高级病理生理学绪论和疾病演示文稿

第二章 疾病概论
第二节 病因
一、病因的概念
病因是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋于
该病特征的因素。
病因学（etiology）——是研究导致疾病发生的所有因素
包括原因和条件的科学分支。是研究疾病发生的原因与条件及 其作用规律的科学。即探讨疾病是因何发表生的。
第二章 疾病概论
二、病因的分类
病
外因：指外界环境中的各种致病因子。
因
内因：机体本身防御、屏障等功能破坏等。
分
类
诱因：诱发疾病的社会、自然条件。
物理性因素、化学性因素、生物性因素 营养性因素、精神性因素、遗传性因素
第二章 疾病概论
第三节 发病学
发病学（pathogenesis）——是关于疾病过程如何 发生（origination）、发展（development）和转归 （termination）的理论学说。是研究疾病发生、发 展过程主的一般规律和共同机制。
第二章 疾病概论
三、疾病概念的历史演变
从历史的角度看，人类认识疾病：无知→知，知之 不多→知之较多，从深度、广度不断发展。
1.原始社会：巫医、宗教医盛行 2.十七世纪以来：疾病概念出现了下述方向和变化：
● 疾病解剖学概念———疾病的本质是细胞超微结构的改变。 ● 疾病的生理学概念——疾病是恒定稳态的破坏。健康是体内 环境的恒定或稳定。 ● 疾病的生化遗传学概念——是疾病由于先天性（遗传性）代 谢差错（inborn error of metabolism）所致。 ● 疾病的病因学概念——是特殊病因引起的异常生命过程。 ● 疾病的生态学概念——是个体在进化过程中获得的灵活性 （adaptive flexibility）不能面对改变了的环境。
第二章 疾病概论
二、疾病基本特征
♦ 疾病是有原因的。 ♦ 疾病是一个有规律的发展过程。 ♦ 疾病时，体内发生一系列的功能、代谢和形态结构的变化，并由 此而产生各种症状和体征，这是我们认识疾病的基础。 ♦ 疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位（器官或系 统）有它特殊的变化。局部的变化往往是受神经和体液因素调节的影 响的，同时又通过神经和体液因素而影响到全身，引起全身功能和代 谢变化。 ♦ 疾病时，机体内各器官系统之间的平衡关系和机体与外界环境之 间的平衡关系受到破坏，机体对外界环境适应能力降低，劳动力减弱 或丧失，是疾病的又一个重要特征。
一、疾病定义
疾病是机体在一定病因的损害性 作用下，因自稳调节 （homeostatic control）紊乱而发 生的异常生命活动过程 。在多数 疾病，机体对病因所引起的损害 发生一系列抗损害反应。
健康（世界卫生组织提出的定义）：不
仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、 精神上、社会上的完全良好状态。这种良 好状态有赖于机体内部结构与功能的协调， 有赖于褚多调节系统对内环境稳定的维持。 故健康的动物应具备有强壮的身体素质， 健全的精神状态和良好的环境适应能力。
●系统论方向——疾病是调节代偿机制的破坏从而使机体定态丧失（loss of the steady state）。
●系统论控制论疾病观——疾病是低熵（有序）稳态的破坏从而是熵（entropy） 的增加和机体自由能的减少（负值）。
●分子医学的疾病观——疾病是某一层次或各层次形态和功能（包括其物质基 础——代谢）的异常，归根结蒂是某些特定蛋白质结构或功能的变异，而这些蛋 白质又是细胞核中相应基因借助细胞受体和胞中信号转导接收信号后作出应答 （表达）的产物。
了解疾病过程中各种变化的因果关系，抓住主导环节，打断 各种恶性循环，就可能使病情向有利的方向发展。
第三节 发病学
一、疾病发生的一般规律 （二）疾病过程中损害与抗损害的反应
一是疾病过程中造成的损害性变化，如组织细胞
的变性坏死，物质代谢的紊乱、以及器官功能障碍；
二是抗损害的各种反应，包括机体防御适应性 反应和代偿性变化，如代谢的适应，功能的代偿，
发病机制或机理（mechanism of disease）——是关 于疾病如何通过一个环节（过程）制约另一个环节 （过程）而发生、发展和转归的理论或道理。
第三节 发病学
一、疾病发生的一般规律 （一）疾病过程中的因果转化
原始病因 某种损害 新的损害 恶性循环（vicious circle） 疾病过程常出现明显的阶段性
第二章 疾病概论
三、疾病概念的历史演变
● 单基因病（mono-gene disease或single gene disorder）——由一个
致病基因所引起的基因病。（人类常染色体显性多囊肾病 ADPKD）
● 多基因病（polygenic disease或multigene disease）——是由多个
高级病理生理学绪论和疾病演 示文稿
（优选）高级病理生理学绪论 和疾病
第一章 绪论
二、主要研究方法
1.实验研究：动物、组织器官及细胞等。 2.临床研究：患者 3.调查研究
第一章 绪论
三、意义
♦ 认识和防治疾病的理论基
础
♦ 科学创新的基础
第二章 疾病概论
第一节 疾病的概念
疾病是变异条件下的生命 Disease is life under altered condition
组织的再生、修复、肥大等。
第三节 发病学
二、疾病发生的基本机制
（一）神经机制
致病原因能直接侵犯神经系统或通过神经反射引起 神经功能紊乱，使神经系统本身或全身其他器官机能 异常，Biblioteka Baidu而导致疾病的发生。
基因共同控制其表型性状的疾病。各个基因对性状的影响可以相加、 协同或抑制。由于这些基因的致病作用也受环境因素的影响，因此多 基因病也叫多因子病（multifactorinal disaese）。如高血压、糖尿病等。
● 获得性基因病——由于病原微生物的感染而导致宿主细胞原有基
因表型性状如功能的改变甚至丧失。如艾滋病。
第二章 疾病概论
三、疾病概念的历史演变
●心理学方向——疾病的本质是生物、心理和社会因素综合的产物。即身心关 系的失常。
●社会学方向——疾病与社会经济条件有关，“文明病”（disease of civilization）、“情景病”（situational disaese）等，同时还与文化背景有关。出 现了“生物文化” 的概念。