凝血酶治疗宫缩乏力所致产后难治性出血45例临床分析
子宫收缩乏力产后出血临床疗效体会
子宫收缩乏力产后出血临床疗效体会刘欣艳;李艳凤【摘要】目的研究子宫收缩乏力产后出血的临床治疗方法及效果.方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的46例子宫收缩乏力产后出血患者,以随机抽签的方式分为实验组和对照组,每组各23例患者.给予实验组患者使用缩宫素联合米索前列醇进行治疗,给予对照组患者常规治疗方法进行治疗.观察并比较两组患者的临床治疗效果.结果实验组患者的治疗总有效率为95.65％,高于对照组患者的治疗总有效率78.26,并且实验组患者产后24 h平均出血量低于对照组,两组结果相比差异具有统计学意义,有统计学意义(P＜0.5).结论使用缩宫素联合米索前列醇能够有效提高患者的子宫收缩能力,降低患者产后出血量.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)029【总页数】2页(P47-48)【关键词】子宫收缩乏力;产后出血;方法;效果【作者】刘欣艳;李艳凤【作者单位】166200 黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院;166200 黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R45产后出血是临床上一种较为常见的产后并发症，主要是指产妇在分娩后24 h内的出血量超过500 ml。
导致产妇产后出血的原因较多，一般与产道、胎盘、宫缩以及凝血异常等因素有关，而子宫收缩乏力是其中最主要的原因，占到产后出血原因的一半以上。
产后出血严重威胁着产妇的生命健康和安全，如若不及时进行有效治疗，极有可能会导致产妇因大出血而死亡。
在近些年来，缩宫素联合米索前列醇的治疗方法被越来越广泛地应用到子宫收缩乏力产后出血的临床治疗中，并取得了较好的临床疗效［1］。
现搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的46例子宫收缩乏力产后出血患者，对其临床治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1.1 一般资料搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的46例子宫收缩乏力产后出血患者，以随机抽签的方式分为实验组和对照组。
凝血酶在妇产科出血的应用——附62例报告
快 速 显 效率 3 7 %
,
对照组 用 V k
无 %
0
。
欠佳
3
.
1
例
止 血 敏 等一 般 止 血 剂 5 6 例
止 血 的 目的
X
:
,
例 达 到立 即
:
盆 腔 肿 瘤 手术 粘 连 面 分 离 后 的 广 泛
5
总有效 率
X
:
32
两 组 对 比
01
。
渗血
血
。
,
无 法缝 合 者
4
.
例
,
,
均有 效
,
,
, ,
.
前置 胎 盘 或 粘 连 胎 盘 于 剖 宫产木 中
,
治 疗 上 述 各种 出 血
本组6 2
: ,
胎盘 剥 离面 出 血 处理 效果 差
例
。 ,
经 宫缩 剂
,
热敷
,
,
压迫等 有效 1
例 中5 7 例有效
血2 3 例
,
有 效 率为 9 2 %
。
其 中立 即 止
1
加 用 凝 血酶 止 血 1 2 例
血者 5 例
7
.
均有效
。
例
得 到满 意效果
。
感 染 性或 过 期 流产刮 宫术 中宫腔出
3
血 临 床 资 料
,
经宫缩 剂 及 止 血 药 静 滴 仍 出 血 者
,
例
。
,
用 稀 释 的 凝 血 酶 喷 灌 于 官腔内 结 果
10 0 0 ~
,
效 果好
凝 血 酶 用 于 下 列 各种类型 的 妇 产 科 出
子宫收缩乏力性产后出血41例临床分析
宫缩乏力性 出血依然是产后 出血的主要原 因，导致宫缩乏 力 的因素较 多 ， 诸如 产程延长 、 巨大儿 、 双胎 、 多产 ， 羊水 过多所
致 子宫过度膨胀 以及妊高征 、 盘早剥 、 胎 前置胎盘 等 ， 手术产 但
也是不可忽略的因素【 本组病例中手术产 占总数的 ７ ． ％。 １ ］ 。 ３１ ７ 宫 缩乏力性 出血量不像 软产道裂 伤出血那 样急而快 ，但失血量达 到 ８ ０ｍ 以上 ， ０ ｌ 则可发生失血性休克 。本组 ＞ ０ ｌ ８ ０ｍ 者发生失血
因中 ， 以宫缩 乏力 性 出血 为 主 ， 处 理不 及 时 或 措 施 不 力 均 可 如
１ 例难治性宫缩乏 力性 出血 ，采用官腔填塞法都获得了成功 ， 抢 救成功率 １０ 无 １ ０ ％， 例切除子宫或产妇死亡 。
３ 讨 论
威胁产妇生命 ， 为提高产后出血 的防治水平 ， 现就这一主要原
摩子宫刺激官缩 ， 在剖官产术中发生 出血将子宫搬 出切 口外 ，
用 温盐 水 纱 垫 湿敷 子宫 体 ， 手 相 对 紧压 子宫 进 行 按 摩 两
