最新实验八-生命体征生命体征测量PPT课件
合集下载
生命体征 ppt课件
2、测血压时位置,血压的”0”点应和肱动脉、心 脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧 位时齐腋中线。 3、肢体的血循环有障碍，影响血压的准确性，所 以偏瘫的病人应测健侧。
注意事项
4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净 袖带内空气，使汞柱降至“ 0”，稍休息 1-2 分 钟再进行测量。 5 、对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四 定” : 定时间 . 定部位 . 定体位 . 定血压计 ; 利于 病人的监护。 6、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响 其准确性。 7、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行。
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作过程
5、测量完毕，取下袖带，排尽余气，血压计倾斜45°
关闭开关。 6、协助患者取安全舒适卧位，告知患者血压测量 数值及注意事项。
操作过程
六、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱）， 放入污物弯盘内。 七、向患者告知体温、脉搏、呼吸值，告知患者如
有不适请及时按呼叫器。
八、协助患者整理床单位，感谢患者配合。
操作过程4匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后血压计水银柱再升高2030mmhg匀速缓慢放气速度以4mmhg秒为宜同时听搏动音并双眼注视水银柱下降所指刻度观察收缩压和舒张压当听到第一声搏动所指刻度数值为收缩压继续放气当听到声音突然减弱或消失时所指的刻度为舒张压
生命体征测量技术
注意事项
4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净 袖带内空气，使汞柱降至“ 0”，稍休息 1-2 分 钟再进行测量。 5 、对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四 定” : 定时间 . 定部位 . 定体位 . 定血压计 ; 利于 病人的监护。 6、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响 其准确性。 7、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行。
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作过程
5、测量完毕，取下袖带，排尽余气，血压计倾斜45°
关闭开关。 6、协助患者取安全舒适卧位，告知患者血压测量 数值及注意事项。
操作过程
六、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱）， 放入污物弯盘内。 七、向患者告知体温、脉搏、呼吸值，告知患者如
有不适请及时按呼叫器。
八、协助患者整理床单位，感谢患者配合。
操作过程4匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后血压计水银柱再升高2030mmhg匀速缓慢放气速度以4mmhg秒为宜同时听搏动音并双眼注视水银柱下降所指刻度观察收缩压和舒张压当听到第一声搏动所指刻度数值为收缩压继续放气当听到声音突然减弱或消失时所指的刻度为舒张压
生命体征测量技术
生命体征的测量ppt课件
异常脉搏应测量1分钟 脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟
SUCCESS
THANK YOU
•
呼吸
呼吸：
机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外 界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳 排出体外，机体与环境之间所进行气体交换 过程，称为呼吸(respiration)。
正常呼吸
正常呼吸
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
强弱异常
水冲脉(water hammer pulse)
见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse) 见于心包ຫໍສະໝຸດ 液和缩窄性心包炎脉搏的测量
体温评估
发热的判断
低热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉）
中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉）
高热
39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉）
超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上）
常见热型
稽留热（constant fever） 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
测量的部位
脉搏测量的目的
1
判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化，了解心 脏状况
3 协助诊断
测量步骤
触摸桡动脉法
体位：卧位或坐位； 手腕伸展，手臂
舒适
方法：示指、中指、无名指 触脉，不用拇指
压力：适中 计数：30秒×2，异常者测1分钟
记录
呼吸的测量
将手放在患者诊脉位似诊脉状
SUCCESS
THANK YOU
•
呼吸
呼吸：
机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外 界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳 排出体外，机体与环境之间所进行气体交换 过程，称为呼吸(respiration)。
正常呼吸
正常呼吸
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
强弱异常
水冲脉(water hammer pulse)
