动态心电图和动态血压同时监测的应用
动态心电图和动态血压同时监测的应用
动态心电图和动态血压同时监测的应用【摘要】目的分析动态心电图和动态血压同时监测的临床价值。
方法采用日本尼士DS-250 24 h动态血压仪记录动态血压，同时采用GE Mars 5000型系列及Mars PC系列闪光卡Holter记录盒，3通道及12通道连续24 h记录动态心电图，GE Mars系列软件分析，经人机对话编辑确保准确。
监测236例（男156例，女80例）有临床症状但常规心电图正常的患者，找出症状与血压及心脏的关系。
结果 64例患者出现症状时心电图改变与血压波动有关联。
结论动态心电图和动态血压同时监测有利于分析临床症状与血压及心脏之间的联系。
【关键词】动态心电近年来随着监测技术的成熟和发展，动态心电图和动态血压同时监测得到应用和重视，动态心电图和动态血压同时监测对于了解心电图改变与血压变化之间的关系具有重要意义，可以为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
现将我院2005年10月～2007年2月同时监测成功的236例报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 236例中男156例，女80例；年龄48～79岁，平均67.4岁。
均为Ⅰ～Ⅱ级高血压病患者或血压不稳定需确诊者，常规心电图无明显异常。
1.2 动态心电图监测采用GE Mars 5000型系列及Mars PC系列闪光卡Holter记录盒，3通道及12通道连续24 h记录，GE Mars系列软件分析，经人机对话编辑确保准确。
动态心电图诊断心肌缺血的标准是：以J点后80 ms测量ST段呈水平或下斜型下降≥0.1 mV，持续1 min以上；ST段恢复后1 min以上再次下降≥0.1 mV为再次发作[1]。
与心电图有关联的标准是：血压升降变化时间段内心电图出现ST段呈缺血型改变、心律失常发生或增多（大于每小时平均数值的30%为增多）为有关联。
1.3 动态血压监测采用日本尼士DS-250 24 h动态血压仪。
将袖带缚于左上臂，袖带下缘距肘窝2 cm，其松紧以刚能容纳2横指为适度。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用动态心电图（Holter）和动态血压（ABPM）是临床上常用的心血管监测工具，它们在监测心脏和血压变化方面都具有独特优势。
动态心电图是一种24小时连续记录心电图的技术，可以检测到日常生活中常常遗漏的心律失常和缺血性心脏病变。
而动态血压监测是一种24小时连续监测血压的技术，能够更准确地评估患者的血压水平和变化趋势。
将这两种监测手段联合进行同步监测，可以全面评估患者的心脏和血压状况，有助于更准确地诊断疾病、制定治疗方案和预测预后。
1. 提高诊断准确性：心律失常和缺血性心脏病变是心血管疾病的重要表现之一，动态心电图是一种快速、准确诊断这些病变的方法。
动态血压监测能够连续记录患者的血压变化，可评估患者的高血压程度和变化趋势。
将这两种监测手段联合应用，能够全面评估患者的心血管健康状况，提高诊断准确性。
2. 明确疾病的类型和程度：动态心电图可以明确各种类型的心律失常、ST段变化、缺血范围和程度。
动态血压监测能够评估患者的24小时平均血压、日间和夜间血压、晨起血压和运动后血压等。
将这两种监测手段联合起来，可以更为全面准确地了解患者的疾病类型和程度。
3. 制定更为精确的治疗方案：采用动态心电图和动态血压联合同步监测，可以全面评估患者的心脏和血压状况，从而制定更为个性化、精确的治疗方案。
例如，对于高血压患者，根据动态血压监测的结果，医生可以更精准地选择降压药物种类和剂量。
对于心律失常患者，根据动态心电图的结果，医生可以更准确地选择心律调节药物种类和治疗方式。
4. 预测预后：动态心电图和动态血压监测可以监测患者的心脏功能和血压趋势的变化，从而预测患者的预后。
例如，动态心电图可以评估冠状动脉疾病和心律失常患者的预后，而动态血压监测则可评估高血压患者的预后。
1. 监测时间较长：动态心电图和动态血压监测需要持续24小时进行，这对有些患者可能不太方便。
2. 监测过程中可能有误差：动态心电图和动态血压监测的监测过程中，可能会受到很多干扰因素的影响，如体位变换、运动、情绪变化等，从而导致测量结果有一定误差。
老年原发性高血压患者动态血压与动态心电图相关性的探讨
２ １ ２组 患 者 疗 效 比较 阿 司 匹林 联 合 氯 吡 格 雷 治 疗 组 ３ ． ３ 例 ＴＡ发作完全控制 ３ １ ２例 ， 效 率 ９ ． ７ （ ２ ３ ） 无 效 １ 有 ６ ９ ３ ／ ３ ，