５ｍｎ １ ｉ， ｉ～ ５ｍｎ 同时应用缩宫素 １ ０Ｕ肌注 、 ０ ２ 宫体注射 或加 入 １％葡 萄糖 注射液 ５０ｍ 静 脉点滴 ，以维持子宫 收缩 状 ０ ０ ｌ 态， 对于子宫下段收缩差者可用麦角新碱 ０２ｍ ． ｇ肌注或官体 注射 ， 卡前 列 甲酯栓 （ 卡孕 栓 ） ｇ舌下含化 或直肠 、 １ ｍ 阴道 给 药 ， 进子宫收缩 ， 以上 处理 ， ２例效果 不佳 ， 促 经 有 联合 应用 １ ％葡萄糖酸钙注射液 １ ｌ ０ ０ｍ 静脉推注后 ，增强 子宫 收缩剂
维普资讯
子 宫收 缩 乏 力性产 后 出血 ４ 例 临床分 析 １
40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗与分析
40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗与分析摘要】目的：分析研究40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果。
方法：随机选取2013年4月—2015年4月于本院就诊的40例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，观察组以及对照组各20例；对照组产妇单纯使用缩宫素进行临床治疗，观察组产妇则采取米索前列醇联合缩宫素进行临床治疗，必要时则需要进行背带缝合。
比较两组产妇的治疗效果。
结果：观察组产妇产后出血量以及宫缩好转时间均明显优于对照组，两组数据经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联合使用米索前列醇以及缩宫素可有效提高剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果，值得临床推广应用价值。
【关键词】米索前列醇；缩宫素；剖宫产；宫缩乏力性产后出血【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0147-02剖宫产宫缩乏力所致产后出血症状属于产科临床上较为常见的并发症类型，其会对产妇的生命安全形成严重威胁[1-2]。
为提高剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的临床治疗效果以及预后效果，本次研究将以随机选取2013-4月--2015-4月于本院就诊的40例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，分析研究40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果，现将分析结果总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年4月—2015年4月于本院就诊的40例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，观察组以及对照组各20例；其中观察组：产妇年龄：22～39岁，平均年龄为（29.4±2.3）岁；孕周：37～41周，平均孕周（37.7±2.2）周；其中初产妇12例；经产妇8例；对照组：产妇年龄：21～37岁，平均年龄为（29.1±2.1）岁；孕周：36-42周，平均孕周（37.3±2.4）周；其中初产妇14例；经产妇6例；两组产妇在一般资料的对比上并未表现出明显差异（P＜0.05），故本次研究具有可行性。
难治性产后出血的高危因素分析及治疗分析
难治性产后出血的高危因素分析及治疗分析作者：梁永红来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的分析难治性产后出血的高危因素和临床治疗方法。
方法对2009年2月——2012年12月我院收治的难治性产后出血患者56例资料进行回顾性分析，总结导致难治性产后出血的高危因素，并分析临床主要治疗方法。
结果难治性产后出血的原因为：子宫收缩乏力34例、胎盘因素12例，凝血功能障碍6例，软产道裂伤4例。
治疗方法：14例行改良B-Lynch缝合术，10例结扎盆腔血管、或髂内动脉、子宫动脉栓塞，9例宫腔内纱布填塞，9例手取胎盘或钳刮术，6例软产道修补缝合，4例行子宫切除，4例输血治疗。
结论导致难治性产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，临床治疗方法较多，医生要根据患者的实际情况进行选择。
【关键词】难治性产后出血；高危因素；治疗方法产后出血是指胎儿娩出后的2h内出血量达到400ml或24h内超过500ml，是分娩期严重并发症，也是导致产妇死亡的重要原因之一（占分娩总数2%-11%）[1]。
难治性产后出血是指出血量高于1500ml，并伴有低血容量表现，经药物治疗无好转的一类严重产后出血，由于短时间内出血量大、一般止血措施效果不佳，容易造成失血性休克、DIC、肝、肾功能衰竭等并发症。
笔者通过对56例难治性产后出血患者资料进行回顾性分析，总结导致难治性产后出血的高危因素，分析临床主要治疗方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年2月——2012年12月收治的难治性产后出血患者56例，年龄21-43岁，平均年龄（27.6±4.8）岁，孕周35-42周，平均（38.4±3.1）周，妊娠次数1-7次，平均妊娠（2.8±1.5）次，经产妇41例，初产妇15例，剖宫产38例，阴道分娩18例。
