骨盆骨折手术配合ppt课件
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骨盆骨折的手术护理ppt课件
4.膀胱损伤
腹膜外
腹膜内
膀胱损伤 轻
重
腹膜内外 下腹壁及腹股 腹膜刺激症 腹肌紧张 弥漫性
比较
沟上热、恶心、腹胀、肠麻痹、 肠鸣音减弱或消失
感染性休克、甚至迅速死亡
5.直肠损伤
临床表现：患者下腹部疼痛，有里急后重感， 直肠指诊时有压痛和血迹。腹膜内破裂时出现 腹膜刺激征，而腹膜外破裂则在肛门周围发生 严重感染。
健康教育
1、心理护理：给予心理安慰， 4、预防坠积性肺炎，鼓励有 精神支持，减轻其焦虑恐惧。 效咳嗽，深呼吸。
2、体位：取平卧位，并告知 患者家属注意保持床铺整洁， 皮肤清洁干燥，定时给患者 按摩骶尾部，防止压疮的生 成。
3、功能锻炼：指导床上有效 适当的活动，长期卧床的病 人需练习深呼吸，进行肢体 肌的等长舒缩，每天多次， 每次5-20分钟，帮助病人活 动关节。
5、防止泌尿系感染：告知患 者多饮水，起到自然冲洗尿 路的问题。
6、安全指导：加好床档，防 止坠床。
7、饮食指导：告知患者高热 量、高蛋白、高纤维素饮食， 多饮水，从而预防便秘。
既往史：平素身体健康，胆囊炎病史一年，无 复发；否认“高血压、冠心病、糖尿病”史； 无“乙肝、结核”等传染病史，无食物、药物 过敏史，无外伤及手术史，无献血、输血史， 预防接种随社会进行。
体格检查：体温，36.2℃、脉搏60次/分、呼 吸17次/分、血压100/69mmHg，神志清，精 神差，查体合作。
2、预防并发症：①监测病人有无感染症状和体征， 定时监测病人体温和脉搏。增高时常提示有感染的发 生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼 痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时， 应警惕是否继发感染，应及时报告医师。②加强伤口 护理：严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料，保持清 洁干燥。③合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安 排药物的应用时间和方式。④预防压疮和坠积性肺炎 的发生：护理工作要做到六勤，2小时翻身一次。
骨盆骨折解剖及手术配合PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
骨盆骨折解剖及手术配合
房。
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
END
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PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
2024版骨盆课件PPT课件
骨盆课件PPT课件•骨盆概述与解剖结构•骨盆相关疾病与诊断•影像学检查在骨盆疾病中应用•非手术治疗方法与效果评估•手术治疗策略及并发症预防•康复期管理与生活质量提升目录CONTENTS01骨盆概述与解剖结构骨盆定义及功能骨盆定义位于脊柱和下肢之间，由髂骨、坐骨和耻骨组成的骨性结构。
功能支持体重、保护盆腔脏器、传递重力、参与运动等。
骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，形状类似环状。
骨盆前方有耻骨联合，后方有骶髂关节和骶尾关节。
骨盆内有膀胱、直肠等盆腔脏器。
解剖结构特点性别差异与生理变化性别差异男性骨盆较狭窄，女性骨盆较宽阔，以适应分娩需要。
生理变化女性在妊娠期间，骨盆会发生一系列生理变化，如耻骨联合分离、骶髂关节松弛等，以有利于分娩。
02骨盆相关疾病与诊断常见骨盆疾病类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折，多由外伤引起。
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨软骨瘤、骨肉瘤等。
如骨盆炎、骶髂关节炎等，多由感染或自身免疫反应引起。
如先天性髋关节发育不良、脊柱裂等，导致骨盆形态异常。
骨盆骨折骨盆肿瘤骨盆炎症骨盆畸形体格检查影像学检查实验室检查诊断性穿刺诊断方法及标准01020304观察患者步态、姿势，检查骨盆压痛、叩击痛等。
包括X 线、CT 、MRI 等，可明确骨折类型、肿瘤大小及与周围组织关系等。
如血常规、血沉、C 反应蛋白等，可辅助诊断感染性疾病。
对疑似感染或肿瘤的患者，可进行诊断性穿刺以明确病变性质。
如腰椎间盘突出症、髋关节炎等，需根据病史、症状及影像学表现进行鉴别。
与其他疾病相鉴别明确病变性质确定治疗方案对于疑似肿瘤的患者，需通过影像学检查和实验室检查等手段明确病变的良恶性。
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，如手术、药物治疗等。
030201鉴别诊断思路03影像学检查在骨盆疾病中应用显示骨盆环的完整性，观察髂骨、耻骨、坐骨及骶骨的情况。
骨盆正位片观察骶髂关节及耻骨联合的情况。
骨盆入口位片观察髂骨翼、坐骨及耻骨支的情况。
骨盆出口位片如应力位片、斜位片等，用于辅助诊断。
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
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耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
