吸痰法护理操作(经口鼻腔吸痰)周金柱
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吸痰法护理操作
阜阳民生医院/血液净化科 周金柱
痰是怎么形成的？
痰多的原因？
目录
吸 痰 法
吸痰法--操作分类
口/鼻腔吸痰 人工气道吸痰
纤维支气管镜吸痰
经口鼻腔气管导管 吸痰法 经气管切开气管导管 吸痰法
吸痰法--学习计划 一、目的 二、适应证
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅 ,促进呼吸功能，改善肺通气 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、 预防并发症发生 排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、 掌握操作步骤及注意事项 麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能 不好等患者。 识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--告知 02
01
吸痰的目的 和步骤
有效咳嗽的目 的和方法
03
操作中可能出现 的不适和风险， 取得合作
注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--准备
1.操作者：洗手、戴口罩 2.环境：清洁、舒适 3.用物准备：负压吸引装置（是否完好）、吸痰管、 听诊器等（检查无菌用物消毒日期）
三、学习目标痰管的深度
吸痰法--原理及方法
原理:利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液
方法:以下二种
1.中心吸引装置 2.电动吸引器
吸痰法--常用排痰方法 四字诀 气道湿化、雾化 湿、翻、拍、咳（吸） 翻身 叩击震颤 旋转振动排痰仪 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
选择排痰方法
项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳 出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建 立人工气道者 吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人 工气道等不能进行有效咳嗽者
吸痰及其注意事项--吸痰时要注意的问题
人工气道患者吸痰压力：
负压成人为20~26.7KPa（150-200mmHg） 小儿吸痰压力﹤20KPa （150mmHg）
时间：不超过１５秒 手法：外提旋转吸痰法．动作轻柔，严防粗暴 及在某一处吸引时间过长．
如何减轻吸痰时病人的痛苦？--吸痰手法要点
轻送
旋转
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--观察与记录
1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护 者严密观察生命体征、SpO2 情况 2、记录痰量、性质、颜色
吸痰及其注意事项--吸痰管的选择
吸痰管的长度：
吸痰管长约55cm
吸痰管的柔软度：
应选择管壁光滑、挺直、富有弹性的吸痰管。 气道内吸痰管和口腔内吸痰管最好分别选择。 气道内吸痰的吸痰管选择：根据气管套管直径来选择粗细适宜的吸痰管， 一般为小于气管套管内径的1/2，一般可选择直径2-2.5mm的吸痰管
负压吸痰装置，无菌盘内盛适当型号的无菌 吸痰包数条，二个有盖的无菌缸（均盛无菌 准备物品 生理盐水，试吸、冲洗用），手套，生理盐 水，纱布，注射器，必要时备压舌板，舌钳， 开口器，听诊器，气囊压力检测表 环境要求 空气清新、流通，合适的温湿度：温度2224度，相对湿度为70%以上
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--准备
4、连接并检查吸痰装置，调节负压 负压成人为20~26.7KPa（150-200mmHg） 小儿吸痰压力﹤20KPa （150mmHg） 5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性 假牙,颌下铺治疗巾准备 机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入,吸痰前加 大氧流量及拍背或雾化吸入
室内空气 湿化法
常用排痰方法--体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下
体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应
的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位
常用排痰方法--叩击震颤排痰法
协助患者坐位或侧卧位，五 指并拢成空杯状，利用腕力 快速有节奏叩击背部或胸部， 每个部位１~３min，从下至 上，从外至内，避开乳房和 心脏，勿在脊柱骨突部位进 行，背部从第十肋间隙、胸 部从第六肋间隙开始向上叩 击至肩部。
常用排痰方法--健康宣教
促进痰液排除的措施：
卧床者抬高床头30至45度，鼓励病人变换体位； 予定时扣背排痰 可离床活动者，鼓励其离床活动。 指导病人深呼吸
指导病人进行有效的咳嗽、咳痰：
先进行深呼吸3-4次，深吸气后屏气片刻，躯干 稍向前倾，腹肌用力收缩，连续咳嗽三声。
人、物、环境要求
护理人员 着装整洁：洗手、戴口罩
吸痰及其注意事项--吸痰插管深度
气管导管的长度:约30cm（成人）
一般主张吸痰管至少要比插管长出2cm~3cm (超过气管导管斜面至少2cm)
气管切开吸痰管插入的深度：
一般可以插入10~15cm（成人）
吸痰及其注意事项--吸痰时要注意的问题
应根据吸痰指征，适时吸痰。
吸痰前后必须吸氧。 吸痰时注意无菌操作原则。 吸痰时的体位：气切病人尽量取平卧位。
源自文库
任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
常用排痰方法--重点掌握
掌握
气道湿化
气道湿化方法
体位引流
根据痰液潴留部位调整患者体位，使痰 液潴留的肺区域在上挤压振颤胸廓，在 患者呼气时挤压胸廓
