固定义齿ppt
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全冠固定义齿修复工艺技术ppt课件
第1节 铸造金属全冠
• 一、概述 • 铸造金属全冠是 用金属材料以铸造工 艺制作而成的全冠。
二、铸造金属全冠的设计
• • • • • • • • 1．修复材料 2．力 3．年龄 4．抗旋转脱位 5．缺损程度 6．预防食物嵌塞 7．就位道 8．黏固方式
三、适应证及禁忌证
• （一）适应证 • 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差，铸造全冠可预防 充填体脱落或牙折裂。 • 2．后牙存在低、邻接不良，需要恢复咬合关系及邻接关系者。 • 3．牙冠短小，错位牙改形，牙冠折断或半切除术后需要用修复 体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 • 4．后牙固定桥的固位体。 • 5．可摘局部义齿基牙的缺损需要保护或需要恢复轴面突者。 • 6．龋患率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后 与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 • 7．后牙纵折，经牙髓治疗及复位、结扎固定等处理后，需要对 患牙进行保护者。
（一）颊舌面预备
• （3）颊舌轴壁的向聚合角度，也是牙 体预备过程中应注意的问题。牙冠颊舌 轴面的聚合度一般为2°～5°。
（二）邻面预备
• 1．预备的目的： • （1）消除预备牙邻面的倒凹，与邻牙完 全分离。 • （2）预备出全冠修复所要求的邻面空间。 • （3）形成合适的就位道。
（二）邻面预备
• 2．预备的方法： • （1）先用细的柱状金刚砂车针磨切预备牙颊 舌轴面角处，预备出全冠修复所要求的轴面角 空间。 • （2）再由颊侧向舌侧紧贴预备牙预备出全冠 修复所要求的邻面空间。 • （3）邻面预备深度一般要求达到龈嵴顶以下， 使预备牙与邻牙完全分离，并完全消除倒凹。
（二）邻面预备
• 3．注意事项： • （1）预备后邻面应 尽量平行，方向与就 位道一致，或使之 向聚合度为2°～ 5°，但要避免向 聚合度过大而使固位 力减少。
第四章 牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
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36
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
五、缺牙区牙槽嵴
1.缺牙区伤口愈合或拔牙术后3 个月。 2.缺牙区牙槽嵴吸收
缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响 美观，可以设计成卫生桥，或进 行外形的特殊处理。
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第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
六、年龄
固定局部义齿修复的适宜年龄为20～60岁，但也应视具体情况而定。
后牙游离端缺失，固定局部义齿修复应缩小桥体面积
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30
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
三、基牙条件（地基）
1.牙冠 临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体健康； 牙冠有缺损，或形态不正常，不影响固位形预备，
并能达到固位要求； 牙冠缺损较大，能通过桩核修复； 牙冠过短时，应采取增强固位的措施。
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第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 二、固定局部义齿表面的应力分析 5.固定局部义齿位置影响表面应力。
相同加载条件下，上前牙固定局部义齿产生应力大 于下前牙固定局部义齿；后牙的表面应力更小。
修复上前牙时面临较大应力
修复下前牙时较为有利
因为力量指向外侧
ppt课件
7
第一节 固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
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8
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
一、固位体
固位体是指粘固于基牙的嵌体、部分冠、全冠等
作用：与桥体连接，借粘结剂与基牙连接，
使义齿获得固位，并传递牙合
力。
要求：具有良好的固位力及支持力；
多个固位体时，要具有相同就位道；
牙冠缺损较大
最新修休学第五章固定义齿ppt课件
三. 基牙的条件
（一）牙冠 要求基牙的牙冠的形态正常，有足够的合龈高度，牙
体组织健康。 （二）牙根
基牙的牙根应粗长、稳固，最好是多根牙。若牙根暴 露，最多不超过根长的1/3。 （三）牙髓
基牙牙髓以活髓最佳。如果有牙髓病变，应进行彻底 的牙髓治疗，并经过较长时间的观察，不会影响修复治疗 （四）牙周组织
适用范围广，可用于前牙和后牙的固位体，尤其适宜基牙 牙冠变色、釉质发育不全、牙冠部分缺损的患者，金属全 冠由于美观的原因一般只用于后牙。