２ ２ 血 小 板 的 变 化 阿 司 匹 林 联 合 氯 吡 格 雷 组 Ｐ Ｔ 治 疗 ． Ｌ
的 不 良反 应 小 ， 全 可 靠 。 故 而 笔 者 认 为 ， 短 期 内 反 复 发 安 对 作 的 Ｔ Ａ， 作 为 神 经 科 急 症 进 行 积 极 处 理 ， 常 规 治 疗 基 １ 应 在 础 上 采 用 阿 司 匹林 联 合 氯 毗 格 雷 治 疗 ， 效 显 著 ， 良反 应 疗 不 小 ， 考 虑 临床 推 广 应 用 。 可
例 （ ／ ３ ， １例 恶 化 为 脑 梗 死 。对 照 组 ３ １３）无 ２例 Ｔ Ａ 发 作 完 Ｉ 全控 制 １ ８例 ， 效 率 ５ ． ５ （ ８ ３ ） 无 效 １ 有 ６２ １ ／ ２ ， ４例 （ ４ ３ ） １／２ ，
发 展 为脑 梗 死 ９例 （ ／ ２ 。 ９ ３ ）
中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 １ 月 ３卷 第 １ 期
Ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤ ｓ ａ ｅ ａ ．２ １ ， １ １ ． ｈ ｎ ｓ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｔ ａ ｖ ｕ ｉｅ ｓ ｓ ｎ ０ ０ Ｖｏ． ３ Ｎｏ １ Ｊ Ｐ ｃ Ｎｅ Ｊ
参 考 文 献
［］ Ｈｉ Ｄ， ａｎ ｋ ｕｉｓＮ Ｊｅａ ａｈｌ １ ｌＭ Ｙｉ ａｏ ｌ ｅｒｋ ｔｉ ｌ ｎ ａ ．Ｔｈ ｉｈｒ ｋｏ ｔ ｋ ｅｈｇ ｉ ｆ ｒ ｅ ｓ ｓｏ
动态心电动态血压的应用
动态心电与动态血压的应用一、动态心电图的回顾与发展1、心电图先驱 A. WallerWaller是英国杰出的生理学家，1856年6月12日, 出生于法国巴黎，先后在法国、德国、英国就学，主攻生理学，在圣马丽医院教授生理学16年。
1902年任伦敦大学生理实验室主任。
1922年3月11日逝世于伦敦。
1887年， Waller应用毛细管电流计，在体表记录出首例心电图。
2、心电图之父 Willem EinthovenEinthoven1860年5月21日出生在印度尼西亚的爪哇岛。
10年后返回荷兰。
1885年任Leiden大学生理学教授，直到1927年9月28日逝世。
1913年，提出著名的“Einthoven三角”理论。
同年创造并确定心电图标准双极肢体导联记录系统。
1924年荣获诺贝尔医学奖。
鉴于他对心电图理论和记录技术的开创性功绩，Einthoven 被誉为心电图之父。
3、动态心电图发明的漫长历程Holter技术问世三步曲（1933-1961年）：动态远距离刺激及生物磁学；无线电心电图（远距离接收）；动态心电图。
1933-1961年，历时28年的研究，动态心电图技术最终问世，Holter 给全人类留下了一个巨大的遗产，为人类的健康做出了巨大的贡献。
Norman Jefferis Holter（1914-02-01—1983-07-21）。
1914年，N.J.Holter出生于美国西部Montana（蒙大拿州）的一个叫做Helena（海伦纳）的小镇，在当地从小学读到高中，1931年，Holter进入洛杉矶初级大学（Los Angeles Junior College)化学系学习，1934年毕业，获得化学AA学位，而后进入洛杉矶加州大学卡罗尔学院（Carroll College,University of California in Los Angeles),1937年获得文学学士学问（Bachelor of Arts)。
动态心电图+动态血压+运动平板的临床应用
动态血压监测
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动态血压的相关介绍
➢ 血压:指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即 压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也 就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的 血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管 收缩时，血压升高。
