特殊情况紧急抢救输血推荐方案_中华医学会临床输血学分会_中国医师协会输血科医师分
临床科学合理用血
（12项百分之百）
1、输血前评估指征或检测指标 100%符合规范要求 2、用血适应证合格率 100%均达到相关标准 3、输血前相关项目检测率 100% 4、输血治疗知情同意书签署率 100％ 5、输血申请单审核率为 100% 6、大量用血报批审核率 100% 7、输血治疗病程记录 100%符合规范要求 8、血液的出入库记录完整率为 100%。 9、血液有效期内使用率为 100%。 10、相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流
输血容易发生的医患纠纷种类及科室
种类： • 血型鉴定错误 • 急症创伤患者抢救输血时血液供应不及时造成患者死亡 • 疑难血型患者的血液输注 科室： • 急症科（急症内外科） • 产科 • 血液病科
急救输血的种类
• 外科（严重创伤）急症输血 • 内科急症输血（疑难输血）
急救输血依据的的法律法规与相关的专家共识
基础输血学 经输血传播性疾病、血液替代品和通用血研
究等。（4）
包括无偿献血宣传、献血者招募学、建立稀
献血服务学
有血型血液供者库、咨询、管理、护理和服 务等，以及后续相关配套的各方面服务工作。
（7）
包括血液采集、分离与制备技术（含单采技
术和造血干细胞制备）；输血传播性疾病检
测技术；白细胞去除技术；血液辐照技术；
大量输血(massive transfusion)指24 h内给成年人输注超过 20u红细胞；或输注血液制品超过患者自身血容量的1～1．5倍； 或1 h内输注血液制品>50％自身血容量；或输血>1.5m1/kg/min 临床上，患者急性失血量达自身血容量的30％～50％时，往往需 要大量输血。
外科（严重创伤）急症输血
• 中国急诊医师协会：特殊情况紧急输血专家共识 • 中国创伤杂志2013年8月严重创伤输血专家共识
特殊情况紧急抢救输血
《特殊情况紧急抢救输血》启动流程必要条件由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血（Hb≤30g/L）不立即输血将危及其生命，且在紧急输 (备) 血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一原则，立即启动“特殊情况紧急抢救输血”程序。
1．采取各种措施，输血科血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。
2．输血科在30分钟内无法确定患者ABO或RhD血型或/和交叉配血试验不合时。
流程关键要素1.输血科工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合“特殊情况紧急抢救输血”启动必要条件2条中任何1条，立即向临床科室负责医师说明情况。
2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科工作人员反馈信息，判定符合“特殊情况紧急抢救输血”启动条件，双方协商后决定启动“特殊情况紧急抢救输血”程序。
3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务科审批或总值班签字备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。
4.临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。
医学文书要求1.填写《特殊情况紧急抢救输血申请单》，特别要填写启动特殊情况紧急抢救输血的原因与输血方案。
2. 填写《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》(以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》) ，必须要填写以下内容：(1) 紧急抢救输血原因；(2) 紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血；(3) 输血治疗风险。
3.临床医师应在患者《输血病历》中详细记录的内容至少包括:（1）特殊情况紧急抢救输血的指征（2）相容性输血理由（3）输注血液成分血型、种类及剂量（4）可能出现的意外情况分析及应对措施等（5）输血疗效评估（6）有无输血不良反应与处理和恢复情况等。
4.特殊情况紧急抢救输血后，对怀疑发生溶血反应、免疫反应等患者，在具备追踪随访条件时，需进行相关监测，并在病程中记录，内容至少包括：(1) ABO相容性输血：输血后2h、24h外周血血红蛋白、网织红细胞值，直接抗球蛋白试验结果，血浆游离血红蛋白值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果；(2) RhD不合输血：24小时输血后3d、7d、14d分别检测血红蛋白、网织红细胞值、直接抗球蛋白试验结果，血清间接胆红素、不规则抗体筛查等项目。
特殊情况紧急抢救输血预案
特殊情况紧急抢救输血预案1. 背景介绍特殊情况下，如严重创伤、大手术、出血等紧急情况，输血是一种常用的治疗手段。
为了保证输血过程的安全与高效，制定紧急抢救输血预案至关重要。
2. 输血预案的目的紧急抢救输血预案的目的是规定在急需输血时的操作流程和应急措施，以确保患者在最短的时间内获得合适的输血治疗，降低因输血延误而导致的风险。
3. 预案制定原则- 确保安全性：抢救输血预案的制定应以患者安全为首要考虑，包括输血前的准备工作、输血程序的规范执行、输血期间的监测与评估等。
- 提高效率：预案应包含一系列的操作流程，旨在减少时间延误，提高抢救输血的效率。
- 科学性与全面性：预案应基于最新的医学知识和临床经验，覆盖各种常见和急性血液疾病的治疗需求，并考虑不同患者群体的特殊情况。
4. 预案内容4.1 紧急通知与召集机制当发生特殊情况紧急抢救输血的需求时，首先需要及时通知相关医务人员，并启动输血预案。
通知方式可以包括电话、手机短信、网络平台等，确保信息的及时传递和接收。
