安全设施设计审查申请书
建设项目安全验收审查申请书（三篇）
建设项目安全验收审查申请书尊敬的领导：您好！根据《建设项目安全生产管理条例》及相关法规的要求，现申请进行建设项目安全验收审查。
一、项目概况项目名称：（请列明项目全称）项目地址：（请列明项目详细地址）项目业主：（请列明项目业主名称）建设单位：（请列明建设单位名称）施工单位：（请列明施工单位名称）监理单位：（请列明监理单位名称）二、项目背景为了满足市场需求及城市发展需要，本项目的建设旨在（简要介绍项目建设的背景和目的）。
经过前期的准备工作，我们已经完成了项目的设计、筹资、施工等工作，现已进入最后一个关键阶段，希望得到领导的指导与支持。
三、项目安全管理情况1.项目安全责任者：（请列明项目安全责任者姓名及职务）2.项目安全组织机构：（请列明项目安全组织机构的设置及职责划分）3.安全管理制度：（请概述项目安全管理制度的建立和执行情况）4.安全教育培训：（请详细描述项目安全教育培训的内容、对象以及进行情况）5.安全生产目标：（请详细列出项目的安全生产目标并说明达成的情况）四、项目安全工作情况1.施工现场管理：（请详细描述施工现场的安全管理情况，包括安全设施措施是否到位、现场有无违法违规行为等）2.施工人员培训情况：（请描述施工人员的安全培训情况，包括参加培训的人数、培训的内容和方式等）3.施工设备情况：（请描述项目施工设备的安全管理情况，包括设备的检修维护情况、有无不合格设备等）4.施工工艺和标准：（请描述项目施工工艺和标准的符合情况，包括是否按照设计规定施工、是否按照相关标准施工等）五、现场安全隐患整改情况1.上次安全检查情况：（请列明上次安全检查的时间、检查的内容以及发现的问题和整改情况）2.接到的安全整改通知书：（请列明接到的安全整改通知书的数量、内容以及整改的情况）3.已整改的安全隐患：（请列明已整改的安全隐患，包括整改的时间、整改的方式以及整改的结果）六、项目安全经费使用情况1.项目安全经费的使用计划：（请列明项目安全经费的使用计划，包括经费的总额和具体的用途）2.项目安全经费的使用情况：（请列明已使用的项目安全经费金额及具体用途）七、项目安全验收需求我们诚挚希望能得到领导和专家的指导与支持，我们将对项目建设过程中存在的安全问题进行彻底的整改和改进，并做好相关记录和报告。
安全设施设计审查提交申请材料
安全设施设计审查提交申请材料
1.建设项目安全许可申请文件、资料清单（须经办人签字）；
2.危险化学品建设项目安全许可申请书（安全设施设计审查）1份及电子版（按
配套文书说明要求制作）；
3.建设项目设立审查通过后的建设项目安全许可意见书（复印件）；
4.设计单位的设计资质证明文件（复印件）；
5.建设项目安全设施设计专篇（查验内容是否符合8号令要求；查验提供的项
目设计图纸：总平面布置图、设备布置图、带控制点的工艺流程图、防爆区域划分图、可燃气体探头布置图及其他与安全设施相关的设计图纸；涉及同时有两家及以上设计单位的建设项目，应明确设计总承包单位，并且安全设施设计专篇应由设计总承包单位统一负责完成。
注：总平面布置图还应提供最终确定的、电子版的CAD图）；
6.申请企业的土地使用许可证（或提交租赁协议和出租方的土地使用许可）（复
印件）；
7.可以一并提交的材料：公安消防机构出具的建设项目消防审核意见（提交对
初步设计、方案设计或者基础设计与施工图设计的审核意见）（复印件）；
8.可以一并提交的材料：建设工程规划许可证（复印件）；
9.审查时要求提供的其他材料。
安全设施设计审查申请书
金属冶炼建设项目安全设施设计审查—2——3——4——5—附件：1.金属冶炼建设项目安全设施设计审查流程图2.申请材料目录3.金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请表（空白）4.金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请表（示范文本）5.关于×××金属冶炼建设项目安全设施设计审查的批复（范本）—6—附件1危险化学品建设项目的安全条件审查审批流程图（法定办结时限20个工作日、承诺办结时限17个工作日）—7—附件2申请材料目录—8—附件3金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书（空白）项目名称申请单位经办人联系电话填写日期—9——10—建设项目生产、储存区周边状况情况：仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况：“ “ “ “金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。
二、本申请书“申请单位”是指建设单位，建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
三、本申请书封面中，项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、企业名称预先核准通知书” 上的企业名称。
四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业 住所。
未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86 号），填写企业登记注册类型。
