进修心得：肠镜诊疗应知的那些事儿
我的肠镜操作心得
我的肠镜操作心得 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】我的肠镜操作心得苏州大学附二院祝建红一直想把自己对肠镜的理解写下来，但碍于文笔有限，一直没有勇气，最近在长海进修ERCP，空闲时去看符老师做肠镜，和他一交流，发现很多观点不谋而合，而我的内镜水平，从胃镜受到天狼星胃镜操作心得的影响很大，也想把自己的想法和大家共享，中间可能引用部分工藤的结肠镜插入法的内容（我差不多看了十遍），但决对不是抄袭。
第一部分：肠镜为什么难学很多人在学习肠镜，但肠镜确实很难学，能做了但要做到病人不痛而且很快到回盲部更是难上加难，为什么呢，这是很多人问我的问题，也是我刚学肠镜时困惑的问题，其实主要是：肠镜没有固定的招式，不象胃镜，路是固定的，到贲门口肯定是左转后右转，大钮up，一招一式很清楚，但肠镜则不是，肠子的走向千变万化，不可能谁会告诉你到哪应该怎么走，怎么动纽，所以肠镜只有原则，套用武侠的一句话：只有心法，没有固定招式，修行在自身。
第二部分：那些肠镜的基础1操作肠镜时的姿势，个人很强调操作肠镜时的姿势，因为那是练武时的马步，我当初初学肠镜时就是没注意这一点，现在想改有点改不掉，基本姿势如图图中的重点是：a右手不能离开镜子，b：右手距离肛门口30cm左右（我当年就是没注意这一点，现在在努力改正中），大家初学时一定要坚持这样的姿势，对于你以后的肠镜高度有很主要的作用，相当于练武时的马步。
2关于肠镜本身，我们一直在操作肠镜，但你了解你使用的武器的基本结构和原理吗，当然，我不是指它的钮什么的，我是指镜身，下图可帮助你们理解，肠镜是竹节样结构的，这就解释了为什么我们的镜子不能推，要旋和拉的基础。
上图工藤的书里用来解释为什么要保持镜身的直，也就是保守镜身的自由度，但为说明如何保持，却写得很含糊，我自己总结出两个字，旋和拉，其实镜身的结构和玩具蛇是一样的，你拉，它会变直，你旋，它也是直的，而且，你把蛇扭出个圈，你转它尾巴，它不但会变直，蛇头还会往前走（你们能理解我这句话吗，如果理解就往下看，如果不理解去买个玩具蛇玩玩。
胃肠镜进修生自我鉴定总结
胃肠镜进修生自我鉴定总结
我是一名参加胃肠镜进修的医学生，在这次进修中，我深入学习了胃肠镜的相关理论知识，掌握了胃肠镜的操作技巧，并且通过实际操作，提高了自己的熟练度和发现病变的能力。
以下是我对这次进修的自我鉴定总结：
首先，通过这次进修，我学到了很多胃肠镜相关的理论知识。
我了解了胃肠镜的结构和工作原理，掌握了不同类型的胃肠镜的使用方法和特点。
我学习了胃肠镜检查的适应症和禁忌症，掌握了预防和处理胃肠镜检查中可能出现的并发症的方法。
这些理论知识的学习对我的操作技术提供了坚实的基础。
其次，我通过实际操作提高了自己的操作技巧。
在指导老师的带领下，我参与了多次胃肠镜检查的实际操作，熟悉了胃肠镜的操作流程和要领。
我学会了正确握持胃肠镜，掌握了推进、旋转、吸引等操作技巧。
我能够将胃肠镜准确地进入食管、胃和十二指肠，并对肠道进行全面的检查。
在实际操作中，我也学会了根据病变情况采取相应的治疗措施，如取活检、切除息肉等。
最后，通过这次进修，我提高了自己的病变发现能力。
在实际操作中，我学会了仔细观察胃肠黏膜的颜色、血管走行、形态等特征，发现了一些微小的病变。
我学会了辨别和鉴别各种胃肠黏膜病变，如溃疡、炎症、肿瘤等。
我能够根据病变的性质和程度判断病情的严重性，并提出相应的治疗建议。
综上所述，这次胃肠镜进修对于我的医学进修和患者的诊治都
具有重要意义。
通过这次进修，我不仅掌握了胃肠镜的相关理论知识和操作技巧，而且提高了自己的病变发现能力。
我相信，在今后的临床工作中，我能够更好地应用胃肠镜技术，为患者提供更准确的诊断和治疗。
胃肠镜进修总结
胃肠镜进修总结胃肠镜是医学领域中常用的一种检查方法，通过内窥镜进入胃肠道进行直接观察和诊断。
对于胃肠道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
近期我有幸参加了一次胃肠镜的进修培训，对于这次经历和所学到的知识，我想进行一次总结。
首先，在胃肠镜技术上，通过这次进修中，我学会了正确的操作流程和注意事项。
在开始胃镜检查之前，我们需要先与患者进行沟通，解释检查目的、过程和可能的不适感，以获得患者的合作。
之后，正确选择适合的内窥镜和配件，并进行无菌操作，确保手术区域的消毒和消毒。
在插入内窥镜时，需要注意掌握正确角度和力度，以避免对患者的不适和损伤。
在检查过程中，我学会了观察胃肠道的黏膜变化、病变情况和可疑病灶，并进行鉴别诊断。
对于出现异常病变的情况，要及时进行标本采集或其他治疗措施。
在结束检查后，要及时整理清洁内窥镜和配件，并妥善保存。
其次，在疾病诊断和治疗方面，胃肠镜的进修培训也帮助我对各种胃肠道病症有了更深入的了解。
在进修培训期间，我熟悉了胃肠道的生理结构和病理变化，学会了判断和诊断各类胃肠道疾病。
