诊断基础(朱建宏主编)思维导图
疾病诊断步奏和临床思维方法
检等基本技能的操作，近些年培养的学生基本
功能力差已经引起广泛关注。
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七、批判性思维与循证医学
批判性思维就是有意识地用怀疑甚 至否定的态度去审视和分析一切事物， 除非拿到确切的、肯定的证据。把这一 观点引入到医学领域，即为循证医学。
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3．传统医学模式认为“书本知识”和 “文献资料”是评价诊疗方法的可靠途径。 循证医学则要求临床医生要善于观察、独 立思考，学会应用现代信息技术与逻辑思 维的方法去查证、评估原始文献资料，从 而给患者提供最佳的诊疗方案。
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二、循证医学取舍临床“临床证据”标准
诊断学
临床诊断 & 逻辑思维
医学ppt
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学习要点
➢ 临床思维概述
临床思维要素 • 临床思维方法 疾病诊断的基本原则 • 常见误诊的原因 • 批判性思维与循证医学
Hale Waihona Puke 米东区中医医学医ppt 院师承西医组
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一、概述
临床思维指医生经过对疾病现象进行 调查研究、分析综合、判断推理等一系列 的思维活动，达到认识疾病、诊断疾病， 做出正确决策的一种逻辑思维方法，也就 是医生将其掌握的疾病的一般规律运用到 判断特定患病个体的逻辑思维过程。
疾病得以诊断，但也有很多因犯经验主义的错误而造成终 生愧疚的例子，一般经验再现必须结合其他思维方法诊断 疾病。
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四、临床思维的步骤
➢ 解剖上有何结构异常？ ➢ 生理上何功能改变？ ➢ 有何病理生理变化？ ➢ 病因有哪些？ ➢ 一系列临床现象中塾轻塾重？ ➢ 提出假说。 ➢ 验证假说。 ➢ 找出特征性的表现，进行鉴别。 ➢ 缩小诊断范围。 ➢ 提出进一步检查及处理措施。 ➢ 修正诊断
诊断学基础ppt课件
要点三
根据影像学检查结果 排除疾病
影像学检查可以直观地反映患者体内 的情况，对于某些疾病的诊断具有重 要意义。例如，X线检查可以排除骨 折等骨骼疾病。CT检查可以排除肝脏 、肾脏等内脏疾病等。
鉴别诊断
根据临床表现鉴别疾 病
不同疾病的临床表现可能存在相似之 处，因此需要根据临床表现进行鉴别 。例如，同样是咳嗽、咳痰、气喘等 症状，可能是哮喘、慢性阻塞性肺疾 病、肺炎等疾病的表现，需要结合患 者的病史和其他检查结果进行鉴别。
03
常见指标
免疫学检查的常见指标包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA
）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3等。
免疫学检查
定义
免疫学检查是对免疫系统功能和免疫相关疾病进行检测的方法，如免疫球蛋白、补体、 抗核抗体谱等。
目的
免疫学检查可以协助诊断自身免疫性疾病、免疫缺陷病、感染性疾病等，同时还可以评 估患者的免疫功能状态和疫苗接种效果。
脊柱四肢检查
检查内容
包括脊柱、四肢等部位的检查
检查方法
观察脊柱、四肢等部位是否有异常表现，如疼痛、活动受限等。
注意事项
在进行脊柱四肢检查时，要注意患者的脊柱四肢是否有异常表现， 以便更好地了解患者的病情。
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常见症状与体征
发热
定义
呼吸困难是指患者感到空气不足、呼 吸费力，客观上表现为呼吸频率和深 度的改变。
常见指标
免疫学检查的常见指标包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M （IgM）、补体C3等。
生化检查
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定义
免疫学检查是对免疫系统功能和免疫相关疾病进行检测的方法，如免疫
球蛋白、补体、抗核抗体谱等。
中医诊断学—望形态（思维导图）
中医诊断学—望形态（思维导图）
