冠心病介入治疗术后常见的并发症及其护理进展
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。
对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。
对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。
对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。
2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。
对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。
3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。
对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。
4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。
对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。
对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。
对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。
5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。
对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。
对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。
总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。
对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。
冠状动脉介入治疗术后并发症的观察及护理
冠状动脉介入治疗术后并发症的观察及护理冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常见的心血管疾病治疗方法，它可以通过机械方法打开或扩张冠状动脉狭窄部位，以恢复血流通畅。
但是，与任何医疗技术一样，PCI也存在潜在的并发症风险。
本文将重点介绍PCI术后常见的并发症以及护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解该手术。
一、PCI术后常见的并发症1. 出血：PCI术后的出血是最常见的并发症之一。
出血可能发生在插入的血管部位或手术部位。
在手术后的头12小时内出现的出血最为常见，这种出血通常是轻度损伤引起的。
但是，如果出血量较大，会影响心脏功能和整个血管系统的状态。
2. 血管损伤：在冠状动脉介入治疗期间，导管插入时会穿过血管，可能会引起血管损伤。
此类伤害可能会导致血液外泄到周围的组织中，导致感染等问题。
3. 心肌梗死：介入治疗对于心肌梗死的治疗是非常有效的一种方法。
但在PCI手术过程中，可能会出现心肌损伤。
这也是一个危险的后果，它可能需要完全的心脏支持才能解决问题。
4. 血栓形成：在介入治疗过程中，可能会在心脏里创造出新的血栓。
这些血栓可能会引起严重的血管阻塞，导致心脏病发作。
二、PCI术后的护理措施PCI术后的护理是很重要的。
有效治疗术后，并发症的预防和减轻症状是护理的重点。
以下是建议的措施。
1. 出血预防输出通道区域建议保持干燥，有关产生过多出血的器械或设备如血球计数器、当地压迫器等需保存妥当，以备需要及时使用。
建议使用足够的取压力绷带。
伤口区域应定时、去除血块和血液。
任何伤口开裂或血量过大，应立即告知医护人员。
2. 心肌梗死和血栓形成的预防术后一个星期内，需要多休息、少活动、不要抬重物。
在离开医院前，心脏抢救药物、防止血栓形成和心肌细胞代谢的药品需要持续服用。
应遵守医生指示，正确饮食、适当的锻炼，并坚持用药和常规随访。
3. 嗜盐嗜甜的控制诱发糖尿病或高血压应排除饮食习惯的影响。
控制盐的摄入量、减轻心脏和肺部的负担。
pci术后护理问题及措施讨论
pci术后护理问题及措施讨论
PCI（经皮冠状动脉介入）术后是冠心病患者常见的治疗方法之一。
术后护理是确保手术成功、减轻患者不适和预防并发症的重要环节。
