先心病术前术后护理
先心病术后的护理计划
先心病术后护理一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显,特别是出院后的家庭护理。
住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理,出院后的护理,也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察。
清洁.换药,以及了解正确的翻身.拍背.指导有效的自主咳嗽。
患儿术后护理与治疗同等重要,好的护理有助患儿早日康复。
家长在护理时应注意以下方面:一、术后指标的监测.伤口.精神状态。
口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。
（1）患儿居住房间应阳光充足,清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风,床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。
注意保暖,防止感冒。
术后3个月内不要到公共场所活动,防止感染疾病。
对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触,通过玩耍,建立正常的人际关系,消除自卑,孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。
父母在教育方法上要多用鼓励式,让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。
术后3个月可进行预防接种.（2)出院第一周需每日测体温2次（上下午各一次），如有发热（肛温大于38摄氏度)。
咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。
（3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复.往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。
防止水。
汤浸湿纱及时更换。
伤口护理也很关键注意观察伤口有无红.肿.热。
触痛。
流脓及时就诊.术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久,切口的结痂自行脱落,但不要用刺激性的肥皂沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。
活动后及时擦汗，最好做到每天两次，为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁(用纱布或者棉签沾少量的温开水思润。
先天性心脏病经介入封堵术前术后心理干预护理及生活质量的临床分析
管封 堵术 的手术 过 程 ， 并告 知 其是 十分 安 全有 效 的。教 导 患 绪， 放松心 情 。
心脏 病 的 ２ 例 患者 的临床 资料 ， ｌ 例 ， １ 例 ， 中对 照 ６ 男 ０ 女 ６ 其
者 自己观察 和预 防并发症 的方 法等 ， 患者 多听音 乐 ， 让 舒缓 情 ３２ 术后康复指’ ． 导厦 理 干预 护理
患者 及其 家属 的广泛 认 同 ， 治疗 十分 关键 ， 于患者 的护理 其 对
例 现 并发 症 ， 其余 患者 ７ｄ 明显好 转 ， 床走 动 比实 验组 有 下 ３ 讨论
３１ 术 前 常 规护 理 及 心理 干预 措 施 ．
干预措施 也必 不可少 。为了手术 的顺 利进行 并减少并 发症 ， 手 术之前 的检查 和手术后 的护理尤 为重要 ， 他们都是 确保手术 成
提 高更快 ， 明显好转 ，５ｄ后 能下床走 动 ； ３ｄ有 １ 对照 组患者 ３
晚 ３ｄ 。
断提升 ， 原来 传统 的外科 治疗先 天性心脏 病的方式 已逐渐被新 方式 所取 代 ， 即导 管介入 封堵 术 。其 对 于患者来 说 ， 中痛苦 术 减轻 、 术后 伤 口更小且 更容易恢 复 ， 效显著 又缩短住 院时间 ， 疗 为患者 减轻 了负担 ， 这些优势使 介入封 堵术得 到先 天性心脏病
告 知 其 手术 结 果 ， 时注 意 多传 达 积极 信 息 ， 患者 安 心 休 此 让
养， 时刻关 注 患者 的心 态 ， 量使其 保持开 朗。护 士要经 常关 尽
注 患者 ， 不要 让患 者 由于卧床 时间太 久而产 生烦 躁心情 ， 碍 有
采用 Ｓ Ｓ １． 计软件 进行分 析 ， Ｐ Ｓ ３０统 计量 资料用 方差分 析 ，
10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术治疗的护理