病例纳入标准：①按摩子宫、宫缩剂、静推钙剂、剖宫产术中热盐水湿敷等保守治疗无效；②出血快，胎儿娩出1h内出血>1500ml；③出现凝血功能障碍，多器官功能衰竭[2]。
治疗难治性产后出血40例临床分析
治疗难治性产后出血40例临床分析[目的]目的:总结难治性产后出血救治经验。
方法:回顾性分析2007年1月～2008年12月救治难治性产后出血40例患者治疗情况,给予宫腔填纱或行改良式B-Lynch缝合术。
结果:全部成功止血,保留子宫,子宫复旧好,无感染病例发生。
结论:宫腔填纱或改良式B-Lynch缝合术在治疗难治性产后出血中值得推广。
[关键词]产后出血;子宫填纱;剖宫产;改良式B-Lynch缝合术1 资料与方法1.1 一般资料:选择2007年1月～2008年12月在我院救治难治性产后出血患者40例,难治性产后出血指经常规处理治疗效果较差。
患者均为产后2h出血>400ml,且有继续活动性失血,转入患者10例,产妇平均年龄24岁(21～35岁),平均孕周37周(34～42周),初产妇26例,经产妇14例,剖宫产15例,顺产25例,出血量500～3000ml,平均800ml,输血5例,休克2例,为中央型前置胎盘。
1.2 诊断标准及方法:诊断标准:胎儿娩出24h产妇出血量≥500ml。
测量方法:①顺产:产时出血量用聚血器接血至分娩结束,产后出血量用称重法(通过称计出血量的会阴垫)。
②剖宫产:术中容积法及称重法即:术后敷料重-术前敷料重(干重),返病房后方法同顺产后。
1.3 病因分析:宫缩乏力31例,前置胎盘4例,胎盘早剥3例,胎盘置入2例。
2 治疗方法顺产宫缩乏力者均采用宫腔填纱[1]。
具体方法:助手于腹壁固定子宫体,术者外阴常规消毒铺巾,暴露宫颈。
用自制消毒纱条8cm×1.5cm×4层大纱条,用卵圆钳持纱条由宫底由内向外,纱条紧填于宫腔。
术后标识子宫底高度,给予促子宫复旧及抗菌素预防感染治疗,注意阴道出血量及生命体征变化,于术后24h取出纱条。
经宫腔填塞的患者均达到很好的止血效果。
剖宫产术术中具体操作是:仍使用上述纱条,子宫底开始逐步填塞至子宫切口,子宫下段时先将纱条一端置于阴道内,开始向上填塞至切口处,纱条打结。
三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血40例临床疗效观察论文
三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血40例临床疗效观察【摘要】目的观察三联疗法在难治性宫缩乏力性产后出血中的治疗效果。
方法从临床选取40例产后出血因子宫收缩乏力难以治愈导致的产妇。
随机分为两个组：观察组和对照组，每组各20例。
观察组给以三联疗法进行产后出血止血治疗，对照组采用平常的宫腔纱布填塞术进行止血治疗。
分别记录术后出血量和有无并发症，并进行疗效评价。
结果治疗后发现，观察组术后第一天出血量≦100ml的有10例，100-200ml的有8例，200-300ml的有2例，300-400ml有0例，400-500ml有0例，≧500ml的有0例。
对照组分别为0、3、4、4、4、5例。
均没有死亡患者。
另外对照组出现了术后感染情况，有3例由于出血过多而导致生命危险。
结论使用三联疗法治疗产后难治性出血可以取得良好的临床效果，较一般止血方法安全可靠。
【关键词】三联疗法；难治性宫缩乏力；产后出血；临床疗效难治性宫缩乏力性子宫出血是指胎儿免除60min内由于产妇子宫收缩乏力，经各种保守治疗均不能止血，出血量达到1500ml或已经出现产妇凝血机制障碍、多器官功能衰竭等严重的并发症。
也是在分娩过程中导致孕妇死亡的首要原因。
因为宫缩乏力性产后出血在一般情况下事发突然，很容易导致孕妇出现失血性休克，如果处理方式不当，也会发生感染性休克而危及生命。
所以现在治疗宫缩乏力性产后出血，首要措施就是快速而有效的止血，加强子宫收缩力并且配以输血治疗。
三联疗法是针对顽固性出血的一种新止血疗法，它把物理治疗和药物治疗、手术治疗相结合，达到了不错的治疗效果。
1 资料与方法1.1 临床资料从临床选取40例难治性宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象。
年龄25-45岁，均为足月生产。
20例为初产妇，20例为经产妇。
其中剖宫产的有25例，顺产的有15例。
年龄大于35岁的有18例。
双胞胎的有3例，其他均为单生。
将患者随机分成两组，观察组和对照组每组20例。
三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血45例效果观察
子宫收缩乏力性产后出血的治疗研究进展
用，但是很容易受到客观因素影响，导致 产后子宫肌肉收缩和恢复能力异常，出现 宫缩乏力现象，进而诱发严重的大出血现 象。子宫收缩乏力的影响因素较多，其中 包括妊娠合并贫血、子宫张力高等因素， 临床治疗中需要予以高度重视 [1]。
