《骨科-骨折述》课件
合集下载
骨科骨折概论课件
避免高风险活动
注意运动安全
在进行体育活动或运动时，注意 做好防护措施，如佩戴护具、选 择合适的运动场地等，以降低意
外骨折的风险。
避免高风险行为
尽量避免从事高风险的活动或工作 ，如极限运动、高空作业等，以减 少骨折的发生。
提高安全意识
加强安全教育，提高公众对骨折预 防的认识和意识，从源头上减少骨 折的发生。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家人和朋友保持 联系，提高患者的社交能力和生活质量。
THANKS
感谢观看
骨科骨折概论课件
目 录
• 骨科骨折概述 • 骨折治疗 • 骨折预防 • 骨折并发症 • 骨折患者护理与康复
01
骨科骨折概述
骨折定义与分类
总结词
骨折定义与分类详解
详细描述
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由暴力或长期压力引起。根据骨折部位和程 度，可分为闭合性骨折和开放性骨折，以及完全骨折和不完全骨折。
定期进行骨密度检测
1 2 3
骨密度检测的意义
定期进行骨密度检测可以及早发现骨量减少或骨 质疏松等问题，为预防和治疗骨折提供依据。
选择合适的检测方法
根据具体情况选择合适的骨密度检测方法，如双 能X线吸收法（DXA）、定量计算机断层扫描（ QCT）等。
遵循医生建议
遵循医生的建议进行骨密度检测，并根据检测结 果采取相应的预防和治疗措施，以维护骨骼健康 。
骨不连原因
骨不连的原因可能包括骨 折端血液供应不足、骨折 端分离、感染或营养不良 等。
骨不连治疗
骨不连的治疗方法包括手 术清除坏死骨、植骨和内 固定，以及使用促进骨骼 生长的药物。
05
骨折患者护理与康复
术后护理
(医学课件)骨科-骨折概论ppt演示课件
.
30
一。清创 1.清理 2.切除创口边缘 3.清创创腔 4.皮下组织及脂肪的处理 5.筋膜、肌、肌腱、血管、神经的处理 6、骨折端的处理
.
31
二、修复 1.开放性骨折的固定 2.血管、神经、肌腱的修复 3.
创口引流 4. 创口内放臵抗生素缓释剂 5.创口闭合（1）直接缝合（2）减张缝合或植 皮（3）延迟闭合
.
23
1．一般处理 2．创口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
.
24
复位 固定 功能锻炼
.
25
1.解剖复位 骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系, 对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上 的关系)完全良好时,称解剖复位。 2.功能复位 经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响 者,称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一 样,一般认为功能复位的标准: ①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若 无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程 中可自行矫正。
.
13
.
14
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征
.
15
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成
感染
损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
.
16
.
17
.
18
骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血,在骨 折部位形成血肿,骨折端由于血循环中断,逐渐发生
.