➢ 血压是反映心血管功能的重要参数，是诊断疾病、观 察治疗效果、进行预后判断的重要依据。但是，血压 受诸多因素影响，如：身体状况、精神因素、环境条 件、生理韵律等，所以，单次测量血压存在较大差别， 同时当心律不齐时，采用断续的测量方法测量血压比 较困难，连续的动态血压监测可在每个心动周期测量 血压，在临床及医学研究中具有更重要的意义。
24小时、白天、夜间血压的平均值反映不同时段患者血压的 总体水平，是目前采用动态血压诊断高血压的主要依据。
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动态血压的诊断标准
1、平均收缩压、平均舒张压 24小时≦ 130/80mmHg 白天≦135/85mmHg 夜间≦ 120/70mmHg
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动态血压的诊断标准
2、夜间血压下降百分率 10-20%：杓型 ＜10%：非杓型 ＞20%：超杓型 为负数：反杓型 超杓型高血压患者，夜间血压过低，见于老年收缩期高血压，它可导
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动态血压的相关介绍
动态血压的相关介绍
动态血压的常用指标：
1、平均收缩压、平均舒张压 24小时 白天(清醒活动，早6点～晚10点) 夜间(睡眠，晚10～早6点)
2、阈值（血压负荷） >白天140/90mmHg夜间120/80mmHg的次数百分率
3、24h血压趋势图 4、夜间血压下降百分率 5、清晨时段血压的升高幅度(血压晨峰)
(126+110)/2=118 (168+144+158+141+141+141)/6=149
动态心电血压二合一分析记录系统参数
动态心电血压二合一分析记录系统参数一．仪器要求：1、动态心电图和动态血压两种检查可以一次完成。
二．系统要求：1、可以同步记录和显示心电和血压数据。
2、可以分别进行报告分析并合成为一份报告。
3、具有报告自动分析诊断功能。
4、该系统可以进行医疗数据网络传输和分析管理。
5、该系统报告可免费接入将来的心电网络和医院的HIS系统。
三．动态血压功能参数要求：1、可以记录24小时以上的血压测量数据。
2、多种记录时间间隔可供选择：10,20,30,60,90,120min。
3、测量模式：自动测量和手动测量。
4、测量方法：升压测量示波法，自动加压，自动排气。
5、压力范围：0-290mmgh。
6、有过压保护功能，当袖带内压力大于290mmgh 时，袖带可以自动释压。
7、有掉电数据保护功能，电池突然断电数据不会丢失。
8、血压测量误差≤3mmgh。
9、有自动重测功能，对于误差干扰未测出数据和错误数据可以自动重新测量。
四. 动态心电图软件功能要求：1、可记录24小时以上十二导联同步心电图，并自动识别和归类各种心搏的类型。
2、快速、准确的识别心房颤动和阵发心房颤动，明确标记阵发房颤的发生时间。
3、可自动识别起搏心律并智能分析起搏器类型和起搏模式。
4、可自动分析归类心律失常，可准确识别干扰和心搏并放入相应模板，便于快速分析诊断。
5、具有动态心电图的扩展分析功能：心率变异性分析、ST段分析、心率震荡分析、Q-T间期分析、T波趋势分析、睡眠呼吸分析等功能。
6、提供趋势图、散点图和直方图等快速分析方式。
7、分析模板涵盖所有心电内容，重点内容在报告首页突出显示。
8、人机对话功能设置合理明确，以方便快捷的进行报告诊断。
五．设备配置要求：1、每台检测仪配备袖带2套，导联线2套。
2、另外赠送加宽袖带2条。
3、包含电脑工作站一台和打印机一台（其配置需满足系统分析工作要求）。
心血管功能检测仪
心血管功能检测仪心血管功能检测仪是一种用来评估人体心血管系统功能的医疗设备。
它能够检测人体血压、心率、血氧饱和度等指标，帮助医生了解患者的心血管健康状况，及时发现心血管疾病的风险。
下面是关于心血管功能检测仪的一些介绍。
心血管功能检测仪主要包含了心电图监护、动态血压测量、血氧饱和度监测等功能模块。
通过脉搏波传感器和心电图监护电极，它可以实时监测心率、心电图波形和心律失常等指标。
同时，它也能够测量动态血压，了解血压的变化情况，帮助医生分析患者的血压状态。
另外，心血管功能检测仪还能够监测血氧饱和度，了解血氧水平的变化，用于早期发现低氧血症的病情。
心血管功能检测仪具有非侵入性、操作简单、结果可靠等优点。
患者只需将手指放置在传感器上，仪器即可自动测量出相关指标，并将结果显示在屏幕上。
医生可以通过观察波形、数值等来评估患者的心血管功能。
此外，心血管功能检测仪还可以记录患者的数据，帮助医生进行长期监护和评估。
心血管功能检测仪在临床上有着广泛的应用。
首先，它可以用于心血管疾病的早期筛查。