见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse) 见于心包ຫໍສະໝຸດ 液和缩窄性心包炎脉搏的测量
体温评估
发热的判断
低热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉）
中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉）
高热
39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉）
超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上）
常见热型
稽留热（constant fever） 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
测量的部位
脉搏测量的目的
1
判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化，了解心 脏状况
3 协助诊断
测量步骤
触摸桡动脉法
体位：卧位或坐位； 手腕伸展，手臂
舒适
方法：示指、中指、无名指 触脉，不用拇指
压力：适中 计数：30秒×2，异常者测1分钟
记录
呼吸的测量
将手放在患者诊脉位似诊脉状
生命体征的检测PPT课件
肢高10-20mmHG。
年龄段 新生儿 婴儿（1及2岁） 幼儿（3及4岁） 小儿童（4及6岁） 大儿童（7及12岁）
平均收缩压 80±16
96±30及99±25 100±2及99±20 99±20及100±15 102±15及115±19
平均舒张压 46±16
66±25及64±25 67±23及65±20 65±20及56±8 56±8及59±10
目的：
判断脉搏、呼吸有无异常 动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者心脏功能、 呼吸功能 协助诊断
第20页/共45页
2.3 心率及呼吸
第21页/共45页
评估：
1 核对姓名、床号 2 解释测量P、R的目的 3 患者是否存在影响P、R的因素。如剧烈运动、 紧张、恐惧、哭闹等，若存在上述现象，让患者 休息15-30min再行测量。
第26页/共45页
测量血压的操作步骤
第27页/共45页
血压计的种类与构造
第28页/共45页
目的
1 判断血压有无异常 2 动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况 3 协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据
第29页/共45页
正常血压
收缩压 90～139mmHg（12～18.5kPa）
舒张压 60～89mmHg （8～11.8kPa）
第22页/共45页
用物准备：
秒表、记录本、笔、（听诊器）
第23页/共45页
操作步骤：
体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适
方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指
压力：适中
计数：30秒×2，异常者测1分钟
脉搏短绌：2位护士测量
记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体
温单
实验八 生命体征生命体征测量 ppt课件
处 。注意勿用拇指诊脉。 3）正常脉搏测30s，乘以2 即得出脉率。若脉搏异常
应测１min。 测 量 脉 搏 的 方 法
26
4.若发现病人为脉搏短绌，应由2名护士同时 测量， 一人听心率， 另一人测脉率，由 听心率者发出 “起”或“停”口令，计时 １min 。
5.记录， 脉搏短绌者以分数式记录，记录方 式为心率／脉率。
29
三、呼吸的观察和护理
30
（一）定义
呼吸(respiration) 是机体与环境进行气体交换的过程。
31
(二)正常呼吸
1.呼吸正常值 16～18次/分 呼吸与脉搏比 1: 4 2.生理变化 年龄 性别 活动
情绪 血压 体温
32
（三）呼吸测量技术 1.用物准备： 表 体温单 笔 2.病人准备
实验八 生命体征 生命体征测量
实验八 生命体征生命体征测量
1
实验八 生命体征生命体征测量
1.掌握成人正常体温范围及平均值。 2.掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。 3.熟悉血压、脉搏的生理变化。 4.掌握血压、脉搏的评估。 5.掌握血压、脉搏的护理措施。 6.熟悉正常呼吸的生理变化 7.熟悉呼吸评估，掌握其护理措施
35
实验八 生命体 征生命体征测量
血压
指血管内流动的血液对血管壁的侧压力， 一般所说的血压是指体循环的动脉血压。 收缩压；舒张压。
收缩压与舒张压之差称为脉压。 在一个心动周期中，动脉血压的平均值称 为平均动脉压，约等于 舒张压＋1/3脉压
或 1/3收缩压＋2/3舒张压。
36
(二)血压的形成 前提：血管充盈 动力：心脏跳动 阻力：外周血管阻力 大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容
2
精品资料
应测１min。 测 量 脉 搏 的 方 法
26
4.若发现病人为脉搏短绌，应由2名护士同时 测量， 一人听心率， 另一人测脉率，由 听心率者发出 “起”或“停”口令，计时 １min 。
5.记录， 脉搏短绌者以分数式记录，记录方 式为心率／脉率。
29
三、呼吸的观察和护理
30
（一）定义
呼吸(respiration) 是机体与环境进行气体交换的过程。
31
(二)正常呼吸
1.呼吸正常值 16～18次/分 呼吸与脉搏比 1: 4 2.生理变化 年龄 性别 活动
情绪 血压 体温
32
（三）呼吸测量技术 1.用物准备： 表 体温单 笔 2.病人准备
实验八 生命体征 生命体征测量
实验八 生命体征生命体征测量
1
实验八 生命体征生命体征测量
1.掌握成人正常体温范围及平均值。 2.掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。 3.熟悉血压、脉搏的生理变化。 4.掌握血压、脉搏的评估。 5.掌握血压、脉搏的护理措施。 6.熟悉正常呼吸的生理变化 7.熟悉呼吸评估，掌握其护理措施
35
实验八 生命体 征生命体征测量
血压
指血管内流动的血液对血管壁的侧压力， 一般所说的血压是指体循环的动脉血压。 收缩压；舒张压。
收缩压与舒张压之差称为脉压。 在一个心动周期中，动脉血压的平均值称 为平均动脉压，约等于 舒张压＋1/3脉压
或 1/3收缩压＋2/3舒张压。
36
