【精品课件】急性有机磷农药中毒临床诊治预案
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急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识学习教案护理课件
循环支持
对于循环衰竭的患者，应给予 抗休克治疗，维持血压稳定。
纠正水电解质平衡
根据病情需要，给予补液、补 充电解质等治疗。
对症治疗
对于出现其他症状的患者，如 抽搐、心律失常等，应给予相
应的对症治疗。
04
急性有机征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压， 评估患者的生命体征状况。
由于有机磷农药中毒症状与其他农药中毒症状相似，医生需仔细鉴别，以免误诊。
与其他疾病鉴别
急性有机磷农药中毒的症状与其他疾病的症状也可能有相似之处，如脑炎、癫痫 等，需进行鉴别诊断。
病情评估与预后判断
病情评估
医生应根据患者的症状、体征及实验室检查结果，评估病情 的严重程度。
预后判断
根据患者的病情和治疗情况，医生应判断患者的预后情况， 并制定相应的治疗方案。
解毒治 疗
使用抗胆碱药物
如阿托品，可拮抗有机磷农药引起的 乙酰胆碱蓄积，缓解中毒症状。
使用胆碱酯酶复活剂
如氯解磷定、碘解磷定等，可恢复胆 碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解，从而 解除中毒症状。
支持治疗与对症治疗
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 清理呼吸道分泌物，给予吸氧，
必要时行气管插管或机械通气。
急性有机磷中毒治床 家共学教案理件
目 录
• 急性有机磷农药中毒概述 • 急性有机磷农药中毒的诊断 • 急性有机磷农药中毒的治疗 • 急性有机磷农药中毒的护理 • 急性有机磷农药中毒的预防与控制 • 急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识解读与
展望
contents
01
急性有机磷中毒述
定义与分类
定义
急性有机磷农药中毒是指人体在 短期内大量接触或吸入有机磷农 药，导致机体出现一系列的病理 生理变化。
对于循环衰竭的患者，应给予 抗休克治疗，维持血压稳定。
纠正水电解质平衡
根据病情需要，给予补液、补 充电解质等治疗。
对症治疗
对于出现其他症状的患者，如 抽搐、心律失常等，应给予相
应的对症治疗。
04
急性有机征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压， 评估患者的生命体征状况。
由于有机磷农药中毒症状与其他农药中毒症状相似，医生需仔细鉴别，以免误诊。
与其他疾病鉴别
急性有机磷农药中毒的症状与其他疾病的症状也可能有相似之处，如脑炎、癫痫 等，需进行鉴别诊断。
病情评估与预后判断
病情评估
医生应根据患者的症状、体征及实验室检查结果，评估病情 的严重程度。
预后判断
根据患者的病情和治疗情况，医生应判断患者的预后情况， 并制定相应的治疗方案。
解毒治 疗
使用抗胆碱药物
如阿托品，可拮抗有机磷农药引起的 乙酰胆碱蓄积，缓解中毒症状。
使用胆碱酯酶复活剂
如氯解磷定、碘解磷定等，可恢复胆 碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解，从而 解除中毒症状。
支持治疗与对症治疗
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 清理呼吸道分泌物，给予吸氧，
必要时行气管插管或机械通气。
急性有机磷中毒治床 家共学教案理件
目 录
• 急性有机磷农药中毒概述 • 急性有机磷农药中毒的诊断 • 急性有机磷农药中毒的治疗 • 急性有机磷农药中毒的护理 • 急性有机磷农药中毒的预防与控制 • 急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识解读与
展望
contents
01
急性有机磷中毒述
定义与分类
定义
急性有机磷农药中毒是指人体在 短期内大量接触或吸入有机磷农 药，导致机体出现一系列的病理 生理变化。
急性有机磷农药中毒(课堂PPT)
分泌增加 分泌增加 分泌增加 分泌增加 分泌增加
出汗 流涎 流泪 流涕 分泌物多，肺罗音
收缩 收缩
收缩 松驰 收缩 收缩 抑制
胸闷、气短、呼吸困难 恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音 亢进、腹泻、大便失禁
尿频 尿失禁 眼痛、视力模糊 瞳孔缩小 心跳缓慢、血压下降
兴奋
皮肤苍白、心跳加快、
先兴奋后麻痹
肌颤、肌无力、肌麻痹、 呼吸困难
胆碱能神经及其递质
乙酰胆碱（ACh）是胆碱能神经 末梢释放 的神经递质，广泛存在于 脊椎动物和许多无脊椎动物中，是 维持最基本生命活动的最重要的递 质。
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胆碱能神经及其递质
ACh除作为递质起作用外，还在
中枢起调质作用， 主要通过神经元
轴突末梢的N或M受体调节 Ach 或
其他递质如多巴胺、 谷氨酸、γ-氨
急性有机磷农药中毒
2024/3/6
1
急性有机磷农药中毒内容
病因与中毒机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 急救处理 注意事项 预防
