肝脏在脂类代谢中的作用ppt课件
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肝功能实验室检查ppt课件
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14
•慢性肝炎, 肝硬化: A , G , TP 不定, A/G 倒置
• 肝癌: 同上
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15
A变化的意义
A的高低与肝细胞数量呈正A<25g/L以下, 腹水产生, 且二者呈正相关 A在治疗后回升为病情好转指征 A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
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18
蛋白电泳临床意义
急性肝炎, 轻症肝炎: 无明显异常 慢性肝炎,肝硬化: A , r ,r持续增高
增高程度与肝炎病情成正比 肝癌:同肝硬化, a1 , a2 , B M蛋白血症: r (单克隆性), A 肾病综合症:A 及r , a2 , B 结缔组织病: r (多克隆性)
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40
胆红素在肝细胞内的代谢
(2)转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。 在胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红 素迅速与尿苷二磷酸a-葡萄糖醛酸(UDPGA)反应，通过其 丙酸基与葡萄糖醛酸结合生成极性较强的水溶性结合物一 胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，此即结合胆红素。葡萄糖 醛酸双酯是主要产物，约占95％。这种转化既有利于胆红 素随胆汁排泄，又限制其通过生物膜而起到解毒作用。
血氨有助于诊断和疗效观察。
【血氨的来源和去路】
蛋白质代谢aa脱氨
尿素
谷氨酰氨脱氨
→ 氨→ 转氨基 精选PPT课件
肝合成 酸中28和
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29
【参考值】 ＜54.6 μmol/L 【临床意义】
☆重症肝炎，肝硬化，原发性肝癌，肝昏迷 时血氨升高。
☆门脉高压，消化道出血，尿毒症病人血氨 也升高。
肝胆疾病的临床化学诊断
三峡大学第一临床医学院检验科 罗春华
肝功能检查ppt课件
4．球蛋白降低
主要是合成减少： ①生理性减少：小于3岁的婴幼 儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾上 腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置
可以是白蛋白降低或球蛋白增高。 见于严重肝功能损伤及M蛋白血症， 如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、 多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血 症等。
①肝细胞损害： 常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎， 慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、 肝癌等。 白蛋白减少常伴有γ球蛋白增加， 白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈 正比，持续下降，提示肝细胞坏死进 行性加重，预后不良，治疗后白蛋白 上升，提示肝细胞再生，治疗有效。
2．总蛋白及白蛋白降低 ①肝细胞损害： 总蛋白<60g或白蛋白<25g／ L称为低蛋白血症。 临床上常出现严重浮肿及胸、 腹水。
2.血清总蛋白及白蛋白降低
②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征，蛋白 丢失性肠病，严重烧伤，急性大失血 等。 ④消耗增加：结核、甲亢、恶肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充 过多的晶体溶液。较少见有先天性低 白蛋白血症。
3．总蛋白及球蛋白增高
总蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L 称为高蛋白血症或高球蛋白血症。 总蛋白增高主要是球蛋白增高， 其中又以γ球蛋白增高为主。
第一节 肝脏的基本功能
肝脏是人体内的最大腺体，基本功 能有物质代谢功能，分泌、排泄、生 物转化及胆红素有以下一些功能：
制造胆汁
解毒
合成凝血因子
储存糖分
合成蛋白质
维持生命
一、代谢功能
蛋白代谢：90％以上的蛋白质及全部 白蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成， 部分球蛋白也由肝脏合成。 糖代谢：肝脏能使血糖浓度保持恒定。 脂类代谢：参与脂类的消化、吸收、分解、 合成及运输等代谢过程。 维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收， 激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属 的代谢等。
肝脏在脂类代谢中的作用
肝脏在脂类代谢中的 作用
目录
• 肝脏与脂类代谢的关系 • 肝脏在胆固醇代谢中的作用 • 肝脏在甘油三酯代谢中的作用 • 肝脏在脂肪酸代谢中的作用 • 肝脏在脂类代谢中的调控机制
01
肝脏与脂类代谢的关系
肝脏在脂类消化中的作用
肝脏分泌胆汁
肝脏是胆汁的主要生产器官，胆汁中 含有胆盐、胆色素和卵磷脂等成分， 有助于乳化脂肪，促进脂肪的消化和 吸收。
胆固醇的合成主要在肝细胞内进行，通过一系列酶促反应，将乙酰辅酶A和丙酮酸转 化为甲基二羟戊酸，进而合成胆固醇。
胆固醇的合成是一个复杂的过程，需要多种酶的参与，其中HMG-CoA还原酶是关 键酶，其活性受到多种因素的调节，如胰岛素、胰高血糖素、生长激素等。
胆固醇的转化与排泄
肝脏不仅合成胆固醇，还通过一系列代谢过程将其转化为胆汁酸排出体外。
脂肪酸的分解与氧化
总结词
肝脏是脂肪酸分解与氧化的主要场所，能够将脂肪酸氧化分解为二氧化碳和水，释放能量供身体使用 。
详细描述
在肝脏中，脂肪酸通过β-氧化过程被分解为乙酰CoA，进而进入三羧酸循环释放能量，同时生成二氧化碳 和水。这个过程是肝脏产生能量的主要方式之一。
脂肪酸的转运与存储
总结词
肝脏在脂肪酸的转运和存储中发挥关键作用，能够将合成的甘油三酯以极低密度脂蛋白的形式输出至血液，供其 他组织利用。
转运形式 转运载体 存储部位 存储形式
甘油三酯可以以脂蛋白的形式转运，脂蛋白是由蛋白质和脂类 结合形成的复合物。
高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等都是甘油三 酯的转运载体。
肝脏是甘油三酯的主要存储部位，此外，脂肪组织也是甘油三 酯的存储场所。
在肝脏中，甘油三酯可以以脂滴的形式存储，而在脂肪组织中 ，甘油三酯可以与蛋白质结合形成脂蛋白储存。
目录
• 肝脏与脂类代谢的关系 • 肝脏在胆固醇代谢中的作用 • 肝脏在甘油三酯代谢中的作用 • 肝脏在脂肪酸代谢中的作用 • 肝脏在脂类代谢中的调控机制
01
肝脏与脂类代谢的关系
肝脏在脂类消化中的作用
肝脏分泌胆汁
肝脏是胆汁的主要生产器官，胆汁中 含有胆盐、胆色素和卵磷脂等成分， 有助于乳化脂肪，促进脂肪的消化和 吸收。
胆固醇的合成主要在肝细胞内进行，通过一系列酶促反应，将乙酰辅酶A和丙酮酸转 化为甲基二羟戊酸，进而合成胆固醇。
胆固醇的合成是一个复杂的过程，需要多种酶的参与，其中HMG-CoA还原酶是关 键酶，其活性受到多种因素的调节，如胰岛素、胰高血糖素、生长激素等。
胆固醇的转化与排泄
肝脏不仅合成胆固醇，还通过一系列代谢过程将其转化为胆汁酸排出体外。
脂肪酸的分解与氧化
总结词
肝脏是脂肪酸分解与氧化的主要场所，能够将脂肪酸氧化分解为二氧化碳和水，释放能量供身体使用 。
详细描述
在肝脏中，脂肪酸通过β-氧化过程被分解为乙酰CoA，进而进入三羧酸循环释放能量，同时生成二氧化碳 和水。这个过程是肝脏产生能量的主要方式之一。
脂肪酸的转运与存储
总结词
肝脏在脂肪酸的转运和存储中发挥关键作用，能够将合成的甘油三酯以极低密度脂蛋白的形式输出至血液，供其 他组织利用。
转运形式 转运载体 存储部位 存储形式
甘油三酯可以以脂蛋白的形式转运，脂蛋白是由蛋白质和脂类 结合形成的复合物。
高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等都是甘油三 酯的转运载体。
肝脏是甘油三酯的主要存储部位，此外，脂肪组织也是甘油三 酯的存储场所。
