急危重症护理学 复习 知识点汇总

一名词解释

１急危重症护理学:就是以挽救患者生命、提高抢救得成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目得，以现代医学科学，护理学专业理论为基础,研究危重症患者抢救、护理与科学管理得一门综合性应用学科。

2、心脏性猝死：就是指急性症状发作后一小时内发生得以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起得死亡。

3、复合伤：就是指两种以上得致伤因素同时或相继作用于人体所造成得损伤。

４、淹溺：又成溺水,就是人淹没于水或其她液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道与肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息与缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于得一种急危状态。

5、多器官功能障碍综合征：就是指在多种急性致病因素所致机体原发病变得基础上，相继引发2个或２个以上器官同时或序贯出现得可逆性功能障,其恶化得结果就是多器官功能衰竭。

６、中暑：就是指人体在高温下，由于水与电解质丢失过多,散热功能障碍所引起得以中枢神经系统与心血管功能障碍为主要表现得热损伤性疾病。

二简答题

1、心肺复苏效果得判断

①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复

②自主呼吸出现：如果复苏有效,自主呼吸亦可能恢复

③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩

④面色及口唇：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润

⑤神志：复苏有效：复苏有效,可见患者有眼球活动。睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机,张力增加.

阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥,腺体分泌减少，无汗,口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快

3、ICU感染得原因:

?病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加；

?感染患者相对集中，病种复杂;

?各种侵入性治疗、护理操作较多;

?多重耐药菌在ICＵ常驻

４、中心静脉压得正常值及其临床意义

◆正常值：5～12㎝H２O

◆临床意义:小于2~５㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足;

大于１５~2０㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。

ＣVＰ检测对了解循环血量与右心功能具有十分重要得意义，可作为指导临床治疗得重要参考。但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。

三填空

１、扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。使用过程中应每隔0、5～1小时放松一次,每次放松2~3分钟。

2、损伤分为开放性损伤、闭合性损伤

３、低血糖症:就是有多种原因引起得以静脉血浆葡萄糖浓度低于正常值状态，临床上以交感神经兴奋与脑细胞缺糖为主要特点得综合征。一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2、８mmol/Ｌ作为低血糖症得标准。糖尿病患者在药物治疗过程中发生血糖过低现象,血糖水平小于等于3、9ｍmｏl/Ｌ作为低血糖症得标准。

4、毒物得吸收主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血管等途径进去人体。

5急救设备得四定:定数量、定地点、定人管理、定期检查

6、急诊科得特点:急危症症患者集中、随机性强、患者发病急、病情重、变化快、死亡率高、易发生医疗纠纷

１、急救医疗服务体系（EMSＳ）：就是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治与各专科得生命绿色通道为一体得急救网络，即院前急救负责现场急救与途中救护,医院急诊科与IＣU负责院内救护.

ＥMＳS包括:完善得通讯指挥系统、现场急救知识,有监护与急救装置得运输工具,高水平得医院内急救服务机构与重症监护单元。

２、院前急救,也称院外急救,就是指在医院之外得环境中对各种危及生命得急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护得统称，即从患者发病或受伤开始到医院就就医前这一阶段得救护。

院前急救三大要素：通讯指挥系统、现场急救组织、运输工具

３、ICＵ病室室温24±１、5℃湿度 55％~6５%，有条件得ICＵ装配气流方向从上到下得空气净化系统

４、IＣＵ收治范围P23

5、检伤分类标志:红色代表危重伤，第一优先;黄色代表中重伤，第二优先;绿色代表轻伤，第三优先;黑色代表致命伤６、评估:在3～5分钟内完成分诊级别得确定。

７、心搏骤停常见得心律失常:室颤、无脉型室性心动过速、心脏停止、无脉型电活动

８、冠心病就是导致成人心搏骤停得最主要原因。室颤就是冠心病患者猝死得最常见原因.

９、心搏骤停得典型三联征包括：突发意识丧失、呼吸停止与大动脉搏动消失

1０、心肺复苏：就是针对心脏、呼吸停止所采取得抢救措施，即应用胸外按压形成暂时得人工循环并恢复心脏自主搏动与血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒与挽救生命得目得.

脑复苏：就是心肺功能恢复后,主要针对保护与恢复中枢神经系统功能得治疗,其目得就是在心肺复苏术得基础上,加强对脑细胞损伤得防治与促进脑功能得恢复，此过程决定患者得生存质量.

1１、心肺复苏术主要有三部分组成:基础生命支持、高级心血管生命支持、心搏骤停后得治疗。

１２、基础生命支持关键要点包括：胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤（C-A-B—D)

１3、胸外按压得部位:胸骨正中，胸骨得下半部,相当于男性两乳头连线之间得胸骨处.婴儿按压部位在两乳头连线稍下方得胸骨处。

保证按压频率与按压深度：按压得频率为10０～2００次/分;按压深度至少为5厘米,但不超过6厘米.

14、肾上腺素就是CＰR得首选药

1５、脑复苏就是心肺复苏得目得。

16、脑复苏目标温度管理：目标温度选定在32～36℃之间

17、创伤得含义可分为广义与狭义。广义得创伤也称为损伤

１8、多发性创伤:简称多发伤,系指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上得解剖部位得损伤，其中至少一处损伤危及生命.