望诊，是医生运用视觉对人体外部情况进行有目的的观察，以测知人体病情的一种方法。
临床诊断中一定要【望闻问切】四诊合参，以免误诊。
脏腑有疾，往往会反应在人体的形态动作上。
所以，人体的形态动作又可以拿来解释人体内部的矛盾。
如：肥胖者多痰湿；体弱者多气血虚弱；猝然昏倒者多为中风、痫病。
生活中，脑部和关节类疾病在形态和动作上往往反应比较明显。
望形态
观望形态也重要，分清肥胖与消瘦，胖者湿多易生痰，中风暴厥费劳够。
瘦者津少阴血虚，相火易亢多劳嗽，指甲肌肉腠骨筋，临床辨证开心窍。
望动作角弓反张痉病容，口眼歪斜掉线风，毛悴色夭肺痿病，肌肤甲错血劳生。
项强落枕太阳症，手足抽搐急惊生，下肢瘫软为足痿，偏枯震颤各不同。
若有错字错句，请通过下面（发消息）告知。
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《中医诊断学(十二五)》读书笔记PPT模板思维导图下载
04
第四节 望小儿食 指络脉
05
第五节 舌诊
06
复习思考 题
第二节 嗅气味
第一节 听声音
复习思考题
第一节 问诊的意 义及方法
第二节 问诊的内 容
第三节 问现在症 复习思考题
第二节 按诊
第一节 脉诊
复习思考题
中篇 辨证
第五章 八纲辨证 第六章 病性辨证
第七章 脏腑辨证
第八章 其他辨证 方法简介
第一节 八纲 1
辨证的概念与 源流
2
第二节 八纲 基本证候
3
第三节 八纲 证候间的关系
4 第四节 八纲
辨证的意义
5
复习思考题
01
第一节 六淫辨证
02
第二节 情志内伤 辨证
03
第三节 劳伤辨证
04
第四节 食积辨证
06
复习思考 题
05
第五节 气血津液 辨证
第一节 肝与胆病 辨证
第二节 心与小肠 病辨证
第二节 辨证 2
思维的方法和 具体要求与目 标
3
第三节 疾病 诊断思路
4 第四节 辨证
与辨病相结合
5
复习思考题
第一节 病历的沿 革与意义
第二节 病历书写 的要求和内容
第三节 病历书写 格式
复习思考题
读书笔记
谢谢观看
二 中医认识疾病 的基本原理
三 中医诊断疾病 的基本法则
四 中医诊断学发 展简史
六 学习中医诊 断学的方法
五 中医诊断学 科发展动态
复习思考题
（一）四诊 （二）辨证
（三）辨病 （四）病历书写
（二）见微知著
（一）司外揣内
（三）以常达变
(中医诊断学)病位辨证思维导图
心血虚证是指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现【证候表现】心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色心阴虚证是指阴液亏损，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状【证候表现】心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，或手心气虚证是指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡及气虚症状为主要表现的证。
【证候表现】心悸怔忡，气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色心阳虚证是指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸怔忡，或心胸疼痛及阳虚【证候表现】心悸怔忡，胸闷气短，或心胸疼痛，畏寒肢冷，自汗，神疲乏力，心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸、胸痛、冷汗肢厥、脉微欲绝为主【证候表现】在心阳虚症状的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼（六）心火亢盛证【证候表现】心烦失眠，或狂躁谵语，神识不清；或舌上生疮，溃烂疼痛；或吐血，衄血；或小便短赤，灼热涩痛。
伴见发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋【证候表现】心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，或以刺痛为主，舌质晦暗，或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或以遇寒痛剧为主，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌【辨证要点】心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝或气滞症状共见。
