二级骨科医院评审标准实施细则
二级骨科医院标准
二级骨科医院标准二级骨科医院是指专门从事骨科临床医疗、教学、科研和预防保健等工作的医疗机构，是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分。
二级骨科医院的建设标准直接关系到医疗服务质量和医疗安全，因此必须严格按照相关规定进行建设和管理。
下面将从医院基本设施、人员配置、医疗设备等方面，对二级骨科医院的建设标准进行详细阐述。
首先，二级骨科医院的基本设施应当符合相关规定，包括建筑面积、功能布局、环境卫生等方面的要求。
医院的建筑面积应当满足医疗服务的需要，包括门诊部、住院部、手术室、病房、医技科室等各个功能区域，同时要求布局合理、通风良好、环境卫生整洁。
此外，医院还应当建立健全的医疗废物处理系统，确保医疗废物的安全处理和处置。
其次，二级骨科医院的人员配置也是至关重要的。
医院应当配备足够数量的骨科专业医生、护士和其他医务人员，保证医疗服务的质量和效率。
医生的专业水平和临床经验对于骨科医院的医疗质量至关重要，因此医院应当注重对医生的培训和学术交流，提高其专业水平和临床技能。
此外，医院还应当配备一定数量的护理人员和医技人员，保证医疗服务的全面性和连续性。
再次，医疗设备是二级骨科医院建设的重要组成部分。
医院应当配备符合国家标准的先进医疗设备，包括X光机、CT、MRI、骨科手术器械等，以满足临床诊断和治疗的需要。
医疗设备的使用和维护对于医疗服务的质量和安全至关重要，因此医院应当建立健全的设备管理制度，保证医疗设备的正常运行和安全使用。
最后，二级骨科医院的管理体系也是至关重要的。
医院应当建立健全的质量管理体系和医疗安全管理体系，加强对医疗服务的监督和管理，确保医疗服务的质量和安全。
同时，医院还应当建立健全的医疗卫生信息管理系统，加强对医疗信息的采集、整理和利用，提高医疗服务的科学性和规范性。
总之，二级骨科医院的建设标准涉及医院的各个方面，包括基本设施、人员配置、医疗设备和管理体系等。
医院应当严格按照相关规定进行建设和管理，确保医疗服务的质量和安全，为患者提供优质的医疗服务。
河南省二级骨科医院执业评审细则【模板】
一、依据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构基本标准(试行)》及《河南省医疗机构管理办法》等有关规定制定本细则，用于二级骨科医院执业登记评审验收。
二、本细则满分 1000 分。
评审得分在 800 分以上为合格，低于 800 分为不合格。
三、标记“★”的评分项为单项否决项，全部符合要求方可继续评审验收。
有任一单项否决项不合格，视为评审不合格。
一、床位设置二、科室设置三、人员配备四、设备配置五、医疗管理(一)医疗质量管理组织体系(二)临床科室质量管理(三)医疗技术水平六、护理管理(一)护理管理组织(二)优质护理措施(三)护理人力资源管理(四)临床护理质量管理(五)手术室护理质量管理七、医技管理(二)专职人员继续教育(三)规章制度及工作计划(四)日常监测工作(五)消毒药械、一次性使用、医疗器械器具、物品等的管理(六)执行手卫生规范(七)主要部位院感控制(八)多重耐药菌医院感染控制(九)医务人员职业安全管理(十)重点部门建设与管理九、医院建造管理十、后勤保障十一、财务管理十二、法制建设项目评审内容★医院床位数≥100 张骨科专业床位比例≥60%★1. 临床科室∶至少设创伤骨科、关节科、脊柱科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、足踝关节科、骨内科中的3 个科以及内科、外科、重症监护科(室)、急诊科、麻醉科、康复科。
每一个临床必设科室应有独立的病区，急诊科独立设置。
2.临床科室独立设置。
30★3.医技科室：至少设检验科、病理科、放射科、超声科、药剂科、输血科、营养室、手术室、消毒供应室。
医技科室设置符合规定和要求。
★4.职能科室：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案(统计)室、信息科.★5.按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业。
6.按照《医疗机构管理条例》规定命名科室名称。
10评审要点及方法得分现场查看床位数与申报床位数是否一致。
床位<100 张单项否决核查医院科室设置、人员注册等情况，科室设置不全或者设置不符合规定者单项否决。
二级医院等级评审标准
二级医院等级评审标准一、概述。
二级医院是指医疗技术力量较强，能够开展较高水平医疗服务和教学、科研工作的医疗机构。
为了规范二级医院的建设和管理，提高医疗服务质量，国家对二级医院的等级评审标准进行了明确规定。
二、硬件设施。
1. 诊疗科室齐全，二级医院应具备内科、外科、妇产科、儿科、骨科、眼科、耳鼻喉科等基本科室，并且要求设立心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科等专科。
2. 医疗设备完善，二级医院要求具备一定数量和水平的医疗设备，包括CT、MRI、X光机、B超等常用诊断设备，以及手术台、麻醉机、监护设备等手术室设备。
3. 病房条件良好，医院病房要求整洁、通风、采光良好，床位数量充足，配备卫生间、独立空调等设施。
三、医疗技术力量。
1. 医师队伍，二级医院要求具备一定数量和水平的主治医师、副主任医师和主任医师，各科室应有相应的专业技术人员。
2. 护理人员，医院护理人员要求专业化程度高，护理质量优秀，能够提供全面、科学、人性化的护理服务。