六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承 担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编 号。
建设项目危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书
建设项目危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书尊敬的领导：我单位计划在近期进行一项危险化学品建设项目，并特向贵单位申请对该项目的安全设施设计进行审查。
现将相关情况说明如下：一、项目概述本项目是一个危险化学品建设项目，计划建设一个化工厂，主要生产并储存涉及危险化学品的产品。
项目总投资额为XXX万元，占地面积为XXXX平方米。
为确保项目的安全运行，我单位已委托专业设计单位进行了危险化学品建设项目的设计，设计过程中已充分考虑了相关法律、法规和标准的要求，以满足项目的生产及环境保护需求。
二、安全设施设计内容本项目的安全设施设计旨在确保化工厂的安全操作，并有效防范发生可能的事故及其潜在危害。
具体的设计内容包括以下方面：1.工艺及生产设施：设计了适当的设备和设施，以确保危险化学品的安全储存和生产过程中的安全操作。
2.防火及防爆设施：设计了火灾报警系统、灭火器材以及防爆电器设备，以防范火灾和爆炸事故，并减少其对周边环境的影响。
3.泄漏和泄露控制设施：设计了自动泄漏报警系统、安全阀、泄露收集器等设施，以控制危险物质的泄漏，并尽快应对泄露事故。
4.废物处理设施：设计了合适的废气、废水和固体废物处理设施，确保危险化学品产生的废物得到安全处理，降低对环境的影响。
5.应急管理设施：设计了应急撤离通道、应急照明、紧急停车场等应急管理设施，以保障员工在发生事故时的安全撤离，并为应对事故提供便利条件。
三、审查要求为确保项目的安全性和可操作性，确保项目达到国家与地方法规的要求，以及防范事故并减少事故可能对人员和环境造成的伤害，我单位恳请贵单位进行安全设施设计的审查。
审查内容主要包括对设计文件的审查，包括设计计划、设计说明、设计图纸、技术参数等。
审查重点将放在设计是否符合相关法规的要求，是否满足工程安全运行的需求等方面。
四、希望获得的支持在进行审查过程中，我单位希望贵单位能够提供专业的技术指导和建议，并针对存在的问题给出明确的指导意见，以便及时进行设计的调整和改进。
安全设施设计审查申请书
安全设施设计审查申请书危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称：申请单位：经办人：联系填写日期：申请地址：传真邮政编码：电子邮箱：联系法定代表人：申请单位意见：安全生产负责人：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目所在单位：名称：地址：电子邮箱：联系传真邮政编码：经济类型：建设单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目设计单位：单位名称：通讯地址：资质等级：承担主要任务：法定代表人：联系邮政编码：资质证书编号：项目负责人：建设项目基本概况：1、项目类型：2、建设地址：3、总投资万元，其中，安全投资万元4、主要原辅材料：5、主要产品（包括中间产品、副产品）：6、项目涉及重点监管的危险化学品：7、项目涉及重点监管的危险化工工艺：8、项目中构成重大危险源的主要装置（设施）有：安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：安全设施设计情况（是否执行标准AQ/T3033，特别是设计过程中危险与可操作性分析实施情况等）：申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选）：建设项目安全设施设计审查申请书及文件；各设计单位的设计资质证明文件（复制件）；建设项目安全设施设计专篇。
在建设项目安全条件审查阶段未取得建设项目审批（核准、备案）手续的，还应当提交投资主管部门出具的建设项目审批（核准、备案）文件（复制件）。
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明：1、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。
2、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（XXX令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
3、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
加油站建设项目安全设施设计审查申请书
制造单位及资质
列出有特殊要求的仪器仪表清单：
涉及成品油品名及数量
品 名
基本理化性能指标
年活动量
现场最大活动数量
安全预评价报告中提出的安全对策和建议落实情况说明 ：
（单位盖章）
年 月 日
时 间
设计单位情况
单位名称
地 址
邮 编
法定代表人
设计资质
证书号
设计资质业务范围
项目组长
电 话
手 机
二、项目设计情况
主要设计人员
姓 名
技术
职称
所学
专业
从事
专业
专业
年限
项目设计分工