4.2 输血现场准备为了提高紧急输血的效率，现场准备工作至关重要。
包括准备输血所需的血制品、输血设备与器材的摆放，并确保其在最佳运行状态。
同时，现场还应配备专业的输血护理人员，并准备好输血监测所需的仪器和设备。
4.3 患者评估与预处理在输血前，应对患者进行全面的评估，包括血型与配型、血常规、凝血功能等指标的检测，并评估患者的输血风险。
根据评估结果，进行合理预处理，以降低输血相关并发症的发生。
4.4 输血程序执行根据患者的具体情况和医生的医嘱，在首次输血前进行交叉配血，确保输血的安全性。
在输血过程中，严格按照操作规程执行，包括输血速度、输血量的控制、输血时的监测等。
4.5 输血风险的控制与应对在输血过程中，存在一定的风险，如输血反应、感染等。
为了降低这些风险，应严密监测患者的生命体征，并及时应对输血反应发生时的处理方法。
同时，输血后的护理工作与观察也十分重要。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案(草案)-说明资料
三.为了减少讨论“推荐方案”时的分歧， 需要先统一
一些临床输血的免疫学观点。 因为学术问题
既要提倡百花齐放，又要达成共识， “推荐方案”才有“可操作性”。
㈠ 安全有效输血的免疫学要求是：
⒈ 病人与供者红细胞“相同”，或者“相容”
⒉ “相同”与“相容” 不是一回事 “相同”(same, identification)是指： 供者血型与病人完全一样； “相容”(compatibility, matching)是指：
如果遇到“内行专家”，告你一状； 内行知道： 病人只需要控告： “病情恶化与输血不当有因果关系”； 不需提供证据。 按我国法律规定： 医疗纠纷案件“举证倒置”， 你却要拿出病情恶化与输血无因果关系的证据 非被折腾掉一层皮。
⒊ 五个怎么办？ 紧急抢救输血，在五个方面存在安全隐患：
• •
㈣ 给病人输异型红细胞 只要是供者ABO,RhD抗原比病人种类少，或数量少
•
• • • •
如：供O -----------→ ☆种类少于→ 病A; 或 B; 或AB
供Ａ;或 B; 或O ---→ ☆种类少于→病AB; 供ABO亚型(A2…)--→ ☆数量少于→病ABO型 (A) 供Rh(-) -------------→ ☆种类少于→患Rh(+) 供RhDu,Del -------→ ☆数量少于→病Rh(+)
①没有Rh(-)血，立即找Rh(-)抢救； 2009年. 山东董明霞医疗纠纷案： 2012年11月1日，济南历下区法院作出一审 判决： 两医院和血液中心败诉，合计赔偿35万元。
②没有Rh(-)血， “配合型输血”抢救成功； 1997年.天津谢晓荣医疗纠纷案：
特殊情况紧急抢救输血规定与审批
特殊情况紧急抢救输血规定与审批流程根据《二级综合医院评审标准考评办法》相关规定，参考中华医学会临床输血分会制定的《特殊情况紧急抢救输血推荐案》相关容，结合本院实际，特制定本规定。
一、规定围1. ABO疑难血型患者紧急抢救输血2. ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血3. RhD阴性患者紧急抢救输血4. 交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血二、指征由各种原因导致患者失血性休克或重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动规定程序。
1.采取各种措施，输血科(血库)血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。
2输血科(血库)在30分钟无法满足患者ABO或RhD和交叉配血实验不合时。
三、流程1．输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学实验结果及血液库存情况，凡符合指征2条中任一条，立即向临床科室负责医师说明情况。
2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合规定启动指征，双协商后决定启动规定的程序。
3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。
4．临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、案及风险，医患双共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。
四、医学文书要求1.《特殊情况紧急抢救输血申请单》(以下简称《紧急抢救输血申请单》)：在常规《输血申请书》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。
2.《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下容：（1）紧急抢救输血原因：（2）紧急抢救输血处理案，特别是相容性输血；（3）输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险，例如RhD 阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案
特殊情况紧急抢救输血推荐方案特殊情况的紧急抢救输血方案需要根据不同情况进行制定。
以下是几种常见的特殊情况的输血推荐方案：1. 出血性休克出血性休克是指因为失血导致循环衰竭和代谢障碍的一种紧急症状。
此时需要紧急输血，推荐方案如下：（1）红细胞悬液红细胞悬液是血液成分之一，含有丰富的血红蛋白，可有效提高红细胞数量和携氧能力。
对于急性失血性休克患者，应该优先选择输红细胞悬液。
（2）新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆含有大量凝血因子，可以有效控制失血引起的出血倾向。
如果患者出现明显凝血障碍或者大出血的情况，可以选择输注新鲜冰冻血浆。
2. 产科出血产科出血是指分娩后大出血的情况，这种情况下需要及时采取措施进行紧急输血。