19
骨折愈合过程中,膜内化骨与软骨内化骨在其相邻处互相 交叉,但前者远比后者为快,故应防止在骨折处形成较大的血 肿,以减少软骨内化骨的范围,加速骨折愈合。而且骨性骨痂 主要是经膜内化骨形成,并以骨外膜为主。因此,骨外膜在骨 痂形成中具有重要作用，任何对骨外膜的损伤均对骨折愈合 不利。骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成 的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的不 断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形 成梭形,称为内骨痂和外骨痂〔图61-19(1)〕。骨折断端间及 髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增 生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂 和髓腔内骨痂.两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而 逐渐加强,当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪和旋转力时, 则骨折已达到临床愈合,一般约需4～8周。此时X线片上可见 骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。
骨折概述 ppt课件
能作为诊断骨折的依据。
骨折概述 ppt课件
26
2. 骨折的专有体征 （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 。 以上三种体征只要出现其中
一种，即可诊断为骨折。
骨折概述 ppt课件
27
二、骨折的影像学检查
（一）骨折的X线检查
X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且 可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内 深部骨折等。X线片须摄正、侧位，并包括邻近关 节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位以利比 较。
骨折概述 ppt课件
28
骨折概述 ppt课胫件 骨下段骨折正侧位X线片，包含踝关节29
（二）骨折的CT和MRI检查
CT检查在复杂骨折或深在部位的损伤，如髋关节、 骨盆、脊柱的骨折脱位，判断骨折破坏程度、移位 状态等诊断中显示优势。 MRI适用于了解软组织的 病理变化，对比明显，层次分明，对明确脊柱骨折 合并脊髓损伤情况、膝关节半月板及韧带损伤，关 节软骨损伤等具有独特的优势。
骨折概述 ppt课件
21
骨折概述 ppt课件
骨折的AO分型
22
骨折概述 ppt课件
骨折的AO分型
23
第2节
骨折的临床表现及影像学检查
骨折概述 ppt课件
24
• 一、临床表现
（一）全身表现 1. 休克 多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆
骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折。
2. 发热 骨折后一般体温正常，只有在严重损
骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易发生 再移位者，如横形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂纹 骨折等。
(2)不稳定性骨折(unstable fracture) 骨折端易移位或复位后经适当的外固定仍易于发
骨科见习课件：骨折概论
⒊ 临床表现： ⑵．晚期症状：出现5P征 ① 由疼痛转为无痛（Painlessness） ② 皮肤苍白（Pallor） ③ 感觉异常（Paresthesia） ④ 肌肉瘫痪（Paralysis） ⑤ 脉搏消失（Pulselessness）
骨折的并发症
一、早期并发症： ㈤骨筋膜室综合症 ⒋治疗：早期诊断，早期治疗。 一经确诊立即切开筋膜，彻底减压。若 至晚期手术也难以避免缺血性挛缩。
儿童骨折的治疗原则
