动脉血气分析及操作方法

合集下载

动脉血气分析及临床意义

动脉血气分析及临床意义

动脉血气分析及临床意义动脉血气分析(Arterial Blood Gas Analysis)是一种常见的临床检查方法,通过采集动脉血样,测定其中的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱平衡指标(如pH值、碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度)等参数,以评估机体的氧合状态、通气功能和酸碱平衡,并指导医学治疗。

本文将介绍动脉血气分析的原理、操作方法,以及在临床上的意义。

一、动脉血气分析的原理动脉血气分析是基于Henry定律和气体扩散原理而建立的。

根据Henry定律,气体在液体中的溶解度与其分压成正比。

因此,通过测定动脉血样中气体的分压,可以间接反映气体在血液中的溶解度。

而根据气体扩散原理,气体在体内通过浓度梯度的差异而发生扩散,从而实现氧和二氧化碳的交换。

二、动脉血气分析的操作方法1. 采样点的选择动脉血气分析需要从体内动脉血管中采集血样,常用的采样点有桡动脉和股动脉。

选择采样点时应注意避开瘢痕、血管狭窄或血栓形成的部位,并对采样点做好消毒。

2. 采血样的方法采集动脉血样通常使用注射器或针式采血器。

将采集器与采血针连接后,打开采血器中的阀门将其与患者动脉连接,然后快速吸取适量的动脉血样。

3. 采集后的处理采集完血样后应立即封闭采血针或取出抽血针,然后将血样转入专用试管中,注射3-5滴的抗凝剂,并轻柔地上下翻转几次,以确保抗凝剂与血液充分混合。

4. 报告结果的解读动脉血气分析的报告结果包括PaO2、PaCO2、pH值等指标,以及碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度等酸碱平衡指标。

医生需要结合临床病情,综合分析这些指标的数值,判断患者的氧合状态、通气情况和酸碱平衡是否正常。

三、动脉血气分析的临床意义1. 评估氧合状态通过测定动脉血氧分压(PaO2)可以评估机体的氧合状态。

低于正常范围的PaO2指示机体的氧供应不足,常见于肺部疾病、循环系统障碍等情况。

而高于正常范围的PaO2可能提示氧合过度,如高原性病等。

动脉血气分析操作流程

动脉血气分析操作流程

动脉血气分析操作流程动脉血气分析是一种常见的临床检查方法,通过检测动脉血液中的气体成分和酸碱平衡情况,可以帮助医生了解患者的呼吸和循环功能情况,对于重症监护、急诊等临床环境下的患者具有重要的临床意义。

本文将介绍动脉血气分析的操作流程,以便医护人员能够正确、规范地进行这项检查。

1. 准备工作。

在进行动脉血气分析之前,首先需要准备好相应的设备和材料。

包括动脉采血针、血气分析仪、消毒液、无菌手套、止血带、敷料等。

确保设备的正常运转和消毒无菌是非常重要的。

2. 术前准备。

在进行动脉血气分析之前,需要向患者进行充分的解释和沟通,获得其配合和同意。

同时,要对患者进行全面的评估,包括了解其病史、症状、体征等情况。

根据患者的具体情况,选择合适的采血部位,通常选择桡动脉或股动脉。

3. 采血操作。

采血前,需要进行充分的手部消毒,并戴上无菌手套。

然后选择合适的采血部位,用止血带加压止血,再用消毒液擦拭采血部位。

接着使用动脉采血针进行采血,注意要保持采血针的稳定和垂直,避免损伤血管壁。

4. 采血样本处理。

采血完成后,需要将采集的动脉血样本转移到血气分析仪的采血盒中。

在此过程中,要尽量避免空气污染和氧气接触,以免影响检测结果的准确性。

同时,要注意避免血液凝固,保持血样的流动性。

5. 检测操作。

将采血盒插入血气分析仪中,按照仪器操作手册的要求进行操作。

通常需要设置好相应的参数,如温度、压力等,然后启动仪器进行检测。

在检测过程中,要密切观察仪器的显示屏,确保检测结果的准确性。

6. 结果解读。

当检测完成后,仪器会显示出相应的检测结果,包括PH值、二氧化碳分压、氧分压、氢离子浓度等指标。

医护人员需要根据这些指标进行结果的解读和分析,结合患者的临床情况进行综合判断。

7. 结束工作。

在动脉血气分析操作完成后,需要将采血针、采血盒等设备进行丢弃或清洁消毒。

同时要对患者进行相应的护理和观察,及时处理采血过程中可能出现的并发症和不良反应。

动脉血气分析操作及注意事项

动脉血气分析操作及注意事项
的影响。
分析前误差
可能会影响测量的结果 影响病人的诊断和治疗
正确处理样本的重要性
NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard
“Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical
摘自杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志,1999,8(1):57-59.
准备--完整填写化验单 --注明使用的特殊药物
• 含脂肪乳剂的血标本 – 会严重干扰血气电解质测定,还会影响仪器的性能 – 尽量在输注乳剂之前取血,或在输注完脂肪乳剂12h后(血浆中已不 存在乳糜)才能送检 – 血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间
Biswas CK, Ramos JM, Agroyannis B, Kerr DNS. Blood gas analysis: effect of air bubbles in syringe and delay estimation. Br Med J 1982; 284: 923-27. Mueller RG, Lang GE, Beam JM. Bubbles in samples for blood gas determinations - a potential source of error. Am J Clin Pathol 1976; 65: 242-49.
充分混合血样 -- 让血样与抗凝剂充分混合