通过测量血压、心率等指标，医生可以判断患者是否存在高血压、心律失常等疾病的风险，并及时采取措施进行干预。
其次，心血管功能检测仪还可以用于患者的康复监护。
例如在心脏手术后，通过监测心电图波形变化，医生可以判断患者的康复状况，指导康复治疗。
此外，心血管功能检测仪还可以用于健康体检，对健康人群进行心血管功能评估，早期发现潜在的心血管疾病风险。
综上所述，心血管功能检测仪是一种非常有用的医疗设备，可以帮助医生了解患者的心血管健康状况，并及时采取措施进行干预。
它在心血管疾病的早期诊断、康复监护和健康体检中具有重要的应用价值。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用动态心电图是一种记录心脏电活动以及分析心脏状况的方法。
它通过在患者胸部、背部或手臂等位置贴上导电电极，并利用传感器将信号传输到记录仪上进行记录。
动态血压监测是一种测量患者血压变化的方法，通常通过戴上血压计记录仪在一段时间内进行测量。
动态心电图和动态血压监测的联合应用可以更全面地监测患者的心脏和血压状况，在临床上有广泛的应用。
1. 心律失常的监测和诊断：动态心电图可以记录心脏的电活动，帮助医生诊断各种心律失常，如心房颤动、室上性心动过速等。
结合动态血压监测，可以了解心律失常对血压的影响，进一步评估患者的整体心血管状况。
2. 血压波动的评估：动态血压监测可以记录患者在一段时间内的血压变化情况，包括白天、夜间和活动状态等。
结合动态心电图，可以进一步了解血压波动与心脏电活动的关系，准确评估患者的血压控制情况。
3. 评估药物治疗效果：动态心电图和动态血压监测可以帮助医生评估不同药物治疗对心脏和血压的影响。
通过定期记录和分析数据，可以确定是否需要调整药物剂量或更换其他治疗方案。
4. 晕厥症状的分析：动态心电图和动态血压监测可以帮助医生了解患者晕厥发作时的心脏和血压情况。
结合其他检查，如头部录像脑电图(EEG)等，可以综合分析晕厥症状的原因和机制，并制定相应的治疗方案。
5. 运动、应激状态下的心脏和血压监测：动态心电图和动态血压监测可以记录患者在运动、应激状态下的心脏和血压变化。
这对于评估患者在运动或应激状态下对心血管系统的适应能力非常重要，可以帮助医生判断患者是否适合进行某些高强度运动或心脏手术。
动态心电图和动态血压监测的联合应用可以提供全面的心脏和血压监测数据，为临床诊断和治疗提供有力的依据。
这种联合监测方法能更好地评估患者的心血管状况，指导药物治疗和手术决策，并提高患者的生活质量。
在未来，随着技术的不断进步，动态心电图和动态血压监测的应用将会进一步扩展，为心血管疾病的预防和治疗提供更准确、便捷的方法。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用动态心电图（Holter）和动态血压监测常常被用于临床上对心血管系统进行连续监测和评估。
这两种监测技术各自都有其独特的应用，但是联合使用可以提供更全面和准确的心血管功能信息。
动态心电图监测是记录和分析人体在日常活动过程中的心电活动变化。
动态心电图监测可以用来检测和诊断多种心电异常，比如心律失常、心绞痛和缺血等。
通过连续记录心电图，医生可以获取到更多的心电信息，包括心率和节律的变化等。
动态心电图监测还能够帮助医生确定是否存在心脏缺血的迹象。
动态血压监测是记录和分析人体在24小时内的血压变化。
相比于单次血压测量，动态血压监测能够更好地了解个体的血压控制情况，特别是在日常生活中的不同活动状态下。
通过连续记录血压数据，医生可以评估患者的血压控制情况，并及时调整治疗方案。
动态血压监测还可以帮助医生判断患者是否存在白大衣高血压或者持续性高血压。
动态心电图和动态血压监测联合应用可以提供更全面和准确的心血管功能信息。
心电图和血压变化相互影响，两者的数据可以相互印证，并帮助医生对心血管系统进行更全面的评估。
动态心电图可以用来观察心律是否与血压的变化相一致，以确定是否存在血流动力学异常；动态血压监测可以帮助医生评估心脏负荷情况，指导降压治疗的调整。
动态心电图和动态血压监测还可以用于评估特定人群的心血管风险，如高血压、心律失常和冠心病等患者。
通过对心电图和血压的联合分析，可以更准确地判断患者的心血管病风险，并制定个体化的治疗方案。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中具有重要的应用价值。
它们可以提供全面和准确的心血管功能信息，帮助医生对心血管系统进行评估和诊断，并指导个体化的治疗方案制定。
在未来，随着监测技术的不断进步和应用范围的扩大，动态心电图和动态血压监测将在临床上发挥更加重要的作用。