下面是一些PCI术后护理问题及对应的措施讨论：
1. 出血：术后出血是常见的并发症，特别是在手术部位。
护理措施包括定期观察术后伤口，注意出血情况，及时更换干净的敷料，并避免剧烈活动和过度用力。
如发现大面积出血或持续出血，应及时通知医生。
2. 血栓形成：PCI术后，患者需要使用抗凝药物来预防血栓形成。
护理措施包括监测患者的凝血指标，如PT、APTT 等，确保抗凝药物的使用和剂量正确，避免并发症的发生。
3. 疼痛管理：术后患者可能会出现胸痛或不适感，护理措施包括给予镇痛药物，如阿司匹林等，同时注意观察疼痛的程度和变化，及时报告医生。
4. 伤口感染：术后伤口感染是一种严重的并发症。
护理措施包括保持术后伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口受到外界污染，同时监测体温和炎症指标，如白细胞计数等。
5. 术后并发症：除了出血和感染外，还可能出现其他并发症，如血管痉挛、血管损伤等。
护理措施包括密切观察患者的生命体征和症状，及时发现并处理可能的并发症。
除了以上常见的护理问题及措施，术后患者还需要注意合理的饮食、适当的运动和定期复查等，以促进术后康复和预防再次发作。
最重要的是，术后患者应密切配合医生的指导和嘱咐，并定期复诊，以保证术后的效果和预防并发症的发生。
冠心病介入手术后常见的问题及护理干预
冠心病介入手术后常见的问题及护理干预冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。
对于一些心功能严重受损的冠心病患者，介入手术成为了一种常见的治疗方法。
然而，冠心病介入手术后患者还会面临一系列的问题和挑战，需要及时的护理干预。
本文将围绕冠心病介入手术后常见的问题展开论述，并提供相应的护理干预建议。
一、术后出血风险增加冠心病介入手术后患者由于手术过程中可能发生创伤和血管内膜损伤，使得术后出血的风险增加。
因此，在手术后需要密切观察患者血压、脉搏和体温变化，及时发现出血迹象。
同时，要引导患者保持休息和平稳呼吸，避免剧烈运动和用力排便，以减少术后出血的风险。
二、心律失常可能发生冠心病介入手术后患者可能会出现心律失常的情况，如心动过速、心动过缓、房颤等。
为了及时发现和预防心律失常，护理人员需要密切观察患者心电图变化，并及时记录心率及心律情况。
对于出现心律失常的患者，可以采用体位调整、给予氧吸入、静脉滴注抗心律失常药物等措施进行干预。
此外，还需引导患者进行心理疏导，减少焦虑和紧张情绪，有助于恢复心律的稳定。
三、感染风险增加冠心病介入手术后患者可能会面临感染的风险增加，尤其是导管插入口、切口等处容易受到细菌的侵袭。
因此，护理干预中需要注意手术创面的护理，并给予适当的消毒和更换敷料。
同时，要加强手卫生措施，引导患者及家属正确洗手，并合理使用抗生素，以预防感染的发生。
四、药物管理及用药不良反应冠心病介入手术后，患者常需要长期使用抗血小板药物、抗凝药物等治疗，以预防术后血栓的形成。
在护理过程中，要确保患者正确使用药物，并积极观察药物不良反应的出现。
如出现药物过敏、出血等情况，应及时处理并向医生报告，以确保患者的安全和舒适。
五、心理社会支持的重要性冠心病介入手术对患者来说是一次重大的身体刺激和心理冲击，可能会对患者产生负面的心理影响。
因此，在护理过程中，护理人员需要重视心理社会支持的重要性，关注患者的心理状态，提供合理的护理干预和心理疏导。
pci术后护理问题及措施
pci术后护理问题及措施
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一种介入性心脏治疗手段，可用于治疗冠心病、心肌梗塞等心血管疾病。
PCI术后护理是保证手术成功的重要环节，在此我们介绍PCI术后护理中常见的问题及相应的措施。
1. 出血：术后常见并发症之一。
出血严重可威胁生命，应密切观察患者的出血状况，及时处理。
措施包括：局部压迫止血、输注血小板、血浆等血液制品、使用止血药物等。
2. 血管痉挛：术后可能发生血管痉挛，导致血管狭窄，影响血液循环。
措施包括：使用扩血管药物、维持患者温暖、鼓励患者进行深呼吸、活动等。
3. 心肌损伤：术后心肌损伤较为常见，严重者可引起心律失常、心功能不全等。
措施包括：监测心电图、生命体征、血液生化指标等，及时发现异常情况并处理。
4. 感染：术后可能发生伤口感染、泌尿道感染等。
措施包括：保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，使用广谱抗生素等。
5. 血管穿孔：术后少见但危险的并发症，可能导致出血、心包积液等。
