内科学重点 内科笔记(考试专用)
内科学基础知识重点笔记
内科学基础知识重点笔记
内科学关注的是人体内部的各种疾病和疾病管理。
以下是内科学基础知识的重点笔记：
1. 解剖学：内科学研究人体各个系统的解剖结构，如循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
了解人体解剖学有助于理解疾病的发生和症状的产生。
2. 生理学：了解人体的生理功能，包括心血管功能、呼吸功能、消化功能、泌尿功能等。
了解正常生理功能是判断异常的重要依据。
3. 病理学：研究各种疾病的病理变化，如细胞的异常、组织的损伤和器官的功能障碍。
了解病理学有助于理解疾病的机制和进展。
4. 临床表现：了解不同疾病的临床表现，包括症状和体征。
了解疾病的典型表现有助于初步诊断和治疗。
5. 诊断方法：学习不同疾病的诊断方法，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
了解不同诊断方法的优缺点和适用范围，可以帮助医生进行正确的诊断。
6. 治疗原则：了解常见疾病的治疗原则和药物治疗方案。
了解不同药物的用途、剂量和不良反应，可以帮助医生制定合理的治疗方案。
7. 预防措施：了解常见疾病的预防方法，如良好的饮食习惯、减少生活方式风险因素和接种疫苗等。
预防是内科学的关键，可以降低疾病的发生率和减少健康风险。
8. 慢性疾病管理：学习管理慢性疾病的方法，如高血压、糖尿病、心脏病等。
良好的疾病管理可以减轻症状、降低并发症的风险并提高生活质量。
以上是内科学基础知识的重点笔记。
深入学习内科学，需要结合临床实践和不断更新的医学知识。
西医内科学笔记考试重点必备
呼吸系统疾病的主要临床表现：一、咳嗽最常见的症状，气管支气管受刺激的反射活动。
二、咳痰痰量、性质、颜色肺炎链球菌性肺炎——铁锈痰；克雷伯杆菌肺炎——痰液极黏稠；肺水肿——粉红色泡沫痰。
呼吸系统疾病的主要临床表现三、咯血咯血量：痰中带血；血痰；少量咯血（<100ml/天)；中等量（100～500ml/天）；大量（>500ml/天；或一次在300～500ml) 咯血原因：常见支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、支气管炎、肺脓肿、肺囊肿、肺栓塞等。
呼吸系统疾病的临床表现7四、胸痛1.胸膜肺性胸痛胸膜受刺激引起，局限性锐痛，吸气时加重，腋前部最明显；2.其他原因肺梗塞、气胸、神经肌肉疾病如带状疱疹、肋间神经炎等，纵隔内脏疾病如冠心病、食管炎等。
呼吸系统疾病的临床表现8五、呼吸困难供氧不足时产生呼吸困难。
常见原因：肺脏原因（慢支，肺气肿，支气管哮喘，肺不张，过敏性肺炎，间质性肺疾病）；左心衰；呼吸肌功能受损或神经肌肉接头的各种疾病（重症肌无力等）。
呼吸系统疾病的临床表现9呼吸系统疾病的诊断方法一、物理诊断问诊、体格检查二、放射线诊断 x线、CT、MRI、支气管造影三、痰液检查细菌培养、脱落细胞学检查四、肺功能检查判断通气和换气功能（阻塞性通气障碍和限制性通气障碍）五、纤维支气管镜检查10呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法一、抗感染（一）抗菌药物在呼吸系统的分布（二）常用抗菌药物青霉素类：敏感的金葡菌、肺炎链球菌等头孢菌素类：其他β内酰胺类药物：抗菌谱较广大环内酯类：用于耐药菌或青霉素过敏氨基糖甙类：有耳毒性、肾毒性喹诺酮类：广谱抗生素11（三）抗菌药物的应用原则明确病原菌经验治疗前的病原菌判断经验性治疗抗菌药物的选择给药途径和疗程的选择用药的特殊问题：老年人剂量偏小；妊娠期剂量略大；肝肾功能减退时注意某些药物的不良反应；免疫功能减退的病人尽早使用广谱、高效、杀菌、低毒的抗菌药物呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法12二、氧气治疗鼻导管给氧：氧浓度不超过50%面罩给氧：用于急性缺氧的病人，高浓度吸氧只能间断，否则易造成氧中毒高压给氧：用于急性CO中毒、神经系统损伤的恢复治疗、失眠等，解除疲劳，提高工作效率呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法13三、湿化治疗雾化吸入湿纱布覆盖口唇气管插管者向气管内滴蒸馏水呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法14四、祛痰镇咳体位排痰祛痰药物：恶心性祛痰剂（氯化铵）刺激性祛痰药（氨溴索）粘液溶解剂（α－糜蛋白酶）镇咳：中枢性镇咳药（可待因）中枢性非麻醉性镇咳药（咳必清）周围性镇咳药物呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法15五、解除支气管痉挛抗炎性平喘药：糖皮质激素（尽量局部用药，但病情严重时也可全身用药）；色甘酸钠、酮替芬气道舒张剂：β2肾上腺受体激动剂茶碱类M受体阻断剂呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法16环境保护，戒烟，个人卫生习惯定期体检发现疾病及早治疗取得的进展：诊治水平的提高；疾病防治网覆盖率的扩大；呼吸重症监护；院内感染的重视；呼吸细胞病理学、临床微生物学、免疫学、分子生物学的进展展望未来呼吸系统疾病的防治进展-研究与展望17长治医学院附属和平医院内科教研室18慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病1第一节慢性支气管炎第二节慢性阻塞性肺疾病第三节慢性肺源性心脏病2第一节慢性支气管炎Chronic Bronchitis 3定义：气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
(完整版)内科学考点速记汇总
考点速记---内科第五篇内科学一、呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。
2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
内科学复习重点总结
内科学复习重点总结目录一、内科常见病的诊断与治疗 (2)1.1 呼吸系统疾病 (3)1.2 心血管系统疾病 (4)1.3 消化系统疾病 (6)1.4 泌尿生殖系统疾病 (7)1.5 血液系统疾病 (8)1.6 内分泌代谢系统疾病 (10)1.7 神经系统疾病 (11)1.8 免疫系统疾病 (12)1.9 感染性疾病 (14)1.10 理化因素所致疾病 (14)二、内科常用药物及作用机制 (15)2.1 抗生素 (17)2.2 抗菌药 (18)2.3 抗病毒药 (19)2.4 抗寄生虫药 (21)2.5 抗肿瘤药 (22)2.6 利尿剂 (24)2.7 β受体阻滞剂 (24)2.8 钙通道阻滞剂 (26)2.9 血管紧张素转换酶抑制剂 (28)2.10 阿司匹林及其他非甾体抗炎药 (29)三、临床病例分析 (30)3.1 呼吸系统病例分析 (31)3.2 心血管系统病例分析 (33)3.3 消化系统病例分析 (34)3.4 泌尿生殖系统病例分析 (35)3.5 血液系统病例分析 (37)3.6 内分泌代谢系统病例分析 (38)3.7 神经系统病例分析 (39)3.8 免疫系统病例分析 (40)3.9 感染性疾病病例分析 (41)3.10 理化因素所致病例分析 (42)一、内科常见病的诊断与治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）：需根据患者的吸烟史、慢性咳嗽及咳痰症状，结合肺功能检查进行诊断。