2. 旋转移位必须矫正。 3. 有些骨干骨折可不再复位。 4. 对位的轻度短缩，在12岁以下的男孩 和10岁以下的女孩，长骨骨折的重叠移位完 全允许。复位的轻度短缩，在小腿实际已达 到要求，因为移位性骨折之后可过度生长， 相当于1cm。
骨折复位
① 复位标准：
Ⅲ．一般对位：整复后对位较差，各种移位都没有
得到满意的矫正，而留有轻度畸形，愈合后不能恢复 正常功能。但老年人体质较弱或有其它慢性疾病者， 只要愈合后关节活动好，生活能自理即可。
骨折复位
② 复位方法：
Ⅰ．手法复位（闭合复位） Ⅱ．切开复位（开放复位）
骨折复位
② 复位方法：
骨折的急救
三、方法：
4、临时固定：常见不同部位骨折的临时固定方法。
1) 肩部骨折:可将上臂固定于胸侧,前臂用颈腕带悬吊。 2) 上臂骨折:上臂骨折可用前后夹板固定,屈肘悬吊前臂
于胸前。如无夹板,也可屈肘将上臂固定与胸部。 3) 前臂及腕部骨折:前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带
或布带缠绕固定,并屈肘、悬吊前臂于胸前。
骨折的并发症
一、早期并发症： ㈠休克 ㈡脂肪栓塞综合症 ㈢重要脏器损伤
⒈ 肺损伤合并血气胸 ⒉ 肝脾破裂 ⒊ 膀胱、尿道、直肠损伤 ⒋ 脑挫裂伤
骨折的并发症
一、早期并发症： ㈤骨筋膜室综合症 ⒋治疗：早期诊断，早期治疗。 一经确诊立即切开筋膜，彻底减压。若 至晚期手术也难以避免缺血性挛缩。
儿童骨折的治疗原则
2. 旋转移位必须矫正。 3. 有些骨干骨折可不再复位。 4. 对位的轻度短缩，在12岁以下的男孩 和10岁以下的女孩，长骨骨折的重叠移位完 全允许。复位的轻度短缩，在小腿实际已达 到要求，因为移位性骨折之后可过度生长， 相当于1cm。
骨折复位
① 复位标准：
Ⅲ．一般对位：整复后对位较差，各种移位都没有
得到满意的矫正，而留有轻度畸形，愈合后不能恢复 正常功能。但老年人体质较弱或有其它慢性疾病者， 只要愈合后关节活动好，生活能自理即可。
骨折复位
② 复位方法：
Ⅰ．手法复位（闭合复位） Ⅱ．切开复位（开放复位）
骨折复位
② 复位方法：
骨折的急救
三、方法：
4、临时固定：常见不同部位骨折的临时固定方法。
1) 肩部骨折:可将上臂固定于胸侧,前臂用颈腕带悬吊。 2) 上臂骨折:上臂骨折可用前后夹板固定,屈肘悬吊前臂
于胸前。如无夹板,也可屈肘将上臂固定与胸部。 3) 前臂及腕部骨折:前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带
或布带缠绕固定,并屈肘、悬吊前臂于胸前。
骨折的并发症
一、早期并发症： ㈠休克 ㈡脂肪栓塞综合症 ㈢重要脏器损伤
⒈ 肺损伤合并血气胸 ⒉ 肝脾破裂 ⒊ 膀胱、尿道、直肠损伤 ⒋ 脑挫裂伤
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
骨折概论PPT
⒈ 休克
主要原因是出血，特别是骨 盆出血、股骨干出血和多发 性骨折； 严重的开放性骨折或合并内 脏器官损伤时也可导致休克
2.脂肪栓塞综合征
１、骨折处骨髓遭破坏→脂肪滴→静脉→ 栓塞。
２、创伤应激反应，使血液中的乳糜微粒 失去稳定性 ，结合成脂肪球变成栓子→ 阻塞毛细血管；同时肺灌注不足时，肺 泡膜细胞变性，释放儿茶酚胺损伤毛细 血管壁→漏出液（含蛋白质）至肺泡及 肺间质→肺出血、肺不张、低血氧。
粉碎骨折
骨折概论---分类
㈢ 根据骨折端稳定程度分为
⒈ 稳定性骨折：裂缝骨折、 青 枝骨 折、 横行骨折、 压缩骨 折、 嵌插骨折
⒉ 不稳定性骨折：斜形骨折、 螺旋形骨折、 粉碎型骨折等
骨折概论---分类
㈣ 根据骨折后的时间分类 ⒈ 新鲜骨折： 受伤﹤3周 ⒉ 陈旧骨折： 受伤﹥3周
骨折段移位
1．成角移位 2．侧方移位 3．缩短移位 4．分离移位 5．旋转移位
骨折段的移位
缩短移位
侧方移位 成 角 移 位
分离移位 旋 转 移 位
移位是怎样造成的？
原始移位：在受伤当时主要取决于
暴力的方向和大小，是直接的或间接的， 即原始移位。
继发移位：一旦形成骨折后，原始移位是否
会有新的变化，也就是移位的趋势如何，则取 决于伤骨的本身的条件。如：肌肉牵拉以及肢 体的重力作用
第三节 骨折的并发症
晚期并发症 ⒍创伤性关节炎 ⒎关节僵硬（长期制动→静脉淋巴回流不畅） ⒏急性骨萎缩（痛性骨质疏松→典型症状：疼痛和
血管舒缩紊乱）
⒐缺血性骨坏死 ⒑缺血性肌挛缩
第四节 骨折愈合过程
骨折愈合是骨连续性的恢复，重新获得 骨结构的强度，其与软组织损伤愈合的 不同点是不遗留任何纤维瘢痕，最终完 全恢复原有结构和性能。确切地说，骨 折愈合应该说是一种骨再生（bone regeneration)
