精神科护理核心制度_

（二）抢救时做到明确分工，密切配合，听从 指挥，坚守岗位。
抢救工作制度
（三）抢救物品班班交接，做到帐物相符。 各种急救药品、器材及物品应做到“五 定”：定数量品种、定点放置、定专人管 理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢 救物品不准任意挪用或外借，必须处于应 急状态。
（四）参加抢救人员必须熟练掌握各种抢 救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
精神科分级护理制度
二、一级护理
适用范围：具有严重自杀、自伤、伤人、毁物、 外走等行为，兴奋、躁动、木僵、营养不良及司 法鉴定的病人。
1、密切观察病情变化，加强巡视，严格交接班， 认真书写各种护理记录，有特殊情况随时记录。
2、熟记病人姓名、床号、主要治疗、护理要点、 防范内容，掌握病情变化。
（三）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师 可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确 定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结 束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
查对制度
（四）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失 效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。 摆药后须经两人查对后再执行。
正确的病人 正确的药物 正确的剂量 正确的途径 正确的时间
病房一般消毒隔离管理制度
（三）一般情况下，病房应定时开窗通 风，每日2次。地面湿式清扫，必要时 进行空气消毒。发现明确污染时，应立 即消毒。患者出院、转院、转科、死亡 后均要进行终末消毒。
（四）患者的衣服、被单每周更换一次。 被血液、体液污染时及时更换，在规定 地点清点更换下的衣物及床单元用品。
（五）医护人员在诊治护理不同患者前、后应洗手或 用手快速消毒剂擦洗。
病房一般消毒隔离管理制度
（六）各种诊疗护理用品用后按医院感染管理 要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用 品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人 负责回收。
（七）病房及卫生间的拖把等卫生清洁用 具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒 液浸泡，并清洗后晾挂备用。
3、组织病人适当参加集体活动及工娱治疗， 适时的进行心理护理。
4、按时巡视病房，做好安全检查及安全教 育。
5、随时了解病情变化，注意用药后的效果 及副作用。
精神科分级护理制度
三级护理
适用范围：安静合作、配合治疗、生活自理好的恢复期 病人，对疾病有一定认识、无外走、自杀和其他意外行 为的病人。 1、深入了解病人的思想状况，做好心理护理，帮助病人 总结防病经验，消除顾虑。 2、认真组织病人参加集体活动、学习及工娱治疗，鼓励 他们开展互助活动。 3、让病人参与病房管理，充分发挥其积极性，以巩固疗 效。 4、开展集体心理治疗，宣讲有关疾病知识、用药注意事 项，做好出院的心理准备。 5、按要求认真书写护理记录。
精神科分级护理制度
二级护理 适用范围：一级护理病人病情好转后仍需照 看者，年老体弱行动不便者，不至危害自己 或他人者，外走、拒食、妄想不严重者。 1、注意观察病情变化，防止因病情复发而发 生意外，按要求认真书写护理记录。
精神科分级护理制度
2、关心病人生活，督促料理好个人及室内 卫生，遵守病房各项规章制度。
（五）给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时 作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要 注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要 及时报告医师，并记录护理记录单。
（六）用药时要检查药物有效期及有无变质。静 脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、 液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时 ，要注意配伍禁忌。
护理核心制度
董月英
什么是制度
辞海：制度的含义是指要求成员共同遵守 的、按一定程序办事的规程。
汉语中“制”有节制、限制的意思，“度 ”有尺度、标准的意思。这两个字结合起 来，表明制度是节制人们行为的尺度。
护理规章制度是护理工作者长期实践的科 学总结，反应了护理工作的规律和特点。 而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中查对、给药、交接班、抢救工作 制度，在临床工作中至关重要，是护理工 作安全和质量的保证。
护理差错、事故报告制度
（一）各科室建立差错、事故登记本，登 记差错、事故发生的经过、原因、后果等 并及时上报。
（二）发生差错、事故后，要采取积极补 救措施，以减少或消除由于差错、事故造 成的不良后果，护士长应及时进行调查， 组织科室有关人员讨论，进行原因的分析 和定性，总结经验教训，并进行详细的记 录。
（五）抽取各种血标本在注入容器前，应再次查 对标签上的各项内容，确保无误。
（六）输血：取血时应和血库发血者共同查对。 三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完 好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血 型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确 定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复 查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时，以备 必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血 报告单上，入病历保存。
3、消除一切致伤物品，严防病人发生意外，注意 检查病人的床铺及随身是否藏有危险物品。
精神科分级护理制度
4、加强饮食护理，保证足够的营养供应，预防并发症。 5、做好晨晚间护理，督促和协助料理个人卫生。 6、对自杀、自伤、伤人的病人应安置在重管室内集中
管理，活动范围在护士的视线内，不允许探视，不参 加工娱治疗。
护理交接班制度
（四）除每天集体交接班外，各班均需按 时交接。接班者应提前10—15分钟到科室， 清点应接物品，未交接清楚前，交班者不 得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题 由接班者负责。
（五）值班者在交班前除完成本班各项工 作外，需整理好所用物品，保持治疗室、 护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
查对制度
（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单 等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医 嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天 总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。 每次查对后进行登记，参与查对者签名。
（二）执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八 对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；八 对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、 浓度、有效期（容貌）。

