肾上腺嗜铬细胞瘤 ppt课件
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嗜铬细胞瘤科普讲座PPT课件
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目录 什么是嗜铬细胞瘤？ 嗜铬细胞瘤的症状和体征 嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 嗜铬细胞瘤的预后和复发 如何预防嗜铬细胞瘤？ 嗜铬细胞瘤检查提示 嗜铬细胞瘤的风险因素
什么是嗜铬细 胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义：嗜铬细胞瘤是一种源于 肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤 。 特点：嗜铬细胞瘤常分泌肾上 腺髓质激素，导致一系列症状 如高血压、心悸、多汗等。
嗜铬细胞瘤的 症状和体征
嗜铬细胞瘤的症状和体征
高血压：嗜铬细胞瘤是引起原发性高血 压的常见原因之一。 心悸和多汗：由于激素的分泌增加，患 者常出现心悸和多汗等症状。
嗜铬细胞瘤的症状和体征
头痛和眩晕：部分患者可能出 现头痛和眩晕等症状。 腹痛和恶心：肿瘤压迫脏器或 分泌激素导致腹痛、恶心等不 适。
如何预防嗜铬 细胞瘤？
如何预防嗜铬细胞瘤？
避免过度摄入咖啡因和可卡因 等兴奋剂。 定期体检，早期发现并治疗可 能的病变。
嗜铬细胞瘤检 查提示
嗜铬胞瘤检查提示
高血压患者出现不典型症状，如阵发性 头痛、心悸等。 反复出现低血压。
嗜铬细胞瘤检查提示
血或尿中儿茶酚胺代谢产物增 加。
嗜铬细胞瘤的 风险因素
嗜铬细胞瘤的风险因素
高发年龄段：多发于30-50岁。 遗传因素：有家族史的人患病的概率更 高。
嗜铬细胞瘤的风险因素
年龄性别：女性发病比男性高 。
谢谢您的观 赏聆听
嗜铬细胞瘤的 诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
临床检查：通过血、尿和影像学等检查 来辅助判断。 手术治疗：手术切除嗜铬细胞瘤是主要 治疗方法。
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
药物治疗：术前或术后可应用 药物来控制症状和预防复发。
目录 什么是嗜铬细胞瘤？ 嗜铬细胞瘤的症状和体征 嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 嗜铬细胞瘤的预后和复发 如何预防嗜铬细胞瘤？ 嗜铬细胞瘤检查提示 嗜铬细胞瘤的风险因素
什么是嗜铬细 胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义：嗜铬细胞瘤是一种源于 肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤 。 特点：嗜铬细胞瘤常分泌肾上 腺髓质激素，导致一系列症状 如高血压、心悸、多汗等。
嗜铬细胞瘤的 症状和体征
嗜铬细胞瘤的症状和体征
高血压：嗜铬细胞瘤是引起原发性高血 压的常见原因之一。 心悸和多汗：由于激素的分泌增加，患 者常出现心悸和多汗等症状。
嗜铬细胞瘤的症状和体征
头痛和眩晕：部分患者可能出 现头痛和眩晕等症状。 腹痛和恶心：肿瘤压迫脏器或 分泌激素导致腹痛、恶心等不 适。
如何预防嗜铬 细胞瘤？
如何预防嗜铬细胞瘤？
避免过度摄入咖啡因和可卡因 等兴奋剂。 定期体检，早期发现并治疗可 能的病变。
嗜铬细胞瘤检 查提示
嗜铬胞瘤检查提示
高血压患者出现不典型症状，如阵发性 头痛、心悸等。 反复出现低血压。
嗜铬细胞瘤检查提示
血或尿中儿茶酚胺代谢产物增 加。
嗜铬细胞瘤的 风险因素
嗜铬细胞瘤的风险因素
高发年龄段：多发于30-50岁。 遗传因素：有家族史的人患病的概率更 高。
嗜铬细胞瘤的风险因素
年龄性别：女性发病比男性高 。
谢谢您的观 赏聆听
嗜铬细胞瘤的 诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
临床检查：通过血、尿和影像学等检查 来辅助判断。 手术治疗：手术切除嗜铬细胞瘤是主要 治疗方法。
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
药物治疗：术前或术后可应用 药物来控制症状和预防复发。
嗜铬细胞瘤幻灯PPT课件
建立2条静脉通路、吸氧、心电监测 监测CVP，维持在5-12cmH2O 根据CVP调整输液量和速度 观察神志，了解术中用药情况 监测尿量，维持水、电解质平衡 观察血糖变化，防止低血糖出现麻醉后久不清醒情况
大多数病人在发作或不发作时尿CA均明显 增高，少数阵发性高血压病人，在不发作 时尿CA水平可正常，故对此类病人应收集 高血压发作时尿来进行测定
23
尿VMA或尿HVA排量测定
VMA 3-甲氧基,4-羟基-扁桃酸，是NE及E最终 代谢产物，正常值< 7mg /d (35mmol/d)
HVA 高香草酸，是DA通过儿茶酚甲基转移酶 (COMT)和单胺氧化酶 (MAO)的降解产物，正常 值< 7mg / d (45nmol /d)
35
术前护理
监测血压、心率 4-6次/日，记录 注意四定 体位、部位、时间、血压计 避免体位突然改变 服药后卧床休息1-2小时 避免刺激挤压瘤体、情绪变化、 腹压增高、
过度疲劳、服药不当等诱发血压升高因素
36
术前护理
（2）高血压观察及护理
平卧、吸氧、心电，根据血压调整滴数，防止人为
7
嗜铬细胞按其不同的形态、功能及组织 化学特征分为产生E或NE的两种细胞
髓质嗜铬细胞主要产生肾上腺素
8
流行病学
国外尸解患病率为0.3~0.95% 国内报道占高血压病人的1% 可发生于任何年龄，高峰为20~50
岁 儿童占10% 男女发病无明显差异
9
二 临床表现
嗜铬细胞瘤 阵发或持续性分泌释放过量CA 不同组织a-及β-肾上腺能受体，不同效应 不同分泌方式、肿瘤大小、E和NE分泌量的多 少及比例不同等差异使临床表现复杂多变
11
发作时高血压特点 一般降压药无效
大多数病人在发作或不发作时尿CA均明显 增高，少数阵发性高血压病人，在不发作 时尿CA水平可正常，故对此类病人应收集 高血压发作时尿来进行测定
23
尿VMA或尿HVA排量测定
VMA 3-甲氧基,4-羟基-扁桃酸，是NE及E最终 代谢产物，正常值< 7mg /d (35mmol/d)
HVA 高香草酸，是DA通过儿茶酚甲基转移酶 (COMT)和单胺氧化酶 (MAO)的降解产物，正常 值< 7mg / d (45nmol /d)
35
术前护理
监测血压、心率 4-6次/日，记录 注意四定 体位、部位、时间、血压计 避免体位突然改变 服药后卧床休息1-2小时 避免刺激挤压瘤体、情绪变化、 腹压增高、
过度疲劳、服药不当等诱发血压升高因素
36
术前护理
（2）高血压观察及护理
平卧、吸氧、心电，根据血压调整滴数，防止人为
7
嗜铬细胞按其不同的形态、功能及组织 化学特征分为产生E或NE的两种细胞
髓质嗜铬细胞主要产生肾上腺素
8
流行病学
国外尸解患病率为0.3~0.95% 国内报道占高血压病人的1% 可发生于任何年龄，高峰为20~50
