糖尿病下肢血管检查
无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值
无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值糖尿病是一种常见的慢性疾病，其患者中下肢动脉病变（PAD）的发生率较高。
PAD是指脚趾及以下血管的血流受限，其主要表现为间歇性跛行、休息疼痛、坏死和溃疡等症状。
由于PAD有很多症状不明显，尤其是早期，因此需要可靠的筛查和诊断方法。
传统方法的局限性传统的下肢血管检查方法主要包括血管造影、多普勒超声、磁共振血管成像等。
这些方法虽然可靠性较高，但不可避免地有一些局限性，如缺乏足底血流量的评估、不适用于某些人群（如肥胖者、截肢者等）等。
无创影像检查方法的优势无创影像检查方法主要包括足底压力测定、足踝指数（ABI）、足踝肱腕指数（AGI）、超声弹性成像等。
这些方法无需使用麻醉剂，不产生疼痛和不适，很适合日常临床应用。
另外，这些方法还具有较高的可靠性和准确度，能够较为精准地检测下肢动脉病变。
足底压力测定足底压力测定是一种基于“足底足弓指数”（PVPI）的测试方法，可以测量足底的组织完整性和血管功能。
这种方法可以在无痛苦的情况下，评判糖尿病患者血管血流情况。
足踝指数（ABI）ABI是通过测量上肢和下肢血压来评估下肢血管病变的一种方法。
具体来说，测量踝部和上臂收缩压，并计算足踝比值，以评估下肢血管阻力。
ABI足踝指数是评估PAD的广泛应用之一。
AGI是一种通过测量头皮动脉和股动脉的收缩压、踝部和腕部收缩压，从而评估动脉通过率的方法。
相比于其他方法，AGI适用于关节僵硬的患者以及PAD病变严重患者的评估。
超声弹性成像超声弹性成像是通过血管壁的增厚程度、血流速度、血管弹性、血管内膜形态等指标来评估血管的病变程度，具有较高的准确性和可信度，是诊断糖尿病下肢动脉病变的非侵入性手段之一。
综上所述，无创影像检查方法对糖尿病患者PAD的筛查、诊断、治疗具有重要价值。
在临床医学中，应根据病情和病人的具体情况进行选择合适的方法，以提高病人的生活质量和缓解疼痛。
糖尿病下肢动脉病变的磁共振血管造影评价
外周动脉疾病 （ Ａ ）又称下肢动脉病变 （ ０ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ＰＤ １ ｗ ｒ ｍ ｔ ｒ ｘ ｙ ａ ｔ ｒ ａ ｄ Ｓ ａ ， Ｌ Ａ ） ｒｅ ｉｌ ｉｅＳ ｅ Ｅ Ｄ ，是糖尿病的主要慢性并发症之一，临
●
ｌ ｃｌ ｅ ｅ ｌｎ － ｎ ＩａＤ ｔ ｓ Ｗ ｔ Ｄｅ
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ｒｌ Ｄｎｅｒａｌ ａｒｔ ｅｒ１ ａ１
１． 磁共振下肢血管成像技术
ｄ ｓａ ｅ ｉｅ ｓ
安徽医科大学， 解放军第３６￣ ０ １床医院 １ 医学影像科 赵小英 金 真
综 述
床表现为患足皮温降低、足动脉搏动减低或消失、静息痛、以及问歇 性跛行等，体检可根据踝肱指数 Ａ （ Ｉ 踝部动脉收缩压除以肱动脉收 Ｂ
缩压值，Ａ Ｉ＜０ ９定义为 Ｐ Ｄ Ｂ ． Ａ ）或趾肱指数 Ｔ Ｉ（ Ｂ 趾部动脉收缩压
除以肱动脉收缩压值，Ｔ Ｂ Ｉ＜０． ７定义为 Ｐ ）诊断 。随生活水平的 Ａ Ｄ 糖尿病下肢动脉病 提高 、人 口老龄化及肥胖发生率的增加，２型糖尿病 的发病率呈逐年 上升趋势，据北京地 区 ５所医院调查 ， 病程 ５年 以上 、年龄大于 ４ ０岁 变的磁共振血管造 的 ２型糖尿病患者 中下肢动脉疾病 发病率高达 ９ ． ％… 。糖尿病血管 ０８ 病变 的病理改变为内膜 一中层厚度 （ Ｔ）增加、管腔狭窄、管壁顺 Ｉ Ｍ 影评 价 应性降低 、内膜斑块形成，甚至管腔 闭塞，由糖尿病 引起 的下肢动脉 病变最大的特点是病变累及的动脉往往是膝以下 中、小动脉 。动脉 ］ Ｔｈｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｆ ｓ ｅ ｓ ｎｔｏ ｍ 供 血不足而产生 缺血 性临床表现 ，病程呈进展性 发展 ，如不及时治 ｍ ｉ ｒｅｓｏ－ 疗，可能造成足或组织坏死 、下肢坏疽 、截肢等严重后果，甚至危及 ａｇｎｅｔ ｃ ｎ ｎｃ ｎｇ ０ ｒ ｐｎｙ ａ ｅａ ｌ ｇ ａ 生命。因此，下肢血管疾病的准确评价及 治疗方案的选择尤为重要 。
四肢多普勒检查早期诊断糖尿病下肢血管病变
１．１ 对 象 为我科 ２００９年５月一２００９年 １１月 收住确 诊 的２型糖 尿 病 患者 ２１０例 ，其 中男 性 １２１例 ，女 性 ８９ 例 ，年龄 ２４—８０岁 ，平 均 （５８．３±１１．１）岁 。 １．２ 方法 检 测前 要 求血 压稳 定 ，先将 血 流计 附着 型 探测 装 置放 在 足胫 后 动 脉搏 动 最 明显 处 ，伴 随血 流 计 算 动 脉 搏 动 音 ，臂 带 充 气 使 收 缩 压 比上 肢 高 ２０～３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）达 到搏 动音 消失 ， 当血 流 计 传 出搏 动 音 ，血 压 值 即 为 胫 后 动 脉 收缩 压 ，足 背 动脉 的测 定 是 将血 流 计探 头 置 于 足动 脉搏 动 最 明显 处 ，同法 获得 足 背动 脉 收缩 压 。踝 关 节压 指数 （ＡＰＩ）＝足背 或胫 后动 脉 收缩压 ／上肢 动 脉收缩 压 。用 血流计 分 别描计 两 下肢 足背 动脉 和胫 后动 脉 的血流 分型 ［ Ｊ。 １．３ 统计 学处 理 显著 性检 验采 用ｔ检 验和 ｘ 检验 。 １．４ 判 断标 准 ＠ ＡＰＩ：将２０１例 ２型糖尿 病 分为 二 组 ，正 常组６８例 ，以ＡＰＩ＞０．９为标准 。异 常 组６２例 ，以 ＡＰＩ≤Ｏ．９为标准 ，②临界组８０例 ，其 中ＡＰＩ＞０．９与
［参考 文献 ］
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７４
大 理 学 院学 报
