临床输血流程管理
临床输血作业流程及管理工作细则
临床输血作业流程及管理工作细则一、引言临床输血是救治患者的重要手段之一，为了确保输血安全，提高医疗质量，规范输血操作流程，加强输血管理工作，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法规，制定本细则。
二、临床输血作业流程1. 输血申请（1）经治医师根据患者病情和输血指征，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。
（2）申请输血患者应进行输血前的检查，包括血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标。
（3）首次输血患者或曾输过血的患者（超过3天）应进行抗体筛检。
（4）门诊病人每3个月进行1次输血前检查。
2. 输血科（血库）操作（1）血库工作人员接收输血申请单和患者血样，进行血型鉴定和交叉配血。
（2）血库工作人员根据配血结果，选择合适的血液成分，准备输血用血。
（3）血库工作人员核对输血用血相关信息，包括患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型、血液成分、血量等。
（4）血库工作人员将输血用血及输血申请单交予取血护士。
3. 输血操作（1）取血护士与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。
（2）取血护士用符合标准的输血器进行输血。
（3）输血过程中，密切观察患者病情变化，如出现输血不良反应，立即采取相应措施。
（4）输血结束后，取血护士填写输血记录，并将输血用血标签贴于病历上。
三、临床输血管理工作细则1. 输血科（血库）管理（1）二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施。
（2）输血科（血库）应严格执行输血相关法规和操作规程，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
（3）输血科（血库）应定期对工作人员进行输血相关知识和技能培训。
2. 临床医师管理（1）临床医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。
（2）临床医师在决定输血治疗前，应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意。
临床输血流程管理
临床输血流程及管理细则一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。
3、输血前应检查感染性指标。
4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。
5、输血申请单的填写(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。
(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+）”表示。
(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。
6、患者1次用血或备血超过2000ml时，经治医生要履行报批手续。
7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。
*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。
注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。
二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。
2、采集血样时，如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如患者意识不清时，通过询问患者的直系亲属或相关人员，确认其身份。
案例 输血管理临床用血无纸化流程
输血管理临床用血无纸化流程是一个旨在提高输血效率、减少纸质文档使用、增加数据安全性与可追溯性的流程。
以下是该流程的一般步骤：1. 患者信息管理：通过电子系统录入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、联系方式等。
2. 输血申请与审批：经治医师根据患者病情提出输血申请，并填写《临床输血申请单》。
申请单内容包括受血者信息、申请输血量、输血目的、输血时间等。
申请单经主治医师以上级别医师审核签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。
3. 血库管理：血库负责血液的预订、入库、储存和发放工作。
血库工作人员对受血者血样进行初检和复检，确保血液质量。
同时，根据医院血液库存情况和临床用血需求，制定血液储备计划，确保临床用血的及时供应。
4. 术中紧急用血：若在手术过程中出现紧急情况需要输血，主刀医师或麻醉师（主治医师以上级别）对《临床输血申请单》审核签字后，即可进行紧急输血。
5. 亲友互助献血：经治医师对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到指定献血地点进行无偿献血。
血液中心对献血者血液进行初检和复检，确保血液质量。
6. 临床输血：根据患者病情和医生建议，确定输血量、输血时间等。
在输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，确保输血安全。