例如，胃溃疡、胃癌、胃炎、食管炎、结肠炎等疾病的病因、症状和治疗方法。
通过参与真实病例的观摩和操作，我深刻体会到了胃肠道疾病的多样性和复杂性。
在疾病诊断方面，胃肠镜作为一种直观、准确的检查方法，对于明确病变部位、分期、评估预后、指导治疗等方面具有重要作用。
对于早期发现胃肠道疾病，提高治愈率和生存率有着显著的效果。
另外，在进修培训中，我还参与了许多临床会诊和讨论，学习了与其他专业的医生合作，形成多学科整体治疗的观念。
通过与消化内科、外科、放射科等专业的医生共同研究和讨论，我了解到胃肠道病症的综合治疗，包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗等各种治疗手段的选择和使用。
这种综合治疗的模式不仅提高了疾病的治疗效果，还减少了患者的痛苦和康复时间。
值得一提的是，在进修培训中，我还学习到了关于胃肠镜术后护理和患者教育方面的知识。
胃肠镜手术后，患者可能会出现一些不适感和并发症，包括腹痛、呕吐、恶心、食管痉挛等。
肠镜操作体会
肠镜操作体会
肠镜是一种常见的内窥镜检查方法，可以检查肠道内部的情况，包括
炎症、息肉、肿瘤等。
作为一名医学生，在实习期间，我有幸参与了
肠镜操作，下面是我的体会。
首先，肠镜操作需要进行充分的准备工作。
在手术室内，医生需要对
患者进行详细的询问和检查，了解患者的病史、症状和体征等信息。
同时，还需要对肠镜设备进行检查和准备，确保设备的正常运行和卫生。
其次，肠镜操作需要医生具备一定的技术和经验。
在操作过程中，医
生需要准确地掌握肠镜的位置和方向，以及对肠道内部的情况进行观
察和判断。
同时，还需要进行必要的治疗和取样，如切除息肉、取活
检等。
在肠镜操作中，患者需要配合医生的操作。
患者需要保持平静和放松，以便医生更好地进行操作。
同时，患者需要按照医生的要求进行呼吸
和姿势调整，以便医生更好地观察和操作。
肠镜操作需要医生和患者的共同配合和努力。
在操作过程中，医生需
要细心、耐心和专业，而患者需要保持配合和信任。
只有这样，才能
保证肠镜操作的顺利进行和检查的准确性。
总之，肠镜操作是一项重要的内窥镜检查方法，对于肠道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在实习期间，我深刻体会到了肠镜操作的重要性和难度，也更加深入地了解了医生和患者在肠镜操作中的配合和努力。
胃肠镜检查培训总结
胃肠镜检查培训总结
胃肠镜检查是医学检查中的一种常用方法，可以有效地诊断和治疗胃肠道疾病。
在胃肠镜检查培训中，重点需要掌握以下内容：
1. 检查前的准备：包括患者的饮食指导、肠道准备、麻醉方式等。
2. 仪器设备的使用：了解胃肠镜的结构、功能和操作方法，以及如何处理常见故障。
3. 病理生理学基础：了解胃肠道的生理和病理学基础，以及常见疾病的诊断和治疗原则。
4. 操作技巧：掌握正确的插镜技巧、镜头调节和常见操作的步骤，提高检查的准确性和安全性。
5. 并发症的预防和处理：了解胃肠镜检查可能出现的并发症，如出血、穿孔等，掌握相应的处理方法和预防措施。
在实际操作中，需要注意以下事项：
1. 无菌操作：在操作过程中要注意无菌操作，避免感染等并发症的发生。
2. 患者感受：在检查过程中要关注患者的感受，及时解释和安慰患者，减轻其紧张和不适感。
3. 异常情况处理：如患者出现异常情况，要及时处理，确保患者的安全和检查的准确性。
总之，胃肠镜检查培训需要掌握相应的理论知识和操作技能，同时在实践中要注意无菌操作、患者感受和异常情况处理等问题，确保检查的安全和准确性。
我的肠镜操作心得
我的肠镜操作心得肠镜操作是一项非常重要的内窥镜技术，用于检查和诊断消化道疾病。
在我从事肠镜操作的多年经验中，我发现以下几点是非常关键的：1.准备工作：在进行肠镜操作之前，准备工作是非常重要的。
首先，对患者进行充分的沟通和了解，了解其病史以及过去的手术史等。
其次，对仪器进行全面的检查和消毒，确保仪器的安全和卫生。
最后，进行麻醉，使患者在整个操作过程中感到舒适和安全。
4.注意术后护理：肠镜操作之后的护理也是非常重要的。
首先，及时观察患者的症状和体征变化，特别是是否有出血、感染等并发症。
其次，要给予患者适当的疼痛缓解和护理，帮助患者恢复。
最后，及时进行复查和随访，以评估患者的治疗效果，并进行必要的治疗调整。
在我进行肠镜操作的过程中，我不断总结和改进自己的操作技巧，提高操作的准确性和安全性。
经过多年的实践，我发现以下几点是非常重要的操作心得：1.细致入微的观察：在进行肠道检查时，要对肠道内的细节进行细致入微的观察，特别是对于微小的病变，要注意仔细观察和记录。
同时，要注重观察肠道壁的颜色、纹理和血管分布等，以及有无其他异常的器官或结构。
这些观察可以帮助我们更准确地判断疾病的类型和程度。
2.灵活掌握肠镜：正确握持肠镜是非常关键的，可以帮助我们更好地操作肠道和获取更好的视野。