《骨科骨折》PPT课件
• 休克 • 脂肪栓塞 • 重要脏器破裂 • 血管、神经、脊髓损伤 • 骨筋膜室综合征
晚期并发症
• 坠积性肺炎 • 褥疮 • 深静脉血栓 • 感染 • 骨化性肌炎 • 创伤性关节炎 • 关节僵硬 • 骨无菌性坏死 • 缺血性挛缩 • 急性骨萎缩
骨折的愈合过程
• 血肿机化演进期 • 原始骨痂形成期 • 骨痂改造塑形期
• 三角肌止点以上： 近端：胸大肌、大圆肌、背阔肌 远端：三角肌、喙肱肌、肱二、三头肌
• 近端移位：向前、向内 • 远端移位：向近端、向外
• 三角肌止点以下： 近端：三角肌 远端：肱二、三头肌
• 近端移位：向前、向外 • 远端移位：向近端
诊断
• 骨折的一般症状 • 骨折的特有体征 • X线表现
治疗
•卧床休息 •牵引+骨盆兜带 •切开复位内固定
感谢观赏
学习交流共同提高
• 不完全骨折 • 完全骨折没有移位 • 完全骨折不分移位 • 完全骨折完全移位
诊断
• 下肢短缩，外旋畸形 • 跟骨纵向叩击痛 • 髋关节活动障碍 • X线正侧位
并发症
•骨折不愈合 •股骨头无菌性坏死
治疗
• 保守治疗 • 手法复位内固定 • 切开复位内固定 • 切开复位内固定+待血管肌瓣移位术 • 人工关节置换术
影响骨折愈合的因素
全身因素
•年龄 •健康状况
局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血供 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
治疗方法的影响
• 反复多次手法复位 • 手术剥离过多 • 清创去除骨片 • 牵引力量过大 • 固定不牢固 • 不恰当的功能锻炼
骨折急救
•抢救生命 •包扎 •固定 •转送
并发症
晚期并发症
• 坠积性肺炎 • 褥疮 • 深静脉血栓 • 感染 • 骨化性肌炎 • 创伤性关节炎 • 关节僵硬 • 骨无菌性坏死 • 缺血性挛缩 • 急性骨萎缩
骨折的愈合过程
• 血肿机化演进期 • 原始骨痂形成期 • 骨痂改造塑形期
• 三角肌止点以上： 近端：胸大肌、大圆肌、背阔肌 远端：三角肌、喙肱肌、肱二、三头肌
• 近端移位：向前、向内 • 远端移位：向近端、向外
• 三角肌止点以下： 近端：三角肌 远端：肱二、三头肌
• 近端移位：向前、向外 • 远端移位：向近端
诊断
• 骨折的一般症状 • 骨折的特有体征 • X线表现
治疗
•卧床休息 •牵引+骨盆兜带 •切开复位内固定
感谢观赏
学习交流共同提高
• 不完全骨折 • 完全骨折没有移位 • 完全骨折不分移位 • 完全骨折完全移位
诊断
• 下肢短缩，外旋畸形 • 跟骨纵向叩击痛 • 髋关节活动障碍 • X线正侧位
并发症
•骨折不愈合 •股骨头无菌性坏死
治疗
• 保守治疗 • 手法复位内固定 • 切开复位内固定 • 切开复位内固定+待血管肌瓣移位术 • 人工关节置换术
影响骨折愈合的因素
全身因素
•年龄 •健康状况
局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血供 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
治疗方法的影响
• 反复多次手法复位 • 手术剥离过多 • 清创去除骨片 • 牵引力量过大 • 固定不牢固 • 不恰当的功能锻炼
骨折急救
•抢救生命 •包扎 •固定 •转送
并发症
骨科骨折ppt课件
患者。
优点
避免手术创伤，减少并 发症，恢复较快。
缺点
治疗时间长，需严格制 动，可能导致关节僵硬
等。
手术治疗
01
02
03
04
定义
通过手术的方式对骨折进行复 位和固定。
适用情况
对于严重骨折、不稳定性骨折 或需要早期功能恢复的患者。
优点
恢复快，功能恢复好，可早期 活动。
缺点
手术创伤大，有感染、血栓形 成等并发症风险。
脊柱骨折案例
总结词
常见于骨质疏松和外伤，表现为腰背部疼痛和活动受限。
详细描述
脊柱骨折多见于骨质疏松患者和受到严重外伤的人。患者腰背部疼痛剧烈，活动 受限，严重时可导致截瘫。需及时就医并进行手术治疗，术后进行康复训练，恢 复脊柱功能。
感谢您的观看
THANKS
骨科骨折ppt课件
目录
• 骨科骨折概述 • 骨折的诊断与评估 • 骨折的治疗方法 • 骨折的康复与预防 • 骨科骨折案例分析
01