动态血压与动态心电图同步监测肾实质性高血压的临床价值
动 态 心 电 图 同步 监测 的研 究 ， 目前鲜 见 报 道 。 为此 ， 我 们 对 肾 实 质性 高 血 压 患 者 进 行 了 动 态 心 电 图 和
动 态 血压 同步 检测 ， 察 其 昼夜 血 压 变 化 规 律及 并 观 发 心 肌 缺 血 、 律 失 常 的相 关 因 素 。 与 原 发 性 高 心 并 血 压 进行 对 照 ，试 图为 临床 治 疗 提供 新 的依 据 ， 现
脏 损伤 （ 肾结 构 或 功 能 异 常 ） ≥３个 月 ， 有 或 无 可 Ｇ Ｒ下 降 ， 理 学检 查 异 常或 血 、 Ｆ 病 尿成 分 异 常 ， 影 或
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血压 能分 析 临床 症 状 与 血 压 及 心 脏 之 间 的联 系 ［ 。 但 目前针 对 肾实 质性 高血 压 患 者 ， 用 动 态 血 压 与 采
像 学 检 查 异 常 ；２ Ｇ Ｒ ＜６ ／ ｍｉ （．３ｍ ） （） Ｆ ０ｍＬ ［ ｎ・１７ ２］ 且 ≥３个 月 ， 管有 无 肾脏损 伤 证 据 ［ 血 压 昼夜 节 不 。 律 的标 准 和 分 类 ： １ 动 态 血压 正 常参 考 值 ２ （） ４ｈ平 均 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ为 １ ０ ８ ｍＨ 、 白 昼 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ 为 Ｂ／ Ｂ ３／ ０ｍ ｇ Ｂ／Ｂ
护理培训：心电监护仪使用
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围 之内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班 检查一次设置是否合理。
源）
电源开关
报警暂停（按下报警暂停、 系统静音或清除报警，并在
之间进行切换）
波形冻结（冻结或解冻波形）
旋钮（控制键，可顺时或逆 时针旋转，也可以进行“按
下”操作） 记录（按下可以启动或停止
记录）
无创血压（按下启动或停止 测血压
二、监护仪的结构(侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的
性能。
电池优化的步骤：
1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。
2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。
3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监 护仪关闭为止。
4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
心电监护仪的使用
门诊部：许娅玲
一、心电监护的简介
概念：心电监护是一种自动化、智能型仪器，是 医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生理参 数，在保障危重病人的安全上起着重要作用。
临床作用： 1、及时反映病人的瞬间电生理变化 2、持续监测病人的生命体征 3、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
四川大学24小时动态心电图及24小时动态血压监测
24小时动态心电图及24小时动态血压监测动态心电图（Dynamic Electrocardio graph DCG），又称Holter,是由美国物理学家Morman.J, Holter发明。
是长程、动态的记录心电信息。
国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展。
实时全程连续监测24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血。
动态心电图检查不影响人的学习、工作和生活，记录的是一个人24小时正常生活时的心电图，因此具有安全、方便、无痛苦、易于接受到特点，特别适合身体虚弱，不宜过多活动的心脏病患者我院动态心电图室使用的是世界上最著名的Holter品牌之一美国GE Marq uette 生产的HOLTER动态心电分析系统Mars PC版12导联检测系统，Mar s PC 采用微软公司WINDOWS操作系统，应用Marquette分析软件（美国F DA认证），以Marquette 算法为标准，将Holter分析的准确率达到99.7%。