（９３．２％），女 ５例 （６．８％ ），男女 之 比为 １３．８：１。年龄 为 １．２５～８岁 ，平 均 （２．６±０．６）岁 。双侧 斜 疝 ２例 （２．７％ ）， 右 侧 斜 疝 ５６例 （７５．７％），左 侧 １６例 （２１．６％），右 左 之 比为 ３．６３：１。 １．２ 手 术 方 法 采 用 氯 胺 酮 麻 醉 ，常规 消毒 铺 单 后 ，术 者 以右手 食 指从 患 侧 阴囊 向上探 及 外 环 口 ， 定位 外环 的体 表位 置 。于外 环 口或 稍上 方作 下腹 顺 皮 纹 横 切 口０．８～１．５ｃｍ，切 开皮 肤 ，即 用 蚊 式 血 管 钳 作 钝性 分离 皮 下 脂 肪 ，提 起 并 剪 开 浅 筋 膜 ，再 分 离 深 层脂 肪 ，即可 见 白色 的腹 外 斜 肌 腱 膜 ，显 露 外 环 口，将 深层 组 织提 出切 口 ，提 出时 睾 丸位 置 上移 ，证 实精 索 。于精 索前 内侧 钝性 分离 提 睾肌显 露 精索 内 筋膜 ，切 开 后找 到 呈灰 白色 的疝 囊 。用 蚊 式 钳 提起 疝囊 ，切 开游 离 疝 囊 ，剥 离 至腹 膜 前 脂 肪 ，用 ４ 丝 线 高位 缝扎 ，后 用４ 丝线 在缝扎 线 下方再 结 扎加 固。皮 肤 用创 可贴 粘合 。
40例糖尿病患者下肢动脉彩超检查分析
Ａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｘ ｍ ｉ ｔｏ ｏ ｏ ｒ ｅ ｒ ｍ ｉｙ ａｒｅ ｉｓｉ ４０ ｃ ｓ ｓ ａ ｙ ｉ ｆｃ ｌ ｒ ｄｏ ｐｌｒ ｅ ａ ｎａ ｉ ｎ ｆｌ ｗｅ ｘｔｅ ｔ ｔ ｒｅ ｎ ａ ｅ
ｗｉｈ ｄｉ ｂ ｔ ｓ ｍ ｅ ｌｔ ｓ ｔ ａ ｅ ｅ ｌｉｕ
Ｚ ＨＡＮＣ ｕ Ｊｎ
（ｐ ｃａ ｓｅｔ ｎＤ ｖｓ ｎ ｔｅＨｏｐｔｌ ｆ ｒｄｔ ｎ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅｉ ｉｙ ｉ ， ｈ ｎ ｏ ｇＰ ｏｉｃ ， ｉｙ ２ ６ ０ ， Ｓ ｅ ｉ Ｉ ｐ ｃｉ ｉｉｉ ，ｈ ｓ ｉ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｉ Ｌｎ ｉ ｔ Ｓ ａ ｄｎ ｒｖ ｅ Ｌｎ ｉ ７ ０ ０ ｌｎ ｏ ｏ ａ ｏＴ ｉｌ ｎ ｎ Ｃｙ ｎ Ｃ ｉａ ｈｎ） ［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖｌａｅｔｅｖ ｕ ｆｃｌｒｄ ｐ ｌｒｕｔ ｓｕ ｄ ｏ ｗ ｒｅｔ ｍ ｔ ａｃ ｌｒｌ ｉｎ ａｌ ｔｇ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｅ ａ ｔ ａ ｅｏ ｏｏ ｏ ｐｅ ｌａｏｎ ｆ ｏ ｅ ｘ ｅ ｉ ｖ ｓｕａ ｓｏ ｓｉ ｅ ｙｓ ｅ ｖ ｕ ｈ ｌ ｒ ｌ ｒ ｙ ｅ ｎ ｒ ａ ｉ ａｉ ｔ ｗｔ ｉｂ ｔ ｅｌｕ ． ｅｈ ｄ ：８ ａｉｎｓｉ ｕ ｏｐｔ ｅｅｄｖｄ ｄｉｔ ｏ ｓｒａｉ ｒｕ （０ ｄａ ｅｅ ｎｐ ｔ ｎｓ ｉ ｄａｅｅ ｍ ｌｔｓ Ｍ ｔｏ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ ｎ ｏ ｒｈ ｓｉ ｌｗ ｒ ｉｉｅ ｎｏ ｂｅｖｔ ｎ ｇｏ ｐ ４ ｉｂ ｔｓ ｅ ｈ ｓ ｉ ｅ ａ ｏ ｍｅｌｕ ａｉｎｓ ａ ｄ ｃｎｒｌｇｏ ｐ （０ ｎｎ ｄａ ｅ ｓｍｅ ｉ ｓｐ ｔ ｎｓ ｖ ｃ ｌｒｍｏ ｈ ｌｇ ｆｕ ｉ ｔｒｌｌ ｒｌ ｎ ｌｔｓｐ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔ ｒｕ ４ ｏ － ｉｂ ｔ ｌｔ ａｉ ｔ ， ａ ｕａ ｒ ｏｏｙｏ ｎｌ ｅａ ｏ ｍｂｉ ｉ ｅ ） ｏ ｅ ｌｕ ｅ ） ｓ ｐ ａ ｗｅ ｉ
踝肱指数、彩超、慈共振在评价糖尿病下肢血管的作用
主髂动脉或股浅动脉的孤立性病变易于辨认，但肢体多节段病变则不易判断。例如，主髂动脉病变合并股浅动脉闭塞可能无异常的压力差，股浅动脉病变合并髂动脉狭窄时不易鉴别，股浅动脉闭塞时膝下的病变易被误诊。
(一)目的分别探讨踝／肱指数（ABI）、下肢血管彩色超声、磁共振血管造影（MRA）检查在糖尿病患者下肢血管病变中的诊断价值。方法对45例怀疑糖尿病下肢血管病变患者分别进行各项无创性检查，并与X线数字减影血管造影（DSA）检查得到的患肢分级及各段相应血管的分级结果相比较。结果（1）将各无创检查按有无病变分级，并与DSA结果进行比较，发现各无创检查与DSA结果无明显统计学差异，其中ABI的准确度85．00％，敏感度85．29％，特异度83．33％；下肢彩色超声检查的准确度80．34％，敏感度82．56％，特异度74．19％；MRA的准确度92．38％，敏感度93．33％，特异度88．89％。（2）将ABI、彩色超声、MRA检查结果精确分级后，与DSA结果的符合率分别为62．50％、70．09％和83．33％。结论通过ABI、彩色超声、MRA检查，可基本确定病变性质、部位及严重程度，是诊断下肢血管病变的重要手段，ABI与彩色超声结果结合可减低误诊率，但ABI无法显示病变的具体部位，彩色超声存在低估病变的缺陷，MRA有高估病变的不足，均不能完全取代DSA检查。 (共4页)
2．压力差(PressureGradients)
正常下肢任何两个邻近节段的压力差一般不超过20-30mmHg。压力差大于30 mmHg，表示该段动脉有明显的闭塞性病变。Rutherford发现上股-膝上15mmHg的压力差可将有股浅动脉闭塞的肢体与无闭塞的肢体区别开。膝上-膝下、膝下-踝部同样的压力差，需怀疑胭动脉和膝下动脉的病变。
踝肱指数与下肢动脉多普勒血流检查诊断糖尿病下肢血管病变的价值
踝肱指数与下肢动脉多普勒血流检查诊断糖尿病下肢血管病变的价值摘要：目的：探讨踝肱指数(ABI)、下肢动脉多普勒血流检查在糖尿病患者中诊断下肢血管病变的价值。
方法：选取60 例糖尿病患者进行ABI，下肢动脉多普勒血流检查。
据ABI、多普勒检查和临床资料（血压、血脂情况）分组，进行统计学分析。
结果：ABI 值越低，下肢血管多普勒显示病变越重；在糖尿病患者中，ABI在患者病程、高血压、血脂异常病史中比较差异存在统计学意义。
结论：ABI 及下肢动脉多普勒血流检查均能较好地反映糖尿病患者下肢血管病变，患者的ABI受年龄、糖尿病病程、高血压、血脂异常等因素影响。