3. 根内固位体：即桩核冠，它一般适用于牙冠已有大 面积的缺损，根管充填完整，根尖周围无病变的患牙。
（三）固位体设计中应注意的问题
1. 提高固位体的固位力 2. 固位体的固位力大小应与合力的大小、桥体的长度、桥 体的曲度相适应 3. 基牙两端固位体的固位力应基本相等 4. 各固位体之间应有共同就位道 5. 尽量选用全冠固位体 6. 基牙牙冠缺损的固位体设计
修休学第五章固定义齿
第一节 概 述
一. 固定义齿的定义
固定义齿是修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然 牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。它主要是 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制 作义齿的固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固 剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取下，由于其结构 与桥梁相似，又称固定桥。
1. 冠内固位体：它是指嵌合在基牙牙体洞形中的各种嵌 体，包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体等。此类固位体 一般适用于基牙已龋坏，去龋后将洞形略加修整，可获得 固位体的外形；缺牙间隙窄，咬合力小的患者。
2. 冠外固位体：是指覆盖于基牙表面的部分冠和全冠。 部分冠临床上常采用3/4冠，临床常作为前牙或前磨牙的 固位体；全冠包括金属全冠、金属烤瓷全冠、金属树脂全 冠，是理想的固位体，是临床上最为常用的固位体，它的
（一）牙冠 要求基牙的牙冠的形态正常，有足够的合龈高度，牙
体组织健康。 （二）牙根
基牙的牙根应粗长、稳固，最好是多根牙。若牙根暴 露，最多不超过根长的1/3。 （三）牙髓
基牙牙髓以活髓最佳。如果有牙髓病变，应进行彻底 的牙髓治疗，并经过较长时间的观察，不会影响修复治疗 （四）牙周组织
适用范围广，可用于前牙和后牙的固位体，尤其适宜基牙 牙冠变色、釉质发育不全、牙冠部分缺损的患者，金属全 冠由于美观的原因一般只用于后牙。
3. 根内固位体：即桩核冠，它一般适用于牙冠已有大 面积的缺损，根管充填完整，根尖周围无病变的患牙。
（三）固位体设计中应注意的问题
1. 提高固位体的固位力 2. 固位体的固位力大小应与合力的大小、桥体的长度、桥 体的曲度相适应 3. 基牙两端固位体的固位力应基本相等 4. 各固位体之间应有共同就位道 5. 尽量选用全冠固位体 6. 基牙牙冠缺损的固位体设计
修休学第五章固定义齿
第一节 概 述
一. 固定义齿的定义
固定义齿是修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然 牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。它主要是 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制 作义齿的固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固 剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取下，由于其结构 与桥梁相似，又称固定桥。
1. 冠内固位体：它是指嵌合在基牙牙体洞形中的各种嵌 体，包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体等。此类固位体 一般适用于基牙已龋坏，去龋后将洞形略加修整，可获得 固位体的外形；缺牙间隙窄，咬合力小的患者。
2. 冠外固位体：是指覆盖于基牙表面的部分冠和全冠。 部分冠临床上常采用3/4冠，临床常作为前牙或前磨牙的 固位体；全冠包括金属全冠、金属烤瓷全冠、金属树脂全 冠，是理想的固位体，是临床上最为常用的固位体，它的
口腔固定义齿修复之前牙牙体预备PPT幻灯片课件
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团结凝聚力量 厚积方能薄发
34
26
牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
27
肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
21
比色成功前后对比
22
肩台备制后与他人之对比
23
后牙预备后取模与他人之对比
24
肩台瓷对牙龈的重要性
25
牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
13
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量 减少邻牙接触点的破坏。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
团结凝聚力量 厚积方能薄发
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牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
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肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