在握持肠镜时，要灵活运用手和手腕的力量，控制肠镜的方向和深度。
同时，还要注意调整镜头的角度和放大倍数，以便更好地观察病变和获取图像。
3.与患者进行有效的沟通：与患者进行有效的沟通是非常重要的，可以帮助我们更好地了解患者的病情和需求。
在进行肠镜操作之前，要与患者进行充分的沟通，解释操作的过程和风险，并回答患者的问题。
在操作过程中，要及时与患者进行沟通，告知病变的情况和治疗的效果，以及后续的护理和随访。
4.持续学习和改进：肠镜操作是一项非常复杂和专业的技术，需要持续的学习和改进。
在我的职业生涯中，我不断参加相关的学术研讨会和培训课程，了解最新的技术和研究成果。
做过肠镜心得体会
做过肠镜心得体会肠镜是一种临床诊断技术，通过将灵活的光纤内窥镜插入肛门，进入直肠和结肠进行观察和检查。
作为一种常见的内镜检查方法，肠镜可以用于早期发现和治疗肠道疾病，如息肉、炎症、溃疡和肿瘤。
最近，我做了一次肠镜检查，并从中得到了一些心得体会。
首先，肠镜检查前的准备工作非常重要。
为了确保肠道清洁，我需要在前一天进行液体膳食，并在检查前进行肠道冲洗。
这一过程并不是很舒适，但我意识到它对于确保检查的准确性和可靠性非常重要。
在进入检查室之前，我感到有些紧张和担忧。
毕竟，这是我第一次进行肠镜检查，我对它的过程和可能的不适感知之甚少。
然而，医生和护士以他们的专业知识和关怀有效地缓解了我的紧张情绪。
他们向我解释了整个过程，回答了我的问题，并给我提供了适当的支持和照顾。
一旦准备工作完成，医生开始进行肠镜检查。
我躺在侧卧位上，放松身体，然后医生缓慢地将肠镜插入我的肛门。
在此过程中，我能感受到一些轻微的不适，但并没有太大的疼痛感。
医生告诉我，这是很正常的感觉，并尽可能地使我感到舒适。
随着肠镜的进入，医生开始在我的直肠和结肠内进行检查。
屏幕上显示出一幅幅清晰的图像，我可以看到自己的肠道和黏膜。
医生仔细地观察每个区域，寻找任何异常或病变。
如果发现了息肉或其他异常，医生还可以使用特定的工具进行取样或切割。
整个过程大约持续了30分钟左右。
尽管有一些不适和紧张，但整体上，我觉得肠镜检查还是相对容易和快速的。
事实上，我在整个过程中没有感受到严重的疼痛或不适感。
这一点让我对以后可能进行肠镜检查更加自信和放心。
检查结束后，医生向我解释了他的观察结果。
幸运的是，我的肠道没有任何明显的病变或异常。
这一结果令我非常欣慰，同时也对肠镜检查的准确性和价值有了更深刻的认识。
总的来说，我对肠镜检查的体验是积极的。
尽管最初有一些紧张和不安，但医生和护士的专业知识和关怀消除了我的顾虑。
整个过程虽然有些不适，但并不会导致严重的疼痛或不适感。
肠镜检查的结果对了解我的肠道健康状况非常重要，并帮助我采取进一步的预防措施和治疗计划。
肠镜操作体会
肠镜操作体会一、引言肠镜是一种常用于检查消化道疾病的重要工具，通过插入一根灵活的管状器械——肠镜，医生可以直接观察和检查患者的大肠和直肠。
这项操作需要高度的专业知识和技术，同时对医生和患者都是一次挑战和考验。
本文将从不同的角度探讨肠镜操作的体会和感受。
二、肠镜操作的前期准备2.1 患者的准备工作在进行肠镜操作前，医生需要对患者进行详细的准备工作。
首先，患者需要提前进行一系列的身体检查和检验，以确保身体状况符合肠镜操作的要求。
其次，患者需要在操作前一天彻底清空肠道，通常采用液体饮食和泻药等方法。
这样的准备工作对患者来说确实有些繁琐，但是为了确保肠镜操作的有效性和安全性是必要的。
2.2 医生的准备工作肠镜操作需要经验丰富的医生来进行，因此医生的准备工作非常关键。
首先，医生需要了解患者的病情和相关病史，以便做出恰当的诊断和治疗决策。
其次，医生需要熟悉肠镜的使用方法和操作流程，了解各种肠镜的特点和适应症。
三、肠镜操作的步骤3.1 镜前准备工作肠镜操作前，医生需要对肠镜进行严格的消毒和清洁工作。
同时，医生需要准备好其他必要的器械和药品，以备不时之需。
3.2 插入肠镜肠镜插入是肠镜操作的关键步骤之一。
在插入肠镜时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的肠镜，并通过患者的肛门和直肠将肠镜缓慢插入，直至达到肠镜应到达的部位。
这个过程需要医生具备丰富的经验和良好的操作技巧，以确保肠镜的稳定和准确插入。
3.3 观察和检查插入肠镜后，医生可以通过肠镜上的摄像头观察和检查患者的大肠和直肠。
医生可以注入一定量的空气或液体来帮助扩张肠道，以更清晰地观察。
同时，医生可以使用一些特殊的工具来取样或清除异常组织。
3.4 拔出肠镜当医生完成观察和检查后，就可以缓慢地拔出肠镜了。
在拔出肠镜时，医生需要特别注意避免伤害肠道组织，同时保证肠道的顺利排气。
四、肠镜操作的体会4.1 患者的体会肠镜操作对患者来说是一次不寻常的体验。
在整个操作过程中，患者需要配合医生的操作，保持身体放松，并时刻注意医生的指导。