2024/3/6
2
有机磷农药（Organophosphorus pesticides)
是世界范围使用最广、用量最大的农药，按其 用途可分为：
1、有机磷杀虫剂 2、除草剂 3、杀菌剂
吃过腐败
受高温影响
变质食物
增高
多在38.5℃以上
重症有脱水症 重症时多汗
正常
正常
无
无
无
无
多见
少见
次数多
无
较重
无
正常
正常
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54
四、有机磷农药中毒 的急救处理
2024/3/6
急性有机磷农药中毒ppt课件
急性有机磷农药中毒ppt 课件
在中国，农民以生产为生，与农药有着密切的关系。本课程将介绍有机磷农 药中毒的定义、症状、诊断、治疗、预防，以及它对农民的危害和影响。
定义
有机磷农药概述
有机磷农药是农家应用较广泛的一 种农药，用于杀灭农田和农业产品 中的害虫和草害。它是一种对人体 和动物有一定毒性的化学物质。
危害和影响
1 重创健康
2 农民贫困
会严重危害身体健康，导致中毒者重病甚至死亡。
对于农村经济带来很大的压力，因为缺少教育和 信息，经济上依赖农药。
3 环境污染
4 食品安全
会破坏土壤、水源，危及环境和生态永续发展。
可能留下农药残留问题，导致中毒者长期不醒和 病毒感染等问题。
结论和建议
结论
• 有机磷农药中毒的病因和治疗都需要高度重视。 • 农民对于农药中毒的预防和应急处理知识教育
普及迫在眉睫。
建议
• 加强有机磷农药的研究和探索，提高替代品的 质量和效果。
• 发挥政府、企业和社会组织的职能作用，加强 信息传播和人员培训。
毒性分级
根据农药的毒性分级，有机磷农药 是一类高毒农药，对人体和动物有 一定的致死性危险。
使用途径
有机磷农药的主要途径是通过皮肤 吸收和吸入进入人体，一旦被吸入， 对人体的神经系统和内脏器官造成 极大的损伤。
症状和体征
头痛和头晕
这是磷农药中毒兴奋症状。
呼吸急促和呼吸困难
这是磷农药中毒造成的严重后果。
瞳孔收缩和出汗
这些症状常伴随着磷农药中毒的病情加重，当遇紧 急情况，必须马上采取应急措施。
诊断和治疗措施
1
急性中毒的诊断
主要根据患者症状、体征及农药种类、暴露方式等一些必要的信息，配合一些实 验室检查等相互印证。
在中国，农民以生产为生，与农药有着密切的关系。本课程将介绍有机磷农 药中毒的定义、症状、诊断、治疗、预防，以及它对农民的危害和影响。
定义
有机磷农药概述
有机磷农药是农家应用较广泛的一 种农药，用于杀灭农田和农业产品 中的害虫和草害。它是一种对人体 和动物有一定毒性的化学物质。
危害和影响
1 重创健康
2 农民贫困
会严重危害身体健康，导致中毒者重病甚至死亡。
对于农村经济带来很大的压力，因为缺少教育和 信息，经济上依赖农药。
3 环境污染
4 食品安全
会破坏土壤、水源，危及环境和生态永续发展。
可能留下农药残留问题，导致中毒者长期不醒和 病毒感染等问题。
结论和建议
结论
• 有机磷农药中毒的病因和治疗都需要高度重视。 • 农民对于农药中毒的预防和应急处理知识教育
普及迫在眉睫。
建议
• 加强有机磷农药的研究和探索，提高替代品的 质量和效果。
• 发挥政府、企业和社会组织的职能作用，加强 信息传播和人员培训。
毒性分级
根据农药的毒性分级，有机磷农药 是一类高毒农药，对人体和动物有 一定的致死性危险。
使用途径
有机磷农药的主要途径是通过皮肤 吸收和吸入进入人体，一旦被吸入， 对人体的神经系统和内脏器官造成 极大的损伤。
症状和体征
头痛和头晕
这是磷农药中毒兴奋症状。
呼吸急促和呼吸困难
这是磷农药中毒造成的严重后果。
瞳孔收缩和出汗
这些症状常伴随着磷农药中毒的病情加重，当遇紧 急情况，必须马上采取应急措施。
诊断和治疗措施
1
急性中毒的诊断
主要根据患者症状、体征及农药种类、暴露方式等一些必要的信息，配合一些实 验室检查等相互印证。
急性有机磷农药中毒课件
其他症状：包括发热、乏力、肌 肉酸痛等
有机磷农药中毒的诊断和鉴别诊断
01
诊断依据：有机磷农药接触史、临 02
临床表现：毒蕈碱样症状、烟碱样
床表现、实验室检查等
症状、中枢神经系统症状等
03
实验室检查：全血胆碱酯酶活性检 04
鉴别诊断：与其他中毒、疾病进行
测、有机磷农药检测等
鉴别，如杀虫剂中毒、药物中毒等
缓解中毒症状
2021
注意事项：避免 过量使用，防止
出现不良反应
01
02
抗胆碱药：阿 托品、山莨菪
碱等
2020
03
04
使用剂量：根 据中毒程度和 症状调整剂量
2022
抗毒血清治疗
01
抗毒血清的作用：中和有机磷农
药的毒性
02
抗毒血清的使用方法：静脉注射
03
抗毒血清的使用剂量：根据中毒
程度和体重计算
04
03
中毒症状包括头痛、头晕、 04
严重中毒可能导致昏迷、呼
恶心、呕难、肌肉震颤、抽搐等。
死亡。
有机磷农药中毒的临床表现
毒蕈碱样症状：包括恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小等
中枢神经系统症状：包括头痛、 头晕、意识障碍、昏迷等
呼吸系统症状：包括呼吸困难、 肺水肿、呼吸衰竭等
有机磷农药中毒的治疗
清除毒物
01 02 03 04
01
催吐：使用催吐剂，如阿朴吗啡 等，促使患者呕吐，排出毒物
02
洗胃：使用洗胃机，将胃内毒物 冲洗干净
03
导泻：使用泻药，如硫酸镁等， 促进肠道蠕动，排出毒物
04
血液净化：使用血液透析、血液 灌流等方法，清除血液中的毒物
有机磷农药中毒的诊断和鉴别诊断
01
