中心静脉压监测PPT幻灯片课件
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中心静脉压测定ppt课件
整理版课件
36
准确监测：
机械通气使用PEEP， CVP↑,测压时 病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
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37
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物 及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中 断上述药物的输入或测压后药物随溶液快 速输入体内而引起血压或心律的变化，甚 至危及生命
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34
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿激
酶10000U注入导管中，20－30min后回抽， 可
将血凝块吸出
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35
预防感染：
穿刺部位每日消毒换敷料1次，观察穿刺 点有无红、肿等炎性反应，定时更换测压管道， 尽量减少静脉注射机会，严格无菌操作
在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔出中心静脉导 管，并剪下导管近心端2－3cm行细菌培养
封闭式CVP 的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
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30
封闭式CVP 的测量
整理床单位，协助病人取舒适体位 整理用物，归位，洗手
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31
正常值：
5－12cmH20 ( 0.49-1.18kpa )
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32
临床护理
校正零点：
clinical tending
零点－－腋中线第四肋间，仪器自动校零
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾 素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高
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40
影响中心静脉压的因素
三 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉 压升高。
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静
中心静脉压测量PPT
THANK YOU!
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后1系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
中心静脉压测量ppt课件
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准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
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药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
13
影响中心静脉压的因素
1、病理因素：张力性气胸、心包填塞、右心及双 心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输 血输液过量、肺梗塞、纵膈压迫、缩窄性心包炎、 腹内高压等能使中心静脉压偏高；低血容量、脱水、 周围血管张力下降等使中心静脉压偏低。 2、神经体液因素：交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗 利尿激素、醛固醇分泌增多可使中心静脉压偏高 3、药物因素：测压时或测压前应用血管收缩药可 使中心静脉压升高；应用血管扩张药或强心药可使 中心静脉压下降；输入50％的糖水或脂肪乳剂后测 压可使中心静脉压下降，故一般用等渗液测压。 4、其他因素：零点位置不正确（高则中心静脉压 偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬 高或下降。插管过深至右心室则中心静脉压偏低， 过浅则中心静脉压偏高。
中心静脉压测量
1
什么是中心静脉压(CVP)？
CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短 的压力。
2
适应症
各类大、中手术，尤其是心血管、颅 脑和胸部大而复杂的手术。 各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足。 心力衰竭 大量静脉输血、输液或需要静脉高营 养治疗者。
3
禁忌症
穿刺部局部破损、感染 有出血倾向
4
6
中心静脉置管
7
CVP的测量
开放式测量法 封闭式测量法
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
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药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
13
影响中心静脉压的因素
1、病理因素：张力性气胸、心包填塞、右心及双 心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输 血输液过量、肺梗塞、纵膈压迫、缩窄性心包炎、 腹内高压等能使中心静脉压偏高；低血容量、脱水、 周围血管张力下降等使中心静脉压偏低。 2、神经体液因素：交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗 利尿激素、醛固醇分泌增多可使中心静脉压偏高 3、药物因素：测压时或测压前应用血管收缩药可 使中心静脉压升高；应用血管扩张药或强心药可使 中心静脉压下降；输入50％的糖水或脂肪乳剂后测 压可使中心静脉压下降，故一般用等渗液测压。 4、其他因素：零点位置不正确（高则中心静脉压 偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬 高或下降。插管过深至右心室则中心静脉压偏低， 过浅则中心静脉压偏高。
中心静脉压测量
1
什么是中心静脉压(CVP)？
CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短 的压力。
2
适应症