完成设计时间
设计所采用法律法规规章和标准规范清单：
加油站平面布置图及工艺流程简介：
项目主要设备设施清单及要
求
品 名
型号规格大小
加油站建设项目安全设施设计审查申请书
□新建 □改建 □扩建
申请单位
设计单位
联 系 人
联系电话
填写日期
一、建设项目申请单位、设计单位基本情况
申请单位情况
申请单位
项目建设
地 址经济类型Biblioteka 项目总投资安全设施投资
占地面积（亩）
申请经营
地 址
邮 编
法定代表人
电 话
负责人
电 话
联系人
电 话
传真
建设项目设立审核登记号
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写范文
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写范文尊敬的审查单位：我单位正在申请进行一个危险化学品建设项目的安全设施设计审查，特此提交申请书，希望能够得到您的审查和指导。
一、项目概述项目名称：XXX危险化学品建设项目建设地点：XXX市XXX区XXX街道建设单位：XXX有限公司建设内容：本项目拟建设一个危险化学品生产车间，用于生产XXX产品。
建设规模：主体建筑面积XXX平方米，设备数量XXX台。
项目背景：由于市场需求的增加，我单位决定扩大生产规模，增加生产线，并进行现代化设备的引进。
为了确保生产过程中的安全性，保护环境和人员的安全，我单位特此提出本项目的安全设施设计审查申请。
二、项目建设及操作危险性分析1.建设过程中的危险性分析：a)建筑物施工期间可能存在高处作业、电气作业、围挡的拆除等危险性；b)设备安装期间可能存在大型设备吊装、设备接线等危险性。
2.运营期间的危险性分析：a)危险化学品原料的储存和使用可能引发火灾、爆炸等危险；b)设备的运行过程中可能存在高温、高压等危险；c)废水、废气处理可能导致环境污染的危险。
三、安全设施设计方案概要1.建筑物安全设施设计方案：a)按照相关法规和标准要求，对建筑物进行消防安全评估，确定防火门、疏散通道、灭火器等设施的设置位置和数量；b)建筑物外墙采用防火材料进行装饰，确保建筑物的防火性能；c)设计合理的通风系统，以保证车间内有足够的新鲜空气流通，并确保有害气体及时排出；d)对建筑物进行防爆设计，确保在火灾或爆炸发生时能够有效减缓爆炸能量的传播；2.设备安全设计方案：a)设备选型时考虑安全性能，选择具有防爆、防火等功能的设备；b)设备安装、接线等操作过程中，采取相应的安全措施，确保操作人员的安全；c)设备运行过程中，设置完善的监控系统，对设备运行状态进行实时监测，并设立报警机制。
3.危险废物处理方案：a)设计合理的废水、废气处理系统，确保废物排放达到国家标准；b)制定废物分类、储存和处置的操作规程，培训员工必要的废物处理知识。
金属冶炼建设项目安全设施设计审查
金属冶炼建设项目安全设施设计审查一、受理范围申请内容：金属冶炼建设项目安全设施设计审查。
申请人范围及申请条件：云南省行政区域内，符合《中华人民共和国安全生产法》（年月日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过根据年月日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十次会议关于《关于修改部分法律的决定》第一次修正根据年月日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十次会议《关于修改〈中华人民共和国安全生产法〉的决定》第二次修正）第二十八条和第三十条、《云南省安全生产条例》（云南省第十二届人民代表大会常务委员会第三十八次会议于年月日修订）第十四条、《建设项目安全设施“三同时”监督管理办法》（年月日国家安全监管总局令第号公布，根据年月日国家安全监管总局令第号修正）第五条、第十条、第十三条、第十四条要求的金属冶炼（新、改、扩建）建设项目安全设施设计审查申请。
符合下列条件之一的可以提出申请：（）省级人民政府及其有关主管部门审批、核准或者备案的；（）跨两个及两个以上州（市）行政区域的；（）国家应急管理部委托的；（）其他需要由省应急管理厅组织实施的。
不予受理的法定情形：（）不符合《金属冶炼目录（版）》（安监总管四〔〕号）规定的建设项目，（）未取得省级人民政府及其有关主管部门审批、核准或者备案文件的；（）未跨两个及两个以上州（市）行政区域的；（）申请资料不全或不符合法定要求的；（）其他不需要由省应急管理厅组织实施的。
职权类型：行政许可二、设定及办理依据（一）法律：《中华人民共和国安全生产法》（年月日主席令第号，年月日予以修改）第二十八条：生产经营单位新建、改建、扩建工程项目(以下统称建设项目)的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
安全设施投资应当纳入建设项目概算。
第三十条建设项目安全设施的设计人、设计单位应当对安全设施设计负责。
矿山、金属冶炼建设项目和用于生产、储存、装卸危险物品的建设项目的安全设施设计应当按照国家有关规定报经有关部门审查，审查部门及其负责审查的人员对审查结果负责。
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书内容涉及到评审设计图、评审书、设计文档、报告等
河南省住房和城乡建设厅
申请单位：XXX公司
