅
对于有呼吸困难或窒息风 险的患者，应及时就医。
分类
根据感染部位和症状的不同，急 性上呼吸道感染可分为普通感冒 、急性扁桃体炎、急性喉炎等。
常见症状
01
02
03
普通感冒
发热、鼻塞、流涕、打喷 嚏、咳嗽等。
急性扁桃体炎
发热、咽痛、扁桃体肿大 等。
急性喉炎
发热、声音嘶哑、咳嗽等 。
发病原因
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等。
细菌感染
如链球菌、葡萄球菌等。
03
急性上呼吸道感染的护理措施
休息与活动
休息
保证充足的休息时间，有助于身体恢 复。
活动
在症状缓解后，可以适当进行活动， 但避免剧烈运动。
饮食护理
饮食清淡
选择清淡、易消化的食物，如稀饭、面条等。
多饮水Байду номын сангаас
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等，在使用时应注 意按照医生指导的剂量和疗程进行。同时，避免滥用抗生素 ，以免产生耐药性。
抗病毒药物
总结词
对于由病毒感染引起的急性上呼吸道感染，抗病毒药物可以减轻症状，缩短病程 。
详细描述
常见的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦等，这些药物主要用于治疗流感病毒 。在使用时应注意按照医生指导的剂量和疗程进行，一般在发病48小时内开始使 用效果较好。
其他因素
如气候变化、身体状况不佳、免疫力低下等。
02
急性上呼吸道感染的护理要点
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通
定时开窗通风，保持室内 空气新鲜。
清除呼吸道分泌物
鼓励患者多饮水，以利于 排痰。对于痰液黏稠的患 者，可给予雾化吸入稀释 痰液。
保持呼吸道通畅
对于有呼吸困难或窒息风 险的患者，应及时就医。
分类
根据感染部位和症状的不同，急 性上呼吸道感染可分为普通感冒 、急性扁桃体炎、急性喉炎等。
常见症状
01
02
03
普通感冒
发热、鼻塞、流涕、打喷 嚏、咳嗽等。
急性扁桃体炎
发热、咽痛、扁桃体肿大 等。
急性喉炎
发热、声音嘶哑、咳嗽等 。
发病原因
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等。
细菌感染
如链球菌、葡萄球菌等。
03
急性上呼吸道感染的护理措施
休息与活动
休息
保证充足的休息时间，有助于身体恢 复。
活动
在症状缓解后，可以适当进行活动， 但避免剧烈运动。
饮食护理
饮食清淡
选择清淡、易消化的食物，如稀饭、面条等。
多饮水Байду номын сангаас
上呼吸道感染护理查房
表现为发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结 膜明显充血。病程4-6天，常发生于夏季， 游泳中传播。
诊断标准及治疗方法
诊断标准
根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和胸部影像学检查可 作出临床诊断。
治疗方法
对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发 性细菌感染。对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者，可给予伪麻黄碱治疗以 减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。
03
护理评估与计划制定
生命体征监测与记录
体温
定时测量体温，记录发热 情况，观察热型及伴随症 状。
呼吸
观察呼吸频率、节律和深 度，评估有无呼吸困难或 呼吸急促。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律和血 压变化，及时发现异常。
症状观察与评估
咳嗽与咳痰
喉咙痛与咽部不适
观察咳嗽的性质、频率和痰液的性状 、量，评估病情严重程度。
上呼吸道感染护理查 房
2024-01-05
目录
• 患者基本情况介绍 • 上呼吸道感染相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价
目录
• 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄：患者为一名中年女性，年龄45岁。 性别：女性。
作息调整
指导患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度 劳累。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定适当的运动计划，如散步、太极拳等 ，增强身体免疫力。
家属参与和沟通协作
家属教育
向家属介绍上呼吸道感染的相关知识，指导家属如何协助患者进行 日常护理。
家属参与
最新一例上呼吸道感染患者的护理查房PPT课件
知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。