3. 学科建设，医院要求建立健全的学科建设体系，开展规范的临床路径管理，提高医疗服务水平。
四、医院管理。
1. 质量管理，医院要建立完善的质量管理体系，包括医疗质量评估、医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理等制度。
2. 安全管理，医院要加强医疗安全管理，确保医疗过程中的安全，规范药品使用和手术操作，防止医疗事故的发生。
3. 信息化建设，医院要加强信息化建设，建立电子病历、医院信息管理系统，提高医疗服务效率和质量。
五、服务水平。
1. 医疗服务态度，医院要求医务人员服务态度良好，能够为患者提供温馨、周到的医疗服务。
2. 医疗服务质量，医院要求医疗服务质量过硬，医疗技术水平高，医疗服务效果良好。
3. 医疗服务流程，医院要求医疗服务流程合理，挂号、就诊、缴费、取药等流程要求科学、便捷。
六、总结。
二级医院等级评审标准是对医院建设和管理的一项重要规定，医院要按照标准要求，加强硬件设施建设，提高医疗技术力量，完善医院管理，提高医疗服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
二级中医骨伤医院评审标准(2018年版)
二级中医骨伤医院评审标准（2018年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章队伍建设一、医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
第三章骨伤专科建设一、骨伤专科建设成效显著，亚专科设置合理，专科床位、设备、人员等达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维，专科医师熟练掌握常用的中医骨伤诊疗技术。
四、骨伤专科中医特色突出，优势病种以中医治疗为主，充分利用中医技术方法，优势病种服务量逐年增加。
五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
六、专科可独立开展骨伤专科常见临床技术，具有急性创伤等急症的救治能力，现代诊疗技术应与中医诊疗技术相结合。
七、加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。
八、开展骨伤专科临床经验整理与应用，积极开展提高中医临床疗效的专科临床科学研究工作。
第四章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、参照《中医医院骨伤科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。
二级骨科医院标准
二级骨科医院标准二级骨科医院是指具备一定规模和技术水平，能够开展骨科专业临床、教学、科研和预防保健工作的医疗机构。
作为骨科医院的标准制定，对于提高医疗服务质量、保障患者安全和提升医院整体水平具有重要意义。
下面将从医院基本设置、医疗设备、人员配置、管理制度等方面，对二级骨科医院的标准进行详细介绍。
一、医院基本设置。
1. 二级骨科医院应当设立门诊部、住院部、手术室、影像科、检验科、药房等基本科室，并根据需要设置康复科、病理科、急诊科等相关专科。
2. 医院应当有完善的医疗废物处理设施和设备，保障医疗废物的安全处理和处置。
二、医疗设备。
1. 二级骨科医院应当配备符合国家标准的骨科手术台、手术灯、麻醉设备等手术所需设备，并保持设备的正常运转和维护。
2. 医院应当配备全面的影像学检查设备，如X光机、CT、MRI 等，以满足患者的诊断需求。
三、人员配置。
1. 医院应当配备一定数量的主治医师、副主任医师和主任医师，以及相应数量的护士和技术人员，保障医疗服务的质量和效率。
2. 医院应当建立完善的继续教育制度，对医护人员进行定期的培训和考核，提高其专业水平和服务意识。
四、管理制度。
1. 医院应当建立健全的质量管理制度，包括医疗质量管理、医院感染管理、药品管理等，确保医疗服务的安全和有效性。
2. 医院应当建立完善的医疗纪录管理制度，规范医疗记录的书写、保存和使用，保障患者的隐私权和医疗信息安全。
五、医疗服务。
1. 医院应当建立健全的预约挂号制度和急诊医疗救治制度，确保患者能够及时就诊和接受医疗服务。
2. 医院应当加强与社区卫生服务中心和其他医疗机构的合作，建立健全的转诊制度，提高医疗资源的利用效率。
六、医院环境。
1. 医院应当保持医疗环境的清洁和整洁，定期进行消毒和清洁，确保患者和医护人员的健康安全。
2. 医院应当建立健全的医疗废物处理制度，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置，保障环境卫生和生态平衡。
以上便是二级骨科医院标准的相关内容，希望各位医院管理者和相关工作人员能够认真贯彻执行，不断提高医疗服务质量，为患者提供更加优质和安全的医疗服务。
2四川省二级骨科医院评审标准(2013年版)实施细则luo_2
第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评价要点得分扣分原因1.1.1医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。
1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级骨科医院设置标准。