治疗重点是改善通气，并预防并发症。
哮喘：通过典型的症状如反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，结合支气管激发试验等诊断。
治疗需个体化，包括抗炎药物和快速缓解药物的使用。
冠心病：依据典型症状如胸痛、胸闷等，结合心电图、心肌酶等检查进行诊断。
治疗包括改善生活方式、药物治疗和可能的介入或手术治疗。
高血压：通过血压测量值进行诊断，针对不同级别的血压和患者情况制定治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
慢性胃炎：依据症状如胃痛、胃胀等，结合胃镜检查结果进行诊断。
内科基础必考知识点总结
内科基础必考知识点总结内科学是医学的重要分支之一，它主要研究人体各种内脏器官的结构、功能、生理变化、病理变化与相应的临床表现、治疗和预防方法。
在医学专业考试中，内科学是必考科目之一，它涉及的知识点繁多、复杂，是考试中的重点难点科目。
下面就内科基础必考知识点进行总结，希望对广大学习医学的同学有所帮助。
1. 心血管疾病心血管疾病是内科的重要学科之一。
包括各种心脏病、高血压、冠心病等。
学习心血管病需要对心脏生理、心电图、心肌炎、心绞痛、心功能不全、心律失常等方面有一定的了解。
同时，对于抗心律失常药物的作用及心音、杂音的音调、强度、传导方向等需有所了解。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病是内科的另一个重要学科。
包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。
学习呼吸系统疾病需要对肺功能、呼吸衰竭、气道高反应性、呼吸道交感神经、COPD等方面有一定了解。
同时，对于肺炎的分类、病因、临床表现及相关检查和治疗措施需掌握。
3. 消化系统疾病消化系统疾病在内科学中占有重要地位。
包括胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠道梗阻等。
学习消化系统疾病需要对胃肠功能、胃酸分泌、食管胃底逆流、胆汁分泌等方面有一定的了解。
同时，对于消化道出血的病因分类、临床表现、检查方法及治疗常识等知识点需要掌握。
4. 代谢与内分泌系统疾病代谢与内分泌系统疾病也是内科的重要内容，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体功能异常等。
学习代谢与内分泌系统疾病需要对血糖调节、胰岛素分泌、甲状腺激素代谢、肾上腺皮质激素分泌等方面有一定了解。
同时，对于甲状腺功能亢进与甲减的临床表现、检查方法及治疗原则需有所了解。
5. 肾脏与泌尿系统疾病肾脏与泌尿系统疾病也是内科的重要内容之一。
包括肾炎、泌尿系结石、泌尿道感染等。
学习肾脏与泌尿系统疾病需要对肾脏生理功能、尿液生成及排泄、泌尿系感染等有一定的了解。
同时，对于尿路感染的病原菌、临床表现、检查方法及治疗原则需有所掌握。
6. 血液及造血系统疾病血液及造血系统疾病也是内科的重要内容之一。
内科笔记
《内科》重要知识点1.呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。
2.呼吸道最常见的病因是感染。
3.促进排痰的措施：●胸部叩击：长期卧床久病无力咳嗽者。
●湿化气道：痰液粘稠难以咳出着。
●体位引流:痰液量较多、呼吸功能尚好者（支气管扩张、肺脓肿）●机械排痰：痰液粘稠无力咳出，意识不清，排痰困难。
4.引起咯血最常见原因是肺结核。
5.小量咯血：24h咯血量在100ml以内；中等量咯血：达100—500ml大量咯血：达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或无论量多少，只要出现窒息者。
6.窒息的表现：●警惕和先兆：情绪紧张、面色灰暗、胸闷、咯血不畅。
●窒息已发生：表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失。
7.窒息注意的问题：●病人大咯血不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。
●大咯血暂禁食。
小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，少食富含纤维素饮食，保持大便畅通。
8.窒息的抢救配合：●体位：头低足高45°俯卧位，脸侧向一边，轻拍背部利于血块排出。
●清除口腔、鼻腔内血凝块。
●清除呼吸道内积血：鼻导管接吸引器插入器官抽吸，必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块。
●气管血块清除自主呼吸未恢复者：人工呼吸，给予高流量吸氧，或尊医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，再次观察，检测血气分析。
9.采取缓解胸痛的措施：用手按压疼痛部位制动，冷湿敷或肋间神经封闭疗法，麻醉性镇静药，或放松疗法。
10.肺源性呼吸困难：●吸气性呼吸困难：多见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、痉挛、异物、肿瘤等。
可出现“三凹征”。
●呼气性呼吸困难：多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
●混合性呼吸困难：常见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、、气胸。
11.缓解呼吸困难最有效措施是氧疗。
缺氧严重无二氧化碳潴留用面罩给氧，缺氧伴二氧化碳潴留者用鼻导管或鼻塞法给氧。
12.急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部急性感染的总称。
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肺炎的定义、病因及分类：定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎.病因：两个决定因素：病原体：病原体数量多，毒力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。
分类：1、肺炎按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。
2、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。
3、按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
肺炎的临床表现：症状：轻重不一，决定于病原体和宿主状态。
咳嗽、咳痰（脓性、血痰），或原有呼吸道症状加重；伴或不伴胸痛；呼吸困难，呼吸窘迫：病变范围大者；发热：常见体征：早期无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼扇动，紫绀；肺实变的体征；可闻及湿性啰音；胸腔积液征重症肺炎的诊断标准1、需要机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
有其中一项即可诊断。
肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①起病多急骤，高热、寒战，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
内科学考试重点
内科学考试重点1、肺炎链球菌肺炎的典型症状：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状；发兵多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛。
体温通常在数小时内升高至39-40C。
高峰在下午或者傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
可患有侧胸部疼痛、放射到肩部或腹部等。
痰少、可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、腹痛或腹泻。
2、病毒性肺炎的临床表现和症状：好发于病毒疾病流行季节，临床症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出。
小儿或者老年人易发生重症病毒性肺炎表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症。
3、社区获得性肺炎的定义和诊断依据：社区获得性肺炎是指在医院外患上的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人类健康的常见疾病之一。
其诊断依据有：（1）、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
（2）、发热。
（3）、肺实变体征和闻及湿性啰音4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义，包括（1）、第一秒用力呼气容积占所用力肺活量百分比（FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标（2）、肺总量（3）、一氧化碳弥散量。
5、支气管哮喘的典型临床症状：症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难难或发作性胸闷和咳嗽。
体征为发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
6、肺源性心脏病的X线表现：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，右下肺动脉干增宽。
肺动脉段凸出，心尖上凸。
有桶状胸、肺淤血等。
7、原发性支气管癌症的胸外表现：（1）、肥大性肺骨关节病，发生杵状指（趾）。
（2）、异位促性腺激素（3）、分泌促肾上腺皮质激素样物（4）、分泌抗利尿激素（5）、神经肌肉综合征（6）、高钙血症（7）、类癌综合征8、呼吸衰竭的定义和分类：是指各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
内科学笔记整理(全)
内科学笔记整理(全)2．急性和慢性心衰3．收缩性和舒张性心衰（四）心功能的分级D级：有严重心血管疾病的表现。
一、慢性心力衰竭在我国，瓣膜疾病为首要病因，高血压和（1）主要是根据患者自觉的活动能力划冠心病次之。
分为四级：1．临床表现I级：患有心脏病但活动量不受限制，平（1）左心衰竭最常见以肺淤血及心排血时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难量降低表现为主。
或心绞痛。
1）症状Ⅱ级：心脏病患者体力活动明显受限，休①程度不同的呼吸困难息时无自觉症状，但平时一般活动下可出a.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
的症状，引起呼吸困难的运动量随心衰程Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小度加重而减少。
患者采取的坐位愈高说明于平时一般活动即引起上述的症状。
左心衰程度越严重。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
b..端坐呼吸。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动c.夜间阵发性呼吸困难：心源性哮喘。
(这后加重。
是两个很重要的名词解释，考生须透彻理（2）第二种是客观的评估，即根据客观解并熟记)。
的检查手段如心电图、负荷试验、X线、d.急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重超声心动图等来评估心脏病变的严重程的形式。
度，分为A、B、C、D四级：A级：无心血管疾病的客观依据。
B 级：客观检查示有轻度心血管疾病。
C级：有中度心血管疾病的客观证据。
②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。
偶可见痰中带血— 45 —丝。
长期慢性淤血肺静脉压力升高，血浆明显的呼吸困难。
外渗入肺泡可有粉红色泡沫痰。
导致肺循2)体征环和支气管血液循环之间形成侧支，在支①水肿身体低垂部位，重力性水肿，区别气管粘膜下形成扩张的血管，此种血管一于肾性水肿可压陷性水肿，胸腔积液，多旦破裂可引起大咯血。
见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则③乏力、疲倦、头昏、心慌，这些是心排以右侧更为多见。
内科第七版笔记考试专用
社区获得性肺炎（C AP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。
肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。
支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。
Kartagener综合征：因软骨发育不全或弹力纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常伴有鼻旁窦炎及内脏转位（右位心），称为Karta ge ner综合征。
有右位心者伴支气管扩张发病率在15％－20％。
中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多簇淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶肺不张，称为中叶综合征,是支扩的好发部位。
气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。
而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。
阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
慢性阻塞性肺疾病（COP D）：是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病。
这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。
科赫现象：初次感染与再次感染机体对结核再感染与初感染所表现出不同的现象，称为科赫现象。
霍纳氏综合症：指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。
颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。
慢性肺源性心脏病：由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增大，肺动脉压力升高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴有心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者肺结核化学治疗的原则：早期、规律、全程、适量、联合。
内科主治医师考试重点笔记
内科主治医师考试重点笔记一、水肿治疗：1、病因治疗。
2、一般治疗限制钠摄入量。
心理治疗与生活指导。
3、对症治疗利尿剂。
二、糖尿病性乳酸中毒诱因：老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。
三、白细胞减少症的`病因：粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。
原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。
晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。
血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。
外周血粒细胞主要来自循环池。
因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。
四、胰腺癌全胰切除术：除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。
全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。
但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。
因此，行Tp时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人。
对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行Tp。
五、糖尿病性乳酸酸中毒治疗：1、补液除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。
2、胰岛素以0。
1u、kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。
3、维生素C大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。
4、碱性液体5、吸氧提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
6、血液透析或血浆置换于危重患者7、治疗诱因纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。
内科学精典笔记
内科学笔记一、泌尿系统1、肾小球病一组有相似的临床表现（血蛋白高血压）但病因发病机制病理改变病程预后不同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。
1.临床分类:急性肾小球肾炎，急进性，慢性，无症状血尿或蛋白尿，肾病综合症；病理分类：轻微性肾小球病变，局灶性节段性，弥漫性（膜性，增生性，硬化性），未分类的。
2.临表：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能损害2、急性肾小球肾炎1.临表：尿异常，水肿，高血压，肾功能异常，充血性心衰，免疫学检查异常2.诊断：链球菌感染1~3周发生血尿蛋白尿水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症的急性肾小球肾炎综合症表现，血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常3.治疗：休息，记性肾衰透析，自限性疾病不宜糖皮质激素和细胞毒物质3、慢性肾小球肾炎1.临表：起病慢隐袭多样性蛋白尿血尿高血压水肿，不同程度的肾功能减退，病情时轻时重迁延渐进性发展为慢性肾衰2.诊断：凡尿化验异常（蛋白血管型尿）水肿高血压一年以上，无论肾功能是否损害应考虑，排除继发性和遗传性后可诊断3.治疗:以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
1积极控制高血压和减少蛋白尿2限制食物中蛋白及磷入量3应用抗血小板解聚药4糖皮质激素和细胞毒药物5避免加重肾脏损害的因素4、肾病综合症：尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高NS分继发性和原发性1.病生改变：大量蛋白尿，血浆蛋白改变，水肿，高脂血症2.原发性ns分类，临表：1微小病变性肾病：肾小球基本正常近曲小管上皮细胞可见脂肪变性，电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失2系膜增生肾小球肾炎：光镜下见肾小球系膜细胞和系膜基底弥漫增生，依增生程度分为轻中重度3系膜毛细血管性肾小球肾炎：系膜细胞和系膜基质增生，可插入肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢“双轨征”4膜性肾病光镜下肾小球弥漫病变，电镜肾小球基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，伴有广泛的足突融合5局灶性节段性肾小球硬化：光镜下病变局灶性，节段分布，表现为受累节段的硬化（系膜基质增生毛细血管闭塞球囊粘连）相应的肾小管萎缩，肾间质纤维化3.并发：感染，血栓栓塞，急性肾衰，蛋白质脂肪代谢紊乱4.治疗：糖皮质激素通过抑制炎症反映抑制免疫放映抑制醛固酮抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等作用发挥利尿消除蛋白尿疗效，起始足量，缓慢减药，长期维持；细胞毒药物：可用于激素依赖性和激素抵抗性患者，协同激素，无激素禁忌，不作为首选5、尿路感染（大肠埃希菌）上行，血行，直接，淋巴道1.易感因素：尿路梗阻，膀胱输尿管反流，机体免疫力下降，神经源性膀胱，妊娠，医源性因素，泌尿系统结构异常，遗传2.临表：膀胱炎，肾盂肾炎（急性：热，寒战，头痛，恶心呕吐，尿频尿急尿痛，排尿困难，心动过速，肋脊角或输尿管点压痛或脊区叩击痛，慢性），无症状细菌尿3.并发：肾乳头坏死，肾周围脓肿4.诊断：尿路刺激征，感染中毒现象，腰部不适结合尿液细菌学检查不难，凡有真性细菌尿者可诊断，无症状依靠尿细菌学检查5.抗感染用药原则：选用致病菌敏感的抗生素，抗生素在尿和神内的浓度要高，选用肾毒性小，副作用少的抗生素，单一药物治疗失败，严重感染，混合感染，耐药菌株出现，对不同类型的感染给予不同的治疗时间。
内科学考试重点总结
内科学考试重点总结1.交替脉为节律规则而强弱交替出现得脉搏,为左室衰竭得重要体征之一。
水冲脉就是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力。
2.脉搏短绌见于心房颤动,出现脉率少于心率得现象。
