胰岛素抵抗与代谢综合征PPT课件

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注意:肝细胞合成甘油三脂,合成后要与载脂蛋白结合成极低密度脂 蛋白,入血运到肝外组织储存或加以利用。若肝合成的甘油三酯不能及时 转运,会形成脂肪肝。
脂肪细胞是机体合成及储存脂肪的仓库。
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病因及发病机制
三、内分泌调节异常:下丘脑是机体能量平衡调节的关键部位,有各 种食欲调节神经元。外周循环参与能量调节的重要激素包括:瘦素、脂联 素、胰岛素、胃生长素、胰高血糖素、生长激素、甲状腺素、肾上腺素等。 神经-内分泌调节任何环节异常,均可引起肥胖。
二、脂肪组织
1、白色脂肪组织:功能是储存能量,主要分布于皮下、内脏 周围的白色脂肪组织。是一种贮能形式,机体将过剩的能量以中 性脂肪形式贮藏于白色脂肪组织,机体需能量时,脂肪细胞内中 性脂肪被水解。甘油三酯被氧化分解后产生大量的三磷酸腺苷 (ATP)供全身组织利用,提供能量。
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病因及发病机制
体内过剩葡萄糖转化为脂肪过程主要在肝脏,是葡萄糖先酵解为丙酮 酸,然后在线粒体内转化为乙酰辅酶a,乙酰辅酶a通过丙酮酸柠檬酸循环 穿出线粒体,通过脂肪酸合成酶系合成脂肪酸,再与甘油缩合成甘油三酯。 肝、脂肪组织、小肠是合成的重要场所,以肝的合成能力最强。
肥胖病人脂肪细胞数量增多(增生型)、体积增大(肥大型),或同时数量 增多、体积增大(增生肥大型),伴脂肪组织炎症反应如吞噬细胞和其它免疫 细胞浸润,脂肪因子分泌增多加,出现胰岛素抵抗和低度的系统炎症,表现 为C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等因子轻度升高。
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生理病理
四、炎症:肥胖是一种低度炎症反应。肥胖时血清炎症因子升高(如 C反应蛋白、白介素-6等),脂肪组织中炎症因子也升高(尤其是单核细 胞趋化蛋白-1、肿瘤坏死因子等),促进炎性细胞在脂肪中的浸润,引起 胰岛素抵抗。
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生理病理
脂 肪 细 胞 增 殖 分 化 过 程
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一、脂肪细胞
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病因及发病机制
二、环境因素:主要是热量摄入过多和体力活动减少,这是 肥胖发病率增加的重要因素。除热量摄入增加外,饮食结构也有 一定影响,脂肪比糖类更容易引起脂肪积聚。
肥胖发生的机制是能量摄入超过人体必需的能量消耗,当人 体进食热量多于消耗热量时,多余热量以脂肪形式储存于体内。
生理病理
2、棕色脂肪组织:近年来才被发现的一种脂肪组织,分布范围有限, 仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围。其组织外观呈浅褐色, 细胞体积变化相对较小。
棕色脂肪组织的主要功能是提供热量,交感神经兴奋通过β肾上腺能 受体引起脂肪分解产生热量。
棕色脂肪组织在功能上是一种产热器官,即当机体摄食或受寒冷刺激 时,棕色脂肪细胞内脂肪燃烧,这两种情况分别称之为摄食诱导产热和寒 冷诱导产热。棕色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节。
3、肥胖是引起血脂代谢异常、高血压、胰岛素抵抗(糖尿病)、
动脉粥样硬化、心脑血管疾病等慢性疾病的危险因素和病理基础,肥
胖症可引起代谢综合征。
4、WHO明确认定:肥胖症是全球最大的慢性病,中国是全世界
肥胖发病率升高最快的国家。
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病因及发病机制
肥胖是遗传因素、环境因素、内分泌调节异常、炎症等多种原因相互 作用的结果。
一、遗传因素:肥胖症有家族聚集倾向,遗传因素影响占40-70%, 且大部分原发性肥胖症为多基因遗传。wk.baidu.com
“节俭基因学说”:目前认为是肥胖发生的重要遗传机制,1962年提出,它让 机体代谢处于节约状态,是人类进化优胜劣汰幸存下来的基因。人类从远古为了适 应食物丰富和缺乏不定期改变,在食物丰富的短暂时期快速储存脂肪,以便在饥饿 的情况下能有效利用体内能源生存下来。现代,人们食物供应过剩,从原来的的体 力狩猎到以车代步,节俭基因储存的脂肪没有被消化的机会,便会引起(腹型或向 心性)肥胖和胰岛素抵抗。节俭基因(腹型肥胖易感基因)包括β肾上腺能受体、激 素敏感性脂酶、胰岛素受体底物-1、糖原合成酶等基因。
前体脂肪细胞
游离脂肪酸↑→激活过氧化物酶体 增殖物激活受体g,促进增殖并向 脂肪细胞分化,开始贮存脂肪
脂肪细胞成熟 形成单室脂滴
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生理病理
脂肪细胞是一种高度分化的细胞,可以贮存和释放能量,而且是一个 内分泌器官。
脂肪细胞能分泌数十种脂肪细胞因子、激素或其他调节物质,包括肿 瘤坏死因子-a、血浆纤维蛋白溶酶原激活物抑制因子-1、血管紧张素原、瘦 素、抵抗素、脂联素和游离脂肪酸等,影响局部或远处组织器官,在机体代 谢及内环境稳定中发挥重要作用。
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肥胖症
O besity
1. 概述 2. 病因及发病机制 3. 生理病理 4. 肥胖的危害
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GAI SHU
概述
1、肥胖症是一种在环境和遗传因素的作用下体内脂肪(尤其是
甘油三酯)过度蓄积和(或)分布异常、体重超常为特征的慢性代谢
疾病。
肥胖症可见于任何年龄、性别。
2、甘油三酯
甘油 + 脂肪酸。(由乳糜颗粒及VLDL转运)
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心脑血管危险因素
肥胖与代谢综合征
FEIPANG YU DAIXIE ZONGHEZHENG
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前言 QIAN YAN
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是指遗传和环境因素所致的人体蛋 白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的症候群。
中国国民营养丰富、饮食结构逐步西方化、不健康的生活方式行为,导致代 谢综合征发病率攀升并趋于年轻化。2007年-2008年,原第四军医大学随机邀请 陕西城市、郊区、农村20岁以上3930人进行代谢综合征发病率调查及数据采集, 应答3297人,其中城市1568人,郊区839人,农村890人。分析结果:MS发病率 整体25.9%、男性27.6%、女性24.4%。农村人群MS患病率 较城市人群高发27.6%,农村人群高血糖、高血压比例 要显著高于城市人群,这与城乡生活方式差异、健康 维护意识及对疾病重视程度不无关系。
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