记录盒采用闪光卡记录方式，其中内置Marquette 的专利技术EK-PRO程序，采用同步采集同步分析的先进技术进行逐跳实时预分析，排除干扰，使信号干扰对记录的影响达到最小。
时采集的心电信号进行预处理，有效滤除各种一、硬件1、主机：HP\P4\512MB\80GB\CD-ROM\Windows XP2、记录盒：闪光卡记录、内置抗干扰程序，可对实时采集的心电信号进行预处理，有效滤除各种干扰，具有起搏器记录功能，选配12导，10芯导联采集心电信号，实时12导联连续纪录。
二、软件分析功能。
1、模板分析2、直方图分析、3、心律失常分析，如室上性、室性心律失常的分析，具有Dimix分析工具。
4、ST段高分辨率及自动扫描功能5、自动分析房颤、房扑功能6、起搏器分析功能，有专门通道显示“钉子”信号。
心电监护仪的使用
心电监护仪的使用一、概述（一）基本概念：心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。
心电监护能对患者进行持续不间断的心电功能监测。
凡是危急病人、手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。
（二）工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。
必要时可打印信息资料。
（三）使用对象：病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
二、心电监护操作程序1.目的：（1）监测病人的生命体征。
（2）为评估病情及治疗、护理提供依据。
2.评估：（1）病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。
（2）病人的心理状态及合作程度，并解释目的及注意事项。
（3）是否有使用监护仪的指征及适应症；所需监测的项目。
（4）监护仪的性能。
3.物品准备。
心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、血氧传感器、电源转换器、电极片、酒精棉球、监护记录单等。
4.连接心电监护仪电源。
5.患者平卧位或半卧位。
6.打开主开关。
7.用75%酒精棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。
8.贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，选择较清晰的导联，调节振幅。
三个电极安放位置如下负极（红）：右锁骨中点下缘。
正极（黄）：左腋前线第四肋间。
接地电极（黑）：剑突下偏右。
五个电极安放位置如下右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。
左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
9.将袖带绑在至肘窝上两横指处。
按测量键。
设置报警限。
设置测量间隔时间。
三、监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
多导联心电图、动态心电图、动态血压监测、心肌灌注显像、冠状动脉造影等常用心血管检查方法要点和检查优势
多导联心电图、动态心电图、心电图运动试验、动态血压监测、超声心动图、心肌灌注显像、冠状动脉造影等临床常用心血管检查方法要点和检查优势多导联心电图多导联心电图是最常用的无创心血管检查方式，可记录短时间内（十余秒）的心脏节律，常用于冠心病、心肌梗死、心律失常的诊断。
动态心电图动态心电图可连续记录24小时心脏节律，由于时程较长，可检测到不易从常规心电图上检出的心律失常，故常用于晕厥、心悸的诊断，也可用于缺血性心脏病、肥厚型心肌病、遗传性心律失常性疾病的预后评估和危险分层。
随着信息化技术的进步，除24小时动态心电图外，目前还出现了长程体外心电监测和植入式心电记录装置，提高心律失常的发现率。
心电图运动试验心电图运动试验的基本原理是运动时心肌耗氧量增加，正常冠状动脉能输送足够的血液供心脏所用，狭窄或病变的冠状动脉不能输送足够的血液，继而出现心肌缺血，心电图呈供血不足的改变。
心电图运动试验一般用于诊断冠心病，以及评价冠心病患者药物和非药物的治疗效果。
动态血压监测动态血压监测可以评估一个人日常生活状态下的血压，包括清晨、睡眠过程中的血压，排除“白大衣效应”，发现隐蔽性高血压，更准确地预测心脑血管事件和相关死亡。