叩击震颤排痰法
人工排痰法和机械排痰法
常用排痰方法--气道湿化
呼吸机 湿化法 气管内 滴入法 常用方法
雾化吸 入法
局部空气 湿化法
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--实施
1、连接吸痰管，试吸力 ，湿润导管 2、插管：插入吸痰管时阻断负压 3、吸痰：左右旋转，向外提拉（退出），吸净痰液， 每次吸痰时间≤15s，间歇3~5min，若有气管插管或气 管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽口鼻 处，吸痰管一用一换，注意无菌操作 4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失 5、整理：患者体位舒适、清洁用物按规定分类处理
排除禁忌症
咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 以下禁忌扣背和震颤：
脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。
咯血、肺大泡低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞 痛史。 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。
未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。
提升
如何减轻吸痰时病人的痛苦？
引起吸痰痛苦最主要的原因是憋气 吸痰护理的准确性：进出不超过３次、插管时禁止同 时增加负压、禁止反复提插和粗暴动作; 减少吸痰的盲目性：适当的吸痰时间; 吸痰时机的把握; 吸痰前的充分准备：雾化吸入、翻身拍背、吸氧、指 导病人有效咳痰。
温馨流程参考用语
查对解释：您好，XX先生（小姐）现在您的痰比 较多，我来帮您吸出来，吸痰时有点不舒服，不 要紧张。 吸痰前：现在给您吸痰了，有点不舒服，我会轻 点给您吸，请您放松！ 吸痰后：痰已经吸干净，现在舒服了吗，我会经 常巡视您的，请您放心，如果我们未及时巡视到， 这里有一呼叫铃，可随时按铃，我们马上到，谢 谢您的合作！
核对
6 5 4 1 2 3
评估 告知 准备
观察与记录 实施
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--核对、评估
1
首次 评估
1、核对医嘱，查病历、解 释 2、病情、意识状态、生命 体征、痰液的量和粘稠情 况 3、呼吸状况：有呼吸困难 和发绀血氧饱和度下降、 有痰鸣音 4、口鼻腔粘膜情况 有无 粘膜损伤、鼻中隔偏曲、 鼻息肉 5、心理状态、合作能力
Thank you for Listening
查病历、解释 病情、意识状态、生命体 2 征、痰液的量和粘稠情况 3 有呼吸困难和发绀血氧 饱和度下降、有痰鸣音 4 有无粘膜损伤、鼻中 隔偏曲、鼻息肉
5
心理状态、合作能力
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--评估重点内容
意识和生命体征 义齿、鼻中隔 听诊（6个部位和呼吸音对称） 气囊压力（使用和正常值） 紧急程度
阜阳民生医院/血液净化科 周金柱
痰是怎么形成的？
痰多的原因？
目录
吸 痰 法
吸痰法--操作分类
口/鼻腔吸痰 人工气道吸痰
纤维支气管镜吸痰
经口鼻腔气管导管 吸痰法 经气管切开气管导管 吸痰法
吸痰法--学习计划 一、目的 二、适应证
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅 ,促进呼吸功能，改善肺通气 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、 预防并发症发生 排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、 掌握操作步骤及注意事项 麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能 不好等患者。 识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--告知 02
01
吸痰的目的 和步骤
有效咳嗽的目 的和方法
03
操作中可能出现 的不适和风险， 取得合作
注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--准备
1.操作者：洗手、戴口罩 2.环境：清洁、舒适 3.用物准备：负压吸引装置（是否完好）、吸痰管、 听诊器等（检查无菌用物消毒日期）
三、学习目标痰管的深度
吸痰法--原理及方法
原理:利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液
方法:以下二种
1.中心吸引装置 2.电动吸引器
吸痰法--常用排痰方法 四字诀 气道湿化、雾化 湿、翻、拍、咳（吸） 翻身 叩击震颤 旋转振动排痰仪 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
选择排痰方法
项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳 出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建 立人工气道者 吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人 工气道等不能进行有效咳嗽者
吸痰及其注意事项--吸痰时要注意的问题
人工气道患者吸痰压力：
负压成人为20~26.7KPa（150-200mmHg） 小儿吸痰压力﹤20KPa （150mmHg）
时间：不超过１５秒 手法：外提旋转吸痰法．动作轻柔，严防粗暴 及在某一处吸引时间过长．
如何减轻吸痰时病人的痛苦？--吸痰手法要点
轻送
旋转
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--观察与记录
1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护 者严密观察生命体征、SpO2 情况 2、记录痰量、性质、颜色
吸痰及其注意事项--吸痰管的选择
