急性有机磷农药中毒病人护理详解
初级护师急性有机磷农药中毒病人的护理讲义.doc
初级护师急性有机磷农药中毒病人的护理讲义急性有机磷农药中毒病人的护理1.根据不同中毒途径配合医生采取相应措施迅速及时清除毒物。
2.安置病人平卧、头偏向一侧，随时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅;呼吸困难、发绀者高流量吸氧(4～6L/min)，做好气管插管或气管切开的准备工作和气管切开术后护理。
尽快建立静脉通路，以便静脉给药，加速毒物从尿中排出和保持水、电解质及酸碱平衡。
3.遵医嘱应用阿托品，早期、足量、反复给药直至阿托品化，避免过量中毒。
出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率增快达90～100次/分、意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒为阿托品化的指征;如出现瞳孔放大、体温达39℃以上、尿潴留、谵妄、抽搐甚至昏迷，为阿托品中毒征象，应立即报告医生，按医嘱给予相应处理。
4.按医嘱应用胆碱酯酶复能剂，使用时必须做到：早期使用，应边洗胃边使用，首次足量，与阿托品合用，不可与碱性药物配伍，稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注，注射中应避免药液漏出血管。
密切观察用药后有无短暂眩晕、视力模糊或复视等反应，剂量过大可引起肌颤、呼吸抑制、昏迷，一旦发生此类病情变化，应及时报告医生处理。
5.严密观察、定时检查和记录生命体征、尿量及呼吸情况、意识状态，每15分钟测量并记录1次，以及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭或中间综合征、迟发性神经病，确保抢救成功，防止猝死和反跳。
6.中、重度口服中毒病人需禁食1～3日，待病情稳定、意识清醒后先服用(昏迷者禁食1～3日后可鼻饲)蛋清、氢氧化铝凝胶以保护胃黏膜，从流质逐渐过渡到普食，注意补充维生素和无机盐，供给足够的优质蛋白质，禁食刺激性及高脂肪食物。
7.加强与病人思想沟通，给予耐心疏导和心理支持，提高心理适应能力，恢复生活勇气和信心。
急性重症有机磷农药中毒疑难病例讨论护理课件
有机磷农药中毒可能导致呼吸道分泌 物增多，甚至出现肺水肿，需要定期 清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
提高护理效果的建议
加强护理人员的培训
01
定期对护理人员进行有机磷农药中毒的护理培训，提高护理人
员的专业知识和技能水平。
建立完善的护理流程
02
制定急性重症有机磷农药中毒的护理流程，明确护理人员的职
责和工作内容，确保护理工作的有序进行。
加强与医生、药师的沟通协作
03
与医生、药师保持密切沟通，共同制定治疗方案，确保治疗的
及时性和有效性。
对未来病例的启示
重视病情评估
对于疑似有机磷农药中毒的患者，应尽早进行病情评估，以便及 时采取有效的治疗措施。
加强患者及家属的健康教育
向患者及家属宣传有机磷农药的危害和预防措施，提高公众的安全 意识。
02 急性重症有机磷农药中毒 护理
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物
，必要时给予吸氧。
监测生命体征
密切监测患者的体温、 心率、呼吸、血压等指 标，及时发现异常情况
。
饮食护理
根据病情需要，给予患 者适当的饮食，如流质 、半流质等易消化食物
。
基础生活护理
保持患者皮肤清洁、干 燥，协助患者翻身、拍 背等，预防褥疮和肺部
持续改进护理工作
针对急性重症有机磷农药中毒的护理工作，应不断总结经验教训， 持续改进护理流程和方法，提高护理效果。
05 总结与展望
病例总结
患者情况
患者为中年男性，因误服有机磷 农药导致急性重症中毒，病情危
重。
救治过程
经过及时的洗胃、导泻、使用特效 解毒剂等治疗措施，患者病情得到 控制。
急性有机磷农药中毒护理常规
急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。
有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药，主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。
急性有机磷农药中毒病情凶险，如不及时抢救，可危及生命。
二、病因及发病机制1.病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。
生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。
2.发病机制有机磷农药进入人体后，迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。
乙酰胆碱是一种神经递质，主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器，如平滑肌、腺体和心脏等。
乙酰胆碱蓄积后，可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致，表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致，表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。
烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。
2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前，一般在急性中毒后24 96 小时出现。
有机磷农药中毒的急救和护理措施
有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。
然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。
有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。