7. 输血记录与报告：医护人员将输血过程记录在电子系统中，包括输血时间、输血量、输血反应等。
同时，系统会自动生成报告，供医生参考和存档。
8. 数据统计与分析：通过对电子系统中存储的输血数据进行分析，可以得出患者输血情况统计报告，为临床治疗和医院管理提供决策支持。
通过以上流程，可以实现临床用血的全程电子化管理，提高工作效率和数据安全性。
同时，可以减少纸质文档的使用，降低管理成本和减少资源浪费。
临床输血管理流程
临床输血管理流程咱先来说说这临床输血，那可是人命关天的大事！你想想，这血就跟给庄稼浇水似的，得恰到好处，多了少了都不行。
这输血管理流程的第一步，得搞清楚为啥要输血。
就好比你出门得知道为啥出门，是去买菜还是逛街。
是病人手术中大出血啦，还是身体里的血不够用啦？得把原因弄明白，这可不能马虎。
接下来，得好好验血。
这验血就跟挑水果一样，得仔细瞅瞅这“水果”新不新鲜，有没有坏的地方。
血型得弄准了，什么 A 型、B 型、AB 型、O 型，还有那特殊的Rh 血型，一个都不能搞错。
要是弄错了，那可就像把辣椒当成了苹果，后果不堪设想！选好血之后，还得保证血的质量。
这血就像牛奶，得在保质期内，还得保存得好，不能变质了。
温度、湿度都得控制好，不然这血不就“坏”了吗？输血的时候，那也得小心谨慎。
护士就像个精细的工匠，速度不能快也不能慢。
太快了，病人受不了；太慢了，又耽误事儿。
这不就跟给车加油似的，加得太快容易溢出来，加得太慢又跑不动。
还有啊，输血过程中得时刻盯着病人的反应。
万一有个头晕、恶心啥的，就得赶紧采取措施。
这就好比开车的时候得盯着仪表盘，一旦有警示灯亮了，就得赶紧处理。
输完血也不能放松警惕。
得观察观察病人的情况，看看这血输得有没有效果。
是不是精神好点了，脸色红润点了？这就跟种完庄稼得看看长没长苗一个道理。
总之，临床输血管理流程那是一步都不能错，一步都不能马虎。
每一个环节都关系着病人的生命，就像链条上的每一环，都得紧紧相扣，不然整个链条就断啦！这可是责任重大，半点都疏忽不得呀！。
临床安全输血管理制度
4、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内 容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可 输血。
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5、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血 报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并 记录。
临床安全输血管理制度、技术 操作规范及流程
主讲：
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安全输血制度
1、确定输血后，双人核对输血医嘱、采血标本。
2、取血者与发血者双方共同核对输血记录单和血袋信息是否一致， 双方持配血单与输血科报告单共同查对：姓名、性别、科室、床 号、住院号、血型、配血试验结果、血液类型、条形码、血袋号、 血量、及保存血的外观、血液有效期、血液质量等，双方共同签 名。
3、按照输血查对制度进行查对后方可输血。
4、输血过程中加强巡视，观察患者有无输血不良反应，如出现不 良反应按《输血反应报告与处理制度》的流程处理。
5、输血结束后将输血记录单贴在病历中，随病历保存，完善输血 护理记录及各种表格填写。
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输血查对制度
1、采血时的查对：双人核对患者床号、姓名、年龄、采血标签及 真空管，如同时采集二名以上患者血样时，必须严格遵守“一人 一次一管”的原则，逐一核对，分别采集。
注核对者的签名。
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14、输血完毕后，医护人员记录输血过程，将输血记录单（交叉 配血报告单）贴在病历中，逐项填写患者输血回报单并返还输血 科保存。同时，将空血袋送回输血科至少低温保存24小时，如无 输血纠纷，则按《医疗废物管理办法》予以处理。
急救用血管理制度和流程
急救用血管理制度和流程
一、临床急救用血可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续。
二、临床急救用血，医生需要在输血申请单及输血同意书上注明"紧急"，紧急用血时需在抽取交叉配血标本之前或同时抽取输血前检测项目的标本并送检，并于临床输血申请单上备注“已抽血送检，结果未回”。
三、符合下列条件之一者，属于临床急救用血：
（一）大出血，急性失血量〉血容量的30%或血色素＜70g/L、红细胞压积＜0.22 ,申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述，如：患者病危（重），急性失血量达XXml （估算），仍有继续出血的可能，血色素XXg/L、红细胞压积XXX ,现需紧急用血；
（二）各类急诊手术，申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述；
（三）慢性贫血病人血色素＜45g/L;如合并有甲状腺机能亢进、心肺功能不全、缺氧性疾病等合并症时，可放宽至55 g/L,申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述;