骨科骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分 断裂。
分类
根据骨折形态可分为横行骨折、斜行 骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压 缩性骨折等；根据骨折部位可分为上 肢骨折、下肢骨折等。
避免高风险活动是指避免从事可能造成骨折的剧烈运动 或危险工作。
增加骨密度可以通过饮食调整、补充钙质和维生素D等 方式实现。
加强安全防护是指在可能发生骨折的场合采取必要的防 护措施，如佩戴护具、使用安全带等。
05
骨科骨折案例分析
股骨颈骨折案例
总结词
高发于中老年人，常见于摔倒后，表现为髋部疼痛和活动受 限。
进程。
物理治疗
优点
避免手术创伤，减少并 发症，恢复较快。
缺点
治疗时间长，需严格制 动，可能导致关节僵硬
等。
手术治疗
01
02
03
04
定义
通过手术的方式对骨折进行复 位和固定。
适用情况
对于严重骨折、不稳定性骨折 或需要早期功能恢复的患者。
优点
恢复快，功能恢复好，可早期 活动。
缺点
手术创伤大，有感染、血栓形 成等并发症风险。
脊柱骨折案例
总结词
常见于骨质疏松和外伤，表现为腰背部疼痛和活动受限。
详细描述
脊柱骨折多见于骨质疏松患者和受到严重外伤的人。患者腰背部疼痛剧烈，活动 受限，严重时可导致截瘫。需及时就医并进行手术治疗，术后进行康复训练，恢 复脊柱功能。
感谢您的观看
THANKS
骨科骨折ppt课件
目录
• 骨科骨折概述 • 骨折的诊断与评估 • 骨折的治疗方法 • 骨折的康复与预防 • 骨科骨折案例分析
01
骨科骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分 断裂。
分类
根据骨折形态可分为横行骨折、斜行 骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压 缩性骨折等；根据骨折部位可分为上 肢骨折、下肢骨折等。
避免高风险活动是指避免从事可能造成骨折的剧烈运动 或危险工作。
增加骨密度可以通过饮食调整、补充钙质和维生素D等 方式实现。
加强安全防护是指在可能发生骨折的场合采取必要的防 护措施，如佩戴护具、使用安全带等。
05
骨科骨折案例分析
股骨颈骨折案例
总结词
高发于中老年人，常见于摔倒后，表现为髋部疼痛和活动受 限。
进程。
物理治疗
骨折概论医学PPT
诊断
X光检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示大多数骨折。
CT检查
可以更清楚地显示骨折的 细节，尤其是对于细微骨 折和关节内骨折。
MRI检查
可以显示软组织损伤和神 经压迫，对于关节周围骨 折和脊柱骨折的诊断有重 要价值。
04
骨折的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，常用于闭合性骨折。
详细描述
间接暴力引起的骨折通常为斜形或螺旋形，骨折线与外力作用方向一致，周围 软组织损伤较轻。
肌肉拉力
总结词
肌肉拉力是指肌肉收缩产生的力量作用于骨骼，导致骨折发 生。
详细描述
肌肉拉力引起的骨折通常发生在肌肉附着点附近，骨折线呈 纵形或斜形，常伴随软组织撕裂和出血。
积累性劳损
总结词
积累性劳损是指长期反复的微小损伤作用于骨骼，导致疲劳性骨折。
中度骨折：多发、稳定性较好、无其他 损伤。
02
骨折的原因与机制
直接暴力
总结词
直接暴力是指骨折部位直接受到外力 冲击，如车祸、跌落、打击等。
详细描述
直接暴力通常导致骨折部位出现明显 的创伤和裂痕，骨折线呈横行或星状 ，周围软组织也常受到损伤。
间接暴力
总结词
间接暴力是指骨折部位通过传导、扭转等方式受到外力作用，如扭伤、跌倒等。
骨折概论医学
目录
• 骨折的定义与分类 • 骨折的原因与机制 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗方法 • 骨折的预防与康复 • 骨折的并发症与后遗症
01
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性 的破坏，通常由外伤 或疾病引起。
骨折的愈合是一个复 杂的过程，需要时间、 适当的固定和康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨折概述
1
定义:骨折（fracture）—骨的完整性破坏或连续 性中断。