诊断依据：有机磷农药接触史、临 02
临床表现：毒蕈碱样症状、烟碱样
床表现、实验室检查等
症状、中枢神经系统症状等
03
实验室检查：全血胆碱酯酶活性检 04
鉴别诊断：与其他中毒、疾病进行
测、有机磷农药检测等
鉴别，如杀虫剂中毒、药物中毒等
缓解中毒症状
2021
注意事项：避免 过量使用，防止
出现不良反应
01
02
抗胆碱药：阿 托品、山莨菪
碱等
2020
03
04
使用剂量：根 据中毒程度和 症状调整剂量
2022
抗毒血清治疗
01
抗毒血清的作用：中和有机磷农
药的毒性
02
抗毒血清的使用方法：静脉注射
03
抗毒血清的使用剂量：根据中毒
程度和体重计算
04
03
中毒症状包括头痛、头晕、 04
严重中毒可能导致昏迷、呼
恶心、呕难、肌肉震颤、抽搐等。
死亡。
有机磷农药中毒的临床表现
毒蕈碱样症状：包括恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小等
中枢神经系统症状：包括头痛、 头晕、意识障碍、昏迷等
呼吸系统症状：包括呼吸困难、 肺水肿、呼吸衰竭等
有机磷农药中毒的治疗
清除毒物
01 02 03 04
01
催吐：使用催吐剂，如阿朴吗啡 等，促使患者呕吐，排出毒物
02
洗胃：使用洗胃机，将胃内毒物 冲洗干净
03
导泻：使用泻药，如硫酸镁等， 促进肠道蠕动，排出毒物
04
血液净化：使用血液透析、血液 灌流等方法，清除血液中的毒物
《急性有机磷农药中》课件
治疗
立即离开中毒现场，用清水或生理盐水洗胃，给予阿托品和 解磷定治疗，密切观察病情变化。
病例二：中度中毒
症状
除轻度中毒症状外，出现呼吸困难、意识障碍、肌肉颤动等，瞳孔明显缩小或扩大，肺部啰音增多。
治疗
立即离开中毒现场，用清水或生理盐水洗胃，给予阿托品和解磷定治疗，必要时机械通气辅助呼吸。
病例三：重度中毒
根据中毒者的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括身体锻炼、语言训练等 ，促进身体和智力的恢复。
营养支持
定期复查
提供合理的营养饮食，保证中毒者获得足 够的营养，提高身体抵抗力。
定期进行复查，评估康复效果，及时调整 康复计划。
05
病例分析
病例一：轻度中毒
症状
恶心、呕吐、腹痛、出汗、流涎等，瞳孔缩小，肺部少量湿 啰音。
其他神经系统疾病
如癫痫、多发性神经炎等，需通过症 状和体征进行鉴别。
辅助检查
全血胆碱酯酶活性检测
是诊断有机磷农药中毒的重要指标。
血液生化检查
了解肝肾功能、水电解质平衡等情况。
尿中有机磷代谢产物检测
有助于确定有机磷农药的种类。
心电图、胸片检查
排除心脏和肺部并发症。
03
治疗与护理现场急救来自立即离开中毒现场，脱去污染衣 物，用肥皂水清洗污染的皮肤、
分类
根据中毒程度可分为轻度、中度和重度中毒。
病因与发病机制
病因
主要由于生产、运输、使用或误服有机磷农药所致。
发病机制
有机磷农药进入体内后，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解 乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起一系列中毒症状。
临床表现
中毒症状
主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹 泻、多汗、流泪、流涎、呼吸困 难、紫绀、心率减慢、瞳孔缩小 、抽搐、昏迷等。
立即离开中毒现场，用清水或生理盐水洗胃，给予阿托品和 解磷定治疗，密切观察病情变化。
病例二：中度中毒
症状
除轻度中毒症状外，出现呼吸困难、意识障碍、肌肉颤动等，瞳孔明显缩小或扩大，肺部啰音增多。
治疗
立即离开中毒现场，用清水或生理盐水洗胃，给予阿托品和解磷定治疗，必要时机械通气辅助呼吸。
病例三：重度中毒
根据中毒者的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括身体锻炼、语言训练等 ，促进身体和智力的恢复。
营养支持
定期复查
提供合理的营养饮食，保证中毒者获得足 够的营养，提高身体抵抗力。
定期进行复查，评估康复效果，及时调整 康复计划。
05
病例分析
病例一：轻度中毒
症状
恶心、呕吐、腹痛、出汗、流涎等，瞳孔缩小，肺部少量湿 啰音。
其他神经系统疾病
如癫痫、多发性神经炎等，需通过症 状和体征进行鉴别。
辅助检查
全血胆碱酯酶活性检测
是诊断有机磷农药中毒的重要指标。
血液生化检查
了解肝肾功能、水电解质平衡等情况。
尿中有机磷代谢产物检测
有助于确定有机磷农药的种类。
心电图、胸片检查
排除心脏和肺部并发症。
03
治疗与护理现场急救来自立即离开中毒现场，脱去污染衣 物，用肥皂水清洗污染的皮肤、
分类
根据中毒程度可分为轻度、中度和重度中毒。
病因与发病机制
病因
主要由于生产、运输、使用或误服有机磷农药所致。
发病机制
有机磷农药进入体内后，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解 乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起一系列中毒症状。
临床表现
中毒症状
主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹 泻、多汗、流泪、流涎、呼吸困 难、紫绀、心率减慢、瞳孔缩小 、抽搐、昏迷等。
急性有机磷农药中毒处理PPT课件
腺体分泌增多：出汗、流涎、流涕、口鼻大量 分泌物。