动脉血气分析采集操作流程

动脉血气分析采集操作流程

动脉血气分析采集操作流程目录1. 动脉血气分析采集操作流程总纲 (3)1.1 目的与重要性 (4)1.2 适用范围 (5)1.3 操作人员资质要求 (5)2. 操作前的准备 (6)2.1 材料准备 (7)2.1.1 器械准备 (7)2.1.2 耗材准备 (8)2.1.3 其他物料准备 (9)2.2 环境准备 (10)2.2.1 清洁与消毒 (11)2.2.2 环境的安全要求 (11)2.3 患者准备 (13)2.3.2 患者的心理准备 (14)3. 采集前的评估与核对 (15)3.1 生命体征评估 (16)3.2 患者信息核对 (16)3.2.1 患者身份核对 (17)3.2.2 既往病史与用药史询问 (17)4. 采集技术操作步骤 (18)4.1 穿刺前的准备工作 (19)4.1.1 穿刺部位选择 (20)4.1.2 穿刺点标记 (21)4.1.3 局部皮肤准备 (21)4.2 穿刺技术 (22)4.2.1 穿刺方式选择 (22)4.2.2 穿刺操作 (23)4.3 采血技术 (25)4.3.1 采血器具准备 (26)4.3.2 采血量要求 (27)4.3.3 采血过程管理 (27)4.4 样品保存与处理 (29)4.4.1 样品收集 (29)4.4.2 保存条件 (30)4.4.3 处理与上传结果 (31)5. 注意事项及风险评估 (32)5.1 常见问题与处理 (34)5.2 并发症风险及预防措施 (34)5.3 紧急情况处理 (35)6. 采集后的记录与报告 (35)6.1 记录内容要求 (36)6.2 不良事件上报流程 (37)6.3 结果反馈与患者沟通 (38)7. 法律法规与质量控制 (39)7.1 相关法律法规遵循 (40)7.2 质量控制标准 (41)7.2.1 采血前质量控制 (43)7.2.2 操作过程中的质量控制 (44)7.2.3 结果出具的质量控制 (44)8. 培训与持续改进 (46)8.1 操作人员的培训计划 (47)8.2 质量改进措施 (48)8.3 持续质量评估与改进 (49)1. 动脉血气分析采集操作流程总纲在临床诊断中,动脉血气分析是评估患者呼吸和循环功能的关键工具,它能精确反映患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。

动脉血气分析标本提取操作和评分准则

动脉血气分析标本提取操作和评分准则

动脉血气分析标本提取操作和评分准则介绍本文档旨在提供关于动脉血气分析标本提取操作和评分准则的详细信息。

它将包括操作步骤和评分标准,以帮助操作人员在进行动脉血气分析时获得准确的结果。

标本提取操作步骤下面是动脉血气分析标本提取操作的步骤:1. 准备工作:- 确保操作环境清洁、整洁。

- 从患者的动脉穿刺点采集血液样本。

- 使用无菌技术操作,避免污染。

2. 标本收集:- 使用专用的动脉血气采集器具进行血液采集。

- 从穿刺点取样,并确保足够的血液量被采集。

- 注意遵循正确的采集顺序。

3. 采样处理:- 确保标本不会受到空气暴露,防止氧气和二氧化碳的水平变化。

- 将血液样本转移到适当的中,并尽快将其送至实验室。

4. 冷藏和运输:- 将标本存放在恒温冷藏设备中,以确保血液的稳定性。

- 在运输标本至实验室的过程中保持标本的冷藏状态。

5. 记录和标识:- 在标本上标明患者的身份信息和采样时间。

- 记录任何操作的观察结果和其他重要信息。

评分准则动脉血气分析的评分准则用于评估血气指标的正常范围。

以下是一些常见血气指标的评分准则:- pH值:正常范围为7.35-7.45。

- 二氧化碳分压(PaCO2):正常范围为35-45毫米汞柱(mmHg)。

- 氧分压(PaO2):正常范围为75-100 mmHg。

- 氧合指数(PaO2/FiO2):正常范围>300 mmHg。

请注意,这只是一些常见血气指标的评分准则,实际评估应结合临床背景和其他因素进行综合判断。

总结本文档提供了动脉血气分析标本提取操作和评分准则的详细信息。

操作人员应严格按照操作步骤进行标本提取,并结合评分准则对结果进行判断。

这有助于提高动脉血气分析的准确性和可靠性。

如有任何疑问或需要进一步信息,请咨询相关专业人员或查阅相关文献。

动脉血气分析的采集方法和注意事项护理

动脉血气分析的采集方法和注意事项护理

动脉血气分析的采集方法和注意事项护理动脉血气分析是一种通过检测动脉血液中的气体含量和酸碱平衡来评估机体生理功能的方法。

它可以提供有关呼吸、代谢和酸碱平衡的重要信息,对于监测和诊断呼吸道和循环系统疾病非常有价值。

本文将介绍动脉血气分析的采集方法和注意事项护理。

动脉血气的采集方法如下:1.准备工作:-检查并确认医嘱的准确性和完整性。

-检查采样器材是否完整,包括动脉针、血气分析仪、试管、注射器等。

-提前讲解采集过程和嘱患者保持协作。

2.选择合适的采集部位:-常用的动脉采集部位有桡动脉、尺动脉和股动脉。

-选择采集部位时需考虑患者的病情、动脉的直径和表面静脉的情况。

-通常选择桡动脉和尺动脉采集,股动脉采集一般适用于心脏手术等需要大量血液的患者。

3.术前准备:-给患者提供充分的安全感,告知采集的目的、过程及可能的不适感。

-让患者保持安静,以免产生误差。

-患者的皮肤清洁干净,使用75%酒精消毒。

4.采集步骤:-戴上手套,准备好所需的材料。

-领取医嘱,核对患者信息,询问患者姓名和住院号。

-选择合适的动脉采集部位并进行局部消毒。

-使用护士呼吸手法,戒指指压动脉,并快速穿刺动脉针。

-坚持一次进针穿刺,以减少疼痛和出血风险。

-建议使用无肝素或低肝素的动脉血气采样系统。

-快速放血至足够的血量,注满血气分析仪的试管。

-停顿数秒后拔针,用干净的纱布迅速按压穿刺点。

5.采集后:-标本送检前要记录患者的呼吸状态和氧疗信息。

-将标本送至临床检验科,通常需要在10-15分钟内送达。

-将试管有条理地标记,并在标本单上记录相关信息。

1.技术要求高:动脉血气分析采集是一项操作复杂的技术操作,护士应经过专业培训和临床实践进行操作,熟练掌握操作要领。

2.避免血栓形成:动脉采血可能引起出血和血栓形成的风险。

护士应该掌握正确的穿刺方法和正确的止血方法。

3.进针深度:进针深度过深可能损伤动脉壁,引起出血和血肿。

进针深度过浅则可能无法成功采血。

护士应该根据患者体表特征和动脉深度选择合适的进针深度。

临床上动脉血气分析方法作用、主要指标、临床意义、操作步骤及预计代偿公式

临床上动脉血气分析方法作用、主要指标、临床意义、操作步骤及预计代偿公式

临床上动脉血气分析方法作用、主要指标、临床意义、操作步骤及预计代偿公式临床上动脉血气分析主要用于评估呼吸功能、酸碱失衡、电解质水平、循环状况及其变化趋势,有助于低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断。

