发热病人护理查房

温水擦浴的操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。
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护理评价及出院情况
患者朱长艳，在我院急诊科经过5天治疗： 1、神清、精神食欲可。 2、体温正常。 3、皮疹已愈。 出院健康指导：
1、出院后多休息，注意保暖。 2、均衡营养。 3、监测体温，保持空气流通。 4、保持良好心态。 5、不适随时就医。 出院情况：体温36.5℃，皮疹已愈，空腹血糖 10.5mmol/L
热有关
4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、 呼吸功能改变有关。
5、潜在的并发症——感染性休克
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1.按急诊科一般护理常规。 2.保证病室安静、空气清新。 3.密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 4．观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者
体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降 温，热退时避免当风受凉。
〉41℃，如中暑。
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1．体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收 缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤 苍白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
2．高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上 趋于平衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始扩 张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热， 呼吸和脉搏、心率加快。
9.保持床单清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予保 护性措施，如使用尿套、遵医嘱予留置尿管。
10.观察利尿剂使用效果和不良反应，遵医嘱保留24 小时尿量，并做好记录。
11．加强情志护理，做好临终关怀。
发热及其护理
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是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障 碍使体温升高超过正常范围的症状。(产热增多或散 热减少) 体温≥37．5℃（以口温为准）
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酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25％~30％酒精 300~500ml，温度约30℃。
注意事项：
1．擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、 面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停止进行并通知医 师。
2．在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地 方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发。擦 浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。
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发热病人护理查房
急诊科
程龙美
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患者朱长艳，女，44岁，以“间断性低热1月余， 高热4天”为主诉入院
患者1个月前出现间断性低热，自测体温在37.3℃37.5℃，自服“安乃近”后可以退热，期间饮食、精神 可；4天前出现高热，体温在39.5℃左右伴有，伴有 纳差、乏力，同时出现颜面、胸腹部和背部散部点状 红疹，无瘙痒感，在当地医院对症治疗后明显好转， 今热凌晨再次出现高热，今日到我院急诊科就诊，门 诊拟“发热待查”收住急诊科住院治疗。
2．及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有无漏水。
3．保持冰袋放置部位正确。
4．冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。
5．如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，作好记录 。当体温降至38℃以下时，可取下冰袋。 6．聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要时可取用 ，降温效果达到2小时左右，用后进行消毒，再置于冰 箱中4小时，可重复使用。
(五)测量T、P、R：一般为3—4次／日，≥38．5℃每4 小时测量一次，待体温恢复正常后改可为每日测量 1—2次。
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(六)体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39℃时给 予物理降温，行温水或酒精擦浴，降温后30分钟测 量并记录于体温单上。
(七)体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱 。
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谢谢
5．观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医 嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻 身拍背，防止并发症。
6.保持口腔清洁，做好口腔护理。
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7．患者以卧床休息为主，观察褥疮的创面变化，予 以适时清创及换药。
8.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜， 进食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食 物，少量多餐，如不能经口进食，必要时遵医嘱予留 置胃管。
(3)寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病 等。
(4)细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、 急性化脓性脑脊髓膜炎等。
(5)真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。
(6)混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如 细菌等。
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(1)组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤 、放射、化学性炎症。
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冰枕(冰槽、冰帽)、酒精擦浴、 温水擦浴、冰冷敷、灌肠、降 温毯
肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、 肛塞退热药
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1.根据病情选择测量部位。
2.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃以下。
3.向病人解释以取得合作。
4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，闭口3 分钟，取出。
5.直肠测温:肛表用油剂润滑，水银端插入肛门34cm,3分钟取出。
注： 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表 现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸 加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
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37．5℃～38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为 长期低热。
38．1℃～39℃，多见于急性感染 。
39．1℃～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热。
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T： 36．5℃，P；98次／分，R ：22次／分，BP：130／80mmHg。神情，查体 合作，皮肤粘膜无出血点和黄染，咽充血，双
侧扁导体无肿大，两肺呼吸音粗，，颜面、胸腹 部和背部散部点状红疹，胸片未见异常。
拟诊讨论：
初步诊断：发热待查
密切观察患者病情变化：体温、神志、皮疹、血 压、血糖等。
积极地抗感染、补液、支持对症等治疗：阿奇霉 素+左氧氟沙星、能量合剂、电解质等。
完善相关检查：血尿粪常规、生化、血培养、药 敏、血沉、风湿四项、免疫学检查、甲状腺功能等。
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1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量与厌食，高
肛表、腋表、口表分别清洁消毒。
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(一)酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈 代谢率增快，消耗过多，进食少，体弱，要保证休息 环境安静、温度适宜、空气流通。
(二)疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。
(三)入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。
(四)饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半 流质饮食；发热时鼓励病人每嘎饮水3000ml以上； 对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱； 昏迷病．人给予鼻饲流质饮食。
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5．为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士 须守候在旁或用于托扶体温计以免发生意外。
6．甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。 切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂 。
7．如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑， 再口口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服 用纤维丰富的食物促使汞排泄。
(八)口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干 燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故对不能进食 或昏迷病人行口腔护理每日三次。
(九)皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加 强皮肤护理，防褥疮发生。
(十)高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷 时按昏迷护理常规护理。
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此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时 给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少， 使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。
(2)恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、 肉瘤等。
(3)变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应 、血清病、注射异体蛋白等。
(4)内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛风、血卟 啉病等。
(5)中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑 出血、颅内压升高等。
(6)散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体 体温调调节中枢发生障碍而形成发热。
2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病 人(刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐)不 可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可 测直肠温度。
3．对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需 待20分钟后再测腋下温度。
4发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时 可同时测量另一部位对照，以使得到更为准确的体温 数值。
此时应给病人退热，补充水分，并密切 观察体温变化。
应更换汗湿的衣服、被单，适当减少病人的 盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。
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可用28～32℃温水或4℃等 渗盐水，保留15到30分钟。
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装冰块于冰袋内约2/3，可放在病人前额 、侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。
：
1．局部勿冻伤。
3．禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、 掌心、腹股沟、胭窝等部位用力可略大，时间可稍长 有利降温。
4.时间一般不超过20分钟。
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擦浴水温27～37℃，冷水擦浴水温4℃ ，还可根据病人的体温配置较病人体温低2℃左右的 水进行擦浴，这样可以防止因水温过低引起病人皮肤 毛细血管收缩，又发病人发冷甚至寒战，同时可在较 短的时间内对体表散热起到促成作用。
3．退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平 ，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温 度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
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(1)病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染 、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管 炎等。
(2)立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病 等。
6.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋 窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟 取出。