支气管痉挛收缩，呼吸困难、肺水肿、缺氧。呼 吸机麻痹或中枢抑制－呼衰、死亡。
胃肠道平滑肌收缩：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 肠鸣音亢进。
逼尿肌收缩：尿频。
肛门及膀胱括约肌松驰：大小便失禁。
心脏抑制、血管扩张：心率减慢，传导阻滞，血 压下降。心力衰竭、心脏停搏。
表现：抬头无力、上肢上举困难，胸闷、气憋、进行性吸 气性呼吸困难。累及颅神经者，吞咽困难、眼睑下垂、眼 球活动障碍、声音嘶哑等。
原因：机制不清，可能与农药排出延迟或解毒药用量不足， 高浓度乙酰胆碱刺激突触后膜烟碱受体并使之失敏，导致 冲动在神经肌肉接头处传递受阻。
诊断
接触史
典型症状+特殊大蒜臭味
治疗
急救措施：
迅速切断毒源，清除毒物，防止继续中毒。 立即注射抗毒剂（抗胆碱药和胆碱酯酶复能
剂），标本兼治。 维持呼吸循环功能。 脏器保护，综合对症。
一）迅速清除毒物，防止继续中毒
1.脱离毒源，更换衣物，清洗皮肤、毛发。 2.洗胃：越早越好，反复多次，序贯洗胃。 3.胃内注入吸附剂：活性炭10-20g 4.导泻：硫酸钠（镁）、甘露醇。
大部分在肝脏氧化和水解。氧化后毒性增加，水解后 毒性减低或失去。
主要经肾脏排泄，少量进肺排出。多在48小时排尽， 体内无蓄积。
部分与靶组织结合形成中毒酶（磷酰化胆碱酯酶）， 与受体结合，产生中毒症状。
部分以原形残留在血中及贮库（ 胃肠粘膜、皮下脂肪） 中，被反复吸收。
吸收和代谢示意图
中毒机理：抑制AchE的活性
原因：神经靶器官的毒酯酶（NTE)被抑制老化。 与ChE无关。 恢复期6－12个月。
四.中间期肌无力综合症（IMS）：
支气管痉挛收缩，呼吸困难、肺水肿、缺氧。呼 吸机麻痹或中枢抑制－呼衰、死亡。
胃肠道平滑肌收缩：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 肠鸣音亢进。
逼尿肌收缩：尿频。
肛门及膀胱括约肌松驰：大小便失禁。
心脏抑制、血管扩张：心率减慢，传导阻滞，血 压下降。心力衰竭、心脏停搏。
表现：抬头无力、上肢上举困难，胸闷、气憋、进行性吸 气性呼吸困难。累及颅神经者，吞咽困难、眼睑下垂、眼 球活动障碍、声音嘶哑等。
原因：机制不清，可能与农药排出延迟或解毒药用量不足， 高浓度乙酰胆碱刺激突触后膜烟碱受体并使之失敏，导致 冲动在神经肌肉接头处传递受阻。
诊断
接触史
典型症状+特殊大蒜臭味
治疗
急救措施：
迅速切断毒源，清除毒物，防止继续中毒。 立即注射抗毒剂（抗胆碱药和胆碱酯酶复能
剂），标本兼治。 维持呼吸循环功能。 脏器保护，综合对症。
一）迅速清除毒物，防止继续中毒
1.脱离毒源，更换衣物，清洗皮肤、毛发。 2.洗胃：越早越好，反复多次，序贯洗胃。 3.胃内注入吸附剂：活性炭10-20g 4.导泻：硫酸钠（镁）、甘露醇。
大部分在肝脏氧化和水解。氧化后毒性增加，水解后 毒性减低或失去。
主要经肾脏排泄，少量进肺排出。多在48小时排尽， 体内无蓄积。
部分与靶组织结合形成中毒酶（磷酰化胆碱酯酶）， 与受体结合，产生中毒症状。
部分以原形残留在血中及贮库（ 胃肠粘膜、皮下脂肪） 中，被反复吸收。
吸收和代谢示意图
中毒机理：抑制AchE的活性
原因：神经靶器官的毒酯酶（NTE)被抑制老化。 与ChE无关。 恢复期6－12个月。
四.中间期肌无力综合症（IMS）：
急性有机磷农药中毒的诊疗精品ppt课件
临床表现
急性中毒 胆碱能危象 （ acute cholinergic crisis, ACC） ；与急性中毒发病时间、毒物 种 类 、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，一般在接触2～6小时发病，口服中 毒在10分钟至2小时出现症状，一般中毒症 状出现后,病情迅速发展。 主 要 表 现 M 样 、 N 样及中枢神经症状。
存库再释放， ④治疗不当，解毒药减量过快，复能剂用量不足。 ⑤机体本身和应激功能下降。 ⑥ 短期内输入大量葡萄糖液稀释了血中有活性的
胆碱酯酶及阿托品浓度以及农药在体内氧化后毒性 加剧等有关。
24
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
3
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
有机磷农药的特性
OP大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕 色，稍有挥发性，且有蒜味。一般难溶于 水，不易溶于多种溶剂，在碱性条件下易
分解失效（敌百虫除外）。常用的剂型有
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
临床表现
❖ 先兆期：患者发病前2-3h常出现双瞳孔散 大，心率快，四肢躁动，面色微红，类似 阿托品化反应；
❖ 前驱症状：患者烦躁过后逐渐平静，首先 出现颅神经麻痹，先后累及面肌、眼肌及 颈部肌群，表现为不能抬头、吞咽困难、 说话无力、眼球活动不灵活、眼睑下垂、 饮水呛咳；
7
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
急性有机磷中毒的临床治疗指南.ppt
• 低毒类
– 马拉硫磷
急性中毒的常见方式
• 自杀或误服、工作中农药使用不当或防护不周使农药经呼吸道和皮肤 进入。
• 急性有机磷农药中毒(AOPP)在广大基层医院，尤其是乡镇卫生院比 较常见.
