临床预防服务课件
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临床预防服务
二、临床预防服务实施 （一）基本途径 疾病危险评定； 1、疾病危险评定； 筛查( 2、筛查(检)：能早期发现某些可疑 病例或有缺陷者。 病例或有缺陷者。 咨询服务：降低疾病危险。 3、咨询服务：降低疾病危险。 免疫与化学预防。 4、免疫与化学预防。
（二）基本方法
1、病人教育 病人教育：为病人提供健康信息， 病人教育：为病人提供健康信息，促 使病人采取有益于健康行为的一种有计划 教育介入。 的教育介入。 目标：知信行的统一； 目标：知信行的统一；唤起病人对自 身健康的责任。 身健康的责任。 实施原则：个性化；知情同意， 实施原则：个性化；知情同意，自觉 自愿；简明扼要，便于实施； 自愿；简明扼要，便于实施；重复与循序 渐进；监督与帮助。 渐进；监督与帮助。
6、周期性健康检查 周期性健康检查： 周期性健康检查：根据临床预防服务 指南对无症状的个体进行具有针对性、科 指南对无症状的个体进行具有针对性、 学性的体检。它是前瞻性医学范畴。 学性的体检。它是前瞻性医学范畴。 周期性健康检查目的： 周期性健康检查目的：为确定疾病的 危险因素或早期发现疾病， 危险因素或早期发现疾病，为就医者制订 终身的预防保健计划。 终身的预防保健计划。 临床预防服务指南： 临床预防服务指南：是美国和加拿大 制订的，其项目及内容不是一成不变的， 制订的，其项目及内容不是一成不变的， 根据实际情况适当修改和补充。 根据、常规体格检查，内窥 筛检可是问卷、常规体格检查， 镜与X线等物理学检查，也可是血清学、 镜与X线等物理学检查，也可是血清学、 生物化学等实验室检验， 生物化学等实验室检验，甚至是基因分析 等高级分子生物学技术。 等高级分子生物学技术。 筛检试验应具备简单、廉价、快速、 筛检试验应具备简单、廉价、快速、 安全、 安全、易于被群众接受及良好的可靠性与 精确性。 精确性。 目前多应用于慢性病、 目前多应用于慢性病、癌症等早期检 如高血压、高血清胆固醇及结直肠、 查(如高血压、高血清胆固醇及结直肠、 前列腺、乳房、宫颈、鼻咽等部位癌症) 前列腺、乳房、宫颈、鼻咽等部位癌症)。
临床预防服务
案例三：糖尿病患者的健康管理
总结词
糖尿病患者的健康管理是一项重要的临床预防服务， 通过综合治疗、自我管理和健康指导等措施，有效控 制患者的血糖水平，预防并发症的发生。
详细描述
糖尿病是一种慢性疾病，对患者的心血管、肾脏和神 经系统等产生严重影响。通过综合治疗、自我管理和 健康指导等措施，可以有效控制患者的血糖水平，预 防并发症的发生。医生可以为患者制定个性化的治疗 方案，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼和心理支 持等，帮助患者更好地管理自己的疾病。同时定期随 访和监测也是必要的，以确保患者病情的稳定和控制 。
详细描述
临床预防服务涉及多个学科领域，如医学、公共卫生、社会学等。加强跨学科的合作与交流，能够促进知识共享和技术协 同，共同推动临床预防服务的发展。然而，目前各学科之间的合作仍存在一定的壁垒和沟通障碍。
解决方案
建立跨学科的合作平台和机制，促进各领域专家学者的交流与合作。例如，举办跨学科研讨会、建立联合研究项目、设立 专项基金等。通过加强合作与交流，可以共享资源、互相学习借鉴，共同提升临床预防服务的技术水平和专业能力。
提供健康教育和知识普及
向服务对象及其家属提供相关的健康教育，提高他们对疾病的认 识和自我保健能力。
04
临床预防服务技术与实践
健康促进技术
健康教育
通过有计划、有组织、有系统的 教育活动，使人们了解健康知识 ，树立健康观念，自觉地采纳有 益于健康的行为和生活方式，消 除或减轻影响健康的危险因素， 预防疾病，促进健康。
案例五：慢性病患者的长期管理
总结词
慢性病患者的长期管理是一项重要的临床预防服务， 通过对患者的全面评估、综合治疗和长期随访等措施 ，有效控制病情的发展和预防并发症的发生。
临床预防医学服务(最新版)
01
检测技术
应用先进的生物技术，提高检测的灵敏度和准确性，提早发现潜在的
健康风险。
02
信息化技术
通过电子健康档案、远程医疗、移动医疗等技术手段，提高医疗服务
的效率和质量。
03
人工智能技术
应用人工智能技术进行数据分析、风险评估和疾病预测，提高预防医
学的精准性和前瞻性。
服务管理的优化
服务流程优化
通过优化服务流程，降低医疗服务成本，提高服务效率和质量 。
服务质量问题
总结：服务质量问题也是临床预防医学面临 的挑战之一，需要关注服务的质量控制和规 范化。
服务质量问题主要表现在三个方面，一是服 务内容不够全面，二是服务质量不稳定，三 是服务流程不够规范。为了解决这些问题， 需要建立健全的临床预防医学服务标准和规 范，加强服务的质量控制和监督，提高服务 的可靠性和稳定性。同时，也需要加强服务 人员的培训和管理，提高服务人员的专业素
团队合作
加强多学科的团队合作，提高预防医学服务的整体水平。
质量评估与改进
建立完善的质量评估和改进机制，持续改进医疗服务质量，提 高患者满意度。
05
临床预防医学服务的挑战与对策
服务利用不足
总结：服务利用不足是临床预防医学面临的重要挑战之 一，需要采取有效的措施提高服务的利用率。
服务利用不足主要表现在两个方面，一是知晓率低，二 是利用率低。提高服务的知晓率需要加强宣传和推广， 让更多的人了解和认识临床预防医学的重要性和服务内 容。提高服务的利用率需要加强服务的可及性和可接受 性，例如通过完善医疗保健服务体系、加强医生和患者 之间的沟通等方式，提高患者对预防医学的认知度和接 受度。
制定合理的服务流程
从健康筛查、诊断、治疗到康复，形成完整的临床预防医学服务流程，提高服务 效率。
22.2临床预防服务预防医学
66
2.筛检 筛检指运用快速、简便的测试、体格检查或
实验室检查等手段，在健康人群中发现未被识别 的可疑患者、缺陷者及高危个体的一项预防措施。
7
3.免疫接种
8
➢对65岁以上的老年人进行至少一次的肺炎球菌疫苗 免疫，每年进行流感疫苗的免疫。 ➢对所有成人至少每10年进行白喉、破伤风疫苗加强 免疫。 ➢对活跃的男性同性恋、静脉注射毒品者和其他高危 感染者进行乙肝疫苗免疫。
• 手术切除肠息肉，预防发展为大肠癌； • 手术切除乳腺，预防乳腺癌 • ……
14
15
连续性预防保健模式
பைடு நூலகம்
长期保健
2002-7-27
公 共公卫共生卫学生院学 院
3
苏州预防医 预学防会医学
健康是一个过程
只治不防，越治越忙！
高质量的健康
生理健康 心理健康 社会健康
无病
