药事管理药剂科质量考核
药剂科质量安全管理与持续改进评价标准
⑤临床药师参与临床查房、会诊、抢救及病例讨论记录不规范.2 Nhomakorabea2
1
3
2
10
2。建立与完善药物不良反应监测机制,开展临床合理用药管理,有药物不良反应报告制度、程序及相关工作记录.
3。建立处方点评制度并落实.
①发现药物不良反应漏报情况，每次扣1分。
②药物不良反应工作记录缺陷。
2
2
2
3
2
2
五、合理用药管理35
10
1.实施临床药师制，开展临床药学工作，指导临床合理用药。有临床药师培训机制，临床药师参与临床查房、会诊、抢救及病例讨论，提出药物诊疗意见，为医师、提供临床用药信息咨询。
①无临床药师培训与教育的计划.
②临床药师未参与临床药学工作。
③临床医师对临床药师工作情况不了解。
①无文明服务规范及用语或工作人员未落实.
②无合理用药宣教设施。
③未设立用药咨询或药师提供的咨询不能满足患者合理需要。
④门诊处方复核率达不到100％。
⑤处方合格率不达标。
2
2
2
2
2
5
2。急诊：设立急诊药房，应有“急诊用药目录”，并确保药品供应，急诊药品应能满足急诊、危重病人突发公共卫生事件药品应急管理预案、制度及程序。
①缺质量管理与持续改进方案。
②未建立质量监控组织。
③无发现质量问题时处理的应急措施。
④质量管理工作未体现持续改进。
⑤科室工作人员对质量管理与持续改进工作情况不知晓。
3
3
2
2
2
13
2.药品供应、调剂管理：药品应在安全、整齐、清洁的环境中分类定位储存、准备和配发,对麻醉、精神、医疗用毒性药品、放射性药品按国家有关规定进行管理和储存,有严格的使用管理规范与程序。要求库内药品标签清楚，储存适当，避热避光，有药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序，并能得到切实执行。有对处方的审查（如配伍禁忌、超剂量、滥用等）、核对、调剂、发药的程序与管理制度.药品调配差错按规定程序及时报告
药剂科工作考核办法
一、药学部（科）全面质量管理方案药学部药学部药学部（科）（科）（科）全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理((微观上的管理观上的管理))和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理((宏观上的管理宏观上的管理))。
药剂科全面质量管理方案如下：面质量管理方案如下：( (一一) ) 药学部（科）全面质量管理组织及任务药学部（科）全面质量管理组织及任务药学部（科）全面质量管理组织及任务1 1 全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。
组全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。
组长由部（科）主任担任，副主任担任副组长。
各室组质量管理员任组员。
长由部（科）主任担任，副主任担任副组长。
各室组质量管理员任组员。
2 2 质管小组的主要任务是：定期质管小组的主要任务是：定期质管小组的主要任务是：定期((每月一次每月一次))检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，管理情况，及时分析、处理存在的闻题，及时分析、处理存在的闻题，及时分析、处理存在的闻题，督促全科质控标准的落实；定期督促全科质控标准的落实；定期督促全科质控标准的落实；定期((每月一次每月一次))下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，介绍新药，收集有关不良反应的情况，收集有关不良反应的情况，不断提不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。
高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。
3 3 建立以药检室为中心的药品质量检查网建立以药检室为中心的药品质量检查网建立以药检室为中心的药品质量检查网((药品质量检查小组药品质量检查小组))。