岁 儿童占10% 男女发病无明显差异
9
二 临床表现
嗜铬细胞瘤 阵发或持续性分泌释放过量CA 不同组织a-及β-肾上腺能受体，不同效应 不同分泌方式、肿瘤大小、E和NE分泌量的多 少及比例不同等差异使临床表现复杂多变
11
发作时高血压特点 一般降压药无效
嗜铬细胞瘤的科普知识PPT课件
原因和分类
原因和分类
嗜铬细胞瘤的原因：嗜铬细胞瘤通常是 由肾上腺髓质细胞的异常增生或肿瘤引 起的。这种异常增生或肿瘤可能是遗传 的，也可能是随机发生的。
原因和分类
嗜铬细胞瘤的分类：根据患者发生疾病 的部位，嗜铬细胞瘤可以分为肾上腺嗜 铬细胞瘤和非肾上腺嗜铬细胞瘤。
诊断和治疗
诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断：诊断嗜铬细胞瘤通 常通过对病史、体格检查和相关检查的 综合评估。其中，测量尿中儿茶酚胺类 物质的浓度和肾上腺CT扫描是常用的诊 断方法。
嗜铬细胞瘤的科普知识 PPT课件
目录 概述 原因和分类 诊断和治疗 预后和后续治疗 预防和注意事项
概述
概述
什么是嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤是一种 罕见的肿瘤，主要发生在肾上腺或其他 部位的副交感神经节。它产生儿茶酚胺 类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
概述
嗜铬细胞瘤的症状：嗜铬细胞瘤的常见 症状包括高血压、心悸、头痛、出汗、 烦躁和体重减轻等。
预防和注意事项
嗜铬细胞瘤的注意事项：如果症状提示 有可能患有嗜铬细胞瘤，应及时就医进 行相关诊断和治疗。此外，在就医过程 中，应积极配合医生的治疗计划，并遵 守医嘱进行后续的康复护理。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的治疗：治疗嗜铬细胞瘤的 方法包括手术切除肿瘤、药物治疗和放 疗等。具体的治疗方法取决于肿瘤的性 质、病情的严重程度和患者的整体健康 状况。
预后和后续治疗
预后和后续治疗
嗜铬细胞瘤的预后：嗜铬细胞瘤的预后 通常与肿瘤的性质、病情的严重程度和 治疗的及时性相关。早期诊断和治疗可 以显著提高患者的生存率。
预后和后续治疗
嗜铬细胞瘤的后续治疗：对于一些高危 或复发的嗜铬细胞瘤患者，可能需要进 行长期的后续治疗，如常规的复查、药 物治疗或放射治疗等，以保持疾病的稳 定。
嗜铬细胞瘤的临床表现ppt课件
3.电解质紊乱部分病人血清钾离子浓度偏低，可低于3.Ommol/L。应与 原发性醛固酮增多症相鉴别。并应警惕MEN-Ⅱ和恶性嗜铬细胞瘤能够。
(五)心血管系统
1.低血压、休克嗜铬细胞瘤患者不但可以出现高血压，而且可以发生低 血压，甚至休克。其缘由能够为：①高儿茶酚胺血症引起末梢血管继续剧烈 收缩，组织缺血、缺氧，毛细血管通透性添加，血浆容量降低。在儿茶酚胺
患者可表现焦虑和恐惧感，发作终止时可出现迷走神经兴奋病症，如面 颊及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔减少等，有时会误诊为神经功能性疾 病。曾经证明的是，根据高血压并伴有头痛、心悸、出汗三联征诊断嗜铬细 胞瘤的特异性为93. 8%，敏感性为90. 9%。
(三)部分病症
welcome to use these templates, New Content design, 10 years exper性lc高om血e压t为o u继s续e 性the儿s茶e 酚te胺m分pl泌ate所s致, N。e约w3C/5o～nt2e/3n的t 患者为此种 类型。继d续e性sig高n血, 1压0型ye患a者rs血ex压p虽er有ien动c摇e ，但动摇幅度不大，普通患者本人
觉得不到这种变化。其伴随的特殊临床症候群亦不明显。少数患者高血压程 度能够很重，高达200/140mmHg以上。
部分嗜铬细胞瘤患者肿瘤很大却没有高血压等相关病症，称之为“无功 能〞或“静止型〞嗜铬细胞瘤。这类患者无高血压表现，亦无相关的临床症 候群。少数患者可出现腰腹疼痛。疼痛普通为钝性，程度较轻，有时假设有 假设无，容易被患者忽视。当肿瘤内破裂出血时，可出现猛烈绞痛，呈类似 肾绞痛的急腹症情况。肿块普通很难触及，当肿瘤很大，直径>10cm时，可 在季肋区扪及肿块。
作用去除w时e，lc血om管e扩to张u，se因t血he容se量缺te乏mp而la致te血s,压N降ew低。Co②n心te力nt衰竭或严重心 律 促失使常血导管d致扩e心张sig排。n量, 1减0少ye。a③rs部ex分p患er者ien肿c瘤e 主要分泌肾上腺素，兴奋了p受体，
(五)心血管系统
1.低血压、休克嗜铬细胞瘤患者不但可以出现高血压，而且可以发生低 血压，甚至休克。其缘由能够为：①高儿茶酚胺血症引起末梢血管继续剧烈 收缩，组织缺血、缺氧，毛细血管通透性添加，血浆容量降低。在儿茶酚胺
患者可表现焦虑和恐惧感，发作终止时可出现迷走神经兴奋病症，如面 颊及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔减少等，有时会误诊为神经功能性疾 病。曾经证明的是，根据高血压并伴有头痛、心悸、出汗三联征诊断嗜铬细 胞瘤的特异性为93. 8%，敏感性为90. 9%。
(三)部分病症
welcome to use these templates, New Content design, 10 years exper性lc高om血e压t为o u继s续e 性the儿s茶e 酚te胺m分pl泌ate所s致, N。e约w3C/5o～nt2e/3n的t 患者为此种 类型。继d续e性sig高n血, 1压0型ye患a者rs血ex压p虽er有ien动c摇e ，但动摇幅度不大，普通患者本人
觉得不到这种变化。其伴随的特殊临床症候群亦不明显。少数患者高血压程 度能够很重，高达200/140mmHg以上。
部分嗜铬细胞瘤患者肿瘤很大却没有高血压等相关病症，称之为“无功 能〞或“静止型〞嗜铬细胞瘤。这类患者无高血压表现，亦无相关的临床症 候群。少数患者可出现腰腹疼痛。疼痛普通为钝性，程度较轻，有时假设有 假设无，容易被患者忽视。当肿瘤内破裂出血时，可出现猛烈绞痛，呈类似 肾绞痛的急腹症情况。肿块普通很难触及，当肿瘤很大，直径>10cm时，可 在季肋区扪及肿块。
作用去除w时e，lc血om管e扩to张u，se因t血he容se量缺te乏mp而la致te血s,压N降ew低。Co②n心te力nt衰竭或严重心 律 促失使常血导管d致扩e心张sig排。n量, 1减0少ye。a③rs部ex分p患er者ien肿c瘤e 主要分泌肾上腺素，兴奋了p受体，
嗜铬细胞瘤PPT幻灯片课件
分泌。
2
分类
❖ 散发性（90%）：肾上腺髓质内90%、余下 10%交感神经节旁瘤、主动脉旁嗜铬体、化 学感受器瘤等交感神经组织内。
❖ 家族性（10%） ❖ 肾上腺几个10%：10%肿瘤双侧、10%儿童 10%恶性。
3
儿茶酚胺
❖ 三大类：肾上腺素(adrenaline A， epinephrine E) 、去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA; norepinephrine, NE) 、多巴胺(dopamine, D)