项目简介：请交安全设施设计审查申请的新建危险化学品销售经营单位是XXX公司，该项目位于XXX市XXX县，建设内容为新建一座经营面积800平方米的危险化学品仓库配套设施，主要用于储存，分装，配送等，配套设施包括办公室、仓库、走廊、厕所等。
我单位已经完成了上述项目的施工图设计审查工作，综合考虑到该项目的安全性和技术成熟度，特向你单位申请对该项目施工图的安全设施设计审查。
本项目安全设施设计审查手续的准备资料包括：
1、评审设计图：本项目总平面图、三张墙体立面图，详细描述了建筑物的体形、层数、结构及相关的安全设施构造等；
2、评审书：该文件详细描述了建筑物和安全设施的设计条件，以及本项目安全技术设计的内容；
3、设计文档：本项目的设计文档包括了安全设施设计报告、安全技术方案报告、相关报告；。
安全设施设计审查申请表
合法合规性承诺：
本单位对该建设项目安全设施的设计，系依据有关法律法规、规章、标准和规范进行，本单位对该建设项目的安全设施设计负责。
设计单位负责人（Leabharlann 计单位公章）（签字）：年月日
项目地址
项目负责人
联系电话
项目总投资
安全投资
建设项目
主要内容
设立安全评价单位
资质证书编号
资质级别
建设项目设立安全审查意见书编号
许可日期
申请单位意见：
主要负责人：（签字） （加盖公章处）
年 月 日
建设项目安全设施设计情况
简述
设计单位
通讯地址
法定代表人
资质证书编号
资质级别
项目负责人
联系电话
本项目
设计范围
安全设施设计审查申请表
申请日期： 申请编号：
受理日期：受理编号：
建设项目安全设施设计
审查申请书
项目名称
申请单位
经办人
联系电话
填写日期年 月 日
建设单位及建设项目
基本情况
单位名称
注册地址
邮政编码
营业执照号
成立日期
经济类型
联系电话
法定代表人
主要负责人
项目名称
项目类型
□新建□改建□扩建□生产装置□储存装置
浙江省危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书
安全预评价报告中提出的安全对策和建议
设计中采纳情况以及具体的安全设施和措施
不予采纳的理由说明，相关依据和对此措施
结论和建议：
三、企业主管部门和安监部门对建设项目安全设施设计意见
企业主管部门意见
（盖章）
年月日
县级安监部门意见
（盖章）
年月日
市级安监部门意见
（盖章）
姓名
技术
职称
所学
专业
从事
专业
专业
年限
项目设计分工
完成设计时间
设计所采用法律法规规章和标准规范清单：
项目技术、工艺流程简介：
项目主要设备设施清单及要
求
品名
型号规格大小
材质要求
制造单位及资质
列出有特殊要求的仪器仪表清单：
涉及危险化学品品名及数量
品名
基本理化性能指标
年活动量
现场最大活动数量
危险化学品包装及储运技术要求
项目设立申请受理编号：受理日期：
项目设计审查受理编号：受理日期：
危险化学品建设项目安全设施
设计审查申请书
申请单位
项目名称
项目类型
设计单位
经办人
联系电话
填写日期
受理部门
受理人
浙江省安全生产监督管理局制
一、建设项目申请单位、设计单位基本情况
申请单位情况
申请单位
经济类型
项目投资
年月日
项目地址
占地面积（亩）
申请单位办公地址
邮编
法定代表（或主要负责）人
电话
传真
联系人
电话
传真
建设项目设立安全审查意见书文号
危险化学品建设项目安全设施设计竣工验收申请书
危险化学品建设项目安全设施竣工验收申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全设施竣工验收申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。
二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。
未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。
六、本申请书“建设项目安全评价单位”栏、“建设项目施工单位”栏、“建设项目监理单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”，分别填写承担该建设项目安全评价、施工、监理的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全评价、施工、监理的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。
七、本申请书建设项目施工、监理单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的工作内容。
八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。
建设项目安全验收审查申请书
建设项目安全验收审查申请书尊敬的有关部门：兹申请对本建设项目进行安全验收审查。
本项目位于_______________（详细地址），由_________________（建设单位）承建，建设内容为______________________（简要介绍项目背景和主要建设内容）。
本项目注重安全生产，已按照相关法律法规和标准要求，制定了相应的施工组织设计、安全施工方案和安全技术措施，同时配备了专业的安全管理人员。