• 毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径 • 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 • 主要由肾脏排出
有机磷农药中毒死亡的主 要原因
1.中枢呼吸抑制； 2.支气管痉挛和合并呼吸道分泌物过多； 3.血管扩张，血压下降，导致循环衰竭； 4.隔肌和肋间肌的神经肌肉接头麻痹； 5.中枢性惊厥阻碍气体交换功能，增加氧气需 要，加速呼吸衰竭； 6.用药及治疗不当。
诊断
• 病史：明确服毒史，或皮肤接触史，或全身有强烈的特 殊气味；
鉴别诊断
• 氨基甲酸酯类、拟除虫、菊酯类、有机氮类杀虫药中毒 • 急性灭鼠剂 • 百草枯中毒 • 镇静催眠药中毒 • 急性酒精中毒 • 工业毒物中毒 • 麻醉性镇痛药 • 气体中毒：氯气、一氧化碳
二、急性有机磷规范治疗
有机磷中毒的规范化治疗
• 迅速清除毒物：中断接触、催吐、洗胃、导泻
• 特效解毒药的应用
抗胆碱药
• 争夺胆碱受体
– 缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制 – 对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用 – 对毒蕈碱样症状明显好转
• 治疗应达到阿托品化
– 瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗 音消失及心率加快
• 阿托品中毒
– 瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴 留
阿托品的使用原则
急性有机磷中毒的临床治疗指南
有机磷农药中毒现状
• 有机磷农药中毒占急性中毒的49.1%，居各种中毒之首。 • 急性有机磷农药中毒占各种农药中毒的80%以上。 • 在中毒死亡者中因有机磷农药中毒者占83.6%。 • 有机磷杀虫药中毒是我国最常见的急性农药中毒。每年有
– 马拉硫磷
急性中毒的常见方式
• 自杀或误服、工作中农药使用不当或防护不周使农药经呼吸道和皮肤 进入。
• 急性有机磷农药中毒(AOPP)在广大基层医院，尤其是乡镇卫生院比 较常见.
• 毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径 • 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 • 主要由肾脏排出
有机磷农药中毒死亡的主 要原因
1.中枢呼吸抑制； 2.支气管痉挛和合并呼吸道分泌物过多； 3.血管扩张，血压下降，导致循环衰竭； 4.隔肌和肋间肌的神经肌肉接头麻痹； 5.中枢性惊厥阻碍气体交换功能，增加氧气需 要，加速呼吸衰竭； 6.用药及治疗不当。
诊断
• 病史：明确服毒史，或皮肤接触史，或全身有强烈的特 殊气味；
鉴别诊断
• 氨基甲酸酯类、拟除虫、菊酯类、有机氮类杀虫药中毒 • 急性灭鼠剂 • 百草枯中毒 • 镇静催眠药中毒 • 急性酒精中毒 • 工业毒物中毒 • 麻醉性镇痛药 • 气体中毒：氯气、一氧化碳
二、急性有机磷规范治疗
有机磷中毒的规范化治疗
• 迅速清除毒物：中断接触、催吐、洗胃、导泻
• 特效解毒药的应用
抗胆碱药
• 争夺胆碱受体
– 缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制 – 对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用 – 对毒蕈碱样症状明显好转
• 治疗应达到阿托品化
– 瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗 音消失及心率加快
• 阿托品中毒
– 瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴 留
阿托品的使用原则
急性有机磷中毒的临床治疗指南
有机磷农药中毒现状
• 有机磷农药中毒占急性中毒的49.1%，居各种中毒之首。 • 急性有机磷农药中毒占各种农药中毒的80%以上。 • 在中毒死亡者中因有机磷农药中毒者占83.6%。 • 有机磷杀虫药中毒是我国最常见的急性农药中毒。每年有
急性有机磷农药中毒诊断及救治课件
保持环境通风
在使用有机磷农药的环境中，应保持 通风良好，降低空气中农药浓度。
定期进行体检
从事有机磷农药相关工作的劳动者应 定期进行体检，及早发现和处理农药 中毒问题。
护理要点
及时就医
一旦发现有机磷农药中毒症状 ，应立即送往医院救治，争取
抢救时间。
保持呼吸道通畅
确保中毒者呼吸道畅通，避免 窒息和吸入性肺炎等并发症。
使用特效解毒剂
如阿托品或解磷定，可与有机磷农药结合，降低其毒性。
对症治疗
根据患者的具体症状，采取相应的对症治疗措施，如控制抽 搐、纠正心律失常等。
04
预防与护理
预防措施
避免直接接触有机磷农药
在农业生产过程中，应穿戴防护服、 手套、口罩等个人防护装备，避免直 接接触有机磷农药。
规范农药使用
遵循农药使用说明，按照规定的用药 量、用药时间和用药方法使用农药， 避免超量、超范围使用。
病例二：中度中毒
总结词