各类大、中手术，尤其是心血管、颅 脑和胸部大而复杂的手术。 各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足。 心力衰竭 大量静脉输血、输液或需要静脉高营 养治疗者。
3
禁忌症
穿刺部局部破损、感染 有出血倾向
4
6
中心静脉置管
7
CVP的测量
开放式测量法 封闭式测量法
中心静脉压的监测PPT
血管活性药物使用。
心内科
在心内科，中心静脉压监测可 以帮助医生评估患者的心功能 和容量状态，指导患者的液体 治疗和血管活性药物使用。
全科医学
全科医学中，中心静脉压监测 可以帮助医生更好地评估患者 的容量状态和循环功能，为患 者提供更全面的治疗建议。
04
中心静脉压监测并发 症及防治措施
中心静脉压监测并发症
评估循环功能
中心静脉压可以评估患者的循环功能，协助诊断循环衰竭等疾病 。
指导血管活性药物使用
对于需要使用血管活性药物的患者，监测中心静脉压可以帮助医 生调整药物剂量和种类。
中心静脉压在手术室的应用
指导术中补液
手术过程中，通过监测中 心静脉压可以指导医生合 理补液，维持患者生命体 征稳定。
评估容量状态
中心静脉压的监测PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 中心静脉压监测概述 • 中心静脉压与血流动力学 • 中心静脉压临床应用 • 中心静脉压监测并发症及防治措施 • 中心静脉压监测发展趋势与展望
01
中心静脉压监测概述
中心静脉压定义
中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指右心房和胸腔内大静脉血 压。
临床需求驱动
随着重症医学和急诊医学的发展，对中心静脉 压监测的需求将不断增加，以提供更准确的血 流动力学信息。
多学科合作
未来中心静脉压监测将不仅仅局限于重症医学 领域，还将拓展到其他学科，如心血管、麻醉 等，形成多学科合作的新局面。
技术展望
新型传感器技术
01
随着纳米技术、生物材料等领域的快速发展，未来中心静脉压
血管损伤
穿刺或插管时，可能损伤血管 ，导致出血、血肿等。
心内科
在心内科，中心静脉压监测可 以帮助医生评估患者的心功能 和容量状态，指导患者的液体 治疗和血管活性药物使用。
全科医学
全科医学中，中心静脉压监测 可以帮助医生更好地评估患者 的容量状态和循环功能，为患 者提供更全面的治疗建议。
04
中心静脉压监测并发 症及防治措施
中心静脉压监测并发症
评估循环功能
中心静脉压可以评估患者的循环功能，协助诊断循环衰竭等疾病 。
指导血管活性药物使用
对于需要使用血管活性药物的患者，监测中心静脉压可以帮助医 生调整药物剂量和种类。
中心静脉压在手术室的应用
指导术中补液
手术过程中，通过监测中 心静脉压可以指导医生合 理补液，维持患者生命体 征稳定。
评估容量状态
中心静脉压的监测PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 中心静脉压监测概述 • 中心静脉压与血流动力学 • 中心静脉压临床应用 • 中心静脉压监测并发症及防治措施 • 中心静脉压监测发展趋势与展望
01
中心静脉压监测概述
中心静脉压定义
中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指右心房和胸腔内大静脉血 压。
临床需求驱动
随着重症医学和急诊医学的发展，对中心静脉 压监测的需求将不断增加，以提供更准确的血 流动力学信息。
多学科合作
未来中心静脉压监测将不仅仅局限于重症医学 领域，还将拓展到其他学科，如心血管、麻醉 等，形成多学科合作的新局面。
技术展望
新型传感器技术
01
随着纳米技术、生物材料等领域的快速发展，未来中心静脉压
血管损伤
穿刺或插管时，可能损伤血管 ，导致出血、血肿等。
【全文】中心静脉压测量PPT课件
保持测压管道通畅→不测压时可作为输液途 径，持续输液以保持通畅；不输液时应定时 冲管以保持通畅。
疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
2021
11
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2021
6
中心静脉置管
2021
7
Hale Waihona Puke CVP的测量开放式测量法
封闭式测量法
2021
8
开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
2021
12
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
2021
13
2021
4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
2021
5
中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
2021
11
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2021
6
中心静脉置管
2021
7
Hale Waihona Puke CVP的测量开放式测量法
封闭式测量法
2021
8
开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
2021
12
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
2021
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2021
4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
2021
5
中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
中心静脉压监测ppt课件
败血症7ppt课件影响中心静脉压的因素?导管末端位置?回心血量?血管张力?右心室的顺应性?三尖瓣?胸腔的压力?呼吸机8ppt课件值得注意的问题?中心静脉压存在着个体化差异?中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验在于持续的测量对照9ppt课件cvpbp临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量轻度不足适当补液高低心功能不全容量相对过多强心舒张血管高正常容量血管收缩pvr高舒张血管正常低co低容量相对不足补液实验10ppt课件补液冲击试验?取等渗盐水250ml于5510分钟内给予静脉注入
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
11
标尺测量法 持续测量法
监测的方法
13
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测压管， 并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传感器，通过监 测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连， 不测压时可作输液用。