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骨盆骨折手术配合 ppt
骨盆特- 殊器
14
手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
-
15
手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：
-
11
辅助检查
-
12
第二次骨盆手术
• 于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术 • 体位：平卧位 • 全麻 • 入路：髂腹股沟入路
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13
手术用物
• 大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉， 灯罩，髋臼拉钩。
• 伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜， c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用
-
21
术中及术后患者x线结果
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22
感谢
您观的看
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7
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
• Stoppa入路
-
8
病人基本信息
•患者：张某，男，44岁， •主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-805 15：12入院 •完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） •送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
一例骨盆骨折内固定手术 分享
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1
•环形结构 •组成：
骨盆解剖
•
骨盆骨折手术ppt课件
• 直肠肛管损伤及女性生殖道损伤： • 大血管损伤：偶尔骨盆骨折可损伤髂外
动脉或股动脉。 • 腹部脏器损伤
骨盆骨折的手术治疗
•一、 骨盆骨折的外固定架治疗 • 早在1953年，Whiston即用一环形架及交
叉针固定髂骨，被认为是稳定骨折和抢 救生命的有力措施。但除临时固定以稳 定骨盆外，作为肯定治疗，则受到一定 限制，从生物力学看，外固定架对不稳 定垂直移位骨盆骨折，不能使之复位与 保持固定，需配合牵引或手术内固定。
处出血停止之后，即伤后5～7天时 间。
• 【术前准备】 • （1） 绝对卧床，下肢骨牵引。 • （2） 清洁灌肠。 • （3） 备血400～1500ml。 • 【麻醉】腰椎管联合麻醉或气管插管全
麻。 • 【体位】侧卧位。
• 【手术步骤】
• 手术入路及方法：病人侧卧，骶髂关节 脱位或骨折侧在上，对骶髂关节损伤用 后侧直切口，显露后复位无大困难，用 长100mm，粗3.5mm、4.5mm或6.5mm拉力 螺丝钉自髂后向骶骨椎体中拧入，对骶 骨骨折可自坐骨大孔插入手指触摸复位， 亦自髂后向骶骨椎体拧入大螺丝钉，而 Tile氏则用横栓固定双侧后髂骨，自骶 后软组织穿过。
• 【适应症】
• 适用于不稳定骨折，如分离型与压缩型 损伤，无骶髂关节向上脱位者。
• 【术前准备】 • （1） 绝对卧床。 • （2） 特殊器械准备。 • （3） 备血400～1500ml。 • 【麻醉】腰硬膜外麻醉或气管插管全麻。 • 【体位】仰卧位。
• 【手术步骤】
• 选用针粗应达5mm直径，最少要4mm。第 一针在髂前上棘后2cm，向后隔1cm为第 二针，每侧应有3根针。在髂嵴上钻孔后 打入针应插至髂内外板之间。亦有将2针 插入髂前上下棘之间的凹部者，连以固 定架，对于骨盆的压缩或分离变形，可 以手法与调整外固定架纠正。
骨盆骨折 ppt课件
骶髂复合结构 + 髋臼损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
44
45
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LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆骨折PPT课件
三.C型（前后方均不稳定） • 为达到解剖复位、早期下地活动
和避免并发症，骨盆骨折需要进 行前方和后方联合固定。
术前准备与固定的选择
1.器械、内植物和手术时机 ■对于骨盆的大手术，下列一些预防和准备措施是必需的： 术后CU监护治疗。 充足的血液供应减少失血量的措施（手术技术、血细胞回 输）。
术前准备与固定的选择
• AO分型
四.骨盆骨折的分型
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
一.A型骨折（骨盆环稳定） • 通常不需要手术固定。 • 对症治疗包括卧床休息和早期下地
活动。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
二.B型（旋转不稳定，后方稳定） • 骨盆前环的稳定能够充分保证早期
的部分负重。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
骨盆骨折
汇报人：某某
一.骨折与软组织损伤的评估
• 骨盆骨折是严重创伤的标志。 • 骨盆骨折的损伤评估一定要基于以下几个方面： • 反复检查患者的各项生命指征