吸痰管的长度：
吸痰管长约55cm
吸痰管的柔软度：
应选择管壁光滑、挺直、富有弹性的吸痰管。 气道内吸痰管和口腔内吸痰管最好分别选择。 气道内吸痰的吸痰管选择：根据气管套管直径来选择粗细适宜的吸痰管， 一般为小于气管套管内径的1/2，一般可选择直径2-2.5mm的吸痰管
负压吸痰装置，无菌盘内盛适当型号的无菌 吸痰包数条，二个有盖的无菌缸（均盛无菌 准备物品 生理盐水，试吸、冲洗用），手套，生理盐 水，纱布，注射器，必要时备压舌板，舌钳， 开口器，听诊器，气囊压力检测表 环境要求 空气清新、流通，合适的温湿度：温度2224度，相对湿度为70%以上
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--准备
4、连接并检查吸痰装置，调节负压 负压成人为20~26.7KPa（150-200mmHg） 小儿吸痰压力﹤20KPa （150mmHg） 5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性 假牙,颌下铺治疗巾准备 机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入,吸痰前加 大氧流量及拍背或雾化吸入
室内空气 湿化法
常用排痰方法--体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下
体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应
的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位
常用排痰方法--叩击震颤排痰法
协助患者坐位或侧卧位，五 指并拢成空杯状，利用腕力 快速有节奏叩击背部或胸部， 每个部位１~３min，从下至 上，从外至内，避开乳房和 心脏，勿在脊柱骨突部位进 行，背部从第十肋间隙、胸 部从第六肋间隙开始向上叩 击至肩部。
常用排痰方法--健康宣教
促进痰液排除的措施：
卧床者抬高床头30至45度，鼓励病人变换体位； 予定时扣背排痰 可离床活动者，鼓励其离床活动。 指导病人深呼吸
指导病人进行有效的咳嗽、咳痰：
先进行深呼吸3-4次，深吸气后屏气片刻，躯干 稍向前倾，腹肌用力收缩，连续咳嗽三声。
人、物、环境要求
护理人员 着装整洁：洗手、戴口罩
吸痰及其注意事项--吸痰插管深度
气管导管的长度:约30cm（成人）
一般主张吸痰管至少要比插管长出2cm~3cm (超过气管导管斜面至少2cm)
气管切开吸痰管插入的深度：
一般可以插入10~15cm（成人）
吸痰及其注意事项--吸痰时要注意的问题
应根据吸痰指征，适时吸痰。
吸痰前后必须吸氧。 吸痰时注意无菌操作原则。 吸痰时的体位：气切病人尽量取平卧位。
源自文库
任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
常用排痰方法--重点掌握
掌握
气道湿化
气道湿化方法
体位引流
根据痰液潴留部位调整患者体位，使痰 液潴留的肺区域在上挤压振颤胸廓，在 患者呼气时挤压胸廓
叩击震颤排痰法
人工排痰法和机械排痰法
常用排痰方法--气道湿化
呼吸机 湿化法 气管内 滴入法 常用方法
雾化吸 入法
局部空气 湿化法
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--实施
1、连接吸痰管，试吸力 ，湿润导管 2、插管：插入吸痰管时阻断负压 3、吸痰：左右旋转，向外提拉（退出），吸净痰液， 每次吸痰时间≤15s，间歇3~5min，若有气管插管或气 管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽口鼻 处，吸痰管一用一换，注意无菌操作 4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失 5、整理：患者体位舒适、清洁用物按规定分类处理
排除禁忌症
咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 以下禁忌扣背和震颤：
脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。
咯血、肺大泡低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞 痛史。 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。
未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。
提升
如何减轻吸痰时病人的痛苦？
引起吸痰痛苦最主要的原因是憋气 吸痰护理的准确性：进出不超过３次、插管时禁止同 时增加负压、禁止反复提插和粗暴动作; 减少吸痰的盲目性：适当的吸痰时间; 吸痰时机的把握; 吸痰前的充分准备：雾化吸入、翻身拍背、吸氧、指 导病人有效咳痰。
温馨流程参考用语
查对解释：您好，XX先生（小姐）现在您的痰比 较多，我来帮您吸出来，吸痰时有点不舒服，不 要紧张。 吸痰前：现在给您吸痰了，有点不舒服，我会轻 点给您吸，请您放松！ 吸痰后：痰已经吸干净，现在舒服了吗，我会经 常巡视您的，请您放心，如果我们未及时巡视到， 这里有一呼叫铃，可随时按铃，我们马上到，谢 谢您的合作！
核对
6 5 4 1 2 3
评估 告知 准备
观察与记录 实施
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--核对、评估
1
首次 评估
1、核对医嘱，查病历、解 释 2、病情、意识状态、生命 体征、痰液的量和粘稠情 况 3、呼吸状况：有呼吸困难 和发绀血氧饱和度下降、 有痰鸣音 4、口鼻腔粘膜情况 有无 粘膜损伤、鼻中隔偏曲、 鼻息肉 5、心理状态、合作能力
Thank you for Listening
查病历、解释 病情、意识状态、生命体 2 征、痰液的量和粘稠情况 3 有呼吸困难和发绀血氧 饱和度下降、有痰鸣音 4 有无粘膜损伤、鼻中 隔偏曲、鼻息肉
5
心理状态、合作能力
吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--评估重点内容
意识和生命体征 义齿、鼻中隔 听诊（6个部位和呼吸音对称） 气囊压力（使用和正常值） 紧急程度