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比色成功前后对比
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肩台备制后与他人之对比
23
后牙预备后取模与他人之对比
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肩台瓷对牙龈的重要性
25
牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
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三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量 减少邻牙接触点的破坏。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
固定义齿课件
基牙的条件
• 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ • 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 • 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 • 牙周组织
牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收
• 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
咬合关系—缺牙区 的咬合关系正常
➢ 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力， 此力称为牙周潜力或牙周贮备力
• 影响最大牙合力因素
年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的健康状况
牙周膜的面积：
临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的 牙是否可作为基牙和选择基牙数的依据
• 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和
• 与固位体和基牙的密合度有关
固定义齿的设计
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
1. 基牙的设计要求 1) 支持作用—牙根（数目、形态、大小）
牙周膜和牙槽骨
❖ 一般临床冠根比以1︰2或2︰3较为理想。最 低限度为1︰1。
❖ 牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙松动度在Ⅱ 度以上者，不应单独选作基牙。
半固定桥（应力中断式固定桥）
• 桥体的一端的固位体为固定连接，另一 端固位体为活动连接（栓体栓道等）
• 具有应力中断作用 • 适用于基牙倾斜较大的病例
图片-半固定桥
复合固定桥
由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥
各个基牙的受力反应不一样
较难取得共同就位道
图片-复合固定桥
缺牙的数目
必须考虑缺失牙的数目 与缺牙区两端基牙所能 承受牙合力的能力
口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
第四章 牙列缺损的固定局部义齿修复
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
ppt课件
2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
ppt课件
15
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
ppt课件
16
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
ppt课件
14
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
ppt课件
22
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
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主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
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概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
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固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
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第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
《固定义齿的设计》PPT课件
目前，数字化技术在固定义齿设计中 得到了广泛应用，如CAD/CAM技术 、3D打印技术等，使得固定义齿的设 计更加精确、快速和个性化。
随着材料科学的发展，逐渐出现了全 瓷固定义齿，其色泽、质感和天然牙 齿相似，美观度更高。