液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三 通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降， 当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如 果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免
14
测压方法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧 时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管 上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪 器会自动调定零点。
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
11
标尺测量法 持续测量法
监测的方法
13
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测压管， 并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传感器，通过监 测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连， 不测压时可作输液用。
液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三 通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降， 当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如 果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
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注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免
14
测压方法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧 时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管 上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪 器会自动调定零点。
中心静脉压监测及临床意义ppt课件
12、每天评价导管，尽早拔除导管。
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22
十三、中心静脉导管的并发症
▪ 插入处静脉炎
▪ 出血和局部血肿
▪ 导管相关性感染
▪ 静脉血栓形成
▪ 气胸、乳糜胸、胸腔积液
▪ 空气栓塞
▪ 纵隔血肿
▪ 心律失常与心脏穿孔
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23
小结
▪ 不管多么先进的监护，都必须要注意： 1. 观察的细致性，不放过任何微小的变化，即使是
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5
五、适应症
▪ 置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。 ▪ 需中心静脉压监测指导液体入量和速度。 ▪ 需长期输液，尤其是输入高浓度或刺激性药物，如静脉内高
营养。 ▪ 紧急急救时，需加压输液、输血等。 ▪ 心脏手术、体外循环、预计液体出入量较大的大型手术 ▪ 外周静脉穿刺困难，如周围浅静脉萎陷、大面积烧伤、广泛
2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌 纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、 松动、玷污时应立即更换；
3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生， 病戴手套，但不能以手套代替洗手；
4、保持三通锁闭清洁，如有血迹污染立即更换； 5、输液器管道三通接头等24小时更换； 6、管路冲洗液24小时更换
▪ 1右心室充盈压
▪ 2静脉内血容量
▪ 3静脉收缩压和张力压
▪ 4静脉毛细血管压力
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4
四、目的
中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。 临床上常用此 法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。 对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困 难;尿少或无尿,原因不明;严重水电解质紊乱,难以保持平 衡时;大量补液,输血时,即可作为有效的进液途径,又可监 护进液量及速度。
中心静脉压测定PPT幻灯片
压管相通，液面在测压管内上升，
液面要高于病人实际的值，同时不
能从上端管口流出。②调节三通，
关闭输液通路，使测压管与静脉导
管相通，测压管内液面下降，当液
面不再降时读数。③调节三通，关
闭测压管，开放输液通路。如果用
仪器测压，可随时观察曲线变化和
的值。
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（四）注意事项
管可作为输液途径，因此不测压时可持续输 液以保持通畅。
8
9
（三）护理
7. 根据公斤体重及病情来控制入量，以 防止由于单位时间入量过多而增加容量 负荷引起的心脏泵功能衰竭。
8．若患者出现高热、寒战及穿刺点炎 症表现，应立即通知医生拔出导管并做 导管尖端血培养及外周血培养。
10
（三）护理
9．若中心静脉通路堵塞或不通时，应 立即重新建立，以免影响急救和监测。 用碘伏消毒局部，拔出导管后，按压穿 刺点5分钟以上，防止出现局部血肿， 并用无菌敷料覆盖24小时以上。
6.7.4 感染
严格无菌技术操作,每日更换测压管,保
持穿刺部位清洁、干燥,穿刺点应每天常规消
毒,并更换无菌敷料,如果敷料被浸润或污染应
立即更换。患者病情稳定后,中心静脉导管应
尽早撤除,以免发生感染。一旦出现感染应拔
管,并剪下导管近心端2~3 行细菌培养，并选34 择合适抗生素。
补充
传统的监测方法具有操作比较烦 琐、浪费药液、管道开放容易引 起逆行感染等较多弊端。应用压 力传感器进行连续动态监测中心 静脉压具有以下优点:
当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助 区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避
16
免输血、补液的盲目性。
的监测
标尺测量法
中心静脉压的测量PPT课件
中心静脉压的测量
CHENLI
1
授课内容