目标：能掌握一定的疾病相关知识。
措施：（1）向病人及家属解释上呼吸道感染的的发生、发展过程 及导致疾病加重的因素，避免病情持续发展。 （2）以多种形式向患者讲解疾病相关知识，主动向患者及 家属讲解治疗期间注意事项，使其主动积极配合治疗。 （3）做好健康宣教，耐心解答患者疑问。
护理诊断及措施
营养失调:与高热引起的的营养物质消耗有关
目标：患者食欲提高，营养增强。
措施：（1）给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物，动、植配物蛋白应合理搭配，如蛋 、瘦肉等，根据病人的情况，增加食物的种类。 （3）改善烹饪方法，鼓励患者进食，少量多餐，适当进 食含钾丰富的水果，定期监测体重及营养指标。
结合流行病学特征、免疫学和基因学 指标、影像学和脑电图表现实现综合分析 和判断还是必要的。
中枢神经系统感染的定义
• 病毒性脑膜炎（或/和脊髓膜炎）
临床特征：发热、头痛、意识障碍。
• 病毒性脑炎（或/和脊髓炎）
临床特征：发热、头痛、意识障碍，局灶神经体 征。
• 病毒感染的特征是细胞特异性和细胞内繁 殖。因此，病毒性脑炎和脑膜炎的区别仅 仅有临床意义。
疱疹性咽峡炎(herpangina) » 病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏季 » 表现：急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐等 » 体检：咽充血，、腭垂、软腭、咽、扁桃体有 灰白色疱疹 » 病程：1周左右
【临床表现】
4．咽结膜热
常为腺病毒、柯萨奇病毒等引起，，多见于儿童，通过游泳传播。病 程4-6天。
实验室检查
项目/时间 降钙素原 WBC 脑钠肽前体测定 钠 钾 糖类抗原199
3.2
0.177 ↑ 10.14 ↑
目标：能掌握一定的疾病相关知识。
措施：（1）向病人及家属解释上呼吸道感染的的发生、发展过程 及导致疾病加重的因素，避免病情持续发展。 （2）以多种形式向患者讲解疾病相关知识，主动向患者及 家属讲解治疗期间注意事项，使其主动积极配合治疗。 （3）做好健康宣教，耐心解答患者疑问。
护理诊断及措施
营养失调:与高热引起的的营养物质消耗有关
目标：患者食欲提高，营养增强。
措施：（1）给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物，动、植配物蛋白应合理搭配，如蛋 、瘦肉等，根据病人的情况，增加食物的种类。 （3）改善烹饪方法，鼓励患者进食，少量多餐，适当进 食含钾丰富的水果，定期监测体重及营养指标。
结合流行病学特征、免疫学和基因学 指标、影像学和脑电图表现实现综合分析 和判断还是必要的。
中枢神经系统感染的定义
• 病毒性脑膜炎（或/和脊髓膜炎）
临床特征：发热、头痛、意识障碍。
• 病毒性脑炎（或/和脊髓炎）
临床特征：发热、头痛、意识障碍，局灶神经体 征。
• 病毒感染的特征是细胞特异性和细胞内繁 殖。因此，病毒性脑炎和脑膜炎的区别仅 仅有临床意义。
疱疹性咽峡炎(herpangina) » 病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏季 » 表现：急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐等 » 体检：咽充血，、腭垂、软腭、咽、扁桃体有 灰白色疱疹 » 病程：1周左右
【临床表现】
4．咽结膜热
常为腺病毒、柯萨奇病毒等引起，，多见于儿童，通过游泳传播。病 程4-6天。
实验室检查
项目/时间 降钙素原 WBC 脑钠肽前体测定 钠 钾 糖类抗原199
3.2
0.177 ↑ 10.14 ↑
急性上呼吸道感染的护理查房课件
急性上呼吸道感染的护理查房课件一、介绍急性上呼吸道感染是一种常见的呼吸系统疾病，其发病率高，严重影响患者的生活质量。
本次护理查房课件旨在提高护理人员对急性上呼吸道感染的认识和护理水平，确保患者得到及时有效的治疗与护理。
本次课件内容涵盖了急性上呼吸道感染的基本概念、发病原因、临床表现、护理措施以及预防措施等方面，通过详细讲解与案例分析，帮助护理人员全面把握急性上呼吸道感染的护理要点，提升护理服务质量。
我们将详细介绍本次课件的每一部分内容。
1. 急性上呼吸道感染的概念急性上呼吸道感染，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称。
它是最常见的呼吸道疾病之一，主要因机体免疫力下降时受到病毒或细菌侵袭导致。
该病具有发病率高、四季均可发病的特点，且可通过接触和飞沫传播。
临床表现主要为发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状。
此病通常病情较轻，但对体质虚弱或免疫力低下的患者，可能会引发并发症，如急性中耳炎、喉炎等。
了解急性上呼吸道感染的概念及特点，有助于采取有效的护理措施和预防措施。