药剂科医疗质量管理考核评分表
1
第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。
未按要求执行不得分。
2、医疗用毒性药品管理。5分
1
科室必须建立健全保管、验收、领发、核对等医疗用毒性药品相关制度。
未按要求执行不得分。
1
调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方保存2年备查。
未按要求执行不得分。
检查者签名： 被检查科室负责人签字：
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。（10分）
5
在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
5
在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
1
药品验收时必须认真负责核对药品的Байду номын сангаас称、厂家、数量、规格、批号及有效期。
药事管理专业质控标准(100分)
1.2.4有药事法律法规及相关制度的宣传、教育、培训；医务人员熟悉药事管理法律法规及相关制度；有保证上述制度落实的相关措施
1.2.5有临床用药具体评价方法，有改进措施和干预办法。
1.2.6优先使用国家基本药物符合相关规定；抗菌药物等临床使用符合相关规定。
5.1.2有《药品处方集》和《医院基本用药供应目录》，《医院基本用药供应目录》药品供应率达90%；每年增减调整率≤5%；基本药物的采购使用基本符合要求；抗菌药物临时采购、使用符合要求。
5.1.3一级药库盘点误差率为0；二级药库盘点误差率＜±1‰；药房盘点误差率±3‰；年报损金额≤0.5%（饮片≤1%）。
5.4.3 抗菌药物临时采购规范，并按要求备案；
5.4.4门急诊抗菌药物处方比例符合相关规定；
5.4.5 介入诊断及清洁手术（≤1h）预防用药率符合相关规定；
5.4.6 住院患者病原学检测送检率符合相关规定；
5.4.7住院患者抗菌药物使用率符合相关规定；
5.4.8住院患者抗菌药物使用强度控制符合相关规定；
5.5.4有临床药师培养计划，并纳入医院医疗技术人员培养计划；
5.6处方医嘱点评（8分）
查阅相关资料、现场查看。
5.6.1 有处方点评管理相关制度，并按要求执行，有执行记录；
要点1-3：不达标酌情扣1-2分，未开展不得分。
5.6.2点评门急诊处方、病历的抽样率≥月总量的1‰ ，每月点评处方绝对数≥100张，点评出院病历绝对数≥30份；
4.3.2 有处方管理制度
4.3.3有特殊药品管理制度
4.3.4有抗菌药物管理的相关制度
4.3.5有药物不良反应与药害事件监测报告管理的制度
医院临床科室药事管理考核标准
医院临床科室药事管理考核标准抗菌药物临床治疗是医院临床科室药事管理考核的重要项目之一。
该考核项目主要包括抗菌药物管理小组、抗菌药物门诊使用率、住院使用率、使用强度、药物品种、给药时机、规定时间给药、给药方式、给药剂量和给药频次等方面的考核标准，总分为100分。
首先，科室必须设立抗菌药物管理小组，由科主任担任责任人。
该小组应定期开会，有分析和整改措施，参考医院公示、信息通报等管理结构和资料。
若科室没有这个管理组织或者有组织但未开展活动，则扣除5分。
其次，药物品种的选择要按规定进行，预防用药品种应该选择合理。
若病程中没有分析或分析依据不足，则单项否决。
给药时机不合要求、剂量不合理或给药频次不合理的，也会被扣分。
对于围手术期预防用药，应该在切皮前30分钟至1小时内给药，在剖宫产手术断脐后立即给予预防用药，且应有相应的病历记录和归档。
若门诊使用率、住院使用率、使用强度不达标，则各扣除2分。
最后，抗菌药物临床治疗的使用应该有指征，且必须有分析和合理的依据。
若没有指征用药或病程中没有分析或分析不合理，则单项否决。
预防用抗菌药物出现在长期医嘱中、介入诊断预防用抗菌药物、应用内置材料介入治疗手术无指征使用等情况，也会被单项否决。
对于使用推荐外品种的药物，病程中没有分析或分析依据不足的，也会被单项否决。