一.骨折与软组织损伤的评估
• 对于有骨盆骨折的多发伤者，其治疗原则是：首先治疗威胁生命的颅脑、胸部、 腹部损伤，其次是设法保留损伤的肢体，尔后及时有效的治疗骨盆骨折在内的骨 与关节损伤。
水平的Pfannenstiel切口（1）：位于耻骨联合上方约2 横直处，暴露由坚韧的腹直肌筋膜构成的腹壁；低位腹 中线（2）：可以在伴有腹腔脏器损伤时可经延长而扩 大暴露。
六.骨盆骨折的推荐固定方法
劈开腹直肌筋膜，少许分离后即可暴露损伤部位，通常腹直肌有一侧发生撕脱， 因此置入钢板时不必再剥离另一侧腹直肌。
重要的作用，但是外固定能否作为一种确 定的固定方式还有待探讨。 • 因此外固定与内固定是一个互补的整体， 不是两种并行的方法。
和避免并发症，骨盆骨折需要进 行前方和后方联合固定。
术前准备与固定的选择
1.器械、内植物和手术时机 ■对于骨盆的大手术，下列一些预防和准备措施是必需的： 术后CU监护治疗。 充足的血液供应减少失血量的措施（手术技术、血细胞回 输）。
术前准备与固定的选择
• AO分型
四.骨盆骨折的分型
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
一.A型骨折（骨盆环稳定） • 通常不需要手术固定。 • 对症治疗包括卧床休息和早期下地
活动。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
二.B型（旋转不稳定，后方稳定） • 骨盆前环的稳定能够充分保证早期
的部分负重。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
骨盆骨折
汇报人：某某
一.骨折与软组织损伤的评估
• 骨盆骨折是严重创伤的标志。 • 骨盆骨折的损伤评估一定要基于以下几个方面： • 反复检查患者的各项生命指征
一.骨折与软组织损伤的评估
• 对于有骨盆骨折的多发伤者，其治疗原则是：首先治疗威胁生命的颅脑、胸部、 腹部损伤，其次是设法保留损伤的肢体，尔后及时有效的治疗骨盆骨折在内的骨 与关节损伤。
水平的Pfannenstiel切口（1）：位于耻骨联合上方约2 横直处，暴露由坚韧的腹直肌筋膜构成的腹壁；低位腹 中线（2）：可以在伴有腹腔脏器损伤时可经延长而扩 大暴露。
六.骨盆骨折的推荐固定方法
劈开腹直肌筋膜，少许分离后即可暴露损伤部位，通常腹直肌有一侧发生撕脱， 因此置入钢板时不必再剥离另一侧腹直肌。
重要的作用，但是外固定能否作为一种确 定的固定方式还有待探讨。 • 因此外固定与内固定是一个互补的整体， 不是两种并行的方法。
《骨盆骨折护理》ppt课件
病史采集
了解患者是否有外伤史、疼痛 部位及程度。
X线检查
拍摄骨盆正位和蛙式位X线片 ，以确定骨折部位和类型。
MRI检查
对于怀疑有脊髓或神经损伤的 患者，需要进行MRI检查以确 定损伤部位和程度。
02
CATALOGUE
骨盆骨折的治疗
非手术治疗
概述
非手术治疗主要是指不通过手术方式，而是 通过保守治疗的方法来处理骨盆骨折。
固定方式
骨盆骨折的固定方式包括钢板固定、 螺钉固定和骨髓内钉固定等。
术后处理
术后处理包括疼痛控制、感染预防、 伤口护理等。
治疗后的康复
概述
早期康复
康复是骨盆骨折治疗的重要部分，可以帮 助患者恢复功能和减轻疼痛。
早期康复包括床上活动、关节活动度的训 练等。
中期康复
后期康复
中期康复包括下地行走、平衡训练等。
骨盆骨折的预防与康复训练
预防措施
增强骨盆肌肉力量
骨盆肌肉力量的增强有助于预防骨折的发生，特别是对于骨质疏松 患者。可以通过针对性的训练如瑜伽、普拉提等来增强骨盆肌肉力 量。
避免高风险运动
高风险运动如滑雪、滑板等容易导致骨盆骨折，应尽量避免或减少 此类运动。
骨质疏松的预防
骨质疏松是骨盆骨折的一个常见原因，通过增加钙和维生素D的摄入 ，可以预防骨质疏松的发生。
后期康复包括力量训练、柔韧性训练等。
03
CATALOGUE
骨盆骨折的护理
疼痛管理
评估疼痛程度
采用数字评分法等评估工具， 对患者的疼痛程度进行客观评 估，以便为患者提供个性化的
疼痛管理方案。
药物治疗
根据患者疼痛程度和医生的建议， 给予适当的口服或注射止痛药，如 非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
骨盆骨折手术配合及相关知识精选幻灯片
骨盆骨折的手术配合 及相关知识
1
解剖概要
❖ 骨盆的构成: ❖ 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 ❖ 2、骶骨 ❖ 3、尾骨
2
解剖概要
❖ 骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
❖ 骨盆的血管 ❖ 骨盆部神经
29
骨盆骨折的急救
❖ 1、抢救生命 ❖ A. 维持气道通畅、保护颈椎: ❖ B. 呼吸、通气 ❖ C. 循环通道建立、控制出血 ❖ D. 制动 ❖ E. 手术切开止血、骨盆环外固定
30
骨盆骨折的急救
❖ 2、创口包扎、止血 ❖ 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 ❖ 4、迅速转运
31
骨盆骨折的治疗
❖ 侧横断骨折61A3 ❖ 骶尾脱位61A3.1 ❖ 没有移位的骶骨骨折
61A3.2 ❖ 移位的骶骨骨折61A3.3 ❖ Denis的分类： ❖ 带1（翼）： ❖ 翼骨折，孔和骶管完整
❖ 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。
❖ 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
10
常见合并损伤：