在建设过程中，我们始终以保障工程安全和人员健康为首要任务，严格遵守施工现场管理的各项规定，并积极推行安全文化，强化员工安全教育培训。
为了更好地保障建设项目的安全，我们按照相关规定对施工现场进行了全面的安全管理，包括但不限于以下几个方面：1. 施工现场围挡设置：根据建设方案要求，在施工现场周边设置了围挡，并设置了明显的安全警示标识，确保施工现场与周边的交通和行人分离。
2. 施工材料管理：严格按照规定的存储方式和场所，对使用的施工材料进行分类、整理和储存，避免材料堆放不规范造成的安全隐患。
3. 施工机械设备安全：所有使用的施工机械设备均按照规定进行了检测和维护，并由具备相应资质的人员进行操作，确保设备的正常运行和安全使用。
4. 安全生产管理体系：建立了完善的安全生产管理体系，包括项目安全管理责任制、隐患排查整改制度、安全教育培训制度等，确保施工过程中的安全问题得到及时的发现和处理。
5. 施工作业环境管理：对施工现场进行了划分，明确了各个作业区域的边界和施工范围，避免各岗位工作人员之间的相互干扰和意外伤害。
6. 应急救援预案：制定了相应的应急救援预案，明确各种突发情况下的处理措施和责任分工，确保施工过程中的安全事故能够及时被控制和处理。
同时，我们还积极开展了安全文化宣传活动，通过举办安全讲座、安全知识竞赛等形式，提高了员工的安全意识和自我保护能力。
在项目建设过程中，我们高度重视安全生产工作，将安全作为建设项目的核心要素，不仅仅注重建设的效益和质量，更注重人员的安全和健康。
建设项目安全验收审查申请书模版
建设项目安全验收审查申请书模版尊敬的领导：我公司拟申请对XX建设项目进行安全验收审查，现将相关情况汇报如下：一、项目概况1. 项目名称：XX建设项目2. 项目性质：（简单介绍项目性质，如住宅小区、工业园区、道路建设等）3. 项目地点：（详细描述项目地点，包括具体的地址、地理环境等）4. 项目规模：（包括建筑面积、总投资额、建设期限等）5. 建设主体单位：（列出建设单位名称、法定代表人、联系方式等）二、项目安全管理情况1. 安全管理机构设置及人员配备：（说明项目中的安全管理机构设置情况、人员配备情况）2. 安全管理措施：（详细介绍项目中的安全管理措施，如安全教育培训、安全防护设施等）3. 安全投入情况：（说明项目中安全的经费投入情况，如安全培训经费、安全设施采购经费等）三、项目施工情况及安全措施1. 施工方案：（简要介绍项目的施工方案，包括主要施工工序及相关安全措施）2. 施工进度：（说明项目的施工进度，包括起止时间、完成情况等）3. 安全措施执行情况：（说明项目中相关安全措施的执行情况，如建立安全台账、定期安全检查等）四、安全事故情况1. 项目实施过程中的安全事故情况：（列出项目实施过程中的安全事故情况，包括事故原因、伤亡人数等）2. 安全事故处理情况：（说明对安全事故的处理情况，如相关责任人的处罚、事故赔偿、事故调查结果等）五、申请理由1. 安全验收意义：（说明安全验收的重要性，包括保障人员生命财产安全、预防安全事故等）2. 项目安全情况：（阐述项目的安全管理措施有力，施工过程中未发生重大安全事故）3. 验收目标：（说明申请验收的具体目标，如通过验证对项目的安全控制措施是否有效）六、相关材料准备1. 安全管理制度：（提交安全管理制度文件）2. 安全监测报告：（提交安全监测报告，如定期检查记录）3. 安全培训资料：（提交安全培训资料，如培训记录、教育宣传资料等）4. 现场照片：（提供项目施工现场照片）七、申请日期及联系方式申请日期：XXXX年XX月XX日联系方式：（填写联系人姓名、联系电话、电子邮箱等）以上是我公司申请对XX建设项目进行安全验收审查的相关情况汇报。
危险化学品建设项目的安全设施设计审查
附件：1.危险化学品建设项目安全设施设计审查审批流程图2.申请材料目录3.危险化学品建设项目安全设施设计审查申请表（空白）4.危险化学品建设项目安全设施设计审查申请表（示范文本）5.危险化学品建设项目安全设施设计审查书附件1危险化学品建设项目安全设施设计审查审批流程图（法定办结时限20个工作日、承诺办结时限10个工作日）6页附件2申请材料目录7页附件3危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书（空白）项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。
二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。
未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。
六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称申请单位经办人联系填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署。
二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。
未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的容。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。
六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。
