贮存式自体输血操作程序

贮存式自体输血操作程序

贮存式自身输血的定义: 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。自体输血必须先由医生同患者沟通，告知其自体输血的利弊后，由患者本人签署知情同意书方可进行。

一、采血前准备：

1、病人选择：只要患者身体一般情况好，无冠心病、心脑血管等疾病（详见附注禁忌症），血红蛋＞110g/L或红细胞压积＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。手术前3天完成采集血液。每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。

2、主治医生开输血申请单送输血科，预约采血时间。

2、输血科做好采血室空气消毒（最好在病区准备），采血前，患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上，备好皮肤消毒用品。

3、在采血前嘱病人多饮水，饮水量最好达到500ml以上，喝糖水或含糖量高的饮料。

4、采血量和保存液计算：患者所在科室必须提前检查患者血型和血常规，采血量按体重计算，允许采集的单位血量（X）÷400ml=病人体重÷50kg。自体血保存液必须按比例减少，可用下列公式计算：V1=

V0 ×（病人体重kg÷50kg）。具体见附注。

二、采集血液：

1、输血科工作人员携带相关设备到病区采血，采血时护士必须在场严密监控患者情况。

2、检查复核：患者身份、血型、血常规、血袋是否有破损、适量保存液计、采血秤是否正常运转、贴于采血袋上的标签，并用醒目标记注明：仅供自体输血使用！！！

3、采血: a、选择采血部位：外周（肘静脉或颈外静脉）或中心静脉，避开皮肤有感染或破损处； b、将采血袋置于采血秤上并选择合适档位； c、严格消毒，无菌操作：2%碘酊或艾力克由内向外作螺旋形消毒2遍，范围不小于10X10cm，作用时间不少于1分钟，再用75%酒精棉签脱碘，由内向外螺旋形涂擦至少二次，消毒后切忌往返，干燥后即可穿刺。 d、穿刺者双手消毒，戴无菌手套，静脉采血须选择14号以上针头穿刺，穿刺成功见血后松开止血钳开始采血，采集完毕后在距离针尾约1cm处夹住采血管，止血钳应夹至极限，防止松脱，继续混匀一段时间；拔出采血针头，按压采血部位止血。

e、按《热合机操作规程》热合采血袋。

4、血液采集完毕后，填写标签，贴于采血袋上，再次核对病人及采血信息，确证无误后，输血科工作人员、护士、自体献血者必须同时在血袋上签名。血液储存于输血科专用冰箱。

5、采血后嘱病人平卧半小时以上，忌猛起身猛抬头。嘱病人在手术前多食营养食物，高热量饮食。

*附注：

一、禁忌症：

1、Hb<100g/L的患者。

2、并发细菌感染者。

3、严重主动脉狭窄症、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压病、充血性心力衰竭患者。

4、有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性晕厥者。

5、有活动性癫病病史者。

6、贫血、出血或血压偏低者。

7、肝肾功能不良者。

二、采血量、保存液计算

1、采血量计算：采血量按体重计算，体重小于50kg者，采血量不宜超过总血容量的10%，采血量可按体重每减小0.5kg减少采血4ml；或采用下列公式计算：允许采集的单位血量（X）÷400ml=病人体重÷50kg。例如：病人体重45kg，X=（45÷50）×400 = 360ml。

2、保存液计算：自体血保存液必须按比例减少，可用下列公式计算：V1= V0 ×（病人体重kg÷50kg）。［注：V1=留在采血容器内的抗凝液（ml）；V0=400ml血所需的抗凝液（ml）］。例如：ACD抗凝液为100ml，体重为32kg，则V1=100×(32÷50)=64ml。提示应从容器内抽出ACD 抗凝液36ml。或用下列公式计算：单位采血量÷400ml= ACD保存液量÷100ml。单位采血量确定为360ml时，ACD保存液量=360÷400×100=90ml。