❖ 骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 ❖ 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 ❖ 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
14
骨盆环后部不完全中断， 双侧61B3
❖ 双侧张开3.1 ❖ 一侧开放， ❖ 另一侧压缩3.2 ❖ 双侧压缩3.3
15
骨盆环后部完全中断,单侧61C1 ❖ 通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1 ❖ 通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2 ❖ 通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3
骨盆骨折救治的目的
1
解剖概要
❖ 骨盆的构成: ❖ 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 ❖ 2、骶骨 ❖ 3、尾骨
2
解剖概要
❖ 骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
❖ 骨盆的血管 ❖ 骨盆部神经
29
骨盆骨折的急救
❖ 1、抢救生命 ❖ A. 维持气道通畅、保护颈椎: ❖ B. 呼吸、通气 ❖ C. 循环通道建立、控制出血 ❖ D. 制动 ❖ E. 手术切开止血、骨盆环外固定
30
骨盆骨折的急救
❖ 2、创口包扎、止血 ❖ 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 ❖ 4、迅速转运
31
骨盆骨折的治疗
❖ 侧横断骨折61A3 ❖ 骶尾脱位61A3.1 ❖ 没有移位的骶骨骨折
61A3.2 ❖ 移位的骶骨骨折61A3.3 ❖ Denis的分类： ❖ 带1（翼）： ❖ 翼骨折，孔和骶管完整
❖ 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。
❖ 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
10
常见合并损伤：
❖ 骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 ❖ 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 ❖ 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
14
骨盆环后部不完全中断， 双侧61B3
❖ 双侧张开3.1 ❖ 一侧开放， ❖ 另一侧压缩3.2 ❖ 双侧压缩3.3
15
骨盆环后部完全中断,单侧61C1 ❖ 通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1 ❖ 通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2 ❖ 通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3
骨盆骨折救治的目的
骨盆骨折手术配合及相关知识ppt
02
手术前准备
患者评估与准备
01
02
03
患者身体状况评估
对患者进行全面的身体检 查，了解患者的病史、药 物过敏史等，评估患者的 手术耐受性。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程、术后 恢复等方面的知识，消除 患者的恐惧和焦虑情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、备皮、灌 肠等，确保手术顺利进行 。
骨盆骨折手术配合 及相关知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 骨盆骨折概述 • 手术前准备 • 手术过程与配合 • 手术后护理与康复 • 案例分享与经验总结
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是由于外力作用导致骨 盆骨完整性和稳定性受到破坏的 骨折。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆 骨折可分为多种类型，如髂骨骨 折、耻骨骨折、坐骨骨折等。
监测
密切监测患者的生命体征和麻 醉状态，及时处理异常情况。
协作
医护人员之间要密切配合，确 保手术顺利进行。
04
手术后护理与康复
术后护理要点
伤口观察与护理
定期检查手术伤口，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
饮食与营养
指导患者合理饮食，保证营养 摄入，促进术后恢复。
明确医护人员的职责和工作流程，确 保手术过程中的各个环节都有专人负 责。
制定紧急情况处理预案，确保在突发 情况下能够迅速、准确地采取应对措 施，保障患者的安全。
医护人员配合
医护人员之间要密切配合，协同完成 手术过程中的各项任务，确保手术顺 利进行。
骨盆骨折教学演示课件
3
远程医疗和互联网技术的应用
远程医疗和互联网技术的应用将使得骨盆骨折患 者能够获得更加便捷、高效的医疗服务。
谢谢聆听
骨盆骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案及原则 • 康复训练与指导 • 心理护理及生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的骨骼结构发生断裂或移位，通常涉及髂骨、坐骨、耻 骨等。
本次课程总结回顾
01
骨盆骨折的定义、分类和临床表现