在肝脏中，甘油三酯可以以脂滴的形式存储，而在脂肪组织中 ，甘油三酯可以与蛋白质结合形成脂蛋白储存。
脂类代谢ppt医学课件
O
CO2
CH3CCH3
丙酮
β-羟丁酸 脱氢酶
2．酮体的利用
利用酮体的酶有两种： 1.琥珀酰CoA转硫酶
（主要存在于心、肾、脑和骨骼肌细胞的线粒体 中）
2.乙酰乙酸硫激酶
（主要存在于心、肾、脑细胞线粒体中）。
酮体利用的基本过程
(1) -羟丁酸在-羟丁酸脱氢酶的催化下脱氢，生 成乙酰乙酸。
OH CH3CHCH2COOH
R1CH2CH2CH2CH2 CH2COOH
脂肪酸的β-氧化作用
（1）脂肪酸的活化
脂肪酸首先在线粒体外或胞浆中被活化形 成脂酰CoA，然后进入线粒体或在其它细胞 器中进行氧化。
在脂酰CoA合成酶(硫激酶) 催化下，由 ATP提供能量，将脂肪酸转变成脂酰CoA：
R-COOH
脂酰CoA合成酶
R-CO～SCoA
三羧酸循环 三羧酸循环-羟基丁酸,
CO2+H2O
丙酮)
一、脂肪的酶促水解
脂肪的降解是经过脂肪酶水解的。组织中有三种脂肪 酶，逐步把脂肪水解成甘油和脂肪酸。这三种酶是脂 肪酶、甘油二酯脂肪酶、甘油单酯脂肪酶，其水解下：
脂肪酶
脂肪
甘油+脂肪酸
O
O
O
CH2-O C R1
脂肪酶
O
CH2-O C R1
R2 C O C H O
脂类代谢
脂类（脂质）知识回顾
生物体的脂质分为单纯脂质和复合脂质。 （1）单纯脂质：三酰甘油，又称脂肪或甘油三酯；
蜡。 （2）复合脂质：磷脂、糖脂、固醇等。
1g三酰甘油氧化放出能量37.66kJ能量。 而1g葡萄糖氧化产生16.7kJ的能量。
脂类具有供能、保温及保护层、生物体内的 组成部分（生物膜）、信息识别和免疫等功能。
医学肝胆生化PPT课件
清蛋白 纤维蛋白原 凝血酶原
合成场所
只在肝内合成 只在肝内合成 只在肝内合成
主要生理功能
维持血浆胶体渗透压 与凝血有关 与凝血有关
1、2球蛋白 主要在肝内合成
球蛋白
大部分在肝内合成
参与形成脂蛋白 参与形成脂蛋白
-球蛋白 只能在肝外、浆细胞内合成 包括多种免疫球蛋白
14
正常人：血浆中
清蛋白量（A） 球蛋白量（G）
4. 肝细胞内有丰富的亚微结构
（丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、溶酶体等）
4
两条输出通路
肝静脉
体循环
经肾随尿排出 水溶性代谢废物
获取由肺运来
的氧和其他组
织运来的代谢
肝动脉
物
双重血液供应
经胆管到肠道 门静脉
将脂溶性的代谢废 物随粪便排出体外
获取消化道吸收 而来的营养物
肝脏化学组成的特点
31
生物转化的意义
① 对体内的非营养物质进行转化，使其灭 活 (inactivate)；② 更为重要的是可使这些物 质的溶解度增加，易于排出体外。
※ 肝的生物转化作用≠解毒作用
苯丙芘
二、生物转化反应的主要类型
第一相反应：
氧化、还原、水解反应
排出体外
第二相反应：
结合反应 极性更强的物质结合
排出体外
A/G比值：
35--55g/L 20--30g/L 1.5--2.5
15
严重肝病、慢肝、肝硬化患者：
清蛋白合成↓↓（ < 25g/L以下 ）
-球蛋白合成↑↑
A/G＜1
（A/G比值倒置）
临床意义: A/G比值测定： 帮助诊断慢肝、肝硬化
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合成场所
只在肝内合成 只在肝内合成 只在肝内合成
主要生理功能
维持血浆胶体渗透压 与凝血有关 与凝血有关
1、2球蛋白 主要在肝内合成
球蛋白
大部分在肝内合成
参与形成脂蛋白 参与形成脂蛋白
-球蛋白 只能在肝外、浆细胞内合成 包括多种免疫球蛋白
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正常人：血浆中
清蛋白量（A） 球蛋白量（G）
4. 肝细胞内有丰富的亚微结构
（丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、溶酶体等）
4
两条输出通路
肝静脉
体循环
经肾随尿排出 水溶性代谢废物
获取由肺运来
的氧和其他组
织运来的代谢
肝动脉
物
双重血液供应
经胆管到肠道 门静脉
将脂溶性的代谢废 物随粪便排出体外
获取消化道吸收 而来的营养物
肝脏化学组成的特点
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生物转化的意义
① 对体内的非营养物质进行转化，使其灭 活 (inactivate)；② 更为重要的是可使这些物 质的溶解度增加，易于排出体外。
※ 肝的生物转化作用≠解毒作用