推荐方案如下：（1）红细胞悬液产后出血的患者往往会出现贫血现象，此时应该优先选择输红细胞悬液，以快速补充红细胞数量和提高携氧能力。
（2）新鲜冰冻血浆如果患者出现凝血酶原时间延长或者凝血酶原活动度下降的情况，可以考虑补充新鲜冰冻血浆以恢复凝血功能。
3. 骨髓抑制在化疗和放疗等治疗中，由于恶性肿瘤的侵袭，可能会导致患者的骨髓功能抑制，此时需要输血以维持生命。
推荐方案如下：（1）血小板血小板是血液中的血小板细胞，负责血栓形成和止血作用。
如果患者出现血小板减少的情况，应该优先选择输血小板来控制出血。
（2）白蛋白白蛋白可以帮助患者维持血容量和血浆蛋白浓度，防止水肿和低蛋白血症等不良反应。
如果患者因为骨髓抑制导致贫血严重，可以选择输白蛋白。
4. 自体输血自体输血是指在需要手术的患者中，在术前采集自体血液，术中术后进行自体输血。
这种方式可以有效减少输血引起的免疫反应和传染病感染风险。
推荐方案如下：（1）自体红细胞悬液自体红细胞悬液是指在术前采集患者自身的血液，经特殊处理制成的悬液，可以用于术中术后的自体输血。
不过需要注意的是，自体输血的数量和频率一般应该控制在一定范围内，以免引起其他不良反应。
（2）自体血小板术前采集的自体血液也可以制成自体血小板，用于术中术后的自体输血。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案具体内容
特殊情况紧急抢救输血推荐方案具体内容一、ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案符合ABO疑难血型判定提示内容和紧急抢救输血指征的患者，应立即启动《推荐方案》程序。
1. 经主治医师或值班医师请示其上级医师同意后，填写《紧急抢救输血申请单》，报医院医务管理部门审批或总值班备案，并向输血科( 血库) 提出紧急抢救输血要求。
特别紧急时先电话申请，随后补交《紧急抢救输血申请单》。
2. 经医务管理部门审批或总值班备案后，医师填写《紧急抢救输血治疗知情同意书》，征得患者或其亲属同意后，医患双方在《紧急抢救输血治疗知情同意书》上签字，并保存在患者病历中。
患者不能表达本人意愿且无亲属时，报医院授权人签字同意后保存在患者病历中。
3. 血液输注首选O型红细胞，须进行主侧交叉配血; 血浆输注应选用AB型。
4. 抢救输血过程中由经治科室医护人员负责监控，一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血并予以紧急处置，病历中须详细记录。
必要时请输血科紧急会诊。
5. 输血完毕，经治科室医护人员应继续观察30分钟，详细填写输血病程记录和护理记录。
6. 在患者紧急抢救输血过程中，输血科( 血库) 应继续对患者ABO血型做进一步鉴定，尽快确定患者ABO血型。
7. 患者ABO疑难血型确认后，若需继续输血治疗，应重新抽取患者血标本做交叉配血试验，并遵循以下原则输血:(1)交叉配血试验阴性者，可输注与患者ABO同型红细胞;(2)交叉配血试验阳性者，应继续输注O型红细胞;(3)尽早输注与患者ABO/RhD血型同型血小板。
二、ABO同型血液储备无法满足需求时紧急抢救输血推荐方案输血科( 血库) 血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要时，立即报告申请用血的临床科室医师，尽快启动特殊情况紧急抢救输血程序，具体可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案》中1～5项进行。
当输血科( 血库) 再次获得与患者ABO血型同型血液时，若患者仍需继续输血治疗，遵循原则可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案》中第7项进行。
《17紧急抢救配合性输血管理制度》
《17紧急抢救配合性输血管理制度》紧急抢救配合性输血管理制度为保障重危病人紧急抢救之需，确保治疗及时性，特制定紧急抢救配合性输血管理制度。
1、对疑难血型患者紧急输血者，采取配合性输注通用血的原则处理。
2、本制度适应对象。
急性大失血血型未明确者；新生儿溶血病需换血治疗者；自身免疫性溶血性贫血患者；rh血型d阴性紧急输血者;其他紧急情况下，需做异型血相容性输注者。
3、配合性输血原则：1）rh血型d阳性患者，需输注红细胞者，选用相容血型悬浮红细胞或洗涤红细胞，需输血浆者，选用相容血型血浆；2）rh血型d阴性患者输注rh血型d阳性红细胞时，根据需要输注的血量，一次性足量输注abo同型红细胞悬液。
3）输注剂量：维持血红蛋白水平至80g-100g/l即可（新生儿溶血病需换血治疗者例外）4、本制度的执行者是本院临床医师、护理人员和输血科工作人员。
5、紧急抢救配合性输血的批准部门。
医务处或经医院主管领导授权的职能部门。
本制度的发布、解释权归医务处。
第二篇：紧急抢救配合性输血应急预案紧急抢救配合性输血应急预案1目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。
2编制依据2.1《突发公共卫生事件应急条例》2.2《艾滋病防治条例》2.3《临床输血技术规范》3指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
4组织及职责4.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务科主任副组长：输血科主任成员：各临床科室主任4.2职责4.2.1医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
4.2.2医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
4.2.3输血科负责预案的具体实施。
4.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
5紧急用血管理流程5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
情况紧急抢救输血推荐知识培训.