(二)血压的形成 前提：血管充盈 动力：心脏跳动 阻力：外周血管阻力 大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容
2
精品资料
生命体征的测量ppt课件
在低温环境中暴露过 久等
❖四大热型 ❖稽留热 ❖弛张热 ❖间歇热 ❖不规则热
稽留热
体温持续在39-40℃以上达数天 或数周， 日波动不超过1℃。见于伤寒、 大叶性肺炎高热期。
弛张热
体温常在39℃以上，日波动超过2℃， 但都在正常水平以上。 见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。
间歇热
成人16—20次/分 儿童30—40次/分 儿童的呼吸随年龄的增长而减少 逐渐到成人的水平 呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4
胸式呼吸和腹式呼吸
以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸 多见于正常女性和年轻人 腹膜炎、急腹症患者 以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸 多见于正常男性和儿童 胸膜炎患者。
❖呼吸频率的改变
二、体温的异常
❖ 1.体温升高：37.4— 38℃为低热，38—39℃ 为中度发热，39—41℃ 为高热，41℃以上为超高 热
体温升高多见于肺结核、细 菌性痢疾、支气管肺炎、 脑炎、疟疾、甲状腺机能 亢进、中暑、流感以及外 伤感染等
❖2.体温低于正常
见于休克、大出血、 慢性消耗性疾病、 年老体弱、甲状腺 机能低下、重度营 养不良
血压的产生推动血液在血管内流动并 作用于血管壁的压力称为血压 一般指动脉血压而言 收缩压与舒张压之差为脉压。
血压（BP）
正常值 正常成人收缩压为 (90—130mmH) 舒张压 (60—90mmHg) 新生儿收缩压 (50—60mmHg) 舒张压 (30—40mmHg
大多数成人使用气囊 长22—26cm、宽 12cm
2.脉搏减慢 ≤60次/分0 颅内压增高 阻塞性黄疸、 甲状腺机能减退等
3.脉搏消失 （即不能触到脉搏） 多见于重度休克 多发性大动脉炎 闭塞性脉管炎 重度昏迷病人等
❖四大热型 ❖稽留热 ❖弛张热 ❖间歇热 ❖不规则热
稽留热
体温持续在39-40℃以上达数天 或数周， 日波动不超过1℃。见于伤寒、 大叶性肺炎高热期。
弛张热
体温常在39℃以上，日波动超过2℃， 但都在正常水平以上。 见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。
间歇热
成人16—20次/分 儿童30—40次/分 儿童的呼吸随年龄的增长而减少 逐渐到成人的水平 呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4
胸式呼吸和腹式呼吸
以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸 多见于正常女性和年轻人 腹膜炎、急腹症患者 以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸 多见于正常男性和儿童 胸膜炎患者。
❖呼吸频率的改变
二、体温的异常
❖ 1.体温升高：37.4— 38℃为低热，38—39℃ 为中度发热，39—41℃ 为高热，41℃以上为超高 热
体温升高多见于肺结核、细 菌性痢疾、支气管肺炎、 脑炎、疟疾、甲状腺机能 亢进、中暑、流感以及外 伤感染等
❖2.体温低于正常
见于休克、大出血、 慢性消耗性疾病、 年老体弱、甲状腺 机能低下、重度营 养不良
血压的产生推动血液在血管内流动并 作用于血管壁的压力称为血压 一般指动脉血压而言 收缩压与舒张压之差为脉压。
血压（BP）
正常值 正常成人收缩压为 (90—130mmH) 舒张压 (60—90mmHg) 新生儿收缩压 (50—60mmHg) 舒张压 (30—40mmHg
大多数成人使用气囊 长22—26cm、宽 12cm
2.脉搏减慢 ≤60次/分0 颅内压增高 阻塞性黄疸、 甲状腺机能减退等
3.脉搏消失 （即不能触到脉搏） 多见于重度休克 多发性大动脉炎 闭塞性脉管炎 重度昏迷病人等
生命体征的测量PPT课件
口表的球部较细长，有助 于测温时扩大接触面；
肛表的球部较粗短，可防 止插入肛门时折断或损伤 粘膜。
其他体温计
电子体温计
鼓膜式体温计
体外பைடு நூலகம்红外线测温仪
测量部位:
口温
步骤
检查是否甩到35℃以下。 根据病情选择:
测量口温.腋温.肛温。
口温
*嘱病人用鼻呼吸，闭口； *勿用牙咬体温表； *3分钟后取出。
能合作者,不宜口腔测温； 腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或
灌肠后须30分钟后测温。
体温测量注意事项
发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要 时作肛温和口温对照复查；
为婴幼儿,意识不清或者不合作病人测体温时,护士 应守护在旁；
如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服 大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大 量韭菜等粗纤维食物。
如患者有紧张、哭闹等情况，待稳定后再测量；
不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相 混淆；
脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停, 计时1分钟。
测量血压
LOGO
血压计种类及构造
螺丝 玻璃柱
汞柱式血压计
开关
水银储藏库 袖带
袖带：为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm外层布套长50cm、 下肢袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm、 小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3。
Thank your
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23
可编辑
39
休息30分钟再测量； 解释测量血压的目的和过程。
*血压计 *听诊器 *记录本 *笔
用物
步骤
肛表的球部较粗短，可防 止插入肛门时折断或损伤 粘膜。
其他体温计
电子体温计
鼓膜式体温计