2 治疗进展
2.1 物理治疗
2.1.1 子宫按摩法 对于子宫收缩乏力性产后出血症状的
【关键词】子宫收缩乏力；产后出血；治疗进展；止血治疗
产后出血主要是指孕妇在分娩后，出 血量超过 500 毫升，即可称之为产后出血。 据权威资料调查显示，剖宫产手术作为当 前较为常见的一种分娩方式，很容易受到 手术因素和其他高危因素带来不同程度上 的影响，此种分娩方式产后出血几率相较 于阴道分娩要高得多，所以剖宫产是当前 诱发产后出血的高危因素之一。而宫缩乏 力作为产后出血的主要诱发因素，在临床 治疗中需要予以高度关注，从多种角度客 观阐述治疗研究进展，寻求合理的治疗措
作者简介 陈梦洁（1988-），女。住院医师，硕士研 究生。主要研究方向为疼痛机制的基础研 究。 张旭晨（1988-），男。护士，大专。 吉芳（1982-），女。主治医师，讲师，硕 士研究生。主要研究方向为围术期镇痛。 张冰（1975-)，女。主任医师，副教授， 研究生学历。主要研究方向为围术期器官 保护。
因此本研究再次证明这两种药物均可 以在术后 24h 内预防恶心呕吐的发生，临 床上可以根据患者的经济情况灵活选择使 用。
参考文献 [1]Coates A,Abraham S,Kaye SB,et
al.On the receiving end-patient
perception of the side-effects of cancer chemotherapy. Eur J Cancer Clin Oncol,1983(19):203-208. [2]Bruijin K M.A review of the clinical experiece[J].Drug, 1992,43(01):11-22. [3] 莫 力 求 , 冯 霞 , 黄 文 起 等 . 托 烷 司琼与恩丹西酮对小儿术后恶心呕 吐 的 预 防 作 用 [J]. 中 华 麻 醉 学 杂 志 ,2005,25(01):69-70.
(病历讨论)凝血功能障碍并产后出血
补充血小板到5-8万 补充凝血因子； 产前应用抗凝剂； 分娩前配成分血； 转入有条件的医院分娩
妊娠期可能引起的DIC： 转入有条件的综合医院分娩； 子痫前期伴血小板减少 监测凝血功能，积极改善凝血状况 （HELLP） （见上项）。 胎死宫内 产前出血（胎盘早剥）
产时评估 出血量
临床表现 出血.>400ML
病例特点
2012年08月14日
08月15日
01:41 08:08
08月16日
（凝血活酶时间）比值(INR) 0.97 (0.85～1.20) 凝血酶原时间测定(PT) 11.6 (9.8～13.2秒) 凝血酶原活动度(PT%) 96.3 (88.0～120.0%) 凝血酶时间测定(TT) 23.100 ↑ （ 14.000～21.00秒） 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 23.8 （ 22.5～34.0秒） 纤维蛋白原测定(FBG) 0.920 ↓ （ 1.800～3.500 g/L）.5g/L或进行性下降； 3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L， D-二聚体升高或阳性； 凝血活酶时间（PT）延长3秒以上 部分活化凝血活酶时间（APTT）延长10秒以上； 周围血破碎红细胞＞2％(血涂片)。
凝血功能实验室指标
高凝状态 消耗性低凝状态 纤溶亢进状态
1.12 1.14 13.6 72.6 13.8 70.7
0.91 10.8 109.2
23.8 ↑ 19.8
29.2 32
18.5
20.8
0.7 ↓ 1.16
1.8
病例特点
2012年08月14日 白细胞计数(WBC) 12.200 (4.000～10.000 10E9/L ) 中性粒细胞计数(GRAN) 7.650 (2.000～7.000 10E9/L) 中性粒细胞比率(GRAN%) 62.900 (50.000～70.00 %) 红细胞计数(RBC) 4.38 (3.68～5.13 10E12/L ） 血红蛋白测定(HB) 129 （ 113～151 g/L ） 血小板(PLT) 203 （100～300 10E9/L ）
子宫收缩乏力产后出血患者48例临床效果分析
保 守治疗在患者 出血量 少时有一定疗效 ， 但若患者 出血量较 大时 ， 保守治疗 通常难 以取得 理想效果 。在 医疗技 术不断改
指肠溃 疡大 出血 主要 治疗 方法 ， 其 中胃大部切 除术 最为常用。 胃大部切除术不仅 可将 溃疡病灶予 以彻底 切除 ， 同时可发挥 有 效止血效果 ， 故而其近期疗 效及远期疗效均 十分显著 。因
３ 讨论
综上 所述 ， 在 胃十二指 肠溃疡 大 出血 患者 临床治疗 中 ， 胃大部切 除术近期疗效 十分显著 ， 并发症 发生率较 低 ， 值得 在临床 中推广 。
胃十二指肠 溃疡大 出血在 临床 中发病 率较高 ， 出血原因