02 固定义齿的设计 原则
功能性原则
总结词
固定义齿的最基本功能是恢复咀嚼功能，设计时应确保固定 义齿能够承受咀嚼压力，保持稳定，并能够正常行使咀嚼功 能。
详细描述
在固定义齿设计时，需要考虑患者的牙齿咬合情况，以及固 定义齿所承受的咀嚼压力和应力分布。通过精确的咬合设计 和材料选择，确保固定义齿能够承受正常的咀嚼压力，并保 持稳定，以便恢复患者的咀嚼功能。
美学性原则
总结词
固定义齿应与周围牙齿的颜色、形态相匹配，达到自然美观的效果。
详细描述
在进行固定义齿设计时，需要考虑患者牙齿的颜色、形态和排列情况。通过选 择合适的材料和工艺，以及精确的色彩和形态匹配，使固定义齿的颜色、形态 和排列与周围牙齿相一致，达到自然美观的效果。
要求修复体。
玻璃陶瓷
03
具有较好的透明度和机械性能，常用于制作前牙美学修复体。
高分子材料
复合树脂
具有与牙齿相近的颜色和 质地，常用于直接修复牙 齿的缺损。
光固化树脂
具有优良的光固化性能和 颜色稳定性，常用于制作 临时冠等。
高分子材料
具有良好的弹性和生物相 容性，常用于制作牙齿矫 正器等。
其他材料
选择材料和颜色
根据患者需求和牙齿颜色，选择合适的材料和颜色，以使固定义齿与患者自然牙齿相匹配。
最终确认
确认设计效果
通过比色板、三维模型等工具，让患者了解最终的设计效果，并征求患者意见进行必要的调整。
固定义齿的制作PPT课件
C 灌注模型材料时不得混入气泡。 D 取印膜后，尽早灌注模型材料。
（七）模型 1 研究模型
研究模型: 表现患者上下牙列及相关各个部位 的形态，用于制定治疗计划及设计修复体的模型。
与制作相关的用途：
2 工作模型
1）、意义和目的
要求：正确地表现基牙、牙列、缺隙及其他口腔内的形态。
2）、工作模型的组成
3、制作蜡型流程 1）制作固位体 2）制作桥体 3）把固位体与桥体相连或制作连接体
雕刻法
基底蜡层
取对颌牙颌面的咬合印迹
雕刻主沟
大致完成合面形态
修改蜡型的牙颈部
蜡型完成后
固位体
固位体的外观及制作方法原则上与 牙体缺损修复体相同。
桥体
1、桥体形态的选择根据: 1）使用的材料 2）缺失牙数量 3）缺牙区牙槽嵴形态 4）美观性 5）清洁性
（一）修复前的准备
1 颞合关节和咬合检查 2 正畸治疗
3 外科治疗
倾斜磨牙
4 牙龈的修复
（二）比色
光源: 自然光, 白炽灯，荧光灯 比色前的准备: 比色记录 颜色的调整
A B C D 白黄灰棕
（三）基牙预备
1 注意事项：
1）保护牙体、牙髓组织 避免牙体表面不必要的刺激 避免过量切削牙体组织
2）良好的抗力和固位力 聚合度 适合性 牙冠长度 就位道 牙体内结构： 箱状、 沟 、 针道
（1）代型（基牙的模型）及牙列模型 （2）对颌牙列模型 （3）合架
3）、工作模型需具备的条件
（1）代型要正确。 （2）代型与牙列模型及各个代型间位置关系要正确。 （3）要正确地表现咬合关系。 （4）便于制作和操作。
4）、工作模型的种类
（1）代型固定式（单一式）模型 不易制作邻面，多用于制作桩冠及核桩。
（七）模型 1 研究模型
研究模型: 表现患者上下牙列及相关各个部位 的形态，用于制定治疗计划及设计修复体的模型。
与制作相关的用途：
2 工作模型
1）、意义和目的
要求：正确地表现基牙、牙列、缺隙及其他口腔内的形态。
2）、工作模型的组成
3、制作蜡型流程 1）制作固位体 2）制作桥体 3）把固位体与桥体相连或制作连接体
雕刻法
基底蜡层
取对颌牙颌面的咬合印迹
雕刻主沟
大致完成合面形态
修改蜡型的牙颈部
蜡型完成后
固位体
固位体的外观及制作方法原则上与 牙体缺损修复体相同。
桥体
1、桥体形态的选择根据: 1）使用的材料 2）缺失牙数量 3）缺牙区牙槽嵴形态 4）美观性 5）清洁性
（一）修复前的准备
1 颞合关节和咬合检查 2 正畸治疗
3 外科治疗
倾斜磨牙
4 牙龈的修复
（二）比色
光源: 自然光, 白炽灯，荧光灯 比色前的准备: 比色记录 颜色的调整
A B C D 白黄灰棕
（三）基牙预备
1 注意事项：
1）保护牙体、牙髓组织 避免牙体表面不必要的刺激 避免过量切削牙体组织
2）良好的抗力和固位力 聚合度 适合性 牙冠长度 就位道 牙体内结构： 箱状、 沟 、 针道
（1）代型（基牙的模型）及牙列模型 （2）对颌牙列模型 （3）合架
3）、工作模型需具备的条件
（1）代型要正确。 （2）代型与牙列模型及各个代型间位置关系要正确。 （3）要正确地表现咬合关系。 （4）便于制作和操作。
4）、工作模型的种类
（1）代型固定式（单一式）模型 不易制作邻面，多用于制作桩冠及核桩。
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牙冠形态异常
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
21
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
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基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
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固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
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概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
