中医基础理论--藏象-肾 ppt课件

13
肾精肾气肾阴肾阳之间的关系：
五脏之 阴气， 非此不 能滋
肾阴
凉润 宁静 抑制 沉降
肾精 肾气
对立
协调
肾为五脏阴阳之本
温煦来自百度文库
肾阳
推动
兴奋
五脏之 升发
阳气，
非此不 能发
14
肾阴与肾阳的关系：
• “无形化有形”
一
• 一身阴气之源
身
肾 阴
• 具有促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热的作用 • 抑制和调控脏腑机能 • 濡养、凉润脏腑形体官窍。 • 减缓精血津液的化生及输布 • 抑制机体新陈代谢
肾阴不足
尿少、尿闭
津液减少
阳偏亢主开,使浊者下降
小溲多而清澈
18
三 肾主要生理功能
（三）肾主纳气
1、含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清 气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。 2、机理： 肾主纳气是肾的封藏作用在呼吸运动中的 正常体现,取决于肾精充沛，肾气的固摄有 力。 肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系 有关。
1、藏精，是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。 主要生理: 肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其 不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体内发挥 其生理效应创造必要条件。
《素问·六节藏象论》:“肾者，主蛰，封藏之本”。 《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”。
10
肾中精气 先后天的关系
阴 气 之 源
• “有形化无形”
• 一身阳气之源
肾
• 具有促进机体的温煦、运动、兴奋和化气的作用 • 对机体各脏腑组织器官具有推动激发作用。
阳 • 温煦脏腑形体官窍。
• 促进精血津液的化生及输布
• 加速机体新陈代谢
一 身 阳 气 之 源
15
三 肾主要生理功能
（二）肾主水
《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液”。
17
②肾气的生尿合排尿作用: 肾阴为合:合,能使清者上升,复归心肺,以保持体内一定量的水液,并生尿 肾阳为开:开,使浊者下降,流入膀胱,排出体内多余的水液及废物,即排尿
肾阴肾阳平衡,气化作用正常, 开合有度,分清别浊,调节水液排泄
病理:
肾阳不足
蒸腾气化作用无力,使清者不上升
推动无力,使浊者不能下降
中医基础理论--藏象-肾
中医藏象学说
——肾
肾病科 游芳凝
2
藏象及藏象学说的基本概念
一 藏象（脏象）
藏，指藏于体内的脏腑组织器官
象，指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象（生理、病 理）及与自然界相通的事物和现象。
藏象一词首见于《内经》：
《素问•六节藏象论》“藏象何如？”岐伯曰：“心者，生之本，神之变也， 其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气” 。
5
脏腑的特点属性功能表
6
肾
解剖 表里关系：膀胱 生理特性和生理功能 联系功能
五体：在体合骨 其华在发
五官：开窍于耳、二阴 五志为恐 五液为唾 五时与冬气相通应 属性 阴阳属性：阴中之阴 五行属性：水
7
一 肾的解剖
解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。
“司外以揣内” ——《灵枢·外揣》 “藏居于内，形见于外” ——张景岳
4
内脏在《内经》中的分类
按结构分： 结构内实：脏（五脏） 内脏 结构中空：腑（六腑、奇恒之腑）
按功能分： 贮藏精气：藏（五脏、奇恒之腑） 传化水谷：泻（六腑）
按结构和功能分： 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
19
3、生理病理
生理： 肺 宣发 肃降
呼气
吸气
肾的 摄纳
清气降纳
防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。
表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。
病理：“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,出现呼吸表 浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。
20
四 与形窍志液时的关系
在体合骨，生髓，其华在发 在窍为耳及二阴 在志为恐 在液为唾 与冬气相通应
儿童——发育迟缓 成人——未老先衰，神疲健忘
12
3、推动和调节脏腑气化
脏腑气化：指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控 着各脏腑形体官窍的功能，继而推动和调控着机体精气 血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。 肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑 气化过程中起着极其重要的作用。
张景岳《类经•藏象类》“象，形象也、藏居于内，形见于外，故曰藏象”。
3
二 藏象学说（以“象”观“藏”的学说）
概念：是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体脏 腑系统生理功能、病理变化及相互关系的学说。
历代医家的阐释:
“欲知其内者，当以观呼外，诊于外者，斯以知其内，有诸内，必形诸 外”——朱丹溪
21
（一）在体合骨，生髓，其华在发
1、主骨生髓
含义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。
机理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。
生理意义：
肾藏精
通脑
脑得其养，脑力聪明
髓
精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复
精生髓
养骨
齿固有光泽
22
病理意义：
肾精不足、骨髓空虚
脑失其充
脑转耳鸣、目无所见 懈怠安卧、健忘失眠 小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍
1、含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的 功能，故肾称“水脏”。
2、生理： 主要体现两个方面:
16
气 心 肝气
蒸
化
尿液
上 汗焦 液中
焦 下 焦
谢① 脏肾 腑气 调对 控参 促与 进水 作液 用代
肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用， 主司和调节着机体水液代谢的各个 环节。
先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天之精的源源化生。 后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精，使其发挥正常
的生理效应。
11
2、主生长、发育与生殖
生理： 幼年→青年 肾中精气
（身体盛壮） 逐渐充盛 壮年→老年 肾中精气
（身体衰老） 自然衰减
筋骨强健 真牙生，发长极 面憔筋软 发脱齿摇
病理： 肾精亏损
《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府也。”
8
二 肾的生理特性
主蛰守位
主蛰: 喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏 精功能的高度概括。
守位: 是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发 挥其温煦、推动等作用。
《素问·六节藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本。”
9
三 肾主要生理功能
（一）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
骨失所养 成人易骨折，修复缓慢
齿松、齿脱、小儿齿迟
23
2、其华在发
含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生长及其色泽，
取决于肾中精气的盛衰。