总之，医院临床科室药事管理考核标准对于抗菌药物的使用管理十分严格，科室需要严格按照标准执行，以保障患者的用药安全和医疗质量。
一、急救药品管理急救药品管理的制度和流程不完善，扣去5分。
为了保证急救药品的有效性，需要有专人负责定期检查效期和制度，做好管理工作。
二、管急救药品无专人负责并定期检查急救药品，扣去2分。
需要及时补充破损的药品，并查看病区的急救药品使用情况。
同时，药品与药剂科存放目录、清单需要保持一致，以保证管理的准确性。
三、高危药品管理高危药品管理需要有专人负责，并按照标准实地固定存放位，定期检查，扣去5分。
青海省医疗机构药事管理质量控制考核评价细则2018.5
青海省医疗机构药事管理质量控制考核评价细则
专科质量考核评价表述方式
基本标准采用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分级考核评价表述方式。
Ⅲ级指标-优秀、Ⅱ级指标-良好、Ⅰ级指标-合格。
X-为不合格。
Ⅳ-为选择性指标（卫生行政部门根据医院功能任务需专项批准的项目，或同意不设置的项目），其中标有“★”为核心指标。
判定原则：首先必须满足Ⅰ级指标-合格项的要求，然后进入Ⅱ级指标-良好项，满足Ⅱ级指标-良好项的要求，再进入Ⅲ级指标，满足Ⅲ级指标要求即为优秀。
考核评价流程遵循PDCA循环原理，Ｐ即plan，Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，体现医疗质量和安全的持续改进。
基本指标的性质结果
三级医院Ⅰ级指标≥80％、Ⅱ级指标≥ 60％、Ⅲ级指标≥20％，
核心指标Ⅰ级指标100％、Ⅱ级指标≥ 70％、Ⅲ级指标≥20％。
二级医院Ⅰ级指标≥ 70％、Ⅱ级指标≥ 50％、Ⅲ级指标≥ 10 ％，核心指标Ⅰ级指标100％、Ⅱ级指标≥60％、Ⅲ级指标≥10 ％。
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
1.医疗服务旳可及性与连贯性。
1.各项医疗活动均符合法律、法规、条例、
部门规章和行业规范旳规定。
未按规定执行不得分。
10
2.应竭力使患者交费、取药保持连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
12
2、维护患者旳合法权益,加强患者家眷或代理人沟通,发明友好医疗环境。
1.科室应竭力向患者提供清洁、舒适、安全旳就医环境。
药剂科医疗质量评价体系与考核原则
(月份)
填报日期:年月日
评价指标
评价要点
评价措施
分值
评分
一、科室管理（50分）
50
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1.无非药学专业技术人员从事药学工作。
使用非卫生技术人员从事诊断活动旳,当月质控考核为零分。
一票否认或倒扣分（做到打√,做不到打×）
一票否认或倒扣分（做到打√，做不到打×）
未按规定执行不得分。
5
3）特殊药物旳管理。
1.精神药物、毒性药物、麻醉药物严格按照特殊药物旳管理规定进行管理。
未按规定执行不得分。
5
2.做到专人负责、专用处方、专人专锁保留、专用账册、专人登记。
未按规定执行不得分。
5
3.精神药物、毒性药物、麻醉药物账目要日清月账。
未按规定执行不得分。
7Hale Waihona Puke 4.毒、麻、精药物管理详细规定见特殊药物管理内容。
未执行查对制度不得分,局限性3种识别措施者酌情扣分。
14
2、建立使用“腕带”作为识别标示旳制度,作为实行操作、用药、输血等诊断活动时辨识病人旳有效手段。
患者无腕带识别标示不得分。
14
2.提高用药安全。
1、病区应建立药物不良反应旳观测制度和程序,并上报。
医院药剂科药品质量和安全控制指标
医院药剂科药品质量和安全控制指标
依据《三级医院评审标准》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等有关规定，并依据医院实际情况，制订以下药品质量与安全控制指标。
一、处方合格率99%。
二、“四查十对”双人复核80%，双签字100%。
三、发出药品质量合格率100%。
四、出门差错率≤0.01%。