动脉血气分析主要指标及临床意义注:血红蛋白实际结合的氧量:氧含量(CaO2)血气分析五步法第一步:根据PH值,判定是否存在酸中毒或碱中毒:如果pHV7.35为酸中毒,>7.45为碱中毒。

第二步:根据PH值和PaCo2改变的方向,判定酸碱失衡是呼吸性还是代谢性(同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性):根据PH值和PaC。

2改变方向,判定酸碱失衡类型第三步:如果是呼吸性酸/碱失衡,是单纯呼吸因素还是存在代谢成分:单纯呼吸性酸/碱中毒,PC02每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08(±0.02)。

如果PH实际值低于理论值,说明同时存在有代谢性酸中毒。

第四步:根据BE判断代谢性:BE负值f,代酸;BE正值f,代碱第五步:看酸碱失衡的代偿代偿规律:PaCO2、HCO3.任何一个变量的原发变化可引起另一个变量的同向代偿性变化(继发),若二者变化方向相反则为混合性酸碱失衡,若二者变化方向相同,可以使用预计代偿公式计算;原发失衡变化大于代偿性变化,原发失衡的变化决定PH 偏向;酸碱失衡的代偿有一定限度。

预计代偿公式失衡类型原发变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸HCoJJ PaCO2i PaCOkl.5XHCO3+8±2IOmmHg代破HCO3T PaCO2TΔPaC0F0.9×ΔHC0√±555mmHg急性呼酸PaCO2T HCO3'TΔHCO3=0.07×ΔPaC02±1.530mmoI/1.慢性呼酸PaC0?T HCOJTΔHCO√=O.35×ΔPaC0,±5.5842~45mmol∕1.急性呼碱PaCO?A HCO3-1△HCO)=0.2×ΔPaC02±2.518mmoI/1.慢性呼碱PaCO,A HCO3-XΔHC0√=0.5×ΔPaC0;±2.512*15mmol∕1.实例:结论:代谢性碱中毒。

动脉血气分析采集方法及注意事项

动脉血气分析采集方法及注意事项

动脉血气分析采集方法及注意事项目录一、概述 (3)1. 动脉血气分析的目的 (3)2. 动脉血气分析在临床应用中的重要性 (3)二、动脉血气分析采集前的准备 (4)1. 患者准备 (5)2. 仪器与设备准备 (5)3. 标本采集前准备 (6)三、动脉血气分析采集方法 (6)1. 采血部位选择 (8)1.1 肱动脉 (8)1.2 股动脉 (9)1.3 颈动脉 (10)2. 采血针与注射器的选择 (11)3. 采血步骤 (12)3.1 患者体位 (13)3.2 局部消毒与麻醉 (14)3.3 针头穿刺 (15)3.4 血液抽取 (16)4. 采血过程中的注意事项 (17)4.1 患者舒适度 (18)4.2 血管选择 (19)4.3 避免空气进入 (20)四、血气分析标本的处理与保存 (21)1. 标本处理 (22)2. 标本保存 (23)3. 标本运送 (24)五、动脉血气分析的参考值及意义 (25)1. 动脉血氧分压(PaO2) (26)2. 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) (28)六、动脉血气分析的临床应用 (29)1. 诊断呼吸衰竭与呼吸衰竭的类型 (30)2. 判断酸碱平衡及代谢紊乱 (32)3. 指导治疗与判断预后 (33)七、注意事项 (34)1. 严格遵守无菌操作原则 (35)2. 采血部位的局部护理 (36)3. 标本的质量控制 (37)4. 动态监测与对比分析 (38)八、常见问题与解答 (39)1. 采血过程中患者出现不适的处理方法 (40)2. 血气分析结果的正常范围 (41)3. 不同性别、年龄、种族等因素对血气分析结果的影响 (42)九、总结与展望 (42)1. 动脉血气分析采集方法的重要性 (43)2. 未来发展趋势与挑战 (44)一、概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量,来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。

在临床实践中,动脉血气分析具有非常重要的意义,它可以为医生提供有关患者体内氧合及二氧化碳排出情况的实时信息,有助于指导治疗和判断患者的预后。

动脉血气分析临床操作实践标准

动脉血气分析临床操作实践标准

动脉血气分析临床操作实践标准动脉血气分析(Arterial Blood Gas Analysis,ABG)是一项重要的临床检验方法,用于评估患者的酸碱平衡以及氧合情况。

正确的操作和解读动脉血气分析结果对于临床诊断和治疗具有至关重要的意义。

为了确保准确和可靠的结果,有必要遵循一套标准化的操作实践。

一、患者准备1. 患者应被告知有关动脉血气分析的过程和目的。

2. 术前需要收集患者的相关临床信息,包括年龄、性别、病史等。

3. 确保患者未进行过30分钟内的剧烈活动,并处于安静状态。

二、设备准备1. 动脉血气分析所需的仪器和试剂应进行日常的质量控制和校准。

2. 确保动脉血样本采集器的无菌性,以避免交叉感染。

3. 防止空气氧化影响试剂,在操作前应将标本管的空气全部排除。

三、动脉血样本采集1. 选择采样部位时,应首选桡动脉和足背动脉。

避免使用深动脉。

2. 事先告知患者即将进行的操作并给予必要的镇痛措施。

3. 术前进行皮肤消毒,以减少感染的风险。

4. 采样器的连接要紧密,防止空气进入,并保持无渗漏。

5. 采样时,使用轻柔且匀速的手法,避免过度插入和反复采集。

四、样本处理与分析1. 动脉血样本的送检时间要尽快,避免因样本反应时间延长而导致结果不准确。

2. 样本分析前,应先测量温度,校正后再进行分析。

3. 操作人员应按照设备说明书的要求操作,避免操作错误和技术偏差。

4. 完成分析后,应及时记录和传输数据,确保结果的可追溯性和准确性。

五、结果解读与报告1. 动脉血气分析结果应与临床状况相结合,进行综合分析和诊断。

2. 结果应准确记录在病历中,并及时报告相关医生。

3. 对于异常结果,应及时采取相应的处理措施,并进行进一步的监护和观察。

六、质量控制1. 应定期进行质量控制,包括校准仪器、检查试剂的有效性和准确性等。

2. 根据实验室标准,建立合理的质量控制标准和参考范围。

3. 参加外部质量评估,不断改进和提高实验室的质量管理水平。

动脉血气分析标本采集操作流程

动脉血气分析标本采集操作流程

动脉血气分析标本采集操作流程1.准备工作:-告知患者采集方法和注意事项,获得患者的理解和配合;-所需的材料包括:穿刺针、引流管、血气分析仪、消毒用品、一次性手套、棉球、止血带等。