措施包括：紧急手术处理、输注血液制品等。
6. 窦性心动过缓或快：术后可能出现窦性心动过缓或快，影响心脏功能。
措施包括：观察患者心电图、生命体征等，必要时使用药物调节心律。
7. 血压异常：术后可能出现血压升高或降低，影响心脏功能。
措施包括：密切观察患者血压状况，必要时使用药物调节血压。
8. 患者焦虑：术后患者可能出现焦虑、恐惧等不良情绪。
措施包括：与患者交流沟通，给予心理疏导、支持等。
总之，PCI术后护理需要全面、细致、及时，护理人员要密切观察患者情况，及时处理各种并发症，确保患者安全、舒适。
冠状动脉介入诊疗术后并发症分析与护理
［ ］ 陈家祺 ， ５ 周世有 ， 黄挺 ， ． 鲜羊膜 移植治疗 严重 的急性 等 新 炎症期及瘢痕期眼表疾病的临床研究 ［］ 中华眼科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，６ １ ：３—１ ． ００ ３ （ ）１ ７ 收 稿 日期 ：０ ８ １ ３ ２０ —０ —１
位。 ． ３ ２ ３ 并 发 症 的 观 察 和 护 理 ① 植 片 排 斥 反 应 ： 术 后 植 片 ．． 如 透 明 ，～３周 后 突 然 出现 术 眼 剧 痛 和 眼 压 升 高 、 状 充 血 、 水 ２ 睫 房 混 浊等 ， 明有 排 斥反 应 ， 遵 医嘱 加大 免疫 抑 制剂 的用量 。 说 可 ②植片坏死脱落 ： 由于术 后局 部感染 、 中植 片 固定 不佳 或 多 术 角膜病变未清除干净 以及损 伤等 因素 所致。 因此 ， 术后首先 给 予 大 剂 量 抗 生 素 和 激 素 类 药 物 预 防 或 控 制 炎 症 ； 次 要 做 好 消 其 毒 隔 离 ， 防交 叉 感 染 。 ③ 角 膜 上 皮 再 生 和 贴 附 不 良 ： 眼 睑 预 除 闭合 不 良或 泪 液 分 泌 障 碍 等 因 素 外 ， 要 与 植 床 表 面 不 平 整 。 主 残 留坏 死 组 织 或 少 量 积 血 ， 使 羊 膜 与 眼 表 面 贴 合 不 良 有 关 ， 致 此时 ， 可双眼绷 带加 压包扎 。④术 后高 眼压 ， 可能 与术后 局部 滴 用 类 固醇 有 关 ， 逐 渐 减 少 滴 眼 次 数 和 滴 眼 浓 度 ， 服 乙 酰 可 口 唑胺直到眼压恢复正常 。 ３２ ４ 出院指导 出院前教会 患者正确 滴眼和涂 眼药膏 的方 ．． 法及注意事项 ， 嘱其按 时滴用 眼药 ， 注意眼部 卫生 ， 持眼部 清 保 洁， 不揉 眼和挤 压眼球 ， 月 内避 免剧烈 运动和 重体力 劳动 ， ３个
冠心病介入治疗并发症的护理体会
丙 肾上腺 素后 恢 复正常 ， 未使 用起 搏器 。
护理重点是 防止 出现心率 进一 步变慢 或
假性动脉瘤 ２例 ， 股动脉隐性 出血致失血 性休克 ２例 ， 应激性溃疡病 １ 例。一般不 良反应 ： 急性 尿潴 留 ４例 ， 血管 迷走 反射 １ ０例。死亡 ３例 ， 因为急性 心肌梗 死 、 死
临 床 护 理
Ｃ ＨＩ Ｎ￡ｓ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｙ Ｄｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｅ Ｔ Ｏ
冠 心病 介 入治 疗 并发 症 的护理体 会
心动过速 １ ， ６例 频发室性早 搏二联率 ３ ３ 杜海波 王春艳 闫 丹 胀， 足背动脉 搏动 减弱 ， 穿刺部 位有 连续 性杂音。１例假 性 动脉 瘤表 现 为腹 股沟
停搏 ， 时病人 静 卧 休 息 ， 同 防止 脑 缺血 。 必要 时使用 临 时起 搏器 。⑤ 非冠 状动 脉
因素 的一般并发症 ： 多见 的是血管并发 最 症， 均与操 作 不 当或 术后 处 理不 正 确 有 关 。本组 １ 例女性 患者 ， Ｃ 术 后先 出现 ＰＩ
动也是促使 血 栓形 成 的诱 因之 一 。３例
病人均是复杂冠状动脉病变 ， 而且是 弥漫 性病变 。提示复杂冠状动脉病变 ， 尤其是 弥漫性病变易发生支架 内血栓 ， 对这类病
心率逐渐加 快 ， 同时血 压逐渐 降低 ， 而并
未 出现 明显 的穿刺部位血肿形成 ， 当血压
冠状动脉介 入治疗 并发症 的发 生率 和死亡率与操 作者 的经验 和所在 医院 的 检查例数直接相关 。心室颤动 、 急性心包 填塞 、 急性心肌梗死 和动脉血栓形成是 主
心源性休克 ， ２例为急诊介入治疗 ， 例 为 １ 平诊介入治疗 。
冠状动脉介入治疗术后常见并发症预防与护理