2. 发病原因及常见症状急性上呼吸道感染的发病原因多数是由于病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。
细菌、支原体感染也是常见的病因。
外界环境因素如气温突变、空气污染、免疫力低下等，也可能增加感染的风险。
患者若患有慢性疾病，如慢性支气管炎、心脏病等，更容易引发急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染的常见症状包括咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部及上呼吸道症状。
部分患者可能出现发热、乏力、头痛等全身症状。
在严重的情况下，可能会出现呼吸困难、胸闷等症状。
这些症状可能因个体差异而有所不同，部分患者可能仅表现出轻微的症状。
若出现并发症，如中耳炎、鼻窦炎等，还会有相应部位的症状表现。
这些症状的出现及严重程度与感染的病原体及患者个体的健康状况密切相关。
对于急性上呼吸道感染的患者，了解其发病原因和常见症状，有助于进行早期识别和处理，提高治疗效果。
在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，增强免疫力，以降低感染的风险。
小儿上呼吸道感染的护理查房课件
对于病毒性感染，目前没有特效抗病毒药物，主要 是依靠患儿自身抵抗力恢复。
非药物治疗
多喝水
鼓励患儿多喝水，有助于排毒 和降温，缓解喉咙痛等症状。
休息
保证患儿充足的休息时间，避 免过度疲劳和剧烈运动。
蒸汽疗法
利用蒸汽吸入来缓解鼻塞和咳 嗽等症状，但需在医生的建议 下进行。
温盐水漱口
用温盐水漱口有助于缓解喉咙 痛和口腔炎症。
家长焦虑情绪
护理人员可以向家长介绍病情 和治疗方案，加强与家长的沟 通，缓解家长的焦虑情绪。
预防交叉感染
护理人员需加强病房管理，定 期开窗通风，保持室内空气流 通；同时注意手卫生和消毒隔 离，预防交叉感染的发生。
THANK YOU
感谢聆听
80%
患儿情况
患儿，男，3岁，因发热、咳嗽 、流涕就诊，诊断为急性上呼吸 道感染。
100%
护理过程
患儿入院后，护理人员密切监测 体温变化，遵医嘱给予药物治疗 ，同时加强生活护理和心理护理 。
80%
护理效果
经过精心护理，患儿病情逐渐好 转，顺利出院。
护理经验分享
密切观察病情
遵医嘱治疗
护理人员需密切观察患儿的病情变化，如 体温、呼吸、精神状态等，及时发现异常 情况并处理。
护理措施
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免交叉感 染。
监测病情变化
密切观察患儿病情变化，如出现持续高热、呼吸 困难等症状应及时就医。
饮食调理
给予患儿清淡、易消化的食物，避免刺激性食物 和饮料。
心理护理
关注患儿情绪变化，给予关爱和支持，帮助患儿 缓解焦虑和不适感。
04
预防与康复
预防措施
病因与发病机制
非药物治疗
多喝水
鼓励患儿多喝水，有助于排毒 和降温，缓解喉咙痛等症状。
休息
保证患儿充足的休息时间，避 免过度疲劳和剧烈运动。
蒸汽疗法
利用蒸汽吸入来缓解鼻塞和咳 嗽等症状，但需在医生的建议 下进行。
温盐水漱口
用温盐水漱口有助于缓解喉咙 痛和口腔炎症。
家长焦虑情绪
护理人员可以向家长介绍病情 和治疗方案，加强与家长的沟 通，缓解家长的焦虑情绪。
预防交叉感染
护理人员需加强病房管理，定 期开窗通风，保持室内空气流 通；同时注意手卫生和消毒隔 离，预防交叉感染的发生。
THANK YOU
感谢聆听
80%
患儿情况
患儿，男，3岁，因发热、咳嗽 、流涕就诊，诊断为急性上呼吸 道感染。
100%
护理过程
患儿入院后，护理人员密切监测 体温变化，遵医嘱给予药物治疗 ，同时加强生活护理和心理护理 。
80%
护理效果
经过精心护理，患儿病情逐渐好 转，顺利出院。
护理经验分享
密切观察病情
遵医嘱治疗
护理人员需密切观察患儿的病情变化，如 体温、呼吸、精神状态等，及时发现异常 情况并处理。
护理措施
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免交叉感 染。
监测病情变化
密切观察患儿病情变化，如出现持续高热、呼吸 困难等症状应及时就医。
饮食调理
给予患儿清淡、易消化的食物，避免刺激性食物 和饮料。
心理护理
关注患儿情绪变化，给予关爱和支持，帮助患儿 缓解焦虑和不适感。
04
预防与康复
预防措施
病因与发病机制
一例上呼吸道感染患者的护理查房
保持病室环境安静、整洁、舒适，减 少噪音和干扰，有利于患者休息和睡 眠。
调整合适体位
保持床单位清洁干燥
及时更换污染的床单、被套等，保持 床单位清洁干燥，使患者感到舒适。
根据患者情况调整合适体位，如半卧 位等，以增加舒适度。
给予心理支持，缓解焦虑情绪
01
02
03
了解患者心理需求
关心体贴患者，了解患者 的心理需求和情绪变化。
及时发现问题
通过查房，医护人员及时发现了患者在护理过程中存在的问题，如 呼吸道不畅、体温异常等，并采取了相应措施。
团队协作
医护人员之间的紧密协作，确保了患者得到全面、细致的护理。
反思在护理过程中存在的问题和不足
护理记录不够详细
01