（四）血小板＜10 X109/L时属紧急用血，血小板 10-20 X109/L时，视病人是否有出血或有出血倾向划归紧急输血（M3白血病除外），申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述，如患者病危（重），现某部位正在
出血或重要脏器有出血倾向，现需紧急用血；
（五）急诊手术时血小板数量或功能异常的也属紧急用血；
（六）其他特殊情况，如血浆置换、新生儿换血等；
（七）儿童、老年患者及部分特殊患者等可适时放宽条件。
临床输血相关基本知识和临床输血流程管理
b.输血前用药情况； c.输血品种及用量； d.输血过程是否平稳； e.有没有输血不良反应； f.输血治疗效果评定。 （2）手术病人： a.手术统计与麻醉单统计内容应一致，应准确记 录病人术中出血量、输血量及自体血回输量；
b.手术病人术前和术后输血，病历统计要求与非 手术病人相同。
临床输血相关基本知识和临床输血流程管理
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四、血样采集： 1、采血护士必须明确患者用血申请，确保在采集 血样时，床边正确查对患者姓名、性别、年纪、病案 号、科室、床号等信息。查血型和配血血样用EDTA抗凝 （紫盖）管和不抗凝（红盖）管各抽取血液2ml和3ml； 2、血样采集后马上在床边给血样管标清：科室、 患者姓名、病案号及采血日期； 3、采样完成后，再次查对血样管标识与申请单信 息、血样量及有没有溶血，查对无误后送输血科，并进 行 护理统计。
3、有以下情况之一，输血科拒收血样：
（1）血样由非医护人员送达；
（2）血样无标识或标识不完整；
（3）标本量不足；
（4）血液质量有问题。
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六、血型判定与交叉配血： 1、输血科人员必须严格执行标准操作规程。 2、输血科应采取非玻片(纸片)法进行ABO和Rh(D) 血型判定。 3、认真查对受、供者血样及申请单信息。 4、配血前应进行不规则抗体筛查试验。 5、交叉配血必须用1+1即盐水介质和特殊介质配血 相合。 6、血型判定及交叉配血完成，并进行再次查对无 误后，检测者与复核者署名。
适应症：（1）血小板降低所致出血；（2）血 小板功效障碍所致出血。
禁忌症：（1）血栓性血小板降低性紫癜；（2） 溶血尿毒综合征；（3）肝素诱导性血小板降低症。
9医院输血科流程、程序、管理、记录表9.临床输血技术标准操作流程
临床输血技术标准操作流程一、受血者血样采集操作流程要点说明二、接收血液四、输血注意事项1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。
输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2）立即通知值班的本院医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。
参照依据：2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的《临床输血技术规范》。
附件1 非手术科室输血评估表临床输血指征掌握情况医师签名滤白悬浮红细胞 合理用血理由：1、Hb<60g/L 或Hct<0.202、若有严重感染，Hct 可达0.35 不合理输血理由：Hb>60g/L 或Hct>0.20，无缺氧症状血小板合理输血理由：1、Plt 在（10～50）×910/L,伴有出血2、Plt<5×910/L ，应立即输注Plt 不合理输血理由：1、Plt>5×910/L 时输Plt2、Plt<5×910/L ，未立即输注Plt 3、量不足（一次性输注<2.0×1110） 病毒灭活血浆 合理输血理由：各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III 缺乏并伴有出血表现 不合理输血理由：1、无上述血浆输注指征2、用于扩容3、治疗低蛋白血症4、与红细胞搭配输注5、用于补充营养6、用于提高免疫力7、FFP 量不足（<10～15ml/kg ）冷沉淀合理输血理由：1、治疗甲型血友病2、Fig<0.8g/L 不合理输血理由： 1、Fig>1g/L2、Fig>0.8g/L ，无出血表现3、乙型血友病4、量不足（<1.0U/10kg ）全血合理输血理由：1、急性出血引起Hb<70g/L 或Hct<0.222、出现血性休克不合理输血（无上述理由） 合理部分合理不合理评价结果汇总形成书面材料后存放在科室，并妥善保存，以供进行“临床科室用血情况考核”检查用，不得丢失。
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、制度与流程的建立1.制定临床输血管理制度：组织相关医务人员、质控人员和相关专家，制定临床输血管理制度。
该制度应明确各个环节的具体操作流程、质量监控的指标和要求，并以文件形式发布。
2.建立质控小组：成立由医务人员、质量控制人员和临床血液专家组成的质控小组，负责临床输血过程的质量管理监控及效果评价工作。
3.建立质量管理档案：建立每一次输血过程的质控档案，包括患者基本信息、输血医嘱的书写和审核情况、输血前检查情况、输血前的血型鉴定情况、血液制品的分发和管理情况、输血过程监控的指标和结果、不良事件的记录等。
4.建立临床输血过程的监控指标体系：制定一套合理的监控指标体系，包括输血前后相关检查项目的有效率、输血反应的发生率、输血后效果的评价等。
二、质量管理监控的流程1.输血前质控：通过检查患者的血型、配型、感染标志物、止血功能等参数，评估是否适宜输血。
同时，检查输血医嘱的书写和审核情况，确保医嘱的准确性和合理性。
2.血制品管理：包括血液制品的分发、接收、使用等各个环节的管理情况的监控，确保血液制品的安全、完整和有效。