2.病人的准备:-根据需要,患者可能需要卧床平躺或坐位。

由于血流较多的动脉通常可以提供更准确的结果,如桡动脉、股动脉或腋动脉,选择合适的采样部位;-检查患者的动脉脉搏,确定感觉下肢温度和皮肤颜色正常。

了解患者的近期用药史,尤其是对抗凝剂使用。

3.消毒和穿刺:-戴上一次性手套,准备消毒用品。

可以使用皮肤消毒剂(如酒精)来消毒皮肤,或使用带有酒精的消毒布棉球,清洁并消毒将要穿刺的部位;-用一根手指按压局部,使动脉血流处于最大状态,用另一根手指握住皮肤,使之微微凸起;-从一个较低的角度用穿刺针穿刺入皮肤,并沿着动脉方向插入,使血痕进入注射器内;-随着血痕的进入,轻轻地固定针头,保持其稳定的位置,不要扭动或晃动。

4.采集血样:-拔出内针,将一次性引流管插入穿刺处,确保其与针头连接紧密。

在引流管上贴上一张标志纸,并在上面记录患者的相关信息;-使用血气分析仪的引流口连接引流管,开始吸取血样。

通常,一次采集1-2毫升的血液即可;-监控血流的情况,一旦血流减弱或停止,可以施加轻轻的轻拍或搓揉动作以重建血流;-吸取足够的血样后,停止吸取,拔掉引流管,并用棉球轻轻按压穿刺处,以防止出血。

5.处理血样:-将血样放入标有患者个人信息的血样容器中,并密封好;-将血样送往实验室进行血气分析检测。

6.观察和记录:-观察患者采集后的状况,注意有无出血、感染或血肿等并发症;-在患者记录中准确记录采集时间、部位、患者症状和其他重要信息;-将采集数据与患者的临床情况相结合进行解读和分析;以上是动脉血气分析标本采集操作的流程。

在操作过程中,需要注意消毒手法的正确性、穿刺针的角度和深度、血样采集的时机和深度等。

同时在采集过程中要保持耐心,尽量减少患者的不适和疼痛。

动脉血气分析采集方法及注意事项图文

动脉血气分析采集方法及注意事项图文

动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种临床诊断技术,用于评估人体内气体交换的情况。

采集合适的动脉血样品是动脉血气分析的重要步骤之一。

下面将介绍动脉血气分析采集方法及注意事项。

采集方法1.选择采血部位:建议选取桡动脉或肱动脉,但是对于容易受到干扰的患者,较小的动脉,如尺动脉可能更适合。

2.患者准备:在采血前告知患者注意深呼吸,并要求患者双臂自然放置,平躺或半躺姿势。

并对患者解释采集的意义。

3.患者皮肤消毒:使用含有70%酒精的消毒液对采血部位进行消毒。

4.采集动脉血:将针头插入选定的动脉处,顺着血管方向轻轻推进到正确位置,然后将采血器连接到针头上,缓慢抽取所需量的血样。

5.填写标签并标注样品:将患者姓名、住院号、采样时间、采样部位等信息填写在标签上,并在血样管上标注信息。

6.样品处理:将血样放入气体分析仪中分析。

注意事项1.采血前仔细询问患者的用药情况,并以此调整采样时间。

2.测量前30分钟以内,患者应该尽量避免进食、喝水、吸烟等活动。

3.确保动脉血样品在采集后立即放入气体分析仪中进行分析,避免气体成分发生变化。

4.同一部位反复采血可能会引起疼痛和血管损伤,建议向其他部位采集动脉血样品。

5.针头插入动脉后,应该注意向管路连接器末端注射一到二滴血液,以确保血样装置引流完全。

6.采血时需要细心耐心,尽可能让患者放松,以避免错误结果的发生。

采集合适的动脉血样品是动脉血气分析的保证。

正确而细致的采血操作,才能获得准确的动脉血气分析结果,为治疗提供更加科学和合理的依据。

因此,医务人员在采血操作过程中应该充分考虑患者的身体状况,严格操作规范,做好血样采集与标记记录工作,避免操作失误,确保动脉血气分析检测准确、可靠。

血气分析操作流程

血气分析操作流程

血气分析操作流程血气分析操作流程是临床医学中常用的一种检验方法,通过分析血液样本中各种气体和电解质的含量,可以获取体内酸碱平衡状态、呼吸功能以及身体的代谢情况。

下面将详细介绍血气分析操作流程,帮助读者更好地理解该检验过程。

血气分析操作流程主要包括样本采集、样本处理、分析仪器操作和结果解读四个步骤。

下面将逐一介绍各个步骤的具体操作。

第一步:样本采集血气分析需要采集全动脉血样本,通常选择桡动脉、尺动脉或股动脉作为采集部位。

操作者需要戴上消毒手套,选择合适的动脉采集部位,并对该部位进行消毒处理。

接下来,使用注射器连接采血针,顺着动脉方向插入皮肤和组织,直至血液自由流出。

同时,操作者需要观察动脉血液充盈程度和颜色,确保血液采集到合适的样本。

第二步:样本处理采集到的动脉血样本需要进行特殊处理,以保持样本的稳定性和准确性。

首先,将动脉血样本转移至专用的采样器中。

在转移过程中,需要避免将空气带入,以免造成气体成分变化。

接下来,将采样器进行适当颠倒和摇匀,使血液和抗凝剂充分混合。

最后,将样本标记并送往血气分析仪室进行进一步处理。

第三步:分析仪器操作血气分析仪是进行血气分析的关键设备,操作者需要熟悉仪器的使用方法和操作步骤。

首先,将样本从采样器中转移至仪器的样本槽中,确保采样器完全插入,并且与仪器连接紧密。

接下来,根据仪器的指示,选择相应的测试项目和参数,设置合适的检测模式。

待仪器完成分析后,操作者可以在仪器屏幕上查看到各项检测结果。

第四步:结果解读分析仪器生成的结果需要由专业的医学人员进行解读。

医生需要结合患者的临床情况、病史以及其他辅助检查结果,综合分析血气分析结果。

解读血气分析结果不仅仅是单纯的数值判断,更需要将结果与其他临床信息相结合,评估患者的病情和治疗效果,并进行相应的诊断和治疗措施。

需要注意的是,血气分析操作需要由专业的医疗人员进行,操作者要熟练掌握分析仪器的操作方法,并具备样本处理和结果解读的能力。

血气分析步骤及注意事项

血气分析步骤及注意事项

血气分析步骤及注意事项
血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡、氧合程度和呼吸功能的常规检查。