七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的工作容。
八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书【模板】
邮编
__________
项目名称
建设项目批准、核准或备案名称
项目类型
新、改、扩建
项目地址
___市___县**镇**路**号
占地面积
* 亩
经济类型
与工商登记一致
项目总投资
**万元
安全投资
**万元
负责人
李四
电话
8705***
手机
137******
联系人
赵五
电话
8705***
仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况：按照设计专篇内容填写。
涉及危险化学品品名及数量
品名（别名）
危规号
年活动量
现场最大活动数量
醋酸
64-19-7
400
20
……
x
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xxxxx Nhomakorabeax
x
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x
危险化学品包装及储运技术情况
按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：按照设计专篇内容填写。
安全设计情况（是否执行标准_____3033，涉及重点监管危险工艺的设计过程中危险与可操作性分析<_____>实施情况等）：按照设计专篇内容填写。
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请表
（盖章） 年 月日
（盖章） 年 月日
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书
项目名称 申请单位 经办人 联系电话 填写日期
建设项目名称 建设单位名称 建设单位联系人 建设项目设计单位 安全预评价单位 建设项目生产能力 项目总投资预算 建设项目简介：
联系方式 设计单位资质证书编号 评价单位资质证书编号
其中：安全设施投资预算
项目重大危险源，主要危险、危害因素：
Байду номын сангаас 预评价意见落实情况：
申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选 ）
□建设项目安全设施设计审查申请书及文件； □设计单位的工程设计资质证书； □建设项目安全设施设计专篇； □市场监管部门颁发的企业营业执照或者企业名称预先核准通知书（复制件）。
申请单位和上级主管单位意见
申请单位意 见
上级主管单 位意见
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危险化学品建设项目安全设施设计审查
申请书
项目名称
申请单位
经办人
联系电话
填写日期
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明
一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。
二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。
未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。
六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上
的级别和编号。
七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的设计工作内容。
八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：
（一）新建危险化学品生产项目；
（二）新建危险化学品储存项目；
（三）改建危险化学品生产项目；
（四）改建危险化学品储存项目；
（五）扩建危险化学品生产项目；
（六）扩建危险化学品储存项目；
（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；
（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；
（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；
（十）危险化学品长输管道新建项目；
（十一）危险化学品长输管道改建项目；
（十二）危险化学品长输管道扩建项目。
九、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目所在地行政区划中的详细地址。
十、本申请书“总投资”和“安全投资”栏，分别填写建设项目设计“投资概算”中的总投资金额和安全设施投资金额。
十一、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请书设置的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格
式和内容要求应与本申请书的表格一致；申请单位在填写申请书时，申请书封面不编制页码，其他页编制申请书的自然页码。