痰蒙心神证是指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症【证候表现】神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人；或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰乱心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现【证候表现】烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤；或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭【证候表现】头晕不已，头痛如刺，痛处固定，经久不愈，健忘，失眠，心悸，小肠实热证是指心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，以小便赤涩疼痛、心烦、【证候表现】小便短赤，灼热涩痛，尿血，心烦口渴，口舌生疮，脐腹胀痛，舌肺气虚证是指肺气虚弱，宣肃、卫外功能减退，以咳嗽、气喘、自汗、易于感冒【证候表现】咳喘无力，咯痰清稀，少气懒言，语声低怯，动则尤甚；神疲体肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司，以干咳无痰，或痰少【证候表现】干咳无痰，或痰少而黏，甚或痰中带血，声音嘶哑，形体消瘦，口风寒犯肺证是指由于风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽及风寒表证症状为主要表现的【证候表现】咳嗽，痰稀色白，恶寒发热，鼻塞流清涕，头身疼痛，无汗，苔薄风热犯肺证是指由于风热侵犯，肺卫失宣，以咳嗽及风热表证症状为主要表现的【证候表现】咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒，鼻塞流浊涕，口干微渴，咽喉肿燥邪犯肺证是指燥邪侵犯，肺失清润，肺卫失宣，以干咳无痰，或痰少而黏及口【证候表现】干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出，甚则胸痛，痰中带血，或咯血，口、唇、舌、鼻、咽干燥，或见鼻衄，发热恶风寒，少汗或无汗，苔薄干，肺热炽盛证是指热邪壅肺，肺失清肃，以咳嗽、气喘及里实热症状为主要表现的证。
《中医执业助理医师资格考试考点速记掌中宝 2021 》读书笔记思维导图
目录
07 中医妇科学
09 针灸学
08 中医儿科学 010 诊断学基础
目录
011 内科学
013 医学伦理学
012 传染病学 014 卫生法规
执业医师资格考试是我们医学生涯中的必经桥梁与核心环节，中医学基础、中医经典、中医临床、西医综合、 医学人文、实践技能等模块内容庞大而复杂。本书按照最新版大纲的内容修改，内容涵盖了执业医师资格考试各 科的全部重要考点，可作为高等中医药院校在校学生（中医学、针推专业等）学习用书和执业医师资格考试复习 用书，也可供期末考试复习使用。本书以浓缩的课堂笔记为基本内容，编写时突出重要知识点，条理清晰。小开 本便携，随身携带集中干货600页，十几门课程一手掌握。
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第六单元 瘤、岩
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第五单元 瘿
1
第七单元 皮肤 及性传播疾病
2
第八单元 肛门 直肠疾病
3
第九单元 泌尿 男性疾病
4
第十单元 周围 血管疾病
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第十一单元 其 他外科疾病
一 阴阳辨证
二 局部辨证
一 内治法
二 外治法
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一疖
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二疔
3
三痈
4
四发
5
五 丹毒
一 乳痈
二 乳癖（乳腺增生 症）
三 乳核 四 乳岩
五 问头身 胸腹
七 问睡眠 八 问饮食与口味
九 问二便 十 问经带
二 正常脉象（平 脉、常脉）
一 脉诊概说
三 常见病脉