冠状动脉介入治疗术后常见并发症预防与护理冠状动脉介入是经过穿刺桡、股动、静脉血管，在数字减影的连续投照下，送入特定的心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊与治疗的诊治方法。
现将心脏介入治疗术后常见并发症的预防与护理体会介绍如下。
血管并发症预防与护理出血及皮下血肿：穿刺点出血较容易观察，穿刺点出血后立即压迫穿刺点上方1～1.5cm处，按压15分钟后重新加压包扎6小时，并加强观察。
腹膜后出血可能在腹股沟韧带穿刺处，起病较急，多有腹痛症状，常需CT确诊及外科治疗，穿刺点局部血肿较小时，观察较为困难，此时应注意患者穿刺点局部有无明显胀痛及皮下淤血，以及穿刺点局部有无明显隆起，一旦形成血肿，应立即重新压迫止血，并加压包扎。
局部皮下血肿较小者无须特殊治疗，一般可自行吸收，如果血肿较大可试验性穿刺抽血，防止机化后形成硬结，出血停止后可用50%硫酸镁湿敷或理疗，以促进血肿和淤血的消散和吸收。
血栓形成：静脉血栓形成与穿刺部位局部的压迫时间过长或过紧，患肢制动时间过长、高龄、血液高凝状态等多种因素有关，应密切观察病人意识的改变，足背动脉搏动情况，四肢末梢颜色、温度及活动情况等。
预防和及时发现脑栓塞和下肢静脉血栓的形成，同时要高度警惕深静脉血栓引起肺栓塞等并发症。
动、静脉瘘：造成动静脉瘘的因素有多处股动脉穿刺、穿刺点过低、穿刺时透过动脉前后壁等。
多数动静脉瘘可以自行闭合，一般观察6周再决定是否需要手术闭合动静脉瘘。
非血管并发症预防与护理非血管并发症主要有：腰酸背痛、烦躁不安、失眠、尿潴留、便秘等。
护理中应做到：①术前介绍介入治疗的目的、意义、手术方法、手术环境、术前准备的内容及必要性：介绍术前术后饮食要求，术后注意事项，指导病人练习床上排尿；②术后取平卧位，拔除动脉、鞘管后沙袋压迫局部6小时，根据穿刺血管路径和术式选择活动方法几下床时间。
低血压发生机制及护理目前可分为两大类：一是过度迷走神经反射，二是神经源性休克。
PCI术后并发症的观察及护理
PCI术后并发症的观察及护理引言：PCI（经皮冠状动脉介入术）是治疗冠心病的常见方法之一，在手术后监护和护理是确保患者康复的重要环节。
本文将重点讨论PCI术后的并发症观察及护理措施，以提高护士的专业知识和技能，为患者提供安全和有效的护理。
一、PCI术后并发症观察：1.出血：监测术后出血情况，包括局部出血和全身出血。
特别关注止血带拆除后的穿刺点出血，可观察创口皮肤是否有渗血和渗液，伤口是否肿胀、疼痛。
同时观察体征如血压下降和心率变快等。
2.血管并发症：如动脉瘤、血栓形成、血管狭窄等。
观察术后肢体血管是否通畅，是否有强脉搏或急性缺血等症状。
3.心电图异常：监测术后ECG的变化，包括ST段抬高或压低、T波倒置等。
注意观察是否出现感染心脏传导系统、心率不齐等问题。
4.心肌损伤：观察术后心肌损伤的早期和晚期表现，如血肌酸激酶升高、肌红蛋白升高等。
同时也要关注患者的心功能变化，如心绞痛的缓解、心脏收缩功能的改善等。
5.肾功能异常：监测术后肾功能的变化，如血尿素氮和肌酐等指标的升高。
注意观察是否出现尿量减少、尿蛋白增加等肾脏功能异常的症状。
6.感染：注意观察术后是否出现感染，如发热、局部红肿、渗液等。
特别是患者术后是否出现伤口感染、血流感染等症状。
二、PCI术后并发症护理：1.出血护理：术后4-6小时需要卧床休息，保持患肢卧床休息。
避免患者频繁翻身和咳嗽。
定时更换敷料，观察出血情况，及时处理术后出血。
2.血管并发症护理：保持患者肢体血液循环畅通，避免受压、受寒。
观察肢体血色、温度和脉搏等指标，如发现异常及时报告医生。
3.心电图异常护理：定期监测心电图变化，及时发现并处理异常。
注意观察患者心率、心律和血压等生命体征的变化，及时采取措施进行干预。
4.心肌损伤护理：加强对患者心功能的监测，包括血肌酸激酶和肌红蛋白等指标监测，观察是否出现持续性胸痛、心电图异常和心功能不全等症状，及时进行护理干预。
5.肾功能异常护理：保持患者尿量和液体平衡的稳定，避免肾毒性药物的使用。
冠心病介入治疗术后常见的并发症及其护理进展
冠心病介入治疗术后常见的并发症及其护理进展摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，发病原因为冠状动脉粥样硬化或者功能性改变，致使血管阻塞而引起心肌坏死。
1979年WHO将之分为五型：无症状冠心病；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死；近年来根据发病特点及治疗原则分为两大类：1、慢性冠脉病也称慢性心肌缺血综合征，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等；2、急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死。