11
▪ 发作终止后迷走神经兴奋：两颊皮肤潮红、全身发热、 流涎、瞳孔缩小等。
▪ 发作时间：数秒钟或数分钟，1～2小时至数十小时 ▪ 发作频率：数月一次或一日数次。发作渐频、时间渐
频趋势。最终可成持续性高血压。 ▪ 诱因：精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，按
压肿块、麻醉诱导期、药物(组胺、胍乙啶、胰升血糖 素、胃复安、三环类抗抑郁药)等。
肾上腺CT 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
26
▪ 131I-MIBG造影：131I间位碘苄甲基胍可被瘤体特异性摄取、浓集；适用于 转移性、复发性或肾上腺外肿瘤
▪ 静脉导管术：肾上腺静脉造影并分段取血测总儿茶酚胺浓度差别，有助 于确定肿瘤部位
▪ 膀胱镜：疑为肾上腺外嗜铬细胞瘤时,可期发现膀胱内肿瘤
27
28
鉴别诊断
▪ 心得安或阿替洛尔：控制心律失常
35
Thank you！！
36
肾上腺解剖位置
37
38
肾
上
腺
外
嗜
铬
细
胞
瘤
图1 胸椎T1-加权MRI 增强扫描
右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤, 光滑，边界清晰, 密度不均。
2
分类
❖ 散发性（90%）：肾上腺髓质内90%、余下 10%交感神经节旁瘤、主动脉旁嗜铬体、化 学感受器瘤等交感神经组织内。
❖ 家族性（10%） ❖ 肾上腺几个10%：10%肿瘤双侧、10%儿童 10%恶性。
3
儿茶酚胺
❖ 三大类：肾上腺素(adrenaline A， epinephrine E) 、去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA; norepinephrine, NE) 、多巴胺(dopamine, D)
11
▪ 发作终止后迷走神经兴奋：两颊皮肤潮红、全身发热、 流涎、瞳孔缩小等。
▪ 发作时间：数秒钟或数分钟，1～2小时至数十小时 ▪ 发作频率：数月一次或一日数次。发作渐频、时间渐
频趋势。最终可成持续性高血压。 ▪ 诱因：精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，按
压肿块、麻醉诱导期、药物(组胺、胍乙啶、胰升血糖 素、胃复安、三环类抗抑郁药)等。
肾上腺CT 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
26
▪ 131I-MIBG造影：131I间位碘苄甲基胍可被瘤体特异性摄取、浓集；适用于 转移性、复发性或肾上腺外肿瘤
▪ 静脉导管术：肾上腺静脉造影并分段取血测总儿茶酚胺浓度差别，有助 于确定肿瘤部位
▪ 膀胱镜：疑为肾上腺外嗜铬细胞瘤时,可期发现膀胱内肿瘤
27
28
鉴别诊断
▪ 心得安或阿替洛尔：控制心律失常
35
Thank you！！
36
肾上腺解剖位置
37
38
肾
上
腺
外
嗜
铬
细
胞
瘤
图1 胸椎T1-加权MRI 增强扫描
右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤, 光滑，边界清晰, 密度不均。
嗜铬细胞瘤讲课PPT课件
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汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
目录
01
汇报人员
02
嗜铬细胞瘤的概述
03
嗜铬细胞瘤的治疗方法
04
嗜铬细胞瘤的并发症和预后
05
嗜铬细胞瘤的典型病例分享
06
总结与展望
单击汇报人员：XX医院-XX
01
嗜铬细胞瘤的概述
02
定义和分类
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤
病例二：临床表现、诊断和治疗过程
治疗过程：行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后恢复良好，血压控制平稳，随访2年无复发。
临床表现：患者男性，45岁，因“阵发性高血压伴心慌、头痛、出汗”就诊，查体示血压波动于220-140/130-90mmHg，实验室检查示血、尿儿茶酚胺升高。
诊断：嗜铬细胞瘤，肾上腺髓质。
病例三：并发症处理、治疗和康复过程
康复过程：术后需密切观察病情，定期进行复查，根据具体情况制定康复计划，逐步恢复患者的身体功能。
并发症处理：嗜铬细胞瘤可能导致高血压、心律失常等并发症，需要针对不同情况进行紧急处理。
治疗过程：手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法，需在充分准备的基础上进行，尽量缩短手术时间，减少术中出血。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
跨学科合作：加强多学科的合作，提高治疗效果和患者的生存率
THANK YOU
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汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
临床表现和诊断标准
临床表现：嗜铬细胞瘤患者可能出现高血压、头痛、心悸等症状，严重时可出现心律失常、心肌缺血等并发症。
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汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
目录
01
汇报人员
02
嗜铬细胞瘤的概述
03
嗜铬细胞瘤的治疗方法
04
嗜铬细胞瘤的并发症和预后
05
嗜铬细胞瘤的典型病例分享
06
总结与展望
单击汇报人员：XX医院-XX
01
嗜铬细胞瘤的概述
02
定义和分类
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤
病例二：临床表现、诊断和治疗过程
治疗过程：行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后恢复良好，血压控制平稳，随访2年无复发。
临床表现：患者男性，45岁，因“阵发性高血压伴心慌、头痛、出汗”就诊，查体示血压波动于220-140/130-90mmHg，实验室检查示血、尿儿茶酚胺升高。
诊断：嗜铬细胞瘤，肾上腺髓质。
病例三：并发症处理、治疗和康复过程
康复过程：术后需密切观察病情，定期进行复查，根据具体情况制定康复计划，逐步恢复患者的身体功能。
并发症处理：嗜铬细胞瘤可能导致高血压、心律失常等并发症，需要针对不同情况进行紧急处理。
治疗过程：手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法，需在充分准备的基础上进行，尽量缩短手术时间，减少术中出血。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
跨学科合作：加强多学科的合作，提高治疗效果和患者的生存率