胃肠镜工作心得体会
自从进入胃肠镜室工作以来，我已经度过了一段时间。
在这段时间里，我深刻体会到了胃肠镜工作的艰辛与乐趣，也收获了许多宝贵的经验。
以下是我对胃肠镜工作的几点心得体会。
首先，胃肠镜工作需要严谨的态度。
作为一名胃肠镜医生，我深知自己肩负着患者的生命健康。
在工作中，我始终保持着严谨的态度，严格按照操作规范进行操作，确保患者的安全。
在检查过程中，我仔细观察患者的反应，耐心倾听患者的诉求，为患者提供最优质的服务。
其次，胃肠镜工作需要良好的沟通能力。
在与患者沟通时，我始终保持微笑，用通俗易懂的语言解释检查过程和注意事项，减轻患者的紧张情绪。
同时，我还与患者建立良好的信任关系，让他们感受到关爱和温暖。
此外，与同事之间的沟通也非常重要，只有团结协作，才能提高工作效率，为患者提供更好的服务。
再次，胃肠镜工作需要不断学习。
胃肠镜技术不断更新，作为一名胃肠镜医生，我必须紧跟时代步伐，不断学习新知识、新技术。
在工作中，我积极参加各类学术活动，向有经验的专家请教，不断提高自己的业务水平。
同时，我还关注国内外胃肠镜领域的最新动态，为患者提供更全面的诊疗方案。
此外，胃肠镜工作需要具备高度的责任心。
作为一名医生，我深知自己的责任重大。
在工作中，我时刻保持警惕，严谨对待每一个病例，确保患者的生命安全。
面对病情复杂的患者，我敢于承担责任，勇于面对困难，为患者提供最佳的治疗方案。
最后，胃肠镜工作让我感受到了生命的可贵。
在与患者打交道的过程中，我看到了许多为了生存而拼搏的人们，他们的坚强和勇敢让我深受感动。
这使我更加珍惜自己的工作和生活，努力为患者提供帮助，为社会贡献自己的力量。
总之，胃肠镜工作让我收获颇丰。
在今后的工作中，我将继续保持严谨的态度，不断提高自己的业务水平，为患者提供更优质的服务。
同时，我也将珍惜这份职业，为我国的医疗卫生事业贡献自己的一份力量。
肠镜
我学肠镜的一点体会：我是从今年3月12日开始学肠镜的，4月5日开始有第一例病人插入到回盲部，到今日止，共完整完成86例肠镜检查。
现在把我的感想和大家分享一下，望各位老师指导。
1.理论先于实践，实践检验理论！学肠镜前一定要熟悉各段肠的解剖和镜下特点。
如大肠中肛门、脾曲、肝曲是相对规定的部位，乙状结肠最游离，到直-乙交界的距离为15-20cm，脾曲为40cm，肝曲60cm，回盲部为70-75cm。
如果进镜过程中插入肠腔的距离已经超过上述距离，但仍然没达到上述定位标置，说明有襻或肠子拉长了。
2.不要一味进镜，要以退为进。
要达到不拉长肠的情况下进镜，必须不断吸气，退镜。
3.必须保持镜身free的感觉。
每过一个大弯和过几个小弯后必须回复镜身，在过肝曲、脾曲前先来回快述抽动镜身，可以很好的将肠子串在一起。
4.拉镜的时机：在进镜有轻微阻力时即应该拉镜。
和双人操作不一样，单人操作拉镜时不主张在肠转弯的时候拉，也不主张勾住肠粘膜来拉，其理由是如果你没看清肠腔的情况下勾拉肠腔，若肠腔有溃疡或肿瘤的情况下容易出现穿孔和出血。
我的体会是，先慢慢旋转镜身，然后向腔的方向下后拉即可，在腔即将滑脱时停止。
5.要善于向他人学习。
牛顿之所以成功是因为他站在巨人的肩膀上，同样，我们要想快速学会肠镜，少走弯路，必须借鉴别人的经验。
我想，我学肠镜可以比较快上手，很大原因就是带我的老师不断的指点我，放开手脚给我尝试。
6.思考和经验积累同样重要。
许多人都说，肠镜这东西做多了就熟，这句话很有道理，肠镜操作水平要有一个飞跃，必须要达到一定例数。
但是，不断的思考和总结也非常重要。
每做一例病人，我们都应该总结经验，仔细观察自己做不进去的病人上级医师是如何做进去的，这点非常非常重要。
7.多看书。
将镜子插到回肠末端，这只是一个开始，我们还要需要去判别病变和正常组织，必要是治疗，这才是我们做肠镜的目的所在。
多看书，实践中联系课本，这样我们才能快速进步。
我的肠镜操作心得
我得肠镜操作心得苏州大学附二院祝建红一直想把自己对肠镜得理解写下来,但碍于文笔有限,一直没有勇气,最近在长海进修ＥRCP,空闲时去瞧符老师做肠镜,与她一交流,发现很多观点不谋而合,而我得内镜水平,从胃镜受到天狼星胃镜操作心得得影响很大,也想把自己得想法与大家共享,中间可能引用部分工藤得结肠镜插入法得内容(我差不多瞧了十遍),但决对不就是抄袭。
第一部分:肠镜为什么难学很多人在学习肠镜,但肠镜确实很难学,能做了但要做到病人不痛而且很快到回盲部更就是难上加难,为什么呢,这就是很多人问我得问题,也就是我刚学肠镜时困惑得问题,其实主要就是:肠镜没有固定得招式,不象胃镜,路就是固定得,到贲门口肯定就是左转后右转,大钮uｐ,一招一式很清楚,但肠镜则不就是,肠子得走向千变万化,不可能谁会告诉您到哪应该怎么走,怎么动纽,所以肠镜只有原则,套用武侠得一句话:只有心法,没有固定招式,修行在自身。