冠心病的治疗目的是防止患者出现心肌梗死及缓解患者心绞痛的症状，目前多采用药物治疗、介入治疗（PCI）和心外科搭桥手术治疗方法。
在上个世纪70年代以前，多采取药物治疗，常作为一种基本的治疗手段终生维持。
药物治疗虽然起到了一定的效果，但对某些病人无效，不能够改善病人的心肌缺血状况。
心外科搭桥手术虽然疗效显著，但对人体创伤大。
冠心病介入治疗是指经皮穿刺周围动脉，向心脏方向送入球囊导管和支架至冠状动脉，对堵塞血管进行疏通的治疗技术。
介入治疗创伤小，不需要外科手术，恢复时间短，风险小且疗效满意。
【关键词】冠心病；介入治疗；护理；进展【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0120-011.冠心病发病机理的新认识随着科技的进步，冠状动脉内超声技术的发展，人们对冠心病的发病机理有了新的认识。
冠状动脉内超声技术可以提供管壁、管腔横截面图像，从而准确地反映斑块的大小、分布及组分。
冠心病的动脉粥样硬化是一个非线性的过程，在稳定期与非稳定期之间相互交替，而决定这一进程的是斑块的易损性[1]。
冠状动脉斑块的易损性会引起各种急性心血管事件，易损斑块的破裂、血小板聚集、血栓形成导致冠状动脉阻塞是引起冠心病的根源，因此治疗冠心病应注意重视稳定易损斑块，从而减少急性心血管事件的发生。
2.介入治疗的发展在冠心病介入治疗的初期，常采用加压扩张球囊来打开血管，但是容易引起血管回缩及平滑肌细胞增生导致血管再狭窄，6个月内的再狭窄率高达50%。
冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策分析
冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策分析【摘要】冠心病介入诊疗术是治疗冠心病的重要手段，但术后血管并发症是患者面临的严重问题。
本文对冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因和护理对策进行了分析。
在原因分析中，主要包括手术操作不当、血栓形成、血管狭窄等因素。
而在护理对策中，应注重术后监测、药物管理、心理护理等方面，以降低并发症的发生率。
综合管理策略中强调了术后定期随访、生活方式管理、营养指导等综合措施的重要性。
针对冠心病介入诊疗术后血管并发症的管理，综合应用多方面的措施能够有效降低患者的风险，提高治疗效果，从而更好地保障患者的健康。
【关键词】冠心病介入诊疗术、血管并发症、原因、护理对策、管理策略、冠心病、概述、重要性、综合管理、血管病变、血管狭窄、血栓形成、出血风险、血管内膜撕裂、心肌梗死、血管通路堵塞、药物治疗、心电监护、专业护理、饮食控制、康复服务.1. 引言1.1 冠心病介入诊疗术概述冠心病是一种常见的心脏疾病，主要是由于冠状动脉发生狭窄或堵塞导致心脏供血不足所引起的。
冠心病介入诊疗术是一种常见的治疗方法，通过在狭窄或堵塞的冠状动脉内放置支架或进行球囊扩张等方式来改善心脏供血情况，从而减轻心绞痛、预防心肌梗死等严重后果。
冠心病介入诊疗术通常在心血管专科医院内进行，通过导丝等器械将支架或球囊送达狭窄部位，进行相关操作，整个过程需要严密监测患者心电图、血压等生命体征。
冠心病介入诊疗术是一种微创手术，可以显著减少手术的创伤和恢复时间，对于适应症的患者来说，治疗效果显著。
冠心病介入诊疗术在一定程度上改善了冠心病患者的生活质量，降低了心脏事件的发生率。
术后血管并发症仍是一个不容忽视的问题，正确的护理对策可以有效预防和处理这些并发症，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 冠心病介入诊疗术后血管并发症的重要性冠心病介入诊疗术是治疗冠心病的一种重要方法，通过介入手术可以帮助患者恢复心脏血管的通畅，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者的生活质量。
冠状动脉介入治疗(PCI)并发症及处理
3
栓塞
栓子堵塞血管会阻碍血液供应部位的灌注，导致缺血和坏死。在PCI治疗中发生 冠状动脉栓塞是一个非常严重的并发症。
心肌缺血并发症
心肌梗死
心肌梗死是一种严重的心肌缺血性疾病，由于 冠状动脉及其分支的长期狭窄和血栓形成，导 致心肌缺血缺氧坏死。
心绞痛
心绞痛是一种由于冠状动脉病变导致的急性或 慢性缺血性心脏病，患者会感觉到胸部疼痛或 不适。