在查房过程中，发现部分护理记录不够详细，无法准确反映患
者的病情变化。
病情。
症状和体征
告知患者上呼吸道感染的典型症状 和体征，如发热、咳嗽、鼻塞等， 以便患者及时识别并采取措施。
预防措施
教育患者采取有效的预防措施，如 保持室内空气流通、避免与感染者 密切接触、注意个人卫生等，以降 低感染风险。
指导患者正确用药和自我管理
合理用药
向患者详细介绍所用药物 的名称、剂量、用法和注 意事项，确保患者正确用 药，避免药物不良反应。
护理目标
通过有效的护理措施，减轻患者症状，改善体征，促进心理 健康。
制定个性化护理计划
环境护理
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜的 温湿度。
症状护理
针对患者的发热、咳嗽等症状，采取相应的护理 措施，如物理降温、止咳等。
饮食护理
给予清淡、易消化、富含维生素的食物，鼓励患 者多饮水。
心理护理
调整合适体位
保持床单位清洁干燥
及时更换污染的床单、被套等，保持 床单位清洁干燥，使患者感到舒适。
根据患者情况调整合适体位，如半卧 位等，以增加舒适度。
给予心理支持，缓解焦虑情绪
01
02
03
了解患者心理需求
关心体贴患者，了解患者 的心理需求和情绪变化。
及时发现问题
通过查房，医护人员及时发现了患者在护理过程中存在的问题，如 呼吸道不畅、体温异常等，并采取了相应措施。
团队协作
医护人员之间的紧密协作，确保了患者得到全面、细致的护理。
反思在护理过程中存在的问题和不足
护理记录不够详细
01
在查房过程中，发现部分护理记录不够详细，无法准确反映患
者的病情变化。
病情。
症状和体征
告知患者上呼吸道感染的典型症状 和体征，如发热、咳嗽、鼻塞等， 以便患者及时识别并采取措施。
预防措施
教育患者采取有效的预防措施，如 保持室内空气流通、避免与感染者 密切接触、注意个人卫生等，以降 低感染风险。
指导患者正确用药和自我管理
合理用药
向患者详细介绍所用药物 的名称、剂量、用法和注 意事项，确保患者正确用 药，避免药物不良反应。
护理目标
通过有效的护理措施，减轻患者症状，改善体征，促进心理 健康。
制定个性化护理计划
环境护理
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜的 温湿度。
症状护理
针对患者的发热、咳嗽等症状，采取相应的护理 措施，如物理降温、止咳等。
饮食护理
给予清淡、易消化、富含维生素的食物，鼓励患 者多饮水。
心理护理
小儿急性上呼吸道感染护理查房
流涕：流鼻涕， 可能伴有鼻塞
眼部症状：结膜炎、 眼睑肿胀
皮疹：可能出现皮 疹，通常在躯干和
四肢
淋巴结肿大：颈部、 腋下、腹股沟等部
位淋巴结肿大
诊断方法
病史询问：了解患 儿的既往病史、家 族史、过敏史等
体格检查：观察患 儿的体温、呼吸、 心率、血压等生命 体征
实验室检查：血常 规、C反应蛋白、 胸部X线等
小儿急性上呼吸道感染 护理查房
演讲人
目录
01. 小儿急性上呼吸道感染的特 点
02. 护理查房的目的和意义 03. 护理查房的内容 04. 护理查房的注意事项
小儿急性上呼吸道感 染的特点
发病原因
01
病毒感染：如流 感病毒、呼吸道
合胞病毒等
02
细菌感染：如肺 炎链球菌、流感
嗜血杆菌等
03
环境因素：如空 气污染、气候变
心率：测量并记录 心率，评估心率变
化
血氧饱和度：测量 并记录血氧饱和度，
评估缺氧程度
肺部听诊：听诊肺 部，评估肺部感染
情况
体格检查：观察全 身情况，评估病情
严重程度
护理措施
01
保持室内空气流通， 避免空气污染
03
保持患儿口腔清洁， 避免口腔感染
05
保持患儿饮食营养均 衡，避免营养不良
02
保持患儿体温正常， 避免过高或过低
01
查房后，及时总结 护理查房过程中的 问题、经验和教训
02
针对查房中发现的 问题，制定改进措
施和方案
03
及时与患者家属沟 通，反馈查房结果， 了解患者家属的需
求和建议
04
定期对护理查房进 行总结和反馈，不 断提高护理查房的
相关主题
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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• 家族史：无
• 既往史：有高热惊厥史3次
病史及病情汇报
✓ 入院查体：T40.1℃,P130次∕分，R30次∕分，神清 ，精神差，呼吸稍快，节律规整。双侧瞳孔正大等圆， 对光反射灵敏，咽充血明显，颈软，无抵抗。心音有 力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未及肿大，肠鸣 音正常。四肢末梢温暖，手足未见疱疹，肌张力正常。
4、生长发育史：正常
5、疫苗接种情况：按时预防接种，已接种：卡介苗、 乙肝疫苗、麻疹、百白破、其他。
护理 一般情况：神志清，精神差，呼吸平稳，反 应可、营养中等，发育正常，查体不配合。
评估 胸廓：胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼
吸动度两侧对称。 肺部：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺
呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。
护理查房
•急性上呼吸道感染的护理查房
•
本次查房 的主题
高热的护理
本次查房的步骤
病史及病情汇报 护理评估
护理问题与措施 小结及出院指导 相关知识及知识链接
病史及病情汇报
• 姓名：姚瑞阳 性别 ：男
• 年龄：3岁 入院时间：2018年6月1日18时零分
• 代主诉：发热1天，抽搐1次
• 现病史：患儿于夜间有受凉史，继而出现流涕、打喷 嚏，出现发热最高40.1℃，给予退热剂剂退热贴治疗 无好转，于下午17:30分突然出现抽搐表现为意识丧 失，口吐白沫，牙关紧闭，双眼上翻，四肢强直，经 按压人中，持续约10分钟后缓解。急诊120 送入我科。
预期目标：家长了解本病的相关知识。6.1
知识缺乏 护理措施：(1)评估患儿或家长文化程度、
对 知识的接受能力，选择合适的教育方案。 (2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。 (3)帮主家长了解病情，取得合作 。 (4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物 的作用和不良反应 (5)注意休息，减少活动，避免劳累。 (6)给予饮食指导，与家长共同制定患儿的饮 食方案，嘱患儿少食多餐，并说明低盐饮食 的重要性。 (7)注意预防呼吸道感染.。 (8)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力。
• (4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注 意保暖。
• (5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、易消化的 高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。
• (6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状石蜡。
• 评价：患儿体温逐渐下降，恢复正常（6月3-5日将至正常）
知识链接----冷疗的禁忌部位
解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温， 清除呼吸道分泌物， 鼻塞严重者给予呋麻滴鼻液，增加舒适度。 （该患儿有轻度鼻塞）
2、保持室内空气流通新鲜，环境安静，整洁，避免呼吸道刺激， 注意呼吸道隔离患儿，避免飞沫传播。室内定期空气消毒。 3、急性期卧床休息，护理操作集中进行，保证患儿充足的休息与 睡眠，给予富含蛋白质和维生素，易消化，少刺激的食物。多饮 水，维持水，电解质平衡。 4、保持床单平整，清洁，干燥，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤 清洁，加强口腔护理，防止口腔并发症。
体温过高
• 预期目标：住院期间维持正常体温
• 护理措施： 高热的护理：1)评估患儿的体温、热型及伴随症
• (2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水， 以加快毒素排泄和降低体温。
• (3)观察体温变化，高热时q4h测体温，体温高于38.5℃时，给 予温水擦浴、冰袋降温（冷疗的禁忌部位）或遵医嘱应用退热药 ，并观察记录降温效果。
腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软， 无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未 及，移动性浊音（-），肠鸣音可及，不亢。
神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。
专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音， 两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。
护理评估
各项护理评估
二、护理评估
6、生命体征及大便（红色均为预警值）
✓ 辅助检查：血常规(2018-06-1,本院）WBC： 12.9x10/L, ，N：76.2%，L20.6%，
✓ 诊断：急性上呼吸道感染 复杂性热性惊厥？
病例汇报及讨论
病程
• 6月1日患儿仍有发热，未再抽搐，无嗜睡、哭闹，精 神差。
• 6月2日患儿有低热，精神一般，未出现抽搐，查肝功 能提示谷丙转氨酶升高，饮食欠佳，予抗炎、补液、 保肝等治疗
1.枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 2.心前区：用冷可导致反射性心律减慢、心房纤
颤、心室纤颤及房室传导阻滞。 3.足底：可导致反射性末稍血管收缩影响散热或