多为溃疡基底血管 发生破裂 ， 出血 部位通常为十二指肠球 部 参 考 文 献 后壁 ， 大部分是动脉性 出血 ， 故 而该疾病一般 出血量大且急 。 胃十二指肠溃疡大 出血患者 的临床表 现由出血量与 出血速度 ［ １ ］ 高 四华 ． 胃十二指肠溃疡大 出血 的急救与护理对策 ． 中外 医学 决定 Ｊ ， 若 出血量较少且为反复性 出血 ， 则患者通常 由贫血 、
白大 幅下 降、有柏 油样大便 、血压 降低、呕血等 ， 严重 者可 ［ ３ ］ 胡浩 ． 胃 大 部分切除术治疗 胃十二 指肠 溃疡大 出血 的疗效 ． 中
出现休 克。 胃十二指肠溃疡大 出血过去 常采 用保 守治疗方法。虽然
国保健营养 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ６ ） ： １ ５ ４ ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ４ － ０ ３ — １ ０ ］
７ ７ ． ７ ８ ％， 观察 组治疗 总有效率 为 ９ ７ ． ２ ２ ％， 观 察组治疗 总有效 进 及手术治疗方法 不断完善背景下 ， 手术治疗 已成 为 胃十二 率显著高于对照组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具体见表 １ 。 表 １ 两组患者治疗效果对 比 ［ ｎ （ ％） ］
凝血酶治疗产后出血20例临床分析
细小 圆针弧形穿 透血窦两边“ ” ８ 字缝合 出血处 ， 以关闭血窦 ； 对官腔 内广泛渗血 ， 出血点不明显者 ｌ ， ３例 则及时用生理盐
水 １ ｍ 溶解凝血酶 ２０ ０Ｕ， ０ｌ ０ Ｉ 喷注于宫 内创面或用明胶海绵 沾凝血酶直接 敷于渗 血处 压迫而 达到有效 止血 。２例 阴道 产胎盘粘连 ， 手取胎盘后大刮匙 刮宫 ， 宫缩 乏力 出血 ， １例妊
２ 结 果
本组用凝血酶治疗产后 出血虽然 取得满意效果 ， 但仍有 ２例因失血多 、 药晚致严重休克而行子宫切除术。因此 ， 用 对
可能出现大出血病例 ， 如前 置胎盘 、 多次人 流史及官腔手术
史等患者 ， 术前常规 备凝血 酶 ， 胎盘 剥离后用 宫缩剂的 同时 给于凝血酶加强凝血功能 ， 可以避免发生失血性休克 。
邵 燕， 张美娟
南通 ２６０ ） ２０ ０ （ 江苏省南通市通州区第六人 民医院 ， 江苏
ｄｉ１ ．９９ｊｉｎ １７ —０ ６ ．００ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６ ２ ３９ ２ １ ．４ ０ ４ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ．６ ７ １４ １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ — ３ ９ ２ １ ） —０ ９ —０ ６ ２ ０ ６ （０ ００ ４ ３６ １
盘胎膜组织 ， 直视下见胎 盘剥离 面血窦开 放大量 出血 ， 即 立 用热盐水纱布压迫出血处并加强宫缩 ， 无效 时即用 ０号肠 线
胎盘粘连者人工 剥离胎盘 后子宫收缩 乏力血窦开放 而 出血 ， 以往一般处理无效 时则需宫腔 填塞纱布压 迫止血 ， 再 无效则行子宫切除 ， 但官腔 内填塞纱 布有 感染之 弊端， 宫 子
（ 收稿 日期 ：０ ９— ９ ７ ２ ０ ０ 一ｏ ）
45例产后出血患者的临床救治分析
45例产后出血患者的临床救治分析目的：分析产后出血的原因、临床诊断、治疗方法与效果。
方法：对2013年1月～2014年6月收治的孕产妇980例，对临床资料进行临床分析。
结果：产后出血共45例，占分娩总数的4.59%。
在治疗中保留子宫44例，切除子宫1例。
未发生产后死亡病例。
结论产后出血是分娩期常见而严重的并发症之一，加强产前保健，正确的产程处理，及时的诊断和合理的治疗，对降低产后出血、减少孕产妇死亡起着重要的作用。
标签：产后出血；临床救治；分析产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
是分娩期常见而严重的并发症之一。
居我国孕产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%～3%。
严重危及孕产妇生命。
通过对我院自2013年1月～2014年6月间收治的980例产妇中发生产后出血的45例做一回顾性分析。
探讨产后出血的原因、诊断、处理关键、预防措施。
以期降低产后出血的发生率及降低孕产妇死亡率。
总结如下：1资料与方法1.1一般资料：：45例產后出血患者，年龄在21～42岁之间，平均年龄31岁。
其中初产妇22例，经产妇23例。
有人工流产史者21例。
足月产41例，早产4例。
行剖宫产18例。
人工助产27例。
1.2诊断标准：胎儿娩出后24小时内出血超过500毫升，诊断为产后出血。
测量失血量采用称重法：失血量（毫升）=娩出后接血辅料称重（克）—接血前敷料干重（克）/1.05。
面积法：按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。
1.3治疗方法：所有患者的胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500ml。