【C】1.医院符合卫生行政部门规定的二级骨科医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。
2.人员编制至少达到：（1）医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。
（2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。
每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。
3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。
4.重症监护室护士与患者之比达到2.5～3:1，手术室护士与手术台之比≥3:1。
5.至少有3名具有高级职称医师。
6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
1【B】符合“Ｃ”，并1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的80%。
2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工作6年以上。
3.护士中具有大专及以上学历者＞20%。
4.平均住院日≤10天。
5.保持适宜的床位使用率≤93%。
6.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。
【A】符合“Ｂ”，并1.临床科室主任具有副高及以上职称＞50%。
2.护士中具有大专及以上学历者＞30%。
1.1.2医院有承担服务区域内骨科急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。
1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。
医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。
【Ｃ】1.有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
二级骨科医院标准
二级骨科医院标准骨科医院是医疗机构中的重要组成部分，其在骨科疾病的治疗和康复中扮演着重要的角色。
为了提高骨科医院的服务质量和医疗水平，制定并严格执行二级骨科医院标准是非常必要的。
首先，二级骨科医院应具备完善的医疗设备和设施。
包括先进的影像学检查设备、手术器械、康复设备等，以确保对患者进行全面、准确的诊断和治疗。
此外，骨科医院还应具备完备的医疗环境，包括洁净的病房、舒适的床铺、方便的就医流程等，以提供良好的医疗体验。
其次，二级骨科医院应具备专业的医护团队。
医生应具备丰富的临床经验和专业知识，能够熟练地进行各类骨科手术和治疗。
护士和其他医护人员也应具备专业技能，能够为患者提供全方位的护理服务。
此外，骨科医院还应建立完善的学科交叉合作机制，确保患者能够得到全面、系统的治疗方案。
再次，二级骨科医院应具备规范的管理制度和服务流程。
医院应建立科学的医疗质量管理体系，加强对医疗过程的监督和管理，确保医疗行为的规范和安全。
同时，医院还应建立健全的患者服务流程，提供便捷、高效的就医服务，为患者提供全方位的医疗保障。
最后，二级骨科医院应具备良好的医疗服务态度和医德医风。
医务人员应以患者为中心，尊重患者的人格和隐私，为患者提供亲切、细致的医疗服务。
同时，医务人员还应具备高尚的医德医风，恪守医德规范，严格遵守职业操守，不断提升自身的医德修养。
总之，二级骨科医院标准的制定和执行，对于提高骨科医院的服务质量和医疗水平具有重要意义。
只有严格遵守标准要求，不断完善医疗设备和设施、加强医护团队建设、规范管理制度和服务流程、弘扬良好的医德医风，才能够为广大患者提供更加优质、安全的医疗服务。
希望各二级骨科医院能够认真贯彻执行标准要求，不断提升自身的医疗水平，为社会公众的身体健康保驾护航。
二级医院标准
最新二级医院标准本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。
一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
秦皇岛市骨科医院内科徐江1.病床不少于100张。
2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。
3.每床建筑面积不少于45平方米。
4.每床病室净使用面积不少于5平方米。
5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。
二、医院功能与任务（一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。
2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服务工作。
（二）与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3.能承担省或市级科研项目。
（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
（一）组织管理必备的有：1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会（二）制度管理根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
