创伤现场急救技术精品PPT课件
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8
急救原则
先救命 后治伤
9
判断程序
判断意识
判断呼吸
监测心跳
观察瞳孔
不可忽视沉默的伤员
检查局部
伤情可能甚为严重
10
创伤病人死亡“三高峰”
第一死亡高峰：伤后1h内 50%是院前急救的难点 多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主
动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等
第二死亡高峰：伤后2～4h 30%院前急救的重点 多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重
早期休克 测不到血压
16
止血方法
1. 一般止血法 2. 指压止血法 3. 填塞止血法 4. 抬高肢体止血法 5. 强屈关节止血法 6. 止血带止血法
17
止血方法
一般止血法
创口小、出 血少，生理盐水 冲洗，消毒纱布 +绷带包扎。可 就地取材，干净 布料、覆盖或填 塞伤口中。
18
指压止血法
以拇指压迫出血管的上 端（近心端）、 压闭 血管，阻断血流（现场 急救、短时间）
创伤现场急救技术
止血 包扎 固定 搬运
张家港市第一人民医院
田守进 严飞 倪善军
2006年7月 1
现代急救新内涵
对威胁人类生命 安全的意外灾害所采
取的紧急救护
是跨专业、多学 科、全新概念的一门
边缘科学
2
创 伤——
人类永恒的主题
3
人类从来就没有对创伤具备免疫力
创伤：44岁以下人群的第一位死亡原因
——WHO 城市居民第四位死亡原因 农村居民第五位死亡原因
→ 伤、挤压伤 尽快手术并预防感染、破伤风、
坏疽、挤压综合征等。
→ 轻伤员：一般软组织损伤 现场处理后可参加一 线抢救。 12
创伤 伤员的分类与救护分区
伤员分类：
Ⅰ危重伤——红色 Ⅱ中重伤——黄色 Ⅲ轻伤——绿色 0致命伤——黑色
救护分区： 四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗
保持镇定 抢救积极 忙而有序 通力协作 13
19
常见指压止血法
上 颞动脉
耳前对着下 颌关节
中 面动脉 下颌角处 左右两侧
下 颈动脉
颈根部
气管外侧
搏动的血管
向后向内
20
常见指压止血法
1、锁骨下动脉 锁骨上凹处向下向后
2、肱动脉 肱二头肌内侧
3、肘动脉 肘关节前摸到搏动的
血管加压
4、桡、尺动脉 双手拇指压迫桡尺动
脉搏动（脉搏处）
21
常见指压止血法
28
填塞止血法（加压包扎） 创口填塞纱布或棉垫 绷带或三角巾等包扎 用于小动、静脉和毛细血管出血
抬高肢体止血法 不可靠、效果不佳 仅作临时用
29
包扎
目的
保护作用（伤口和创面） 压迫止血 减少污染和疼痛 固定作用（骨、关节、敷料和夹板等）
30
包扎
包扎要求
轻、快、准、牢 先盖再包（干净敷料） 不可过紧或伤口上打结 尽量暴露肢端
多发伤、严重骨折等引起的大量失血
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时” 头10分钟又是决定性的时间——“白金10分钟” 11
创伤 伤员的检伤分类
危重伤员：呼吸心跳骤停、深昏迷、严重休克、大
→ 出血、血气胸严重呼吸困难者 立即抢救！
重伤员：脑外伤、内脏损伤、骨盆骨折、脊柱骨折 伴截瘫、开放骨折、大面积烧伤或严重软组织损
26
止血带止血法
用于四肢较大血管 出血，加压包扎或指压 不能有效止血时(作为最 后方法)
类型
有弹性 气囊止血带 橡皮管、橡皮带
无弹性－布带或绷带 等
27
止血带止血法
方法 肢体抬高2分钟 局部加衬垫
叠层加压至不出血
部位 上臂上1/3，大腿上2/3，
前臂及小腿无效
注意点 伤口上方近伤口处
松紧合适 至不出血即可 放松1/2~1 min/h（毁损肢体可不松） 明显标记（时间及部位） 严禁用铁丝、电线、绳索等作为止血带 迅速转运 气囊止血带 效果好，但需专用设备，现场不易准备。
创伤的分类
一.按致伤原因: 1.擦伤 2.撕裂伤 3.刺伤 4.切割伤 5.挫伤 6.火器伤 7.冲击伤等
二.按受伤部位区分: 脑 胸 腹 肢体等
三.按皮肤是否完整区分: 1.闭和性创伤 2.开放性创伤
四.按伤情轻重区分: 重伤 轻伤（评分系统）
14
止血
出血的临床表现
头昏、眼花、面色苍白、 出冷汗、四肢发凉、呼吸急 迫、口唇紫绀、心慌等，重 者休克。
15
出血
出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小