据病情合理应用 正性 肌力 强心药 物和 扩 血管药物。静脉 内使 用血管 活性 药物 维 持时应注意 以下几点 ： ①使用微量泵输 入 所有血管活性物 ， 以保证药物 准确 、 匀速 、 持续的输入 ； ②加强 巡视 ， 保持管道通 畅 ， 观察药物疗效 ， 率 、 心 心律 、 压变 化 ； 血 ③ 在输入血管活性药物 的通道 内， 能进行 不 临时药物和输入液体的操作 ， 以免造成 血
管 活 性 药 物 公 斤 体 重 每 分 钟 用 药 药 理 的 骤变 ， 而导 致 循 环 系 统 的不 稳 定 。
婴幼儿
先天性心脏病
护 理
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
无心律失 常 ， 现异 常及 时报告 医生 ， 发 查 找原 因 ， 对症处 理 。②监 测 血压 ： 后采 术
管期 间 不 能 自主 排 痰 ， 吸道 失 去 了对 吸 呼
检查 外 ， 其余 均 经 临 床检 查 结合 心 电 图
（Ｋ 、 Ｅ Ｇ）Ｘ线胸 片及 心脏 超声 （ ｃｏ 确 诊 。 Ｅｈ ）
１ 例术前诊断为 Ａ Ｄ并主肺 动脉 间隔缺损 Ｓ （ Ｐ Ｄ）术 中证实 为 Ａ Ｄ 并 Ｐ Ａ １ 术 ＡＳ ， Ｓ Ｄ。 例
多抱患儿 ， 其 进 行 拍背 ， 对 以利 于 排 痰 。
术前护理 ： ①对患儿父母做好健康 教 育， 向其讲解 手术 的 目的和必 要性 ， 绍 介 手术成功 的病例 ； 预 防患 儿 呼吸 道感 ② 染 。保持室 内空 气流 通、 新鲜 ； 术前 有 ③ 心功能不全 、 肺高压的患儿 ， 给予强心 、 利 尿、 扩管治疗 。避 免哭 闹 ， 减低氧消耗 ， 防
小儿先心术后护理要点
小儿先心术后护理要点哎呀呀，你们知道吗？小儿先心病手术可不是一件小事，术后的护理那可太重要啦！这就好比一辆刚修好的小汽车，得精心保养才能跑得又快又稳。
就说我邻居家的小弟弟吧，做完先心手术后，家里人那叫一个小心翼翼。
首先呢，得时刻盯着孩子的呼吸。
这呼吸就像咱们跑步时的喘气，平稳均匀才让人放心。
要是呼吸变得急促，或者感觉孩子喘不上气，那可不得了！就像气球突然瘪了一样，得赶紧找医生。
还有伤口的护理，那可得小心再小心。
这伤口就像一朵娇嫩的小花，得轻轻呵护，不能碰着，不能沾水。
每次换药的时候，小弟弟都疼得直哭，大人的心都要碎了。
“这伤口啥时候才能好呀？”大人们总是这样担心地念叨着。
饮食也是个大问题！孩子术后身体虚弱，得补充营养。
可又不能随便吃，得清淡、易消化。
就像给小树苗浇水，不能太多，也不能太少。
要是吃了不好消化的东西，肚子胀胀的，孩子多难受呀！孩子的心情也很重要呢！做完手术，身体不舒服，心情能好吗？这时候家长就得像变魔术一样，逗孩子开心。
“宝贝儿，等你好了，咱们去公园玩滑梯！”“乖乖，给你讲个好玩的故事。
”你说，孩子听了能不开心吗？再说说睡觉。
孩子得睡好，才能恢复得快。
这睡觉就像给手机充电，充满了电才有精神。
要是睡不好，那身体怎么有力气恢复呢？还有复查，一次都不能落下。
这就好比定期给车子做检查，有问题及时发现，及时解决。
“这次复查没问题，太好了！”家长们每次听到好消息，都高兴得不行。
总之，小儿先心术后护理真不是一件轻松的事儿。
家长们得时刻保持警惕，精心照顾。
这就像一场漫长的战斗，只有小心翼翼，才能迎来最后的胜利。
我觉得呀，每一个经历过小儿先心术后护理的家庭都特别不容易，但是为了孩子能健康成长，再辛苦都是值得的！。
先天性心脏病患儿介入治疗术前术后的护理
道如证充 分睡 眠 ，增 强 手术 的耐 受性 。告知 家长 术 前需 禁食 ６～８ ，禁 饮 ４ｈ及 其 ｈ 重要 性 ，与左 上 肢 置 静 脉 留 置针 ，适 时 补 充 液体 ， 以预 防低血糖 、低 血压 、维 持患 儿术 中稳定 。本 组 家 长能 够理解 并 给予 配合 。术前 一天遵 医 嘱执行 青
患儿肢体 ， 促使体温恢复。密切观察生命体征 ，给
予 心 电监护 ，观察 并记 录心率 ，血压 ，呼 吸 ，血 氧
理 ，做好健康教育。患儿突然进入医院这个 陌生的 环境 ，会 感到 紧张 ，甚至会 恐惧 ，所 以医务 人员 要
收稿 日期 ：２ １ —０ —２ ００ ３ ８
８ ４
饱和度 ，每 １ — ０ ｉ一次 ，连测四次 ，病情稳定 ５ ３ ｍｎ
２ 术 前护 理
２１ 心里 疏 导 。心脏 介 入 治 疗 的一 种 新 技 术 ，许 ．
多家长对此缺乏了解 ，对手术效果及安全性存在担
忧 ，但 又 想通过 这种新 技术 治疗 疾病 。 由此 对 家长 造成 的 困扰也直 接影 响患儿 的情 绪 。所 以我 们要 找 出患 儿及 家长存 在 的问题 ，有针 对性 的进行 心理 护