苯丙芘
二、生物转化反应的主要类型
第一相反应：
氧化、还原、水解反应
排出体外
第二相反应：
结合反应 极性更强的物质结合
排出体外
A/G比值：
35--55g/L 20--30g/L 1.5--2.5
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严重肝病、慢肝、肝硬化患者：
清蛋白合成↓↓（ < 25g/L以下 ）
-球蛋白合成↑↑
A/G＜1
（A/G比值倒置）
临床意义: A/G比值测定： 帮助诊断慢肝、肝硬化
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肝脏与营养代谢课件
分泌和排泄功能
肝细胞不断地生成胆汁酸和分泌胆汁。
胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内 的消化和吸收。
如果没有胆汁，食入的脂肪约有40%从 粪便中丢失，而且还伴有脂溶性维生素 的吸收不良。同时还可以将血红蛋白的 代谢产物(胆色素)以及进入体内的细菌， 随胆汁排入肠道
肝脏病人的食品
肝脏病人的食品，要有利于保护肝脏。 蛋白质、碳水化合物和富含维生素B、C的食
正常肝细胞中的GPT很少进入血液，只有肝病 变时，由于肝细胞的细胞膜通透性增加，或肝 细胞坏死，GPT可以大量进入血液。
所以，临床上常用测定血清中GPT的数值，作 为诊断肝脏疾病的重要指标之一。
代谢功能~维生素代谢
许多维生素如A、B、C、D和K的合成与 储存均与肝脏密切相关。
肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。
如体内蛋白质水解为氨基酸，氨基酸分解产生 的氨，经肝作用转变成无毒性的尿素由尿排出 体外。内源性或外源性的有毒物质，大多经肝 细胞的作用使其毒性消失、减弱或结合，转化 为可溶性的物质以利于排出。
解毒作用
肝脏还可将氨基酸代谢产生的大量有毒的氨经 肝细胞内的线粒体和内质网上有关酶的作用， 形成无毒的尿素，经肾脏排出体外。
代谢功能~激素代谢
肝脏参与激素的灭活 当肝功能长期损害时可出现性激素失调，
还可出现肝掌及蜘蛛痣等
蛋白质、脂肪和糖类的分解与合成以及 它们之间的相互转变等，主要是在肝内 实现的
由于三大营养物质在分解时能放出大量 的能量，因此，肝也是产热器官
解毒作用
肝脏可以将进入体内或在体内代谢过程中所产 生的有毒物质，通过氧化和结合的方式，将有 毒物质变为无毒或毒性较小的物质。
成与氧化、胆固醇与磷脂的合成，脂蛋白合成 和运输均在肝内进行 肝功能障碍时，胆汁分泌减少，脂肪消化不良， 就出现厌油食等症状，所以肝病患者要少吃脂 肪。
生物化学教学课件-第七章 脂类代谢.ppt
• 注：四川大学的学者认为，胰脂肪酶分为 酯酶（esterase）和脂酶（lipase）。酯酶 多水解脂肪酸与一元醇形成的酯键。
二． 甘油的分解代谢
甘油激酶
甘油 + ATP —————﹥ -磷酸甘油 + ADP ,
此反应不可逆。
磷酸甘油脱氢酶
-磷酸甘油＋ NAD+ ﹤————————﹥
反应产物是比原来的脂酰CoA减少了2个 碳的新的脂酰CoA。
如此反复进行，直至脂酰CoA全部变成 乙酰CoA。
脱氢
脂酰CoA在脂酰CoA脱氢酶的催化下， 在-和-碳原子上各脱去一个氢原子，生 成反式,-烯脂酰CoA，氢受体是FAD。
O 脂酰CoA脱氢 H酶 O
另一种则位于线粒体内，可以催化中、 短链脂肪酸（含有4-10个碳）发生反应。
2 ．脂肪酸的运转进线粒体
这个过程实际是指脂酰CoA在肉毒碱脂 酰转移酶的帮助下，由肉毒碱载入线粒体 内。
随后便可发生β-氧化。
在内膜外侧， RCH2CH2CH2CO -SCoA + 肉毒碱
肉毒碱脂酰转移酶Ι
————————﹥RCH2CH2CH2CO -肉毒碱 +
• （四川大学的学者认为，此过程中的第1 、2步水解反应为胰脂肪酶催化，而第3步 则由另一种脂肪酶催化）
（3） 脂肪酶是该过程的关键酶，可 以从1、3位碳上水解酯。
•
• 它对激素敏感，肾上腺素、胰高血糖素 、肾上腺皮质激素可以导致腺苷酸环化酶 活化，而腺苷酸环化酶使ATP环化生成 cAMP，从而导致cAMP依赖性蛋白激酶活 化，而cAMP依赖性蛋白激酶使无活性的脂 肪酶磷酸化为有活性的脂肪酶-P，最终加 速脂解作用。
-磷酸甘油磷酸酶 -磷酸甘油 + H2O —————————﹥
二． 甘油的分解代谢
甘油激酶
甘油 + ATP —————﹥ -磷酸甘油 + ADP ,
此反应不可逆。
磷酸甘油脱氢酶
-磷酸甘油＋ NAD+ ﹤————————﹥