亚健康 疾病
死亡
4
3
二、临床预防服务的内容
1.对求医者 的健康咨询
2.筛检
3.免疫接种
4.化学预防
5.预防性的治疗
5
1.对求医者的健康咨询
9
暴露于某些传染病后可以免疫接种预防疾病。 有选择性地为暴露于B型流感嗜血杆菌性疾病、脑膜炎球菌感染、 甲型肝炎、乙型肝炎、结核和狂犬病的人进行暴露后预防。
10
4.化学预防
化学预防
是指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制 剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力 以防止某些疾病。
上医治未病， 中医治欲病， 下医治已病！
1
一、临床预防服务的概念
服务地点
（包括家庭
服务的 提供者
和社区）
2.筛检 筛检指运用快速、简便的测试、体格检查或
实验室检查等手段，在健康人群中发现未被识别 的可疑患者、缺陷者及高危个体的一项预防措施。
7
3.免疫接种
8
➢对65岁以上的老年人进行至少一次的肺炎球菌疫苗 免疫，每年进行流感疫苗的免疫。 ➢对所有成人至少每10年进行白喉、破伤风疫苗加强 免疫。 ➢对活跃的男性同性恋、静脉注射毒品者和其他高危 感染者进行乙肝疫苗免疫。
• 手术切除肠息肉，预防发展为大肠癌； • 手术切除乳腺，预防乳腺癌 • ……
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连续性预防保健模式
பைடு நூலகம்
长期保健
2002-7-27
公 共公卫共生卫学生院学 院
3
苏州预防医 预学防会医学
健康是一个过程
只治不防，越治越忙！
高质量的健康
生理健康 心理健康 社会健康
无病
亚健康 疾病
死亡
4
3
二、临床预防服务的内容
1.对求医者 的健康咨询
2.筛检
3.免疫接种
4.化学预防
5.预防性的治疗
5
1.对求医者的健康咨询
9
暴露于某些传染病后可以免疫接种预防疾病。 有选择性地为暴露于B型流感嗜血杆菌性疾病、脑膜炎球菌感染、 甲型肝炎、乙型肝炎、结核和狂犬病的人进行暴露后预防。
10
4.化学预防
化学预防
是指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制 剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力 以防止某些疾病。
上医治未病， 中医治欲病， 下医治已病！
1
一、临床预防服务的概念
服务地点
（包括家庭
服务的 提供者
和社区）
预防医学课件-临床预防服务与健康管理
Y（患病风险）＝ f (x1+ x2+x3 …) 危险因素
健康风险评估和风险管理
风险（Risk）是人们在生活中遇到的 负面事件的可能性。
生活本身是存在各种风险，健康风险 又是生活中最常见的风险之一。
健康风险即某一个体未来发生某种疾 病或因为某种疾病而死亡的可能性。
健康风险评估的种类
1.定性评估：如高血压的危险性度分层 2.量化评估：总胆固醇与相关疾病死亡率
*健康管理的基本内容
收集健康信息、评估健康状况 制定健康计划（个体或群体） 管理健康、改善健康
健康管理的主要对象疾病
高血压、冠心病、脑卒中 糖尿病、超重肥胖、血脂异常、痛风 常见肿瘤的预防和筛检
肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、 乳腺癌、子宫颈癌等 肝炎、结核
*健康管理的基本策略－
中间危险因素
（疾病早期，可逆时期）
肥胖 高血压 高尿酸血症 血脂异常 IFG、IGT 癌前病变
疾 病-延缓疾病的发展
（疾病管理，提高患者依存性）
冠心病 脑卒中 糖尿病 肿瘤 COPD 痛风
*健康管理学的理念
研究个体或群体的健康监测、分析、 评估以及健康咨询，指导和健康危 险因素干预等的学科体系。 是管理学、预防医学以及临床医学 的与结合与提炼后形成的一门交叉 学科。
影响健康的因素
行为、生活方式
40％
生物遗传因素
30％
社会经济因素
15％
卫生服务因素
10％
自然环境因素
5％
(N Engl J Med, 2007, 357:1221-8)
*主要慢性病的共同危险因素
危险因素
吸烟 大量饮酒
营养 运动不足
肥胖 高血压
健康风险评估和风险管理
风险（Risk）是人们在生活中遇到的 负面事件的可能性。
生活本身是存在各种风险，健康风险 又是生活中最常见的风险之一。
健康风险即某一个体未来发生某种疾 病或因为某种疾病而死亡的可能性。
健康风险评估的种类
1.定性评估：如高血压的危险性度分层 2.量化评估：总胆固醇与相关疾病死亡率
*健康管理的基本内容
收集健康信息、评估健康状况 制定健康计划（个体或群体） 管理健康、改善健康
健康管理的主要对象疾病
高血压、冠心病、脑卒中 糖尿病、超重肥胖、血脂异常、痛风 常见肿瘤的预防和筛检
肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、 乳腺癌、子宫颈癌等 肝炎、结核
*健康管理的基本策略－
中间危险因素
（疾病早期，可逆时期）
肥胖 高血压 高尿酸血症 血脂异常 IFG、IGT 癌前病变
疾 病-延缓疾病的发展
（疾病管理，提高患者依存性）
冠心病 脑卒中 糖尿病 肿瘤 COPD 痛风
*健康管理学的理念
研究个体或群体的健康监测、分析、 评估以及健康咨询，指导和健康危 险因素干预等的学科体系。 是管理学、预防医学以及临床医学 的与结合与提炼后形成的一门交叉 学科。
影响健康的因素
行为、生活方式
40％
生物遗传因素
30％
社会经济因素
15％
卫生服务因素
10％
自然环境因素
5％
(N Engl J Med, 2007, 357:1221-8)
*主要慢性病的共同危险因素
危险因素
吸烟 大量饮酒
营养 运动不足
肥胖 高血压
临床预防服务与健康管理课件
20
• 视敏度筛检： 建议对3~4岁幼儿进行1次弱视和斜视检
查，对65岁以上老年人进行青光眼筛检， 具体间隔时间可由医生决定。
• 听力测试： 定期询问老年人的听力以发现老年人听力
损害的情况。
临床预防服务与健康管理
21
• 宫颈癌筛检：
建议一切有性生活的妇女每l～3年进行1次脱落 细胞涂片检查(Pap smear，又称巴氏涂片)，如 果检查结果正常，可以到65岁停止检查。
临床预防服务与健康管理
25
儿童基础免疫程序表
• 出生时:卡介苗、乙肝疫苗1。
1个月：乙肝疫苗2。
2个月：脊髓灰质炎疫苗1。
3个月：脊髓灰质炎疫苗2、百白破三联疫苗1。
4个月：脊髓灰质炎疫苗3、百白破三联疫苗2。
5个月：百白破三联疫苗3。
6 个月：乙肝疫苗3、流脑疫苗。