关键词：踝肱指数、糖尿病、下肢血管病变、下肢动脉多普勒血流检查【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0228-01随着糖尿病患者数量井喷式的增长，越来越多的患者处在慢性并发症的阵营中。
其中糖尿病下肢血管病变（PAD）就是一个不能忽视的问题。
本研究对60 例糖尿病患者进行踝肱指数(ABI)及下肢动脉多普勒血流检查，分析如下：1 资料与方法1.1资料：本组60 例均由我科按WHO1999 年糖尿病诊断标准明确诊断。
男性33 例，女性27 例，年龄44-75 岁，平均年龄(59.23±5.30)岁，病程2-22 年。
1.2 方法：a.按照资料分组：患者按年龄<60 岁、60-70 岁（包含60 岁）、70岁以上（包含70 岁）分组，按病程<10 年、10-20 年（包含20 年）、>20 年分为三组，根据有无高血压、血脂异常分别分成2 组；B.按照检查结果分组：按1993美国心脏病协会(AHA)诊断标准：ABI≤0.9 诊断为PAD，0.9<ABI<1.3 为无PAD。
予之分为合并PAD 组，及未合并PAD 组。
下肢动脉病变检查系统使用美国VistaAVS 周围血管诊断系统，测定同一患者的ABI 及下肢动脉多普勒血流情况。
糖尿病下肢动脉病变诊断标准
糖尿病下肢动脉病变诊断标准糖尿病下肢动脉病变是糖尿病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。
本文将详细介绍糖尿病下肢动脉病变的诊断标准，包括症状、触诊、运动功能检查、影像学检查和生化检查等方面。
一、症状糖尿病下肢动脉病变的症状主要包括腿部疼痛、肿胀、感觉异常等。
腿部疼痛通常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现腿部疼痛，休息后缓解，再行走再疼痛。
肿胀通常表现为下肢水肿，感觉异常通常表现为下肢麻木、刺痛、灼热感等。
二、触诊通过触诊可以检查下肢动脉病变的情况。
医生在触诊时需要注意以下几点：1.测量动脉搏动：医生可以触摸下肢的股动脉、腘动脉和足背动脉等，检查是否有搏动减弱或消失的情况。
2.判断血管壁是否光滑：医生可以触摸下肢血管的表面，检查是否有血管壁不光滑、有结节或硬块等情况。
三、运动功能检查通过运动功能检查可以了解下肢动脉病变的程度和范围。
医生在进行检查时需要注意以下几点：1.测量跛行距离：医生可以让患者行走一段距离，观察患者行走时的表现，并记录跛行距离，以判断病变程度。
2.确定血管狭窄程度：医生可以通过触诊和运动功能检查来确定血管狭窄程度，以制定相应的治疗方案。
四、影像学检查影像学检查是诊断糖尿病下肢动脉病变的重要手段，包括动脉造影、CTA等。
动脉造影可以清晰地显示血管狭窄、闭塞等病变情况，是诊断糖尿病下肢动脉病变的金标准。
CTA可以显示整个下肢动脉的走行和血流情况，对于病变的定位和定性有一定的帮助。
五、生化检查生化检查可以帮助医生了解患者的血糖、血脂、血小板等指标，对于糖尿病下肢动脉病变的诊断和治疗有一定的指导作用。
在生化检查中，医生需要注意以下几点：1.测定血糖：血糖是诊断糖尿病的重要指标，医生需要多次测定患者的血糖值，以了解患者血糖控制情况。
2.测定血脂：高血脂是糖尿病下肢动脉病变的重要危险因素之一，医生需要测定患者的血脂水平，以指导治疗方案。
3.测定血小板：血小板功能异常与糖尿病下肢动脉病变的发生发展有一定的关系，医生需要测定患者的血小板聚集功能等指标，以指导治疗方案。
152例2型糖尿病患者下肢血管病变彩超检测临床观察
内径值在正常范 围， 频谱呈 三相波 。下肢血管 病变标准 ： 双 下肢动脉血管壁 内膜增厚不均匀 ， 连续 中断、 回声增 强 ， 内膜 毛糙增厚伴有斑块状强 回声 ， 动脉管腔狭 窄、 曲， 扭 血流充盈
１２ 检查 方 法 ． 使 用 Ｇ ｏｉ ９ Ｅ Ｏ Ｅ Ｕ ， 圳 开 利 Ｅ Ｌｇｃ 、 Ｓ Ｔ Ｎ Ｄ ８ 深
脉 、 动脉 、 胫 足背动脉 等血管病变率 高， 这与糖尿病周 围神经
病变发病率 呈正 比。可能 与长期 高血糖 导致周 围神经滋 养 血管内皮 细胞增生 、 基底 膜增厚 、 管腔狭 窄、 闭塞 以及血栓形 成导致糖尿病周 围神 经病变 的发生有 关。早期发 生于下肢 （ 特别是膝以下足部 ） 的神 经性溃疡 和血管病变 是导致缺血
１ 资 料 与方 法
的主要原因。６ Ｏ岁 以上 ２型糖尿病发生股动脉、 动脉闭塞者
达６％， ７ 是非糖尿 病下肢血管病变 的 ６～ ７倍 。彩色多普
勒超 声 检查 不 但 可观 察 血 管 形 态 学 变 化 ， 可 测 量 血 流 动 力 还
学参数 ， 了解血流的状 况 ， 已成为诊 断下肢 血管病变 的首选
病变者 ５ （８４ ％） 左侧软斑高于右侧 。结论 ２例 ６ ．２ ，
对 １２例 ２型糖尿病患者应 ５
发 生下肢 血管
用彩超检测双下肢 动脉 内膜增厚 、 管腔狭 窄 、 斑块形成 的部位与类型 、 流频谱。结果 血
彩超可早期发现 ２型糖尿病下肢血管病变 ， 指导临
床及时治疗 ， 降低截肢率 。
和可靠的方法 。彩色 多普勒 超声检查 有助 于早期发 现高龄
2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析
１８ ７ ２５ １
１ ２
４ ５
１ Ｏ一
２７ ５ ５
０
６ ５ ２６ ５
２２ ０
１ ５—
２ — ０—
≥２ ５
Ｏ
２２ Ｏ
３ 讨 论
．
综 上所 述 ， 以往下 肢动 脉病 变 的诊 断 ， 要靠 创 主
累及 相动脉 和股 动 脉 等 ， 肢 发 凉 ， 肤 温 度 降 低 ， 者 ） 况 ， 时 也 能 间 接 提 供 心 、 动 脉 病 变 的 信 患 皮 情 同 脑 肢端 皮 肤 苍 白， 脉充 盈 时 间 和皮 肤 色 泽 恢 复 时 间 息 ［ 。其 病理 改 变 主要 是 动 脉 粥样 硬 化 ， 脂 代 谢 静 ＝ ５ ］ 血 均延迟 。病 程大 于 ２ ５年 的 Ｄ 患者 出 现组 织 营 养 紊 乱 目前被认 为是 动脉 粥样 硬化 的一个 重 要发 病 机 Ｍ 障碍性 病变 ， 足 趾 发 凉 、 绀 、 甲增 厚 、 形 、 如 发 趾 变 溃 制 ， 相关 研究 表 明 ， ］ 随着 患 者血 浆 中 、 而 密 的 低 小