第二部分:那些肠镜得基础1操作肠镜时得姿势,个人很强调操作肠镜时得姿势,因为那就是练武时得马步,我当初初学肠镜时就就是没注意这一点,现在想改有点改不掉,基本姿势如图图中得重点就是:ａ右手不能离开镜子,ｂ:右手距离肛门口30cｍ左右(我当年就就是没注意这一点,现在在努力改正中),大家初学时一定要坚持这样得姿势,对于您以后得肠镜高度有很主要得作用,相当于练武时得马步。
2关于肠镜本身,我们一直在操作肠镜,但您了解您使用得武器得基本结构与原理不,当然,我不就是指它得钮什么得,我就是指镜身,下图可帮助您们理解,肠镜就是竹节样结构得,这就解释了为什么我们得镜子不能推,要旋与拉得基础。
上图工藤得书里用来解释为什么要保持镜身得直,也就就是保守镜身得自由度,但为说明如何保持,却写得很含糊,我自己总结出两个字,旋与拉,其实镜身得结构与玩具蛇就是一样得,您拉,它会变直,您旋,它也就是直得,而且,您把蛇扭出个圈,您转它尾巴,它不但会变直,蛇头还会往前走(您们能理解我这句话不,如果理解就往下瞧,如果不理解去买个玩具蛇玩玩。
我的肠镜操作心得(建议收藏)
我的肠镜操作心得苏州大学附二院祝建红一直想把自己对肠镜的理解写下来，但碍于文笔有限，一直没有勇气，最近在长海进修ERCP，空闲时去看符老师做肠镜，和他一交流，发现很多观点不谋而合，而我的内镜水平,从胃镜受到天狼星胃镜操作心得的影响很大，也想把自己的想法和大家共享，中间可能引用部分工藤的结肠镜插入法的内容（我差不多看了十遍），但决对不是抄袭。
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..文档交流第一部分:肠镜为什么难学很多人在学习肠镜，但肠镜确实很难学，能做了但要做到病人不痛而且很快到回盲部更是难上加难，为什么呢，这是很多人问我的问题，也是我刚学肠镜时困惑的问题，其实主要是：肠镜没有固定的招式,不象胃镜，路是固定的，到贲门口肯定是左转后右转，大钮up，一招一式很清楚,但肠镜则不是，肠子的走向千变万化，不可能谁会告诉你到哪应该怎么走，怎么动纽，所以肠镜只有原则，套用武侠的一句话：只有心法，没有固定招式，修行在自身.......文档交流第二部分：那些肠镜的基础1操作肠镜时的姿势，个人很强调操作肠镜时的姿势，因为那是练武时的马步，我当初初学肠镜时就是没注意这一点，现在想改有点改不掉，基本姿势如图....。
文档交流图中的重点是：a右手不能离开镜子，b：右手距离肛门口30cm 左右(我当年就是没注意这一点，现在在努力改正中)，大家初学时一定要坚持这样的姿势，对于你以后的肠镜高度有很主要的作用，相当于练武时的马步.。
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文档交流2关于肠镜本身，我们一直在操作肠镜,但你了解你使用的武器的基本结构和原理吗，当然,我不是指它的钮什么的，我是指镜身,下图可帮助你们理解,肠镜是竹节样结构的，这就解释了为什么我们的镜子不能推，要旋和拉的基础。
....文档交流上图工藤的书里用来解释为什么要保持镜身的直，也就是保守镜身的自由度，但为说明如何保持,却写得很含糊，我自己总结出两个字，旋和拉，其实镜身的结构和玩具蛇是一样的，你拉，它会变直,你旋，它也是直的，而且，你把蛇扭出个圈，你转它尾巴，它不但会变直，蛇头还会往前走(你们能理解我这句话吗，如果理解就往下看，如果不理解去买个玩具蛇玩玩......。
胃肠镜进修生自我鉴定总结
胃肠镜进修生自我鉴定总结尊敬的医院领导和各位同事：我作为一名胃肠镜进修生，在这里度过了充实而富有意义的进修期。
回顾这段时间的学习和生活，我深感收获颇丰，并对自己在这段时间的成长进行简要总结。
一、学习方面在进修期间，我积极学习胃肠镜的基本知识和操作技巧。
通过参加各种培训课程和讲座，我对胃肠镜的诊断和治疗有了更深入的理解。
同时，我还向资深医生请教，不断丰富自己的临床经验。
通过不断地实践和学习，我熟练掌握了胃肠镜的检查流程，能够独立完成各项操作，并在短时间内熟练掌握了胃肠镜的高级技巧。
二、思想品德方面作为一名医务人员，我始终坚守医德医风，尊重患者，关心病人。
在工作中，我始终保持严谨的工作态度，认真负责，勤勉敬业。
我深知，作为一名进修生，要想成为一名优秀的医生，不仅要有扎实的专业知识，还要有高尚的医德医风。
因此，我在日常工作和生活中，始终注重自己的品行修养，以身作则，为患者提供优质的医疗服务。
三、团队协作方面在进修期间，我深刻体会到了团队协作的重要性。
只有各个环节的医护人员齐心协力，才能确保患者的安全和检查结果的准确性。
因此，我积极参与团队讨论，与同事们分享经验和心得，共同提高自己的专业水平。
同时，我也关注团队的整体发展，为团队的进步出谋划策，共同推动科室的发展。
四、未来展望在未来的工作中，我将继续努力提高自己的专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，我也将关注国内外胃肠镜领域的最新进展和技术创新，不断学习和吸收新的知识和技能，为自己的职业发展注入新的动力。