3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失得现象称为奇脉,见于心包积液与缩窄性心包炎得患者。
4.正常成人安静状态下脉搏为60～100次／分。
速脉指脉率每分钟超过100次,生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5.缓脉指脉率少于60次／分,生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7.体温低于35℃称为体温过低,见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。
体温高于37.2℃称为发热,最常见得原因就是感染。
8.潮式呼吸就是一种呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快变为浅慢,继之暂停,随后又重复上述节律。
9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟,随后又重复上述节律。
10.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人,呼吸深大,频率可快可慢。
11、嗜睡可被唤醒,醒后尚能保持短时期得醒觉状态,但反应迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡。
12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊,所答非所问,答后很快又再入睡。
13.昏迷病人得运动与感觉完全丧失,任何刺激都不能将其唤醒。
14.急性病容:面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,见于急性感染性疾病。
15.慢性病容:面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力,见于慢性消耗性疾病。
16.贫血面容:病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫,见于各种原因引起得贫血。
近年内科学重点归纳笔记
近年内科学重点归纳笔记1、与急性胰腺炎发病无关的是(0分)A:上消化道出血 B:胰管梗阻 C:酗酒 D:暴饮暴食 E:胆道疾病正确答案：A2、患者男性，32岁。
因头痛经常服用止痛剂近2年。
近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。
此时应首选的检查方法是(0分)A:B超检查 B:吞棉线试验 C:X线钡餐检查 D:急诊内镜检查 E:CT检查正确答案：D3、正常尿离心沉渣下白细胞数一般不超过(0分)A:5个／高倍视野 B:10个／高倍视野 C:15个／高倍视野 D:3个／高倍视野E:1个／高倍视野正确答案：A4、下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状(0分)A:肌萎缩不明显 B:无肌萎缩 C:腱反射亢进 D:肌张力增高 E:病理反射阴性正确答案：E5、患者男性，23岁。
患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。
体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。
实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。
该患者最恰当的饮食是(0分)A:高热量、低脂饮食 B:适合患者口味的清淡饮食 C:高糖类、高维生素饮食D:高蛋白、低脂饮食 E:高蛋白、高糖类饮食正确答案：B6、治疗霍乱的关键环节是(0分)A:休息 B:抗菌药物 C:补充液体和电解质 D:抑制肠黏膜分泌药 E:并发症治疗正确答案：C7、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是(0分)A:IgE B:IgG C:IgA D:IgM E:IgD正确答案：A8、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是(0分)A:三度房室传导阻滞 B:室上性心动过速 C:室性心动过速 D:心房颤动 E:室性期前收缩正确答案：C9、下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征(0分)A:以小关节为主 B:晨僵明显 C:呈对称性 D:后期关节无畸形 E:急性期关节明显肿胀正确答案：D10、患者男性，52岁。
内科学复习重点总结(全)
内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性（肺泡性）肺炎2．小叶性（支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3。
病毒性肺炎4。
肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：（一)确定肺炎诊断（二）评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度. （三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状:①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状.起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热,脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧.痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减,偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻.可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容,面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时,可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等.（考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期）。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查,易作出初步诊断.早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液.鉴别:（1)干酪样肺炎常呈低热乏力,盗汗，消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均,消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
内科学——精心笔记