出血种类： 外出血 自创口流出、可见、易辨别 易发现
内出血 体腔内出血，据临床表现及体征来诊
出血量判断： ＜ 5% ＞20% ＞40%
断。血胸、血腹
可自行代偿 面色苍白 肢体湿冷 面色青紫 脉搏快弱 可导致死亡
31
包扎
材料 绷带、三角巾和多头带
就地取材（毛巾、包袱、衣服等）
32
绷带包扎法
掌握“三点一走行”：绷带的起点、止点、 着力点（多在伤处）和走行方向顺序
1、环形绷带包扎法 伤处环绕数周，全层层
叠，用于胸腹和四肢等粗的部位
2、螺旋绷带包扎法 螺旋上升，每一周压住前
一周的1/3～2/3，粗细相差不多处
1和2、股动脉 大腿根部中间 屈曲外展外旋 向髋关节加压
3、腘动脉 腘窝处双手拇指
4、胫动脉 紧握踝关节，拇指及四 指分别压迫胫前及胫 后动脉
22
面部出血
颞部出血
颈部出血
23
24
前 臂 出 血 手掌和手背出血 腋窝和肩部出血
大腿出血
足部出血
25
强屈关节止血法
肢体关节弯曲处加垫 绷带环形或8字形包扎 痛苦大，不作首选
33
绷带包扎法
3、螺旋返折法 环形法固定一端，
螺旋法包扎，每圈反 折，拉紧，适用粗细 不匀处，小腿、前臂。
34
绷带包扎法
4、8字法 一圈向上一圈向
下，下圈在正面与前 圈相交，压盖前圈1/2， 适用肘、踝、肩、膝
35
绷带包扎法
5、回返绷带包扎法 从中央开始，来回反折，环形包扎固定， 适用头及肢体残端
36
三角巾包扎法
可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等形状 制作简单 使用方便 容易掌握 包扎面积大
37
三角巾包扎法
1、三角巾头顶部包扎法 底边的正中放在眉间上部，顶角拉到枕后，将
两底边角经耳上拉到枕后交叉，两底角再wenku.baidu.com耳上缘 向前拉紧到额部打结，最后将顶角向上反折嵌入底 边或用安全针固定
其中：即刻死亡（数秒～数分钟）50％ 早期死亡（2～3小时） 30％ 后期死亡（伤后数周内） 20％
4
120
车祸现场
5
车祸 触目惊心
6
外伤
现场急救
救人仍在一念之间 救命则需一技在身
止血 包扎 固定 搬运
7
创伤急救目的
1. 挽救伤病员的生命 2. 防止病情继续恶化 3. 减轻伤病员的痛苦 4. 降低伤残和死亡率
急救原则
先救命 后治伤
9
判断程序
判断意识
判断呼吸
监测心跳
观察瞳孔
不可忽视沉默的伤员
检查局部
伤情可能甚为严重
10
创伤病人死亡“三高峰”
第一死亡高峰：伤后1h内 50%是院前急救的难点 多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主
动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等
第二死亡高峰：伤后2～4h 30%院前急救的重点 多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重
早期休克 测不到血压
16
止血方法
1. 一般止血法 2. 指压止血法 3. 填塞止血法 4. 抬高肢体止血法 5. 强屈关节止血法 6. 止血带止血法
17
止血方法
一般止血法
创口小、出 血少，生理盐水 冲洗，消毒纱布 +绷带包扎。可 就地取材，干净 布料、覆盖或填 塞伤口中。
18
指压止血法
以拇指压迫出血管的上 端（近心端）、 压闭 血管，阻断血流（现场 急救、短时间）
创伤现场急救技术
止血 包扎 固定 搬运
张家港市第一人民医院
田守进 严飞 倪善军
2006年7月 1
现代急救新内涵
对威胁人类生命 安全的意外灾害所采
取的紧急救护
是跨专业、多学 科、全新概念的一门
边缘科学
2
创 伤——
人类永恒的主题
3
人类从来就没有对创伤具备免疫力
创伤：44岁以下人群的第一位死亡原因
——WHO 城市居民第四位死亡原因 农村居民第五位死亡原因
→ 伤、挤压伤 尽快手术并预防感染、破伤风、
坏疽、挤压综合征等。
→ 轻伤员：一般软组织损伤 现场处理后可参加一 线抢救。 12
创伤 伤员的分类与救护分区
伤员分类：
Ⅰ危重伤——红色 Ⅱ中重伤——黄色 Ⅲ轻伤——绿色 0致命伤——黑色
救护分区： 四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗
保持镇定 抢救积极 忙而有序 通力协作 13
19
常见指压止血法
上 颞动脉
耳前对着下 颌关节
中 面动脉 下颌角处 左右两侧
下 颈动脉
颈根部
气管外侧
搏动的血管
向后向内
20
常见指压止血法