8个月：麻疹疫苗。
1.5-2岁：百白破三联疫苗、麻疹疫苗、麻风腮三联疫苗、乙脑
肿瘤等
临床预防服务与健康管理
29
二、实施临床预防服务的原则
• 重视危险因素的收集
– 全面收集个人健康相关资料是临床预防服务的基 础，在此基础上，进行危险因素和危险度评估
• 医患双方共同决策
– 告知病人，尊重其选择，共同参与决策 – “选择”非“命令”，“愿意”非“遵从”，
“伙伴关系”非“开处方” – “授人以渔”而非“授人以鱼”
疫苗、流脑疫苗。
2 岁 ：乙脑疫苗。
4 岁 ：脊髓灰质炎疫苗。
5 岁 ：乙脑疫苗。
7 岁 ：百白破三联疫苗（白破）、麻疹疫苗、麻风腮三联疫苗。
临床预防服务与健康管理
26
暴露后预防
临床预防服务与健康管理
27
临床预防服务概念及内容
增强社会适应能力
通过临床预防服务，可以帮助个体 更好地适应社会生活，提高工作和 学习效率，增强社会适应能力。
减少医疗费用支
降低治疗成本
通过早期发现和治疗健康问题 ，可以避免病情的恶化和发展 ，降低医疗治疗成本和住院费
用。
减少医疗资源浪费
临床预防服务可以减少不必要 的医疗检查和过度治疗，避免 医疗资源的浪费，使得医疗资 源能够更加合理地分配和使用
健康咨询
医生根据初步评估的结果，为患者提供针对性的健康咨询服务，包括疾病预防、生活习惯改善、饮食 调整等方面的建议。
健康检查与测试
健康检查
医生通过全面的身体检查和必要的实验室 检查，发现潜在的健康问题，为早期干预 和治疗提供支持。
VS
测试
医生根据患者的具体情况，进行必要的生 理功能测试和生化检查，以全面了解患者 的健康状况。
促进医患沟通
临床预防服务可以加强医患之间的沟通和联系，帮助患 者更好地了解自己的健康状况和治疗方案，提高患者的 满意度和信任度。
05
临床预防服务的挑战与对 策
居民对预防服务的认知不足
要点一
缺乏对预防医学的认知
许多居民对预防医学的认识不足，不了解预防服务的重 要性，对预防接种、定期体检等预防措施的认知度不高 。
预防服务体系不完善
预防服务体系不健全
现有的预防服务体系尚不完善，缺乏有效的疾病监测 和预警系统，难以全面、及时地掌握疾病流行趋势和 疫情动态。
预防服务缺乏连贯性
现有的预防服务缺乏连贯性，不同部门之间的协作不 够紧密，导致一些预防措施难以得到有效实施。
06
临床预防服务案例分析
案例一：高血压患者的预防性治疗
案例二：儿童疫苗接种与预防性治疗
通过临床预防服务，可以帮助个体 更好地适应社会生活，提高工作和 学习效率，增强社会适应能力。
减少医疗费用支
降低治疗成本
通过早期发现和治疗健康问题 ，可以避免病情的恶化和发展 ，降低医疗治疗成本和住院费
用。
减少医疗资源浪费
临床预防服务可以减少不必要 的医疗检查和过度治疗，避免 医疗资源的浪费，使得医疗资 源能够更加合理地分配和使用
健康咨询
医生根据初步评估的结果，为患者提供针对性的健康咨询服务，包括疾病预防、生活习惯改善、饮食 调整等方面的建议。
健康检查与测试
健康检查
医生通过全面的身体检查和必要的实验室 检查，发现潜在的健康问题，为早期干预 和治疗提供支持。
VS
测试
医生根据患者的具体情况，进行必要的生 理功能测试和生化检查，以全面了解患者 的健康状况。
促进医患沟通
临床预防服务可以加强医患之间的沟通和联系，帮助患 者更好地了解自己的健康状况和治疗方案，提高患者的 满意度和信任度。
05
临床预防服务的挑战与对 策
居民对预防服务的认知不足
要点一
缺乏对预防医学的认知
许多居民对预防医学的认识不足，不了解预防服务的重 要性，对预防接种、定期体检等预防措施的认知度不高 。
预防服务体系不完善
预防服务体系不健全
现有的预防服务体系尚不完善，缺乏有效的疾病监测 和预警系统，难以全面、及时地掌握疾病流行趋势和 疫情动态。
预防服务缺乏连贯性
现有的预防服务缺乏连贯性，不同部门之间的协作不 够紧密，导致一些预防措施难以得到有效实施。
06
临床预防服务案例分析
案例一：高血压患者的预防性治疗
案例二：儿童疫苗接种与预防性治疗
以预防为导向的健康照顾—临床预防(全科医学概论课件)
• 目的：
最大限度地改善病人的生活质量，治病防残。
三级预防
• 主要措施：
临床治疗、康复措施、各种训练等。
01 02 03
以预防为导向照顾的实施原则 高血压的临床预防 糖尿病的临床预防
在医学实践中，我国一直坚持“预防为主”的 卫生工作方针，是传染病得到有效控制。目前威 胁人类健康的主要疾病已转变为慢性非传染性疾 病，这类病大多病程长，目前多无有效的治愈方 法，且治疗费费用高。但他们的 预防手段则相 对简单，且费用低。
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
具有良好的管理和协调能力 （临床预防和临床治疗 结合）
在工作中既着眼于个体的预防，也要具备群体预防 的观念和能力
全科医生在临床预防中的优势
• 2.全科医生的优势
全科医生立足于社区，首诊，可以接触到病人、非 病人，创造了机会性预防服务的条件
健康风险因素评估的目的 借客观数据来警示高危人群,激励其改变不良的生活
方式和行为,以促进健康。
01 02 03
全科医生应具备的素质 全科医生的优势 全科医生的工作内容
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
掌握相关的临床知识和技能 掌握基本的心理学知识和心理咨询技巧 对预防性服务的作用应有深刻的认识
01
临床预防定义
02
临床预防特点
临床预防定义
疾病的临床预防又称个体预防，是指在临床条件下， 由临床医务工作者向病人、健康人、无症状者提供 的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫 生服务。
临床预防定义
它适宜于临床的环境，以医师为主体，强调社会、 家庭、患者共同参与，针对生命周期的、个体化的、 防治结合的预防保健服务。
最大限度地改善病人的生活质量，治病防残。
三级预防
• 主要措施：
临床治疗、康复措施、各种训练等。
01 02 03
以预防为导向照顾的实施原则 高血压的临床预防 糖尿病的临床预防
在医学实践中，我国一直坚持“预防为主”的 卫生工作方针，是传染病得到有效控制。目前威 胁人类健康的主要疾病已转变为慢性非传染性疾 病，这类病大多病程长，目前多无有效的治愈方 法，且治疗费费用高。但他们的 预防手段则相 对简单，且费用低。
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
具有良好的管理和协调能力 （临床预防和临床治疗 结合）
在工作中既着眼于个体的预防，也要具备群体预防 的观念和能力