此外，我还将积极参与学术研究和交流活动，与同行们分享自己的经验和心得，共同推动胃肠镜技术的进步和发展。
总之，这段时间的进修经历让我受益匪浅。
我将珍惜这次宝贵的学习机会，不断提高自己的专业素养和综合能力，为患者和社会做出更大的贡献。
同时，我也感谢医院领导和同事们给予我的关心和支持，让我在这里茁壮成长。
在未来的日子里，我将以更加饱满的热情和坚定的信念，为医学事业的发展贡献自己的一份力量。
进修心得：肠镜诊疗应知的那些事儿
漏诊
不可思议
降低漏诊率
• 良好肠道准备：去泡剂、解痉药 • 延长退镜时间：10min&6min • 反镜观察
无痛
• • • • •
安全
镇静药 循环、呼吸系统影响 掩盖病人不适 不能变换体位 得不到病人的配合， 穿孔屡见不鲜（0.5%vs0.01%）
肠镜检查熟人易出事？
高龄
瘦长、女性
手术或疾病
憩室
肠蠕动亢进
• 肠子痉挛 • 肠腔水肿
肠腔缩小
• 初学者：选中年、强壮、男性、做过乙状 结肠或左半结肠切除的患者，配合体位变 换、手法压迫。
息肉山田分型（I-Ⅳ型）
息肉大小
• • • • • 微息肉（≤5mm） 小息肉（6-9mm） 大息肉（≥10mm） 巨大息肉（≥30mm） 息肉是否癌变与大小有关（相对）。
大小&分型
• 内镜下息肉摘除（钳除、圈套器勒除、 APC、高频电切等） • 内镜下粘膜切除术（EMR） • 内镜粘膜下剥离术（ESD） • 内镜-外科联合切除术 • 外科切除术
息肉摘除
内镜下粘膜切除术（EMR）
内镜粘膜下剥离术（ESD）
ห้องสมุดไป่ตู้镜粘膜下剥离术（ESD）
息肉分期切除难以理解
不切
息肉 部分切 全切
降结肠 特征：内腔小并呈直线。
脾曲 特征：多向画面左侧急 峻地弯曲：有的能看到 蓝斑。 插入长度：40cm
盲肠 特征：可确认阑尾开口 部及回盲瓣 插入长度：70~80cm
看图识肠
肠镜做不成
• 肿瘤狭窄
• 大便太多 • 怕痛
技术差
进镜困难因素
• • • • • • 高龄：腹壁肌肉松弛 女性：骨盆大、肠长、怕痛、 瘦长：肠腔小、横结肠下垂 手术或疾病：粘连、压迫 憩室：腔道辨认 肠蠕动亢进：肠管收缩变小
进修胃肠镜医生总结范文
时光荏苒，转眼间我在胃肠镜进修的旅程已经接近尾声。
在这段时间里，我深刻体会到了医学的严谨与博大，也收获了许多宝贵的经验和知识。
在此，我对自己在进修期间的所学、所感、所思进行总结。
一、理论知识与实践技能的提升在进修期间，我系统地学习了胃肠镜检查的相关理论知识，包括胃肠解剖、生理、病理、内镜操作技术等。
同时，在导师的悉心指导下，我熟练掌握了胃肠镜操作技能，能够独立完成常规胃肠镜检查、活检、息肉切除等操作。
二、临床思维的培养在临床实践中，我深刻体会到临床思维的重要性。
通过观察、分析、总结，我逐渐形成了自己的临床思维模式。
在面对患者时，我能迅速判断病情，制定合理的治疗方案，提高诊断准确率。
三、医患沟通能力的提高在进修期间，我意识到医患沟通在临床工作中的重要性。
通过与患者的沟通，我学会了如何站在患者的角度思考问题，耐心倾听患者的诉求，解答患者的疑问，消除患者的顾虑。
这不仅提高了患者的满意度，也使我更加热爱这份职业。
四、团队协作精神的培养在进修期间，我深刻体会到了团队协作精神的重要性。
在与同事的交流与合作中，我学会了相互尊重、相互支持、共同进步。
这种团队精神使我更加坚定了在胃肠镜领域深耕的决心。
五、对自身不足的认识在进修过程中，我也发现了自身的不足之处。
例如，在处理复杂病例时，我的临床经验尚显不足；在医患沟通方面，有时还不能完全站在患者的角度思考问题。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的综合素质。
总结：此次胃肠镜进修让我受益匪浅，不仅提升了我的专业素养，也让我更加坚定了从事胃肠镜工作的信心。
在今后的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的临床技能和医患沟通能力，为患者提供更优质的服务。
同时，我也将珍惜团队协作精神，与同事们共同进步，为我国胃肠镜事业的发展贡献自己的力量。
我的肠镜操作心得
我的肠镜操作心得苏州大学附二院祝建红一直想把自己对肠镜的理解写下来，但碍于文笔有限，一直没有勇气，最近在长海进修ERCP，空闲时去看符老师做肠镜，和他一交流，发现很多观点不谋而合，而我的内镜水平，从胃镜受到天狼星胃镜操作心得的影响很大，也想把自己的想法和大家共享，中间可能引用部分工藤的结肠镜插入法的内容（我差不多看了十遍），但决对不是抄袭。
第一部分：肠镜为什么难学很多人在学习肠镜，但肠镜确实很难学，能做了但要做到病人不痛而且很快到回盲部更是难上加难，为什么呢，这是很多人问我的问题，也是我刚学肠镜时困惑的问题，其实主要是：肠镜没有固定的招式，不象胃镜，路是固定的，到贲门口肯定是左转后右转，大钮up，一招一式很清楚，但肠镜则不是，肠子的走向千变万化，不可能谁会告诉你到哪应该怎么走，怎么动纽，所以肠镜只有原则，套用武侠的一句话：只有心法，没有固定招式，修行在自身。