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汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
临床表现和诊断标准
临床表现：嗜铬细胞瘤患者可能出现高血压、头痛、心悸等症状，严重时可出现心律失常、心肌缺血等并发症。
嗜铬细胞瘤健康教育PPT课件
嗜铬细胞瘤的并发症: 嗜铬细 胞瘤可能会引发一些并发症， 如心脏疾病和骨质疏松等。
长期随访和治疗计划: 对于嗜 铬细胞瘤患者，需要进行长期 的随访，并制定适当的治疗计 划。
第五部分
给予患者和家属的建议和支持: 给予患 者和家属心理支持和相关建议，帮助他 们应对嗜铬细胞瘤的挑战。
谢谢您的观 赏聆听
第四部分
第四部分
预防和早期发现: 了解嗜铬细 胞瘤的风险因素和早期症状， 有助于早期发现和治疗。
家庭遗传咨询: 嗜铬细胞瘤可 能与基因突变有关，因此家庭 遗传咨询对于患者和家属都很 重要。
第四部分
疫苗接种和定期检查: 对于有家族史的 人群，建议进行相关疫苗接种和定期检 查。
第五部分
第五部分
嗜铬细胞瘤健康教育PPT 课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
第一部分
第一部分
什么是嗜铬细胞瘤: 嗜铬细胞 瘤是一种罕见而严重的肿瘤， 起源于肾上腺髓质。
病因与发病原因: 嗜铬细胞瘤 通常由肾上腺髓质中的嗜铬细 胞产生，但也可能出现在其他 部位。
第一部分
嗜铬细胞瘤的症状: 嗜铬细胞瘤的症状 包括高血压、头痛、出汗过多和心悸等 。
第三部分
生活方式的影响: 饮食和生活 方式对嗜铬细胞瘤的发病和治 疗有一定的影响，需要注意饮 食的合理搭配和健康的生活习 惯。
饮食建议: 嗜铬细胞瘤患者可 以选择一些健康的饮食，如多 吃水果蔬菜、减少饮酒和咖啡 等。
第三部分
心理支持和康复: 嗜铬细胞瘤患者在治 疗过程中也需要得到心理支持和康复训 练，以提高生活质量。
第二部分
第二部分
检查和诊断: 嗜铬细胞瘤的诊 断通常通过血液和尿液检查以 及影像学检查，如CT扫描和MRI 等。
《嗜铬细胞瘤》课件
康复经验
如何帮助患者恢复、预防复发等。
患者故事与心路历程
患者患病经历
发病原因、症状变化等。
治疗过程感受
对治疗的反应、心理变化等。
康复过程与心路历程
如何面对疾病、如何调整心态等。
THANK YOU
感谢聆听
《嗜铬细胞瘤》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 嗜铬细胞瘤的概述 • 嗜铬细胞瘤的诊断 • 嗜铬细胞瘤的治疗 • 嗜铬细胞瘤的预防与护理 • 嗜铬细胞瘤的案例分享
01
嗜铬细胞瘤的概述
定义与特性
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节等位置的嗜铬 组织的肿瘤。
特性
嗜铬细胞瘤能释放大量的儿茶酚胺激素，引起阵发性或持续性高 血压和多个器官功能及代谢紊乱。
05
嗜铬细胞瘤的案例分享
典型案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、症状等。
诊断过程
如何发现、检查手段、诊断结 果等。
治疗方案
手术、药物治疗或其他治疗方 式。
治疗效果
治疗后恢复情况、有无复发等 。
治疗经验分享
02
01
03
医生经验
如何诊断、治疗过程中的注意事项等。
护理经验
如何照顾患者、注意事项等。
持续性高血压
部分患者可能出现持续性高血压，症状相对较轻。
其他症状
如心功能不全、心律失常、糖代谢异常等，部分患 者还可出现腹部肿块、视力模糊等症状。
02
嗜铬细胞瘤的诊断
诊断方法与流程
诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查和必 要的实验室及影像学检查，综合分析 以明确诊断。
如何帮助患者恢复、预防复发等。
患者故事与心路历程
患者患病经历
发病原因、症状变化等。
治疗过程感受
对治疗的反应、心理变化等。
康复过程与心路历程
如何面对疾病、如何调整心态等。
THANK YOU
感谢聆听
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目
CONTENCT
录
• 嗜铬细胞瘤的概述 • 嗜铬细胞瘤的诊断 • 嗜铬细胞瘤的治疗 • 嗜铬细胞瘤的预防与护理 • 嗜铬细胞瘤的案例分享
01
嗜铬细胞瘤的概述
定义与特性
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节等位置的嗜铬 组织的肿瘤。
特性
嗜铬细胞瘤能释放大量的儿茶酚胺激素，引起阵发性或持续性高 血压和多个器官功能及代谢紊乱。
05
嗜铬细胞瘤的案例分享
典型案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、症状等。
诊断过程
如何发现、检查手段、诊断结 果等。
治疗方案
手术、药物治疗或其他治疗方 式。
治疗效果
治疗后恢复情况、有无复发等 。
治疗经验分享
02
01
03
医生经验
如何诊断、治疗过程中的注意事项等。
护理经验
如何照顾患者、注意事项等。
持续性高血压
部分患者可能出现持续性高血压，症状相对较轻。
其他症状
如心功能不全、心律失常、糖代谢异常等，部分患 者还可出现腹部肿块、视力模糊等症状。
02
嗜铬细胞瘤的诊断
诊断方法与流程
诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查和必 要的实验室及影像学检查，综合分析 以明确诊断。
嗜铬细胞瘤.课件
• ②持续性高血压型 往往易被误诊为原发性高血压
• 有以下情况者要考虑本疾病的可能性：
• A、儿童或青年人
• B、对常用降压药效果不佳，但对硝普钠有效
• C、伴交感神经过度兴奋（多汗，心动过速），高代谢（低热，消瘦）头痛， ห้องสมุดไป่ตู้燥
• D、体位性低血压或血压波动大，可骤然降低
• 2．低血压、休克
• 3. 高血压和低血压相交替
留置针等
4.刀口的观察 敷料有无渗血渗液，刀口周围有无血肿等。 5.按时翻身，指导患者床上活动。
6.术后镇痛 、抗炎补液治疗及营养支持。
7.肾上腺危象的观察与处理 术后肾上腺皮质可能有不同
程度的缺血、损伤而导致肾上腺功能不足。
.
17
出院指导
• 出院后的用药，术后血压仍偏高者出院 后需服用降压药，需定期监测血压防止 低血压，服药后须平卧一小时等。
– 左侧呈半月形 – 右侧呈扁平三角形
• 表面包以结缔组织被膜
.
4
醛固酮 皮质醇
儿茶酚胺
.
5
.
6
病理
部位：80-90%的瘤位于肾上腺，大多为一侧性。
• 起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%； • 恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%，可造成淋巴结、 • 肝、骨、肺等转移。
.
7
临床表现
• 主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺 • 素能受体所致，以心血管症状表现为主
• 4．心脏表现
• 心律失常，心肌肥厚，心脏扩大，心力衰竭
.