引起一过性冠状动脉收缩。不哭闹，能够安静休
息，精神可。
护理措施： 1、做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电
生化及血常规检查
护理 评估
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
1焦虑:与担心疾病预后有关 6月1日
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗
护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信 心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱 其配合治疗。
评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6月1日
评价：患儿家长了解并可简述疾病知识。
6.1
护理问题——现存的护理问题
1、体温过高
与上呼吸道感染关
2、舒适度的改变 与上呼吸道感染引起全身症状有关
3、体液不足 与饮食欠佳及高热散发水分有关
4、有皮肤黏膜完整性受损的危险 与高热易引起口腔 炎及黏膜破溃
5、潜在并发症 热性惊厥 、中耳炎 、鼻窦炎、咽后 壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等
• 6月3日——6月5日患儿体温稳定在正常范围，无咳嗽、 咳痰、无苍白大汗、无嗜睡抽搐等。饮食较前好转，
睡眠可，二便正常。
护理评估
1、一般资料：姚瑞阳，男，3岁。
2、个人史：出生史：第2胎第2产，足月顺产，生后 因“足月小样儿低出生体重”在外院治疗11天好转 出院
3、喂养情况：生后混合喂养，按时添加钙剂，按时 添加辅食
评价：患儿精神可，全身症状逐渐减轻，无哭闹.(6月2日)
体液不足：与饮食欠佳及高热易散发水分有关
预期目标：饮食及体温恢复正常
护理措施：
➢ 给营养丰富易消化饮食 ➢ 鼓励患儿多饮水 ➢ 必要时遵医嘱补液，严格控制输液速度
评价：患儿6月3日饮食逐渐增加，体温将至
• 既往史：有高热惊厥史3次
病史及病情汇报
✓ 入院查体：T40.1℃,P130次∕分，R30次∕分，神清 ，精神差，呼吸稍快，节律规整。双侧瞳孔正大等圆， 对光反射灵敏，咽充血明显，颈软，无抵抗。心音有 力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未及肿大，肠鸣 音正常。四肢末梢温暖，手足未见疱疹，肌张力正常。
4、生长发育史：正常
5、疫苗接种情况：按时预防接种，已接种：卡介苗、 乙肝疫苗、麻疹、百白破、其他。
护理 一般情况：神志清，精神差，呼吸平稳，反 应可、营养中等，发育正常，查体不配合。
评估 胸廓：胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼
吸动度两侧对称。 肺部：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺
呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。
护理查房
•急性上呼吸道感染的护理查房
•
本次查房 的主题
高热的护理
本次查房的步骤
病史及病情汇报 护理评估
护理问题与措施 小结及出院指导 相关知识及知识链接
病史及病情汇报
• 姓名：姚瑞阳 性别 ：男
• 年龄：3岁 入院时间：2018年6月1日18时零分
• 代主诉：发热1天，抽搐1次
• 现病史：患儿于夜间有受凉史，继而出现流涕、打喷 嚏，出现发热最高40.1℃，给予退热剂剂退热贴治疗 无好转，于下午17:30分突然出现抽搐表现为意识丧 失，口吐白沫，牙关紧闭，双眼上翻，四肢强直，经 按压人中，持续约10分钟后缓解。急诊120 送入我科。
预期目标：家长了解本病的相关知识。6.1
知识缺乏 护理措施：(1)评估患儿或家长文化程度、
对 知识的接受能力，选择合适的教育方案。 (2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。 (3)帮主家长了解病情，取得合作 。 (4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物 的作用和不良反应 (5)注意休息，减少活动，避免劳累。 (6)给予饮食指导，与家长共同制定患儿的饮 食方案，嘱患儿少食多餐，并说明低盐饮食 的重要性。 (7)注意预防呼吸道感染.。 (8)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力。
• (4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注 意保暖。
• (5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、易消化的 高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。