全科医生在临床预防中的优势
• 2.全科医生的优势
全科医生立足于社区，首诊，可以接触到病人、非 病人，创造了机会性预防服务的条件
健康风险因素评估的目的 借客观数据来警示高危人群,激励其改变不良的生活
方式和行为,以促进健康。
01 02 03
全科医生应具备的素质 全科医生的优势 全科医生的工作内容
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
掌握相关的临床知识和技能 掌握基本的心理学知识和心理咨询技巧 对预防性服务的作用应有深刻的认识
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临床预防定义
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临床预防特点
临床预防定义
疾病的临床预防又称个体预防，是指在临床条件下， 由临床医务工作者向病人、健康人、无症状者提供 的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫 生服务。
临床预防定义
它适宜于临床的环境，以医师为主体，强调社会、 家庭、患者共同参与，针对生命周期的、个体化的、 防治结合的预防保健服务。
预防医学PPT：临床预防服务课件
健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和 针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险 因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进 行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免 早亡和提高生活质量。
健康管理最先应用于保险行业，保险公司将客 户 依据健康状况进行分类，分别交给不同专业 的健 康或疾病管理中心，由他们采用健康管理 与评价 等手段指导病人自我保健，以促进健康 ，降低医 疗费用。
个人，企业，保险机构，医疗组织，社区参与 图1 健康管理的动态过程
临床预防服务与健康管理
共同点：以健康为中心，对危险因素进行各种危险因素进行 评价、干预和控制，变被动治疗为主动干预
差别： 临床预防服务 ：临床与预防的结合，主要由临床医 务人员实施 健康管理： 管理学和经济学的理念，涉及预防、保健、 诊疗、康复等多个领域。可以有医务人员和健康管理师实
临床预防服务的内涵
是在临床环境下第一级和第二级预防的结合 。 在具体的预防措施上，它强调纠正人们不良的 生 活习惯、推行临床与预防一体化的卫生服务。
为什么要实施临床预防服务？
填空 ： 授人以？？？
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹 妹 都患有高血压。
很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生 命的早期都可以有效预防。
在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤 (如车 祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一 定的危险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到 很好的检查和干预治疗。
如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这 些危险因素 , 就可以避免危险因素的长期作用 而导致最终不得不进行创伤性治 疗( 如化疗、 外科手术、透析等 ) 及发展为慢性疾病 ( 疼痛、 瘫痪、精神疾病、致残、死亡等 ) 。
健康管理最先应用于保险行业，保险公司将客 户 依据健康状况进行分类，分别交给不同专业 的健 康或疾病管理中心，由他们采用健康管理 与评价 等手段指导病人自我保健，以促进健康 ，降低医 疗费用。
个人，企业，保险机构，医疗组织，社区参与 图1 健康管理的动态过程
临床预防服务与健康管理
共同点：以健康为中心，对危险因素进行各种危险因素进行 评价、干预和控制，变被动治疗为主动干预
差别： 临床预防服务 ：临床与预防的结合，主要由临床医 务人员实施 健康管理： 管理学和经济学的理念，涉及预防、保健、 诊疗、康复等多个领域。可以有医务人员和健康管理师实
临床预防服务的内涵
是在临床环境下第一级和第二级预防的结合 。 在具体的预防措施上，它强调纠正人们不良的 生 活习惯、推行临床与预防一体化的卫生服务。
为什么要实施临床预防服务？
填空 ： 授人以？？？
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹 妹 都患有高血压。
很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生 命的早期都可以有效预防。
在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤 (如车 祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一 定的危险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到 很好的检查和干预治疗。
如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这 些危险因素 , 就可以避免危险因素的长期作用 而导致最终不得不进行创伤性治 疗( 如化疗、 外科手术、透析等 ) 及发展为慢性疾病 ( 疼痛、 瘫痪、精神疾病、致残、死亡等 ) 。
临床预防服务讲解
利用各种社会宣传渠道，宣传临床预防服务的重要性和意 义，提高社会关注度和认可度。
06
临床预防服务的未来发展趋势与展望
技术进步的推动作用ห้องสมุดไป่ตู้
生物技术的进步
01
新型生物技术的不断涌现，如基因组学、蛋白质组学和代谢组
学等，有助于更好地理解和预防疾病。
医疗技术的数字化
02
人工智能、大数据等技术的应用，使得临床预防服务更加精准
关注疾病的跨国传播和流行趋势。
03
临床预防服务经验交流与学习
不同国家和地区的临床预防服务经验具有借鉴意义，有助于共同提高
临床预防服务水平。
临床预防服务的前景展望
服务领域的拓展
个性化预防保健的推广
临床预防服务将不断拓展到更多领域，如心 理健康、职业病防治、伤害预防等，更加关 注全生命周期的健康管理。