下肢 动脉血 管病 变是糖 尿 病患 者严 重 并 发症 之 伤性 动 脉 造影 和 核 磁 共振 等 技 术 检查 ， 管上 述 这 尽
一
，
糖 尿病 患 者 大 血管 病 变 是 糖尿 病 患 者 致死 致 残 些 手段 结果 可 靠 ， 因有 创 性 、 费 大 等 原 因 ， 多 但 花 大
中 国 实验 诊 断 学
２１ ０ ２年 ６ 月 第 １ ６卷
第 ６ 期
一
１ １ １ １ 一
表 ２ 两 组 下肢 动脉 血 管 粥样 硬 化 斑 块 发 生 率 比较 （ ） ｎ
214例糖尿病患者下肢动脉检查结果分析
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ８年 ４月 ～ ０ １年 １ ２１ １月 在 长 垣 县 中 医 院 就 诊 的 ２型 糖 尿 病 患 者 共 ２ ４例 ， 中 １ 其
计 数 资料 比较采 用 检 验 ， 计量 资 料 比较 采 用 ｔ 检
验 ， ００ Ｐ＜ ．５为有 统计 学差 异 。
管 出现 动 脉 粥 样 硬 化 ， ２型 糖 尿 病 中 广 泛 存 在 ， 在 尤
性 血管 检查 来评 估 下 肢 血 管 血 液循 环 情 况 的指 标 ，
目前 临床上 已广泛应 用 于糖 尿病 患者 的外 周血 管功 能 状况 的诊 断 和预后 分 析 。 笔者应 用 彩色 多普 勒超 声 同时测 定 ２ ４例 ２型 １
【 键 词 ］ 踝 肱 指 数 ； 尿 病 ； 肢 动 脉 病 变 关 糖 下
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ５ ７ ２ 中 ８ ． ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—９７ （０ ２ ０ ０ ５ 一Ｏ ２ ６ ２ １ ）４— ４ １ ２
糖 尿病 大血 管病 变是 糖尿 病 患者致 死 致残 的重 要原 因 ， 主要 包括 缺血 性 脑卒 中 、 心肌梗 死 和周 围动 脉 闭塞性 疾病 ， 发 生 与 多 种 因素 有 关 。 为 了解 其
Ａ Ｉ ０ ９为 异 常 ， Ｂ ＜ ． 双侧 Ａ Ｉ Ｂ 中有 一 侧 ＜ ． ， 人 选 Ｐ Ｄ组 ； Ｂ 均 ≥０ ９者 人 选 非 Ｐ Ｄ组 。 结 果 两 组 患 者 ２型 ０９ 即 Ａ Ａ Ｉ ． Ａ
糖 尿 病 的病 程 时长 、 并 高 血 压 病 和 冠 心 病 率 、 ｂ １ 合 Ｈ Ａ ｃ达 标 率 比较 具 有 显 著统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） 结 论 Ｐ＜ ． ５ 。
糖尿病患者下肢血管堵塞的症状与诊断
糖尿病患者下肢血管堵塞的症状与诊断
袁敏琴
糖尿病病患者出现下肢血管堵塞是非常常见的，常见症状是下肢发凉发麻甚至疼痛，有的患者疼痛起来不能走路。
此时一定要到医院诊断下肢血管情况，不能掉以轻心。
一下几项检查能够很好的诊断出下肢大中血管的情况。
彩色超声：目前大多数医院都已经具有做肢体血管彩超的能力，彩超能够把一小段血管的影像直接在屏幕上反映出来，可以此判断血管壁是否有斑块，腔内是否有血栓，是否有狭窄，血流是否通畅，并且还能够通过描记血流波形，根据波形形态和血液流速帮助判断血管阻塞的程度，是检查动脉缺血最常用和必须的检查之一。
多普勒动脉功能检查：也是利用多普勒探头的反射完成，价格和彩超差不多。
目前，肢体节段测压和趾端微循环测定，可以通过周身血管检查仪来完成。
首先，它通过超声探头对肢体各部位血流进行探测并描记成波形，医生通过波形，可以对局部血管的血流速度、血管弹性等产生初步了解。
然后，通过充气对上肢和下肢各节段逐段测压，测压可以得到两项极有价值的结果：第一是上肢压力（肱动脉）与下肢各节段压力之比，可反映出下肢是否缺血以及缺血病变的位置与程度；第二是下肢各节段之间的压力梯度，如果相邻的两部位（比如大腿－膝上、膝上－膝下、膝下－踝等）压力梯度过大，超过30毫米汞柱，尤其是超过50毫米汞柱时，明确提示该节段有大血管的狭窄乃至闭塞，提醒患者应尽快到医院进行系统治疗，以防止足部缺血发展到溃破、感染乃至坏死，发展成严重的糖尿病足。
以上是通过检查来了解糖尿病患者下肢大中血管病变的程度，另外，还可通过踝部压力测定、血管波形和趾端微循环检查来判断微小血管的病变，这点对糖尿病人至为重要。
糖尿病下肢动脉血管病变的检测方法
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度较 严重 的 大 、 中动脉 情 况 （ 般 说来 ， Ａ 所 能 检 一 ＤＳ
测 到 的血 管 内 径 需 要 在 ５ｍｍ 以 上 ， 且 血 管 闭 塞 并
蛇 志
二 ｌ 二 ｌ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ＡＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡ ｕ ｅａ ｅＫ ｙｔ ｅ ｌ ） Ｓ Ｓｉ ｃｒ ｅ ＝ ｔ ｒ ｒ Ｅ ｈ ａｔ Ｏ ｈ
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糖尿病足下肢动脉血管造影分析
糖尿病足下肢动脉血管造影分析标签：糖尿病；下肢动脉；造影糖尿病足患者下肢动脉病变有大血管病变和微血管病变，它们是导致下肢溃疡坏疽和周围神经病变的重要原因，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因。
为延长患者的生存寿命和降低致残率，笔者从2002年初起，给内科综合治疗效果不佳的13例糖尿病足患者进行了下肢动脉血管介入放射诊断检查，以了解下肢动脉血管病变情况，为临床治疗提供资料依据，现分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料13例中男8例，年龄56~78岁；女5例，年龄35~65岁。
有糖尿病史10~25年。
其中1型糖尿病1例，2型糖尿病12例。
1.2 糖尿病下肢病变临床表现5例女性双下肢麻木、疼痛，浅感觉异常。
8例男性除上述改变外，同时合并间歇性跛行、皮肤大疱症、足溃疡感染，5例合并不同程度坏疽，其中1例合并败血症。