所有患者均经阴道或宫腔填塞纱条压迫止血无效后积极补液，输血补充血容量和纠正休克治疗，同时给予吸氧、心电监护、留置导尿等准备。
对于休克的严重病例，应在入院后迅速及时补充血容量，同时立即给予高流量4ml/min～6ml/min 吸氧，提高血液中的氧含量，减少组织缺氧，减少对脑细胞的损害。
对于入院时重度失血性贫血的患者，除了立即予静脉留置针补血以及纠正失血外，还应使用抗生素防感染。
临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血的疗效分析
临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血的疗效分析目的：对临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血患者的效果进行分析。
方法：选取在本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者，并将其平均分成对照组19例和观察组19例，其中对照组采用缩宫素结合高渗晶胶混合液进行治疗，观察组在此基础上，再加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。
最后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果：经过治疗，观察组的产后2 h和24 h平均出血量明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗有效率89.5%明显高于对照组的73.7%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在子宫收缩乏力产后出血患者临床治疗中，采用缩宫素结合高渗晶胶混合液，加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，其效果显著。
不但可以有效减少患者的出血量，还可以对其治疗有效率进行有效的提高，值得在临床中进行广泛应用。
标签：子宫收缩乏力；产后出血；疗效产后出血是指胎儿分娩后24 h内出血量超过500 ml，80%的产妇发生在产后2 h内。
产后出血是孕妇分娩期中最严重的一种并发症，同时也是导致产妇死亡的一个重要原因[1]。
导致患者出现产后出血的原因，主要包括有子宫收缩乏力，胎盘因素、软产道损伤，还有凝血功能障碍等。
之中子宫收缩乏力是最为常见的原因，占70%左右[2]。
在临床治疗中，常以止血以及补充血容量，确保重要脏器血液灌注做为治疗原则。
本文以本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者为例，对子宫收缩乏力产后出血的临床治疗效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者，并将其平均分成对照组19例和观察组19例，其中对照组采用缩宫素结合高渗晶胶混合液进行治疗，观察组在此基础上，再加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。
凝血酶联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血患者的止血效果及凝血因子的影响
学 意 义 （P C 0 .0 5 )。治 疗 后 ，观 察 组 并 发 症 发 生 率 为 7 .3 5 % ,显 著 低 于 对 照 组 的 20.97% (P C 0 .0 5 )。治 疗 后 ， 观 察 组 恶 露
时 间 、 复 潮 时 间 、 月 经 周 期 均 短 于 对 照 组 ，第 1次 月 经 量 少 于 对 照 组 （尸< 0 .0 5 )。结 论 凝 血 酶 联 合 卡 前 列 素 氨 丁 三 醇 注 射
组 子 宫 持 续 收 缩 时 间 长 于 对 照 组 ，止 血 时 间 、住 院 时 间 短 于 对 照 组 ，阴 道 出 血 量 （产 后 2 h 、 产 后 24 h ) 、 转 手 术 率 低 于
对 照 组 （/ 5< 0 .0 5 )。 治 疗 后 30 11^11、 1 (1 血 浆 ？¥1丨、？¥ 丨11、？1乂 水 平 均 显 著 升 高 （尸< 0 .0 5 )， 且 观 察 组 ？乂11、？乂111、
? 1 乂 水 平 显 著 高 于 同 期 对 照 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （户< 0 .0 5 ) 。 治 疗 后 3〇1^11、 治 疗 后 1<1血 清 乂 £ 0 ? 、 乂£0?11-1、
VEGFR-2水 平 均 显 著 升 高 （P C 0 . 0 5 ) , 且 观 察 组 血 清 VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2水 平 显 著 高 于 同 期 对 照 组 ，差 异 有 统 计
FANG Anqin,HAN Minghui,ZHANG Min,MENG Jianfang