内科学——精心笔记呼吸系统1、急性气管-支气管炎病因：①感染②物理、化学刺激③变态反应症状：双呼吸道感染→干咳→咳嗽加剧，痰量增多，痰中带血检查：血象多无明显变化：涂片和培养可发现致病菌；胸部X线多表现为肺纹理增粗体征：可无明显体征或两肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿罗音治疗：对症治疗①镇咳：咳嗽较剧无痰→氢溴酸右美沙芬②痰稠不易咳出→复方甘草合剂2、慢性支气管炎定义：简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床表现以反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
病因：①吸烟最主要发病因素②空气污染③感染：呼吸道感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素④其他：寒冷空气，过敏反应症状：主要症状是咳嗽、咳痰、喘息。
起病缓慢，病程长，反复发作①咳嗽：白天轻，早晨重，临睡前阵发性咳嗽或排痰②咳痰：清晨排痰多，白色黏液或浆液泡沫状，粘稠不宜咳出，量不多③喘息：伴有哮鸣音体征：急性发作期：飞抵不散在湿性和干性罗音；喘息型慢支：咳嗽或深吸气后哮鸣音当慢性支气管炎的炎症蔓延到支气管周围肺组织时，可并发支气管肺炎，咳嗽增剧，痰量增加呈脓性，寒颤，发热。
鉴别：支气管哮喘：一般无慢性咳嗽、咳痰病史，临床上以发作性喘息为特征。
分型：①单纯型：仅咳嗽咳痰，无喘息②喘息型：伴有喘息、哮鸣音分期：①急性发作期：一周之内出现痰或咳痰喘等任何一种症状加剧②慢性迁延期：不同程度咳痰喘，一月以上③临床缓解期诊断：①慢性或反复发作的咳嗽，咳痰或伴喘息②每年≥3个月③≥两年④排除其他心肺疾患后诊断成立，或每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据，诊断成立。
治疗：急性发作期和慢性迁延期：控制感染（抗生素：阿莫西林、头孢）、祛痰、镇咳为主；喘息型慢支还需洁净平川（支气管扩张剂）。
临床缓解期：预防复发、加强锻炼、增强抵抗力3、慢性阻塞性肺病（COPD）概念：具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为COPD。
阻塞性肺气肿：简称肺气肿，指中魔的支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减退，过度膨胀、重启和肺容积增大，同时伴有气道周围的肺泡壁的破坏，是慢性支气管炎最常见的并发症，也是肺气肿最常见的一种。
内科学重点-内科笔记(考试专用)
内科学重点（考试专用）1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。
症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。
体征：早期多无异常体征。
随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。
2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。
起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。
患侧胸痛，咳嗽加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。
体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。
3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。
4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。
常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。
6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。
7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。
8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。
承德医学院《内科学》考试重点汇总
承德医学院《内科学》考试重点汇总《内科学》综合考试重点汇总《呼吸系统疾病》考试重点汇总⼀、名词解释：1.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染⽽在⼈院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2.医院获得性肺炎：亦称医院内肺炎，是指患者⼊院时不存在，也不处于潜伏期，⽽于⼈院48⼩时后在医院（包括⽼年护理院、康复院等）内发⽣的肺炎。
3.⽀⽓管扩张症：指直径⼤于2mm 中等⼤⼩的近端⽀⽓管由于管壁的肌⾁和弹性组织破坏引起的异常扩张。
4.右中叶综合症：右中叶⽀⽓管细长，有内、前、外三组淋巴结围绕，常因⾮特异性或结核性淋巴结炎⽽肿⼤压迫⽀⽓管，引起右中叶不张和反复感染，称为右中叶综合症。
5.慢性⽀⽓管炎：是⽓管、⽀⽓管黏膜及其周围组织的慢性⾮特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个⽉，连续2年或2年以上。
6.慢性阻塞性肺疾病：是⼀组⽓流受限为特征的肺部疾病，⽓流受限不完全可逆，呈进⾏性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
7.⽀⽓管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥⼤细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、⽓道上⽪细胞等）和细胞组分参与的⽓道慢性炎症性疾病。
8.肺⾎栓栓塞症：是肺栓塞的⼀种类型。
为来⾃静脉系统或右⼼的⾎栓阻塞肺动脉或其分⽀所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理⽣理特征。
9.肺栓塞：是以各种栓⼦阻塞肺动脉系统为其发病原因的⼀组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、⽺⽔栓塞、空⽓栓塞等。
10.慢性肺源性⼼脏病：简称慢性肺⼼病，是由肺组织、肺⾎管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产⽣肺⾎管阻⼒增加，肺动脉压⼒增⾼，使右⼼室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右⼼功能衰竭的⼼脏病，并排除先天性⼼脏病和左⼼病变引起者。
11.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通⽓和（或）换⽓功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持⾜够的⽓体交换，导致低氧⾎症伴（或不伴）⾼碳酸⾎症，进⽽引起⼀系列病理⽣理改变和相应临床表现的综合征。
内科期末常考重点总结
内科期末常考重点总结1. 心血管疾病：心血管疾病是内科常见病、多发病之一。
心梗、心绞痛、心肌炎、心力衰竭等都是常见的心血管疾病。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：心梗的病因可以是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流不畅，造成心肌细胞缺血坏死；心肌炎的病因可以是病毒感染等。