二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。
2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。
三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。
2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。
2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。
2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。
四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。
2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。
2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。
3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。
五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。
2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。
3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。
六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。
职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答
职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答一、概念职业性急性有机磷杀虫剂中毒是短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，引起以神经系统损害为主的全身性疾病。
临床表现包括胆碱能兴奋或危象以及其后可能发生的中间期肌无力和迟发性多发性神经病三类综合征。
二、临床表现（一）毒草碱样症状又称M样症状，出现最早，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涎、尿频、大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）、支气管痉挛和分泌物增加，严重者出现肺水肿。
此类症状可用阿托品治疗。
（二）烟碱样症状又称N样症状，表现为全身横纹肌肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭；还可引起血压增高、心率加快和心律失常。
此类症状不能用阿托品治疗。
（三）中枢神经系统症状有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现，部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。
三、治疗原则（一）迅速清除毒物立即将病人撤离中毒现场。
彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发，然后用温水冲洗干净。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%阿托品1～2滴。
口服中毒者，尽快洗胃、导泻。
（二）紧急复苏急性有机磷杀虫剂中毒，常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。
一旦发生上述情况，应紧急采取复苏措施，清除呼吸道分泌物，给氧，必要时应用机械通气。
心搏骤停时，立即进行心肺复苏。
（三）解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。
1.抗胆碱药（1）阿托品早期、足量、反复给药，直至毒蕈碱样症状消失或病人出现“阿托品化”表现。
阿托品化的表现包括：瞳孔较前扩大。
颜面潮红。
皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干。
肺部湿啰音消失。
急性重症有机磷农药中毒护理疑难病例讨论
论
目录
• 病例介绍 • 急性重症有机磷农药中毒概述 • 护理过程与挑战 • 病例分析与讨论 • 总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：45岁
03
性别：男
04
籍贯：中国
病情概述
患者因误服大量有机磷农药， 出现严重中毒症状，包括恶心 、呕吐、腹痛、呼吸困难等。
急救护理措施
01
02
03
立即脱离中毒现场
将患者迅速移至通风处， 脱去污染衣物，用清水彻 底清洗接触农药的皮肤和 头发。
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一 侧，及时清理呼吸道分泌 物，给予吸氧，必要时行 气管插管或机械通气。
心肺复苏
如患者出现心跳骤停，立 即进行心肺复苏术，并尽 快建立静脉通道。
药物治疗与观察
01
02
03
04
肺水肿
由于肺部炎症和液体潴留所致 ，表现为呼吸困难、发绀等症
状。
心律失常
由于心血管系统受到损害所致 ，表现为心跳不规律、心悸等
症状。
肝肾功能不全
由于肝脏和肾脏受到损害所致 ，表现为黄疸、尿少等症状。
脑水肿
由于中枢神经系统受到损害所 致，表现为意识障碍、抽搐等
症状。
03
护理过程与挑战
患者入院时意识模糊，呼吸困 难，血氧饱和度下降。
患者病情发展迅速，出现肺水 肿、呼吸衰竭等严重并发症。
既往病史
无既往病史 无过敏史
02
急性重症有机磷农药中毒 概述
有机磷农药中毒机制
有机磷农药通过抑制乙酰胆碱酯 酶活性，导致乙酰胆碱在体内蓄
01.急性有机磷农药中毒病人健康教育
急性有机磷农药中毒病人健康教育一、专科护理有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收，促进毒物排泄和药物解毒。