五、中药饮片称量误差应不超过±2%，分包误差不超过土5%。
六、中西药盘点误差率≤0.3%，饮品盘点误差率≤5%。
七、药品供应充足率≥99%（按医院基本药品目录计算）。
八、中西成药年报损率≤3‰;饮片年报损率≤0.5‰。
九、药库药品周转率≥2;85%以上药品库存周天数≤10～15日。
十、基本药品占医院药品品种总数的30%，基本药物使用金额超过药品总使用金额的30%。
十一、药品价格正确率100%。
十二、取药窗口等候时间≤10分钟。
十三、患者、临床和护士满意度≥95%。
药剂科质量管理考核评价标准(附：评价表)
药剂科室质量与安全质控考核标准被考核科室负责人签字: 考核人员签字：第四节处方管理处方标准一、处方内容1。
前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、处方编号、临床诊断、开具日期等。
处方编号由药师按年月日逐日顺序编制.可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。
2。
正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3。
后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方颜色1。
普通处方的印刷用纸为白色。
2。
急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊"。
3。
儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。
4。
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”.5。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二".三、处方规格1. 小32开纸（长182～190mm×宽130mm）。
2．上边距2。
0～2。
5cm,下边距1。
5～2。
0cm,左右边距各1.5cm。
息县人民医院处方质量标准一、处方书写要符合下列原则：1、患者一般情况、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、处方应以蓝色或黑色笔书写,字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处,否则应重新开具.4、药品名称要使用规范的中文书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医师、药师不得自行编制药品缩写药品名称或者使用代号,不得使用化学分子式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱"、“自用"、“按说明书服用”等含糊不清字句.5、处方中有规定做皮试的药品时,医师须在相应药品名称前注明皮试结果，或“需用”。
药剂科考核标准和考核汇总表
9、做好药品不良反应监测与报告，每月要有记录。
10、医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。
11科室台账齐全、工作登记完整准确。
药房临床科室的满意率不低于90%，及时解决科室反映的药品使用中存在的问题。
13、按医嘱配方，药品规格、剂量准确无误，发现医嘱错误及时与医生联系，严格把关。
精
品
文
档
下
载
【本页是封面，下载后可以删除!】
药剂科考核标准和考核汇总表
考核内容（30分）
扣分内容
扣分
实得分
1、药事管理工作制度、应急预案健全，每月召开1次药事管理委员会工作会议并有记录。
2、做好特殊药品的购入、验收、储存、使用及安全保管符合卫生部相关法律法规的要求实施“五专”管理。
3、处方按规定调剂和保管，严格执行处方核对制度、处方点评制度。
3、科室台账不合格或登记不全扣2分。
4、严格执行临床药师制度和职责，定期上报责任科室专科用药使用分析报表、抗生素使用分析报表。
5、门诊药房按药品的剂型或用途及储存要求分类陈列和储存，认真执行药品批号、货位管理。
