[LPa]脂蛋白a

动脉粥样硬化患者脂蛋白（a）与PLT, TG水平相关性探讨

祝辉，罗英，魏仕（孝感市第一人民医院检验科，湖北孝感432000）

摘要：目的探讨常见的动脉粥样硬化患者血清中的脂蛋白（a）[Lp(a)]和甘油三脂（TG）及其血小板（PLT）计数的相关性。方法251例患者和96例健康人分别测定脂蛋白（a），甘油三脂，血小板计数.。结果在冠心病组中[Lp(a)]与TG呈明显正相关(r=0.644, P<0.01) .中风患者组中[Lp(a)]与PLT呈明显正相关(r=0.647, P<0.01)。结论动脉粥样硬化患者[Lp(a)]，血小板计数，TG均显著高于与健康人.

关键词动脉粥样硬化; 脂蛋白（a）; PLT; TG

脂蛋白（a）是人血浆中的一类特殊的脂蛋白，其特点是一分子的载脂蛋白(apo)B以二硫键与apo（a）相连。我们发现动脉粥样硬化患者常伴有脂蛋白（a）的升高，同时伴有TG和PLT计数的升高，为探讨动脉粥样硬化患者脂蛋白（a）与PLT, TG水平相关性，我们对251例动脉粥样硬化患者和96例健康者的脂蛋白（a）与PLT, TG水平进行了研究，现报到如下。

1.研究对象与方法

1.1研究对象我院心内科确诊的动脉粥样硬化患者251例（冠心病患者98例，中风患者

99例，肾动脉硬化患者54例），其中男性151例，女性101例。年龄38-78岁，平均64岁。所有患者均排除结核，血液病，免疫系统疾病，无严重的肝肾功能损害及严重的急性感染。以健康无心血管病史的中老年人96例为健康人对照。其中男63例，女33例，年龄36-71岁，平均62岁。

1.2仪器与试剂日立-7080全自动生化分析仪（日本）Sysmex公司XT-1800i血细胞分

析仪（日本）.试剂盒来自上海科华生物工程股份公司，均在有效期内。

1.3检测指标和方法健康人对照组常规禁食12小时后采集肘静脉血4毫升;患者组取随

机静脉血4毫升，均分为2管，一管EDTA-K2抗凝，用于检测PLT计数，另一管肝素抗凝，用于检测[Lp(a)]与TG.. [Lp(a)]定量测定采用免疫比浊法，TG采用GPO-PAP法.

1.4统计学处理结果以x±s表示，用SPSS10.0统计软件分析。两组间比较用u检验，相

关采用直线相关分析。

2.结果

2.1脂蛋白（a）与PLT, TG水平比较见表1

2.2相关性分析在冠心病组中，脂蛋白（a）与PLT计数呈正相关关系(r=0.36, P<0.01)，[Lp(a)]

与TG 呈明显正相关关系(r=0.644, P<0.01). 中风组中脂蛋白（a）与PLT计数呈明显正相关关系(r=0.647, P<0.01)，[Lp(a)]与TG 呈正相关关系(r=0.44, P<0.01)。肾动脉硬化组中脂蛋白（a）与PLT计数呈正相关关系(r=0.45, P<0.01)，[Lp(a)]与TG 呈正相关关系(r=0.49, P<0.01)

表14组脂蛋白（a）与PLT, TG测值比较（x±s）

组别例数[Lp(a)](mg/dl) PLT(109/L) TG(mmol/L)

冠心病组98 60±15.5﹡ 250±80﹡ 3.5±1.2﹡

中风组99 59±17.6﹡180±75﹡ 3.2±1.6﹡

肾动脉硬化组54 48±17.2﹡260±50﹡ 3.4±1.1﹡

健康对照96 21±10.2 150±50 1.7±+0.5

注：与对照组相比﹡P<0.01

3.讨论

脂蛋白（a）主要在肝脏合成后分泌入血，血浆脂蛋白（a）浓度主要取决于脂蛋白（a）的合成速率，而于分解速率无关。人群中脂蛋白（a）的个体差异极大，但个体脂蛋白（a）血浆浓度相对稳定。基础研究发现脂蛋白（a）通过促进内皮细胞，平滑肌细胞对它的氧化修饰及巨噬细胞对氧化型脂蛋白（a）结合和摄取，促进泡沫细胞的形成等多种机制导致动脉硬化的发生。

本实验结果表明，在各组患者与健康组的对比中，均呈正相关关系或明显正相关关系。其中在冠心病组中，[Lp(a)]与TG 呈明显正相关关系(r=0.644, P<0.01)；中风组中脂蛋白（a）与PLT计数呈明显正相关关系(r=0.647, P<0.01)。

目前多数研究者认为，脂蛋白（a）具有促进血栓形成和动脉粥样硬化的特性，但对其致病机理尚不十分清楚，有研究表明，脂蛋白（a）能使PLT活化，从而发挥其粘附，聚集，释放等生理功能，在TG升高的同时，促进早期血栓的形成和动脉硬化的发生。本研究系小样本的临床观察，动脉粥样硬化患者血浆中脂蛋白（a）的升高伴有PLT计数升高和TG升高的具体机制尚不清楚，还需要大样本观察，以便对动脉粥样硬化疾病的发生，发展的进一步了解。

参考文献：

[1] 董军陈文祥血浆脂蛋白（a）检测的研究进展.中华检验医学杂志，2006年11月第29卷第11期.

[2] 游咏等，脑卒中患者脂蛋白（a）水平及相关性.中国动脉硬化杂志，2003年第11卷第2期.