2. 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病是内科常见病、多发病之一。
肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等都是常见的呼吸系统疾病。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：肺炎的病因可以是细菌感染、病毒感染等；COPD的病因可以是长期吸烟等。
3. 消化系统疾病：消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、肝炎等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：胃溃疡的病因可以是胃黏膜受到感染或损伤导致胃酸和胃蛋白酶过多分泌，使胃黏膜受到损伤和溃疡形成；肝炎的病因可以是病毒感染、药物性肝炎等。
4. 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：糖尿病的病因可以是胰岛β细胞功能不全、胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常等；甲状腺疾病的病因可以是甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
5. 血液系统疾病：血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：贫血的病因可以是缺铁性贫血、溶血性贫血等；白血病的病因可以是造血干细胞发生异常，导致白血病细胞大量增殖。
6. 泌尿系统疾病：泌尿系统疾病包括尿路感染、肾结石、肾炎等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
例如：尿路感染的病因可以是细菌感染等；肾结石的病因可以是尿液中某些物质含量过高，形成结晶沉积于肾脏，形成结石。
7. 风湿免疫系统疾病：风湿免疫系统疾病包括风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
考试重点包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
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外科学重点（考试专用）松哥独家搜集1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。
症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。
体征：早期多无异常体征。
随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。
2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。
起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。
患侧胸痛，咳嗽加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。
体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。
3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。
4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。
常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。
6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。
7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。
8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。
9.尿路感染入侵的途径有：①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感染。
10.沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。
11.糖尿病的特点1型：青少年多见，体型较瘦，起病急；三多一少明显，常有酮症及酮症酸中毒；胰岛素水平低下，自身抗体多阳性，需要胰岛素治疗。
2型特点：中老年多见，体型较胖，起病缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中毒；胰岛素可降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需胰岛素治疗。
12.肝功能减退的表现：1.全身症状：消瘦乏力，面色黝黯无光泽2.消化道症状：腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血：脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱：⑴性功能障碍、乳房发育，蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、低血糖13.门脉高压临床表现：1.脾肿大功能亢进2.腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生成增多③血浆胶体渗透压降低④继发醛固酮和加压素增多，水钠潴留⑤肾脏排钠排水能力降低水钠潴留3.食管胃底静脉曲张血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张肥厚，伴或不伴右心衰的心脏病。
缺氧所致的综合症。
剧减少或中断，使其供应心肌发生严重持久的急性缺血所导致的坏死病变。
-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
由多种原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节成特征的慢性肝病。
别和地区的正常标准。
持足够的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合症。
征。
1.肺结核化疗的原则有早期、联合、适量、规律、全程。
常用做首选的化疗方法是短期化疗。
2.心力衰竭的发生部位可分为左心衰竭，右心衰竭、全心衰竭。
3.左心衰竭呼吸困难表现形式劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿。
4.心力衰竭最常见的诱发因素呼吸道感染，诱发心力衰竭最常见的心率失常是心房颤动。
5.心律失常按发生原理课分为冲动形成异常，冲动传导异常。
6.心房颤动的典型体征心律绝对不齐，S1强弱不等，脉搏短绌。
7.抗高血压治疗的目标是将血压恢复至：140/90mmHg,伴糖尿病或慢性肾病至130/80mmH。
8.慢性胃炎常见发病部位分类：慢性体位性炎，慢性胃窦炎。
9.消化性溃疡临床表现：慢性病程，周期性发作，节律性疼痛。
10.消化性溃疡常见并发症有：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。