二级骨科医院标准
二级骨科医院标准骨科医院是医疗机构中的重要组成部分，其专业性和技术要求较高。
二级骨科医院是指在医疗体系中属于二级医院等级的骨科医疗机构，其服务范围和技术水平在医疗体系中处于中等水平。
二级骨科医院标准的制定对于提高医疗服务质量、规范医疗行为、保障患者安全具有重要意义。
首先，二级骨科医院应当具备完善的医疗设施和设备。
包括手术室、病房、门诊部等各项功能区域应当按照相关标准建设，保证医疗环境的安全和卫生。
此外，医院应当配备先进的医疗设备，包括X光机、CT、MRI等影像学设备，以及手术台、骨科手术器械等手术设备，保证医疗技术水平和医疗服务质量。
其次，二级骨科医院应当具备专业的医疗团队。
医院应当聘请具有执业资格和丰富临床经验的骨科专家和医生，保证医疗服务的专业性和权威性。
同时，医院还应当配备专业的护理团队，保障患者的日常护理和康复护理。
另外，二级骨科医院应当建立健全的医疗管理体系。
包括医疗质量管理、医疗安全管理、医疗费用管理等各项管理工作应当得到规范和规范。
医院应当建立健全的医疗档案管理制度，保障患者的医疗信息安全和隐私权。
此外，二级骨科医院还应当加强与其他医疗机构的合作和交流。
在医疗技术、学术研究、医疗资源共享等方面，加强与其他医疗机构的合作，提高医疗服务水平和医疗技术水平。
最后，二级骨科医院应当注重患者体验和医疗服务质量。
医院应当建立健全的患者投诉和意见反馈机制，及时解决患者的问题和困扰。
医院应当加强医患沟通，提高医护人员的服务意识和责任感，提升医疗服务质量。
总之，二级骨科医院标准的制定对于提高医疗服务质量、规范医疗行为、保障患者安全具有重要意义。
医院应当从医疗设施和设备、医疗团队、医疗管理、合作交流和患者体验等方面全面提升，为患者提供更加优质的医疗服务。
二级中医骨伤医院评审标准(2022年版)
第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
一、医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
一、骨伤专科建设成效显著，亚专科设置合理，专科床位、设备、人员等达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维，专科医师熟练掌握常用的中医骨伤诊疗技术。
四、骨伤专科中医特色突出，优势病种以中医治疗为主，充分利用中医技术方法，优势病种服务量逐年增加。
五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
六、专科可独立开展骨伤专科常见临床技术，具有急性创伤等急症的救治能力，现代诊疗技术应与中医诊疗技术相结合。
七、加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。
八、开展骨伤专科临床经验整理与应用，积极开展提高中医临床疗效的专科临床科学研究工作。
一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、参照《中医医院骨伤科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师门诊诊疗行为规范 ,体现中医理念和思维 ,得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范, 中医优势病种以中医治疗为主五、积极开展骨伤专科会诊，体现对骨伤专科有效的技术支撑。
二甲医院评审标准与评价细则
3.卫生技术人员实施执业资格准入管理，严 格执行《执业医师法》、《护士条例》等法 规。
5
现场考核。抽查 2 一 业范围，了解 有无违法执业行为。
卫生技术人员无执业证，发现 1 人扣 3 分，如有超范围执业，1 人扣 5 分。
考核医院领导班子、职能处室负责
划、无总结一科扣 1 分。
3
查年度工作规划中长期发展规划 文件。
①无年度计划扣 1 分，无中长期规划 扣 1 分；②年度计划落实不好扣 1 分。
3
查医院管理的各项规章制度和岗位 责任制。
无相关规章制度缺一项扣 1 分，抽考 3 名科室领导，有 1 人不了解本岗位 职责扣 1 分。
制度、规范、规章等实施文件和组
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规。
（三） 依 法 执 业 (20
分)
2.按《医疗机构管理条例》的规定，《医疗 机构执业许可证》合法、有效，按时校验； 法人、床位数、诊疗科目等注册事项发生变 化应及时变更。
5
织培训计划。重点是：《医疗机构 管理条例》、《医疗事故处理条 例》、《执业医师法》、《护士条 例》、《母婴保护法》、《侵权责 任法》等。②提供法律法规督促检 查的记录和整改措施。③检查法律
二甲医院评审标准与评 价细则
Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
二甲医院评审标准与评价细则
一、医院管理（168 分）
项目 内容
评审标准
1.职能科室：设办公室、医务科、质控科、 院感科、门诊办、护理部、人事科、财务 科、总务科、信息科等。
每缺一个重点专科扣 1 分；每科 床位数少于 20 张扣分。
4.医技科室:设药剂科、检验科、输血科 （血库）、病理科、影像科、理疗（可与康 复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜 室、营养室、超声、心电图等。
二级中医医院评审标准实施细则有关说明