抢救工作制度
（七）抢救结束后及时清理各种物品并进 行初步处理、登记。
（八）认真做好抢救患者的各项基础护理 及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者， 加床档并采取保护性约束，确保患者安全。 预防和减少并发症的发生。
精神科分级护理制度
一、特级护理
适用范围：病情危重需要随时抢救的病人
1、设专人护理，书写护理记录。
2、严密观察病情变化，掌握病人的主要处 置项目、护理要求、生命体征、主要症状 等。
3、备齐急救药品、器械，护士要熟练掌握 使用方法及注意事项，随时准备抢救。
精神科分级护理制度
4、做好生活护理，预防并发症及压疮发生。 5、保证各种导管位置正确、通畅。 6、做好安全防护，防止被其他病人伤害
护理差错、事故报告制度
（三）对发生差错、事故的单位和个人，
有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 （四）护理部应定期组织护士长分析差错、
事故发生的原因，并提出防范措施。
患者安全目标
患者安全目标出台背景
我国卫生部2005年1月发布的《医院管理指 南 》把患者安全作为重要组成部分。
2006年10月中国医院协会在卫生部医政司 指导下结合国内外实践经验发布了《2007 年患者目标》从八个方面着力构建患者安 全保障体系。
病房管理制度
（九）注意节约水电、按时熄灯和关闭水 龙头，杜绝长流水长明灯。
（十）保持病房清洁卫生，注意通风，每 日至少清扫两次，每周大清扫一次,病房卫 生间清洁、无味。
抢救工作制度
（一）定期对护理人员进行急救知识培训，提 高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到 人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度 十四、术前患者访视制度
病房管理制度
（一）在科主任的领导下，病房管理由 护士长负责，科主任积极协助，全体医护 人员参与。
（二）积极开展卫生宣教和健康教育。 主管护士应及时向新住院患者介绍住院规 则、医院规章制度，及时进行安全教育， 签署住院患者告知书，教育患者共同参与 病房管理。
抢救工作制度
（五）严密观察病情变化，准确、及时填 写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
（六）严格交接班制度和查对制度，在抢 救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱 要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍， 确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查 对。及时记录护理记录单，来不及记录的 于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说 明。
（三）保持病房整洁、舒适、安静、安全， 避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、 说话轻。
病房管理制度
（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐， 固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
（五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作 时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时 间不聊天、不玩手机、不闲坐、不做私事。治疗室、 护士站不得存放私人物品。
病房管理制度
（六）患者被服、用具按基数配给患者使 用，出院时清点收回并做终末处理。
（七）护士长全面负责保管病房财产、设 备，并分别指派专人管理，建立帐目，定 期清点。如有遗失，及时查明原因，按规 定处理。管理人员调动时，要办好交接手 续。
（八）定期召开工休座谈会，听取患者对 医疗、护理、医技、后勤等方面的意见， 对患者反映的意见及时报告护理部。
（二）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用 药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行 药物知识的介绍。
（三）严格执行三查八对制度。三查：操作前、 操作中、操作后查。八对：床号、姓名、药名、 浓度、剂量、用法、时间、有效期。
（四）做治疗前，护士要洗手源自文库戴帽子、口罩， 严格遵守操作规程。
给药制度
护理交接班制度
（一）病房护士实行24小时三班轮流值班制，值 班人员履行各班职责护理患者。
（二）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加， 一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及 新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护 士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的 工作。
（三）交班后，由护士长带领接班者共同巡视病 房，对危重患者、新入院患者、以及三防患者进 行床头交接班。
为什么要使用“腕带”
患者标识腕带：是系在患者手腕上， 标有患者重要资料的身份标识带， 能够有效保证医护人员随时对患者 进行快速而准确的识别，防止被调 换或随意取下，确保标识对象的唯 一性及正确性。在精神病医院腕带 的使用尤为重要。
给药制度
（一）护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更 改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药， 避免盲目执行。
腕带查对管理制度
1、执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。 2、护士为患者使用腕带标识时，必须双人核对后
方可使用 3、责任护士应每天检查 “腕带”的信息是否清
晰。一旦发现“腕带”损坏、丢失及“腕带”上 信息无法辨认时，应立即更换，更换时同样需经 两人核对无误后方可为病人佩戴。 4、每班检查患者“腕带”皮肤情况一次，保证佩 戴部位皮肤完整、无擦伤、血运情况良好。 5、病人出院时责任护士摘除腕带，双人核对后丢 弃于感染性废物桶。
给药制度
（七）安全正确用药，合理掌握给药时间、方法 ，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染 或药效降低。
（八）治疗后所用的各种物品进行初步清理后， 由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒 备用
（九）如发现给药错误，应及时报告、处理，积 极采取补救措施。向患者做好解释工作。

安全用药五个正确
护理工作 制度
护理安全 的基本保
证
护理工作 的标准和
依据
护理安全 管理的重
要内容
卫生部十四项护理核心制度
一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度
卫生部十四项护理核心制度