(1)减轻毒物吸收：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氢钠或生理盐水冲洗。
口服中毒者早期进行催吐，口服1000～L500ML清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。
(2)促进毒物排泄，采用液体灌注治疗或利尿治疗；抗胆碱药物的应用，阿托品化是阿托品解毒的疗效指标，如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等，说明已达阿托品化。
(3)常用药物有解磷定和氯磷定。
二、饮食口服中毒洗胃后禁食1天，次日可进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。
必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。
三、休息与睡眠神志清醒病人可适当进行床上运动，昏迷病人可帮助进行被动运动。
维持四肢功能位置。
四、药物抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。
(1)阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，但是有效剂量与中毒剂量相近，需密切观察，且不能突然停药。
(2)解磷定可缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷病人苏醒。
五、心理护理医护人员以热情的态度接待病人，耐心解释，抢救时沉着冷静．有条不紊，减轻病人及家属的紧张和恐惧心理；对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解，并作好心理疏导和支持。
六、吸烟与饮酒戒烟、酒，养成良好的生活习惯。
七、居家指导有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。
中间期综合征发生于中毒后24～96H或2.7D，在胆碱能危象和迟发性多神经病之间，故称中间期综合征，表现为肌无力最为突出，重者累及呼吸肌。
迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后L一2周开始发病，开始多见于下肢远端，逐渐向近端发展。
表现为麻木、疼痛、肢体无力，逐渐发展为迟缓性麻痹，出现垂足(腕)。
有机磷药物中毒护理措施
有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。
有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。
下面将详细介绍这些护理措施。
一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。
2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。
3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。
4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。
常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。
如发现异常，及时给予相应的治疗。
2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。
如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。
3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。
如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。
4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。
如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。
5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。
如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。
三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。
2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。
急性有机磷农药中毒病人护理
教育患者和家属
向患者和家属提供关于有机磷农 药安全使用和防护的指导
对症治疗
根据病人的症状，医生可能会使用一些对症治疗方法，如氧气治疗、支持性 疗法和解毒治疗。
监测病人的生命体征变化
定期监测病人的心率、血压、呼吸和体温，并记录变化趋势，以评估病情发 展。
协助医生完成治疗
协助医生进行相关检查、治疗和手术，确保病人得到及时和有效的治疗。
将病人转移到安全区域，避免进一步接触有机 磷农药
导泻
如果病人尚未呕吐，应在医生指导下使用医疗 导泻剂
洗净皮肤
用大量温水彻底清洗病人的皮肤，去除残留的 农药
呼叫医护人员
立即呼叫救护车或将病人送往最近的医疗设施
进一步的护理措施
监测生命体征
监测病人的心率、血压、呼吸和 体温，及时发现变化
提供静脉治疗
根据医生的指示，给病人注射抗 中毒药物和补液
预防措施和注意事项
1
教育公众
加强有机磷农药的教育和宣传，提高公众对中毒风险的认识
2
防护措施
在接触有机磷农药时，佩戴合适的防护服和口罩，保护自己的健康
3
安全使用
正确使用和存放有机磷农药，遵循相关安全操作规范
急性有机磷农药中毒病人 护理
本演示将介绍急性有机磷农药中毒病人的护理方法，帮助你了解症状、急救 方法和进一步的护理措施，以及预防措施和注意事项。
中毒病人的症状
1 神经系统
肌肉酸痛、呼吸困难、眼 泪流泉、出汗
