原发性肝癌患者的护理查房ppt课件

病历汇报
• 于12月26日患者病情稳定，由ICU转入我 科进行治疗。转入时，患者神志清，精神 不振，鼻饲管、导尿管带入，导管无扭曲 及脱出，皮肤完好无破损。遵医嘱给予， 持续心电监护，持续导尿，持续鼻饲，口 腔护理、尿道口护理。给予肠内营养支持、 化痰、降压、消炎等治疗。做好安全防护 措施，协助患者按时翻身拍背。
患者现存护理措施
• 4、保持病室环境整洁，加强生活护理，协助患者 保持良好的个人卫生，维持适当的姿势和舒适的 卧位。 • 四、体液不足：与禁食、机体摄入量不足有关。 • 1、建立静脉通道，遵医嘱静脉补液。 • 2、遵医嘱补充电解质，并监测血清钾、钠、氯等 指标及生命体征的变化。 • 3、遵医嘱给予肠内营养。 • 4、观察病人皮肤的弹性，粘膜的湿度及末梢循环。 • 5、观察并记录病人的尿色、量，必要时记录每小 时尿量。
肝恶性肿瘤转移途径
• 2、淋巴转移 • 局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨 上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型 肝癌转移以淋巴转移居多。 • 3、种植转移 • 偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性 尚可有卵巢转移癌。 • 4、直接浸润 • 肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔 也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、 结肠、网膜等。
肝恶性肿瘤的治疗
• 1.手术治疗——传统的治疗肝癌的方法是首选手 术切除，只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限， 没有转移条件的患者才适宜手术。 • 2.介入治疗——介入治疗操作有一定难度，导管 应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝 动脉都很困难。 • 3.超声消融治疗——晚期肝癌或是转移性肝癌合 并有其他部位的肿瘤病灶的患者，可以考虑做肿 瘤消融。
肝恶性肿瘤转移途径
• 1、血行转移 • 肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵 犯门静脉并形成瘤栓。门静脉主干癌栓阻 塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。 • 肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环， 发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血 行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、 脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行 转移多见
患者现存护理措施
• • • • • • 现存的护理问题及措施 一、知识缺乏：与缺乏康复保健知识有关。 1、遵医嘱嘱其适当休息。 2、调节饮食，加强营养。 3、遵医嘱继续用药，配合治疗。 4、多与患者沟通，进行心理疏导，多讲解治疗成 功的例子，让患者树立战胜疾病的信心。 • 二、气体交换受损：与心肺功能不全、肺部转移 导致呼吸面积减少，肺顺应性降低有关。 • 1、给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位、 高枕卧位，鼓励病人咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
患者现存护理措施
• 2、保持病房合适的温度及湿度。 • 3、遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管道通畅，必要 时给予20%-30%的酒精湿化吸氧。 • 4、病情允许时，鼓励病人下床活动。 • 5、不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保 证病人平三、舒适的改变：与长期卧床、长时间 安置胃管有关。 • 1、指导病人在床上翻身活动。 • 2、保持床单位的清洁干燥，增加舒适度。 • 3、胃管妥善固定，避免脱出、弯曲、打折，若干 咳痛，可吞服少量石蜡油。
肝恶性肿瘤的病因
• 1、原发性肝癌的发病原因与乙肝、丙肝、 肝硬化、病毒性肝炎有着密切的联系。 • ①肝硬化本身就是一种癌前疾病，在没有 其他因素情况下，从增大、间变导致癌的 形成； • （2）肝癌发生率与HBV携带状态的流行之 间存在着互相关系，而且还存在着地理上 的密切关系。因此在HCC发病过程中HBV 几乎被肯定是一个始发因子，
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原Hale Waihona Puke 性肝癌患者 的护理查房病历汇报
• 1.床 辛＊ 男 70岁 肝癌9月，肺转移4月 • 患者9月前因“腹胀伴食欲、睡眠差”到安丘市中 医院就诊，行腹部B超示：肝占位。请院外专家 行“肝脏介入治疗术”2周期，过程顺利，好转出 院。1月前患者为求进一步治疗来我院，给予保肝、 护胃、曾强免疫力等对症治疗，住院期间突发左 心衰竭，给予双管路吸氧、强心、利尿、改善冠 脉供血、平喘等抢救治疗，病情好转出院。今日 因3小时前突然出现喘憋较剧与10:30分急诊入院， 入院时体温：37.5，脉搏80次/分，呼吸18次/分， 血压168/95mmhg。
病历汇报
• 12月27日，遵医嘱停心电监护。12月29日 患者病情稳定，8:00遵医嘱停病重，停一级 护理改二级护理。 12月30日时遵医嘱停持 续导尿。1月8日遵医嘱停鼻饲饮食，改为 流质饮食。 • 现患者神志清，精神好，饮食睡眠好，大 小便正常。自述无特殊不适，仍持续给予 硝酸甘油入液缓慢静滴，护胃，口服肠内 营养液等对症治疗。
肝恶性肿瘤的治疗
• 4、化疗化疗——化疗的优势在于能够对全面、快 速的杀死患者体内的癌细胞, 同时还会杀死患者体 内的正常免疫细胞。 • 5、放疗——放疗能够快速杀死受射线部位的癌细 胞,但身体其他部位的癌细胞放疗并不能清除，对 皮肤的副作用比较大。 • 6、生物免疫治疗——生物免疫治疗是目前新兴的 一种治疗,它是一种优于手术、放疗和化疗的最新 肿瘤治疗技术,被誉为“21世纪最可能攻克癌症的 治疗方法。
肝恶性肿瘤的病因
• 3、黄曲霉素毒素是一种存在霉变物质中的 病毒类生物。霉变的玉米、大米、花生、 小麦中霉变物质较多，是这些地区的一种 致癌因素。 • 4、酒精在原发性肝癌的发病中占据的因素 不是很大，但是酒精饮用过多会造成酒精 肝，逐渐会造成原发性肝癌。
肝恶性肿瘤的病理
• • • • • • 原发性肝癌的病理分型： 1、浸润型 2、膨胀型：① 单结节型 ②多结节型 1 3、混合型 4、弥漫型 5、特殊型
病历汇报
• 既往史：高血压史20余年，3年前患有“二尖瓣 关闭不全；胸腔积液；心功能不全”在济南胸科 医院治疗痊愈，4月前因摔倒造成“胸椎压缩性骨 折”。 • 入院后给予二级护理，糖尿病饮食，留陪人。同 时给予保肝、护胃，平喘等对症治疗。于12月19 日15:35时，患者突发胸闷、憋气，口唇紫绀，端 坐位，血氧饱和度60%，血压200/130mmhg，给 予双管路吸氧、硝酸甘油入液缓慢静滴，解痉、 强心、利尿等处理经，并急会诊，于16:50遵医嘱 转入ICU抢救。