• (6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状石蜡。
• 评价：患儿体温逐渐下降，恢复正常（6月3-5日将至正常）
知识链接----冷疗的禁忌部位
解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温， 清除呼吸道分泌物， 鼻塞严重者给予呋麻滴鼻液，增加舒适度。 （该患儿有轻度鼻塞）
2、保持室内空气流通新鲜，环境安静，整洁，避免呼吸道刺激， 注意呼吸道隔离患儿，避免飞沫传播。室内定期空气消毒。 3、急性期卧床休息，护理操作集中进行，保证患儿充足的休息与 睡眠，给予富含蛋白质和维生素，易消化，少刺激的食物。多饮 水，维持水，电解质平衡。 4、保持床单平整，清洁，干燥，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤 清洁，加强口腔护理，防止口腔并发症。
体温过高
• 预期目标：住院期间维持正常体温
• 护理措施： 高热的护理：1)评估患儿的体温、热型及伴随症
• (2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水， 以加快毒素排泄和降低体温。
• (3)观察体温变化，高热时q4h测体温，体温高于38.5℃时，给 予温水擦浴、冰袋降温（冷疗的禁忌部位）或遵医嘱应用退热药 ，并观察记录降温效果。
腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软， 无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未 及，移动性浊音（-），肠鸣音可及，不亢。
神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。
专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音， 两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。
护理评估
各项护理评估
二、护理评估
6、生命体征及大便（红色均为预警值）
✓ 辅助检查：血常规(2018-06-1,本院）WBC： 12.9x10/L, ，N：76.2%，L20.6%，
✓ 诊断：急性上呼吸道感染 复杂性热性惊厥？
病例汇报及讨论
病程
• 6月1日患儿仍有发热，未再抽搐，无嗜睡、哭闹，精 神差。
• 6月2日患儿有低热，精神一般，未出现抽搐，查肝功 能提示谷丙转氨酶升高，饮食欠佳，予抗炎、补液、 保肝等治疗
1.枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 2.心前区：用冷可导致反射性心律减慢、心房纤
颤、心室纤颤及房室传导阻滞。 3.足底：可导致反射性末稍血管收缩影响散热或
引起一过性冠状动脉收缩。不哭闹，能够安静休
息，精神可。
护理措施： 1、做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电
生化及血常规检查
护理 评估
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
1焦虑:与担心疾病预后有关 6月1日
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗
护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信 心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱 其配合治疗。
评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6月1日
评价：患儿家长了解并可简述疾病知识。
6.1
护理问题——现存的护理问题
1、体温过高
与上呼吸道感染关
2、舒适度的改变 与上呼吸道感染引起全身症状有关
3、体液不足 与饮食欠佳及高热散发水分有关
4、有皮肤黏膜完整性受损的危险 与高热易引起口腔 炎及黏膜破溃
5、潜在并发症 热性惊厥 、中耳炎 、鼻窦炎、咽后 壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等
• 6月3日——6月5日患儿体温稳定在正常范围，无咳嗽、 咳痰、无苍白大汗、无嗜睡抽搐等。饮食较前好转，
睡眠可，二便正常。
护理评估
1、一般资料：姚瑞阳，男，3岁。
2、个人史：出生史：第2胎第2产，足月顺产，生后 因“足月小样儿低出生体重”在外院治疗11天好转 出院
3、喂养情况：生后混合喂养，按时添加钙剂，按时 添加辅食
评价：患儿精神可，全身症状逐渐减轻，无哭闹.(6月2日)
体液不足：与饮食欠佳及高热易散发水分有关
预期目标：饮食及体温恢复正常
护理措施：
➢ 给营养丰富易消化饮食 ➢ 鼓励患儿多饮水 ➢ 必要时遵医嘱补液，严格控制输液速度
评价：患儿6月3日饮食逐渐增加，体温将至