成因： 1．暴力作用（直接暴力、间接暴力） 2．积累性劳损 3．骨髌疾病 病理性骨折 pathologic fracture
2
分类: 依据骨折处是否与外界相通可分为： 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture 依据骨折的程度及形态可分为： 1．不完全性骨折 incomplete fracture ①裂纹骨折 crack fracture
19
锁骨骨折 （fracture of the clavicle)
20
好发于青少年。
多为间接暴力。（中段骨折,由于胸锁乳突肌的牵
拉，近端向上、后移位，远端由于上肢的 重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、 下移位，并有重叠移位。）
儿童多为青枝骨折。 成人多为斜形粉、碎性骨折。
21
22
23
治疗 儿童轻度骨折及成人无移位骨折,使用三角巾吊 悬吊3-6周。 有移位的中段骨折—手法复位，横形“8”绷带固定。 切开复位内固定。
10
（三）治疗方法不当 1．反复多次的手法复位 2．切开复位 3．过度牵引 4．固定不确定 5．清创不当 6．不适当的功能煅炼
11
骨折的急救处理 抢救生命、创口包扎、妥善固定声速转运
骨折的治疗原则 （一）骨折复位 解剖复位,功能复位 功能复位的标准 1．骨折部位的旋转，分离移位必须完全纠正。
12
30
第三型:在第二型的基础上,合并有大结节或小结 节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节 和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。
18
骨折中晚期并发症 1．坠积性肺变 hypostatic phemonia 2．褥疮 bedsore 3．下肢深静脉血栓形成 4．骨化性肌炎 myositis ossifican 5．创伤性关节炎 traumatic arthritis 6．关节僵硬 anchylosis 7．急性骨萎缩 acute bone atrophy 8．缺血性骨坏死 ischemic bone necrosis 9．缺血性肌挛缩 ischemic muscle contracture
4．长骨干横骨折，骨折端对位至少应达到1/3干骺 端骨折对位应不少于3/4。
13
复位方法: 闭合复位 切开复位
切开复位适应证： ①骨折断端间有肌肉,肌腱等软组织嵌入。
②关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响 关节功能者。
③手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到 功能复位的标准者。
14
④骨折并发主要的神经血管损伤,在处理神经 血管时，可同时切开复位。
24
手术指征: 1．不能忍受“8”为绷带固定的痛苦; 2．复位后再移位,影响外观； 3．合并神经血管损伤； 4．开放性骨折； 5．陈旧性骨折不愈； 6．锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。
25
肱骨外科颈骨折 surgical neck of humerus 肱骨外科颈为肱骨大结节,小结节移行为
肱骨干的交界部位。 松质骨和密质骨交界处。 解剖颈下2-3cm。 臂丛神经，腋神经在内测经过。
⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发 生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位。
⑥骨折畸形愈合及骨不愈合者。
15
切开复位: 优点：可以解剖复位,固定相对牢固，便于护理。 缺点：影响骨折愈合、易感染、因固定局部发生无
菌性感染、再次手术 （二）骨折固定
外固定 内固定
16
（三）功能锻炼 早期（1-2周内） 中期（2周后） 晚期（内外固定已折除）
4
三、依据骨折复位后是否稳定可分为 ①稳定性骨折 stocble fracture ②不稳定性骨折 unstable fracture 骨折段的移位 原 因:
①暴力的大小,作用方向的及性质 ②骨折远侧段肢体的重量 ③肌牵拉力 ④不恰当的搬运及治疗
5
五种移位
6
骨折的临床表现 （一）全身表现
休克 发热 （二）局部表现 1．骨折的一般表现 ①疼痛与压痛 ②局部肿胀与瘀斑 ③功能障碍