中度中毒患者症状加重，需要紧急救治。
详细描述
中度中毒患者除表现出轻度中毒症状外，还可能出现呼吸困难、发绀、瞳孔缩小等症状，部分患者可 能出现意识模糊或昏迷。中度中毒患者需立即就医，接受洗胃、导泻、吸氧等治疗，同时使用特效解 毒剂。
病例三：重度中毒
总结词
重度中毒患者症状严重，需要及时救治，否则可能导致死亡。
维持生命体征稳定
密切监测中毒者的生命体征， 如心率、呼吸、血压等，并采 取相应措施保持稳定。
心理护理
对中毒者及其家属进行心理疏 导，缓解紧张情绪，增强康复
信心。
05
病例分析
病例一：轻度中毒
总结词
轻度中毒患者症状较轻，但仍有必要及时救治。
急性有机磷农药中毒诊治护理课件
急性有机磷农药中毒诊治护 理课件
contents
目录
• 急性有机磷农药中毒概述 • 急性有机磷农药中毒的诊断 • 急性有机磷农药中毒的治疗 • 急性有机磷农药中毒的护理 • 急性有机磷农药中毒的预防
01
急性有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
急性有机磷农药中毒是指人体在 短时间内接触大量有机磷农药， 导致机体出现一系列生理功能紊 乱和病理改变。
解毒治疗
使用特效解毒药，如阿托品和碘解磷 定等，缓解中毒症状，逆转病情。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意解毒药物的禁忌症和配伍禁忌， 避免不良反应的发生。
根据病情需要，调整解毒药物的剂量 和给药途径，密切观察不良反应和疗 效。
支持治疗
01
保持呼吸道通畅，给予 吸氧或机械通气，维持 正常呼吸功能。
02
维持循环功能，补充血 容量，纠正酸碱平衡和 电解质紊乱。
。
鼓励农民在施用农药时穿戴防护 服、手套、口罩等个人防护用品
。
推广低毒农药
鼓励科研机构和企业研发低毒、低残留的农药替代品。 推广使用生物农药和其他环保型农药，减少化学农药的使用量。
制定优惠政策，鼓励农民使用低毒农药，降低生产成本。
感谢您的观看
THANKS
其他类型的神经毒素
如肉毒毒素、士的宁等，也可引起类 似有机磷农药中毒的症状，需进行鉴 别。
03
急性有机磷农药中毒的治 疗
清除毒物
立即离开中毒现场，脱去污染 衣物，用肥皂水清洗污染的皮 肤、毛发和指甲。
口服中毒者应尽早催吐，用清 水或生理盐水反复洗胃，直至 洗出液无有机磷气味为止。
对呼吸衰竭或昏迷患者，应尽 早气管插管，保持呼吸道通畅 ，防止窒息。
contents
目录
• 急性有机磷农药中毒概述 • 急性有机磷农药中毒的诊断 • 急性有机磷农药中毒的治疗 • 急性有机磷农药中毒的护理 • 急性有机磷农药中毒的预防
01
急性有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
急性有机磷农药中毒是指人体在 短时间内接触大量有机磷农药， 导致机体出现一系列生理功能紊 乱和病理改变。
解毒治疗
使用特效解毒药，如阿托品和碘解磷 定等，缓解中毒症状，逆转病情。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意解毒药物的禁忌症和配伍禁忌， 避免不良反应的发生。
根据病情需要，调整解毒药物的剂量 和给药途径，密切观察不良反应和疗 效。
支持治疗
01
保持呼吸道通畅，给予 吸氧或机械通气，维持 正常呼吸功能。
02
维持循环功能，补充血 容量，纠正酸碱平衡和 电解质紊乱。
。
鼓励农民在施用农药时穿戴防护 服、手套、口罩等个人防护用品
。
推广低毒农药
鼓励科研机构和企业研发低毒、低残留的农药替代品。 推广使用生物农药和其他环保型农药，减少化学农药的使用量。
制定优惠政策，鼓励农民使用低毒农药，降低生产成本。
感谢您的观看
THANKS
其他类型的神经毒素
如肉毒毒素、士的宁等，也可引起类 似有机磷农药中毒的症状，需进行鉴 别。
03
急性有机磷农药中毒的治 疗
清除毒物
立即离开中毒现场，脱去污染 衣物，用肥皂水清洗污染的皮 肤、毛发和指甲。
口服中毒者应尽早催吐，用清 水或生理盐水反复洗胃，直至 洗出液无有机磷气味为止。
对呼吸衰竭或昏迷患者，应尽 早气管插管，保持呼吸道通畅 ，防止窒息。
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规范洗胃、血液灌流等技术 呼吸道管理和基础生命支持 改善和平衡内环境 强调院前及院内急救措施
三、AOPP的诊断与病情评估
诊断（根据GB7794-87相关诊断标准 ） 病史：明确的中毒病史 症状：M样、N样和CNS症状； 实验室检查：AchE活力测定
病情分级：轻、中、重三级 每一级诊断必须包含：
一、预案制定背景
AOPP临床救治现状
应用阿托品为主抢救AOPP技术 胆碱酯酶复能剂的临床应用欠规范 阿托品 缺乏抗N样受体作用和抗中枢治疗作用， 阿托品用量不易正确掌握，副作用大、病程长，
护理繁琐、费用大、治愈率底，病死率高， 阿托平的不适当应用导致死亡者高达67.8％，
一、预案制定背景
胆碱能危象和急性肺水肿状态下导致的严重酸中毒也 影响胆碱酯酶测试结果。
四、早期长托宁及氯解磷定的应用
长托宁：轻度中毒 1－2mg im 中度中毒 2－4mg im 重度中毒 4－6mg im