11.肝硬化失代偿期主要有：肝功能退减，门静脉高压症。
12.肝硬化常见的并发症有：上消化道出血，肝性脑病，感染饭，肝肾综合症，原发性肝癌。
13.急性胰腺炎的病理变化分为：水肿型，出血坏死型。
14.多尿指尿量大于2500-3000ml，少尿指小于400ml,无尿指小于100ml。
15.肾脏科分泌：前列腺素，肾素和血管紧张素，促红细胞生成素。
16.按病因贫血分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血性。
贫血表现体征皮肤粘膜苍白。
17.急性白血病主要临床表现为：贫血，发热，出血，器官和组织浸润的表现。
18.过敏性紫癜有：单纯型，腹型，关节型，肾型，混合型。
19.类慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，由多种状态集合形成，具有明显气流阻塞，最大呼气流速的降低、肺用力排气延缓。
20.风湿性关节炎关节损害主要表现是晨僵，疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
21.左心衰竭临床表现：呼吸困难，咳嗽、咳痰、咳血，两肺底有湿啰音，肺淤血，心界向左扩大、心尖闻及舒张期奔马律22.右心衰竭临床表现:周围发绀，肝颈静脉回流征阳性，肝脏因淤血肿大伴压痛，身体最低垂位部位为对称性和可压陷性，心脏向左扩大、3、4肋闻及舒张奔马律1.支哮的典型临床表现、诊断、控制急性发作的主要药物种类1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。
发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。
常有个人或家庭过敏性疾病史。
临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。
)1．症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。
(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。
2．体检胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。
(问：为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)【诊断】（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
【鉴别诊断】1．心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。
阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。
病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。
可先注射氨茶碱缓解症状。
忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
【急性发作期的治疗】（1）轻度吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇等，效果不佳时可加用口服β长效受体激动剂控释片或小量茶碱控释片，夜间哮喘可以吸入长效β受体激动剂或口服长效β受体激动剂。
每日定时吸入糖皮质激素或加用抗胆碱药。
（2）中度规则吸入β受体激动剂或口服长效β受体激动剂。
（3）重度至危重度持续雾化吸入β受体激动剂，或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱。
维持水电解质酸碱平衡，氧疗等。
预防下呼吸道感染等综合治疗，是目前治疗重、危症哮喘的有效措施。
2.肺炎的临床表现、典型体征、主要治疗措施【临床表现】常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3的患者病前有上呼吸道感染。
病程约7-10天。
【症状】1.寒战、高热。
典型病例以突然寒战起病，继而高热，体温高达39°c--40°c，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。
抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
2.咳嗽、咳痰。
初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1-2天后，可咳出黏液性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
3.胸痛。
多有剧烈病侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可反射至肩或腹部。
如为下叶肺炎可刺激膈胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
4.呼吸困难。
由于肺实变通气不足、胸痛及毒血症而引起呼吸困难，呼吸快而浅。
病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
5.其他症状。
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。
严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。
【体征】呈急性病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分有鼻翼煽动、口唇单纯疱疹。
早期肺部体征无明显异常，或仅有少量湿罗音，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
3.肺结核：临床类型、诊断【肺结核】由结合分支杆菌引起的肺部慢性传染病，病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
常有低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等症状，病程长、易复发为其特点。
【临床类型】一、原发型肺结核。
二、血行播散型肺结核：1.急性栗粒型肺结核；2.亚急性血行播散型肺结核。
三、继发型肺结核：1.浸润性肺结核；2.空洞性肺结核；3.结核球；4.干酪样肺炎；5.纤维空洞型肺结核。
四、结核性胸膜炎：1.干性胸膜炎；2.渗出性胸膜炎。
五、其他肺外结核。
【临床表现】1.全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等。
肺部病灶进展播散时，可有高热，多呈稽留热或弛张热。
2.呼吸系统症状：1咳嗽、咳痰；2.咯血；3.胸痛；4.呼吸困难。
3.体征：早期病灶小，多无异常体征。
若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊支气管呼吸音和细湿罗音。
肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断有极大帮助。
巨大空洞可出现带金属调空瓮音。
【实验室及其他检查】1.结核菌检查；2.影像学检查；3.结核菌素（简称结素）试验；4.其他检查。