（四）辅助治疗 物理疗法;中医治疗；药物治疗；营养治疗
17
骨折的并发症及合并症
早期并发症及合并症 1．休克 2．感染 3．合并重要内脏器官损伤（肺、肝、脾、膀胱、尿
道、直肠） 4．重要血管损伤 5．神经损伤（脊髓、周围神经损伤） 6．脂肪栓塞综合征 fat embolism syncdrome 7．骨筋膜室综合征
2．成人下肢骨折缩短移位不应超过1cm,上肢不应超 过2cm。儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短在2cm之 内，若无骨骺损伤可在生长发育过程中自行矫正。
3．具有生理孤度的骨干，可允许与孤度一致的10° 以内的成角。因成角与关节活动方向一致，日后动方向垂直，不能自行纠正，必 须完全复位。
26
无移位型 外展型 内吸型 粉碎型
27
28
29
肱骨外科颈骨折 Neer 分类
第一型:单一外科颈骨折或合并有大结节骨折,移位 大于1cm，成角小于45°。骨折稳定，又称为“一部 分骨折”。
第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸 形大于45°，肱骨头与肱骨干被分离成两部分，又称 为“二部分骨折”。
②青枝骨折 greenstick fracture 3
2．完全性骨折 Complete fracture ①横形骨折 transverse fracture ②斜形骨折 oblique fracture ③螺旋性骨折 Spiral fracture ④粉碎性骨折 splintered fracture ⑤嵌插骨折 implacted fracture ⑥压缩骨折 depressed fracture ⑦骨骺分离 （骨骺滑脱 epiphyseolysis）
7
2．骨折的专业体征 ①畸形 ②反常活动 ③骨擦音或骨擦感 骨折的影像学检查:X线：CT、MRI等。
8
骨折愈合过程 1．血肿机化演变期 约2周 2．原始骨痂形成期 4-8周 3．骨痂改适塑形期 8-12周
9
影响骨折愈合的因素 （一）全身因素
年龄 健康 （二）局部因素: 骨折的类型和数量 骨折部的血液供应 软组织损伤 感染 软组织嵌入
1
定义:骨折（fracture）—骨的完整性破坏或连续 性中断。
成因： 1．暴力作用（直接暴力、间接暴力） 2．积累性劳损 3．骨髌疾病 病理性骨折 pathologic fracture
2
分类: 依据骨折处是否与外界相通可分为： 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture 依据骨折的程度及形态可分为： 1．不完全性骨折 incomplete fracture ①裂纹骨折 crack fracture
19
锁骨骨折 （fracture of the clavicle)
20
好发于青少年。
多为间接暴力。（中段骨折,由于胸锁乳突肌的牵
拉，近端向上、后移位，远端由于上肢的 重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、 下移位，并有重叠移位。）
儿童多为青枝骨折。 成人多为斜形粉、碎性骨折。
21
22
23
治疗 儿童轻度骨折及成人无移位骨折,使用三角巾吊 悬吊3-6周。 有移位的中段骨折—手法复位，横形“8”绷带固定。 切开复位内固定。
10
（三）治疗方法不当 1．反复多次的手法复位 2．切开复位 3．过度牵引 4．固定不确定 5．清创不当 6．不适当的功能煅炼
11
骨折的急救处理 抢救生命、创口包扎、妥善固定声速转运
骨折的治疗原则 （一）骨折复位 解剖复位,功能复位 功能复位的标准 1．骨折部位的旋转，分离移位必须完全纠正。
12
30
第三型:在第二型的基础上,合并有大结节或小结 节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节 和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。
18
骨折中晚期并发症 1．坠积性肺变 hypostatic phemonia 2．褥疮 bedsore 3．下肢深静脉血栓形成 4．骨化性肌炎 myositis ossifican 5．创伤性关节炎 traumatic arthritis 6．关节僵硬 anchylosis 7．急性骨萎缩 acute bone atrophy 8．缺血性骨坏死 ischemic bone necrosis 9．缺血性肌挛缩 ischemic muscle contracture