反应产物是比原来的脂酰CoA减少了2个 碳的新的脂酰CoA。
如此反复进行，直至脂酰CoA全部变成 乙酰CoA。
脱氢
脂酰CoA在脂酰CoA脱氢酶的催化下， 在-和-碳原子上各脱去一个氢原子，生 成反式,-烯脂酰CoA，氢受体是FAD。
O 脂酰CoA脱氢 H酶 O
另一种则位于线粒体内，可以催化中、 短链脂肪酸（含有4-10个碳）发生反应。
2 ．脂肪酸的运转进线粒体
这个过程实际是指脂酰CoA在肉毒碱脂 酰转移酶的帮助下，由肉毒碱载入线粒体 内。
随后便可发生β-氧化。
在内膜外侧， RCH2CH2CH2CO -SCoA + 肉毒碱
肉毒碱脂酰转移酶Ι
————————﹥RCH2CH2CH2CO -肉毒碱 +
• （四川大学的学者认为，此过程中的第1 、2步水解反应为胰脂肪酶催化，而第3步 则由另一种脂肪酶催化）
（3） 脂肪酶是该过程的关键酶，可 以从1、3位碳上水解酯。
•
• 它对激素敏感，肾上腺素、胰高血糖素 、肾上腺皮质激素可以导致腺苷酸环化酶 活化，而腺苷酸环化酶使ATP环化生成 cAMP，从而导致cAMP依赖性蛋白激酶活 化，而cAMP依赖性蛋白激酶使无活性的脂 肪酶磷酸化为有活性的脂肪酶-P，最终加 速脂解作用。
-磷酸甘油磷酸酶 -磷酸甘油 + H2O —————————﹥
脂类代谢完整ppt课件
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（三）甘油的代谢
甘油 甘油激酶
α-磷酸甘油脱氢酶
α-磷酸甘油
ATP
磷酸二羟丙酮
ADP
NAD+
NADH
无氧氧化
糖酵解途径
有氧氧化
糖异生途径
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G或Gn
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（四）酮体的生成与利用
概念： FA在心肌、骨骼肌等组织中β-氧化生成的大量乙酰
CoA，通过TCAC彻底氧化成CO2和H2O。 肝脏中FAβ－氧化生成的乙酰CoA，有一部分转变
第七章 脂类代谢
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1
主要内容
概述 血脂与血浆脂蛋白 甘油三酯的代谢 磷脂代谢 胆固醇代谢
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2
第一节 概述
ppt课件完整
3
一、脂类概念
脂类是脂肪和类脂的总称，不溶于水而溶于有 机溶剂。
脂肪又称三酯酰甘油或甘油三酯 (TG)
脂类
类脂
胆固醇(Ch) 胆固醇酯(CE)
混合 扩散 微团
小肠粘膜 重新酯化 乳糜微粒 细胞内 载脂蛋白结合
门静脉
肝脏
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(三) 脂类的转运和脂蛋白的作用
脂蛋白的种类
（按密度大小分）
乳麋微粒（CM） 极低密度脂蛋白VLDL 低密度脂蛋白LDL 高密度脂蛋白HDL
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11
TG的代谢
ppt课件完整
12
磷脂(PL) 糖脂(GL)
ppt课件完整
4
二、 脂类在体内的分布
脂肪 主要分布于腹腔、皮下及肌纤维间。 含量受营养状况和活动等因素的影响，又称可变脂。
肝脏中糖类、脂肪和蛋白质的代谢情况
肝脏中糖类、脂肪和蛋白质的代谢情况一、肝脏在糖代谢中的作用肝脏是调节血糖浓度的主要器官。
当饭后血糖浓度升高时，肝脏利用血糖合成糖原(肝糖原约占肝重的5%)。
过多的糖则可在肝脏转变为脂肪以及加速磷酸戊糖循环等，从而降低血糖，维持血糖浓度的恒定。
相反，当血糖浓度降低时，肝糖原分解及糖异生作用加强，生成葡萄糖送入血中，调节血糖浓度，使之不致过低。
因此，严重肝病时，易出现空腹血糖降低，主要由于肝糖原贮存减少以及糖异生作用障碍的缘故。
临床上，可通过耐量试验(主要是半乳糖耐量试验)及测定血中乳酸含量来观察肝脏糖原生成及糖异生是否正常。
肝脏和脂肪组织是人体内糖转变成脂肪的两个主要场所。
肝脏内糖氧化分解主要不是供给肝脏能量，而是由糖转变为脂肪的重要途径。
所合成脂肪不在肝内贮存，而是与肝细胞内磷脂、胆固醇及蛋白质等形成脂蛋白，并以脂蛋白形式送入血中，送到其它组织中利用或贮存。
肝脏也是糖异生的主要器官，可将甘油、乳糖及生糖氨基酸等转化为葡萄糖或糖原。
在剧烈运动及饥饿时尤为显著，肝脏还能将果糖及半乳糖转化为葡萄糖，亦可作为血糖的补充来源。