2 消化系统恶心、呕Leabharlann 、腹泻、腹痛3 心血管系统
心率增快、血压升高或下 降
常见的急救方法
立即停止中毒源
急性有机磷中毒的抢救-护理
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急性有机磷中毒的抢救/护理
急性有机磷中毒的抢救/护理：
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症（如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前）外，均应进行彻底洗胃。
病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。
洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。
但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。
并在证实确在胃中方可开始洗胃。
不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。
洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。
此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜我们`搜集整理。
意识不清者再适当减少。
有人提出以100～200毫米为宜。
每次灌注量与抽出量应该相等。
洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。
洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。
要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。
在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。
注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。
出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。
急性有机磷农药中毒病人的护理
急性有机磷农药中毒病人的护理有机磷农药是一类常见的农药，广泛用于农业生产中。
然而，有机磷农药不仅可以对害虫起到杀灭作用，对人类也具有毒害作用，而且其毒性极强。
因此，若有人误食或接触有机磷农药，就会发生急性有机磷农药中毒。
此时就需要进行紧急救治和护理。
本文将从以下几个方面介绍急性有机磷农药中毒病人的护理。
一、诊断急性有机磷农药中毒病人的最为常见的症状是恶心、呕吐、头晕、口干、出汗等表现，尤其是胃肠道症状明显。
同时病人可出现头痛、乏力、瞳孔缩小、流泪、流涕、眼痒等症状。
如出现抽搐、昏迷、呼吸暂停等症状应考虑可能出现严重中毒的情况。
医务人员应当及时进行诊断和治疗。
二、治疗①离子交换树脂。
在有机磷农药中毒的早期，若患者胃内还有未吸收的药物，则可以在医生的指导下让患者服用离子交换树脂，这样有机磷农药就可以被结合并排出体外。
②磷酸剂。
在有机磷农药中毒患者的后期，为促进乙酰胆碱释放，可以使用磷酸剂，如氢氧化铝凝胶、蛋白酶和长效唾液碱等。
③肝脏解毒。
有机磷农药中毒后，肝脏解毒能力下降，易导致肝损伤。
因此，可以在医生的指导下给予肝脏保护药物，如谷胱甘肽或硫辛酸钠等。
三、护理在急性有机磷农药中毒患者的护理中，需要医护人员采取一系列的护理措施，如下：①分隔离。
若有多位患者或是其他人员可能被污染，则需要将患者分隔离，以避免病毒的传播。
②观察病情。
医护人员应该密切观察患者的病情，定时记录体温、心率、呼吸等生命体征，同时关注患者的精神状态，发现问题及时处理。
③给予适当的营养。
由于急性有机磷农药中毒患者的呕吐、腹泻等症状，会导致水电解质和营养不平衡。
为此，应给予适当的营养支持并保持患者饮食和营养均衡，以保证身体的正常运作。
④关注口鼻部情况。
在急性有机磷农药中毒患者的护理中，应该时刻关注患者的口鼻部情况，确保患者的气道通畅，防止在病情恶化时发生意外，保证患者的生命安全。
四、小结急性有机磷农药中毒是一种常见的中毒情况，处理不当会给患者带来严重后果甚至危及生命。
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• 案例回顾
1、熟悉有机磷农药中毒的发病机制 2、掌握有机磷农药中毒临床表现 3、掌握阿托品使用原则、阿托品化表现 4、掌握胆碱脂酶复能剂应用注意事项 5、了解迟发性神经病及中间综合症的表现
学习目标
1.剧毒类: LD50<10mg/kg,甲拌磷.内吸磷 2.高毒类: LD5010~100mg/kg甲氨磷. 敌敌畏 3.中毒类: LD50100~1000mg/kg敌百虫. 乐果 4.低毒类: LD501000~5000mg/kg，马拉硫磷
阿托品化表现
死因： 1、肺水肿 2、呼吸衰竭
对症治疗
1、分秒必争 2、解毒剂使用尽早.及时.足量. 3、防止脏器衰竭 4、定期测定胆碱脂酶活力 5、注意反跳先兆症状 6、处理:立即静脉补充阿托品，再次达到阿托品化
反跳与猝死的防止（2-7天）
• 1、特别护理 • 2、病情观察 • 3、呼吸道护理 • 4、反复洗胃 • 5、用药护理:阿托品化，阿托品中毒 • 6、给予营养或输液 • 7、预防和治疗水肿、高热护理 • 8、警惕多脏器功能衰竭 • 9、防病指导
胆碱脂酶复能剂使用注意
应用阿托品的观察与护理
1、作用机制：同乙酰胆碱竞争乙酰胆碱（M）受体 2、缓解毒蕈碱样作用、对抗呼吸中枢抑制 对烟碱样作用、恢复胆碱酯酶活力无作用 原则:早期.足量.快速.反复给药，以达到“阿托品化”
瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干及皮肤干 燥、心率增快（90-100次/分）、肺内湿罗音消失。
中枢神经系统
临床表现
多汗.流涎.食欲不振.恶心呕吐.腹痛. 腹泻.视力模糊.瞳孔缩小.呼吸困难. 支气管分泌物增多.严重者出现肺水 肿
肌纤维颤动.全身紧缩感.肌力 喊退,甚至呼吸肌麻痹引起周 围性呼吸衰竭.