赤峰学院附属医院输血科 ：张 龙
方案形成背景介绍
遇到对急诊 ( 症) 患者抢救、急需输血救治时的突发特殊 情况，应如何快速正确处理，使得及时的输血救治能挽救 患者生命，一直是输血科和临床用血科室高度关注的问题， 也是引发输血事故或/和医疗纠纷的潜在隐患，为长期以来 临床上最令人担心并迫切需要解决的难题之一。中国医师 协会输血科医师分会（以下简称输血科医师分会）从建会 之日起，便认识的解决这个难题的紧迫性和重要性，为定 制一个科学、便于操作的解决方案，开展了一系列工作。 2013年7月，输血科医师分会在复旦大学华山医院的大 力支持下，举办了《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(以 下简称《推荐方案》)临床专家研讨会。牵头和总负责《推 荐方案》工作的输血科医师分会前任会长、全军临床输血 中心主任刘景汉教授，执笔起草《推荐方案》的输血科医 师分会副会长兰炯采教授，参加修订和负责组织专家对 《推荐方案》进行修改的总干事林园副教授出席会议；会 议由华山医院输血科主任夏荣教授主持，华山医院副院长 马昕教授携该院10余名内、外、妇、儿、急诊科和护理
2.《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称 《紧急抢救输血治疗知情同意书》） 《紧急抢救输血治疗 知情同意书》：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以 下内容： （1）紧急抢救输血原因： （2）紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血； (3) 输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反 应，产生不规则抗体，无效输注，RhD阴性患者产生同种 免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可 能产生HDN的风险，例如RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性 红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患 者成年后风险同上）等。
等临床专家以及医务处医疗管理专家参加。与会的专家 在听取了兰炯采教授对《推荐方案》的意义、制定过程及 内容的详细讲解后，普遍认为制定《推荐方案》很有必要， “特别是在紧急抢救输血中尤为重要”。专家们建议在对 《推荐方案》经过广泛、充分的讨论，并“在取得共识的 基础上”，尽快以输血科医师分会的名义推出，使《推荐 方案》未来成为输血科和临床用血科室“共同遵循的方 案”，从而“提高临床安全输血水平，避免输血医疗纠 纷”。 2013年 9月，输血科医师分会在青海省西宁市召开输血 前试验中疑难问题的解决及输血共识研讨会（以下简称西 宁研讨会），来自全国 26个省、市、自治区近150 家医院 和采供血机构的240多名输血界同道参会。在为期3天的会 议上，与会者对《推荐方案》的内容逐一讨论，在达成基 本共识后，一致希望《推荐方案》能尽快正式公布，并建 议有关卫生行政主管部门在制定相关政策法规时将《推荐
紧急输血的临床处理方法
紧急输血的临床处理方法摘要】输血工作中遇到的急诊用血情况，会因血液库存不足、血型鉴定困难、抗体筛选试验阳性以及RH（D）阴性等问题的存在，影响病人的及时血液输注。
为有效解决这一难题，笔者基于实际工作中紧急用血的经验积累，总结出一套有效应对紧急输血的处理办法。
【关键词】紧急输血；血型；交叉配血【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0108-02在临床输血工作中，经常会遇到紧急用血的情况，如创伤与手术所致急性失血、体内外各种原因所致急性溶血以及急性骨髓造血功能障碍等。
此种情况下，如果能保证病人尽早用上相合的血液，可以明显降低病死率。
但实际临床工作中，由于输血科库存不足、患者血型鉴定困难或抗筛阳性以及RH（D）为阴性等情况的存在，使得输血无法做到同型输注。
为保证需要紧急输血的病人能够安全、及时、有效的用上血液制品以挽救生命，笔者根据于本院工作近六年时间在临床输血中遇到的一些紧急输血情况，结合国家相关的法律法规，参考国内外紧急输血相关文献，总结出一套应对临床紧急输血问题的处理方法，现将其报道如下：1.紧急用血处理措施1.1 输血科ABO同型血液储备不足输血科库存不足，如若不输血就会延误病人最佳治疗时间，甚至危及病人生命，那么在通知血站尽快供应与患者同型血液的同时，应按照相容性输血原则尽快进行输注：O型红细胞为首选，须进行主侧交叉配血；血浆输注应选择AB型[1]。
在进行紧急输注前，应将此种情况及时告知临床医生，由医生对家属履行告知义务，要求患者或家属签署相应的输血知情同意书，同时输血科也要上报医院医务处审批或总值班备案后，方可执行。
1.2 患者血型鉴定困难输血科库存充足，但是患者血型正反定不符造成鉴定困难,无法及时为病人选择同型血液进行输注。
血型正反定型不一致的因素中来自身抗体占很大比例，它会造成ABO正定和反定都出现凝集[2]。
为了解决这一问题，可将患者标本的红细胞和血清分别在37℃下预温，并尽可能在37℃下进行血型定型试验。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案(草案) 纪要-讨论幻灯片ppt课件
⑶ 输血治疗中可能出现的意外情况或副作用；
⑷ 输血治疗后近期和远期免疫学风险评估，尤 其是溶血性输血反应；RhD(-)患者如果产生同种免疫 以后再输血的问题；育龄期女性患者可能继发新生儿 溶血病等条目。
⒊“特殊情况紧急抢救输血临床记录表”的内容 建议包括： ⑴ 输血前、输血中、输血后有关临床反应； ⑵ 生理指标(体温，脉搏，血压，呼吸)等条目。
一、ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案
二、库存血无ABO同型血时患者紧急抢救输血推荐方案 三、RhD(-)患者紧急抢救输血推荐方案
主持人归纳、总结以上内容的修改意见
六、特殊情况紧急抢救输血流程的启动
⒈ 先由用血临床科室主任根据患者病情，判定符
合《特殊情况紧急抢救输血的临床标准》中3～4条标
准中任何一条，向输血科提出紧急抢救输血要求； ⒉ 输血科主任根据输血前试验结果及血源情况， 判定符合《特殊情况紧急抢救输血的临床标准》中1 ～2条中任何一条，立即启动特殊情况紧急抢救输血
特殊情况紧急抢救输血推荐方 案(草案)+纪要-讨论幻灯片
特殊情况紧急抢救输血推荐方案
（草案）
讨论幻灯片
输血前试验中疑难问题的解决及输血共识 研讨会纪要
中国医师协会输血科医师分会 青海西宁· 2013.8.31~9.4
9月1日上午 10:40-12:00
第一阶段讨论
主持人: 夏 荣
上海市复旦大学附属华山医院输血科主任/主任 医师/教授 河南洛阳输血研究所副所长/副主任医师
救输血临床标准》。
三.制定《特殊情况紧急抢救输血临床标准》的参考意见
同时具备下列1-2条中任何一条和3-4条中任何一条, 即按特殊 情况临床紧急抢救输血处理。