糖在肝脏内的生理功能主要是保证肝细胞内核酸和蛋白质代谢，促进肝细胞的再生及肝功能的恢复。
(1)通过磷酸戊糖循环生成磷酸戊糖，用于RNA的合成；(2)加强糖原生成作用，从而减弱糖异生作用，避免氨基酸的过多消耗，保证有足够的氨基酸用于合成蛋白质或其它含氮生理活性物质。
肝细胞中葡萄糖经磷酸戊糖通路，还为脂肪酸及胆固醇合成提供所必需的NADPH。
通过糖醛酸代谢生成UDP?葡萄糖醛酸，参与肝脏生物转化作用。
二、肝脏在脂类代谢中的作用肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用。
肝脏能分泌胆汁，其中的胆汁酸盐是胆固醇在肝脏的转化产物，能乳化脂类、可促进脂类的消化和吸收。
肝脏是氧化分解脂肪酸的主要场所，也是人体内生成酮体的主要场所。
肝脏中活跃的β-氧化过程，释放出较多能量，以供肝脏自身需要。
脂类代谢一ppt(共44张PPT)
CH3CHCH2COOH
O
D(-)-β-羟丁酸
CO2
CH3CCH3 丙酮
β-羟丁酸
脱氢酶
2. 酮体的利用
HSCoA+ATP
PPi+AMP
乙酰乙酰CoA
硫激酶
(肾、心和脑的 线粒体)
OH
CH3CHCH2COOH D(-)-β-羟丁酸
NAD+
NADH+H+
OO CH3CCH2COH
乙酰乙酸
琥珀酰CoA 转硫酶
部位
肝：肝内质网合成的TG，组成VLDL入血。 脂肪组织：主要以葡萄糖为原料合成脂肪，
也利用CM或VLDL中的FFA合 成脂肪。 小肠粘膜：利用脂肪消化产物再合成脂肪。
原料
由葡萄糖转化而来的甘油和脂肪酸。 食物脂肪消化吸收的甘油和脂肪酸。
1. α -磷酸甘油的来源
(1) 3-磷酸甘油主要由糖类代谢提供，故进食较多的淀粉类 食物可导致肥胖。
O RCH2CH2C～SCoA
脂肪酸
ATP AMP PPi
脂酰CoA
O CH2O-C-R1
CH-OH
脂酰CoA 转移酶
O
CH2O-C-R1 O
CHO -C-R2
脂酰CoA 转移酶
O CH2O-C-R1
O CHO -C-R2
O
CH2-OH R2COCoA HSCoA CH2-OH R3COCoA HSCoA CH2O-C-R3
甘油一酯脂肪酶
FFA
甘油
(二)甘油的代谢
脂肪分解产生的甘油，随血液循环运往肝、肾等组织
被摄取利用。主要生成α-磷酸甘油，再转变为磷酸二羟
丙酮，可循糖分解代谢途径氧化分解。也可作为合成 脂肪原料再利用。
肝脏在物质代谢中的作用ppt课件
结合胆汁酸 主要有甘氨胆酸、牛磺胆酸、 甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸。
按来源也可分为两类
初级胆汁酸 由肝细胞合成的胆汁酸称为初级 胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨 酸和牛磺酸的结合产物。
次级胆汁酸 初级胆汁酸在肠道受细菌作用生 成的脱氧胆酸和石胆酸，以及脱氧胆酸和石 胆酸在肝中生成的结合产物称为次级胆汁酸。
一.胆红素的生成：
珠蛋白 加氧酶
血红蛋白 血红素 NADPH CO 绿素 胆红素 胆绿素还原酶
胆
Fe3+
二.胆红素在血中的运输：
胆红素+清蛋白 称未结合胆红素）
血胆红素（又
三.胆红素在肝内的转变：
-Y蛋白 胆红素-Y蛋白 胆红素-Z蛋白
胆红素
-Z蛋白
胆红素+UDPGA 葡萄糖醛酸转移酶
胆红素葡萄糖醛酸酯（结合胆红素）
非营养性物质：
体内-.代谢生成的氨、胺、胆色素 肠道细菌腐败产物胺、酚、吲哚和硫 化氢等 外界的药物、毒物、有机农药、和食 品添加剂
二.生物转化作用的部位：肝脏 三.生物转化作用的特点： 生物转化具有多样性 生物转化具有连续性 解毒与致毒的双重性
四.生物转化反应的类型：
（一）第一相反应： 氧化反应 还原反应及酶系： 水解反应及酶系：
肝脏在物质代谢中的作用
一.肝脏在糖代谢中的作用： 肝糖原的合成、分解与糖异生作用维 持血糖浓度的相对恒定。 肝糖原能直接分解补充血糖：葡萄糖-6磷酸酶
糖异生
肌糖原
酵解
乳酸
糖
肝糖原能直接分解补充血糖：葡萄糖6-磷酸酶
糖异生
肌糖原
酵解
乳酸
糖
二肝脏在脂类代谢中的作用：
肝功能图文精PPT课件
3．总蛋白及球蛋白增高
常见原因
③自身免疫性疾病：系统性红 斑狼疮、风湿热
④慢性炎症与慢性感染：如结 核病、疟疾、黑热病、麻风病 及慢性血吸虫病等。
4．球蛋白降低
主要是合成减少： ①生理性减少：小于3岁的婴幼
儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾
上腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置
[原理]
非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因 此不能在尿中出现，而结合胆红素为水 溶性能够透过肾小球基底膜在尿中出现。 正常成年人尿中含有微量胆红素，大约 为3.4μmol／L ，通常的检验方法不能 被发现，当血中结合胆红素浓度超过肾 阈(>34 μmol／L )时，结合胆红素可自 尿中排出。
[参考值] 正常为阴性反 应。
肝细胞性黄疸胆红素代谢特点
• 结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆 红素。
• 结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变 浅。
• 尿中胆素原含量变化不定。一方面是从肠 吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使 血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一 方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成 肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道， 尿中胆素原减少。
4．碱中毒时胆红素分泌增加，可出现尿胆红 素试验阳性。
★四、血清酶学检查
★1、血清转氨酶测定
1）ALT、AST转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸
的酮基上的一种酶 用于肝功能检查者主要是：
谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）现名 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）现名 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
合成及运输等代谢过程。 维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，
激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属 的代谢等。
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分布：各种生物膜 基本脂（固定脂）
（磷脂、胆固醇（酯）等）
5
血脂的组成与含量
• 组成：
• 甘油三酯（TRIACYLGLYCEROLS)、磷脂 (PHOSPHOLIPIDE)、胆固醇(CHOLESTEROL)（酯 ESTER）、游离脂肪酸(FREE FATTY ACID)
• 含量：
• 甘油三酯 • 总胆固醇
9
一、脂类的消化和吸收
10
脂类的消化和吸收
胆固醇酯
磷脂
胆汁酸盐
乳化微团
胆固醇酯酶 脂肪酸、游离胆固醇
磷脂酶A2
脂肪酸、溶血磷脂
脂肪
胰脂酶
脂肪酸、一酰甘油
血液 肝脏
淋巴
乳糜微粒
载脂蛋白 重新酯化成 甘油三酯等
11
二、脂类的合成、代谢
14
（一）甘油三酯的合成
• 部位：肝、脂肪组织 •直接原料：α-磷酸甘油、脂酰CoA
2
独特的组织结构和化学组成特点 赋予肝复杂多样的生物化学功能
肝系多种物质代谢之中枢 生物转化作用 分泌作用（分泌胆汁酸等） 排泄作用（排泄胆红素等）
3
脂类的分布和生理功能
4
一、脂类的分布
脂类
甘油三酯
triacylglycerol
分布：脂库 储存脂（可变脂）
lipids
类脂
lipoid
27
甘油磷脂的合成
• 合成部位：肝、肾、肠（内质网） • 合成原料：脂肪酸、甘油、
磷酸盐、 胆碱、乙醇胺、 ATP、CTP等
28
甘油磷脂合成过程——甘油二酯合成途径
HOCH2CHCOOH HOCH2CN2NH2
NH2 丝氨酸
CO2 乙醇胺
ATP
ADP
P-OCH2CH2NH2 磷酸乙醇胺
3 SAM
1胆固醇
19
胆固醇的合成过程
第一阶段：甲羟戊酸（MVA）的合成 第二阶段：鲨烯的合成（30C） 第三阶段：胆固醇的生成（27C）
20
内质网
胞液
HMG-CoA 还原酶
21
胆固醇的转化
转变为胆汁酸
肾上腺皮质激素
转变为类固醇激素 性激素
转变为VIT D3
24
乙酰CoA
肾上腺
甘氨酸
皮质酮
皮质
皮质醇 肾上腺皮质激素
肝 胆酸