氯解磷定：轻度中毒 1.0 im。 中、重度 1.0 im 后应再给1.0 iv ，
用药方法： 一般情况下长托宁选用低限量，通常5分钟
洗胃用水总量原则上不应少于20000ml （5）在未明确有机磷农药种类时应用清水洗胃
是安全的 （6）洗胃结束后可经洗胃管灌入医用炭，并再
灌入20％甘露醇250ml导泻
九、口服中毒的肠道通畅
后续治疗中促使患者早排大便的重要性 口服导泻药物选择 使其在24h内排出大便，并保持前48小时
内每天1－3次大便。但要注意保持患者 内环境平衡。 早期进食（尤其是含粗纤维食物），以 利大便排除
七、长托宁化后药物应用
轻度中毒：1mg.q8-12h.im。 中度中毒：1mg.q6-8h.im. 重度中毒：1－2mg.q4-8h.im 药物减量：上述患者出现明显烦躁不安
时可逐渐延长给药时间 停药指标：当患者全血AchE大于70％并
维持一天，可停药留观一天后出院。
七、长托宁化后药物应用
急性有机磷农药中毒 临床诊治预案
一、预案制定背景
农药中毒在我国的现状
县级水平农药中毒占死因第二位，农村 地区占死因首位
AOPP占农药中毒80－90％ 相当AOPP患者到达医院已失去抢救机会 基层医疗单位缺乏规范诊疗抢救程序 大 医 院 AOPP 患 者 少 见 ， 而 基 层 医 院
AOPP多见,但缺乏技术
（1）临床症状 （2）全血AchE活性程度。
三、AOPP的诊断与病情评估
AOPP病情评估： (1) 一般情况下胆碱酯酶活力与中毒程度相一致 (2) 早期中毒症状重患者，应以临床症状作为用药依据， 抓住最佳抢救时间 (3) 后续治疗中应以临床症状和胆碱酯酶活力评估病情
目前国内最为简便的胆碱酯酶快速测试法也需20分钟 后才能得出结果。
中、重度中毒则可静脉追加1.0－1.5 后续应用：中、重度中毒患者一般情况应
1.0.im.q6-12h持续2－3天（对抗皮肤、消化 道持续吸收及储存于脂肪组织毒物的再释放） 每天4.0－6.0分次肌注是安全的
九、口服中毒的洗胃与导泻
洗胃注意点：
（1）生命体征稳定及基础生命支持下进行 （2）必须应用电动洗胃机洗胃 （3）每次注入水量原则不超过300ml （4）洗胃程度以洗出液清并且无农药味为止，
国外AOPP临床救治预案
2002年Michael Eddleston等在Sri Lanka北 部中央省开展了AOPP临床救治的循证医学研 究
主要通过预案对AOPP进行规范化治疗 强调对病情进行详细观察记录调整阿托品用量
对洗胃术、呼吸道管理、危重症处理、并发症 防治、肟类复能剂应用、地西泮的应用等进行 了规范
十、急诊血液净化技术
急诊血液灌流(HP) 急诊持续血液虑过（CBP) 对缩短病程、减少抗胆碱能药物应用可
能有一定好处，尤其是同时服有其他毒 物时可作为一项非特异治疗手段 对阿托品中毒患者有条件时可行HP
问题：仍未摆脱阿托品所带来的问题
一、预案制定背景
盐酸戊乙奎醚（长托宁）临床特点
能同时作用于外周和中枢神经系统的优 点
能同时作用于M、N样受体 对M受体亚型 选择性 治疗的安全性 半衰期长，使临床用药、病情观察、护
理更简便、易行 长托宁取代阿托品的必然性
一、预案制定背景
AOPP传统疗法与新技术
较安全的
七、长托宁化后药物应用
在应用长托宁过程中，其用量以及用药 频度与胆碱酯酶复能剂使用方法密切相 关，也可能与血液灌流等其他抢救措施 相关。
在抢救AOPP过程中，应牢固树立长托 宁的治标作用和胆碱酯酶复能剂治本作 用的辨正关系，掌握好两者用量之间的 相关性和时效性
八、氯解磷定应用问题
应用原则：早期、快速、足量 首次应用：足量原则。轻度中毒一般1.0 im。
阿托品抢救治疗AOPP思维定势 为了尽快控制AOPP紧急状况而忽视阿托品带
来的毒副作用 对血液净化技术、肟类复能剂、安定等应用临
床理解不到位 对新药性能的陌生不敢大胆在临床应用 由于担心AOPP的急危状况不能控制而将阿托
品与长托宁混合应用而干扰新药临床性能观察
二、疗药 物
后症状应有所改善，若症状无明显改善应追加 1－2mg
五、危重AOPP早期其他抢救措施
及时清理呕吐物 保持呼吸道通畅 标准CPR
再处理并发症的同时，均应常规应用 长托宁及胆碱酯酶复能剂
六、阿托品化与“长托宁化”
阿托平化与长托宁化概念 阿托平化：主要包括瞳孔扩大、颜面潮红、皮
肤无汗、口干、肺部罗音消失、心率增快等， 国外也将肠鸣音作为阿托平用量评价指标之一。 长托宁化：肺部罗音消失、皮肤干燥、口干 区别点：瞳孔扩大、心率增快不作为长托宁化 指标
在治疗期间出现出汗、口腔分泌物明显以及肺 部出现湿罗音，则应随时肌注长托宁1－2mg, 并密切注意病情变化
若患者在治疗当中重新出现胆碱能危象，应立 即肌注长托宁2mg，并应详细观察病情变化， 若症状改善不明现，应再追加长托宁2mg
在治疗过程中应全程监测全血AchE变化 在治疗后的前两日保持患者轻度烦躁状况是比
三、AOPP的诊断与病情评估
诊断（根据GB7794-87相关诊断标准 ） 病史：明确的中毒病史 症状：M样、N样和CNS症状； 实验室检查：AchE活力测定
病情分级：轻、中、重三级 每一级诊断必须包含：
一、预案制定背景
AOPP临床救治现状
应用阿托品为主抢救AOPP技术 胆碱酯酶复能剂的临床应用欠规范 阿托品 缺乏抗N样受体作用和抗中枢治疗作用， 阿托品用量不易正确掌握，副作用大、病程长，