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影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
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烤瓷固定桥 PFM bridges
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全瓷固定桥 All-ceramic FPD
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金属固定桥
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金属翼板粘结固定桥
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固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
最新《定制式固定义齿》 《定制式活动义齿支架》 .ppt课件
贵金属铸造合金的物理、机械性能
合金
固相线 温度
（℃）
液相线 温度
（℃）
颜色
密度 （g/cm3）
0.2%屈服强度 （软化/硬化）
（MPa）
延伸率 （软化/硬化)
（%）
维氏硬度 （软化/硬化） （kg/mm2）
金-银-铂 1045
1140
黄
金-铜-银-钯 910
965
黄
Ⅰ型
18.4 15.6
420/470 270/400
表面粗糙度
指表面具有的较小间距和微小峰谷 不平度。其两波峰或两波谷之间的 距离（波距）很小（在1mm以 下），用肉眼是难以区别的，因此 它属于微观几何形状误差。
定量计算中，要计算选定的一段长 度上个取样点距离基线的平均值。 基线应该用最小二乘法找到，但是 平常应用中，通常用轮廓的算术平 均中线代替 。
4.1.1 义齿牙冠的颜色应与比色板一致（金属-烤瓷 类、全瓷类适用）。
“从所有色号的前牙中各选一只中切牙和/或从5个不同色号中各选一 只上前磨牙进行评价”——YY0300-2009 送检时应注意注明所送样品的色号和所使用的比色板型号。
5.1.1 在标准光照下（D65，色温为6500K，照度为 700LX）或自然光线（中午12点前后两小时），
表面粗糙度的测量
比较样块法使用标准粗糙 度比较样块与被测试样进 行比较，半定量的给出表 面粗糙度。优点是简便经 济，易操作。
电测法需要使用粗糙度仪， 可以定量的测量出试样的表 面粗糙度，优点是准确可靠， 为仲裁方法。
硬度
硬度是固体材料抵抗弹性变形、塑性变形或破坏 的能力，或抵抗其中两种或三种情况同时发生的 能力。表征材料表面局部区域抵抗压缩变形和断 裂的能力。
固定义齿的的设计共47页PPT资料
固定桥修复前的口腔预 备
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
1
• 拆除不良修复体 • 治疗龋齿 • 治疗牙周疾患
• • 拔除严重影响修复效果的牙 • 修复前的齿槽外科处理
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
2
基础
支固持位作作用用
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
3
12:231
20.10.2019
凸形 圆球式桥体
美观差
天津医科大学口腔医院
27
下颌后牙牙槽嵴吸收过多
20.10.2019
悬空式桥体 （卫生桥）
天津医科大学口腔医院
28
上釉的陶瓷
最好
高度抛光的金属
树脂 自凝树脂
20.10.2019
残留单体
天津医科大学口腔医院
聚合不全
29
固定义齿应在拔牙后三个月左右 进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。 良好的牙槽嵴应丰满度适合、形 态圆突、表面粘膜光滑。对不良 的牙槽嵴情况应在修复前改正
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
30
避免形成过高、过陡的牙尖，减 少基牙所受的非轴向力
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
31
20.10.2019
减径 桥体
天津医科大学口腔医院
32
舌侧 舌外展隙 舌外展隙
桥体
加深颊舌沟 加添副沟
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
33
桥体
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
23
鞍式桥体
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
24
线式接触
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
1
• 拆除不良修复体 • 治疗龋齿 • 治疗牙周疾患
• • 拔除严重影响修复效果的牙 • 修复前的齿槽外科处理
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
2
基础
支固持位作作用用
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
3
12:231
20.10.2019
凸形 圆球式桥体
美观差
天津医科大学口腔医院
27
下颌后牙牙槽嵴吸收过多
20.10.2019
悬空式桥体 （卫生桥）
天津医科大学口腔医院
28
上釉的陶瓷
最好