9
代谢紊乱
• 1．基础代谢增高 脂肪分解加速，引起消瘦。 • 2．糖代谢紊乱 血糖升高， • 3．脂代谢紊乱 脂肪分解加速，游离脂肪酸增多 • 4．电解质紊乱 低钾、高钙
嗜铬细胞瘤预防和措施PPT课件
症状的监测非常重要，有助于早期诊断。
何时进行筛查？
定期体检
健康成年人建议每年进行常规体检，包括血压监 测。
定期体检有助于发现潜在健康问题。
如何进行预防措施？
如何进行预防措施？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免过度压力与 烟酒。
健康的生活方式能够增强身体抵抗力，减少 疾病发生。
如何进行预防措施？ 遗传咨询
嗜铬细胞瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤？ 2. 为什么要预防嗜铬细胞瘤？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何进行预防措施？ 5. 如何应对嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义
嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺嗜铬细胞的肿瘤， 通常会分泌过多的儿茶酚胺，导致高血压等症状 。
嗜铬细胞瘤会严重影响患者的生活质量，及 时的预防和治疗可以减轻痛苦。
早期干预可以减少并发症的发生。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
高风险人群
有家族史或已知遗传综合征的人群应定期进行筛 查。
建议每年进行相关检查，以便及时发现异常。
何时进行筛查？
症状出现时
出现高血压、心悸等症状时，应及时就医并进行 相关检测。
早期诊断是提高治疗成功率的关键。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 治疗方案
治疗通常包括外科手术和药物治疗，具体方案应 根据患者情况制定。
选择合适的治疗方案可提高治愈率。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 心理支持
患者及家属应寻求心理支持，缓解疾病带来的压 力。
心理健康对患者的恢复十分重要。
谢谢观看
该病通常在中青年人群中发生，尽管也会在儿童 中见到。
什么是嗜铬细胞瘤？ 症状
何时进行筛查？
定期体检
健康成年人建议每年进行常规体检，包括血压监 测。
定期体检有助于发现潜在健康问题。
如何进行预防措施？
如何进行预防措施？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免过度压力与 烟酒。
健康的生活方式能够增强身体抵抗力，减少 疾病发生。
如何进行预防措施？ 遗传咨询
嗜铬细胞瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤？ 2. 为什么要预防嗜铬细胞瘤？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何进行预防措施？ 5. 如何应对嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义
嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺嗜铬细胞的肿瘤， 通常会分泌过多的儿茶酚胺，导致高血压等症状 。
嗜铬细胞瘤会严重影响患者的生活质量，及 时的预防和治疗可以减轻痛苦。
早期干预可以减少并发症的发生。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
高风险人群
有家族史或已知遗传综合征的人群应定期进行筛 查。
建议每年进行相关检查，以便及时发现异常。
何时进行筛查？
症状出现时
出现高血压、心悸等症状时，应及时就医并进行 相关检测。
早期诊断是提高治疗成功率的关键。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 治疗方案
治疗通常包括外科手术和药物治疗，具体方案应 根据患者情况制定。
选择合适的治疗方案可提高治愈率。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 心理支持
患者及家属应寻求心理支持，缓解疾病带来的压 力。
心理健康对患者的恢复十分重要。
谢谢观看
该病通常在中青年人群中发生，尽管也会在儿童 中见到。
什么是嗜铬细胞瘤？ 症状
肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理PPT课件
第10页/共26页
治疗方法
手术治疗：外科肿瘤切除是首选治疗。
术前：应采用α受体阻滞药（如：哌唑嗪等）使血压下 降，减轻心脏负荷；又因血管经常处于高度收缩状态， 丢失了大量血浆，促使机体处于低血容量状态。因此， 必须强调术前必须补充血容量的不足，并使原来缩减的 血管容量扩大，以保证手术的成功。
第11页/共26页
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
第2页/共26页
第3页/共26页
临床表现
心血管系统表现
大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收 缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致 血压阵发性争骤升高。发作时可伴有心悸、气短、胸 部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等， 严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。缓解后 患者极度疲劳、衰弱，可出现面部等皮肤潮红。发作 可由体位突然改变，情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大 小便等活动引发。发作频率及持续时间个体差异较大， 并不与肿瘤的大小呈正相关。
在全麻下行左侧肾上腺肿瘤切除术。
第8页/共26页
辅助检查 1 实验室检查 (定性诊断)
标本 类型
名称
0AM皮质醇
血 8AM皮质醇 4PM皮质醇
液 立位醛固酮
卧位醛固酮
24小时VMA
尿 17-羟
17-酮
结果
正常值
79.2 nmmol/l 138～690 nmmol/l 489.66 nmmol/l 138～690 nmmol/l 135.85 nmmol/l 69～345 nmmol/l 98.6 pmmol/l 70～300 pmmol/l 72.4 pmmol/l 30～160 pmmol/l 9.20 mg/24h 4～7 mg/24h 6.5 mg/24h 5～14 mg/24h
治疗方法
手术治疗：外科肿瘤切除是首选治疗。
术前：应采用α受体阻滞药（如：哌唑嗪等）使血压下 降，减轻心脏负荷；又因血管经常处于高度收缩状态， 丢失了大量血浆，促使机体处于低血容量状态。因此， 必须强调术前必须补充血容量的不足，并使原来缩减的 血管容量扩大，以保证手术的成功。
第11页/共26页
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
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临床表现
心血管系统表现
大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收 缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致 血压阵发性争骤升高。发作时可伴有心悸、气短、胸 部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等， 严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。缓解后 患者极度疲劳、衰弱，可出现面部等皮肤潮红。发作 可由体位突然改变，情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大 小便等活动引发。发作频率及持续时间个体差异较大， 并不与肿瘤的大小呈正相关。