1、锁骨下动脉 锁骨上凹处向下向后
2、肱动脉 肱二头肌内侧
3、肘动脉 肘关节前摸到搏动的
血管加压
4、桡、尺动脉 双手拇指压迫桡尺动
脉搏动（脉搏处）
21
常见指压止血法
28
填塞止血法（加压包扎） 创口填塞纱布或棉垫 绷带或三角巾等包扎 用于小动、静脉和毛细血管出血
抬高肢体止血法 不可靠、效果不佳 仅作临时用
29
包扎
目的
保护作用（伤口和创面） 压迫止血 减少污染和疼痛 固定作用（骨、关节、敷料和夹板等）
30
包扎
包扎要求
轻、快、准、牢 先盖再包（干净敷料） 不可过紧或伤口上打结 尽量暴露肢端
多发伤、严重骨折等引起的大量失血
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时” 头10分钟又是决定性的时间——“白金10分钟” 11
创伤 伤员的检伤分类
危重伤员：呼吸心跳骤停、深昏迷、严重休克、大
→ 出血、血气胸严重呼吸困难者 立即抢救！
重伤员：脑外伤、内脏损伤、骨盆骨折、脊柱骨折 伴截瘫、开放骨折、大面积烧伤或严重软组织损
26
止血带止血法
用于四肢较大血管 出血，加压包扎或指压 不能有效止血时(作为最 后方法)
类型
有弹性 气囊止血带 橡皮管、橡皮带
无弹性－布带或绷带 等
27
止血带止血法
方法 肢体抬高2分钟 局部加衬垫
叠层加压至不出血
部位 上臂上1/3，大腿上2/3，
前臂及小腿无效
注意点 伤口上方近伤口处
松紧合适 至不出血即可 放松1/2~1 min/h（毁损肢体可不松） 明显标记（时间及部位） 严禁用铁丝、电线、绳索等作为止血带 迅速转运 气囊止血带 效果好，但需专用设备，现场不易准备。
创伤的分类
一.按致伤原因: 1.擦伤 2.撕裂伤 3.刺伤 4.切割伤 5.挫伤 6.火器伤 7.冲击伤等
二.按受伤部位区分: 脑 胸 腹 肢体等
三.按皮肤是否完整区分: 1.闭和性创伤 2.开放性创伤
四.按伤情轻重区分: 重伤 轻伤（评分系统）
14
止血
出血的临床表现
头昏、眼花、面色苍白、 出冷汗、四肢发凉、呼吸急 迫、口唇紫绀、心慌等，重 者休克。
15
出血
出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小
出血种类： 外出血 自创口流出、可见、易辨别 易发现
内出血 体腔内出血，据临床表现及体征来诊
出血量判断： ＜ 5% ＞20% ＞40%
断。血胸、血腹
可自行代偿 面色苍白 肢体湿冷 面色青紫 脉搏快弱 可导致死亡
31
包扎
材料 绷带、三角巾和多头带
就地取材（毛巾、包袱、衣服等）
32
绷带包扎法
掌握“三点一走行”：绷带的起点、止点、 着力点（多在伤处）和走行方向顺序
1、环形绷带包扎法 伤处环绕数周，全层层
叠，用于胸腹和四肢等粗的部位
2、螺旋绷带包扎法 螺旋上升，每一周压住前
一周的1/3～2/3，粗细相差不多处
1和2、股动脉 大腿根部中间 屈曲外展外旋 向髋关节加压
3、腘动脉 腘窝处双手拇指
4、胫动脉 紧握踝关节，拇指及四 指分别压迫胫前及胫 后动脉
22
面部出血
颞部出血
颈部出血
23
24
前 臂 出 血 手掌和手背出血 腋窝和肩部出血
大腿出血
足部出血
25
强屈关节止血法
肢体关节弯曲处加垫 绷带环形或8字形包扎 痛苦大，不作首选
33
绷带包扎法
3、螺旋返折法 环形法固定一端，
螺旋法包扎，每圈反 折，拉紧，适用粗细 不匀处，小腿、前臂。
34
绷带包扎法
4、8字法 一圈向上一圈向
下，下圈在正面与前 圈相交，压盖前圈1/2， 适用肘、踝、肩、膝
35
绷带包扎法
5、回返绷带包扎法 从中央开始，来回反折，环形包扎固定， 适用头及肢体残端
36
三角巾包扎法
可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等形状 制作简单 使用方便 容易掌握 包扎面积大
37
三角巾包扎法
1、三角巾头顶部包扎法 底边的正中放在眉间上部，顶角拉到枕后，将
两底边角经耳上拉到枕后交叉，两底角再wenku.baidu.com耳上缘 向前拉紧到额部打结，最后将顶角向上反折嵌入底 边或用安全针固定
其中：即刻死亡（数秒～数分钟）50％ 早期死亡（2～3小时） 30％ 后期死亡（伤后数周内） 20％
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120
车祸现场
5
车祸 触目惊心
6
外伤
现场急救
救人仍在一念之间 救命则需一技在身
止血 包扎 固定 搬运
7
创伤急救目的
1. 挽救伤病员的生命 2. 防止病情继续恶化 3. 减轻伤病员的痛苦 4. 降低伤残和死亡率