超声心动图超声心动图是应用超声技术检查心脏和大血管解剖结构及功能的一种辅助检查技术，可以“直观”地看到各心腔及各瓣膜的形态、功能。
超声心动图常用于先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病等心血管疾病的诊断和治疗随访。
心肌灌注显像基本原理是显像剂可被有功能的心肌细胞摄取，而不被缺血、病损心肌摄取，从而使正常的心肌显影，病损区不显影，可进行静态显像，也可进行运动及药物负荷显像，常用于冠心病的诊断。
心脏冠状动脉多排CT心脏冠状动脉多排CT是通过静脉注射显影剂，利用多排螺旋CT 对冠状动脉进行扫描并重建，从而了解冠状动脉病变情况的无创性检查。
其主要用于冠心病的诊断、冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术的疗效评价。
动态心电图和动态血压
动态心电图和动态血压什么是动态心电图？动态心电图也称为Holter心电图，是一种连续记录患者心脏电活动的方法。
它与传统的静态心电图不同，静态心电图只是记录患者体内电活动的一小段时间，而动态心电图可以记录24小时或更长时间的电活动，能够捕捉到突发性心脏事件和心脏电活动周期性变化。
动态心电图主要由记录仪、电极、电缆和分析软件等组成。
记录仪通常是一种小型的移动装置，可以将其佩戴在腰部或胸部，通过将电极固定在身体表面，记录仪可以持续地记录心脏电信号，并将其存储在内部存储器中。
分析软件可以将存储的数据转换成心电图形，并为医生提供详细的分析报告。
动态心电图的应用动态心电图广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。
以下是一些动态心电图的典型应用场景：检测心律失常动态心电图可以检测心律失常，如心房颤动、室性心律失常等。
对于那些有反复发作的心律失常，动态心电图可以提供持续的记录和监控，有助于医生确定是否需要采取治疗措施。
评估冠心病动态心电图可以帮助医生评估冠心病。
由于冠心病患者处于心脏事件的高风险中，因此动态心电图可以提供更准确的评估结果，也可以帮助医生更好地管理患者的病情。
调整心脏起搏器动态心电图可以用于调整心脏起搏器。
由于心脏起搏器需要根据患者的心脏电信号进行调节，因此动态心电图可以提供更全面的数据，更准确地确定如何调整心脏起搏器。
什么是动态血压？动态血压是指在24小时内连续测量多次的血压值。
它与传统的血压测量不同，传统的血压测量只是在特定时段内测量一次血压值，而动态血压可以在24小时内测量多次血压值，更全面地反映患者的血压状况。
动态血压通常使用自动血压计进行测量，自动血压计可以在不需要人工操作的情况下连续测量血压值，并将其存储在内部存储器中。
根据测量的血压值可以得出患者的平均动态血压值，同时还可以确定患者的血压日内节律和夜间血压下降率，可以更好地反映患者血压的变化趋势。
动态血压的应用动态血压的应用范围非常广泛，以下是一些动态血压的典型应用场景：诊断高血压动态血压可以用于诊断高血压，特别是早期高血压和白大衣高血压。
目的分析动态心电图和动态血压同时监测的临床价值
合同包2-1.高档动态心电血压二合一分析系统技术参数1. 动态心电血压二合一记录盒 5套*2．动态心电血压二合一记录仪心电血压联动技术：当检测到心动过速/心动过缓/ST段改变等事件发生时，记录仪将及时触发血压追加测量，进一步观察心搏异常时心电与血压的关联。
*3．动态心电血压二合一记录仪一机多用：一个记录仪能同步记录24小时动态心电/24小时动态血压，也能作为单独的动态心电和动态血压使用；该系统包含伍套12导动态心电血压二合一记录仪。
*4.记录仪具有无线红外接口能提供实时监护功能，能够实时检查动态心电血压佩带质量，还可作为无线心电血压监护仪使用。
5.记录仪采用目前先进的数码SD卡存储技术，容量≥4G。
6. 动态心电血压记录仪具有液晶显示屏。
实时显示心电图，可以用于判定皮肤处理、电极贴放和导联线状况，及可以检测电池电压。
7．记录仪具备预置病人信息于记录仪中的功能,避免混淆病人资料。
8. 记录仪数据接受系统采用USB2.0技术，回放分析速度小于30秒。
9．记录仪液晶显示器，不仅可以显示当前心率、累积心搏总数，显示任意导联的心电图，当前及历史血压值，下次测量时间提示，电池电压，充放气过程中的压力值，血压测量过程中的脉动波形个数等。
10．血压测量采用全信息技术，不仅记录血压测量结果，同时记录可回顾分析的血压脉动波形；通过记录的全信息血压脉动波形，可鉴别血压测量结果的准确性、有效性。
对于某些干扰引起误判，可通过人工干预下的二次分析，重新再现真实血压结果。