高度抛光的金属
树脂 自凝树脂
20.10.2019
残留单体
天津医科大学口腔医院
聚合不全
29
固定义齿应在拔牙后三个月左右 进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。 良好的牙槽嵴应丰满度适合、形 态圆突、表面粘膜光滑。对不良 的牙槽嵴情况应在修复前改正
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
30
避免形成过高、过陡的牙尖，减 少基牙所受的非轴向力
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
31
20.10.2019
减径 桥体
天津医科大学口腔医院
32
舌侧 舌外展隙 舌外展隙
桥体
加深颊舌沟 加添副沟
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
33
桥体
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
23
鞍式桥体
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
24
线式接触
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固定义齿修复设计-1
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
丙烯酸树脂桥 Acrylic resin FPD
烤瓷固定桥 PFM bridges
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
金属固定桥
金属翼板粘结固定桥
感谢您的阅读！ 为了便于学习和使用，本 文档下载后内容可随意修 改调整及打印。 欢迎下载！
概述
修复设计的基本要求
排除干扰，患者第一 最小损伤，最大利益 坚持原则，灵活应用 完整性与系统性
概述
修复设计中的常见问题
错误设计 过度修复 医德问题
固定义齿修复的适应症和禁忌症
适应症与禁忌症的非绝对性 适应症与非适应症可相互转化 选择固定义齿修复需要考虑的问题
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
不当的单端固定桥设计
完整修复 治疗方案
认真仔细的 术前检查
患者客观 条件
患者主观 要求
与患者充分
修复后 维护
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
固定桥的基本类型
双端固定桥 单端固定桥 半固定桥 复合固定桥
固定义齿的常见种类
修复设计的基本要求
建立在三个基础上
1. 建立在对患者口腔情况充分了解的基础上 2. 建立在与患者充分沟通的基础上 3. 建立在对患者高度负责的基础上
达到三个保护的要求
1. 保护牙的健康 2. 保护口腔软硬组织健康 3. 保护患者的身心健康
实现恢复形态和功能的目标
修复设计的要点及步骤
仔细的检查和充分的沟通 建立完整的修复治疗计划 修复类型的选择 修复材料及制作工艺的选择 修复体固位和抗力设计 修复体的各部分设计
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
固定义齿修复设计的基本原则
恢复良好的功能： 美观、咀嚼、发音 保护基牙及其支持组织 (近、远期） 符合生理要求的设计 保护基牙的牙体、牙髓及牙周组织健康 保护口腔软组织 维护全身健康
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
丙烯酸树脂桥 Acrylic resin FPD
烤瓷固定桥 PFM bridges
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
金属固定桥
金属翼板粘结固定桥
感谢您的阅读！ 为了便于学习和使用，本 文档下载后内容可随意修 改调整及打印。 欢迎下载！
概述
修复设计的基本要求
排除干扰，患者第一 最小损伤，最大利益 坚持原则，灵活应用 完整性与系统性
概述
修复设计中的常见问题
错误设计 过度修复 医德问题
固定义齿修复的适应症和禁忌症
适应症与禁忌症的非绝对性 适应症与非适应症可相互转化 选择固定义齿修复需要考虑的问题
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
不当的单端固定桥设计
完整修复 治疗方案
认真仔细的 术前检查
患者客观 条件
患者主观 要求
与患者充分
修复后 维护
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
固定桥的基本类型
双端固定桥 单端固定桥 半固定桥 复合固定桥
固定义齿的常见种类
修复设计的基本要求
建立在三个基础上
1. 建立在对患者口腔情况充分了解的基础上 2. 建立在与患者充分沟通的基础上 3. 建立在对患者高度负责的基础上
达到三个保护的要求
1. 保护牙的健康 2. 保护口腔软硬组织健康 3. 保护患者的身心健康
实现恢复形态和功能的目标
修复设计的要点及步骤
仔细的检查和充分的沟通 建立完整的修复治疗计划 修复类型的选择 修复材料及制作工艺的选择 修复体固位和抗力设计 修复体的各部分设计
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
固定义齿修复设计的基本原则
恢复良好的功能： 美观、咀嚼、发音 保护基牙及其支持组织 (近、远期） 符合生理要求的设计 保护基牙的牙体、牙髓及牙周组织健康 保护口腔软组织 维护全身健康