1.输血科无储备及血液中心(中心血站, 供血站)不能 在30分钟内提供送达患者所需血液。
特殊情况紧急抢救输血方案
特殊情况紧急抢救输血方案特殊情况紧急抢救输血方案输血是医疗领域中的常规治疗方法之一。
当患者严重失血或患有某些疾病时，输血可以有效补充体内血液，帮助患者缓解症状，恢复健康。
但是在一些特殊情况下，患者的生命往往面临极大的危险，需要进行紧急抢救输血。
这时候医务人员需要有一个全面的抢救输血方案，以确保患者的安全和有效的治疗。
本文将讨论特殊情况紧急抢救输血方案的相关问题。
一、紧急抢救输血的特殊情况1.急性失血性休克：由于外伤、手术、出血等原因，急性失血性休克是一种常见的疾病。
当患者大量失血时，身体无法维持正常的生理功能，甚至可能致死。
此时需要立即进行输血，以补充失去的血液，维持身体正常的运作。
2.急性溶血性贫血：严重感染、药物中毒、输血不当等原因会导致血红蛋白分解或破坏，造成大量溶血，使体内缺氧。
这时需要采取输血等治疗措施，补充血液，纠正溶血性贫血。
3.手术病人和重症监护病人：手术病人在手术过程中，不可避免地会出现失血情况，如果不能及时补充，会影响手术的效果和患者的预后。
重症监护病人通常因为病情严重，不能自己维持血液稳定，输血则成为重要的治疗手段。
4.妊娠并发症：由于胎盘早期剥离、胎盘早期破裂等原因，会引起胎儿或胎盘的出血，导致孕妇面临生命危险。
这时需要抢救性的输血操作，以保证母体和胎儿的生命安全。
二、抢救输血前的准备工作1.建立血型鉴定系统：在医院内建立完善的血型鉴定系统，以减少因输血不合而引起的意外事故。
所有患者在入院时应检测血型，以便在需要输血时更快地得到匹配的血型，降低输血事故的发生。
2.配备输血设备：医院应设有完善的输血设备和相关仪器，包括输液器、输血器、输血易、监护器等。
3.储备血液备选品种：建立储备血液备选品种库，包括不同血型、不同成分的血液，以便在需要输血时更快更准确地得到适合的血品。
4.医务人员的培训：在抢救输血前，医务人员需要接受有关输血操作和新技术的培训，掌握相关知识和技能。
三、抢救输血的操作要点1.选择合适的血品：根据患者的血型、临床病情和需要补充的成分，选择合适的血品。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案
特殊情况紧急抢救输血推荐方案中国医师协会输血科医师分会中华医学会临床输血学分会第一部分：“特殊情况紧急抢救输血推荐方案”（以下简称“推荐方案”）及相关说明一、“推荐方案”应用范围⒈ ABO疑难血型患者紧急抢救输血⒉ ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血⒊ RhD阴性患者紧急抢救输血⒋交叉配血不合和/或抗体筛查阳性患者紧急抢救输血二、“推荐方案”启动指征由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动“推荐方案”程序。
⒈采取各种措施，输血科（血库）血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。
⒉输血科（血库）在30分钟内无法确定患者ABO或RhD血型和/或交叉配血试验不合时。
三、“推荐方案”启动流程⒈输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合“推荐方案”启动指征1.2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。
⒉临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合“推荐方案”启动指征，双方协商后决定启动“推荐方案”程序。
⒊输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动“特殊情况紧急抢救输血程序”。
四、“推荐方案”医学文书要求⒈特殊情况紧急抢救输血申请单（以下简称“紧急抢救输血申请单”）：在常规“输血申请单”基础上增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因。
⒉特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书（以下简称“紧急抢救输血治疗知情同意书”）：在常规“输血治疗知情同意书”基础上增加以下内容：⑴紧急抢救输血原因；⑵紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血；⑶输血治疗后可能发生溶血性输血反应；产生不规则抗体；RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题；育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN 的风险，例如：RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。
特殊情况紧急抢救输血应急预案
一、预案背景在医疗救治过程中，由于各种原因可能导致患者出现生命体征不稳定、大出血等情况，需要立即进行输血治疗。
为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保输血安全，降低输血并发症的发生率。
2. 提高紧急抢救输血效率，缩短抢救时间。
3. 做好输血物资储备，确保输血需求。
三、预案组织机构1. 成立紧急抢救输血领导小组，负责统筹协调、指挥调度。
2. 设立输血科，负责输血工作的具体实施。
3. 各科室成立紧急抢救输血小组，负责本科室的输血工作。
四、预案启动条件1. 患者出现生命体征不稳定，需要立即进行输血治疗。
2. 患者出现大出血，需要立即进行输血治疗。
3. 患者出现输血并发症，需要紧急处理。
五、预案实施步骤1. 紧急抢救输血领导小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 输血科接到通知后，迅速进行以下工作：a. 确认患者血型、输血史、药物过敏史等基本信息。
b. 根据患者病情，选择合适的血液制品和输血方案。
c. 检查血液制品的质量，确保输血安全。
d. 准备输血设备，如输血器、输液泵等。
3. 紧急抢救输血小组根据输血科的要求，做好以下工作：a. 将患者送至输血科，协助输血科进行输血。
b. 监测患者生命体征，确保输血过程安全。
c. 及时向输血科反馈患者病情变化，协助调整输血方案。
4. 输血过程中，密切观察患者病情变化，发现异常情况立即停止输血，并采取相应措施。
5. 输血结束后，对输血过程进行评估，总结经验教训，持续改进。
六、应急预案保障措施1. 加强输血科建设，提高输血科人员的业务水平。
2. 定期对输血设备进行维护、保养，确保设备正常运行。
3. 做好血液制品储备，确保输血需求。
4. 加强与血站的沟通，确保血液供应。
5. 定期开展应急预案演练，提高应对紧急情况的能力。
七、应急预案总结1. 定期对应急预案进行评估，根据实际情况进行修订。
2. 加强对应急预案的宣传、培训，提高全员应急意识。
3. 建立健全应急预案反馈机制，及时总结经验教训，持续改进。
特殊情况紧急输血应急预案