麻 醉未 清 醒 者 给 予 去 枕 平 卧 位 ６ｈ ，头 偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐 物 误 造 成 窒 息 。床 头 备 吸 引 器 ，便 于抢 救 。术 后 ６ ，病 情 稳定 者 先 试 饮少 量 温 开水 ，无 ｈ 异常 后 给 予 进 食 。 本 组 患 儿 术 后 体 温 偏 低 ，在 ３ ． ～３ ．℃ ，可 能与 术 中暴 露 时 间长 ，血 管 扩 张 ５５ ６５ 及 散热增 加有 关 ，给予 盖好棉 被保 暖 ，嘱家 长按摩
109例先心病患儿手术前后的护理体会
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ： Ｔｏ ｖｅｒｉｆｙ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓ－ ｅａｓｅ （ＣＨＤ） ｗｈｏ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ． Ｍｅｔｈｏｄ： Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ， ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｕｇｈ ａｎｄ ｄｅｅｐ ｂｒｅａｔｈ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ； ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｉｆｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ． Ｒｅｓｕｌｔ： Ｅｘｃｅｐｔ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ａｔｒｉａｌ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｏｕｔｆｌｏｗ ｄｉｅｄ ｉｎ ５ ｈｏｕｒｓ＇ ｒｅｓｃｕｅ ｄｕｅ ｔｏ ｄｅｌａｙ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｂｅａｔ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｗｅａｋｎｅｓｓ ｏｆ ｍｙ－ ｏｃａｒｄｉａｌ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ， １０８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ａｎｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｃａｒｅ ｉｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｌｉｎｋ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
先心病室间隔缺损封堵术的护理
先天性心脏病发病率为0.7%～ 0.8，该病因是由于心脏,血管 在胚胎发育过程中出现障碍， 从而导致心脏、血管形态、结 构、功能、代谢的异常，其中 室间隔缺损为最常见的先天行 心脏畸形，多单独存在，亦可 与其他畸形合并发生。占先天 性心血管疾病的25%～30%。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死 率较低的优点, 故成为室间隔缺损的优先选 择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查: 了解是否存在肺动脉高压，计算分 流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动 脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关 系，适合封堵者建立以下: 经股静脉→下腔静脉→ 右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→股动 脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器， 左心室造影示: 封堵器成形良好，无残余分流。升 主动脉造影示: 主动脉瓣无反流。复查超声心动图 示: 封堵器成形良好，无残余分流。释放封堵器， 拔除鞘管，加压包扎。