3.输血过程监控：在输血过程中，监控患者的输血速度、输血反应的发生情况、输血相关检查项目的有效率等。
通过现场观察、抽样检测和问卷调查等方式收集数据。
4.不良事件管理：及时记录和处理输血过程中的不良事件，包括输血反应、输血意外等情况。
质控小组应对不良事件进行分析和评估，提出改进意见和措施。
5.输血后效果评价：对输血后的效果进行评价，如患者贫血纠正情况、血液生化指标的改善情况等，并与输血前的情况进行比较和分析。
1.收集数据：通过对患者输血前后的相关检查结果、问卷调查等收集数据，包括输血前后的血常规、血红蛋白水平、红细胞比容、血小板计数等指标。
2.数据分析与比较：对收集到的数据进行统计分析。
比较输血前后的指标变化是否在正常范围内，以评价输血效果。
3.效果评价结果的报告：将分析和比较的结果制作成报告，明确指出输血前后的指标变化情况，并提出相应的建议和改进意见。
临床输血过程质量管理监控制度与流程
临床输血过程质量管理监控制度与流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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临床输血安全管理制度及输血流程
XXX医院临床输血安全管理制度及输血流程1、确定输血后，持输血申请单和贴有标签的试管，床旁核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断）无误后采集血标本。
血标本禁止从输液管或正在输液的一侧肢体采集。
2、血标本采集后，由医护人员或专门人员将受血者血标本和输血申请单送交输血科，交接双方进行逐项核对。
3、取血时医护人员与发血人员共同执行三查、八对（三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
八对：对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血液有效期、血型、及交叉配血试验结果）准确无误时，双方共同签名后发血；不符合要求的血液制品拒绝领取。
4、输血前和床旁输血时应分别由双人“三查八对”核对输血信息，准确无误后方可输注，若只有1名护士工作时应邀请值班医生共同进行查对。
5、全血、成分血和其他血液制品应在30分钟内进行输注。
1个单位全血或成分血应在4小时内输完。
6、使用符合标准的输血器输注，用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器4小时更换一次。
7、血液制品不应加热；不得加入其他药物。
8、输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；连续输用不同供血者的血液时，两袋血液间用静脉注射生理盐水冲洗输血器后再输注。
9、输血起始速度宜慢，应先观察15分钟，无不适后再根据病情和年龄及输注血制品的成分调节滴速，含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快的输注。
10、输血记录单上应注明输血开始时间和结束时间，并有两位输注核对者的签名，入病历保存。
11、血液输注完毕空血袋24小时内送输血科。
12、所有血液制品（包括人血白蛋白，丙种球蛋白）输注前后必须更换输液器，避免与其他药物发生反应。
血液制品输注过程流程图。
临床输血流程及管理细则
临床输血过程及管造细则之阳早格格创做一、临床输血申请1、经治医师应庄重掌握输血切合证，精确应用临床输血技能战血液呵护技能，包罗身分输血、自体输血战血液治疗等，对于患者真施临床输血治疗.2、决断输血治疗前，经治医师应背患者或者其曲系亲属证明输注共种同体血液造剂的没有良反应战经血液传播相闭性徐病的大概性征得患者或者其曲系亲属的共意后，并正在“临床输血治疗共意书籍”上单圆齐名签名，进病历永暂死存备查.“临床输血治疗共意书籍”签注率100%.3、输血前应查看熏染性指标.输血前查看率≥90%，慢诊患者应留与标本.4、对于仄诊患者择期脚术者，应申报用血计划，正在确定时间支达输血科，以便备血，经治医师应动员患者自己储血或者亲友互帮献血，自己储血由输血科控造采血战储血事宜，互帮献血备案表由医护人员协帮患者挖写，输血科（血库）考查签名，到血站或者采血面无偿献血，由血站控造调协共格血液.5、输血申请单的挖写(1)应由经治医师逐项准确、收会挖写真量，没有得缺项.(2)用血者熏染性指标查看截止挖写用“阳性”、“阳性”或者“阳性（-）”、“阳性（+）”表示(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员批准并齐名签名.6、患者1次用血或者备血超出2000ml时，经治医死要履止报批脚绝.7、申请单连共受血者血样于预约输血日期前支接输血科（血库）备血.*血浆：经治医师挖写输血申请单，由护士支集血标本，由服务核心将申请单连共受血者血样支至输血科，输血科根据血浆库存与临床通联溶解量，溶解后报告临床科室与血. *新陈血小板及其余特殊血液造剂：经治医师挖写输血申请单，申请单连共受血者血样支至输血科，门诊患者共时要纳费收票，病区患者要先记账后支至输血科，由输血科控造与核心血站通联，120来宿迁拿血后由输血科报告临床科室到输血科与血.注：单独输注血浆、血小板、热重淀等血液造剂一次住院第一次输注需抽与血标本连共申请单支至输血科（复检血型）.