头晕.头痛.乏力.共 济失调.烦躁不安. 抽搐.意识不清.谵 妄.昏迷
全血胆碱酯酶 50~70% 活力
中毒类型
见于轻度以上中毒
30~50% 见于中度以上中毒
<30% 见于重度
迟发性神经病
1、时间：急性中毒症状消失后2-3周。 2、部位：四肢末端，下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 3、原因：抑制神经靶酯酶并使其老化
1、时间：急性中毒症状缓解后，迟发性神经病前。24-96H 2、表现：突然出现呼吸困难，并进行性加重，不及时救治可导致死亡。 3、原因：胆碱脂酶受到长期抑制，影响神经肌肉接头突触后功能
有机磷农药分类(LD50 )
1、生产用及使用过程不当 2、生活性中毒
中毒原因
1、抑制胆碱脂酶 2、抑制神经靶酯酶:迟性性周围神经病 3、中间综合征:突触后,神经--肌接头功能障碍
中毒机制
乙酰胆碱 胆碱酯酶 乙酰+胆碱
有机磷+胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶
乙酰胆碱过量蓄积.产生胆碱能神经功能紊乱兴奋 抑制
护理要点
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
抑制胆碱脂酶
1、植物神经节前纤维(交感.付交感) 2、副交感神经节后纤维3、横纹肌运动神经肌肉接头 4、控制汗腺分泌和血管收缩交感节后 纤维 5、部分中枢神经系统
胆碱能神经
1、种类 2、数量 3、机体状况 4、侵入途径
症状和程度相关因素
毒蕈碱样作用
烟碱样作用
中枢神经系统
侵袭部位
副交感神经节前及节(支配脏器平滑 支配横纹肌运动神经末梢 肌.腺体.虹膜括约肌)部分交感节后 纤维(汗腺及血管平滑肌)
中间综合症
1.全血胆碱酯酶活力测定 2.尿中有机磷杀虫药分解产物测定
实验室检查
1、CPR 2、迅速清除毒物：彻底、反复 3、解毒剂的应用
1.胆碱酯酶复能剂 2.抗胆碱药：阿托品 4、对症治疗：主要死因呼吸衰竭
救治原则
成分：苯那辛+阿托品+氯磷定 作用:对抗毒蕈碱样.烟碱样.中枢神经系统
症状.对失活胆碱脂酶较强复活作用 剂量:首次轻度:1~2ml IM、IV
中度:2~4ml 重度:4~6ml
解磷注射液
机制：分解磷酰化胆碱酯酶 ，恢复胆碱酯酶活力 药物：解磷定、氯磷定
双复磷、双解磷、 作用：解除烟碱样作用 时间：早期应用、持续不
超过72h
胆碱脂酶复能剂
1.早期使用：48-72H前 2.首次足量：肌颤消失、全血胆碱酯酶活力50-60%以上 3.合并用药：与阿托品合用 4.注意配伍禁忌 5.防止药液外漏 6.注意副反应 7.密切观察.防止中毒