体外பைடு நூலகம்红外线测温仪
测量部位:
口温
步骤
检查是否甩到35℃以下。 根据病情选择:
测量口温.腋温.肛温。
口温
*嘱病人用鼻呼吸，闭口； *勿用牙咬体温表； *3分钟后取出。
能合作者,不宜口腔测温； 腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或
灌肠后须30分钟后测温。
体温测量注意事项
发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要 时作肛温和口温对照复查；
为婴幼儿,意识不清或者不合作病人测体温时,护士 应守护在旁；
如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服 大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大 量韭菜等粗纤维食物。
如患者有紧张、哭闹等情况，待稳定后再测量；
不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相 混淆；
脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停, 计时1分钟。
测量血压
LOGO
血压计种类及构造
螺丝 玻璃柱
汞柱式血压计
开关
水银储藏库 袖带
袖带：为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm外层布套长50cm、 下肢袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm、 小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3。
Thank your
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23
可编辑
39
休息30分钟再测量； 解释测量血压的目的和过程。
*血压计 *听诊器 *记录本 *笔
用物
步骤
生命体征测量ppt(共69张PPT)全
❖ 临床表现 ▪ 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白 冰冷、躁 动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
生命体征的测量ppt课件
支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺功能亢进 、
2021/8/19
• 2.体温过低 •当体温低于35 ℃时称体温不升
多见于休克，大出血，慢性消耗性疾病，年 老体弱，甲状腺功能减退，重度营养不良， 在低温环境下中暴露太久等。
2021/8/19
发热过程及表现
发热过程
特点
主要表现
体温上升期 产热大于散热
皮肤苍白, 干燥无汗 ,畏寒， 甚至寒战
身体不同部位 右上肢高于左上肢（10-20mmHg） 下肢血压高于上肢（20-40mmHg）
2021/8/19
收缩压与舒张压之差为脉压差 脉压差正常值 (30～40 mmHg)
脉压增大:常见于主动脉硬化，主动脉瓣关闭不 全，动静脉窦，甲状腺功能亢进 脉压减小:常见于心包积液，缩窄性心包炎，末 梢循环衰竭 2021/8/19
2021/8/19
间歇热
•体温骤然升高至 39℃ 以上，持续数小时或 更长，然后下降至正常或正常以下，经过一 个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热 期和无热期交替出现。 • 常见于疟疾等。
2021/8/19
弛张热
• 体温常在39℃以上，日波动超过2℃， • 体温最低时仍高于正常水平以上。 • 见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓
性感染等。
2021/8/19
不规则热
• 发热无一定规律，且持续时间不定。 • 常见于流行性感冒、 • 可见于结核病、支气管肺炎等。
2021/8/19
二 脉搏（P）
脉搏正常值
1岁以下130—150次/分 2-3岁110—120次/分 4-7岁 80-100次/分 正常成人60—100次/分
2021/8/19
异常脉搏
•1速脉 成人脉搏 ≥100次/分 •生理情况 •情绪激动、紧张、剧烈体力活动 •（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等） •气候炎热、饭后、酒后等 •病理情况 •发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克 •甲状腺功能亢进等
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、脉搏的观察
（一） 脉搏的定义
脉搏(pulse）
随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内 的压力也发生周期性的改变，导致血管壁 产生节律性的搏动。
（二 ）脉搏的测量技术
1.脉搏测量部位
浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测 量脉搏的部位。
2.脉搏测量方法
1）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。 2）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉
四、体温计的清洁、消毒、检查
目的： 保持体温计清洁，防止交叉感染。 常用消毒液： 1％过氧乙酸，3％碘伏，1
％消毒灵等。 用物 ：备3个内有夹层并带盖的容器（盛
体温计和消毒液用）。
（一）清洁消毒方法
1.体温计的消毒
1） 先浸泡于消毒液容器内，5min后取出，冲洗。 2）用离心机甩下体温计水银（35℃以下）。 3）放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水
冲洗；擦干备用。
2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。 3.忌将体温计在40℃以上温水中清洗，以免
爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计 及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒
（二）体温计的检查方法