二级中医医院评审标准实施细则有关说明总体说明一、关于核心指标的判定核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的说明进行判定，如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。
”分值为7分，扣完为止。
但判定是否能够通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
”综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。
如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。
二、评审标准实施细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
三、检查时限问题：评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指**年；近一年指从检查日开始前倒推的一年。
第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）一、1.1中长期发展规划、年度工作计划制定情况评估应查阅原始发文等原始资料。
第二章队伍建设（100）一、对该部分进行检查时，除查看相关的证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
二、低于标准？个百分点，扣？分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。
三、2.1.3.中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。
最新二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则一、医院管理（168分）
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二、医疗质量管理（260分）
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三、医疗安全（80分）精品文档
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四、医院服务（52分）精品文档
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五、教学、科研管理与水平（40分）精品文档
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六、临床科室管理与技术水平（210分）精品文档
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七、医技科室管理与技术水平（ 130分）
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二级骨科医院评审标准
二级骨科医院评审标准骨科医院是治疗骨骼疾病和创伤的专业医疗机构，对于患者来说，选择一家优质的骨科医院至关重要。
因此，对于二级骨科医院的评审标准显得尤为重要。
在评审二级骨科医院时，需要考察的方面有很多，主要包括以下几个方面：首先，医院的设施和设备是评审的重点之一。
一家优质的骨科医院应该拥有先进的医疗设备，包括X光、CT、MRI等影像学检查设备，以及手术室、麻醉设备等。
这些设施和设备的齐全与否直接关系到医院的诊疗水平和治疗效果。
其次，医院的医疗团队也是评审的重要内容。
一家优质的骨科医院应该拥有一支专业的医疗团队，包括有丰富临床经验的主治医师、技术娴熟的护士团队以及有一定规模的康复治疗团队。
医疗团队的专业水平和团队协作能力直接关系到医院的治疗效果和患者的就医体验。
另外，医院的规范管理也是评审的重要内容之一。
规范的管理可以保证医院的运行秩序和医疗质量。
包括医疗流程的规范、医疗记录的完整、医疗安全的保障等方面。
医院的规范管理可以有效地提升医疗服务质量，保障患者的安全。
最后，医院的服务质量也是评审的关键内容之一。
一家优质的骨科医院应该提供优质的医疗服务，包括就诊环境的舒适、医护人员的亲和力、医疗流程的便捷等方面。
服务质量的好坏直接关系到患者的就医体验和医院的口碑。
综上所述，评审一家优质的二级骨科医院需要综合考察医院的设施和设备、医疗团队、规范管理以及服务质量等方面。
只有在这些方面都达到一定标准的情况下，才能称得上是一家优质的骨科医院。
希望通过评审标准的建立和执行，能够促进骨科医院的提升，为患者提供更好的医疗服务。
二甲医院评审标准与评价细则
2.临床科室:一级临床科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、感染科、重症医学科、预防保健科。二级临床科室：内科：应有4个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。外科：应设3个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。妇产科：设妇科、产科。儿科：设儿内科、新生儿科。
4
查阅相关资料。了解医院领导、职能科室负责人的职业化管理培训情况。每人每年至少参加医院管理培训不少24个学时。（查培训证书、学分证、培训记录）