2 下肢动脉造影情况2.1 男性患者下肢动脉造影结果2.1.1 股动脉均显示管腔内壁多处斑块状影，并有不同程度管腔狭窄，狭窄程度达40％～90％，甚至完全闭塞。
其中1例的一侧股动脉上段有2cm和中段有4cm的管腔闭塞，另一侧股动脉下段同时有3cm闭塞，合并下肢严重混合性坏疽、败血症。
另外1例一侧股动脉中下段有6cm长的管腔闭塞，但有侧支循环形成。
２．1.2 动脉、胫前、后、腓动脉1例合并严重坏疽、败血症者双动脉、胫前、后、腓动脉完全闭塞。
另1例坏疽较轻者双动脉狭窄90％，胫前、后、腓动脉完全闭塞。
5例有大疱症、足溃疡、小腿以下麻木疼痛者动脉显影正常，胫前、后、腓动脉影均存在，但非常细小，其分支和皮下软组织染色影偏稀少而小，无明显造影剂血管内刺激征表现。
2.1.3 足动脉1例严重坏疽者足动脉无显影。
1例较轻坏疽者足动脉见部分显影，足部小动脉增多，侧支小动脉与显影处的足动脉相通。
5例有大疱症、足溃疡者足动脉显影较细，且足部小动脉稀少。
２.1.4 小动脉、微动脉有大动脉闭塞处的局部，侧支细小血管影明显增多。
糖尿病下肢动脉病变的诊断标准
糖尿病下肢动脉病变的诊断标准
糖尿病下肢动脉病变的诊断标准主要包括以下几点：
一、临床表现：糖尿病患者下肢动脉病变的临床表现有足背血管活动缓慢、夜间肌痛、肌萎缩、持续性静脉曲张以及肢体供血不足等。
二、超声检查：以微波血流图为基础，检查动脉硬化程度、动脉粥样硬化斑块、动脉狭窄程度、动脉管腔内畸形以及血液流量情况等。
三、血管造影：采用放射性核素血管造影技术进行血管内部结构的放射性影像及管腔狭窄程度的诊断。
四、CT检查：检查胫骨腓骨肌动脉病变多少、血管壁损害程度及血管管腔是否受影响。
五、心电图：主要检查心脏电活动、变压及室性期收缩无力等指标，以反映下肢动脉病变程度及血液循环状况。
六、外科手术：如果血管狭窄程度比较严重、动脉硬化较明显，可考虑手术治疗，比如血管搭桥术、动脉瘤切除术等。
总之，糖尿病下肢动脉病变的诊断标准，包括临床表现、超声检查、血管造影、CT检查、心电图以及外科手术等多种检查方法，以便准确诊断下肢动脉病变情况。
彩色多普勒超声常规检查糖尿病患者下肢动脉的临床意义
彩色多普勒超声常规检查糖尿病患者下肢动脉的临床意义王琳;孙微【摘要】目的探讨糖尿病患者常规进行下肢动脉彩色多普勒血管检查的临床意义.方法应用彩色多普勒起声对我院住院的200例糖尿病患者(糖尿痛组)和50倒非糖尿病患者(对照组)双下肢动脉进行检查,观察血管内径、内膜、有无斑块、狭窄或闭塞情况,进行比较.将糖尿病患者按年龄、病程进行分组,根据超声检查结果进行比较.结果糖尿病组与对照组下肢动脉的超声检查结果分为3种,正常22倒(44.0%)vs 18例(9.0%),内膜粗糙24例(12.0%)vs 16例(32.0%).斑块158例(79.0%)vs 12例(24.0%)(P<0.01);其中糖尿病斑块组与对照斑块组经超声检查又分为3种程度,无狭窄、狭窄,闭塞,但两组差异无统计学意义(P>0.05).年龄与下肢动脉硬化发生率呈正相关(rs=0.510,P<0.01);年龄与下肢动脉硬化程度呈正相关(rs=0.372,P<0.01),糖尿病病程与下肢动脉硬化发生率呈正相关(rs=0.563.P<0.01);糖尿病病程与下肢动脉硬化程度呈正相关(rs=0.333,P<0.01).结论常规双下肢动脉多普勒超声检查对糖尿病患者下肢动脉病变早诊断、早治疗以及提高生活质量具有非常重要的意义.%Objective To investigate the clinical value of color Doppler flow imaging(CDFI) in lower extremity artery disease of diabetesmellitus(DM).Methods 200 patients with DM and 50 patients withoutDM(contrast group)were included respectively.The vessel diameter, the intrima media thickness (IMT), plaques and degree of arteriosclerosis of all the patients were observed by CDFI and compared.Patients with DM were divided into two groups according to the age and course ofdisease.Results Three findings in DM group and contrast group were respectively as follows, normal intima 22 cases(44.0％ ) vs 18 cases(9.0％ ),IMT 24 cases( 12.0％ ) vs 16 cases (32.0％) ,and plaques 158 cases(79.0％) vs 12 cases(24.0％)( P ＜0.01).The plaques in the above two groups were further divided into three conditions, respectively no stenosis, stenosis, blunting, but the difference was not significant ( P ＞0.05).Age was positive related with the plaques incidence( r =0.510, P ＜0.01) and also positive with the condition of arteriosclerosis( rs=0.372, P ＜0.01) in the arteries of extremities.DM course correlated positive with the plaques incidence( rs=0.563, P ＜0.01) and the condition of arteriosclerosis( rs =0.333, P ＜0.01) Conclusion Conventional examination of CDFI in the arteries of both lower extremities has important significance in early diagnosis,early treatment as well as life quality improvement of extremity artery diseases of DM patients.