Department of Obstetrics, Wuan First People's Hospital, Handan 056300, China
凝血酶在治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血的临床分析
凝血酶在治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血的临床分析摘要】目的：讨论凝血酶在前置胎盘剥宫产术中产后出血的治疗中能够起到的作用。
方法：回顾性分析我院2013年10 月-2014 年10 月期间在我院施术的前置胎盘剖宫产术中患者46例,其中把运用凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术分为实验组23 例，把没有运用的患者分为对照组共23 例，试验组中手术采用肾上腺素稀释液喷洒出血面后,在患者出血的部位快速的敷上放置了凝血酶的明胶海棉,随后加上热盐水垫压迫止血;对照组采用传统的宫腔填塞纱布条止血。
手术后，分别对实验组和对照组进行出血量、出血时间、术后病率和止血效果的检查，得出实验结果。
结果：运用凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术的小组出血时间为(28.5±8.12)S，平均出血量为(76±9.65)ml，止血效果100.0%，术后病率为31.5%。
未运用凝血酶治疗前置胎盘剥宫产术中产后出血的小组，出血时间为(75.61±13.85)S，平均出血量为（165±39)ｍl，止血效果77.7%，术后病率28.5%。
两组的出血时间、出血量、止血效果、术后病率均有统计学意义(Ｐ<0.05)。
结论: 在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面大出血的手术中，凝血酶具有良好的止血效果和治愈效果,是值得临床使用的药物，可以进行推广。
【关键词】凝血酶；前置胎盘剥宫产术；产后出血【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0105-01随着社会对于孕妇的关注越来越重视，不光是孕妇的产前护理以及孕妇的生活健康，并且在现代医学的手术中，对于孕妇以及新生儿的重视也越来越高，如何更进一步加强孕妇在生产过程中的安全性，要切实的做好生产手术中的每一步[1]。
在剖宫产手术过程中，如何正确的处理胎盘剥离面出血是一个非常关键问题。
我院于2013 年10月～2014 年10 月对46例前置胎盘患者在剖宫产术中因胎盘剥离面大出血采用凝血酶止血的方式取得满意效果。
血凝酶与奥曲肽用于难治性早期产后出血的疗效观察
血凝酶与奥曲肽用于难治性早期产后出血的疗效观察发表时间：2013-11-13T16:37:21.310Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：周建芬[导读] 血凝酶是一种有凝血酶和类凝血激酶样作用物质的止血药,可直接作用于内外源凝血系统周建芬（云南省楚雄州武定县人民医院 651600）【摘要】目的探讨难治性早期产后出血时应用血凝酶与奥曲肽的治疗效果。
方法选取2001年1月至2013年6月在武定县医院分娩的早期产后出血患者中给予缩宫素、益母草治疗后仍不能止血者116例为研究对象，随机分为单药治疗组和联合治疗组，每组各58例，单药治疗组采用血凝酶进行治疗；联合治疗组采用血凝酶、奥曲肽联合进行治疗。
结果联合治疗组的止血效果明显优于单药治疗组；止血时间明显早于单药治疗组。
结论应用血凝酶、奥曲肽联合治疗早期产后出血临床效果明显，提高抢救成功率，值得临床推广应用。
【关键词】血凝酶奥曲肽早期产后出血【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0179-02 产后出血是产科常见的危急重并发症，居孕产妇死亡的首位，发生率占分娩总数的2%-3%，而产后出血死亡的产妇90%死于早期产后出血，因此正确、及时、有效处理早期产后出血至关重要，产后出血按原因分为宫缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素及凝血功能障碍四类[1]；而70%-90%的产后出血是产后子宫收缩乏力所致，此类患者经给“缩宫素、益母草”治疗后多数流血明显减少，少数流血不止者则需行宫腔填塞，或子宫B-Lynch缝合术、甚至切除子宫才能止血。
2000年10月我科有一例严重产后出血患者，经“缩宫素、益母草、卡前列素氨丁三醇”缩宫，宫腔纱条填塞处理仍不能止血，当时行子宫切除，子宫断端出血不止，请内科主任协助抢救，内科主任嘱给5%G、S 250ML+白眉蛇毒血凝酶2KU静滴及N、S250ML+奥曲肽0.3g静滴后15分钟，子宫断端及其它术野出血停止，成功救活该产妇，以后我对116例难治性早期产后出血患者分组进行血凝酶单药及血凝酶、奥曲肽联合治疗进行了观察。