PCI并发症分类
PCI并发症可分为血管并发症、心肌缺血并发症、心律失常和PCI相关器械并发 症四类。
血管并发症
1
出血
出血是介入治疗中最常见的并发症之一，主要由于穿刺部位的机械损伤和抗凝药 物使用造成血液凝固机制障碍引起。
2
血肿
血肿是穿刺点周围出血血液积聚而成的堆积物，如果无法被机体吸收和排出，将 会限制周围组织血液灌注，严重时可造成器官功能受损。
手术治疗
如心肌梗死患者需 及时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ急诊冠状动 脉搭桥手术治疗。
PCI并发症的预后
PCI并发症对患者的健康影响程度各异，严重程度与处理及预后密切相关。严重并发症会影响到患 者的生命质量甚至生命安全，恰当的处理和护理是预防并发症及改善预后的关键。
PCI后的注意事项
1 术后休息
2 饮食保健
3 药物治疗
冠状动脉介入治疗是 一种创伤较小的治疗 方式，但术后仍需要 适当的休息和恢复， 尽可能避免剧烈运动、 体力劳动等。
心律失常
1
心房颤动
心房颤动是心房的快速而不规则的
心室颤动
2
跳动，由于心房不协调收缩，排出 的血液流动减缓，导致心脏输出量、
心室颤动是心室丧失了有效收缩功
再灌注和氧供降低。
冠心病介入治疗术后常见的并发症及其护理进展
达ｆ Ｊ ］ ． 药学 学报 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ １ １ ） ： １ ０ ４ １ — １ ０ ４ ５ ． 【 ２ ７ ］Ｃ ｈ ｅ ｎ ＨＨ ， Ｚ ｈ ｏ ｕ ＨＪ ， Ｗｕ Ｇ Ｄ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｅ ｓ ｕ ｎ ａ ｔ ｅ ｏ ｎ
并抑 郁、焦 虑等心理症 状与 躯体症状 并存 ，并相互 影响 ］ 。同时与患
的实 验研 究［ Ｊ ］ ＿ 中国肺 癌杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ８ （ ２ ） ： ８ ５ － ８ ８ ． 【 ２ １ ］蒋永 新 ， 王前 ， 陈 晓群 ， 等． 双 氢青 蒿 素 对小 鼠Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ 肺癌 移 植 瘤生
圃
盈同
２ ０ １ ４ 年８ 月第 １ ２ 卷 第２ ４ 期
・
文献综述 ・ ６ ７
冠心病介入治疗术后 常见的并发症及 其护理进展
闫 静
（ 宿州市立 医院Ｃ ＣＵ，安徽 宿州 ２ ３ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】从 血 管 并发 症、低 血压 、尿 潴留 等方 面 阐述 了冠心 病介 入 治疗后 常 见 的并 发症及 护理 进展 。 【 关 键 词 】冠 心病 ；介 入 治疗 ；并 发症 ；护 理
识水平及 患者对健康教育 的知晓度也有关系 。
ｉ ． ２低血压
将 来一段 时间心脏病 诊断和治疗 的重要 手段 ，通过选择 性冠状 动脉造 影术 、右心 导管 、左 室造影 、心病 的患者做 出 明确诊 断或为心脏 搭桥术 以及 瓣膜置换 术提供 冠状动脉 等大血 管的情 况川 。经皮冠状 动脉介入治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ）由于其显著 的临床 效 果 ，且创 伤小 ，易 于被 人们接 受 ，目前 已成为治疗 冠心病的重 要手 段 之一 ，但 作为一种 创伤性治疗 措施 ，不可避免地会在 术 中及 术后 出 现 各种 并发症圾 时发现 并正确处理 ，尽量减 少并发症 的发生 ，是Ｐ Ｃ Ｉ
心血管介入治疗术后常见并发症的护理进展
心血管介入治疗术后常见并发症的护理进展姓名单位摘要：本文阐述了心血管介入治疗术后常见的并发症，以及并发症的护理干预方式。
指出有针对性的护理对于预防心血管介入术后并发症的发生是有效的干预方式，能有效的降低并发症的发生，改善患者的术后恢复情况。
为临床实践和科研提供相关信息。
关键字：心血管介入术；并发症；护理冠状动脉内支架术（PCI）、冠状动脉造影术（CAG）、射频消融术、永久起搏器安置术和经皮冠状动脉内球囊扩张术（PIEA）等心血管介入术已经是心血管疾病患者常用的检查和治疗方法。
随着心血管介入术在临床上的广泛应用，出现术后并发症的机会也随之增加，如不及时处理术后的并发症，将会影响患者恢复、甚至会危及生命。
本文从心血管介入术后的常见并发症及其相关的护理干预措施进行分析探讨。