一 按诊的方法与注 意事项
二 按肌肤
三 按手足 四 按腹部
一 表里 二 寒热
三 虚实 四 阴阳
一 气病辨证 二 血病辨证
三 气血同病辨证 四 津液病辨证
《诊断学基础》PPT课件
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【病因和临床表现】
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局限性水肿
感染 静脉回流受阻 淋巴回流受阻 血管神经性水肿
【治疗】
病因治疗 控制盐和体液的摄入 利尿剂（注意长期用以引起水和电解质紊乱）
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十四、原发性痛经
痛经系指经期前后或 行经期间，出现下腹 部痉挛性疼痛，并有 全身不适。 原发性：生殖器官无 器质性病变的痛经。 （与月经期子宫内膜 PG含量增高有关） 继发性：生殖器官有 明显病变者。
要求简明扼要（20字以内），突出主要的症状和体征， 不用诊断用语。
现病史
记录患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治 经过。
起病情况与患病的 时间
病因与诱因
主要症状的特点
病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过
病程中的一般情况
起病时的环境、具体时间及发病的 缓急（按时间先后顺序一次记录）
心悸3个月，劳累后 呼吸困难2周，双下 肢水肿3天
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十五、鼻塞
病因 过敏性鼻炎
找出过敏原， 治疗 抗组胺药物，
使用鼻喷剂
急、慢性鼻窦炎
鼻中隔偏曲合并 慢性肥厚性鼻炎
改善鼻腔通气 手术矫正
（麻黄碱、呋喃 西林鼻剂等）
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心绞痛
胸痛部位： 胸骨后方心前
区或剑突下
胸痛的性质： 压榨样伴窒
息感，可向左肩和左臂内侧 以及小指和无名指放射
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五、胸痛
【病因和临床表现】
胸壁疾病 胸肌劳损、胸部挫伤、肋间神经炎等
心血管疾病 心绞痛、急性心肌梗塞等
呼吸系统疾病 胸膜炎、自发性气胸、肺炎等
纵隔疾病 纵隔肿瘤、急性纵隔炎、食管炎等
中医诊断学—望形态（思维导图）
中医诊断学—望形态（思维导图）
望诊，是医生运用视觉对人体外部情况进行有目的的观察，以测知人体病情的一种方法。
临床诊断中一定要【望闻问切】四诊合参，以免误诊。
脏腑有疾，往往会反应在人体的形态动作上。
所以，人体的形态动作又可以拿来解释人体内部的矛盾。
如：肥胖者多痰湿；体弱者多气血虚弱；猝然昏倒者多为中风、痫病。
生活中，脑部和关节类疾病在形态和动作上往往反应比较明显。
望形态
观望形态也重要，分清肥胖与消瘦，胖者湿多易生痰，中风暴厥费劳够。
瘦者津少阴血虚，相火易亢多劳嗽，指甲肌肉腠骨筋，临床辨证开心窍。
望动作角弓反张痉病容，口眼歪斜掉线风，毛悴色夭肺痿病，肌肤甲错血劳生。
项强落枕太阳症，手足抽搐急惊生，下肢瘫软为足痿，偏枯震颤各不同。
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诊断学基础ppt课件
护理评估要点：
1、发作频率、性质、程度
2、原因、诱因
3、身体反应
4、心理反应
护理诊断：
1、活动无耐力 2、恐惧 3、潜在并发症
发绀
病因、机制：
1、还原血红蛋白增多：＞ 5g/100ml。（严重贫血虽重度缺 氧但无发绀） 2、异常血红蛋白：高铁血红蛋 白达3g/100ml或硫化血红蛋白达 0.5 g/100ml。
精选1课8件、PP潜T 在并发症
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发热 护理评估要点
1、热度、热期、热型：注意生理影响。 2、伴随症状。 3、身体反应。
护理诊断
1、体温过高； 2、体液不足； 3、营养失调； 4、口腔黏膜改变； 5、潜在并发症等。
疼痛
机制：理化刺激→受损部位的组织释放致痛物 质→痛觉感受器发出冲动→大脑皮层痛觉区→ 疼痛
病因：
1、咳嗽：呼吸道疾病、胸膜疾病、心脏疾病、 中枢性因素
2、感染、理化、过敏→呼吸道黏膜充血、水肿 透性增高→炎性分泌物、脱落上皮细胞、黏液、 尘埃或微生物混合为痰。