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)008【总页数】4页(P669-672)【关键词】糖尿病;糖尿病血管病变;超产检查,多普勒,彩色【作者】王琳;孙微【作者单位】沈阳医学院沈洲医院,超声科,辽宁,沈阳,110002;沈阳医学院沈洲医院,超声科,辽宁,沈阳,110002【正文语种】中文【中图分类】R587.29随着糖尿病发病率的日益增高,糖尿病下肢动脉病变(diabetic lower extremity arterial disease, DLEAD)也逐渐增多,并成为临床常见的血管疾病之一[1]。
糖尿病64例下肢血管彩色多普勒超声诊断分析
注： ２组经统计学处理 ＝ ．４Ｐ ００ 。 ４２ ，＜ 、５ 由表 ３可 见 ： ２型 Ｄ Ｍ组 血 管狭 窄 、闭塞 检 出率 ２ ．８ ３６ ％ （５６ ） １／ ，而 对 照组 中发 生 血管 狭 窄 、闭塞 的 比例 为 ５２ ％ ４ ． ６ （／８ ， 比较 Ｐ ００ ， ２ ）２组 ３ ＜ ． 差异有显著性 意义 。 ５
２ 血管 狭窄 、闭塞检 出率 ３
血管狭窄 ＞ ０ ５ ％为 阳性 ， 无
血流信号为闭塞。统计结果见表 ３ 。
表 ３ ２型 ＤＭ 组与对 照组下肢 动脉 血管狭 窄 闭塞检 出率 比较
诊 断仪 ， 头频率 ７５ １ ｚ取样 容积 ２ｍ 声束 与血流 夹 探 ．～ ２ＭＨ ， ｍ，
角 ≤６ 。 ， 度 量 程 调 到 １ ～ ０ｃ ／， 随 动 脉 的 血 流 速 度 进 ０ 速 ５ ２ ｍ ｓ另
２型 Ｄ Ｍ组 与对 照
【 关键词 】２型糖尿病 下肢血 管病变
多普 勒
超 声检 查
彩 色
表 ２ ２型 ＤＭ组与对照 组下肢动脉 粥样硬化斑块检 出率比较
探讨彩色多普勒在诊断糖尿病 （ Ｍ） Ｄ 合并下 肢血管病变 的 应用价值 ， 早期发现糖 尿病患者 的下肢 动脉病变 ， 临床提供 为
早 期 诊 断 、 防 和 治 疗依 据 。 文 对 ６ 预 本 ４例糖 尿病 患者 下肢 血 管 注 ： 经 统 计 学 处理 ＝ ．３Ｐ ００ 。 ２组 ７６ ，＜ ．１
由表 ２可见 ： ２型 Ｄ 在 Ｍ组 ６ ４例 中 ， 动脉 粥样 硬化斑块 有 者共 ４ ０例 ， 阳性率 ６ ．％。对照组 ３ ２５ ８例中有动脉 粥样硬化斑 块 ７ ， 例 阳性 率 １．％， 比较 Ｐ ００ ， ８ ４ ２组 ＜ ．１差异 有非常显 著性意
128例糖尿病患者双下肢动脉彩色多普勒超声检测
２ 结 果
慢性 并发 症之 一 ， 虽然 动脉 粥样 硬化斑 块形 成与 非糖 尿病 患 者几 乎相 同 ， 均 由脂肪 沉积 、 滑肌 细胞 、 核细 胞 、 噬细胞 和钙 化组 成 ， 糖尿 病患 平 单 巨 但 者 与非糖 尿病 患者 动脉血 管 粥样 硬 化 相 比较 不 仅表 现 为发 病 率高 、 起病 早 、 展快等 ， 有很 重要 的 区别在 于糖 尿病 患者 动脉粥 样 硬化 病变 广泛 发 还 累及 肢体 外周 动脉 ， 别是 膝以 下肢体 远端 血管 ， 特 如胫 前动 脉 、 胫后 动 脉 、 腓动 脉 、 足背 动脉 等 ， 由此 病变 所致 的缺 血潜在 恶化 糖尿 病 足 的萎缩 性病 变 ； 非糖尿 病患者 常 累及 近 端 大血 管 ， 主动脉 、 动脉 、 动脉 、 而 如 颈 髂 股动
医 学影像与 检验
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１ ８例 糖 尿病 患 者双 下肢 动 脉 彩 色 多 普勒 超 声 检 测 ２
陈 鸿 林 恩 平
【 要】 摘 目的 ： 评价 彩 色 多普 勒超 声对糖 尿病 双 下肢 血管动 脉病 变的诊 断应 用价值 。方 法 ： 糖尿 病 患者 １ ８例 与 １ ８例 同期 健 康体 检者 下肢血 管及 血 流情况 明显不 同 ， 糖尿 病组 １ ８ 病 患者 ， 现 １ ０例 下 肢动 脉 内有 不 同程度 粥样 硬 化改 变 ， ２例 发 ２ 下 肢动 脉病 变 以胫前 、 后 、 背动脉 的 改变为 最显 著 ， 胫 足 且动 脉损 害都是 双侧 及 多节段性 的 。结论 ： 色 多谱 勒超 声 是一 种 简便 易行 、 彩 重复 性好 、 非刨伤 性 的检 查手段 ， 治疗 和康 复的评 估及 提 高双下肢 动脉 病 变患者 的 生活质量 有重要 的价 值 ， 对 值得 临床 推广 。 【 键词】 尿 病 ； 管病 变 ； 色多普勒 关 糖 血 彩
彩色多普勒在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用参考模板
彩色多普勒在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用作者：热阳古丽·沙塔尔，阿勒腾【关键词】糖尿病糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死致残的重要原因其中糖尿病下肢血管病变（LEADDP）是糖尿病常见的大血管并发症之一，严重者肢端坏疽，导致截肢。
临床上出现明显症状时多属晚期，探讨彩色多普勒在诊断糖尿病下肢血管病变的应用价值，我们对60例糖尿病患者下肢血管进行了彩色多普勒检查，并与健康人对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病组：2型糖尿病60例，其中男40例，女20例，年龄40～78岁，平均年龄62岁；35例有不同程度的下肢苍白或发紫、麻木、疼痛、运动障碍等症状，8例出现足溃疡。
对照组：30例，其中男女各15例，年龄40～77岁，平均年龄61岁；均无严重的心血管病史，无嗜烟史。
1.2 方法采用美HPIMAGE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz，患者仰卧或俯卧位，分别探测双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉。