1. 心血管介入术后常见并发症1.1 低血压和心律失常：低血压是心血管介人术后的常见并发症，主要分为神经调节功能障碍和因器质性改变而引起两种[1]。
主要的诱发因素是由于疼痛、刺激对动脉产生影响，刺激迷走神经反射引起心律减慢、血管扩张，进而发生血压下降，其他因素可能是由于不合理应用扩血管药物、冠状动脉阻塞、血容量不足等[2]。
心律失常通常是因为造影剂使用不当所致，造影剂剂量过大或推注时间过长等因素也可能诱发。
1.2 血管并发症：常见有穿刺部位出血或瘀青、静脉血栓形成和假性动脉瘤形成。
术后穿刺部位出血多因反复在同一部位穿刺，选择穿刺位置不恰当等，按压时间过短，或不合理应用抗凝药物均可导致血肿形成或出血[3]。
血栓形成主要因血管内膜损伤所致，假性动脉瘤是血管外存在一个或多个腔隙，有破裂的可能，通常与反复的穿刺、动脉导管型号过大、穿刺部位过低或压迫止血不当有关[4]。
1.3 拔管综合征：分为慢率反应和快率反应。
该并发症通常是因为禁食时间过长、手术操作时间长等相关，慢率反应可能由于拔管时刺激了迷走神经，引起血压水平迅速下降，心率降低，回心血量变少，诱发了休克出现[5]。
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冠心病介入治疗术后常见的并发症及其护理进展
发表时间：2018-09-20T15:31:41.450Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：姚华瑜
[导读] 冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，发病原因为冠状动脉粥样硬化或者功能性改变，致使血管阻塞而引起心肌坏死复
(浙江萧山医院;浙江杭州 311200)
【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，发病原因为冠状动脉粥样硬化或者功能性改变，致使血管阻塞而引起心肌坏死。
1979年WHO将之分为五型：无症状冠心病；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死；近年来根据发病特点及治疗原则分为两大类：1、慢性冠脉病也称慢性心肌缺血综合征，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等；2、急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛、非
ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死。
冠心病的治疗目的是防止患者出现心肌梗死及缓解患者心绞痛的症状，目前多采用药物治疗、介入治疗（PCI）和心外科搭桥手术治疗方法。
在上个世纪70年代以前，多采取药物治疗，常作为一种基本的治疗手段终生维持。
药物治疗虽然起到了一定的效果，但对某些病人无效，不能够改善病人的心肌缺血状况。
心外科搭桥手术虽然疗效显著，但对人体创伤大。
冠心病介入治疗是指经皮穿刺周围动脉，向心脏方向送入球囊导管和支架至冠状动脉，对堵塞血管进行疏通的治疗技术。
介入治疗创伤小，不需要外科手术，恢复时间短，风险小且疗效满意。
【关键词】冠心病；介入治疗；护理；进展
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0120-01
1.冠心病发病机理的新认识
随着科技的进步，冠状动脉内超声技术的发展，人们对冠心病的发病机理有了新的认识。
冠状动脉内超声技术可以提供管壁、管腔横截面图像，从而准确地反映斑块的大小、分布及组分。
冠心病的动脉粥样硬化是一个非线性的过程，在稳定期与非稳定期之间相互交替，而决定这一进程的是斑块的易损性[1]。
冠状动脉斑块的易损性会引起各种急性心血管事件，易损斑块的破裂、血小板聚集、血栓形成导致冠状动脉阻塞是引起冠心病的根源，因此治疗冠心病应注意重视稳定易损斑块，从而减少急性心血管事件的发生。
2.介入治疗的发展
在冠心病介入治疗的初期，常采用加压扩张球囊来打开血管，但是容易引起血管回缩及平滑肌细胞增生导致血管再狭窄，6个月内的再狭窄率高达50%。
经过进一步发展，人们在球囊扩张的基础上在狭窄的部位植入支架，可以有效地防止血管回缩，取得了一定的效果。
在植入支架后3周内一般会发生亚急性血栓形成，平滑肌细胞增生仍然会引起血管再狭窄。
近期药物涂层支架的出现很好地解决了这一问题，其利用药物在血管中的缓释作用来防止血管再狭窄。
PTCA手术器械包括导管、导丝和球囊三部分，手术原理为将导管送至病变冠状动脉段，然后对球囊进行加压扩张，使内膜撕裂扩大血管腔，以增加血流而改善心肌血供[2]。