中心静脉压的定义 中心静脉压的正常值及意义 中心静脉压监测的适应症 中心静脉置管的用物准备 中心静脉置管的配合 中心静脉压监测的位置及测量步骤 影响中心静脉压监测的因素 中心静脉压监测的注意要点 中心静脉导管的护理
CHENLI
2
central venous pressure
7、注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除，以 免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应及时 处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm，及皮 下段行细菌培养。
CHENLI
25
中心静脉导管的护理
每日更换静脉留置针敷贴，冲洗管腔Q6h，保持管腔通畅 每日更换肝素盐水 测压管应置于近血管端，避免在测压管端输液，影响测压
英文简写CVP。CVP的监测 在危重病人抢救中有着重要的意 义，它是评估血管容量和右心功 能的重要指标。
CHENLI
3
定义
中心静脉是指接近右 心房的上下腔静脉。
中心静脉压是指接近 右心房的上下腔静脉， 或右心房 的压力。
CHENLI
4
正常值
6—12cmH2O 传统水柱压力测定 4－9mmHg 液压传感器系统测定
的准确性 严格交接置管刻度，妥善固定导管，避免滑脱 导管各接头均要对接紧密，以防渗液 监测患者体温，密切观察中心静脉导管处皮肤，有无红肿、
疼痛，及时发现导管感染的症状
CHENLI
26
CHENLI
27
血症
CHENLI
8
中心静脉压和动脉压的临床意义
CVP 正常
BP 临床意义
血容量不足 正常 血容量轻度不足
心功能不全，容量相对过多
正常 容量血管收缩，肺循环阻力高
CHENLI
1
授课内容
中心静脉压的定义 中心静脉压的正常值及意义 中心静脉压监测的适应症 中心静脉置管的用物准备 中心静脉置管的配合 中心静脉压监测的位置及测量步骤 影响中心静脉压监测的因素 中心静脉压监测的注意要点 中心静脉导管的护理
CHENLI
2
central venous pressure
7、注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除，以 免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应及时 处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm，及皮 下段行细菌培养。
CHENLI
25
中心静脉导管的护理
每日更换静脉留置针敷贴，冲洗管腔Q6h，保持管腔通畅 每日更换肝素盐水 测压管应置于近血管端，避免在测压管端输液，影响测压
英文简写CVP。CVP的监测 在危重病人抢救中有着重要的意 义，它是评估血管容量和右心功 能的重要指标。
CHENLI
3
定义
中心静脉是指接近右 心房的上下腔静脉。
中心静脉压是指接近 右心房的上下腔静脉， 或右心房 的压力。
CHENLI
4
正常值
6—12cmH2O 传统水柱压力测定 4－9mmHg 液压传感器系统测定
的准确性 严格交接置管刻度，妥善固定导管，避免滑脱 导管各接头均要对接紧密，以防渗液 监测患者体温，密切观察中心静脉导管处皮肤，有无红肿、
疼痛，及时发现导管感染的症状
CHENLI
26
CHENLI
27
血症
CHENLI
8
中心静脉压和动脉压的临床意义
CVP 正常
BP 临床意义
血容量不足 正常 血容量轻度不足
心功能不全，容量相对过多
正常 容量血管收缩，肺循环阻力高
中心静脉压监测ppt课件
低
心功能不全/
容量相对过 多
强心，舒张血 管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验 13
CVP的波形
•典型的中心静脉压波形包含三个正向波：
a波，c波，v波
14
a波
a波：心房收缩，房内压升高，形成 a波的升支，心房舒张房内压降低形 成a波降支，a波出现在心电图的p波 以后，PR间期内，通常是最大的波
患者入院后给予行冠脉造影+PCI术，术后血压为 80/60mmHg,于6月2日2:30于右颈部置入中心静脉 导管，并给予中venous pressure，CVP）是指血液流经右心房 及上、下腔静脉胸腔段压力。
正常值为6cmH2O-12cmH2O
监测数值的改变意义大于单一的数 值变化。
9
CVP的监测原理
CVP的监测是将中心静脉导管放入上下腔静 脉内，然后将导管和压力监测系统相连，后者可 将压力转换为电信号经放大显视在显视器上
10
中心静脉压过高 CVP〉15~20cmH2O （1.5~2Kpa）
1、补液量过多或过快 2、右心衰竭 3、血管收缩 4、心包填塞 5、急性或慢性肺动脉高血压 6、机械通气和高呼气末正压
23
置管的术中配合
配合医生进行操作 密切观察心电监护 注意患者面色、神志、生命 体征的变化、并做好记录。
24
在完成CV导管的穿刺置 管后，将导管与穿刺点 皮肤，及导管固定装置 处皮肤缝合固定，在将 贴膜牢固帖敷其上，以 防止其偶然脱出。
25
中心静脉压穿刺置管的术后护理
1、伤口处理：密切观察伤口情况，注意局部皮肤血液 循环，伤口敷料视具体情况随时更换，预防静脉炎的发生。
心理指导 活动休息 药物指导 饮食营养 排便指导 定期门诊随访。
心功能不全/
容量相对过 多
强心，舒张血 管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验 13
CVP的波形
•典型的中心静脉压波形包含三个正向波：
a波，c波，v波
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a波
a波：心房收缩，房内压升高，形成 a波的升支，心房舒张房内压降低形 成a波降支，a波出现在心电图的p波 以后，PR间期内，通常是最大的波
患者入院后给予行冠脉造影+PCI术，术后血压为 80/60mmHg,于6月2日2:30于右颈部置入中心静脉 导管，并给予中venous pressure，CVP）是指血液流经右心房 及上、下腔静脉胸腔段压力。
正常值为6cmH2O-12cmH2O
监测数值的改变意义大于单一的数 值变化。
9
CVP的监测原理
CVP的监测是将中心静脉导管放入上下腔静 脉内，然后将导管和压力监测系统相连，后者可 将压力转换为电信号经放大显视在显视器上
10
中心静脉压过高 CVP〉15~20cmH2O （1.5~2Kpa）
1、补液量过多或过快 2、右心衰竭 3、血管收缩 4、心包填塞 5、急性或慢性肺动脉高血压 6、机械通气和高呼气末正压
23
置管的术中配合
配合医生进行操作 密切观察心电监护 注意患者面色、神志、生命 体征的变化、并做好记录。
24
在完成CV导管的穿刺置 管后，将导管与穿刺点 皮肤，及导管固定装置 处皮肤缝合固定，在将 贴膜牢固帖敷其上，以 防止其偶然脱出。
25
中心静脉压穿刺置管的术后护理
1、伤口处理：密切观察伤口情况，注意局部皮肤血液 循环，伤口敷料视具体情况随时更换，预防静脉炎的发生。
心理指导 活动休息 药物指导 饮食营养 排便指导 定期门诊随访。
中心静脉压监测技术ppt课件
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不精足选编辑ppt
补液实验 6