4．长骨干横骨折，骨折端对位至少应达到1/3干骺 端骨折对位应不少于3/4。
13
复位方法: 闭合复位 切开复位
切开复位适应证： ①骨折断端间有肌肉,肌腱等软组织嵌入。
②关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响 关节功能者。
③手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到 功能复位的标准者。
14
④骨折并发主要的神经血管损伤,在处理神经 血管时，可同时切开复位。
24
手术指征: 1．不能忍受“8”为绷带固定的痛苦; 2．复位后再移位,影响外观； 3．合并神经血管损伤； 4．开放性骨折； 5．陈旧性骨折不愈； 6．锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。
25
肱骨外科颈骨折 surgical neck of humerus 肱骨外科颈为肱骨大结节,小结节移行为
肱骨干的交界部位。 松质骨和密质骨交界处。 解剖颈下2-3cm。 臂丛神经，腋神经在内测经过。
⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发 生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位。
⑥骨折畸形愈合及骨不愈合者。
15
切开复位: 优点：可以解剖复位,固定相对牢固，便于护理。 缺点：影响骨折愈合、易感染、因固定局部发生无
菌性感染、再次手术 （二）骨折固定
外固定 内固定
16
（三）功能锻炼 早期（1-2周内） 中期（2周后） 晚期（内外固定已折除）
4
三、依据骨折复位后是否稳定可分为 ①稳定性骨折 stocble fracture ②不稳定性骨折 unstable fracture 骨折段的移位 原 因:
①暴力的大小,作用方向的及性质 ②骨折远侧段肢体的重量 ③肌牵拉力 ④不恰当的搬运及治疗
5
五种移位
6
骨折的临床表现 （一）全身表现
休克 发热 （二）局部表现 1．骨折的一般表现 ①疼痛与压痛 ②局部肿胀与瘀斑 ③功能障碍
（四）辅助治疗 物理疗法;中医治疗；药物治疗；营养治疗
17
骨折的并发症及合并症
早期并发症及合并症 1．休克 2．感染 3．合并重要内脏器官损伤（肺、肝、脾、膀胱、尿
道、直肠） 4．重要血管损伤 5．神经损伤（脊髓、周围神经损伤） 6．脂肪栓塞综合征 fat embolism syncdrome 7．骨筋膜室综合征
2．成人下肢骨折缩短移位不应超过1cm,上肢不应超 过2cm。儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短在2cm之 内，若无骨骺损伤可在生长发育过程中自行矫正。
3．具有生理孤度的骨干，可允许与孤度一致的10° 以内的成角。因成角与关节活动方向一致，日后动方向垂直，不能自行纠正，必 须完全复位。
26
无移位型 外展型 内吸型 粉碎型
27
28
29
肱骨外科颈骨折 Neer 分类
第一型:单一外科颈骨折或合并有大结节骨折,移位 大于1cm，成角小于45°。骨折稳定，又称为“一部 分骨折”。
第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸 形大于45°，肱骨头与肱骨干被分离成两部分，又称 为“二部分骨折”。
②青枝骨折 greenstick fracture 3
2．完全性骨折 Complete fracture ①横形骨折 transverse fracture ②斜形骨折 oblique fracture ③螺旋性骨折 Spiral fracture ④粉碎性骨折 splintered fracture ⑤嵌插骨折 implacted fracture ⑥压缩骨折 depressed fracture ⑦骨骺分离 （骨骺滑脱 epiphyseolysis）
7
2．骨折的专业体征 ①畸形 ②反常活动 ③骨擦音或骨擦感 骨折的影像学检查:X线：CT、MRI等。
8
骨折愈合过程 1．血肿机化演变期 约2周 2．原始骨痂形成期 4-8周 3．骨痂改适塑形期 8-12周
9
影响骨折愈合的因素 （一）全身因素
年龄 健康 （二）局部因素: 骨折的类型和数量 骨折部的血液供应 软组织损伤 感染 软组织嵌入