表现
表现：
1、咳嗽：性质、节律、音色、时间、伴发 现象等有利于疾病的诊断和鉴别。
性质——干咳、湿咳 时间、节律——长期慢性、发作性、周 期性 音色——金属调、无声（无力）咳、嘶 哑咳、短促轻咳、犬吠样咳 伴发现象——大量脓痰、发热、呕吐、 咯血、胸痛、进食咳、哮鸣音
的 2、脏器阻塞或扭转→阵发性剧烈绞痛
病 3、内脏破裂→突然腹痛及休克
因 和
4、急性血循环障碍→ 5、腹膜急性炎症→压痛、反跳痛、 6、中毒、腹腔外脏器及身性疾病→
表 剧烈疼痛与腹部体征不一致
现
常 见 腹痛
疼 慢性腹痛：起病缓、病程长
痛
《中医诊断学》树状图总结
《中医诊断学》树状图总结(七版教材系统整理版)V1.0.1 绪论│┬(一)诊法┬望诊┬→││├闻诊┤││├问诊┤││└切诊┘│├(二)诊病──又称“辨病”│├(三)辨证┬证名──证的代名词││├证候──证的外候(症状、体征)││└证型──常见、典型、证名规范的证│└(四)病历──又称“病案”，古称“诊籍”├二、中医诊断的基本原理│┬(一)司外揣内│├(二)见微知著│└(三)以常衡变├三、中医诊断的基本原则│┬(一)整体审察│├(二)诊法合参│└(三)病证结合┬(一)熟悉中医学的基本理论├(二)不断进行临床实践└(三)注意科学思维能力的培养1.《十问歌》由陈修园在张景岳《十问篇》基础上修改而成 上篇 诊法第一章 问诊第一节 问诊的意义及方法┬一、问诊的意义└二、问诊的方法┬1.环境要安静适宜├2.态度要严肃和蔼├3.不用医学术语询问├4.避免资料片面失真└5.重视主诉的询问第二节 问诊的内容1.发病情况│ ├2.病变过程│ ├│└│1.生活经历│ ├2.精神情志│ ├3.饮食起居│ ├4.婚姻生育│└5.小儿出生前后情况第三节 问现在症《十问歌》1一问寒热二问汗，三问头身四问便；五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
││││↑↑│├恶寒──自觉怕冷，添衣加被不减│ ├畏寒──自觉怕冷，得衣近火则减│ └寒战──恶寒之甚，恶寒同时伴有战栗│ 38℃以下 ├壮热──39℃以上 ├潮热──热如潮水，按时发热或按时热甚 ├五心烦热──自觉心中烦热、手足心发热 └骨蒸发热──自觉骨头发热，热由内向外透发│类型：│┬恶寒发热──表证│├但寒不热──里寒证│├但热不寒──里热证│└寒热往来──半表半里证←侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦←──→外束肌表，正邪交争，卫阳郁而发热→││││││││││├与感邪轻重有关：┬感邪轻→恶寒发热俱轻│││└感邪重→恶寒发热俱重││└与邪正盛衰有关：┬邪正俱盛→恶寒发热俱重││││││││郁遏阳气，肌体失于温煦││││││││┬││├││││││││││││││└││││││││││││││││││││││┬││││││││└││││││││││┬││├││├││├│││││├(转折)│││★││├││├││└│┬但头汗出│├│││├1)││└2)│││││├│││└│││├││├│││││├│││││├│││★│┬1、头痛：┬1.辨经络─┬阳明经──前额连眉棱骨痛│││├太阳经──后头连项痛│││││││││└少阴经──头痛连齿(一说以少阴见证为主)││├2.辨虚实─┬实证──不通则痛──六淫、瘀血、痰浊、火郁、阳亢、瘤积、寄生虫等│││└虚证──不荣则痛──气血阴精亏虚，不能上荣于头，脑窍空虚││└3.辨外感内伤─┬外感头痛─┬风寒头痛──痛及项背，无休止，遇风加重，常喜裹头││││││││└内伤头痛─┬气虚头痛──头痛隐隐，过劳则甚，时发时止││├血虚头痛──头痛隐隐且晕，绵绵不休，面白││├肾虚头痛──头脑空痛，腰膝酸软││├血瘀头痛──头痛如刺，痛有定处，经久不愈，外伤史││││时作筋掣，│││两侧为重，口苦目赤││└食积头痛──头痛兼恶心呕吐，胃脘痞闷，食不下│├2、胸痛：││││├肺痨──胸痛，颧赤盗汗，午后潮热──肺阴亏虚，虚火灼络││├肺热病──胸痛，咳喘气粗，壮热面赤──热邪壅肺，肺络不利││├肺痈──胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰──痰热阻肺，热壅血瘀││├胁肋痛──胸胁软骨疼痛，局部高起，或沿肋骨相引掣痛──气结痰凝血瘀，经气不和││└胸部疼痛──亦见于肺癌、胸部外伤等│├3、胁痛：┬肝郁气滞──胁胀痛，叹息则舒││├肝胆湿热──胁胀痛，口苦纳呆││├肝胆火盛──胁灼痛，急躁易怒││││││ <││││││││其支者，从目系下颊里，环唇内。