将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同 一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检 视。若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温 计不再使用。
2.电子体温计
电子感温探头来测量温度，测得的温 度直接由数字显示。如舌下热窝处维 持60秒，即可读数字。
3.化学点状体温计
此体温计内有若干化学单 位，在45秒内能按特定的 温度来改变体温表上点状 的颜色。
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为 所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交 叉感染。
图12－5 可弃式化学体温计使用方法
处 。注意勿用拇指诊脉。 3）正常脉搏测30s，乘以2 即得出脉率。若脉搏异常
应测１min。 测 量 脉 搏 的 方 法
4.若发现病人为脉搏短绌，应由2名护士同时 测量， 一人听心率， 另一人测脉率，由 听心率者发出 “起”或“停”口令，计时 １min 。
5.记录， 脉搏短绌者以分数式记录，记录方 式为心率／脉率。
收缩压与舒张压之差称为脉压。 在一个心动周期中，动脉血压的平均值称 为平均动脉压，约等于 舒张压＋1/3脉压
或 1/3收缩压＋2/3舒张压。
(二)血压的形成 前提：血管充盈 动力：心脏跳动 阻力：外周血管阻力 大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容
积。
（三）血压正常值 正常成人安静状态下的血压范围为 收缩压：90～140mmHg， 舒张压：60～90mmHg， 脉 压：30～40mmHg。 换算公式：kPa×7.5＝mmHg
五、体温测量方法
1．操作方法
测量方式适用对象来自部 位 测量时间（1）口腔测温 成人，清醒合作、 舌下热窝 3分钟 无口鼻疾患者
（2）腋下测温 昏迷、口鼻手术、
（消瘦者不用）不能合作病人和 腋窝深处 7～10分钟
肛门手术者、腹
泻、婴幼儿。
（3）直肠测温 不能用口腔或腋 插入肛门 3分钟
（心脏疾患不用）下测温者
mmHg×0.13＝kPa
（四）血压测量技术
1.血压计种类
1）水银血压计
2）无液血压计
3)电子血压计
2.血压计的构造
加压气球和压力活门 袖带 长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽
12cm、外层套一48cm长的布袋。
测压计 ①水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、
标尺、水银槽三部分组成。
实验八-生命体征生命体 征测量
一、体温的定义
1.体温（体核温度） ：身体胸腹腔、中枢神 经的温度。 特点：相对稳定，较皮温高
2.皮温（体壳温度） ：易受影响，较前者低， 易测量。
特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体 核温度。
二、正常体温
一般维持在37℃左右，变化的范围很小, 不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。
（一）定义
呼吸(respiration) 是机体与环境进行气体交换的过程。
(二)正常呼吸
1.呼吸正常值 16～18次/分 呼吸与脉搏比 1: 4 2.生理变化 年龄 性别 活动
情绪 血压 体温
（三）呼吸测量技术 1.用物准备： 表 体温单 笔 2.病人准备
体位舒适 情绪稳定 自然呼吸状态
3.呼吸测量方法
②无液血压计：又称弹簧式 血压计、压力表式血压计。
③电子血压计：袖袋内有一换 能器，自动采样电脑控制数 字运算，自动放气程序数秒 钟内可得到血压及脉搏数值。
℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉
成人正常体温范围及平均值
三、体温计的种类与构造
1.水银体温计 （1）种类
①口表：水银端圆而细长，可作口腔或 腋下测量。
②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直 肠测温。
③腋表：水银端长而扁。
（2）结构 真空玻璃毛细管贮液槽
图12－2 体温计构造及种类
脉 搏 短 绌 测 一 分 钟
特殊仪器检测法
脉搏描记仪检测法 血压、脉搏监护仪
注意事项
诊脉前病人安静休息20分钟以上， 体位舒适。
不可用拇指诊脉，因拇指小动脉 搏动较强，易与病人脉搏混淆。
为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢 体。
如发现脉搏短绌，由两人同时测 量，计时1分钟。
三、呼吸的观察和护理
将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人 胸部或腹部的起伏。
计数：正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人 或婴儿应测１min。
危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻 孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。
四、 血压的观察和护理
（一）定义
血压
指血管内流动的血液对血管壁的侧压力， 一般所说的血压是指体循环的动脉血压。 收缩压；舒张压。
3～4cm
2.注意事项
1）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。 2）根据病情选择测量部位。 3）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、
面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待30分钟 后，才可测温。 4）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、 肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人 测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时 应唤醒后再测温。 5）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋 白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。