二、受血者血样的支集与支检支集：1、决定患者输血后，2名医护人员（起码有一名备案护士）持“临床输血申请单”正在病床旁核查于患者有闭疑息后，支集血样.2、支集血样时，如患者意识收会可央供患者回问自己的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型（已知黑细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如患者意识没有浑时，通过询问患者的曲系亲属或者相闭人员，确认其身份.3、申请输注黑细胞造剂：将“临床输血申请单”号码标签(疑息挖写精确完备)分别揭正在EDTA抗凝战有促凝剂的一次性真空试管上（2管）；申请输注血浆、血小板、热重淀等血液造剂：将“临床输血申请单”号码标签揭正在EDTA 抗凝的一次性真空试管上（1管）.4、支集患者血样：成人每管3-5ml，女童起码2-3ml，新死女起码1.5ml.5、支集患者血样后，采血医护人员必须正在“临床输血申请单”上齐名签名.6、正在支集血样时必须预防下列情况：①预防血样溶血，有溶血时必须重新支集.②如患者正正在输液，宽禁从输液管中抽与血样.③如患者需应用左旋糖酐或者（战）黑蛋黑或者（战）脂肪乳剂等药物治疗时，应正在输注药物前支集血样备用.倘若输注后支集的血样，应正在“临床输血申请单”上证明并即时告知输血科（血库）.支检：由医护人员或者经训练博门人员（简称标本运支人员）将受血者血样与“临床输血申请单”即时支接输血科（血库）.三、血液造剂的收与1、输血科根据输血申请单、受血者血样及纳费收票（记账收票）举止配血且血液造剂经考验合格后报告临床用血科室与血.2、临床科室接输血科（血库）报告后由1名通过博门训练的人员（简称与血者）携戴与血箱与血液造剂收与单到输血科（血库）与血.3、与血者与收血者逐项核查于血液接叉配血考查截止报告单（出库单）及血袋标签各项真量，查看血袋有无破坏渗漏，血液造剂颜色是可仄常，准确无误后单圆共共签名收血.4、血液收出后一律没有得退回.四、血液造剂输注1、输血启初前（1）由2名护士（其中起码1名备案护士）核查于血液接叉配血考查截止报告单及血袋标签各项真量，查看血袋有无破坏渗漏，血液造剂颜色是可仄常，准确无误圆可输血.（2）与回的血液造剂应尽量给患者输注（30min内），没有得自止储藏（a）输注前将血液身分沉沉混匀，预防剧烈震荡.（b）所有血液造剂内没有得加进所有药物.（3）应告知患者或者（战）亲属一朝出现热战、颜里潮热、呼吸短促或者慢躁没有安等症状，坐时报告医务人员.（4）收热患者需要输血时应将体温落至38℃以下圆能真施.2、输血时（1）输血时再次核查于以下真量（a）由2名医护人员携戴病历共共到患者床旁核查于患者姓名、性别、年龄、门慢诊号/住院号、科室、病区、床号、血型、等，确认与血液接叉配血考查截止相符，再次核查于血液造剂袋血型与编码、灵验期，无误后齐名签名.（b）倘若患者意识收会时，应央供患者回问自己的姓名、年龄、或者其余相闭真量；倘若患者意识没有浑，请曲系亲属或者相闭人员证明患者的身份，再次确认后圆可举止输血支配.（2）应用切合尺度的输血器举止输血.（3）输血前后应用静脉注射死理盐火浑洗输血管讲.（4）连绝输注分歧献血者的血液造剂（更加是黑细胞造剂）时，前一袋血液造剂输尽后，用静脉注射死理盐火浑洗输血器，再接下一袋血液造剂继承输注.（5）输血时要按照先缓后快的准则：输血启初前15min要缓（2ml/min）并周到瞅察病情变更，倘若无没有良反应，再根据病情战年龄安排输注速度，并周到瞅察患者症状与体征.（6）输血历程中的监测战记录医护人员应正在输血启初前、输血启初时、输血后15min 以及输血历程中每30min1次、输血中断时、输血中断后每30min1次连绝2次对于患者普遍表示、脉搏、血压、呼吸频次、液体出进量等举止监测记录，并需记录输注血液造剂种类战数量.倘若猜疑输血没有良反应与相闭性徐病需即时处理并仔细记录.记录截止随病历永暂死存备查.3、输血完成（1）将血袋码揭正在“临床输血记录单（血液接叉配血考查报告单、血液身分出库报告单）”上，随病历永暂死存备查（2）医护人员对于有或者无输血反应与相闭性徐病的患者均应正在病历中形貌.（3）患者有输血反应与相闭性徐病，医护人员正在病历中形貌必须包罗：血液造剂种类与数量、输血时间、爆收输血反当令间、症状与体征、诊疗与治疗等；再一式二份逐项挖写“输血没有良反应与相闭性徐病备案表”一份随病历永暂死存，一份返还输血科（血库）死存，并由输血科（血库）每月统计上报调理管造部分.（4）输血完成，血袋由临床科室自止死存24小时，以备需要时核查于.（血袋处理依照医院《调理宝物处理确定》统一处理）.用血申请步调临床输血管造示企图五、慢诊抢救患者的输血过程1、决断输血治疗前，经治医师应背患者或者其曲系亲属证明输注共种同体血液造剂的没有良反应战经血液传播相闭性徐病的大概性征得患者或者其曲系亲属的共意后，并正在“临床输血治疗共意书籍”上单圆齐名签名，进病历永暂死存备查.2、无曲系亲属与相闭人员签名的无自决意识患者的慢迫输血，应报医院本能部分共意与存案，并记进病例永暂死存备查.3、输血前应查看熏染性指标，慢迫情况下留与血样即可.4、申请单的挖写：(1) 应由经治医师逐项准确、收会挖写真量，并正在申请单左上角证明“慢”.(2) 用血者查看截止：熏染性指标查看截止挖写用“阳性”、“阳性”或者“阳性（-）”、“阳性（+）”表示；如截止已回请正在----上证明标本已抽，截止已汇报；(3)“临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员批准并齐名签名（可单签）.(4) 坐将要申请单接护士支集标本.5、共时启具用血处圆支到支费处纳费或者由调理管造部、总值班签名后支接输血科.6、标本支集：护士接申请单后坐时按受血者血样支集步调采与患者血样，共时报告标本运支人员与标本.7、标本运支人员接报告后坐将要申请单连共受血者血样所有支接输血科（血库）备血.8、输血科处事人员接慢诊申请单、受血者血样及用血收票（或者总值班签名）后坐时按处圆央供给予配收血.