下面是血气分析的步骤及注意事项:
步骤:
1. 收集标本:通常从动脉中抽取血液,以确保血液样本是富含氧的。

2. 样本处理:立即将血液样本转移到抗凝剂试管中,防止凝结和血液细胞沉积。

3. 分析样本:将血液样本注射到特殊血气分析仪器中进行测试。

这些仪器会测量血液中的氧分压、二氧化碳分压、pH值、氧合度和酸碱平衡等指标。

4. 解读结果:根据测定的指标结果,医生可以评估酸碱平衡、氧合程度和呼吸功能是否正常,以及可能存在的问题。

注意事项:
1. 采集动脉血:血气分析需要采集动脉血液样本,因此需要较高技术和经验。

采集时需要找到适当的动脉,通常是放射动脉或桡动脉。

2. 防止空气污染:血液样本在采集和分析过程中必须避免与空气接触,因为空气中的氧气含量较高,可能会影响分析结果。

在采集后,尽快将血液转移到抗凝剂试管中。

3. 样本稳定性:血气分析要求尽快进行,因为血液样本可能会发生与时间有关的变化,影响分析结果。

为了保持样本的稳定性,需要尽快将样本送至实验室。

4. 与其他检查结合:血气分析结果通常需要与其他临床检查结果结合来评估身体的整体情况。

医生会综合考虑血气分析结果、临床症状和其他检查结果,以做
出正确的诊断和治疗计划。

请注意,血气分析需要在专业医疗机构进行,并由专业人员操作和解读结果。

以上内容仅供参考,具体操作和解读请遵循医生的建议。

动脉血气分析采集方法及注意事项

动脉血气分析采集方法及注意事项

感谢您的观看
汇报人:XX
安全防护措施
采集人员的安全防护
采集人员应接受专 业培训,熟悉操作 流程和注意事项。
采集时应选择合适 的采血部位,避免 在感染或破损的皮 肤处采集。
采集时应使用一次 性采血针和采血管 ,避免交叉感染。
采集人员应佩戴手 套、口罩等个人防 护用品,确保自身 安全。
患者的安全防护
采集前评估:确认 患者状态良好,无 严重并发症
采集后处理
立即分离出血液样本,避免与 空气接触
尽快将血液样本送往实验室进 行检测
如需保存样本,应将其保存在 适当的温度和湿度条件下
确保血液样本的标识清晰,避 免混淆
注意事项
采集前注意事项
采集部位选择:选择合适的 动脉,如桡动脉、肱动脉等
确认患者状态:确保患者处 于稳定状态,无严重并发症
采集前准备:清洁采集部位, 备好消毒用品和采集工具
与患者沟通:告知患者采集的 目的、方法及注意事项,消除
患者的紧张情绪
采集时注意事项
采集前应向患 者说明采集的 目的和必要性, 取得患者的配
合。
采集时应选择合 适的部位,避免 在输液侧或正在 使用动脉导管侧 采集血气分析样
本。
采集时应保证 注射器内无空 气,以避免对 结果产生干扰。
采集后应立即 将样本送往实 验室进行检测, 以免影响结果
采集过程:严格遵 守无菌操作,避免 感染
采集后处理:及时 处理采集到的血液 ,避免长时间放置
患者教育:告知患 者采集的目的、注 意事项及可能出现 的不适感
操作规范与建议
操作规范
采集动脉血气分析 前,需向患者解释 操作目的和注意事 项,取得患者配合
选择合适的动脉穿 刺部位,如桡动脉、 肱动脉等,消毒局 部皮肤

动脉血气分析及操作方法

动脉血气分析及操作方法

动脉血气分析及操作方法一、概念血气分析就是指对各种气体、液体中不同类型得气体与酸碱性物质进行分析得技术过程、其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用最多得还就是血液。

血液标本包括动脉血、静脉血与混合静脉血等,其中又以动脉血气分析得应用最为普遍。

二、临床应用价值ﻫ过去因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅根据症状与CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。

由于临床症状与CO2CP受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气分析就是判断机体就是否存在酸碱平衡失调以及缺氧与缺氧程度得可靠指标。

目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症与酸碱失衡得诊断、救治中,已经成为了必不可少得检验项目。

1。

低氧血症就是常见并随时可危及病人生命得并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。

单凭临床症状与体征,无法对低氧血症及其程度作出准确得判断与估价。

动脉血气分析就是唯一可靠得诊断低氧血症与判断其程度得指标。

即使有呼吸机可以纠正缺氧与低氧血症,如果没有动脉血气分析监测得帮助,就无法合理应用呼吸机得许多指征。

2 ﻫ.在危重病救治过程中,酸碱失衡就是继低氧血症之后最常见得临床并发症,及时诊断与纠正酸碱失衡对危重病得救治有着相当重要得意义、动脉血气分析也就是唯一可靠得判断与衡量人体酸碱平衡状况得指标、ﻫ三。

各种指标及临床意义1、酸碱度(pH) 参考值7.35~7、45。

〈7。

35为酸血症,>7、45为碱血症。

但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4、65~5、98kPa(35~45mmHg) 、乘0。