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凝血酶治疗宫缩乏力所致产后难治性出血45例临床分析【摘要】目的探讨凝血酶治疗子宫收缩力乏力引起产后难治性出血的疗效及安全性。
方法针对产后难治性出血患者45例，采用宫腔内灌注凝血酶溶液的方法进行治疗，辅以补充血容量与抗休克治疗。
结果经10±5分钟凝血酶宫腔内灌注治疗20±5分钟，出血停止。
所有患者均无明显并发症。
结论凝血酶治疗宫缩乏力所致产后出血具有止血快，操作简单，且能保留子宫，便于在基层医院推广等优点。
【关键词】凝血酶；产后出血；宫缩乏力
【中图分类号】r714.46+1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-225-02
分娩后若由于某种原因导致子宫不能正常收缩，血窦不能有效地关闭并及时形成血栓及凝血块，则会发生产后出血。
为此，我院（隆尧县医院）针对2008年-2012年间来收治的45例产后难治性出血患者（postpartum hemorrhage）采用了凝血酶宫腔内灌注的方法进行治疗，取得了良好效果，现报道如下。
1 临床资料
2008-2012年河北省隆尧县医院收治的产后难治性出血患者45例，年龄26-38岁，平均31.3岁，孕次为2-7次，平均2.3次。
45例患者均有巨大儿或双胎分娩史，排除软产道损伤及病理性胎盘因素其中15例为初产妇，30例为经产妇。
患者中有12例合并糖尿病或为巨大儿剖宫产术后；17例为双胎产妇剖宫产术后。
8例合并子宫
畸形（残角子宫或单角子宫），8例为羊水过多胎儿畸形引。
2 治疗方法
2.1 止血方法：
凝血酶用0.9%氯化钠注射液溶解成10～100u/ml溶液，宫腔内缓慢灌注。
同时给予按摩子宫和缩宫剂。
如患者出血较多，上述疗效不佳，则一次性注入凝血酶溶液。
2.2 操作要点：
术中输液、输血，补充血容量、纠正休克。
取一次性尿管1根，置于宫腔内，注入凝血酶液溶10-100u/ml溶液，直至出血停止。
2.3 观察指标及术后处理：
手术过程中注意观察：（1）从凝血酶溶液注入宫腔开始至阴道流血停止的时间（止血时间）（2）给药量；（3）手术时间：从置入开始到操作结束。
（4）出血量。
注入凝血酶溶液后出血量。
术后加用抗生素预防感染。
3 结果
45例难治性产后出血患者经凝血酶灌注治疗44例获得成功，止血时间10±-5分钟。
术后1-7天仅有少量恶露，未出现异常出血。
4 讨论
4.1 凝血酶用于治疗宫缩乏力引起产后出血疗效：
传统方法对于产后出血常采用三种方式：应用子宫收缩剂及按摩子宫、双手压迫法及静脉持续滴注缩宫素。
如果上述方法仍无效，则一般采用为宫腔纱布填塞止血。
此法易造成未填塞到的部位继续出
血，同时又无法及时排出，造成假象，反而延误治疗。
手术治疗难治性产后出血有三种方式：一（1）子宫动脉结扎或双侧髂内动脉结扎术，术式操作复杂而成功率低，据报道有效率仅为42%[1]。
（2）次全子宫切除或全子宫切除术。
子宫切除术使患者丧失生育能力，给年轻要求保留生育功能的妇女带来极大痛苦和影响生活质量。
同时子宫切除还可以改变卵巢排卵，和其他激素活性，术后近期可发生卵泡期延长和黄体功能不全。
34%的妇女在术后2年内出现卵巢早衰和围绝经期症状，而且重度围绝经期症状的发生明显高于正常人群[2]。
（3）子宫动脉栓塞术。
该法操作复杂，可能出现坏死物质的吸收热、造影剂返流、动脉内膜损伤、动脉痉挛、误栓等并发症[3]，还可能造成局部缺血导致栓塞后子宫疼痛。
凝血酶用于宫缩乏力所致产后出血，器械简单，价格便宜，操作简单，易于掌握。
宫腔逐渐注入凝血酶生理盐水后出血即明显减少，便于观察疗效。
术后持续滴注缩宫素、应用抗生素治疗。
有效率可达90%以上，无明显并发症。
4.2 凝血酶用于宫缩乏力所致产后出血的注意事项：
因宫缩乏力所致产后出血，为产科急危重症，在抢救中必须争分夺秒。
同时应注意以下几个问题。
（1）立即建立双液路、常规备血。
（2）凝血酶严禁注射。
如误入血管可导致血栓、局部坏死危及生命。
（3）必须直接与创面接触。
（4）应新鲜配制使用。
置入宫腔凝血酶溶液时不宜过快，以免流出过快，作用时间短导致操作失败。
（5）操作前，患者生命体征平稳，术后注意观察，如出血无明显
减少出现休克症状，应及时做开腹手术准备，切除子宫。
以免时间过长或出血过多而发生多脏器功能衰竭或发展成继发性凝血功能
障碍而无法施行子宫切除。
参考文献
[1] jaraquemada jm.surgical training in selective pelvic arterial ligation or use of embolization only[j].am j gynecol，2000，182.
[2]李家福，刘永玉.子宫切除对卵巢功能的影响[j].中国实用妇科与产科杂志，1999，15.
[3]descargues g，maugyer tf，douvrin f，et al.menses，fertility and proegnancy after arterial embolization for he control of postpartum haemorrhaga[j].hum reprod，2004，19（2）：339-343.。