在全麻下行左侧肾上腺肿瘤切除术。
第8页/共26页
辅助检查 1 实验室检查 (定性诊断)
标本 类型
名称
0AM皮质醇
血 8AM皮质醇 4PM皮质醇
液 立位醛固酮
卧位醛固酮
24小时VMA
尿 17-羟
17-酮
结果
正常值
79.2 nmmol/l 138～690 nmmol/l 489.66 nmmol/l 138～690 nmmol/l 135.85 nmmol/l 69～345 nmmol/l 98.6 pmmol/l 70～300 pmmol/l 72.4 pmmol/l 30～160 pmmol/l 9.20 mg/24h 4～7 mg/24h 6.5 mg/24h 5～14 mg/24h
嗜铬细胞瘤-ppt课件
以甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进三者并存为特点、又
称Sipples syndrome；Ⅲ型则以多发性神经瘤伴甲状腺髓样癌及(或)肾
上腺嗜铬细胞瘤为特点，又称Khairi syndrome。
希佩尔·林道综合征（Von Hippel–Lindau disease，VHL综合征），是一 种罕见的常染色体显性遗传性疾病，表现为血管母细胞瘤累及小脑、脊
病理特点
嗜铬细胞瘤富含水分，周围 有丰富的血窦，呈丛状、腺 泡状，肿瘤巢周支持细胞明 显，常有出血坏死和囊变。
CT0462623（2019-3-18） CT0485415B（2019-9-25） CT0491048（2019-9-29）
影像检查方法
CT：存在因使用对比剂而引起高血压危象的风险。 MRI：有较高的诊断率，但在区分PHEO和其他病变(如转移
髓、肾脏以及视网膜。其若干病变包括肾脏血管瘤、肾细胞癌以及嗜铬 细胞瘤等。疾病是因位于染色体3P25.3的VHL抑癌基因发生突变所致。
恶性PHEO
1.影像学检查无明显特殊表现，仅有当发生转移征象
时，才可确定为恶性。 2.恶性者有包膜侵犯并可发生淋巴结或脏器转移。
高危因素：年龄小、肿瘤体积大、家族遗传 病患 者、肾上腺外、双侧性。
基因及遗传学
基因突变：成人PHEO中有12 ～27% 存在已知相关基因的突变 ；大约 40% 的儿童嗜铬细胞瘤患者有遗传基础。
与PHEO发病有关的基因有4类6种：RET、VHL、NF1及SDH(SDHB、 SDHC、SDHD)
与遗传可能相关的表现：有可疑的家族史；年龄小于35岁；多发PHEO、 双侧肾上腺PHEO、肾上腺外PHEO,恶变PHEO
化与大动脉同步。
CT0398854，男，阵发高血压 皮质醇、醛固酮、NE、E、DA未见明显异常。
称Sipples syndrome；Ⅲ型则以多发性神经瘤伴甲状腺髓样癌及(或)肾
上腺嗜铬细胞瘤为特点，又称Khairi syndrome。
希佩尔·林道综合征（Von Hippel–Lindau disease，VHL综合征），是一 种罕见的常染色体显性遗传性疾病，表现为血管母细胞瘤累及小脑、脊
病理特点
嗜铬细胞瘤富含水分，周围 有丰富的血窦，呈丛状、腺 泡状，肿瘤巢周支持细胞明 显，常有出血坏死和囊变。
CT0462623（2019-3-18） CT0485415B（2019-9-25） CT0491048（2019-9-29）
影像检查方法
CT：存在因使用对比剂而引起高血压危象的风险。 MRI：有较高的诊断率，但在区分PHEO和其他病变(如转移
髓、肾脏以及视网膜。其若干病变包括肾脏血管瘤、肾细胞癌以及嗜铬 细胞瘤等。疾病是因位于染色体3P25.3的VHL抑癌基因发生突变所致。
恶性PHEO
1.影像学检查无明显特殊表现，仅有当发生转移征象
时，才可确定为恶性。 2.恶性者有包膜侵犯并可发生淋巴结或脏器转移。
高危因素：年龄小、肿瘤体积大、家族遗传 病患 者、肾上腺外、双侧性。
基因及遗传学
基因突变：成人PHEO中有12 ～27% 存在已知相关基因的突变 ；大约 40% 的儿童嗜铬细胞瘤患者有遗传基础。
与PHEO发病有关的基因有4类6种：RET、VHL、NF1及SDH(SDHB、 SDHC、SDHD)
与遗传可能相关的表现：有可疑的家族史；年龄小于35岁；多发PHEO、 双侧肾上腺PHEO、肾上腺外PHEO,恶变PHEO
化与大动脉同步。
CT0398854，男，阵发高血压 皮质醇、醛固酮、NE、E、DA未见明显异常。
肾上腺嗜铬细胞瘤ppt课件
肾上腺素 分泌儿茶酚胺 去甲肾上腺素
多巴胺
无症状： 部分嗜铬细胞瘤为无功能或潜在功能性
儿茶 酚胺
心悸
肾上腺素
头痛 三联症
出汗
去甲肾上腺素 高血压高代谢 Nhomakorabea高症多巴胺
高血糖
其他一系列症状
高血压
去甲肾上腺
代谢 肾上腺素
（尿糖，基础代谢率高，低热）
其他临床表现
消化系统：肠坏死，穿孔，胆汁潴 留
泌尿系统：排尿时诱发高血压 血液系统：白细胞增多 伴发其他疾病：甲状腺瘤等
➢良恶性鉴别 仅依靠形态学不可靠，恶性指征是周围
浸润破坏、血管内瘤栓形成及转移征象。 鉴别困难时穿刺活检。
诊断
1. 血，尿儿茶酚胺代谢物测定 24h尿VMA测定 为 CA代谢终产物
持续性高血压及高血压发作后增高 24hVMA正常值1-8mg／d
2 .24h 尿儿茶酚胺测定：反应儿茶酚 胺释放量
严重的低血压
肿瘤出血，坏死，肿瘤切除后，儿茶酚胺 分泌减少，和血中浓度剧烈下降，使原来 处于收缩状态的血管突然扩张，导致血管 床容积与血容量之间比例失调，加之，心 泵收缩减弱，心排量降低，导致血压严重 下降发生低血压休克，心源性休克和代谢 性酸中毒等
术前准备
基于病理生理
降压 补液 控制心律失常
3.控制心律失常
嗜铬细胞瘤最常见的心律失常使 心动过速，肺患者心率大于100次 ／分。控制心率时使用的b受体阻 滞剂必须在使用a受体阻滞剂1周 后方可使用。术前心率应小于90 次／分。
麻醉方式多以全麻为主 硬膜外联合全麻也有人使用
高血压危象的处理
1.在维持原有的降压药（硝酸甘油或者硝普钠） 立刻使用酚妥拉明0。5－3mg。同时并缓慢扩 容，既避免bp徒降，又防止酚妥拉明扩张血管 而引起代偿性心率剧升。
多巴胺
无症状： 部分嗜铬细胞瘤为无功能或潜在功能性
儿茶 酚胺
心悸
肾上腺素
头痛 三联症
出汗
去甲肾上腺素 高血压高代谢 Nhomakorabea高症多巴胺
高血糖
其他一系列症状
高血压
去甲肾上腺
代谢 肾上腺素
（尿糖，基础代谢率高，低热）
其他临床表现
消化系统：肠坏死，穿孔，胆汁潴 留
泌尿系统：排尿时诱发高血压 血液系统：白细胞增多 伴发其他疾病：甲状腺瘤等
➢良恶性鉴别 仅依靠形态学不可靠，恶性指征是周围
浸润破坏、血管内瘤栓形成及转移征象。 鉴别困难时穿刺活检。
诊断
1. 血，尿儿茶酚胺代谢物测定 24h尿VMA测定 为 CA代谢终产物
持续性高血压及高血压发作后增高 24hVMA正常值1-8mg／d
2 .24h 尿儿茶酚胺测定：反应儿茶酚 胺释放量
严重的低血压
肿瘤出血，坏死，肿瘤切除后，儿茶酚胺 分泌减少，和血中浓度剧烈下降，使原来 处于收缩状态的血管突然扩张，导致血管 床容积与血容量之间比例失调，加之，心 泵收缩减弱，心排量降低，导致血压严重 下降发生低血压休克，心源性休克和代谢 性酸中毒等
术前准备
基于病理生理
降压 补液 控制心律失常
3.控制心律失常
嗜铬细胞瘤最常见的心律失常使 心动过速，肺患者心率大于100次 ／分。控制心率时使用的b受体阻 滞剂必须在使用a受体阻滞剂1周 后方可使用。术前心率应小于90 次／分。
麻醉方式多以全麻为主 硬膜外联合全麻也有人使用
高血压危象的处理
1.在维持原有的降压药（硝酸甘油或者硝普钠） 立刻使用酚妥拉明0。5－3mg。同时并缓慢扩 容，既避免bp徒降，又防止酚妥拉明扩张血管 而引起代偿性心率剧升。
《嗜铬细胞瘤》课件
临床表现：高血压、头痛、心悸、出汗等 诊断方法：实验室检查、影像学检查、病理学检查等 诊断标准：符合嗜铬细胞瘤的临床表现和实验室检查结果 诊断困难：嗜铬细胞瘤的临床表现和实验室检查结果可能与其他疾病相似，需要仔细鉴别