第二部分：那些肠镜的基础1操作肠镜时的姿势，个人很强调操作肠镜时的姿势，因为那是练武时的马步，我当初初学肠镜时就是没注意这一点，现在想改有点改不掉，基本姿势如图图中的重点是：a右手不能离开镜子，b：右手距离肛门口30cm左右（我当年就是没注意这一点，现在在努力改正中），大家初学时一定要坚持这样的姿势，对于你以后的肠镜高度有很主要的作用，相当于练武时的马步。
2关于肠镜本身，我们一直在操作肠镜，但你了解你使用的武器的基本结构和原理吗，当然，我不是指它的钮什么的，我是指镜身，下图可帮助你们理解，肠镜是竹节样结构的，这就解释了为什么我们的镜子不能推，要旋和拉的基础。
上图工藤的书里用来解释为什么要保持镜身的直，也就是保守镜身的自由度，但为说明如何保持，却写得很含糊，我自己总结出两个字，旋和拉，其实镜身的结构和玩具蛇是一样的，你拉，它会变直，你旋，它也是直的，而且，你把蛇扭出个圈，你转它尾巴，它不但会变直，蛇头还会往前走（你们能理解我这句话吗，如果理解就往下看，如果不理解去买个玩具蛇玩玩。
胃肠镜进修总结发言稿
大家好！我是XXX，非常荣幸能够参加这次胃肠镜进修。
在此，我要向组织者表示衷心的感谢，同时也要感谢各位领导和同事们在过去一段时间里对我的关心和帮助。
今天，我将结合自己的进修经历，向大家分享一些心得体会。
一、进修背景随着我国医疗技术的不断发展，胃肠镜检查已成为消化系统疾病诊断和治疗的重要手段。
为了提高自己的业务水平，更好地为患者服务，我决定参加这次胃肠镜进修。
在进修期间，我深入学习了胃肠镜检查的适应症、禁忌症、操作流程以及并发症的预防和处理等方面的知识。
二、进修收获1. 理论知识方面通过进修，我对胃肠镜检查的相关理论知识有了更深入的了解。
掌握了消化系统疾病的临床表现、诊断要点以及治疗原则。
同时，学习了胃肠镜检查的最新技术和进展，为今后的临床工作奠定了坚实的基础。
2. 操作技能方面在进修过程中，我跟随经验丰富的专家们进行了大量的胃肠镜操作练习。
从最初的手足无措，到现在的熟练操作，我深知自己的进步离不开专家们的悉心指导。
以下是我的一些具体收获：（1）熟悉了胃肠镜检查的器械和设备，了解了其工作原理和操作方法。
（2）掌握了胃肠镜检查的适应症、禁忌症以及术前准备和术后护理。
（3）学会了如何正确选择检查路径，提高检查效率。
（4）了解了胃肠镜检查的并发症及其预防和处理方法。
3. 临床经验方面在进修期间，我参与了大量的胃肠镜检查工作，积累了丰富的临床经验。
以下是我的一些体会：（1）患者沟通：在进行胃肠镜检查时，与患者的有效沟通至关重要。
要耐心解答患者的疑问，消除患者的紧张情绪，提高检查的顺利进行。
（2）团队协作：胃肠镜检查需要多个科室的协作，如麻醉科、病理科等。
要注重团队协作，提高工作效率。
（3）质量控制：严格按照操作规范进行胃肠镜检查，确保检查结果的准确性。
三、总结与展望通过这次进修，我深刻认识到自己在胃肠镜检查方面的不足，同时也为今后的工作指明了方向。
以下是我的一些总结与展望：1. 持续学习：胃肠镜检查技术不断更新，我要不断学习新知识、新技术，提高自己的业务水平。
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进修心得：肠镜诊疗应知的那些事儿
大学肿瘤医院是国规模最大、学术力量最雄厚的肿瘤学医教研基地之一，其镜科各种镜设备及配件齐全，布局合理、日常开展消化镜诊疗病例数多，更重要的是在徐国良主任带领下的镜团队技术精湛，对肿瘤的镜诊断、评估，良性肿瘤以及早期癌的镜治疗，尤其是对于术中、术后并发症的镜处理，都具有独到的水平。
很荣幸，在医院及科室领导的支持和大力鼓励下，本人于2015年8月1日至2015年10月31日在大学肿瘤医院镜科顺利完成为期三个月进修学习，进修的科目为消化镜（胃、肠镜），在学习过程中，本人很快融入镜科这个大家庭中，开展日常消化镜操作学习，但由于本人为胃肠外科医生，无镜操作基础，学习一度遇到较大困难，高晓燕、罗广裕教授，林世永医生等带教老师给了我很多鼓励，不厌其烦的向我讲解消化镜操作各项要点，并针对我个人具体情况，建议我从相对容易的胃镜操作入手，再学习肠镜操作，不能操之过急。
果然，在学习胃镜过程中，逐渐熟练镜的操控，融会贯通，使得之后学习肠镜操作时，难度大大降低，学习进度得到带教老师及一起进修的同行高度认可。
为期3个月的进修生活转眼已经结束,收获颇多，故而感觉时间过得真快，期间掌握了胃、肠镜的基本操作技巧及注意事项，熟悉了解胃、肠镜相关的治疗适应症和禁忌症以及术后并发症的处理，较好地完成了进修的学习任务，未发生医疗差错和医疗事故，收获令我受益匪浅并将受益终身。
在多数医院胃肠镜操作为消化科医生执行的今天，本人以一个胃肠外科医生的身份参与到胃肠镜操作诊疗活动中去，换了个角度了解胃肠镜诊疗，顿觉耳目一新，往常的一些想法，现在想来甚是幼稚，起码缺乏全面了解，想必早已给人留下无知印象。