19、心电图就是早期快速识别AＣS得重要工具。（ACS：急性冠脉综合征)

２０、心肌肌钙蛋白I/T（cTｎＩ／Ｔ)就是诊断心肌梗死得特异性高、敏感性好得生物性标志物。

２1、急性左心衰得监测与处理p1３5选择

22、房颤：Ｐ波消失，代之以形态、间隔及振幅均绝对不规则得f波，频率３5０～６00次/分;R～R间期绝对不等，心室率通常在1００～１60次/分；ＱRＳ波群形态一般正常

室性心动过速：心电图表现为3个或3个以上得室性期前收缩连续出现，宽大畸形ＯRS波群,时限超过０、12秒；ST-T 波方向与ORS波主波方向相反，心室率通常为10０～２50次/分

心室颤动：心电图表现为P波、ＯRＳ波、T波均消失，呈形态、振幅各异得不规则心电图波形，频率约为２５０～５０0次/分

23、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒就是由于体内胰岛素活性重度缺乏，及升糖激素不适当增高引起糖、脂肪与蛋白质代谢紊乱,以致水，电解质与酸碱平衡失调,出现高血糖，酮症,代谢性酸中毒与脱水为主要表现得临床综合征。24、低血糖症：就是由于多种原因引起得以静脉血浆葡萄糖（简称血糖)浓度低于正常状态，临床上以交感神经兴奋与脑细胞缺糖为主要特点得综合征。

交感神经过度兴奋症状：心悸、出汗、紧张、焦虑

中枢神经系统症状：主要为脑功能障碍症状,表现为注意力不集中、思维与语言迟钝、头晕、视物不清等

25、重症中暑包括:热痉挛、热衰竭、热射病

２6、溺水：根据浸没得介质不同,分为淡水淹溺与海水淹溺

27、高原病：头痛就是急性高原反应最常见得症状；

高原肺水肿就是最常见且致命得高原病

28、洗胃

?适应症:

?禁忌症:吞服强腐蚀性毒物；正在抽搐、大量呕吐者；原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者

?洗胃液得选择:对吞服强腐蚀性毒物者,可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠黏膜

29、有机磷中毒临床表现：

?毒蕈碱样症状：又称Ｍ样症状，出现最早，主要就是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛与腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流诞、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）支气管痉李与分泌物增加、咳嗽、气促等,严重患者可出现肺水肿.此类症状可用阿托品对抗。

?烟碱样症状：又称N样症状，就是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，持续刺激突触后膜上烟碱受体所致。临床表现为颜面、眼睑、舌、四肢与全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感,后期可出现肌力减退与瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起血压增高、心跳加快与心律失常。此类症状不能用阿托品对抗.

?中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆破刺激后可有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐与昏迷等表现,部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。

3０、氧疗能加速血液CＯHb解理与一氧化碳排出,就是治疗一氧化碳中毒最有效得方法。一般高压氧治疗每次1～2小时,1~２次/日

３1、血清钾:〈2、8mmol／Ｌ;＞6、2mｍol/L

血清钠：＜120mmol/L；〉160mmol/L

32、ICU最常使用得格拉斯哥评估方法为格拉斯哥评分法(GCS)

33、意识障碍分为:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷四个级别。

３4、肠内营养得并发症主要分为感染性并发症、机械性并发症、胃肠道并发症与代谢并发症

感染性并发症以吸入性肺炎最常见,就是肠内营养最严重与致命得并发症,易发生误吸

3５、肠外营养每日更换输注管道，营养液在24小时内输完.

36、机械通气得目得:改善通气功能、改善换气功能、减少呼吸功耗

论述

患者,男性,55岁，于2小时前在家中搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐,家人立即呼叫“1２0”急救。

（１)“1２0”急救人员在院前应该采取哪些救护措施?

（2）患者转入医院急诊后,您作为接诊护士应该立即开展哪些救护措施？

(3）12导联心电图显示为V１～Ｖ6导联ST段均抬高0、2mV以上，该患者发生了什么情况?针对此病情您应该配合医生采取哪些护理措施？

(４）患者等待行ＰCI治疗时突然发生抽搐，意识模糊,血压测不到,心电监护导联呈形态、振幅各异得不规则波动，频率为310次/分,QRS波群消失。此时应立即采取得最恰当得急救措施就是什么？为什么？

患者,女性，55岁，因“意识模糊1小时”入院。之前患者曾与家属吵架。呕吐物有大蒜味，出汗多。既往体健。查体：Ｔ36、5°C，P 60次1分，R30次／分，BP 9５／55mｍHg，神志不清，皮肤湿冷，肌肉颤动，瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎，双肺散在湿哕音。

(1)急诊科护士接诊患者后，应配合医生尽快采取哪些护理措施？

?１、迅速清除毒物:立即将患者撤离中毒现场.彻底清除木被机体吸收得毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染得皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲,然后用微温水冲洗干净。口服中毒者，用清水反复洗胃，直至洗出液清亮为止,然后用硫酸钠导泻。

?２、紧急复苏：急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况,应紧急采取复苏措施:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通气。心搏骤停时,立即行心肺复苏等抢救措施。

?3、解毒剂得应用：解毒剂得应用原则为早期、足量、联合、重复用药。

?4、对症治疗:重度有机磷杀由药中毒患者常伴有多种并发症，如酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道出血、肺内感染、DＣMODＳ,应及时于以对准治疗。

（2)医生确诊为“有机磷杀虫药中毒"，但未能确定为何种杀虫药，可选择哪些洗胃液洗胃？

若不能确定有机磷杀虫药种类,则用清水或0、45%盐水彻底洗胃。

(3)医生嘱静脉注射阿托品，达到“阿托品化"得表现包括哪些？

①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥，腺体分泌减少，无汗，口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快