药物类型：α受体阻滞剂、β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
药物作用：降低血压、减少肾 上腺素分泌、抑制肿瘤生长等
基因治疗：研究基因编辑技术在嗜铬细胞瘤治疗中的应用 免疫治疗：研究免疫检查点抑制剂在嗜铬细胞瘤治疗中的作用 靶向治疗：研究针对嗜铬细胞瘤特异性靶点的药物开发 早期诊断：研究嗜铬细胞瘤的早期诊断方法和技术
基因突变：研究嗜铬细胞瘤的基因突变，寻找新的治疗靶点 药物研发：开发新型药物，提高治疗效果和降低副作用 免疫治疗：研究免疫治疗在嗜铬细胞瘤中的应用，提高治疗效果 手术治疗：研究新的手术方法，提高手术成功率和降低并发症
药物剂量：根据病情和个体 差异调整
药物副作用：头晕、恶心、 心律失常等
手术目的：切除肿瘤，缓解 症状
手术方式：腹腔镜手术、开 放手术等
手术风险：出血、感染、神 经损伤等
术后护理：注意伤口护理， 避免感染，定期复查
药物治疗：使用α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物控制血压和心率 手术治疗：切除肿瘤，包括开放手术和微创手术 放射治疗：使用放射线照射肿瘤，控制肿瘤生长 介入治疗：通过血管内注射药物或栓塞肿瘤血管，控制肿瘤生长
定期进行体检，及时发现 并治疗疾病
避免过度劳累和压力，保 持良好的心态
遵医嘱，按时服药，定期 复查
保持良好的生活习惯，如规律作 息、合理饮食等
定期进行身体检查，及时发现并 治疗疾病
添加标题
添加标题
避免过度劳累和情绪波动，保持 心情愉快
添加标题
肾上腺嗜铬细胞瘤PPT课件
4.其他：可有发热、多汗、肌无力以及消化道 症状。
CT表现
1.瘤体多数在3～5cm左右，个别可达10cm以上，形态为圆 形、椭圆形或梨形实性肿块。
2.肿瘤密度均匀或不均匀，多数密度不均，多因肿瘤较大而 发生出血坏死和囊变所致,少数病例可见钙化斑。
3.嗜铬细胞瘤血供丰富，故在增强时肿瘤实性部分强化明显， 强化部分与不强化的坏死囊变部分常形成多房样改变。
肾上腺髓脂瘤：少见良性肿瘤，无内分：多单侧，类圆形或椭圆形，直径多在 10cm以下；混杂密度（不等量的低密度脂肪灶 和软组织密度构成，少部分会钙化），软组织 部分发生强化。
B、MRI：信号不均，不规则短T1、长T2高信号 灶，与皮下脂肪信号强度相同；压脂后信号强 度明显下降，不均一强化。
约90%均为单侧良性有功能肾上腺嗜铬细胞瘤， 而双侧性、异位性、无功能性以及恶性的嗜铬 细胞瘤各占约10%。
【症状与体征】
1.高血压：表现为阵发性高血压、持续性高血 压阵发性发作或持续性高血压。
2.代谢紊乱：基础代谢率升高，血糖升高，血 脂升高，少数病人可有低钾。
3.腹部肿块：当肿块较大时，在腹部可触及， 压迫肿块时可诱发血压升高。
4.肿瘤实性部分明显增强与肿瘤的囊变可以被认为是本病的 特征之一。
病灶侵及或包绕血管及周围软组织浸润时，或肝、肺、脊 柱、肋骨及腹膜后淋巴结转移时，提示恶性肾上腺嗜铬细 胞瘤。
左侧肾上腺去类圆形肿 块，其内见低密度区， 增强后不均匀强化，内 低密度区不强化，
MRI表现：T1信号强度类似肌肉；T2由于含水 和血窦而呈高信号；肿瘤有坏死或陈旧性出血 时，瘤内可有短T1或更长T1、长T2信号灶；瘤 内不含脂肪，因而梯度回波反相位检查，信号 强度无下降；增强检查，肿瘤实体部分发生明 显强化。
CT表现
1.瘤体多数在3～5cm左右，个别可达10cm以上，形态为圆 形、椭圆形或梨形实性肿块。
2.肿瘤密度均匀或不均匀，多数密度不均，多因肿瘤较大而 发生出血坏死和囊变所致,少数病例可见钙化斑。
3.嗜铬细胞瘤血供丰富，故在增强时肿瘤实性部分强化明显， 强化部分与不强化的坏死囊变部分常形成多房样改变。
肾上腺髓脂瘤：少见良性肿瘤，无内分：多单侧，类圆形或椭圆形，直径多在 10cm以下；混杂密度（不等量的低密度脂肪灶 和软组织密度构成，少部分会钙化），软组织 部分发生强化。
B、MRI：信号不均，不规则短T1、长T2高信号 灶，与皮下脂肪信号强度相同；压脂后信号强 度明显下降，不均一强化。
约90%均为单侧良性有功能肾上腺嗜铬细胞瘤， 而双侧性、异位性、无功能性以及恶性的嗜铬 细胞瘤各占约10%。
【症状与体征】
1.高血压：表现为阵发性高血压、持续性高血 压阵发性发作或持续性高血压。
2.代谢紊乱：基础代谢率升高，血糖升高，血 脂升高，少数病人可有低钾。
3.腹部肿块：当肿块较大时，在腹部可触及， 压迫肿块时可诱发血压升高。
4.肿瘤实性部分明显增强与肿瘤的囊变可以被认为是本病的 特征之一。
病灶侵及或包绕血管及周围软组织浸润时，或肝、肺、脊 柱、肋骨及腹膜后淋巴结转移时，提示恶性肾上腺嗜铬细 胞瘤。
左侧肾上腺去类圆形肿 块，其内见低密度区， 增强后不均匀强化，内 低密度区不强化，
MRI表现：T1信号强度类似肌肉；T2由于含水 和血窦而呈高信号；肿瘤有坏死或陈旧性出血 时，瘤内可有短T1或更长T1、长T2信号灶；瘤 内不含脂肪，因而梯度回波反相位检查，信号 强度无下降；增强检查，肿瘤实体部分发生明 显强化。
嗜铬细胞瘤汇报ppt课件
嗜铬细胞瘤
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 嗜铬细胞瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
嗜铬细胞瘤概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义与发病机制
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组 织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺， 导致阵发性或持续性高血压和多 个器官功能及代谢紊乱。
药物治疗策略及注意事项
药物选择
首选α-受体阻滞剂控制高血压，如酚苄明、哌唑嗪等；对于心动过速和心律失常 ，可选用β-受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。
注意事项
药物治疗期间需密切监测血压和心率变化，及时调整药物剂量；同时注意观察药 物副作用，如体位性低血压、鼻塞等。
手术切除适应证和禁忌证
适应证
功能性嗜铬细胞瘤，无论有无症状，均应手术切除；非功能 性嗜铬细胞瘤，若肿瘤直径>4cm或增长速度快，也建议手 术切除。
主要为阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗、代谢紊乱等。严重者可出 现心、脑、肾等器官的并发症。
分型
根据肿瘤的性质和分泌儿茶酚胺的不同，可分为功能性嗜铬细胞瘤和无功能性 嗜铬细胞瘤。功能性嗜铬细胞瘤又可进一步分为阵发性、持续性和不典型性三 种类型。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血浆游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素测定
嗜铬细胞瘤的基本知识
向患者和家属介绍嗜铬细胞瘤的定义 、症状、诊断和治疗等方面的基本知 识，提高他们对疾病的认识和理解。
健康生活方式宣传
宣传资料的制作和发放
制作针对不同受众的宣传资料，如宣 传册、海报等，通过医院、社区等渠 道进行发放，以扩大知识普及的覆盖 面。
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 嗜铬细胞瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
嗜铬细胞瘤概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义与发病机制
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组 织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺， 导致阵发性或持续性高血压和多 个器官功能及代谢紊乱。