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给
予静脉注入。
补
液
若血压升高而中心静脉压不变，
试
提示血容量不足。
验
：
若血压不变而中心静脉压升高3-
5cmH2O，提示心功能不全。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭 空气端（off指向空气端），开放患 者端开始测量，待稳定数值为cvp。
断开传感器，肝素盐水冲管，开放
输液通路，关精闭选编辑测ppt量通路。
12
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将输 液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线 第四肋，固定好一点，然后让输液管路 里液体自行下降到不降为止，然后用尺 子量一下液柱的高度。为了测量的准确 性，最好不用头皮针部分，取下肝素帽， 然后连接测量。
精选编辑ppt
4
二：临床意义
中心静脉压并不能直接反应
病人的血容量，它所反应的
是心脏对回心血量的泵出能
力，并提示静脉回心血量是
否充足。
临床常用来做补液速度和补
液量的指标
精选编辑ppt
5
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
中心静脉压测定技术
中心静脉压测定技术
寮步医院 内科
尹佩如
精选编辑ppt
1
讨论的内容
1 中心静脉压监测的临床意义 2 中心静脉压监测的适应症 3 中心静脉压的测量方法 4 中心静脉压监测的注意事项
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6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测 压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传 感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通 的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。
中心静脉压（CVP）监测
1
什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
2
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力， 是反映右心前负荷的指标。 正常值为5cmH2O-10cmH2O
3
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
4
测定中心静脉压对了解血容量， 心功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血 容量性的还是心源性的；少尿或无尿 的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
5
中心静脉压过高
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
试验，在于持续的测量对照
9
CVP
BP
临床意义 处理方法
低低Biblioteka 血容量不足 充分补液低
正常
血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/ 容量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量相 对不足
补液实1验0
补液冲击试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内 给予静脉注入。
14
测压方法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相 当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心 房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压， 则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
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注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
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监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测 压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传 感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通 的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。
中心静脉压（CVP）监测
1
什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
2
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力， 是反映右心前负荷的指标。 正常值为5cmH2O-10cmH2O
3
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
4
测定中心静脉压对了解血容量， 心功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血 容量性的还是心源性的；少尿或无尿 的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
5
中心静脉压过高
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
试验，在于持续的测量对照
9
CVP
BP
临床意义 处理方法
低低Biblioteka 血容量不足 充分补液低
正常
血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/ 容量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量相 对不足
补液实1验0
补液冲击试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内 给予静脉注入。
14
测压方法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相 当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心 房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压， 则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内