6、发放药品严格执行“先入先出”“近效期先出”和“四查十对”原则，杜绝发错药。
7、从医院选中的配送公司按计划购进质量合格药品，药品供应满足临床需求。
14、全面负责一次性物品、器械、器具、消毒用品及设备等进行质量监控，并对相关资料进行审核。确保产品质量合破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
合计
检查者
考核标准
1一项不合格扣除1分，造成严重后果者扣除医疗质量全部分值。
2、各类报表上报不及时扣3分。
药剂科药事管理考核指标
5、抗菌药物临床预防性应用
1.适应症：有预防性应用适应症
.2.药物品种：药物品种选择合理且对病原学进行合理分析
3.用药时间：规定时间内给药
4.给药方式：给药剂量和给药频次
抽查内科科室现运行病历及归档病历
100分
1.无适应症用药单项否决；有适应症病程无分析或有分析但依据不足单项否决。
1、检查麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射药品等特殊药品使用与安全保管的有关制度，抽查特殊药品处方，查内容和处方的格式是否符合相关规定，检查医师和药师是否签名符合规定、考核药剂人员特殊药品管理的常识；检查医院麻精药品培训考核情况。
2、查看相似药品、高危药品是否有标志，有目录。
30
无特殊药品和有效期药品管理制度扣10分；特殊药品管理的常识一人不合格扣2分。随机抽查病区、药房和药库特殊药品的实际管理情况；不符合要求的扣2.5分，抽查特殊药品处方（麻醉、精神药品）处方，不符合规定扣0.5分/张
4、抗菌药物临床治疗性应用
1.疾病诊断：感染诊断
2.微生物标本送检：应用抗菌药物前微生物标本送检
3.药物品种：药物品种选择、危重病人抗菌药物经验用药
4.给药剂量
5.给药途径
6.给药方式
7.给药频次：按照药物的pk/pd参数给药
8.疗程
9.联合用药：病程有分析且合理
抽查内科科室现运行病历及归档病历
100分
查阅相关资料，现场抽查
10
无落实法规的具体措施扣5分，无药事管理组织扣5分，全体会议少于4次/年、会议记录不完整扣2.5分。制度不健全扣5分。抽检有关人员对法规的执行情况和知晓程度达不到要求扣1分/人。
二、处方管理
医院药剂科考核制度及方案
医院药剂科考核制度及方案一、考核目的及原则：1.目的：通过科学、公正的考核，提高药剂科工作的质量和效率，保障患者用药的安全和合理性。
2.原则：全面客观、公正透明、结果导向。
二、考核内容及权重：1.药物配送服务（权重：30%）：a.准时配送药物的及时性。
b.药物配送过程中的质量控制措施。
2.药物管理与监督（权重：30%）：a.药品库存管理，包括库存量的合理控制和有效利用。
b.药物使用的监督与指导，包括患者用药的指导和药物不良反应的监测与报告。
3.药学服务（权重：20%）：b.药师用药监测与指导，包括对药物治疗方案的审核和优化建议。
4.质量管理（权重：10%）：a.药剂科相关SOP的执行情况。
b.药品质量抽查合格率。
5.个人素质及团队精神（权重：10%）：a.工作纪律的遵守与工作态度结果。
三、考核方法及周期：1.考核方法：包括定量考核和定性考核相结合。
定量考核可通过考核指标的数据统计和分析来进行评估，定性考核可通过成员互评和上级评估等方式进行。
2.考核周期：每季度进行一次全面考核，每月进行一次部分指标考核。
四、考核结果及处理方式：1.考核结果评定：根据考核内容权重，对每个指标进行评分，最终计算得到每个人和团队的考核得分。
2.考核结果反馈：将考核结果及时反馈给被考核人员和团队，以便他们了解自己在哪些方面需要进一步改进。
3.奖惩机制：根据考核结果，对表现出色的个人和团队进行奖励，对表现差的进行相应处理，包括培训、约谈、扣减绩效奖金等。
五、考核结果运用：考核结果除了用于对药剂科个人和团队进行评估和奖惩外，还可作为药剂科人员的晋升和职称评定的重要依据。
同时，考核结果也可用于药剂科管理的决策参考，如是否需要加强培训、调整工作流程等。
六、考核制度的完善：为了使考核制度更加科学、有效，药剂科应不断总结经验，及时调整考核指标和权重，并根据实际情况进行改进和完善。
