成人霍奇金淋巴瘤

成人霍奇金淋巴瘤

淋巴系统：

淋巴系统淋巴系统能够帮助机体抵抗感染和其他疾病，由组织和器官组成：

•淋巴管：淋巴系统有一个淋巴管网，各个分支连接机体的所有组织。

•淋巴(液)：淋巴液(一种透明液体)由淋巴管输送。淋巴液包含白细胞，尤其是淋巴细胞，如B细胞和T细胞。

•淋巴结：淋巴管与小球状的器官(淋巴结)相通。在颈部、腋窝、胸部、腹部和腹股沟内可见淋巴结群。淋巴结能够储存白细胞，限制并清除可能存在于淋巴液中的有害物质。

•淋巴系统其他部分：淋巴系统的其他部分包括扁桃体、胸腺和脾脏。淋巴组织也可以存在于身体其他部位，如胃、皮肤和小肠。

(Tonsils扁桃体，Thymus胸腺，Lymph node淋巴结，Lymph vessel淋巴管，Spleen 脾脏)

以上为淋巴系统图示：扁桃体、胸腺、淋巴管、淋巴结和脾脏。

霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤起始于淋巴系统，通常起源于一个淋巴结。发现该疾病的原因往往是颈部、胸部或其他部位淋巴结肿大。

该疾病从淋巴细胞(绝大部分情况是B细胞)出现异常开始，异常细胞不断分裂，生成更多异常细胞，并不断累积。

当白细胞在异常细胞周围聚集时，包含异常细胞的淋巴结就会肿大。异常的细胞可以通过淋巴管或血管扩散到身体的其他部位。

尽管正常情况下细胞会在年老或损坏时死亡，但异常的细胞不会死亡。并且，异常细胞也不能像正常细胞一样，帮助机体抵抗感染。

霍奇金淋巴瘤的分类2013年，超过9000名美国人患者被诊断为霍奇金淋巴瘤，其中约4000名患者是儿童、青少年以及年龄不超过35岁的成年人。

经典型大多数确诊的霍奇金淋巴瘤为经典型。在2013年，大约8,550美国人被诊断患有这种类型的淋巴瘤。

在经典型霍奇金淋巴瘤中，异常细胞为Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)。见以下大细胞的照片。

(Normal lymphocyte正常淋巴细胞，Reed-Sternberg Cell，R-S细胞)

携康长荣：在经典型霍奇金淋巴瘤中，也可能会发现其他异常细胞。这些细胞被称为霍奇金细胞，比正常淋巴细胞大，但比Reed-Sternberg细胞小。

罕见型

2013年，约450名美国人被诊断出淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。这种霍奇金淋巴瘤类型比较罕见，异常细胞为淋巴细胞为主细胞，治疗方法各异。

分期检查

发现患有霍奇金淋巴瘤后，患者可能会需要一些分期检查，以帮助决定治疗方案。分期检查可以显示疾病的分期(程度)，如淋巴瘤细胞是否在一个以上的淋巴结群中可见。

淋巴瘤细胞通常从一个淋巴结群扩散至另一个淋巴结群。例如，从颈部淋巴结起始的霍奇金淋巴瘤最先扩散至锁骨上方的淋巴结，随后是腋下和胸部淋巴结。

随着时间推移，淋巴瘤细胞会侵犯血管，并扩散至全身。例如，淋巴瘤会扩散至肝、肺、骨和骨髓。

分期检查可能包括：

• CT扫描：医生可能会为患者的颈部、胸部、腹部和盆腔进行CT扫描。一台连在计算机上的x线机对这些部位照出一系列详细的图片。患者可能需接受经口服或手臂/手部血管注射造影剂。造影剂使得肿大的淋巴结更容易可见。CT扫描照片也可显示霍奇金淋巴瘤是否已经扩散。

• PET扫描：医生可能会需要使用PET扫描，以检查霍奇金淋巴瘤是否已经扩散。患者将接受注射少量放射性糖。PET扫描仪对患者体内由细胞摄取的糖进行电子成像。在图像中淋巴瘤细胞显示的亮度更高，因为癌细胞摄取糖的速度比正常细胞更快。

•骨髓活检：为检查骨髓中的淋巴瘤细胞，医生会使用一个细针头从患者的髋骨或其他大骨中取下少量骨和骨髓样本。可以使用局部麻醉控制疼痛。

其他分期检查可能包含淋巴结活检或其他组织。

携康长荣：关于检查，患者可能想问医生以下问题：

•我的霍奇金淋巴瘤是什么类型?

•我怎样从病理学家处得到一份检查结果的副本?

•淋巴瘤是否已扩散?是否在两侧横膈都可见?

分期

霍奇金淋巴瘤的分期主要取决于：

•含有霍奇金淋巴瘤细胞的淋巴结数量和位置

•疾病是否已经扩散至脾脏、肝脏、骨髓、肺或骨

霍奇金淋巴瘤分期医生使用罗马数字I、II、III和IV描述霍奇金淋巴瘤的分期。I期为早期癌症，IV期为晚期癌症，如已经扩散至肝脏的霍奇金淋巴瘤。

I期

淋巴细胞在一个淋巴结群(如颈部或腋窝的淋巴结)可见。极少数情况下，霍奇金淋巴瘤可能在身体其他部位发病，而非淋巴结，并且淋巴瘤细胞只在发病处可见。

II期

淋巴瘤细胞在至少两个淋巴结群可见，但两个淋巴结群都在横膈一侧。或者，淋巴瘤细胞只在组织或器官的一部分，以及器官附近横膈同侧的淋巴结中可见。淋巴瘤细胞可能在横膈同侧的其他淋巴结群中可见。

III期

淋巴瘤细胞在横膈双侧的淋巴结中都可见，也可能在组织的一部分，或这些淋巴结群的附近器官，或脾脏中可见。

IV期

淋巴瘤细胞在至少一个器官或组织的数个部分都可见。或，淋巴瘤细胞在一个器官(如肝、肺或骨)以及横膈另一侧的淋巴结中可见。

A、B、E、和S

除了使用罗马数字I、II、 III、和IV以外，医生还会使用字母A、B、E、和S描述霍奇金淋巴瘤的分期。

A和B

医生可能会使用A或B描述分期：

• A(无症状)：患者无相关症状，如减重、大量夜间盗汗、或发烧。

• B(有症状)：患者已经出现症状，如减重、大量夜间盗汗、或发烧。

E和S

医生可能会使用E、S描述分期，或同时使用二者。

• E(淋巴系统外)：淋巴瘤在淋巴系统外出现，如肝或肺组织。其他不常见的发病区域包括骨、骨髓、皮肤、消化道、肾、卵巢、或睾丸。例如，分期可能为IIE期。

• S(脾内)：淋巴瘤在脾内出现。例如，分期可能为IIIS。

治疗霍奇金淋巴瘤患者有多种治疗选择，包括：

•化疗

•靶向治疗