观察指标：血管内径、血管壁内膜厚度、有无斑块、管腔充盈状况，并以脉冲多普勒测定血流速度，观察频谱形态，判断血流性质。
1.3 统计学处理用χ2检验。
2 结果正常人下肢动脉壁为平行的线样回声，内膜光滑，而糖尿病患者的下肢动脉管腔有不同程度内膜增厚，欠光整，部分可见大小不等的斑块，向管腔内突出。
可形成不同程度的狭窄，频谱增宽，流速增快。
两组比较，对照组下肢血管多表现为管腔清晰，内膜光滑，仅6例出现粥样硬化斑块，均为单发；糖尿病组多表现为血管内膜毛糙，不均匀增厚，回声增高，有40例出现粥样硬化斑块，且多为多发斑块，两组动脉粥样硬化发生率相比差异有显著性（P＜0.01），见表1。
表1 糖尿病组与对照组下肢血管动脉粥样硬化斑块发生率比较 3 讨论下肢血管病变是糖尿病常见并发症，严重者导致坏疽，据统计糖尿病患者下肢截肢率比正常人高5～15倍。
其病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解、形成粥样物，并使动脉壁变硬［1］，本组资料显示，糖尿病组斑块阳性率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。
关于糖尿病患者下肢血管超声检查，你知道多少？
关于糖尿病患者下肢血管超声检查，你知道多少？糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，近年来，社会经济迅速发展，人们的生活水平得到了提升，生活方式也发生了较大改变，糖尿病的患病例数也越来越多。
而中国是人口大国，与发达国家对比，中国的医疗资源比较紧张，因此，糖尿病的治疗与防治正面临着极其严峻的挑战，而下肢动脉粥样硬化是2型糖尿病比较常见的并发症，常伴有缺陷性溃疡、间歇破行、静息痛的症状，一旦病情进展，可导致坏疽，具有致残率和致死率，严重影响患者的生活质量。
一、什么是糖尿病？糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病。
正常情况下，人的胰腺会分泌胰岛素，将血糖转运到细胞中以供能量和生长所需。
当胰岛素的生产或利用出现问题，就可能会导致血糖升高。
简单来说，就是胰岛素分泌缺陷（和）或其生物作用受损，就会导致人体的血糖水平异常，引起糖尿病。
临床上主要将糖尿病分为以下几种类型：1型糖尿病：也称为胰岛素依赖型糖尿病，是患者自身免疫异常，导致胰岛素产生的胰岛β细胞被破坏，使胰岛素绝对缺乏或是严重减少导致的，属于较少见的类型，患者常在幼年以及青少年时期就发病，需要注射胰岛素才能维持正常血糖水平。
•2型糖尿病：也称为非胰岛素依赖型糖尿病，通常在中老年人中发病，属于很常见的类型。
这种类型的糖尿病与生活方式、遗传和肥胖等因素有关，主要由胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足引起，需要通过生活方式调整或是口服药物、注射胰岛素等方法来控制血糖。
妊娠糖尿病：这类患者在妊娠前以及妊娠早期没有糖尿病，但妊娠24周后出现了血糖异常，并达到了糖尿病诊断标准，通常可在产后逐渐恢复。
虽然通常不会对母婴产生长期影响，但需要监测和管理以防止并发症。
糖尿病的诊断比较简单，不需要做很复杂的检查，一般情况下，空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）餐后两小时的血糖≥11.1mmol/L即可确诊。
糖尿病患者的特征性表现是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减少，当出现类似症状，或是有糖尿病家族史时，就应该就医进行相关检查，明确是否患上糖尿病。
彩超在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值
彩超在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值目的：探讨彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉硬化的诊断价值。
方法：对78例糖尿病患者及50例对照组的下肢动脉（股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉）进行检查，观察血管内径，内中膜厚度，管壁有无斑块，管腔有无狭窄，血流有无充盈缺损情况，并测量峰值流速，阻力指数，搏动指数。
结果：糖尿病组较对照组动脉粥样硬化发生率明显增高，血管内径较对照组减小，内中膜厚度较对照组增高，阻力指数较对照组增高。
结论：糖尿病患者动脉硬化发生率较同龄人增高，彩超对糖尿病动脉硬化有重要的诊断价值和临床指导意义。
标签：彩超诊断；糖尿病；下肢血管病变糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病。
本文通过分析78例糖尿病患者及50例非糖尿病患者（对照组）的彩色多普勒超声检查资料，探讨彩色多普勒超声对糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料临床已确诊糖尿病患者78例，其中，男性46例，女性32例，年龄42~75岁，糖尿病史1~26年。
以50例非糖尿病患者作对照组，其中男性32例，女性18例。
1.2仪器与方法使用仪器ATL HDL 3000及HP 5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5~10 MHz。
下肢动脉检查：患者平卧，分别对双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉进行全程检查。
二维图像观察管壁有无增厚，血管腔内有无斑块，管腔有无狭窄及闭塞，测量血管内径、管壁厚度及狭窄程度。
CDFI观测血流状态，测量收缩期峰值流速、舒张期血流速度、阻力指数及搏动指数。
2结果2.1二维声像图特点78例糖尿病患者中，动脉硬化者52例，发生率66.7％。