护理繁琐、费用大、治愈率底，病死率高， 阿托平的不适当应用导致死亡者高达67.8％，
一、预案制定背景
胆碱能危象和急性肺水肿状态下导致的严重酸中毒也 影响胆碱酯酶测试结果。
四、早期长托宁及氯解磷定的应用
长托宁：轻度中毒 1－2mg im 中度中毒 2－4mg im 重度中毒 4－6mg im
氯解磷定：轻度中毒 1.0 im。 中、重度 1.0 im 后应再给1.0 iv ，
用药方法： 一般情况下长托宁选用低限量，通常5分钟
洗胃用水总量原则上不应少于20000ml （5）在未明确有机磷农药种类时应用清水洗胃
是安全的 （6）洗胃结束后可经洗胃管灌入医用炭，并再
灌入20％甘露醇250ml导泻
九、口服中毒的肠道通畅
后续治疗中促使患者早排大便的重要性 口服导泻药物选择 使其在24h内排出大便，并保持前48小时
内每天1－3次大便。但要注意保持患者 内环境平衡。 早期进食（尤其是含粗纤维食物），以 利大便排除
七、长托宁化后药物应用
轻度中毒：1mg.q8-12h.im。 中度中毒：1mg.q6-8h.im. 重度中毒：1－2mg.q4-8h.im 药物减量：上述患者出现明显烦躁不安
时可逐渐延长给药时间 停药指标：当患者全血AchE大于70％并
维持一天，可停药留观一天后出院。
七、长托宁化后药物应用
急性有机磷农药中毒 临床诊治预案
一、预案制定背景
农药中毒在我国的现状
县级水平农药中毒占死因第二位，农村 地区占死因首位
AOPP占农药中毒80－90％ 相当AOPP患者到达医院已失去抢救机会 基层医疗单位缺乏规范诊疗抢救程序 大 医 院 AOPP 患 者 少 见 ， 而 基 层 医 院
AOPP多见,但缺乏技术
（1）临床症状 （2）全血AchE活性程度。
三、AOPP的诊断与病情评估
AOPP病情评估： (1) 一般情况下胆碱酯酶活力与中毒程度相一致 (2) 早期中毒症状重患者，应以临床症状作为用药依据， 抓住最佳抢救时间 (3) 后续治疗中应以临床症状和胆碱酯酶活力评估病情
目前国内最为简便的胆碱酯酶快速测试法也需20分钟 后才能得出结果。
中、重度中毒则可静脉追加1.0－1.5 后续应用：中、重度中毒患者一般情况应
1.0.im.q6-12h持续2－3天（对抗皮肤、消化 道持续吸收及储存于脂肪组织毒物的再释放） 每天4.0－6.0分次肌注是安全的
九、口服中毒的洗胃与导泻
洗胃注意点：
（1）生命体征稳定及基础生命支持下进行 （2）必须应用电动洗胃机洗胃 （3）每次注入水量原则不超过300ml （4）洗胃程度以洗出液清并且无农药味为止，
国外AOPP临床救治预案
2002年Michael Eddleston等在Sri Lanka北 部中央省开展了AOPP临床救治的循证医学研 究
主要通过预案对AOPP进行规范化治疗 强调对病情进行详细观察记录调整阿托品用量
对洗胃术、呼吸道管理、危重症处理、并发症 防治、肟类复能剂应用、地西泮的应用等进行 了规范
十、急诊血液净化技术
急诊血液灌流(HP) 急诊持续血液虑过（CBP) 对缩短病程、减少抗胆碱能药物应用可
能有一定好处，尤其是同时服有其他毒 物时可作为一项非特异治疗手段 对阿托品中毒患者有条件时可行HP
问题：仍未摆脱阿托品所带来的问题
一、预案制定背景
盐酸戊乙奎醚（长托宁）临床特点
能同时作用于外周和中枢神经系统的优 点
能同时作用于M、N样受体 对M受体亚型 选择性 治疗的安全性 半衰期长，使临床用药、病情观察、护
理更简便、易行 长托宁取代阿托品的必然性
一、预案制定背景
AOPP传统疗法与新技术
较安全的
七、长托宁化后药物应用
在应用长托宁过程中，其用量以及用药 频度与胆碱酯酶复能剂使用方法密切相 关，也可能与血液灌流等其他抢救措施 相关。
在抢救AOPP过程中，应牢固树立长托 宁的治标作用和胆碱酯酶复能剂治本作 用的辨正关系，掌握好两者用量之间的 相关性和时效性
八、氯解磷定应用问题
应用原则：早期、快速、足量 首次应用：足量原则。轻度中毒一般1.0 im。
阿托品抢救治疗AOPP思维定势 为了尽快控制AOPP紧急状况而忽视阿托品带
来的毒副作用 对血液净化技术、肟类复能剂、安定等应用临
床理解不到位 对新药性能的陌生不敢大胆在临床应用 由于担心AOPP的急危状况不能控制而将阿托
品与长托宁混合应用而干扰新药临床性能观察
二、疗药 物
后症状应有所改善，若症状无明显改善应追加 1－2mg
五、危重AOPP早期其他抢救措施
及时清理呕吐物 保持呼吸道通畅 标准CPR
再处理并发症的同时，均应常规应用 长托宁及胆碱酯酶复能剂
六、阿托品化与“长托宁化”
阿托平化与长托宁化概念 阿托平化：主要包括瞳孔扩大、颜面潮红、皮
肤无汗、口干、肺部罗音消失、心率增快等， 国外也将肠鸣音作为阿托平用量评价指标之一。 长托宁化：肺部罗音消失、皮肤干燥、口干 区别点：瞳孔扩大、心率增快不作为长托宁化 指标
在治疗期间出现出汗、口腔分泌物明显以及肺 部出现湿罗音，则应随时肌注长托宁1－2mg, 并密切注意病情变化
若患者在治疗当中重新出现胆碱能危象，应立 即肌注长托宁2mg，并应详细观察病情变化， 若症状改善不明现，应再追加长托宁2mg
在治疗过程中应全程监测全血AchE变化 在治疗后的前两日保持患者轻度烦躁状况是比