03即为H2CO3含量。

超出或低于参考值称高、低碳酸血症。

>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。

就是判断各型酸碱中毒主要指标。

3、二氧化碳总量(TCO2),参考值24~32mmHg,代表血中CO2与HCO3之与,在体内受呼吸与代谢二方面影响。

动脉采血血气分析操作流程

动脉采血血气分析操作流程

动脉采血血气分析操作流程
动脉采血血气分析是一种常见的临床检查方法,用于评估患者的氧合情况、酸碱平衡和电解质水平。

正确的操作流程对于获得准确的检测结果至关重要。

以下是动脉采血血气分析的操作流程:
1. 准备工作:首先,准备好所需的工具和材料,包括一次性采血针、采血管、消毒酒精棉球、止血带、手套等。

确保所有工具都是干净的,并且在操作前进行消毒处理。

2. 选择采血部位:通常选择患者的桡动脉或股动脉进行采血。

在选择采血部位时,应该避免有明显的血管硬化、血栓形成或者感染的部位。

3. 术前准备:告知患者采血的目的和过程,让患者保持放松状态。

戴上手套,用消毒酒精棉球擦拭采血部位,等待干燥。

4. 采血操作:戴上止血带,选择合适的采血针,将针头插入动脉内,抽取足够的血液样本。

在采血的过程中,要确保针头没有移动,以免损伤血管壁。

5. 采血后处理:停止采血后,立即用干净的棉球或纱布对采血部位进行按压止血。

同时,将采血管中的血液转移到采血管中,避免空气进入。

6. 样本处理:将采集到的血液样本送至实验室进行分析。

在送检的过程中,要确保样本的标签信息准确无误,以免混淆。

7. 结果解读:在实验室完成血气分析后,医生会根据检测结果进行分析和诊断。

根据检测结果,医生可以判断患者的氧合情况、酸碱平衡和电解质水平,从而制定合理的治疗方案。

总的来说,动脉采血血气分析是一项重要的临床检查方法,正确的操作流程可以确保获得准确的检测结果,为患者的治疗提供有力的支持。

在进行动脉采血血气分析时,医护人员应该严格按照操作流程进行操作,确保检测结果的准确性和可靠性。

动脉血气分析临床操作实践标准

动脉血气分析临床操作实践标准

动脉血气分析临床操作实践标准一、目的动脉血气分析是一种用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态的常用实验室检查方法。

通过对动脉血气的分析,可以了解患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及氧合情况,为临床诊断和治疗提供重要依据。

本文旨在阐述动脉血气分析的临床操作实践标准,为临床医生和实验室技术人员提供参考。

二、准备工作1、确认患者信息:在采集动脉血样前,应确认患者的姓名、年龄、性别、诊断等信息,确保采集正确的血样。

2、准备器材:准备好动脉采血针、注射器、橡皮塞、清洁棉球、消毒液等器材,确保其清洁、干燥、无菌。

3、选择采血部位:根据患者的具体情况选择合适的采血部位,一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。

4、告知患者:向患者解释采集动脉血样的目的和方法,消除患者的疑虑和恐惧,取得患者的合作。

三、操作步骤1、消毒:用消毒液对采血部位进行消毒,消毒范围为5cm以上。

2、穿刺:用动脉采血针进行穿刺,穿刺角度应与动脉走向平行,穿刺成功后抽取足够血样。

3、拔针:拔出穿刺针,将注射器中的血样推入事先准备好的橡皮塞中,并立即轻轻摇晃以防凝血。

4、标识:在血样瓶上标注患者信息、采血时间、采血部位等信息。

5、送检:将血样瓶放入试管架或转运盒中,送至实验室进行血气分析。

四、注意事项1、采集动脉血样时应注意无菌操作,避免感染。

2、穿刺前应选择合适的采血部位,避免选择硬化或炎症的血管。

3、穿刺时应避免穿破血管后壁,以免影响血气分析结果。

4、采集的血样应立即送检,避免长时间放置导致血样变质。

5、如需重复采集血样,应间隔一定时间,以免对患者造成不必要的痛苦。

6、在操作过程中应与患者保持良好沟通,患者的反应和不适,如有异常情况应及时处理。

五、临床应用动脉血气分析在临床应用广泛,主要用于以下几个方面:1、呼吸系统疾病:通过对动脉血气的分析,可以了解患者的通气功能、氧合状态以及酸碱平衡情况,为诊断和治疗呼吸系统疾病提供依据。