（30min内收血）9、慢诊抢救患者备血超出2000ml或者24h用血量超出2000ml，经治医死应正在2天内依照央供补办报批脚绝.10、血液造剂的收与、输注共前.输血科2011-12-20慢诊抢救输血过程图输血科2011-12-20输血前熏染性指标检测1、按《临床输血技能典型》确定，对于准备输血的患者举止血型及熏染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）的相闭检测.2、决断输血治疗前，经治医师应背患者或者其曲系亲属证明输注共种同体血液造剂的没有良反应战经血液传播相闭性徐病的大概性征得患者或者其曲系亲属的共意后，并正在“临床输血治疗共意书籍”上单圆齐名签名，进病历永暂死存备查.“临床输血治疗共意书籍”签注率100%.3、输血前熏染性指标查看率≥90%，慢诊患者应留与标本.4、无家属签名的无自决意识患者的慢迫输血，应报医院本能部分或者主管收袖共意、存案，并记进病历.5、逢临床慢救用血且库存量缺累时，处事人员应先即时与沭阳县核心血站通联并证明应慢情况，由他们通联宿迁市血站，由尔院120来宿迁市血站与血.。
临床输血质量管理制度及流程
临床输血质量管理制度及流程临床输血是医疗救治中重要的环节之一，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了确保临床输血的安全、有效和合理，建立科学、规范的临床输血质量管理制度及流程至关重要。
一、临床输血质量管理制度（一）输血申请管理制度1、临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，科学合理地申请输血。
2、输血申请单应详细填写患者的基本信息、临床诊断、输血目的、输血品种和血量等。
3、同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
4、同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
5、同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
（二）受血者血样采集与送检管理制度1、采血护士必须具备采血资格，并严格按照操作规程采集受血者血样。
2、血样采集前，应认真核对受血者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等信息，确保无误。
3、采集血样时，应使用专用的一次性采血器材，确保血样的质量和安全。
4、血样采集后，应立即贴上标签，注明受血者姓名、住院号、科室、床号、采血日期、采血者姓名等信息。
5、血样应在规定的时间内送检，送检过程中应注意防止血样的溶血、污染和变质。
（三）交叉配血管理制度1、输血科（血库）工作人员应严格按照操作规程进行交叉配血试验。
2、交叉配血试验前，应再次核对受血者和供血者的血样信息，确保无误。
3、交叉配血试验应使用符合国家标准的试剂和仪器设备，确保试验结果的准确性和可靠性。
4、对于疑难血型或特殊情况，应及时进行血型鉴定和抗体筛查，必要时请上级医院或血液中心协助解决。
5、交叉配血试验完成后，应及时发出交叉配血报告，并记录试验结果和操作者姓名。
输血管理制度及流程
输血管理制度一、输血安全制度1、接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
2、由医院专门人员将血标本与输血申请单送交检验科。
双方进行逐项核对。
3、接到检验科通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知检验科送血；高热者通知医生。
4、检验科送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。
5、输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。
核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。
6、输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）,有疑问时应再次查对。
核对无误后，开始输注。
用符合标准的输血器进行输血。
7、取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。
不得自行储血。
不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。
血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。
8、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
连续输血时，输血器12小时更换一次。
9、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；（3）立即通知值班医生和血库值班人员。
临床输血过程的质量管理监控与效果评价的制度与流程
临床输血过程的质量管理监控与效果评价的制度与流程一、制度建立1.制定相关政策和指南：明确输血过程的管理要求和各项指标。
2.设立质控小组：负责制定和监督实施输血过程的质量管理监控与效果评价制度。
3.确定监控指标和评价标准：根据国家相关法规和规定，制定临床输血过程的监控指标和评价标准。
二、流程建立1.临床输血过程监控（1）术前评估：医务人员根据患者的病情、输血指征和输血适应症进行术前评估，确保患者适合接受输血。