综上所述，医院药剂科考核制度及方案可确保药物管理的质量和安全性，同时也能促进药剂科人员的工作积极性和团队协作精神的培养，提高工作效率和患者满意度。
药剂科药事管理考核指标
四、药品贮存及养护
1、正确、安全的贮存药品。
2、药品分类存放，有贮存药品适宜的条件及措施，有养护记录。
3、易燃易爆、易腐蚀药品单独存放
4、不合格药品及时召回、退库、销毁或退商业
1、检查药品贮存、养护制度，
2、检查药品采购、供应、贮存、发放管理制度；
3、查看药库、药房设施、环境；药品召回制度。
10、药房盘点特殊药品账物相符率100%；药库盘点帐物相符率100%。
11、85％以上药品库存周转率≤10～15日
1、查阅《药品处方集》和《基本用药供应目录》；
2、查阅资料
3、查看药品质量抽查记录
4、查看每月盘点情况
5、缺药登记
6、计算上月药品库存周转率
7、查看报损登记
8、中医科中药供应信息反馈
50
二、处方管理
1、调配发药要四查十对，调剂流程合理。
2、处方调配合格率≥99％。
3、发药复核率100%
4、出门差错率≤1/10000；。
5、发出药品质量合格率100%
1、现场查看
2、查看档案
3、查看资料
20
1项达不到扣1.5分
三、药品供应及药品管理
1、药库库存药品合格率100%；
2、药库出库药品合格率100%；
急救药品使用管理
1、有存放各病区急救药品管理和使用制度与领用、补充流程。
2、有专人负责，定期检查，做好效期、破损管理，及时补充。
3、药品与药剂科存放目录、清单一致，帐物相符。
4、急救药品统一储存位置、有示意图,保障抢救时及时获取。
1、查看药剂科检查记录及制度。
2、查看病区急救药品使用、检查、效期登记情况
4、抗菌药物使用强度达标。
药剂科质量管理检查制度
药剂科质量管理检查制度药剂科质量管理检查制度一、科主任检查1、科主任不定期检查药剂科各项工作，解决特殊情况、疑难问题，指导全科工作。
2、审查药品方案、采购、管理情况，急诊急救药品准备情况。
3、检查麻醉药品、第一类精神药品采购、“五专”管理以及此类药品在本院使用情况。
4、指导下级药剂人员工作，抽查岗位工作质量；听取药剂人员、医生等对医院药事管理的意见。
5、了解新药，利用各种形式介绍药品新进展。
6、收集临床药品使用信息，定期向药事管理委员会反响。
二、主管药师检查制度1、主管药师负责本岗位药事管理质量工作。
对药品质量、使用情况、临床科室反响，特别对新引进药品要全面了解、掌握临床信息，及时向科主任反响。
2、指导下级药师对药品方案、采购、使用管理工作。
3、检查麻醉药品、特殊药品管理。
4、制定本工作室药品请领方案、近期药品返回、破损药品报销等。
5、决定本工作室人员排班、休假、检查考勤。
6、检查交接班本，工作记录书写质量，纠正其中的错误和不准确记录。
7、结合临床实际进行教学指导，对下级药师进行“三基”训练。
三、药剂师检查制度1、每日至少两次〔早晚〕检查本工作室药品使用情况。
检查特殊药品、效期药品管理情况，发现问题及时汇报。
2、主动向上级药师汇报工作。
及时增补药品，检查药品质量，核对出入库单据，做好月报表。
3、随时接待药物咨询，认真记录，必要时请上级药师协助解答。
4、检查交接班本记录情况。
5、了解临床药品使用情况，及时反响医护人员药品使用信息。
6、上级药师的工作处理意见，及时记录并落实在工作中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药事管理药剂科质量考核
1. 质量管理措施(包括药品质量检查和药品不良反应监测)
应制度化、责任化、经常化，每月检查一次。
(查质量措施
及检查记录)
2. 制定岗位责任制及各项规章制度并严格执行，落实全科
各类技术工作人员的工作质量考核，做到人人有责、公平合理。
(查各项规章制度及执行情况，查各类技术人员工作职
责和考核记录，每月一次)。
3 组织全科各类技术人员学习《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》，《处方管理办法》，做到有计划、有业务学习记录，每季度举办一次
学术讲座，每年举行两次业务考试(查计划和落实情况记录)。