职业化管理培训达不到要求，每1人扣1分。
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣
分
得
分
扣分
原因
（三）依法执业(20分)
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规。
5.卫技人员的梯队建设结构合理。
2
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽查2一3个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理，形成梯队。原则上要求：高级、中级、初级医师结构比例合理结构。
各类卫技人员结构比例不合理扣1分。
6.建立医师定期考核制度并落实。
2
查医师定期考核档案。
未开展扣2分。
7.医院领导、各职能科室负责人接受相关管理知识培训。
4
听汇报、查资料。了解：人员编制、人员学历、资历、专业年限、技术职务、职称任命、人员编制。
病床与工作人员之比每低扣2分，床护比低扣1分。
3.卫技人员占全院职工总数的75%，护理人员占卫技人员的50%。（不含非护理岗位上有护理职称人员）
4
同上。
卫生技术人员比例每低一个百分点分点扣2分；护理人员比例每低1个百分点扣2分。
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二级骨科医院评审标准实施细则二级骨科医院评审标准(2014年版)实施细则为深化我省医药卫生体制改革，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，参照国家卫生和计划生育委员会《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》，制定《四川省二级骨科医院评审标准(2014年版)实施细则》。
一、本细则适用范围《四川省二级骨科医院评审标准(2014年版)实施细则》适用于全省公立二级骨科医院，其余二级骨科医院可参照使用。
本细则共设置6章,59节287条标准与监测指标。
第一章至第六章共59 节287 条，用于对二级骨科医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用;在本说明的各章节中带“?”为“核心条款”共33项。
二、细则的项目分类(一)基本标准适用于所有二级骨科医院。
(二)核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有?标志。
(三)可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
1表1 第一章至第六章各章节的条款分布三、评审表述式(一)评审采用A、B、C、D、E五档表达方式 A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设臵的项目。
判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
(二)标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan,D即do，C即check，A即act，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
由于标准条款的性质不同，结果表达如表2。
表2 标准条款的性质结果2四、评审结果表3 第一章至第六章评审结果3目录第一章医院功能任务 (1)一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1二、科学规范的医院服务 (12)一、预约诊疗服务(可选，公立医院必选) (12)二、门诊流程管理 (14)三、急诊绿色通道管理 (17)四、住院、转诊、转科服务流程管理 (19)五、基本医疗保障服务管理 (21)六、保障患者合法权益 (22)七、投诉管理 (24)八、就诊环境管理 (26)第三章患者安全 (28)一、确立查对制度，识别患者身份 (28)二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 (30)三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 (32)四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 (34)五、加强特殊药物的管理，提高用药安全 (35)六、临床“危急值”报告制度 (37)七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 (38)八、防范与减少患者压疮发生 (39)九、妥善处理医疗安全(不良)事件 (40)十、患者参与医疗安全 (42)第四章医疗质量安全管理与持续改进 (42)一、医疗质量管理组织 (42)二、医疗质量管理与持续改进 (46)三、医疗技术管理 (51)四、临床路径与单病种质量管理与持续改进(可选，公立医院必选) (55)五、住院诊疗管理与持续改进 (58)六、手术治疗管理与持续改进 (64)七、麻醉管理与持续改进 (69)八、重症医学管理与持续改进(可选，公立医院必选) (74)九、感染性疾病管理与持续改进 (79)十、中医管理与持续改进 (82)十一、康复治疗管理与持续改进 (83)十二、疼痛治疗管理与持续改进(可选) (86)4十三、药事与药物使用管理与持续改进...................................89 