• ③机械性溶血: 溶血多发生于术后24小时内， VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原因为 VSD封堵不严，残余分流，由高速血流撞击 金属网眼造成细胞机械性破换所致，因此，
术后应注意观察患儿尿液颜色，若有溶血、
血红蛋白下降、黄疸等表现，应及时报告
医生进行处理。本组病人未发现有机械性 溶血现象。
术中护理
• (1)术中密切监测心律、心率、血压、呼 吸变化。(2)部分病例术中可出现一过性束 支传导阻滞、房室传导阻滞, 多无需治疗, 术后即刻或24h内即可恢复。
•
术后护理
• 1.体位与饮食活动指导 • 一般7岁以下患儿配合能力差，应采用全麻方式进
儿童先心病术后护理措施
一、引言先天性心脏病（简称先心病）是婴幼儿常见的先天性畸形，严重影响患儿的生长发育和生命安全。
手术治疗是治疗先心病的主要方法，术后护理对患儿康复至关重要。
本文将介绍儿童先心病术后护理措施，以帮助患儿早日康复。
二、术后一般护理1.体位：术后患儿应取半卧位，有利于呼吸和减轻心脏负担。
根据病情变化调整体位，如呼吸困难时，可适当抬高床头。
2.保暖：术后患儿体温可降低，应加强保暖措施，如使用电热毯、加盖被子等。
3.呼吸支持：密切观察患儿呼吸情况，如出现呼吸困难、发绀等症状，应及时报告医生处理。
必要时给予吸氧治疗。
4.疼痛管理：术后患儿可能出现疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物，减轻疼痛。
5.口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。
每日用温水漱口，必要时给予口腔护理液。
6.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
定时翻身，避免局部受压过久。
7.心理护理：关心患儿心理需求，给予安慰和鼓励，减轻焦虑情绪。
三、术后饮食护理1.术后6小时内禁食，以防误吸。
2.术后6小时后，可给予少量温开水，无不适反应后，逐渐过渡到流质饮食。
3.饮食以高蛋白、高维生素、低盐、易消化为主，如稀饭、面条、水果等。
4.避免过冷、过热、辛辣刺激性食物，以防加重胃肠道负担。
5.少量多餐，避免暴饮暴食。
四、术后用药护理1.遵医嘱按时、按量给予药物，观察药物疗效及不良反应。
2.注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应。
3.定期复查血常规、肝肾功能等，监测药物对患儿的影响。
五、术后并发症护理1.心律失常：密切观察患儿心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。
2.心力衰竭：观察患儿呼吸、心率、血压、水肿等情况，发现异常及时报告医生处理。
3.肺部感染：保持室内空气新鲜，定时通风，预防呼吸道感染。
4.血栓：观察患儿双下肢有无肿胀、疼痛等症状，预防血栓形成。
六、术后康复护理1.鼓励患儿早期活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。
2.指导患儿进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。
3.根据医生建议，进行康复训练，如手部、腿部功能锻炼等。
小儿先天性心脏病术前术后临床护理
ｆ ｃ ｅ ｂ ｔａ ｓ ｎ ｏ ｖ ｎ ｈ ｒ ｉ ｉ ｅ ，ｋ ｄ ｅ ｎｄ ｌ ｎ ｓ ａ ｄ ｏ ｈ ｒｖ ｔｌｏ ｇ ｎｓ ｉ ｌ ｉｔｋ ｉ ｅ ｔｄ， ｕ ｌｏ ｉ ｖ ｌ ｉ ｇ ｔ ｅ ｂ ａｎ，ｌ ｒ ｉ ｎ ｙ ａ ｕ ｇ ｎ ｔ ｅ ｉａ ｒ ａ ，ａ ｌ ｔｅ ｍ ｓａ ｅ ｗ ｌ ｖ ｔ ｌ
先 心病 患儿经 常因感 冒、 炎住 院 ， 肺 对医护人 员 及 陌生的环境产生恐惧 感 ， 治疗 时应尽量减 少重复操
３ 术后护理
３１ 术后监护 ．
作， 消除其 不 良心理影响 ， 语言和蔼 ， 尽快与他们熟悉
并 建立友好 的信 任关 系 ， 害怕到喜 欢 ， 从 为手术前 治 疗 及术后护 理创造 有利条件 。可教会 患儿做一些 配 合 动作例 如 ： 呼吸 、 咳嗽 、 运动等 ， 不仅有利于治疗 ， 还 有利 于增进护患关系 ， 使护理顺利进 行 ｎ 。 。
文献标识码 ： Ａ
Ｄ ：０３６ ￣ｉ ｎ１７ ． １１ ０ ２ ７０２ ＯＩ ． ９ ．ｓ ． １ ４ ． １ ． ． １ ９ ｓ ６ ３ ２ ０ ０
Ｃｈ ｌ ｅ ｉｈ Ｃｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｅ ｒ ｓ ａ ｅＢｅ ｏ ｅＡｎｄＡｆｅ ｕｒ ｅ ｙ Ｃａ ｅ ｉｄｒ ｎ Ｗ ｔ ｎ ｅ ｉａ ａ ｔＤｉｅ ｓ ｆ ｒ Ｈ ｔｒＳ ｇ ｒ ｒ