一、预案背景为确保在医疗工作中遇到特殊情况时，能够迅速、有效地进行紧急输血，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 明确紧急输血工作的组织领导和职责分工。
2. 建立健全紧急输血工作流程，确保输血安全。
3. 提高医务人员应对紧急输血事件的能力，减少医疗风险。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构内因各种原因需要紧急输血的情况。
四、组织领导与职责分工1. 医疗机构成立紧急输血领导小组，负责紧急输血工作的组织、协调和监督。
2. 紧急输血领导小组下设办公室，负责日常工作。
3. 各科室设立紧急输血联络员，负责本科室紧急输血工作的组织实施。
五、紧急输血工作流程1. 评估病情：医务人员评估患者病情，判断是否需要紧急输血。
2. 报告上级：如需紧急输血，立即报告上级领导，并请求输血科协助。
3. 输血科备血：输血科接到报告后，立即进行血型鉴定、交叉配血等准备工作。
4. 签署输血同意书：患者或家属签署输血同意书。
5. 配血与输血：输血科完成配血后，由具有输血资质的医务人员进行输血。
6. 输血观察：输血过程中，密切观察患者生命体征，确保输血安全。
7. 输血记录：详细记录输血过程，包括血型、血量、输血时间等。
8. 输血后观察：输血结束后，继续观察患者生命体征，确保无不良反应。
六、特殊情况处理1. 输血反应：发现输血反应时，立即停止输血，并采取相应措施处理。
2. 血源不足：输血科积极联系其他医疗机构或血液中心，寻求血源支持。
3. 输血差错：发生输血差错时，立即启动应急预案，查明原因，采取措施纠正。
七、培训和演练1. 定期组织医务人员进行紧急输血知识培训，提高医务人员应对紧急输血事件的能力。
2. 定期开展紧急输血应急演练，检验预案的有效性和可行性。
八、预案管理与更新1. 紧急输血领导小组负责本预案的修订、更新和实施。
2. 医疗机构应根据实际情况，对本预案进行定期评估和修订。
九、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由紧急输血领导小组负责解释。
特殊情况紧急抢救输血处置预案
特殊情况紧急抢救输血处置预案一、背景和目的输血是医学治疗中常用的一种方法，用于补充患者体内缺乏的血液成分或改善其血液功能。
然而，输血过程可能存在风险，如血型不符、过敏反应等。
本预案旨在指导医院在特殊情况下进行紧急抢救输血的处置，确保患者的安全和输血的成功。
二、适用范围本预案适用于以下特殊情况下的紧急抢救输血处置：1. 患者突发大出血，危及生命，无法进行血型鉴定和交叉配血。
2. 患者需紧急输血，但ABO同型血液储备无法满足需求或不足。
3. 患者抗筛阳性，无法进行抗体鉴定，需要紧急输血。
三、处置流程1. 紧急抢救输血前的准备：（1）评估患者病情，确定需要紧急输血的必要性。
（2）尽量获取患者的血型信息，进行快速血型鉴定。
（3）检查患者是否有过敏史、输血史等，必要时进行过敏试验。
（4）准备必要的抢救设备和药物，如注射器、输血器、生理盐水、肾上腺素等。
2. 紧急抢救输血操作：（1）根据患者的血型信息，选择合适的血液制品。
（2）无法确定血型时，优先选择O型红细胞进行紧急抢救。
（3）在无法进行交叉配血的情况下，按照医院相关规定和程序，启动紧急抢救输血应急预案。
（4）在输血过程中，密切观察患者的病情变化，如出现过敏反应、溶血反应等症状，立即停止输血，并进行相应的处理。
3. 紧急抢救输血后的处理：（1）对患者进行密切观察，及时处理输血后的并发症。
（2）对输血反应进行记录和报告，及时上报院感科和血库。
（3）对患者的血型进行进一步鉴定，以确认血型信息。
（4）对患者的抗体情况进行进一步检查，以确定是否存在抗体。
四、注意事项1. 紧急抢救输血应由专业医护人员进行操作，确保操作的准确性和安全性。
2. 在紧急抢救输血过程中，应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 在紧急抢救输血前，应充分了解患者的病史和过敏史，避免选择不适宜的血液制品。
4. 在紧急抢救输血过程中，如出现溶血反应，应立即停止输血，并进行紧急处理，如给予肾上腺素、血浆置换等。
ABO疑难血型患者紧急抢救的输血分析
ABO疑难血型患者紧急抢救的输血分析桂霞;赵星;郭琪;穆朝东;刘景汉;兰炯采【摘要】目的：观察评价《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》（简称《推荐方案》）在ABO疑难血型患者抢救中的临床应用效果。
方法按照《推荐方案》要求，对本院2015年判定为ABO疑难血型9例抢救用血患者启动紧急用血方案，在输血前后对血红蛋白等实验室指标进行监测，跟据实验室结果及患者体征对用血方案进行疗效评价。
结果对5758例输血患者中9例ABO疑难血型急危重患者（占总输血人数0.15%），进行紧急输血治疗，平均输入红细胞3 U，输血后血红蛋白值均高于输注前，无溶血性输血反应发生。
结论《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》在ABO疑难血型患者抢救的实际操作中具有很强的指导意义，可以安全应用于临床紧急用血工作。
%Objective To observe and evaluate the clinical application effect of recommended scheme for emergency blood transfusions under special circumstances(referred to as "recommendations") in the rescue of patients who have difficult ABOblood type.Methods According to the requirement of "recommendations",startup the scheme for emergency blood transfusionin patients who have difficult ABO blood type in our hospital in2015,detect the laboratory indexes such as hemoglobin and bilirubin before and after the blood transfusion,evaluate the scheme's effect after analyzing the laboratory results and the status of the patients with symptoms of curative. Results There were9 cases of patients who have difficulty in ABO blood type and in critical illness among the5758 cases of patients with blood transfusion in2015(accounts for0.15% of the total number of bloodtransfusions).Take emergency blood transfusion treatment for those9 cases. The average input amount of red blood cells was3 u. Hemoglobin values after blood transfusion were higher than before infusion and no hemolytic transfusion reaction happened.Conclusion The recommended emergency transfusions under special circumstances of patients who difficult ABO blood type has a strong guiding significance in rescuing practice and can be safely used in clinical emergency blood work.