下肢动脉硬化患者声像图表现为下肢动脉壁增厚，内膜不光滑，动脉内壁可见大小不等、形态各异（扁平状、条状、点状等）的强回声斑块，有的斑块后方伴有声影（图1），管腔多呈节段样狭窄，硬化斑多出现于股动脉及分叉处，管壁狭窄、闭塞多见于腘动脉以下的远端动脉血管，52例动脉硬化患者中有2例下肢动脉闭塞，1例为胫后动脉闭塞，该患者左侧胫后动脉内径变窄，管腔内可见4.2 mm×2.5 mm强回声斑（图2），另1例为足背动脉闭塞。
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screened for arterial disease by Doppler measurement of ABI by staff who are trained to undertake this measurement.
= 0.80
後脛骨動脈
Posterior Tibial
80
後脛骨動脈
Posterior Tibial
120
85
115
metatarsals. (K.R Vowden, 1996)
後脛骨動脈が内果後方部を流れているため、触診や検査を行うのに適している 外側･内側足底動脈 貫通枝（深足底枝）
足踝血压 Ankle Pressures
Vascular Assessment Training Session - Introductory
• 右足背动脉收缩压 Right DP Systolic Pressure
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足踝血压 Ankle Pressures
Vascular Assessment Training Session - Introductory
• 右胫后动脉收缩血压 Right PT Systolic Pressure
ABI检查 How to examine the ABI
ABI (踝臂指数) 检查
ABI Assessment
使用多普勒 Why Use Doppler
Vascular Assessment Training Session - Introductory
• 足部的触诊是不充分的.Palpation of foot pulses is not sufficient (Moffatt 1995)
前腓骨動脈貫通枝 外側･内側足根動脈 弓状動脈 足背動脈
足底動脈弓
後脛骨動脈 後腓骨動脈貫通枝
The posterior tibial pulse is located in the hollow behind the medial malleolus, and the dorsalis pedis pulse is felt between the first and second
Clinical Practice Guidelines (RCN 1998).
患者准备 Preparation of the Patient
Vascular Assessment Training Session - Introductory
• 解释检查程序 Explain and reassure patient of the procedure • 保持室温舒适 (Moffatt 1990) Ensure ambient temperature of the room is comfortable, • 松解上下肢体衣裤 Remove any tight clothing from both arms and stockings socks etc. from legs • 保护溃疡伤口 (Kenny Remove any dressings from current ulcers and cover with a clear film,
Vascular Assessment Training Session - Introductory
ABI計算法 ABI calculations
足関節収縮期血圧最大測定値(両足) Highest ankle systolic pressure 上腕収縮期血圧最大測定値 Highest brachial systolic pressure
糖尿病下肢血管病变检查
Vascular Assessment
北京迪美德尔科技有限公司 医学部整理
Educational Programs Educating to perform
血管检查培训 Vascular Assessment
ABI(臂踝指数)检查 ABI Assessment 多普勒波形及声音 Doppler waveforms and sounds 足趾动脉PPG检查 Arterial PPG 足趾血压和TBI检查 TBPI using Arterial PPG PPG下肢静脉功能检查 Venous PPG
• 正常动脉血流声
Sound of normal artery
• 正常静脉血流音
Sounds of normal vein
足の動脈 前面
足部动脉 Arteries of the Foot
Vascular Assessment Training Session - Introductory
腓骨動脈 前脛骨動脈
1997) • 患者保持安静休息15－20分钟 Rest the patient for 15-20 minutes,
(Yao 1993; Williams 1993) • 患者仰卧 Position the patient supine, (Stubbing 1996)
血流声音
Vascular Assessment Training Session - Introductory
• 踝部血压用普通听诊器无法测得.BP measurement at the ankle using a Stethoscope are difficult (Yao 1993)
• 10%的病人缺失足背动脉的脉搏.10% of patients have absent Dorsalis Pedis pulses (Callam 1987)
右ABI
Right ABI
上臂
Brachial
145
= 85 150
= 0.57
ABI计算 How to Calculate the ABI
Vascular Assessment Training Session - Introductory
上臂
Brachial
150
左ABI
Left ABI
= 120 150