ＢＡＮ ｕ ｈ ａ Ｘｉ ． ｕ
（ ｐａｔ ｎ ｏ Ｎｕｓ ｇ 腩ｅ ｔｔ ｆ瑚 ｆ ｎ ｓｉ ｏｐ ｔｌ８ ５ ０ ， ｉ ｉｎ ， ｈ ，） Ｄｅ ｒ ｔｆ ｒｉ ， ａｅｏ ｍｅ ｎ ｓ ｎｅｄｈ ｐｈ ｓｉ ， ３ ０ ０Ｘ ｎ ａｇ Ｃ ｈａ ａ ｊ
Ａ ｂｓｒ ｃ Ｃａ ｄｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ，ｃ ｒ ｕ ａ ｏ ｙ ｓ ｔ ｍ ，ｎ ｔｏ ｙ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉｓ ｌ ｓ ｄ ｒ ｃ ｌ ｆ ｔ ａ ｔ： ｒ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｈ ａｔ ｄ ｓ ａ ｅ ｉｃ ｌ ｔ ｒ ｙｓｅ ｏ ｎｌ ｈ ｕ ｇ ｒ ｔｅ ｆｉ ｉｅ ｔｙ ａ －
先天性心脏病护理
先天性心脏病护理【主要护理问题】1.疼痛与手术伤口有关。
2.低效性呼吸型态与手术、麻醉、呼吸机的使用、体外循环、术后伤口疼痛等有关。
3.心排出量减少与心脏病变、心功能减退、血容量不足、水电解质失衡等有关。
4.潜在并发症——出血、心包压塞、肾功能不全、心律失常、感染、休克等与手术、麻醉体外循环等有关。
5.知识缺乏与缺乏有关术后配合及康复知识有关。
【术前护理】1.预防和控制感染指导病人戒烟；注意保暖，预防感冒和呼吸道感染；注意口腔、皮肤卫生，避免黏膜和皮肤破损，术前可遵医嘱给予适量抗生素，预防细菌性心内膜炎。
2.严重发绀型先天性心脏病病人术前1周间断吸氧，警惕缺氧性晕厥发作。
3.避免术前头颅外伤，因颅脑外伤易引起体外循环时颅内出血。
4.术日准确测体重，为术中、术后用药做准备。
5.指导病人掌握腹式呼吸及咳嗽排痰方法。
6.加强心理护理。
【术后护理】1.应严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，每小时检查1次，以便及早发现神经系统合并症。
2.准确监测心功能及动脉血压，术后24小时内每15分钟1次监测记录生命体征，观察左房压、右房压、肺动脉和肺动脉嵌压，严格记录每小时尿量，保证出入量平衡。
3.监测血电解质的变化，每2小时抽血查电解质，特别注意观察血钾、血钙的变化。
预防低血容量及肺水肿，补足失血，控制液量50～100ml/（kg·d）（20kg以下），利尿剂从3～5mg开始应用。
4.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺不张。
使用呼吸机的病人应注意观察呼吸机是否与病人呼吸同步，随时监测动脉血气分析以调整呼吸机的参数。
5.密切观察病情，注意有无活动性出血及心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，应立即做好开胸止血准备。
先天性心脏病介入封堵术后的观察与护理
先天性心脏病介入封堵术后的观察与护理先天性心脏病患者进行介入手术治疗，术前护理和术后护理对提高手术治愈率有着重要意义。
我科2010-2012间为28例房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的患者进行介入治疗，取得满意疗效。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料28例先天性心脏病患者中，男12例，女16例；年龄4-52岁。
均经过临床、心电图、X 线胸片、心脏彩超检查证实，室间隔8例，房间隔10例，动脉导管10例。
所有病例均经过B超确诊。
2.结果本组手术顺利，患者平均住院时间5d-7d。
3．护理体会3.1 术前护理术前3d口服抗血小板聚集的药物，如阿司匹林0.1g/d，做好各项常规检查，如胸片、心脏彩超、血常规、凝血功能、肝肾功能、碘过敏试验，双侧腹股沟备皮，预防穿刺处感染，训练床上使用便器。
全麻患儿术前禁食6h，禁饮4h，局麻者可进流食，进入导管室前排空大小便，肌注术前用药。
3.2 术后护理3.2.1 严密观察病情变化：术后入住监护室，全麻患儿去枕平卧6h，头偏向一侧至清醒，派专人守护，保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，防止呕吐物误吸入气管，造成窒息。
立即给予心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心电图、心率、心律的变化。
鼻导管吸氧1.5L/min，一般为6h，氧饱和度在95%以上，观察有无发绀等情况并详细记录。