（2）血液检测：对供血者和血液进行一系列的检测，包括血型、抗体筛查、传染病标志物等，确保血液的安全性。
（3）配血：根据患者的血型和抗体情况，选择适合的血液产品，确保输血的匹配性。
（4）输血过程监控：在输血过程中，医护人员需要安全地输血，监测输血速度和输血量，并观察患者的反应。
（5）输血结束评估：输血结束后，对患者进行评估，观察是否出现输血相关的不良事件。
2.临床输血效果评价（1）不良事件报告：医务人员对输血过程中的不良事件进行报告，包括输血反应、感染等，以便及时采取措施。
（2）术后恢复评估：对输血患者进行术后恢复评估，观察输血是否改善了患者的病情，并记录相关信息。
（3）长期效果评价：对长期接受输血的患者进行随访调查，观察输血对患者的治疗效果和生存率的影响。
三、质量管理监控和效果评价1.数据收集和记录：质控小组负责收集和记录与输血过程相关的数据，包括术前评估结果、血液检测报告、输血监控记录等。
2.数据分析和统计：对收集到的数据进行分析和统计，评估输血过程的合规性和安全性。
3.制定监测报告和效果评价报告：根据数据分析结果，制定相应的监测报告和效果评价报告，提出改进措施和建议。
4.改进措施和持续改进：根据监测报告和效果评价报告，提出相应的改进措施和建议，并跟进实施效果，实现输血过程的持续改进。
以上就是临床输血过程的质量管理监控与效果评价的制度与流程的相关内容。
通过建立相关制度和流程，可以确保输血过程的质量和安全，提高患者的治疗效果和生存率。
临床输血过程的质量管理监控制度与流程
临床输血过程的质量管理监控制度与流程一、质控目标与指标的制定质控目标是指为了保证临床输血的安全、有效和规范性而制定的目标，如减少输错血的发生率、降低输血相关并发症的发生率等。
质控指标是衡量临床输血过程质量的具体指标，如输错血的发生率、输血前血型鉴定合格率、输血反应发生率等。
制定质控目标与指标的过程需考虑到国家和地方相关法规、国际血液学会的推荐意见以及医疗机构自身的实际情况。
二、质控规范与操作流程的建立质控规范是指按照国家和地方相关法规、国际血液学会的推荐意见以及医疗机构自身的实际情况所制定的相应政策和规定，如血型鉴定操作规范、输血反应处理流程等。
操作流程是指在质控规范的指导下，具体的操作步骤和技术要求。
建立质控规范和操作流程应充分考虑临床输血过程的每个环节，并与临床相关科室进行密切合作，确保规范的制定和操作流程的实施性。
三、质控措施的执行质控措施是指为了实现质控目标而采取的具体措施，包括人员培训与教育、设施设备的维护与更新、质量监测与记录等。
人员培训与教育是质控的基础，通过培训和教育，提高医务人员对临床输血过程的认识和操作技能。
设施设备的维护与更新是保证临床输血工作正常进行的前提，定期进行设备的维护保养和检测，及时更新更新老化设备。
质量监测与记录是对临床输血过程进行监控和评估的手段，包括检测质控指标、记录与整理数据、定期评估质量等。
四、质控评估与持续改进质控评估是指对临床输血过程的质量进行定期评估，通过评估结果来监测临床输血工作的质量，并及时采取改进措施。
评估内容包括质量指标达标率、质量问题的处理情况等。
评估结果应及时反馈给相关科室，以促进质量的持续改进。
持续改进是质控工作的核心，通过不断地改进和完善质控措施，提高质控工作的效果和效益。
综上所述，临床输血过程的质量管理监控制度与流程需要从质控目标与指标的制定开始，建立质控规范与操作流程，执行质控措施，并进行质控评估与持续改进。
这样可以确保临床输血过程的安全、有效和规范，提高医疗质量，保障患者的生命安全。
临床输血过程的质量管理监控制度与流程
临床输血全过程的质量管理监控制度与流程为加强我院输血质量管理，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，特制定本制度。
（一）决定输血治疗前，经治医生向患者家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案、并记入病历。
（二）护士接到输血医嘱时，要认真核对医师填写好的《输血申请单》。
采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断，准确无误后方可采血，采血后在《输血申请单》下面签名，操作要求：一次一人一管。
（三）采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管抽血，以防影响血型和交叉配血试验结果。
（四）由医护人员或专人将采集的血标本和输血申请单送交输血科，与输血科工作人员双方逐项核对。
护士收到血型鉴定报告单时，认真核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属。
（五）取血时，护士与输血科人员双方交接核对：1.受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型（包括Rh血型）、血液成分、血量；2.核对血袋标签；献血条形编码、血型（包括Rh血型），血液的有效期，3.检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。
双方核对无误后，方可取血。
（六）凡血袋有下列情景之一的，一律拒领；1.标签破损；字迹不清；2.血袋有破损，漏血；3.血液中有明显凝块4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。
（七）血液领回病房后，由两名医护人员负责核对血袋信息和交叉配血报告单信息，核对无误，签字后方可输血。