、高效和个性化。
远程医疗的发展
03
通过远程医疗技术，可以实现远程会诊、健康监测和用药指导
等，提高预防服务的覆盖面和效果。
社会需求的变化趋势
健康观念的转变
随着健康观念的不断普及和深化，人们越来越重视预防保健，要求临床预防服务向更深层 次、更个性化方向发展。
人口老龄化的挑战
人口老龄化趋势加剧，对临床预防服务提出了更多要求，如心脑血管疾病的预防和老年痴 呆的早期干预等。
基于大数据和人工智能技术的个性化预防保 健方案将更加普及，为公众提供定制化的健 康管理和干预措施。
政策支持与推动
社会参与的积极性提高
政府将加大对临床预防服务的投入和支持， 通过政策引导、财政支持等方式，推动临床 预防服务的创新发展。
公众对临床预防服务的认知度和接受度将不 断提高，积极参与健康管理和疾病预防活动 。
06
临床预防服务的未来发展趋势与展望
技术进步的推动作用ห้องสมุดไป่ตู้
生物技术的进步
01
新型生物技术的不断涌现，如基因组学、蛋白质组学和代谢组
学等，有助于更好地理解和预防疾病。
医疗技术的数字化
02
人工智能、大数据等技术的应用，使得临床预防服务更加精准
关注疾病的跨国传播和流行趋势。
03
临床预防服务经验交流与学习
不同国家和地区的临床预防服务经验具有借鉴意义，有助于共同提高
临床预防服务水平。
临床预防服务的前景展望
服务领域的拓展
个性化预防保健的推广
临床预防服务将不断拓展到更多领域，如心 理健康、职业病防治、伤害预防等，更加关 注全生命周期的健康管理。
、高效和个性化。
远程医疗的发展
03
通过远程医疗技术，可以实现远程会诊、健康监测和用药指导
等，提高预防服务的覆盖面和效果。
社会需求的变化趋势
健康观念的转变
随着健康观念的不断普及和深化，人们越来越重视预防保健，要求临床预防服务向更深层 次、更个性化方向发展。
人口老龄化的挑战
人口老龄化趋势加剧，对临床预防服务提出了更多要求，如心脑血管疾病的预防和老年痴 呆的早期干预等。
基于大数据和人工智能技术的个性化预防保 健方案将更加普及，为公众提供定制化的健 康管理和干预措施。
政策支持与推动
社会参与的积极性提高
政府将加大对临床预防服务的投入和支持， 通过政策引导、财政支持等方式，推动临床 预防服务的创新发展。
公众对临床预防服务的认知度和接受度将不 断提高，积极参与健康管理和疾病预防活动 。
临床预防医学 ppt课件
早死与低文化和低收入有关；
ppt课件
19
临床预防方法
病人教育的前提
医生应首先了解： ▲病人对疾病的认识 ▲对健康教育内容所能了解的程度 ▲对疾病有利及不利的习惯及行为 ▲想知道什么
▲需要知道什么
▲优先顺序
ppt课件
20
健康教育的原则
▲个性化： ▲知情同意、自觉自愿： ▲目标与方法简单明了、便于实施： ▲重复与循序渐进： ▲监督与帮助
7
四、三级预防的策略
（1）一级预防措施：
健康促进；
生长发育评估；
免疫接种；
健康教育；
婚育咨询；
高危人群保护；
职业病预防以及卫生立法；
改善环境卫生等。
ppt课件
8
四、三级预防的策略
（2）二级预防（Secondary Prevention）
是在症候前期 和“临床早期”实施的预防
措施，即: 有病早发现、早诊断、早治疗。
“症候前期”和“临床早期”已有病理变化，
但尚未出现有确诊意义的临床症状，此时采取措
施，能够早期发现和治疗疾病，防止其恶化、蔓
延与合并症的出现，为争取较好的预后创造条件。
ppt课件
9
四、三级预防的策略
（2）二级预防措施：
筛检； 个案发现； 年度体检； 自我检查等
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10
四、三级预防的策略
（3）三级预防 （Tertiary Prevention）
病人教育并非仅仅是提供健康知识和 信息，还应整合有关信息，并为病人提供 可行的实施步骤。
（2）唤起病人/家庭对自身健康的责任
通过教育应使服务对象认识到：维护
和促进健康不仅仅是政府或医务界的责任，
临床预防服务概念及内容
平台可以提供个性化的健康管理计划，根据用户的年龄、性别、生活习惯等因素，制定针对性的健康 管理方案，帮助用户更好地管理自己的健康。
利用大数据和人工智能进行个性化预防保健
大数据和人工智能技术的发展为临床 预防服务提供了更精确、个性化的服 务。通过对大量数据的分析和挖掘， 可以了解不同人群的健康状况和疾病 风险，为个体提供针对性的预防保健 建议。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
为个体提供疫苗接种服务，预防传染病的发生。
预防性治疗
针对某些疾病或症状，采取预防性措施进行治疗，如心血管疾病的预防性治疗 。
卫生保健资源链接与导航
卫生保健资源链接
为个体或群体提供与卫生保健资源相关的链接，如医疗机构、专家、药品等。
卫生保健资源导航
根据个体的需求和健康状况，为其提供合适的卫生保健资源和服务建议。
VS
人工智能技术可以用于智能诊断和预 测，通过分析个体的生理数据和行为 特征，预测个体可能出现的健康问题 ，提前采取干预措施，降低疾病发生 的风险。
加强与社区和家庭卫生服务的合作与联动
临床预防服务需要与社区和家庭卫生服务紧密合作，形成联动的服务体系。通过与社区和家庭卫生服务的合作，可以将临床 预防服务延伸到基层，为更多的人群提供服务。
加强监管力度
加强对预防保健服务的监管和管理，确保服务的规范化和安全性。
完善服务质量评估机制
建立科学的服务质量评估机制，及时发现和纠正服务中出现的问题 ，不断提高服务质量。
05
临床预防服务的未来发展趋势
基于互联网和移动设备的健康管理平台
互联网和移动设备的发展为临床预防服务提供了新的平台。通过建立基于互联网和移动设备的健康管 理平台，可以方便快捷地提供健康咨询、预防保健知识和健康管理工具，提高公众的健康意识和自我 保健能力。
利用大数据和人工智能进行个性化预防保健
大数据和人工智能技术的发展为临床 预防服务提供了更精确、个性化的服 务。通过对大量数据的分析和挖掘， 可以了解不同人群的健康状况和疾病 风险，为个体提供针对性的预防保健 建议。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
为个体提供疫苗接种服务，预防传染病的发生。
预防性治疗
针对某些疾病或症状，采取预防性措施进行治疗，如心血管疾病的预防性治疗 。
卫生保健资源链接与导航
卫生保健资源链接
为个体或群体提供与卫生保健资源相关的链接，如医疗机构、专家、药品等。
卫生保健资源导航
根据个体的需求和健康状况，为其提供合适的卫生保健资源和服务建议。