对于哭闹不止的患儿，护士要细心、耐心，可采用抚摸、讲故事、给其玩具等让其平静。
也可用5%水合氯醛口服或灌肠，剂量为1ml/kg，以防出血。
3.2.2 穿刺处出血观察与护理病人在术后使用肝素以及手术对血管的损害，有出血的可能，术后穿刺处用弹力绷带加压包扎压迫止血时，松紧要适度，密切观察伤口局部有无出血，肿胀，观察术后侧肢体的颜色、温度、感觉、比较两侧足背动脉搏动情况，并向患者强调术后严格卧床休息，穿刺侧肢体制动6h，卧床12h，绷带加压包扎24h，指导患者保持正确的体位，做好生活护理，大小便在床上进行。
先心病术后的护理计划
先心病术后的护理计划先心病是指在胚胎期发生的心脏结构异常，它是常见的先天性心脏病之一、手术是先心病常用的治疗方法之一，手术后的护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
下面是一个针对先心病术后的护理计划。
术后第一天：1.观察患者的呼吸、脉搏、体温和血压，每2小时记录一次。
2.检查手术部位，观察是否存在渗血、感染或水肿。
3.给予静脉输液，维持患者的液体平衡。
4.监测患者的呼吸道通畅与氧饱和度，保持氧合良好。
5.协助患者进行床上活动，帮助其转身、翻身，以防止肌肉萎缩。
6.患者禁食，留置胃管，给予肠内营养支持。
7.观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。
8.给予镇痛药物以缓解患者的疼痛。
9.提供情感支持，与患者、家属建立良好的沟通关系。
术后第二天：1.继续观察患者的生命体征，记录其变化情况。
2.帮助患者进行口腔护理，保持口腔清洁。
3.协助患者进行早期康复训练，包括肢体运动与呼吸功能恢复。
4.检查患者的伤口是否红肿、破裂或渗血，及时处理。
5.检查患者的胸腔引流情况，保持引流通畅。
6.观察患者的精神状态，提供心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
7.鼓励患者进行主动的呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，促进肺部功能恢复。
8.患者逐渐开始饮食，宜选择易消化、清淡的食物。
术后第三天至出院：1.患者可以逐渐活动，可以坐起、下床活动，但要避免剧烈运动。
2.继续观察患者的伤口情况和胸腔引流情况，及时处理并保持清洁。
3.逐渐停用静脉输液，改为口服药物。
4.继续观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。
5.教育患者和家属进行术后自我护理，包括伤口护理、运动锻炼、饮食注意事项等。
7.出院前进行术后复查，如心电图、心超等，确保手术效果良好。
以上是一个大致的先心病术后护理计划，具体的护理措施需要根据患者的情况进行调整。
护士在进行护理时应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理问题，确保患者的康复。
同时，还要与患者和家属保持良好的沟通和配合，为其提供情感支持和心理疏导，使其能够顺利度过手术后的康复期。
先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿手术前后护理
２ １ 年 ２月 ０１ 第 ｌ ８卷 第 ２ Ｂ期
护
理
学
报
Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ １１ ｅ ｒ ａ ｙ， ０ Ｖｏ ＿ ８ Ｎｏ ｉ ａ ｏ ｒａ ｒｉ （ ｈｎ ） ｏＮ ｎ
※儿 科 护 理
先天性心脏 病合并感染性心 内膜 炎患 儿手术 前后护理
复查 手 段 ， 观察 到再 次形成 赘生 物 。 未
２ 护 理
损合 并感 染 性 心 内膜炎 ， 女性 ３例 ， 性 １ ； 龄 男 例 年
１ ～ ２ ３ ．０ ３ ． ） 月 ； 质 量 １．～ ３０ １．０ ８ ９ （９０ ＋ ５５ 个 ０ 体 ２５ ２ ．（６０ ±
．
４７ ） 。患儿 收 治前 有 ７ ５ ． ８ — ０ｄ发 热 ，体 温均 超 过 ３ ．℃， 高体温 ４ ．℃， 随症 状 主要是食 欲 不振 、 ８ ５ 最 ０２ 伴
次 血 培 养 ， 中 ３例 患 儿 为 革 兰 氏 阳 性 细 菌 感 染 ． 其 分
（９５ ＿ ３２ ） ｎ ４例 患 儿 术 后 机 械 通 气 时 间 ２ ３ ． ＋ ．０ ｍｉ。 ０ １ ～
病毒 、 细菌 、 真菌 等 病 源感 染 心 内膜 、 瓣 膜 以及 血 心 管 内膜引起 的炎症…。先 天性 心脏 病合 并 感染 性 心
内膜 炎 ， 占 Ｉ 约 Ｅ患 儿 数 的 ５ １％， 用 内科 药 物 ％～ ０ 仅 治疗 ， 死 亡率 可 高达 ８ ％， 其 ０ 而及 时 施 行外 科 手术 治