通过初步的进修学习，感觉关于肠镜诊疗，以下事儿虽小，但不一定为所有医务工作者甚至胃肠外科医生所熟知，有必要将自己的粗浅认知及感受说说。
一、肠镜为什么只有130cm长？是不是越长越好？
大肠是指从盲肠到肛门之间的肠管，如果伸展开大约有1.5~1.8m 长，收缩状态下大约长70~80cm。
目前市面上常见的肠镜长度规格有130cm、150cm、170cm。
由于现在流行单人操作法采用轴保持短缩法（如图1），插入长度一般在80cm即可达到回盲部，有些甚至40-50cm即可达到回盲部，所以选择130cm肠镜就足够了。
过长的镜身使肠镜灵巧性消失，旋转镜身时变得困难，同时影响右手对镜身头端所处状态的感觉。
就像玩具蛇一样（如图2），只有取直镜身，保持镜身自由度，才能对肠镜掌控自如，镜随心动。
图表1轴保持短缩法
图表2
二、肠镜下是如何定位病变所处肠段的？
既然大肠伸展与收缩状态下长度波动围如此之大，那肠镜检查时是如何定位病变所处肠段的，首先了解一下大肠的走行：如图3所示
图表 3
在取直镜身，肠镜不结襻情况下，从肛门口到直肠乙状结肠交界处为15-20cm (A-B),到乙状结肠降结肠交界处为30cm（A-C），到脾曲为40cm（A-D），到肝曲为60cm（A-E），到盲肠为70-80cm（A-F），可据此距离定位肠段。
在无法判断是否完全取直镜身时，尚可根据大肠的镜下形态来判断所处位置（如图4），当然，肠镜下的定位受各种因素的限制，不能完全准确，临床尚需结合诸如大肠造影、腹部CT等影像学资料来精准定位。
图表4大肠镜下形态特征
三、进镜困难不等于技术差？
回盲部进镜率和息肉检出率是评价肠镜检查医师水平的重要指标，但不是所有肠镜检查都可以进镜至回盲部，除外检查医师本身技术水平、肠道准备好坏及肿瘤所致肠腔狭窄程度等因素，尚有很多其他客观因素可影响插镜难度。
图表5手术及炎症的影响
图表6憩室对进镜的影响
所以对于初学者来说，一般选择中年强壮男性患者，最好是做过乙状结肠或左半结肠切除的患者来检查，较易上手，并结合体位的转换，辅助手法压迫，方可顺利完成结肠镜检查。
四、单人操作肠镜的优势
20世纪70年代后期，美国学者Waye等创立了结肠镜单人操作法，随后传至日本并得到推广应用。
结肠镜单人操作法左手操作控制部旋钮，右手推进镜身，能更充分地发挥镜本身的灵活性，术者对镜能有较好的感知性，能更加准确地观察病变的细微结构，配合旋转等技巧使被检查者的不适进一步减少, 能提高镜医生的技术水平，使EMR/ESD等镜单人操作成为可能，同时也大节约人力资源，而成为当今国际结肠镜操作的主流。
五、肠镜下息肉切除方式有哪些？
日本山田将肠息肉分为四型，I型：扁平状息肉，II型半球状息肉，III型亚蒂息肉，Ⅳ型有蒂息肉。
息肉的切除方式有：镜下息肉摘除（钳除、圈套器勒除、APC、高频电切）、镜下粘膜切除术（EMR）、镜粘膜下剥离术（ESD）、镜-外科联合切除术、外科切除术等。
一般根据息肉分型及大小来选择不同的切除方式。
六、肠镜下息肉切除分期进行是否那么不可理解？
镜医生肠镜检查发现息肉不马上切除，或是仅仅部分切除，常为患者及非镜医生所诟病，一般分期进行息肉切除的情况有下面三大方面：一、患方因素：1、无行为能力（家属不在、镇静状态）2、肠道准备不佳3、不宜息肉切除（抗凝药物、不能耐受疼痛）4、经济无法承受。
二、医方因素：1、技术力量不足2、设备配套不足3、时间不足。
三、疾病本身因素1、息肉数量太多2、息肉太大（大于3cm ）3、出血、穿孔风险较大。
所以当肠镜息肉较大、数量较多、穿孔出血风险较高时，分期切除恰恰是对患者安全负责任的一种表现。
七、肠镜检查漏诊是否那么不可接受？
除了一些凹陷型病变或是不容易再找出的小息肉，肠镜检查一般是在退镜时观察病变情况，退镜观察的细致程度与病变发现率成正相关，一般要求退镜时间不少
于10分钟（也有说6分钟）。
由于肠道解剖与镜本身特性，肠道存在较多观察不良或观察特别不良的地方（如图7），如升结肠受深大皱褶遮挡，直肠受Houston 瓣遮挡，背侧均无法观察，适当反镜观察（见），可减少漏诊，但不是所有肠段适合反镜，不是所有镜医生能够反镜操作。
另外，槽糕的肠道准备也是导致漏诊的常见原因。
图表7肠镜检查盲区
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.. .资料. . . 图表 8升结肠反镜观察
图表 9直肠反镜观察
八、无痛肠镜不是你想象的那么安全？
抛开镇静药本身对循环、呼吸系统影响不说，使用镇静药或全身麻醉进行结肠
镜检查，会掩盖病人的不适表现，同时使得利用变换体位来降低操作难度成为不可
能，得不到病人的配合，造成穿孔屡见不鲜（0.5%vs0.01%），特别是双人操作肠
镜检查，采用滑行进镜，主操作者对镜身前端状态感觉不足，更容易造成穿孔。