甘氨胆酸
雌二醇
胆固醇
牛磺胆酸 牛磺酸
睾丸酮 性激素 性腺
胆固醇酯 肝
肠粘膜
胆汁酸盐
7-脱氢胆固醇
UV 维生素D3
25
胆固醇的排泄
大部分胆固醇 小部分胆固醇：
肝
胆汁酸
肠
胆汁酸的肠肝循环
胆固醇
肠道细菌还原
H
粪固醇
排泄
26
三、磷脂的代谢
磷脂（含磷酸的脂类）
甘油磷脂
鞘磷脂
磷脂酰胆碱（卵磷脂） 磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）
CH2O-P-O-CH2CH2-NH2
CMP
CH2O-C-R1
R2-C-O-CH
卵磷脂
CH2O-P-O-CH2CH2-N2+9(CH3)3
甘油磷脂的分解代谢
• 磷脂酶A1、A2水解生成溶 血磷脂、脂肪酸
• 最终产物：甘油、脂肪酸、 磷酸、含氮碱
30
（四）血浆脂蛋白（LIPOPROTEIN）
血脂的转运形式：
HOCH2CN2N+（CH3）3 胆碱
ATP
ADP
P-OCH2CN2N+（CH3）3 磷酸胆碱
CTP PPi
CTP PPi
CDP-OCH2CH2NH2
CDP-乙醇胺
甘油二酯
CDP-OCH2CN2N+（CH3）3 CDP-胆碱
甘油二酯
O= O=
O= O=
CMP
CH2O-C-R1 R2-C-O-CH
脑磷脂
HSCoA CH2-O-C-R1
CH-O-C-R2
CH2-OH
甘油二酯
脂酰基转移酶
CH-O-C-R2
CH2-O-C-R3
甘油三酯
16
甘油三酯的分解代谢
脂肪动员
甘油（glycerol)
脂肪酸(fatty acid)
CO2+H2O +ATP 糖 原
β-氧化
乙酰CoA
（肝）
CO2+H2O +ATP
（肝外）
进入血液
成熟CM
新生CM
CM
载脂蛋 白交换
残余颗粒
甘油
酮体 (ketone bodies)
17
（二）胆固醇的合成代谢
21
26
20
22
23
24
25
19
12
17
27
19 11
13
16
1
9
2
14
10
8
15
3
7
5
4
6
体内以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在
18
胆固醇合成
•部位：肝脏（小肠）—胞液、内质网
•原料： 乙酰辅酶A
18
NADPH（供氢） 16
ATP（供能） 36
主要来自糖代谢
15
脂肪的合成过程
O= O=
2RCO～SCoA CH2OH
2HSCoA
CHOH CH2-O- P α -磷酸甘油脂酰基转移酶
磷酸甘油
CH2-O-C-R1 H2O
Pi
CH-O-C-R2 磷脂酸磷酸酶 CH2-O- P
磷脂酸
O= O= O=
O= O=
CH2-O-C-R1 RCO～SCoA
密度
chylomicron
•极低密度脂蛋白（VLDL）
•v低ery密low度d脂ens蛋ity l白ipo（proLteDinL）
low density lipoprotein
•高密度脂蛋白（HDL）
high density lipoprotein
35
血浆脂蛋白的组成
组成：蛋白质( PROTEIN )——载脂蛋白
肝脏在脂类代谢中的作用
1
肝脏的结构特点
• 人体最大的腺体，重约1-1.5KG • 含有2.5×1011个肝细胞，组成5-10 ×105个肝小叶 • 双重血液供应 • 双重排泄渠道：肝静脉、胆道系统 • 丰富的肝血窦 • 丰富的细胞器如内质网、线粒体、溶酶体、过氧化物酶
体等和丰富的酶体系，有些甚至是肝所独有的
apolipoprotein
血脂 + 载脂蛋白质
（疏水） （亲水）
脂蛋白
（亲水）
游离脂肪酸 + 清蛋白 (albumin)
复合体
32
（一）血浆脂蛋白的分类
• 电泳法 • 超速离心法
33
超速离心法（密度分类法）
原理：各脂蛋白密度不同（脂类和蛋白质含量各异）
超速离心
密度不同而漂浮或沉降
类型：•乳糜微粒(CM)
（APOLIPOPROTEIN)
甘油三酯(TRIAEYLGLYCEROL ) 磷脂(PHOSPHOLIPIDE ) 胆固醇(CHOLESTEROL) 胆固醇酯（ CHOLESTEROL ESTER）
37
血浆脂蛋白的代谢及功能
38
1、乳糜微粒CM的代谢食物脂肪消化吸收甘油三酯LPL
小肠粘膜细胞
apoCⅡ
0.08-1.80MMOL/L 3.6-5.7MMOL/L(200MG/DL)
6
血脂的来源和去路
食物中脂类 体内合成脂类 脂库动员释放
血脂 500mg/dl
波动范围较大
氧化供能 进入脂库储存 构成生物膜 转变成其他物质
7
肝脏在脂类代谢中占据中心地位
作用： 在脂类的消化、吸收、合成、分解
与运输中均具有重要作用