疗， 其死 亡率 可降 至 ９ ～ ４ 。我 医 院 ２ ０ － ２ １ ％ １％ｔ ０ ６ ００
年共 收治 ４例先 天性 心脏病 合并感 染性 心 内膜炎 患 儿， 前 经 积极 控 制 感 染后 ， 心脏 畸形 矫 治术 。 术 行 并 彻底 清 除赘生 物 ， 后 继 续抗 感 染 治疗 ， 得 良好 效 术 取
先天性心脏病介入治疗护理常规
先天性心脏病介入治疗护理常规【护理评估】
1、查询术前常规检查是否完成，了解脏器各功能。
2、评估术前准备是否做好，包括术前少食、常规手术区备皮；练习床上排便。
【护理措施】
1、术前常规准备介入器械，准备好抢救物品与药品，并检查各种介入设施是否良好。
2、了解药物过敏史，做青霉素、碘过敏试验。
进行双腹股沟区备皮。
术前少量进食、饮水，需全麻者禁食6～8 小时，减少呕吐物误吸的危险，确保麻醉安全。
进入介入手术室前建立良好的静脉通路，常规选上肢静脉。
3、术后监测心律、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等，及早发现心律失常。
全麻者术后去枕平卧头偏向一侧，吸氧至麻醉清醒。
4、局部用0.5kg 沙袋压迫6h，术侧制动12～24h，24 小时注意局部穿刺处有无出血或血肿，足背动脉搏动情况，穿刺肢体皮肤颜色、温度。
5、常规给予静脉应用抗生素3 天，如有发热应继续用药至体温恢复正常。
按医嘱应用抗血小板药物，出院前复查心脏彩超。
6、术后并发症观察及护理介入术后可能出现溶血，应严密观察尿量及其颜色，并查尿常规；术后封堵器脱落，是先心病封堵术的严
重并发症之一，嘱患者术后3 个月内避免剧烈运动，栓塞。
ASD 患者封堵器周围内皮细胞未完全覆盖之前易导致血栓形成，栓子脱落后产生栓塞，因此术后要遵医嘱及时给予抗凝和抗血小板治疗，并鼓励患者第二天下床活动。
【健康指导】
1、交待患者术后注意事项。
2、术后3 个月内勿剧烈运动及重体力劳动，防止封堵器脱落，并嘱患者口服阿司匹林3～6 个月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
先心病术前术后护理
先心病的分类
(3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心 血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧 心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。如法洛四联症、 法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。
7/11/2020
7/11/2020
先心病术前术后护理
3、观察穿刺局部 术后平卧，静脉穿刺者局部沙袋 压迫4小时，术侧肢体制动4—6小时，卧床12小时；动 脉穿刺者以弹力绷带加压包扎，用1Kg左右沙袋压迫6小 时，穿刺侧肢制动12小时，卧床24小时。术侧肢体伸直， 注意观察敷料有无渗血。术侧足背动脉搏动及皮肤颜色、 温度，及时了解有无栓塞发生，观察心脏杂音，复查胸 片、心电图、超声心动图，即记录封堵位置。
先心病术前术后护理
先心病的治疗
先天性心脏病治疗方法有两种： 手术治疗与介入治疗。
先心病术前术后护理
先心病治疗
（1）手术治疗为主要治疗方式，实用于 各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房 间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心 脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法洛氏 四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。
先心病术前术后护理
先心病治疗
介入治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通过特制的 直径为2—4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至 病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。通过临床实践证 实，先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后 第二天即可下床）、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等优 点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应 症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行 治疗。介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动 脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。