十四、临床检验管理与持续改进........................................100 十五、病理管理与持续改进...........................................1079 十六、医学影像管理与持续改进........................................114 十七、输血管理与持续改进............................................121 十八、医院感染管理与持续改进........................................129 十九、其他特殊诊疗管理与持续改进(可选，公立医院必选)..............136 二十、病历(案)管理与持续改进 (138)第五章护理管理与质量持续改进 (144)一、确立护理管理组织体系 (144)二、护理人力资源管理 (147)三、临床护理质量管理与改进 (151)四、护理安全管理 (156)五、特殊护理单元质量管理与监测 (158)第六章医院管理 (163)一、依法执业 (163)二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 (166)三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 (169)四、人力资源管理 (171)五、信息与图书管理 (175)六、财务与价格管理 (179)七、医德医风管理 (184)八、后勤保障管理 (189)九、医学装备管理 (192)十、院务公开管理....................................................197 十一、医院社会评价 (199)5第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求12二、科学规范的内部管理机制345三、承担社会责任及公益性任务67四、应急管理8910五、临床医学教育及科研11第二章医院服务一、预约诊疗服务(可选，公立医院必选)1213二、门诊流程管理141516三、急诊绿色通道管理1718四、住院、转诊、转科服务流程管理1920五、基本医疗保障服务管理21六、保障患者合法权益2223七、投诉管理2425八、就诊环境管理2627第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份2829二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3031三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误3233四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求34五、加强特殊药物的管理，提高用药安全3536六、临床“危急值”报告制度37七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生38八、防范与减少患者压疮发生39九、妥善处理医疗安全(不良)事件4041十、患者参与医疗安全第四章医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织42434445二、医疗质量管理与持续改进4647484950三、医疗技术管理51525354四、临床路径与单病种质量管理与持续改进(可选，公立医院必选)5557五、住院诊疗管理与持续改进585960616263六、手术治疗管理与持续改进6465666768七、麻醉管理与持续改进697071727374757677九、感染性疾病管理与持续改进78798081828384858687十三、药事和药物使用管理与持续改进88899091929394959697十四、临床检验管理与持续改进9899100101102103104105106十五、病理管理与持续改进107108109110111112113114115十六、医学影像管理与持续改进116117118119120十七、输血管理与持续改进121122123124125126127128十八、医院感染管理与持续改进129130131132133134135十九、其他特殊诊疗管理与持续改进136137二十、病历(案)管理与持续改进138139140141142143第五章护理管理与质量持续改进一、确立护理管理组织体系144145146二、护理人力资源管理147148149150三、临床护理质量管理与改进151152153154155四、护理安全管理156157五、特殊护理单元质量管理与监测158159160161162第六章医院管理一、依法执业163164165二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制166167168三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划169170四、人力资源管理171172173174五、信息与图书管理175176177178六、财务与价格管理179180181182183七、医德医风管理184185八、后勤保障管理186187188189190191九、医学装备管理192193194195196十、院务公开管理197198十一、医院社会评价199。