4. 负责全院药品信息服务工作，定期(二月)以药讯、通报
等形式向科室介绍新药、指导临床合理用药。
(查药讯和通报)
5. 杜绝错药事故，制定防范及处理措施。
(查看措施)
6. 认真执行药品招标制度，凡招标品种严格按招标品牌送货，未招标品种每月做采购计划，经分管院长批准后发放。
(查购药计划及落实情况，各查20个品种)
7. 认真执行药品验收、报损制度。
出入库单双人签字，) 查采购、验收、报损记录及出入库单(无“四无”药品。
．
8. 药品分类陈列、整齐有序、标志醒目，定位存放。
做到帐帐相符、帐物相符。
(查看现场，抽查10个品种)。
9. 加强特殊药品管理。
毒、麻、放、精神药品专人专柜专锁管理(麻醉药品“五专”)，做到帐物相符。
调配毒、麻药品每张处方不准超过规定量(查看现场及帐册、处方）
10. 药库应通风、干燥、避光，并有冷藏及“四防”(防鼠、防虫、防潮、防火)设施，化学试剂与危险品应专库贮存。
(查看现场)
11. 药品贮存应按要求分别予以贮存，贮存期间不得因贮藏不善而发生质变现象。
(查看现场，抽查10个品种)
12. 对贵重药品及院规定对帐药品应做到帐物相符，帐与处方相符，对帐单主付班要签字，并保存一个月，备查后毁掉。
严禁借药和用自制制剂换药，临床因抢救病人临时暂借，应在交班前还清。
(查看对帐单和电脑记录)
13. 药品入库后按有效期先后排列，做到效期短的先用，效期长的后用。
自制制剂品种做到先产先用。
(查看现场) 14. 药品库存为月用量的3倍(查帐册)
药品库存完好率 100％。
(查现场)
药品库存报损率＜0.5%。
(查报损单)
15. 凭处方投药，认真审查处方，对不合格处方拒绝调 ) 张处方及查看处方调配现场10抽查(配。
．
16. 调配发药应核对无误，药袋应写病人姓名、用法、用量
及交待注意事项。
处方出门差错率小于2／万。
(查看10个药袋及10个病人所取药品及处方)
17. 严格执行国家物价政策，及时调价，有药品价格公示栏。
处方划价作帐率>98％，每张处方±1.00元。
(查10个品种及50张处方)
18. 无假药、劣药、过期失效、霉烂变质药品。
(查看库房、门诊药房、住院药房)
19. 每月自查一次处方调配质量，并有记录，有差错登记本。
(查处方调配质量记录本及差错登记本)
20. 中药炮制应按“湖北省中药炮制规范”执行。
有详细炮制记录(包括药材名称、炮制日期，投料数量，操作要点，饮片规格，成品数量及炮制人员签名等)记录本保存二年。
(查看炮制记录本)
21. 制剂品种必须配制“三级标准”收载制剂、本院协定处方。
新制剂，经本院“药事委员会”审定，履行报批手续，批准注册后，按规定配制并检验合格。
(查审批表及制剂配制单，检验报告单)
22. 供制剂的原辅料应符合药用要求，化学试剂工业原料不准作药用。
无药用的原料必须报市所检查合格后使用。
(查制剂配制单及原辅料库房)
配制制剂应填写制剂单，记录应字迹清晰，内容真23.
实数据完整，操作人、复核人签名。
(查制剂配制单)
24. 灭菌制剂合格率＞95％，普通剂合格率＞90％。
(查检
验报告单)
25. 仪器设备保持完好，定期检查，专人使用，有操作规程和使用维修记录及状态标记。
(查看现场)
26. 检验报告单及记录应书写完整，数量真实、检验人、复核人应签字。
(查检验记录及报告单)
27. 药检室所用试剂瓶应符合试剂性质要求，瓶签书写清楚，标准溶液应注明标示量和标定期，并定期复核或更换。
(现
场查看)
28. 留样观察应定期检查，探讨药品贮存条件与稳定性的关系，如发现异常现象应及时报告提出处理建议。
(查样品留
置柜和留样考察与记录)
29. 制剂工艺顺流不逆，做到五分开：休息室与制剂室，内服与外用，人流与物流，输液浓配与稀配，配料与贴签、外包装。
(查看现场)
30. 制剂室必须符合卫生要求，保持清洁整齐，不得乱堆放物料及废旧物品，室内不得有霉菌生长。
(查看现场)
31. 进入无菌工作区和胶囊剂制剂室，要穿灭菌工作服、戴帽、口罩，减少污染。
(查看现场)
32. 对本院医师签字是否熟悉，并有处方签名留样本。
)
张处方10查留样本和(
33. 与临床联系，收集意见(每月一次)并通报临床用药及处
方中的问题。
(查联系记录)。