药物治疗策略及注意事项
药物选择
首选α-受体阻滞剂控制高血压，如酚苄明、哌唑嗪等；对于心动过速和心律失常 ，可选用β-受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。
注意事项
药物治疗期间需密切监测血压和心率变化，及时调整药物剂量；同时注意观察药 物副作用，如体位性低血压、鼻塞等。
手术切除适应证和禁忌证
适应证
功能性嗜铬细胞瘤，无论有无症状，均应手术切除；非功能 性嗜铬细胞瘤，若肿瘤直径>4cm或增长速度快，也建议手 术切除。
主要为阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗、代谢紊乱等。严重者可出 现心、脑、肾等器官的并发症。
分型
根据肿瘤的性质和分泌儿茶酚胺的不同，可分为功能性嗜铬细胞瘤和无功能性 嗜铬细胞瘤。功能性嗜铬细胞瘤又可进一步分为阵发性、持续性和不典型性三 种类型。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血浆游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素测定
嗜铬细胞瘤的基本知识
向患者和家属介绍嗜铬细胞瘤的定义 、症状、诊断和治疗等方面的基本知 识，提高他们对疾病的认识和理解。
健康生活方式宣传
宣传资料的制作和发放
制作针对不同受众的宣传资料，如宣 传册、海报等，通过医院、社区等渠 道进行发放，以扩大知识普及的覆盖 面。
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肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
▪ 基础代谢率增高 ▪ 血糖升高
▪ 脂肪酸增高（三高一低）
▪ 低钾血症
肾上腺嗜铬细胞瘤
便秘、腹泻、呕吐及肠梗阻 症状。
肾上腺嗜铬细胞瘤
神经系统：脑溢血、脑栓塞； 精 神 症 状 ： 恐 惧 、 极 度 焦 虑 等 ，
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
诊断（生化）
（ 1 ） 血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（24小 时标本或阵发性发作后2小时标本） （2）可乐定抑制试验。
肾上腺嗜铬细胞瘤
诊断（影像学）
CT：多层螺旋CT对肾上腺PHEO的敏感度 可达90％一100％。首选！
MRI:补充CT检查。
肾上腺嗜铬细胞瘤
病例一 男，主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年”，查体：血压 230/100mmhg。
肾上腺嗜铬细胞瘤
病例二 女性，主诉“血压升高5年余”，查体：血压200/90mmhg.
肾上腺嗜铬细胞瘤
病例三 女性，无任何症状。
肾上腺嗜铬细胞瘤
治疗
手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法， 未做术前准备的手术死亡率高达50%。 围手术期非常重要！！！
肾上腺嗜铬细胞瘤
把手术的风险降至最低限度，具体措施包 括以下五个方面：
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤概述
嗜铬细胞瘤 来 源 于 神 经 嵴 ， 属 AUPD系列，起源于外胚层母细胞。
可以发生在肾上腺及神经节丰富的 其他部位。
分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺 素能受体，引起以高血压及代谢紊 乱为主的综合征候群。
肾上腺嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤的6个10%
大约10%在肾上腺外 10%呈恶性 10%为家族性
10%出现于儿童 10%瘤体在双侧
10%为多发性
肾上腺嗜铬细胞瘤
分泌的激素
嗜铬细胞 主 要 分泌儿茶酚胺 (catecholamine, CA)，包括多巴胺，肾上 腺素，去甲肾上腺素。 其他多肽类激素，包括舒血管肠肽、P物 质等。
肾上腺嗜铬细胞瘤
临床表现
一、心血管系统； 二、呼吸系统； 三、神经系统； 四、消化系统； 五、代谢症状；
肺水肿
肾上腺嗜铬细胞瘤
1、阵发性高血压（最重 要）
2、局灶性心肌坏死 3、儿茶心肌病
肾上腺嗜铬细胞瘤
一、控制血压 二、纠正心率失常 三、扩容 四、改善一般情况 五、密切观察各项生命指标的变化。
肾上腺嗜铬细胞瘤
参考文献： 1、吴阶平泌尿外科学 2、石国儿，李峰，肾上腺嗜铬细胞瘤CT、MRI特征及诊断价 值.医学影像学杂志2009年第19卷第12期。 3、李冠武，徐铮，彭屹峰，嗜铬细胞瘤的CT诊断.放射学实 践，2006年3月第21卷第3期。
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
▪ 基础代谢率增高 ▪ 血糖升高
▪ 脂肪酸增高（三高一低）
▪ 低钾血症
肾上腺嗜铬细胞瘤
便秘、腹泻、呕吐及肠梗阻 症状。
肾上腺嗜铬细胞瘤
神经系统：脑溢血、脑栓塞； 精 神 症 状 ： 恐 惧 、 极 度 焦 虑 等 ，
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
诊断（生化）
（ 1 ） 血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（24小 时标本或阵发性发作后2小时标本） （2）可乐定抑制试验。
肾上腺嗜铬细胞瘤
诊断（影像学）
CT：多层螺旋CT对肾上腺PHEO的敏感度 可达90％一100％。首选！
MRI:补充CT检查。
肾上腺嗜铬细胞瘤
病例一 男，主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年”，查体：血压 230/100mmhg。
肾上腺嗜铬细胞瘤
病例二 女性，主诉“血压升高5年余”，查体：血压200/90mmhg.
肾上腺嗜铬细胞瘤
病例三 女性，无任何症状。
肾上腺嗜铬细胞瘤
治疗
手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法， 未做术前准备的手术死亡率高达50%。 围手术期非常重要！！！
肾上腺嗜铬细胞瘤
把手术的风险降至最低限度，具体措施包 括以下五个方面：
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤概述
嗜铬细胞瘤 来 源 于 神 经 嵴 ， 属 AUPD系列，起源于外胚层母细胞。
可以发生在肾上腺及神经节丰富的 其他部位。
分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺 素能受体，引起以高血压及代谢紊 乱为主的综合征候群。
肾上腺嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤的6个10%
大约10%在肾上腺外 10%呈恶性 10%为家族性
10%出现于儿童 10%瘤体在双侧
10%为多发性
肾上腺嗜铬细胞瘤
分泌的激素
嗜铬细胞 主 要 分泌儿茶酚胺 (catecholamine, CA)，包括多巴胺，肾上 腺素，去甲肾上腺素。 其他多肽类激素，包括舒血管肠肽、P物 质等。
肾上腺嗜铬细胞瘤
临床表现
一、心血管系统； 二、呼吸系统； 三、神经系统； 四、消化系统； 五、代谢症状；
肺水肿
肾上腺嗜铬细胞瘤
1、阵发性高血压（最重 要）
2、局灶性心肌坏死 3、儿茶心肌病
肾上腺嗜铬细胞瘤
一、控制血压 二、纠正心率失常 三、扩容 四、改善一般情况 五、密切观察各项生命指标的变化。
肾上腺嗜铬细胞瘤
参考文献： 1、吴阶平泌尿外科学 2、石国儿，李峰，肾上腺嗜铬细胞瘤CT、MRI特征及诊断价 值.医学影像学杂志2009年第19卷第12期。 3、李冠武，徐铮，彭屹峰，嗜铬细胞瘤的CT诊断.放射学实 践，2006年3月第21卷第3期。