2、急危重症:对于急危重症患者,如严重创伤、休克、重症感染等,及时的动脉血气分析可以指导医生进行正确的抢救和治疗。

动脉血气分析及操作方法

动脉血气分析及操作方法

动脉血气阐发及操纵办法之五兆芳芳创作一.概念血气阐发是指对各类气体、液体中不合类型的气体和酸碱性物质进行阐发的技巧进程.其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各类混杂气体等,但临床应用最多的仍是血液.血液标本包含动脉血、静脉血和混杂静脉血等,其中又以动脉血气阐发的应用最为普遍.二.临床应用价值过来因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估量,而酸碱失衡也仅仅按照症状和CO2CP(二氧化碳结协力)来判断.由于临床症状和CO2CP受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气阐发是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标.目前,动脉血气阐发在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不成少的查验项目.1.低氧血症是罕有并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功效不全综合征(MODS)、中毒等各类危重病,以及手术麻醉等.单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价.动脉血气阐发是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标.即便有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气阐发监测的帮忙,就无法公道应用呼吸机的许多指征.2.在危重病救治进程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最罕有的临床并发症,实时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义.动脉血气阐发也是唯一可靠的判断和权衡人体酸碱平衡状况的指标.三.各类指标及临床意义1、酸碱度(pH) 参考值7.35~7.45.<7.35为酸血症,>7.45为碱血症.但pH正常其实不克不及完全排除无酸碱失衡.2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量.超出或低于参考值称高、低碳酸血症.>50mmHg有抑制呼吸中枢危险.是判断各型酸碱中毒主要指标.3、二氧化碳总量(TCO2),参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响.代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升.4、氧分压(PO2)参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg).低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险.5、氧饱和度(SatO2),参考值3.5kPa(26.6mmHg).6、实际碳酸氢根(AB),参考值21.4~27.3mmol/L,尺度碳酸氢根(SB)参考值21.3~24.8mmol/L.AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计较出SB也反应代谢因素.两者正常为酸碱内稳正常.两者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),两者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,AB7、剩余碱(BE)参考值—3~+3mmol/L,正值指示增加,负值为下降.8、阴离子隙(AG),参考值8~16mmol/L,是早期发明混杂性酸碱中毒重要指标.判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般按照pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,按照PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况.pH超出正常规模提示存在失衡.但pH 正常仍可能有酸碱失衡.PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡.但血气和酸碱阐发有时还要结合其他查抄,结合临床动态不雅察,才干得到正确判断.四.低氧血症的判断尺度主要按照PO2和O2SAT来判断.一般来讲,PO2<60mmHg 时,才会使O2SAT及O2CT显著削减,引起组织缺氧,方可诊断为低氧血症.1. 轻度低氧血症:50mmHg≤PO2<60mmHg,80%≤O2SAT<90%;2. 中度低氧血症:40mmHg≤PO2<50mmHg,60%≤O2SAT<80%;3. 重度低氧血症:PO2<40mmHg,O2SAT<60%.五.酸碱失衡的判断尺度1.呼吸性的酸碱失衡主要按照PCO2和Ph进行判断.(1)PCO2:增高>45mmHg,提示呼吸性酸中毒;削减<35mmHg,提示呼吸性碱中毒.(2) Ph:与PCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿.PCO2增高>45mmHg 时:7.35≤Ph≤7.45、代偿性呼吸性酸中毒; Ph<7.35 、失代偿性呼吸性酸中毒PCO2削减<35mmHg 时:7.35≤Ph≤7.45、代偿性呼吸性碱中毒;Ph>7.45、失代偿性呼吸性碱中毒2.代谢性酸碱失衡需要如Ph、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断,其中以pH、HCO3act(相当于教材上的HCO3-)、BE(ecf)三项指标最重要.(1)HCO3act与BE(ecf):主要用于代谢性酸碱失衡的诊断.而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关.减低(HCO3act<22mmol/L,BE(ecf)<-3mmol/L)提示代谢性酸中毒.增高(HCO3act>27mmol/L,BE(ecf)>+3mmol/L)提示代谢性碱中毒.(2)Ph:与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿.代谢性酸中毒7.35≤Ph≤7.45 代偿性代谢性酸中毒;Ph<7.35 失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35≤Ph≤7.45 代偿性代谢性碱中毒;Ph>7.45 失代偿性代谢性碱中毒(3)HCO3act与HCO3std:两者的差值,反应呼吸对酸碱平衡影响的程度,有助于对酸碱失衡类型的诊断和辨别诊断.BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似.当HCO3act>HCO3std时,CO2潴留,提示代偿呼酸或代偿代碱.当HCO3act<HCO3std时,CO2排出增多,提示代偿呼碱或代偿代酸.当HCO3act=HCO3std,但均低于正常值时,提示失代偿性代谢性酸中毒.当HCO3act=HCO3std,但均高于正常值时,提示失代偿性代谢性碱中毒.(4)ctCO2:与HCO3act的价值相同,协助判断代谢性酸碱失衡.减低(ctCO2<24mmol/L),提示代谢性酸中毒.增高(ctCO2>32mmol/L),提示代谢性碱中毒.六.临床应用规模1.医生按照患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者,需查血气阐发.2.临床各科的急危重症一般都伴随程度不等的缺氧和/或酸碱失衡,原则上均需查血气阐发跟踪病情变更.3.各类诊断不明的疑难杂症,查血气阐发可提示氧供和酸碱平衡状态的信息,从而可拓展思路,有助于明确诊断.七影响因素1 . 采血位置??因采血的动脉如有输液,就可能产生溶血静脉pH值代谢??采血量及肝素生化联合会(IFCC)推荐血气标本中肝素的最终浓度为50 u/ml.3 .气泡因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果,特别是PaO2值.理想的血气标本,其空气气泡应低于5%.4 . 标本混匀程度与其他抗凝标本一样,不充分的混匀会增加凝血的产生,从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性.5. 标本的储存对于检测乳酸的标本,检测前必须在冰水中保管.其他检测项目可在室温或冰水中保管1 h.6. 标本的送检时间 PaCO2、PaO2和乳酸的检测必须在15 min内完成,其余项目如:pH、电解质、BUN、血色素、血糖和红细胞八.操纵办法受体位和操纵地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉,患者容易接受,且成功率高,不容易误入静脉或误刺深层神经.3. 备检者准备:患者要取自然状态,勾当后要休息约515分钟.同时针对患者对动脉采血了解少少,易产生紧张、恐惧心理,有针对性地做好解释疏导任务,消除紧张情绪,避免各类因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差.4. 采血:患者采血部位及采血操纵者手指常规无菌消毒,应用专用动脉采血针或经肝素化后适合大小注射器进行,找准搏动最明显处并用左手指固定血管,右手持注射器,针头与皮肤角度,深部动脉应垂直进针,浅部动脉以30°~45°为宜,穿刺时一手按压固定血管刺入动脉,抽满预设血量后,拔针同时立即排空气泡,将针头迅速刺入橡皮塞内,立行将标本掌心搓动混匀至少5 s,再颠倒混匀,以防凝血,贴好标签,立即送检.同时用无菌干棉球压迫穿刺点以止血,时间要大于5分钟,有凝血机制障碍者要适当延长按压时间,避免血肿形成.九.注意事项1. 送血气阐发之前,先电话通知作好准备.2. 采血量不宜过量,单查血气阐发约需1ml,如血气阐发加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml.若血量过量则抗凝缺乏,将影响查验的准确性.3.采血后需立即排空气泡,再将针尖刺入橡皮塞封锁针孔,以免接触空气造成查验结果失真,并尽快送检,送检进程中,避免震荡,以免影响查抄结果.4. 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量(L/min)及最近的血红蛋白量等参数.5.附吸氧浓度计较公式:吸氧浓度%=21+4×吸氧流量(L/min).。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

动脉血气分析及操作方法一.概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。

其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用最多的还是血液。

血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

二.临床应用价值过去因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅根据症状和 CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。

由于临床症状和CO2CP 受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。

目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的检验项目。

1.低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。

单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。

动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。

即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。

2.在危重病救治过程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。

动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。

三.各种指标及临床意义1、酸碱度 (pH) 参考值 7.35 ~ 7.45 。

<7.35 为酸血症, >7.45 为碱血症。

但 pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

2、二氧化碳分压 (PCO2) 参考值 4.65 ~ 5.98kPa(35 ~ 45mmHg) 、乘0.03 即为 H2CO3含量。

超出或低于参考值称高、低碳酸血症。

>50mmHg 有抑制呼吸中枢危险。

是判断各型酸碱中毒主要指标。

3、二氧化碳总量 (TCO2) ,参考值 24 ~ 32mmHg ,代表血中 CO2 和HCO3 之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。

代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。

4、氧分压( PO2 )参考值 10.64 ~ 13.3kpa ( 80 ~ 100mmHg )。

低于60mmHg 即有呼吸衰竭,<30mmHg 可有生命危险。

5、氧饱和度 (SatO2) ,参考值 3.5kPa(26.6mmHg) 。

6、实际碳酸氢根( AB),参考值 21.4~27.3mmol/L,标准碳酸氢根( SB)参考值 21.3~24.8mmol/L。

AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出 SB也反映代谢因素。

二者正常为酸碱内稳正常。

二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB 为呼吸性酸中毒,AB7 、剩余碱( BE )参考值— 3 ~ +3mmol/L ,正值指示增加,负值为降低。