详细阐述了骨盆骨折的基本概念，包括其定义、分类、临床表现等，为
后续的诊断和治疗提供了基础。
02
诊断方法和标准
介绍了骨盆骨折的诊断方法和标准，包括X线、CT等影像学检查，以及
骨盆挤压分离试验等体格检查，强调了早期诊断的重要性。
03
治疗原则和手术技巧
阐述了骨盆骨折的治疗原则，包括保守治疗和手术治疗的适应症和禁忌
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。严重者可出现休克 、神经损伤等并发症。
诊断方法
诊断骨盆骨折需结合患者病史、临床表现和影像学检查。X线平片是首选检查方 法，可明确骨折部位和类型。CT扫描和MRI等检查可提供更详细的骨折信息和评 估周围软组织损伤情况。
影像学检查与评估
耐力训练
通过有氧运动如步行、慢跑等， 提高患者的心肺功能和耐力水平
。
05 心理护理及生活调整建议
心理护理重要性
缓解焦虑和压力
骨盆骨折可能导致患者行动不便、疼痛等问题，进而产生焦虑和压 力。适当的心理护理可以帮助患者缓解这些负面情绪，提高生活质 量。
骨盆骨折手术配合PPT课件
• 准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌 肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的 复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆 复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不 同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
• Stoppa入路
病人基本信息
• 患者：张某，男，44岁， • 主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-
8-05 15：12入院 • 完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） • 送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
辅助检查
第二次骨盆手术
显露
复位
复位
固定
护士配合要点
• 术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。
• 此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数
• 准备如右图的红色导尿管
• 急救车准备，液体通道准备
• 体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
术中及术后患者x线结果
死亡之冠
骨盆骨折分类
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
骨盆特殊器
手术步骤及配合
• Stoppa入路
病人基本信息
• 患者：张某，男，44岁， • 主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-
8-05 15：12入院 • 完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） • 送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
辅助检查
第二次骨盆手术
显露
复位
复位
固定
护士配合要点
• 术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。
• 此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数
• 准备如右图的红色导尿管
• 急救车准备，液体通道准备
• 体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
术中及术后患者x线结果
死亡之冠
骨盆骨折分类
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
骨盆特殊器
手术步骤及配合
骨盆骨折解剖及手术配合
活质量
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
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一例骨盆骨折内固定手术 分享
•环形结构 •组成： • • •骨盆构成 • • • •
骨盆解剖
左右髋骨
骨
骶骨
尾骨
骨连结
骶髂关节 耻骨联合
骶尾联合
骨盆
骶骨弓
骨盆支撑脊柱： 站立的骶股弓及副弓 坐位的骶坐弓及副弓 骨折多先发于副弓
骶坐弓
副弓
骨盆血管分布和神经分布
死亡之冠组成： 有时一条静脉70% 有时一条动脉40% 有时都有 位置：耻骨联合外4-6cm
辅助检查
第二次骨盆手术
• 于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术 • 体位：平卧位 • 全麻 • 入路：髂腹股沟入路
手术用物
• 大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉， 灯罩，髋臼拉钩。
• 伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜， c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用
Байду номын сангаас
死亡之冠
骨盆骨折分类