【期刊名称】《临床输血与检验》【年(卷),期】2016(018)006【总页数】5页(P593-596,597)【关键词】紧急抢救用血;ABO血型;疑难【作者】桂霞;赵星;郭琪;穆朝东;刘景汉;兰炯采【作者单位】830011 新疆医科大学附属肿瘤医院输血科;830011 新疆医科大学附属肿瘤医院输血科;830011 新疆医科大学附属肿瘤医院输血科;830011 新疆医科大学附属肿瘤医院输血科;解放军总医院;南方医科大学南方医院【正文语种】中文【中图分类】R457.1+1【编者按】 2016年7月25日，国家标准委颁发关于批准发布GB/T13745-2009《科学分类与代码》国家标准第2号修改单，公布在“320临床医学”下增设二级学科32032“输血医学”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·标准·方案·指南特殊情况紧急抢救输血推荐方案中国医师协会输血科医师分会中华医学会临床输血学分会关键词：紧急抢救；输血；特殊情况；推荐方案中图分类号：Ｒ457.1文献标识码：C文章编号：1004-549X（2014）1-0001-03第一部分：《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》（以下简称《推荐方案》）及相关说明一、《推荐方案》应用范围1.ABO疑难血型患者紧急抢救输血2.ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血3.ＲhD阴性患者紧急抢救输血4.交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血二、《推荐方案》启动指征由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动《推荐方案》程序。
1.采取各种措施，输血科（血库）血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。
2.输血科（血库）在30分钟内无法确定患者ABO或ＲhD血型或/和交叉配血试验不合时。
三、《推荐方案》启动流程1.输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合《推荐方案》启动指征2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。
2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合《推荐方案》启动指征，双方协商后决定启动《推荐方案》程序。
3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。
4.临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。
四、《推荐方案》医学文书要求1.《特殊情况紧急抢救输血申请单》（以下简称《紧急抢救输血申请单》）：在常规《输血申请单》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。
2.《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容：（1）紧急抢救输血原因；（2）紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血；（3）输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，ＲhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险，例如ＲhD阴性育龄妇女输注ＲhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。
3.《输血病历》：临床医师应在患者病历中详细记录的内容至少包括特殊情况紧急抢救输血的指征，相容性输血理由，输注血液成分血型、种类及剂量、可能出现的意外情况分析及应对措施等，以及患者的输血疗效评估，有无输血不良反应与处理和恢复情况等。
4.特殊情况紧急抢救输血后，对怀疑发生溶血反应、免疫反应和无效输注的患者，在具备追踪随访条件时，需进行相关监测，监测及分析情况应在病程记录中体现，内容至少包括：（1）输血后2小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，直接抗球蛋白试验结果，血浆游离血红蛋白值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应）；（2）输血后24小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，血浆游离血红蛋白值，血清间接胆红素值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应和无效输血）；（3）输血后第3天、第7天、第14天分别检测血红蛋白、血清间接胆红素并筛查不规则抗体等项目（监控迟发性溶血性输血反应和同种免疫反应）。
五、几点说明1.ABO疑难血型判定提示：（1）正、反定型不一致；（2）与先前血型鉴定结果不一致；（3）弱凝集、混合凝集或其他情况难以准确判定结果；（4）与ABO同型血液交叉配血试验不相合；（5）不符合一般遗传规律。
2.ＲhD抗原阴性判定及处理原则：ＲhD抗原初筛试验阴性者，ＲhD抗原结果难以判定或/和先前鉴定不一致，均暂按ＲhD阴性血型处理。