（八）全血和红细胞需在离开专用储血冰箱后30分钟内输注，一个单位的全血或者红细胞应在2小时内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在40~50分钟内完成输注；新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，如果是成年受血者200ml一般应在50分钟以内输完。
临床输血流程管理规程
（5）在采集血标本时必须避免下列情况： A、防止血标本溶血。 B、如患者正在输液，严禁从输液管中抽取血标本。 C、如患者正用肝素治疗时，采集血标本不凝集， 应及时告知血库。 D、如患者用右旋醣酐或白蛋白或脂肪乳等治疗时， 应在输注药物前采集血标本备用。在输注后采集的 血标本，应在“输血申请单”上注明并及时告知血库。 2、由医护人员或经培圳的专门人员将患者血标本 与“临床输血申请单”送交血库。
6、桔红色真空采血管（内加高效促凝剂，一次取 血3—5ml）：用于快速血清生化试验及免疫学检查 等。 7、黄色真空采血管（内加促凝剂/分离胶，一次取 血4ml）：用于快速血清生化试验及免疫学检查等。 此外还有灰色抗凝管，专用于葡萄糖耐量试验，不 常用。 除绿色抗凝管上部没有二条数字编码外，其他一般 都有唯一数字编码，取血后撕下其中一条贴在化验 送检单上，另一条留下并在试管空白处写上被检者 相关信息。
三、溶血反应 指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合输注最多见，且反应严重； 而RH血型不合输注引起的反应则较轻。一般分急性与慢性两种。 供受者ABO血型不合输注，患者输入10——15ml即可出现症状，输入 200ml以上可发生严重溶血反应，甚至导致死亡。 程度 轻度溶血：可出现发热、酱油色样尿或轻度黄疸，血红蛋白稍下降。 重重溶血：可出现寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难、心 率加快、血压下降、酱油色样尿，甚至发生肾功能衰竭，少尿、无尿 等。 休克：表现为烦燥不安、面色苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱和血 压下降。 DIC：患者广泛渗血及凝血障碍、皮肤凝斑、伤口出血等。全麻时患 者发生伤口渗血、出血不止和血压下降是发生溶血的重要表现。
临床输血管理PPT课件
输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
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临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
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临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
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临床输血质量体系建设上海交通大学附属第六人民医院
李志强
上海市第六人民医院李志强1
准
★临床输血医疗业务管理
（1）平诊情况下血液制剂输注应遵循原则
（11）冰冻血浆解冻仪（KJX-Ⅱ）操作规程（12）血小板恒温振荡保存箱(XHZ-IB) 操作规程
临床输血医疗业务管理预案
★输血科（血库）行政业务管理
★输血科（血库）制度建设
（16）血液制剂信息登记、管理和保存制度
二、输血科（血库）行政管理制度建设
★临床输血考核指标
（12）贮血冰箱空气培养合格率100%；
一、行政业务管理（支持与保障系统）
一.行政业务管理
★血源把关：临床用血由政府许可证采供血机构供应；《医疗机构临床用血管理办法》第4、17条
★加强对2000毫升用血量的审核（24小时一次性）
2.根据本辖区卫生行政部门的要求（以上海为例）
1.二级以上医疗机构应当设立输血科（血库）
4.有双路供电（电路图）并远离污染源，
5.储血、检测、配发血、（清洗、值班室和办公区）
二.临床输血管理
1）经治医师应根据病人的具体情况科学合理地选择血液制剂。
2）经治医师须输血前告知病人或/和家属输血存在风险并签署3）经治医师须正确填写《临床输血申请单》，大于2000ml的输
2.采集与运送血标本
1）制订并严格执行血标本采集与送检相关规定。
2）防止血标本最有效的方法是给每位病人配戴腕环或腕带，3）采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与病人腕
3.血液制剂入库验收
1）血液来源应符合卫生行政部门要求，未经批准，严禁擅2.应有指定的工作人员负责血液收领，入库前应认真核验、
☆确定清单---血液制剂血型、种类、数量
4.血液制剂贮存
《临床输血技术规范》第19、20、21、22条
1）贮存血液成分须按品种、规格、血型、日期和贮存要求分类2）必须建立血液报废制度，但不得有责任性过期报废血；
4）贮血专用冰箱温度监测：每天至少记录4次，签全名。
3.血标本验收交接和保存
1）制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》。
2）制订并严格执行《工作环节交接制度》。
3）病人血标本须是输血前3天之内或能代表病人输血时免疫
4.血型血清学检验
1）执行《红细胞ABO和RhD血型鉴定操作规程》。
病人和献血者进行ABO正反定型，并常规检查病人RhD血型。
3）制订并执行《血液交叉匹配试验管理制度》和《血液交叉
①进行血液交叉匹配试验（至少两种介质：盐水介质、非盐
②血标本须能代表病人输血时免疫学状态。
倘若病人前1次输
均不得使用平板法；。