VS
人工智能技术可以用于智能诊断和预 测，通过分析个体的生理数据和行为 特征，预测个体可能出现的健康问题 ，提前采取干预措施，降低疾病发生 的风险。
加强与社区和家庭卫生服务的合作与联动
临床预防服务需要与社区和家庭卫生服务紧密合作，形成联动的服务体系。通过与社区和家庭卫生服务的合作，可以将临床 预防服务延伸到基层，为更多的人群提供服务。
加强监管力度
加强对预防保健服务的监管和管理，确保服务的规范化和安全性。
完善服务质量评估机制
建立科学的服务质量评估机制，及时发现和纠正服务中出现的问题 ，不断提高服务质量。
05
临床预防服务的未来发展趋势
基于互联网和移动设备的健康管理平台
互联网和移动设备的发展为临床预防服务提供了新的平台。通过建立基于互联网和移动设备的健康管 理平台，可以方便快捷地提供健康咨询、预防保健知识和健康管理工具，提高公众的健康意识和自我 保健能力。
预防医学(第7版)PPT课件 第八章 临床预防服务概论
预防医学（第7版）
二、临床预防服务的概念
（二）临床预防服务的意义
3. 能有效地减少患者和社会经济负担 临床预防服务通过影响健康的各种相关危险因素进行评价、干预和控制，将疾病的被
动治疗转为主动的疾病预防，最大程度地促进健康，带来良好的成本-效果和成本-效益。
4. 其他 临床医生可以了解患者的第一手资料，所提出的建议有针对性，及时有针对性地提出
第八章
临床预防服务概论
作者：范广勤
单位：南昌大学
目录
第一节 临床预防服务基本概念 第二节 临床预防服务的规范 第三节 临床预防服务的实施
预防医学（第7版）
重点难点
掌握 临床预防服务的基本概念；临床预防服务的特点；临床预防
服务的内容；临床预防服务的实施原则
熟悉 健康风险评估和制订个体化健康维护计划；临床预防服务的 实施基本步骤
不作常规应用推荐，但可考虑推荐给个别患者。中度肯定性的研究表明有小的净效益
D
不推荐，中到高度肯定性的研究表明无净效益甚至是有害的
E
目前的证据还不足以评价其有益或有害，证据缺乏包括研究质量差或缺乏、或相互矛盾， 因此不能衡量其有益和有害的情况
第三节
临床预防服务的实施
预防医学（第7版）
一、临床预防服务的实施原则
一、临床预防服务的内容
（五）预防性治疗
1. 预防性治疗的定义 指通过应用一些治疗的手段，预防某一疾病从一个阶段进展到更为严重阶段，或预防从某
一较轻疾病发展为另一较为严重疾病的方法。
2. 举例
早期糖尿 病血糖的
控制
手术切除肠 息肉，预防 发展为大肠
癌
预防医学（第7版）
二、临床预防服务的循证
临床预防服务
(3)避免有害环境的行为，保护自然环境和适应社会环境；
(4)戒除不良嗜好，如戒烟、不酗酒、不滥用药物等；
(5)预警行为，如积极预防事故的发生。
(6)求医行为，如主动求医，提供真实病史等积极配合医疗
(7)遵医行为，如积极配合医生，服从治疗的一系列行为；
(8)病人角色行为，包括：①患病后及时解除原有的角色职 责，转而接受医疗服务；②在身体条件允许的情况下承担力 所能及的工作；③伤病致残后，身残志坚，积极康复；④以 正确的人生价值观和归宿感对待病残和死亡。
以很好地预防、控制心脑血管病、恶性肿瘤等慢 性病。 主要措施：强调健康促进、健康教育等一级预防 措施，重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内 涵。
慢性病与急性传染病预防的比较
急性传染病预防
慢性病预防
病 因 有特异性的生物学病因 病因不明，多种因素
病因预防 特异性预防有效，直接效 综合性预防措施、直接效果不明
2019/12/2
3
第一次卫生革命
时间： 19世纪末到20世纪初； 核心任务：控制与生物因子有关的疾病，如传染病
和营养不良； 标志成果：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病； 意义：认识到群体预防的重要性；
掌握了一套系统的群体预防的措施； 将个人防病扩大到社会性预防，卫生学的概念扩大 为公共卫生（public health）； 措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测，消
（一）临床预防服务的内涵
临床预防又称个体预防，是指在临床服务过程 中，由临床医务工作者向病人、无症状者、健 康人提供的预防、治疗、保健和康复一体化的 连续性的、综合性的预防。
2019/12/2
9
临床预防服务： 临床环境； 病人为导向； 医生为主体； 个体化； 防治结合； 一、二级预防； 弥合了预防医学和临床医学的裂痕。
(4)戒除不良嗜好，如戒烟、不酗酒、不滥用药物等；
(5)预警行为，如积极预防事故的发生。
(6)求医行为，如主动求医，提供真实病史等积极配合医疗
(7)遵医行为，如积极配合医生，服从治疗的一系列行为；
(8)病人角色行为，包括：①患病后及时解除原有的角色职 责，转而接受医疗服务；②在身体条件允许的情况下承担力 所能及的工作；③伤病致残后，身残志坚，积极康复；④以 正确的人生价值观和归宿感对待病残和死亡。
以很好地预防、控制心脑血管病、恶性肿瘤等慢 性病。 主要措施：强调健康促进、健康教育等一级预防 措施，重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内 涵。
慢性病与急性传染病预防的比较
急性传染病预防
慢性病预防
病 因 有特异性的生物学病因 病因不明，多种因素
病因预防 特异性预防有效，直接效 综合性预防措施、直接效果不明
2019/12/2
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第一次卫生革命
时间： 19世纪末到20世纪初； 核心任务：控制与生物因子有关的疾病，如传染病
和营养不良； 标志成果：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病； 意义：认识到群体预防的重要性；
掌握了一套系统的群体预防的措施； 将个人防病扩大到社会性预防，卫生学的概念扩大 为公共卫生（public health）； 措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测，消
（一）临床预防服务的内涵
临床预防又称个体预防，是指在临床服务过程 中，由临床医务工作者向病人、无症状者、健 康人提供的预防、治疗、保健和康复一体化的 连续性的、综合性的预防。
2019/12/2
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临床预防服务： 临床环境； 病人为导向； 医生为主体； 个体化； 防治结合； 一、二级预防； 弥合了预防医学和临床医学的裂痕。