先心病术前术后护理
先心病治疗
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适 用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他 需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在 于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心 脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出 现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影 响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术 后恢复快，无手术疤痕。
先心病术前术后护理
先心病术前护理
1、完善检查 指导并协助病人完成必要的检查 如出凝血时间、肝肾功能、胸片、超声心动图。
2、心理准备 术前向病人及家属介绍检查的 目的、方法和手术的安全性，以解除病人思想顾虑 和缓解病人的精神紧张，必要时术前晚上可适当服 用安眠镇静药地西泮5mg,以便充分休息。
先心病术前术后护理
先心病术前术后护理
先心病的分类
主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。 （1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流， 不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及单纯性肺动脉扩 张、原发性肺动脉高压等。 （2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异 常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血 流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心 室压力增高，并超过左心压力时，先天性心脏病(5张)则可使血液自右向左分流而 出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损， 以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。
7/11/2020
先心病术前术后护理
先心病术后护理
1、观察生命体征 注意病人的体温、脉搏、血压 和神志变化，如发现血压低或伴有恶心、呕吐和大汗者， 立即通知医生，采取相应的治疗措施。
2、生活护理 全麻术后患儿，应去枕平卧，头偏 向一侧，注意观察呼吸，防止分泌物过多阻塞气道，待 病人苏醒后方可进食水。指导病人适当多饮水，促进造 影排泄。排尿困难者进行诱导，无效时可导尿。
3、皮肤准备 会阴部及两侧腹股沟进行常规备皮。 4、用药准备 根据病情及预防感染的需要，遵医 嘱进行药物过敏试验。并于术前半小时到2小时之内给 病人应用合适的抗生素。 5、配合训练 在医护人员的指导下，进行必要的 术前配合训练，如床上解大小便。 6、饮食护理 成人术前4小时禁食、禁水。小儿全 麻者术前6小时禁食，4小时禁水。
4、常规予抗生素预防感染 一般用青霉素640万U静 滴，连续3日。（这不是常规吧，改！）
7/11/2020
Gansu Provincial Hospital
先心病术前术后护理
1 先心病的定义 2 先心病的分类 3 先心病治疗方法 4 先心病术前护理 5 先心病术后护理
先心病术前术后护理
先心病的定义
在人胚胎发育时期（怀孕初期23个月内），由于心脏及大血管的形成 障碍而引起的局部解剖结构异常，或 出生后应自动关闭的通道未能闭合 （在胎儿属正常）的心脏，称为先天 性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁 前有自愈的机会，绝大多数需手术治 疗。临床上以心功能不全、紫绀以及 发育不良等为主要表现。