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的 方向分为A.B.C
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
感谢
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骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
• Stoppa入路
病人基本信息
•患者：张某，男，44岁， •主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-805 15：12入院 •完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） •送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
骨盆特殊器
手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：
显露
复位
复位
固定
护士配合要点
•术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。 •此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数 •准备如右图的红色导尿管 •急救车准备，液体通道准备 •体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
术中及术后患者x线结果
• 准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌 肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的 复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆 复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不 同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
•环形结构 •组成： • • •骨盆构成 • • • •
骨盆解剖
左右髋骨
骨
骶骨
尾骨
骨连结
骶髂关节 耻骨联合
骶尾联合
骨盆
骶骨弓
骨盆支撑脊柱： 站立的骶股弓及副弓 坐位的骶坐弓及副弓 骨折多先发于副弓
骶坐弓
副弓
骨盆血管分布和神经分布
死亡之冠组成： 有时一条静脉70% 有时一条动脉40% 有时都有 位置：耻骨联合外4-6cm
辅助检查
第二次骨盆手术
• 于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术 • 体位：平卧位 • 全麻 • 入路：髂腹股沟入路
手术用物
• 大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉， 灯罩，髋臼拉钩。
• 伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜， c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用
Байду номын сангаас
死亡之冠
骨盆骨折分类
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的 方向分为A.B.C
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
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骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
• Stoppa入路
病人基本信息
•患者：张某，男，44岁， •主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-805 15：12入院 •完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） •送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
骨盆特殊器
手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：
显露
复位
复位
固定
护士配合要点
•术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。 •此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数 •准备如右图的红色导尿管 •急救车准备，液体通道准备 •体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
术中及术后患者x线结果
• 准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌 肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的 复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆 复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不 同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。