临床预防服务
由于服务提供方的技术水平和 服务质量参差不齐，存在服务 质量不稳定、患者不信任等问
题。
解决方案与建议
完善费用保障机制
政府可以通过加大财政投入、优化医保政策等方式，完善费用保障机制，减轻患者负担。
加强宣传教育和意识培养
通过开展健康宣教、义诊咨询等活动，增强患者对临床预防服务的认识和重视程度，提高主动参与和配合意识。
针对传染病和地方病的预防措施，如疫苗接种、消毒 隔离等。
针对不同人群的预防服务
儿童预防接种
老年人健康管理
针对不同年龄段的儿童，提供相应的预防接 种服务，包括计划免疫和自费疫苗接种。
针对老年人的常见健康问题，提供相应的预 防保健服务，如慢性病管理、康复训练等。
妇女健康管理
职业病预防
针对妇女的特殊生理时期，提供相应的保健 服务，如乳腺癌筛查、妇科检查等。
02
临床预防服务的类型与内容
类型
筛检
通过使用简便、快速、有效的筛查 试验，对无症状者进行检测，包括 一般人群筛查和目标人群筛查。
预防接种
通过接种疫苗，预防传染病的发生 ，包括计划免疫和自费疫苗。
咨询与行为干预
针对个体的生活方式、环境、社会 心理等方面进行咨询和干预，以促 进其健康行为和生活方式的建立。
医院管理
建立临床预防服务部门，配备 专业人员，制定服务规范和流
程，确保服务质量和安全。
协作机制
建立多学科协作机制，加强医疗 、公共卫生、社会组织和政府等 各方面的合作，实现资源共享和 优势互补。
信息管理
建立临床预防服务信息系统，实现 信息采集、整理、分析和反馈的全 程管理，提高服务效率和质量。
质量控制与评估
06
临床预防服务的实施与管理
题。
解决方案与建议
完善费用保障机制
政府可以通过加大财政投入、优化医保政策等方式，完善费用保障机制，减轻患者负担。
加强宣传教育和意识培养
通过开展健康宣教、义诊咨询等活动，增强患者对临床预防服务的认识和重视程度，提高主动参与和配合意识。
针对传染病和地方病的预防措施，如疫苗接种、消毒 隔离等。
针对不同人群的预防服务
儿童预防接种
老年人健康管理
针对不同年龄段的儿童，提供相应的预防接 种服务，包括计划免疫和自费疫苗接种。
针对老年人的常见健康问题，提供相应的预 防保健服务，如慢性病管理、康复训练等。
妇女健康管理
职业病预防
针对妇女的特殊生理时期，提供相应的保健 服务，如乳腺癌筛查、妇科检查等。
02
临床预防服务的类型与内容
类型
筛检
通过使用简便、快速、有效的筛查 试验，对无症状者进行检测，包括 一般人群筛查和目标人群筛查。
预防接种
通过接种疫苗，预防传染病的发生 ，包括计划免疫和自费疫苗。
咨询与行为干预
针对个体的生活方式、环境、社会 心理等方面进行咨询和干预，以促 进其健康行为和生活方式的建立。
医院管理
建立临床预防服务部门，配备 专业人员，制定服务规范和流
程，确保服务质量和安全。
协作机制
建立多学科协作机制，加强医疗 、公共卫生、社会组织和政府等 各方面的合作，实现资源共享和 优势互补。
信息管理
建立临床预防服务信息系统，实现 信息采集、整理、分析和反馈的全 程管理，提高服务效率和质量。
质量控制与评估
06
临床预防服务的实施与管理
临床预防服务
临床预防服务
向患者进行教育咨询的十条原则
5、取得患者行为改变的承诺 6、患者参与选择改变危险因素
鼓励患者先选择一个最重要的危险 因素采取行动； 7、使用多种途径
门诊咨询、上课、宣传材料等。 保证各途径知识来源的准确一致。
临床预防服务
向患者进行教育咨询的十条原则
8、设计改变行为的计划 9、随访检测患者的进展 10、全体医务人员共同努力
医务人员的共同参与 医院的健康教育氛围 医生的榜样作用
临床预防服务
临床预防服务
临床预防服务
美国临床与防治指南2005 建议的行为咨询
• 控制吸烟 • 控制酗酒 • 合理饮食
临床预防服务
控制饮酒
• 推荐初级保健场所对成年人，包 括孕妇进行有关酗酒的筛检和行为 咨询与干预。
临床预防服务
对酗酒行为的咨询
临床预防服务
5R 动机干预
• 相关 (relevance) • 风险 (risks) • 好处 (rewards) • 障碍 (roadblocks) • 重复 (repetition)
临床预防服务
相关
• 努力使病人意识到为什么该行为是 与个人密切相关的，越具体越好。
• 干预资料应与病人的疾病状况或风 险、家庭或社会状况（如家庭中有 孩子）、健康问题、年龄、性别和 其它重要的病人特征相关。
临床预防服务
临床预防服务的内涵
是在临床环境下第一级和第二 级预防的结合。在具体的预防措施 上，它强调纠正人们不良的生活习 惯、推行临床与预防一体化的卫生 服务。
临床预防服务
为什么要我们做？
填空 ： 授人以？？？
临床预防服务
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
临床预防服务
第四单元临床预防服务第一节临床预防服务的概述一、临床预防服务概念1.临床预防服务（clinical preventive service）定义是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康（无症状“患者”：高危人群）。
2.健康管理（health management）定义是指对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地调查、评估并进行干预，减少健康危险因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量的过程。
3.临床预防服务的内容（1）健康咨询：（2）健康筛检：（3）免疫接种：（4）化学预防：指对无症状者使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。
4.临床预防服务的意义能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性，患者对医务人员的建议也有较大的依从性；及时有针对性地提出预防保健的建议，纠正不良的健康行为、早期发现疾病并及时治疗，改善患者生活质量并延长寿命。
5.实施临床预防服务的原则①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③以健康咨询与教育为先导④合理选择健康筛检的内容⑤根据不同年龄性别的特点开展针对性的临床预防服务。
二、健康危险因素评估1.健康危险因素评估的概念（health risk assessment）是指从健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息，对未来的健康风险进行预测、并为开展干预提供依据。