通常认为斑块撕裂即为手术有效，但PTCA对钙化性、慢性、及弥漫性完全闭塞性病变效果不甚理想。
虽然PTCA开创了冠心病介入治疗的新纪元，但仍要注意其局限性。
PTCA术后有少量患者出现血管闭塞症状，术后再狭窄率高。
冠状动脉内支架将介入治疗又向前推动了一步，用支架支撑血管内壁来扩张阻塞的血管。
植入后一段时间后，血管内皮细胞将支架包埋于血管内壁，维持血管的开放状态，可以有效地避免了PTCA的血管回缩问题，弥补了单纯PTCA的不足。
理想的植入支架应扩张性能可靠，支撑力好，在体内生物相容性好，不会引起免疫反应及具有抗血栓的作用等等。
根据支架的材料及设计不同，临床上应用的支架分为很多种：
在支架上包被钛，可以有效地防止内膜增生；在支架表面包被金或铂，可以有效地起到抗血栓的作用，因此对防止血管再阻塞起到很好的效果。
3.介入治疗的特点及适应症拓宽
冠心病的介入治疗以PTCA为基础，PTCA是最基本的手段。
大约有85%～90%的冠心病患者首选PTCA治疗，其他治疗手段均作为其补救或者辅助措施。
作为一种非外科的手段，其创伤小，患者术后3天即可出院，病死率小于1%，并且有利于患者的预后。
近年来，介入治疗的手段及医疗器械均有很大的改进，手术疗效不断提高，手术适应症也不断拓宽。
早期介入治疗仅适应于稳定性心绞痛、单支血管病变、择期PTCA、简单病变、非完全闭塞病变及被保护左主干病变，目前适应症范围包括各种类型的急性冠状动脉综合征、多支血管PTCA、急诊PTCA、复杂病变、不稳定斑块、慢性完全闭塞病变及未被保护左主干病变，适应症范围大为拓宽。
4.常见的并发症的护理
4.1急性血管闭塞的护理
这是最严重最常见的并发症,故患者回病房后应严密观察心绞痛症状和心电图表现,若术后出现心绞痛应即刻记录心电图,并与术前心电图比较,及时发现异常变化,同时予以止痛镇静治疗;血压变化,急性血管闭塞常可引起严重低血压,若发现血压下降要及时查明原因,周围血管闭塞的表现:血栓脱落造成的周围血管栓塞常会出现神志及瞳孔的改变,或不明原因的相关部位的剧烈疼痛。
一旦血压下降、心绞痛复发或心电图ST段改变等急性血管闭塞,应立即给予抗凝、溶栓乃至急诊手术治疗。
4.2高血压反应的护理
冠心病介入治疗术后由于血流动力学的改变等原因,短期内(24h)容易并发高血压反应,且多成一过性。
术后高血压可以引起心、脑血管意外,监测并控制血压在安全范围至关重要。
护理工作应注意以下几个方面:准确及时的监测血压,了解患者术前的基础血压以及心功能情况,与术后血压作对照。
术后每15～30分钟测血压1次并记录,24h后血压平稳者每1～2h测1次并记录[3]。
成人血压控制在收缩压<139mmHg,舒张压<90 mmHg。
4.3皮下血肿和出血的护理
除对穿刺口的护理外,还应该避免咳嗽、打喷嚏、用力排便、憋尿等增加腹压及动脉压的因素。
注意观察术肢的颜色、温度、活动情况及足背动脉是否对称,防止患肢供血不足或血栓形成。
对于不合作的患者,要努力取得他们的信任和合作,或给予约束带约束术肢,避免出血或血肿的发生。
有文献表明[介入术后使用约束带,可以提高睡眠质量,降低血肿的发生率,减少局部感染。
必要时可适当给予镇静剂。
一旦发生
血肿,可给予50%硫酸镁湿敷,一般血肿可自行消退,如果形成假性动脉瘤,小者不影响生活可不处理,大者可行手术切除。
4.4造影剂不良反应的护理
大剂量心血管造影剂快速注入后,部分患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、荨麻疹等反应。
中毒反应者可出现心律失常、休克、虚脱、发绀、喉粘膜水肿、呼吸困难。
术后应予患者多饮水,并按医嘱给患者补液,以利于造影剂从尿中排出。
经常询问患者有何不适,密切观察患者的生命体征及尿量情况,及时发现造影剂的不良反应。
4.5尿潴留的护理
术后患者不习惯床上大小便或精神过于紧张、长时间憋尿常常会导致尿潴留。
如果患者精神比较紧张,应耐心地对患者进行心理疏导并向其解释术肢制动的重要性。
对排尿困难时,可给与毛巾湿敷,按摩下腹部,听流水声等物理刺激以促进患者排尿,若仍无效,则可在无菌操作下行导尿术。
还可应用温开水冲洗会阴部引导排尿的方法。
参考文献：
[1]亢君，李海燕.冠状动脉介入治疗术后并发低血压的原因及护理[J].护理学杂志，2015，21（11）：30-31.
[2]陈玉景.预见性护理对减少冠脉介入术后血管迷走神经反射的效果观察[J].当代护士，2016，（4）：18-19.
[3]王孟云，刘艳，周立英，等.颅外段脑血管狭窄行血管内支架置如术的护理[J].当代护士，2016，（12）：17-19.。