3.特殊情况紧急抢救输注血小板的建议：（1）首选与受血者ABO/ＲhD血型同型血小板输注；（2）在紧急抢救患者生命时，发现患者血型难以判断或血小板供应短缺时，可以选择不同血型的单采血小板输注；（3）输注不同血型的单采血小板前，要向患者及其家属告知风险，例如供者血浆中的血型抗体引起急性溶血反应的doi：10．13303/j．cjbt．issn．1004-549x．2014．01．001可能，血小板输注无效的可能，ＲhD阴性患者输注ＲhD阳性供者的血小板后可能被其中残留的红细胞免疫而产生抗-D，特别是育龄期妇女可能发生流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等；（4）输注不同血型的单采血小板，应选择抗-A、抗-B效价≤64的供者，儿童应尽量减少血小板中的血浆量，以防止发生溶血性输血反应；（5）AB型单采血小板的血浆中不含抗-A、抗-B，但AB 型血小板上有A抗原和B抗原，因此非同型输注比较安全但疗效略差；（6）ＲhD阴性无抗-D的患者，特别是育龄期妇女和女童，输注ＲhD阳性供者的单采血小板后，有条件者可尽快注射抗-D人免疫球蛋白以预防抗体产生。
4.严禁对《推荐方案》以外情况以“临床紧急输血”名义给予非同型输血。
第二部分：《推荐方案》具体内容一、ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案符合ABO疑难血型判定提示内容和紧急抢救输血指征的患者，应立即启动《推荐方案》程序。
1.经主治医师或值班医师请示其上级医师同意后，填写《紧急抢救输血申请单》，报医院医务管理部门审批或总值班备案，并向输血科（血库）提出紧急抢救输血要求。
特别紧急时先电话申请，随后补交《紧急抢救输血申请单》。
2.经医务管理部门审批或总值班备案后，医师填写《紧急抢救输血治疗知情同意书》，征得患者或其亲属同意后，医患双方在《紧急抢救输血治疗知情同意书》上签字，并保存在患者病历中。
患者不能表达本人意愿且无亲属时，报医院授权人签字同意后保存在患者病历中。
⒊血液输注首选O型红细胞，须进行主侧交叉配血；血浆输注应选用AB型。
4.抢救输血过程中由经治科室医护人员负责监控，一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血并予以紧急处置，病历中须详细记录。
必要时请输血科紧急会诊。
5.输血完毕，经治科室医护人员应继续观察30分钟，详细填写输血病程记录和护理记录。
6.在患者紧急抢救输血过程中，输血科（血库）应继续对患者ABO血型做进一步鉴定，尽快确定患者ABO血型。
7.患者ABO疑难血型确认后，若需继续输血治疗，应重新抽取患者血标本做交叉配血试验，并遵循以下原则输血：（1）交叉配血试验阴性者，可输注与患者ABO同型红细胞；（2）交叉配血试验阳性者，应继续输注O型红细胞；（3）尽早输注与患者ABO/ＲhD血型同型血小板。
二、ABO同型血液储备无法满足需求时紧急抢救输血推荐方案输血科（血库）血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要时，立即报告申请用血的临床科室医师，尽快启动特殊情况紧急抢救输血程序，具体可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案》中1 5项进行。
当输血科（血库）再次获得与患者ABO血型同型血液时，若患者仍需继续输血治疗，遵循原则可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案》中第7项进行。
三、ＲhD阴性患者紧急抢救输血推荐方案1.ＲhD阴性患者输血，无论有无抗-D，均应首选ABO血型与患者同型ＲhD阴性红细胞输注。
2.对ＲhD阴性且无抗-D的患者，在无法满足供应与其ABO血型同型ＲhD阴性红细胞的紧急情况下，可根据“血液相容性输注”原则实施救治：（1）首选与患者ABO血型相容ＲhD阴性红细胞输注；（2）次选与患者ABO血型同型ＲhD阳性红细胞输注；（3）三选O型ＲhD阳性红细胞输注。
上述3种情况均须在与患者主侧交叉配血阴性情况下输注。
3．血浆输注，与患者ABO血型同型的ＲhD阴性和ＲhD 阳性血浆均可输注，无法满足供应时可选择AB型ＲhD阴性和阳性血浆输注；对ＲhD阴性血浆应在筛查排除存在抗-D 后输注，以防止抢救过程中有可能输ＲhD阳性红细胞引起的溶血反应。
4.ＲhD阴性患者紧急抢救输血的申请、审批等程序，可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案》中1、2项，4、5项进行。
5.在紧急抢救输血过程中，输血科（血库）应积极联系所属辖区采供血机构提供与患者ABO/ＲhD血型同型血液。
一旦得到供应仍作为首选给予患者输注。
四、交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血推荐方案被抢救患者交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性，但此时输血科（血库）没有时间或没有条件给患者做进一步鉴定，应立即启动《交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血推荐方案》。
1.首先筛选与患者ABO血型同型且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注；无法满足供应时可筛选O型且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注。
如果患者红细胞的直接抗球蛋白试验阳性，则与供者主侧交叉配血试验阴性即可输注。
2．血浆输注应首选与患者ABO血型同型血浆；无法满足供应时可选择AB型血浆输注。
3．交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性患者的紧急抢救输血申请、审批等程序，可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案》中1、2项，4，5项进行。
4.在紧急抢救输血过程中，有条件的输血科（血库）应继续对患者交叉配血不合原因开展相关试验，包括对抗体性质做进一步鉴定，或通过当地红细胞血型参比实验室尽快查明原因；原因明确后应积极联系所属辖区采供血机构提供该患者所需要的血液成分，得到供应后仍作为首选给予患者输注。
5.对已输入大量O型红细胞的患者，如果查明原因后仍需继续输血治疗，可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案》中第7项进行。
著述者后记遇到对急诊（症）患者抢救、急需输血救治时的突发特殊情况，应如何快速正确处理，使得及时的输血救治能挽救患者生命，一直是输血科和临床用血科室高度关注的问题，也是引发输血事故或/和医疗纠纷的潜在隐患，为长期以来临床上最令人担心并迫切需要解决的难题之一。
中国医师协会输血科医师分会（以下简称输血科医师分会）从建会之日起，便认识到解决这个难题的紧迫性和重要性，为制订一个科学、便于操作的解决方案，开展了一系列工作。
2013年7月，输血科医师分会在复旦大学华山医院的大力支持下，举办了《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》（以下简称《推荐方案》）临床专家研讨会。
牵头和总负责《推荐方案》工作的输血科医师分会前任会长、全军临床输血中心主任刘景汉教授，执笔起草《推荐方案》的输血科医师分会副会长兰炯采教授，参加修订和负责组织专家对《推荐方案》进行修改的总干事林园副教授出席会议；会议由华山医院输血科主任夏荣教授主持，华山医院副院长马昕教授携该院10余名内、外、妇、急诊科与护理等临床专家以及医务处医疗管理专家参加。