2.健康危险因素收集危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡增加的诱发因素。
如不健康的行为（如吸烟）、疾病家族史、暴露于不良的环境以及有关的职业、血压、血清胆固醇浓度过高、超重、心电图异常、过去病史等。
健康危险因素收集就是收集这些危险因素的过程。
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方法1——病人健康教育
• 特点 1）针对性强（不同问题/行为方式） 2）个体化（性格、文化程度、信念等） 目标设定基于需要与需求的评估 教育内容：考虑优先顺序
临床医生做病人教育的基本原则
• • • • • • • • 了解病人对疾病的认识程度 评估病人对健康教育内容所能掌握的程度 了解病人对疾病有利及不利的生活习惯及行为 了解病人想知道什么 从专业角度评价病人需要知道什么 根据以上评价结果确定教育内容的优先顺序 根据病人个体化的特点，选择教育方式 确立过程评估和结果评估的方法和指标等
临床预防服务
本节主要内容
• 临床预防服务的概念 • 常见的临床预防服务的实施方法 • 健康教育的目的和意义 • 初步学会如何对病人进行临床预防服务
住宅、交通
生活方 式
环境污染 工 农 业 生 产
健康状况
营养
垃圾处 理
饮水卫生
卫生服务
• 2005年世界卫生报告指出：全球慢性病迅 速增加，“心脏病、恶性肿瘤、糖尿病等 慢性非传染性疾病，已成为全球头号杀手， 未来10年将夺取全球3880万人的生命”。 • 其中有4900万人将死于吸烟，1900万人 将死于缺乏运动锻炼，2700万人将死于水 果和蔬菜摄入不足，2600万人将死于超重 和肥胖，7100万人将死于血压升高， 4400万人将死于总胆固醇水平升高
临床预防服务
1、概念的提出及内涵 1989年，在亚特兰大美国医学会专业会提出 是预防医学的分支，又称个体预防 在临床条件下，由医务工作者向病人、健康人、 无症状者提供的预防保健服务 以医生为主体，病人为导向，强调社会、家庭、 病人共同参与，是个体化的、防治结合的预防保 健服务 重视采用一、二级预防的方法，其目的是防止疾 病的发生、发展和传播
慢性病的流行现状
• WHO报告：发展中国家慢性病死亡已是15 岁以上人口死亡的重要原因，前10位死因 中，除意外伤害外，皆为慢性病 • 2004年10月，我国成人高血压患病率为 18.8%，估计现患人数为1.6亿；糖尿病 患病率为2.6%，估计现患人数为2000万
世界范围内前10位死因
排序 1 2 发达地区 冠心病 脑卒中 死亡数(1/100 万) 2695 1427 发展中国家 呼吸道感染 冠心病 死亡数 (1/100万) 3915 3565
临床预防服务
2、临床预防的特点 以临床医生为主体 防治结合 对象：无症状者、高危个体、病人 个体与群体预防相结合 沿着人的生命周期、疾病周期、家庭生活周期 方法多样：咨询、筛检、预防接种、化学预防
健康、亚健康、不健康所占的比例
与人类的健康和长寿有关的因素
社会因素 遗传 健康生活方式心理行为
健康教育的内容
• 饮食 • 运动 • 药物滥用 • 性行为 • 意外伤害 • 口腔卫生
健康教育实施的技巧
• • • • • • • • • 建立预防与治疗的同盟关系 对所有病人进行教育与咨询服务 使病人明了健康与生活习惯、个人行为的关系 及时评估和总结妨碍病人行为改变的因素 取得病人的信任，与病人一起制定计划 采用任何创造性、灵活性、实际可行的策略 拟定行为改变计划 追踪进度 利用团队的资源
顺位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 城市 死亡原因 死亡专率（1/10万） 恶性肿瘤 146.61 脑血管病 127.96 心脏病 106.65 呼吸系病 79.92 损伤和中毒 35.57 消化系病 18.38 内分泌、营养、 17.99 代谢及免疫疾病 泌尿、生殖系病 9.01 精神病 6.7 神经病 5.53
• 针对该患者，除治疗心肌梗死外，还应做 好哪些临床预防服务？
• 住院期间以开展心血管疾病二级预防为主 • 4周后出院，实施双向转诊（家庭病床） • 做好家属健康教育，创造良好的身心健康 环境 • 积极治疗高血压、血脂异常 • 监测病情和遵医行为 • 指导调整与改变不良生活方式，包括饮食、 活动、戒烟、防止便秘等
15%
10%
医疗条件
60%
7%
8%
气候条件
临床预防服务的实施方法
• 病人教育与咨询 • 预防接种 • 筛检 • 病例发现 • 周期性健康检查 • 化学预防
方法1——病人健康教育
• 又称病人教育，是通过一种有计划的教 育介入，通过信息传播和行为干预，帮 助不同个体（包括患者、高患者和健 康人）掌握卫生保健知识、树立健康信 念，自愿采纳有利于疾病康复、促进形 成健康的行为和生活方式的教育活动与 过程。 目标：“知、信、行”的统一 唤起病人/家庭对自身健康的责任
3
4 5 6 7 8 9
肺癌
呼吸道感染 慢阻肺 结肠癌 胃癌 交通事故 自杀
523
385 324 277 241 222 193
脑卒中
腹泻 围生期 结核 慢阻肺 麻疹 疟疾
2954
2940 2361 1922 1887 1058 856
10
糖尿病
176
交通事故
777
2000年我国部分城市、农村前10位主要疾病死亡专率
方法2——预防接种
指根据疾病预防控制规划，利用 预防性生物制品，按照国家规定的免疫 程序，由培训合格的接种技术人员，给 适宜的接种对象进行接种，以达到提高 人群免疫水平，预防和控制相应传染病 发生和流行的目的。
农村 死亡原因 死亡专率（1/10万） 呼吸系病 142.16 恶性肿瘤 112.57 脑血管病 115.2 心脏病 73.43 损伤和中毒 64.89 消化系病 23.89 泌尿、生殖系病 9.27 肺结核 新生儿病* 内分泌、营养、 代谢及免疫疾病 7.39 697.05 6.84
案例
患者男性，70岁，退休已10年在家休息，与妻子共同 生活，经济条件尚可。 因“剧烈胸痛2小时”急诊入院 原在心绞痛史，今早6点起床后感上腹部不适，以为昨 晚饮食不当所致，后感心前区不适和疼痛，部位、性 质与心绞痛相似，立即休息、吸氧、含服硝酸甘油和 保心丸，无好转且疼痛加剧，伴恶心，急呼120送医 院。 体检：R24次/分，P120次/分，神清，烦躁，痛苦貌， EKG示左前支心肌梗死 既往有高血压，血脂异常，吸烟，不饮酒，喜肥肉和动 物内脏，静坐生活方式。