8 、阴离子隙( AG ),参考值 8 ~ 16mmol/L ,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据 pH , PaCO2,BE (或 AB )判断酸碱失衡,根据 PaO2及 PaCO2判断缺氧及通气情况。

pH 超出正常范围提示存在失衡。

但 pH正常仍可能有酸碱失衡。

PaCO2 超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE 超出正常提示有代谢酸失衡。

但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。

四.低氧血症的判断标准主要根据 PO2和 O2SAT来判断。

一般来讲,PO2<60mmHg 时,才会使O2SAT 及O2CT 显著减少,引起组织缺氧,方可诊断为低氧血症。

1.轻度低氧血症:50mmHg ≤ PO2 < 60mmHg , 80% ≤ O2SAT < 90% ;2.中度低氧血症:40mmHg ≤ PO2 < 50mmHg , 60% ≤ O2SAT < 80% ;3.重度低氧血症: PO2 < 40mmHg , O2SAT < 60% 。

五.酸碱失衡的判断标准1 .呼吸性的酸碱失衡主要根据 PCO2 和 Ph 进行判断。

( 1 ) PCO2 :增高> 45mmHg ,提示呼吸性酸中毒;减少< 35mmHg ,提示呼吸性碱中毒。

( 2 ) Ph :与 PCO2 协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。

PCO2 增高> 45mmHg 时: 7.35 ≤ Ph ≤ 7.45 、代偿性呼吸性酸中毒 ; Ph <7.35 、失代偿性呼吸性酸中毒PCO2 减少< 35mmHg 时: 7.35 ≤ Ph ≤ 7.45 、代偿性呼吸性碱中毒; Ph >7.45、失代偿性呼吸性碱中毒2 .代谢性酸碱失衡需要如 Ph、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2 等较多的指标协同判断,其中以 pH、HCO3act(相当于教材上的 HCO3-)、BE(ecf)三项指标最重要。

( 1 ) HCO3act 与 BE(ecf):主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。

而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。

减低(HCO3act<22mmol/L ,BE(ecf)<-3mmol/L )提示代谢性酸中毒。

增高(HCO3act >27mmol/L ,BE(ecf) >+3mmol/L)提示代谢性碱中毒。

( 2 ) Ph :与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。

代谢性酸中毒 7.35 ≤ Ph ≤ 7.45 代偿性代谢性酸中毒 ;Ph < 7.35 失代偿性代谢性代谢性碱中毒 7.35 ≤ Ph ≤ 7.45 代偿性代谢性碱中毒 ;Ph >7.45 失代偿性代谢性碱中毒( 3 ) HCO3act 与 HCO3std :二者的差值,反映呼吸对酸碱平衡影响的程度,有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。

BE(ecf)与 BE(B)之差值意义类似。

当 HCO3act > HCO3std 时, CO2 潴留,提示代偿呼酸或代偿代碱。

当 HCO3act < HCO3std 时, CO2 排出增多,提示代偿呼碱或代偿代酸。

当 HCO3act=HCO3std,但均低于正常值时,提示失代偿性代谢性酸中毒。

当 HCO3act=HCO3std ,但均高于正常值时,提示失代偿性代谢性碱中毒。

(4)ctCO2:与 HCO3act 的价值相同,协助判断代谢性酸碱失衡。

减低( ctCO2 < 24mmol/L ),提示代谢性酸中毒。

增高( ctCO2 > 32mmol/L ),提示代谢性碱中毒。

六.临床应用范围1.医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者,需查血气分析。

2.临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡,原则上均需查血气分析跟踪病情变化。

3.各种诊断不明的疑难杂症,查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息,从而可拓展思路,有助于明确诊断。

七影响因素1 . 采血位置因采血的动脉如有输液,就可能发生溶血及稀释,使 K+ 升高, Ca2+ 降低。

如误采为静脉血,因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况,它的 pH 值在正常情况下与动脉血接近,但当机体患病时,各种代谢均有不同程度的障碍,此时动脉与静脉的 pH 就有明显的差异。

2 . 采血量及肝素浓度肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证,肝素用量过可造成稀释性误差,使 pH、PaO2 值偏低、PaCO2 值偏高,出现假性低碳酸血症。

但是肝素量过少,便起不到抗凝的作用。

国际生化联合会(IFCC)推荐血气标本中肝素的最终浓度为 50 u/ml。

3. 气泡因为气泡会影响血气的 pH 、 PaCO2 、 PaO2 的检测结果,特别是 PaO2 值。

理想的血气标本,其空气气泡应低于 5% 。

4. 标本混匀程度与其他抗凝标本一样,不充分的混匀会增加凝血的发生,从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。

5. 标本的储存对于检测乳酸的标本,检测前必须在冰水中保存。

其他检测项目可在室温或冰水中保存 1 h。

6. 标本的送检时间 PaCO2、PaO2 和乳酸的检测必须在 15 min 内完成,其余项目如:pH、电解质、BUN、血色素、血糖和红细胞比积的检测,要求在 1 h 内完八.操作方法1.材料准备:常规消毒用品,抗凝用肝素液,采血用器具,橡皮塞。

2.穿刺部位的选择选择没有输液的动脉及容易穿刺的动脉。

一般选择桡动脉,因为此处动脉固定,易暴露,不受体位和操作地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉,患者容易接受,且成功率高,不易误入静脉或误刺深层神经。

3.备检者准备:患者要取自然状态,活动后要休息约 5--15分钟。

同时针对患者对动脉采血了解极少,易产生紧张、恐惧心理,有针对性地做好解释疏导工作,消除紧张情绪,避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。

4.采血:患者采血部位及采血操作者手指常规无菌消毒,应用专用动脉采血针或经肝素化后合适大小注射器进行,找准搏动最明显处并用左手指固定血管,右手持注射器,针头与皮肤角度,深部动脉应垂直进针,浅部动脉以30°~45°为宜,穿刺时一手按压固定血管刺入动脉,抽满预设血量后,拔针同时立即排空气泡,将针头迅速刺入橡皮塞内,立即将标本掌心搓动混匀至少 5 s,再颠倒混匀,以防凝血,贴好标签,立即送检。

同时用无菌干棉球压迫穿刺点以止血,时间要大于 5分钟,有凝血机制障碍者要适当延长按压时间,防止血肿形成。

九.注意事项1. 送血气分析之前,先电话通知作好准备。

2. 采血量不宜过多,单查血气分析约需 1ml,如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需 2ml。

若血量过多则抗凝不足,将影响检验的准确性。

3.采血后需立即排空气泡,再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔,以免接触空气造成检验结果失真,并尽快送检,送检过程中,避免震荡,以免影响检查结果。

4.标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量(L/min)及最近的血红蛋白量等参数。

5.附吸氧浓度计算公式:吸氧浓度%=21+4×吸氧流量(L/min)。

相关文档
最新文档