对于严重干扰引起的误判，可选择删除，确保检测结果的真实可靠。
11．输入阻抗：＞10MΩ输入动态范围：±5mV心电信号：±300mV极化电压。
*12．AD转换位：12Bit 频率响应：0.05Hz-40Hz(±3.0dB);共模抑制比：≥80dB。
13．记录仪具备电池电压记录通道和导联脱落跟踪功能通道，记录24小时电池电压曲线及导联脱落跟踪曲线。
动态心电图和动态血压同时监测的意义
确诊为高血压 。 随后 医师针对情况 ， 对治疗方案做 出了相应修 改。经 系统的支持治疗后 ，患者鼻 出血停止 ，身 体得以康 复。
病 Ｎ － ：刘 某 ， 男 ，４ 岁 ， 体健 ， 鼻 出 血 来 院就 诊 ，值 － ｌ
中图 分 类 号 ：Ｒ ６ ． ３ ７ ５ ２
麻黄素 为拟 肾上腺素药 ，可直接 激活血管 平滑肌的 ａ 、ｐ 受体 ，使皮肤 、粘 膜 以及 内脏 血管收缩 。盐 酸麻黄素滴鼻 液 用于鼻出血可减轻鼻充血 ， 也可 以缓解因感 冒等 引起 的鼻塞症
状 。 药 多用 于 临床 上 填 塞 鼻 腔 出 血 。然 而 用 药 前 往 往 容 易 忽 此 略 测 量 血 压 。 对 于 高 血 压 患 者 来 说 ， 当 遇 到 不 易止 血 的情 况 ， 反 复 使用 ，导致 药 量加 大 ，从 而 会 引起 血 压 升 高 ，鼻 出血 更 加 无 法 止住 。 我 院 五 官 科 ， 曾遇 二 例 这 样 的 病 历 。这 样 的教 训 ，
辑确保准确 。监测 ９例 （ ７例 ，女 ２例 ，其 中孕妇 １ ）有 临床 症状但 常规心电图正常合并高血压或 血压 不稳 定的患者 ， 男 例
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１ ・ ２３
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经验交流 ・
找 出症状与血压及心脏的 关系。结果
２０ ８ 术 半 第 １ ＣｉＨｌＣｅ ０ 年 月学 版下 月总 ２ 期 ｈａｅｈａ １ ５ ｎ ａ ｒ ｔ
对 我们 触 动 很 大 。
班 医生给予盐酸 麻黄素滴 鼻液浸湿纱条进 行填塞 ，填塞后回 家 ，次 日又 出血 ，来院 治疗 ，又进行麻黄素滴鼻液填鼻 ，这样
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用1. 引言1.1 动态心电图和动态血压联合同步监测的作用动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中扮演着重要的角色，它们能够为医生提供全面的心血管健康信息，帮助他们更好地诊断和治疗患者。
动态心电图可以记录24小时内心脏电活动的变化，包括心率、心律、心室率、心室起搏、传导阻滞等情况，对于发现心律失常、心肌缺血等心脏疾病具有重要意义。
而动态血压监测则可以监测患者24小时内的血压变化，包括白天和夜晚的血压波动情况，有助于及时发现高血压、低血压等问题。
通过结合动态心电图和动态血压监测，医生可以得到更全面、准确的患者心血管健康状况信息，有助于更准确地制定治疗方案。
这种联合同步监测还能够帮助医生更好地了解患者的病情变化趋势，更早地发现疾病变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床应用中具有重要的作用，对于心血管疾病的诊断、治疗和预防都起着关键性的作用。
1.2 相关技术的发展背景背景：随着时代的发展和科技的进步，医疗领域的监测技术也在不断创新和完善。
动态心电图和动态血压联合同步监测技术就是其中的翘楚。
早期的心电图和血压监测主要是通过静态的方式来获取数据，不能全面准确地反映患者的心血管状况。
而随着科技的不断发展，动态心电图和动态血压联合同步监测技术应运而生，为临床诊断和治疗提供了更全面的数据支持。
动态心电图和动态血压联合同步监测技术的发展背景是医疗领域技术不断创新和完善的结果，它为心血管疾病的监测和治疗提供了新的途径和可能性，对临床医疗水平的提升起到了至关重要的作用。
2. 正文2.1 动态心电图的特点和优势动态心电图是一种能够连续记录24小时或更长时间的心电活动的监测方法，相比于传统的静态心电图，动态心电图具有以下特点和优势：1. 长时间监测：动态心电图能够监测患者在不同时间段的心电活动，包括日间、夜间以及运动或休息状态下的心电变化。
动态血压、心电图同步观察老年高血压患者血压晨峰的探讨
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５， ４ ． ｌ Ｒ５ ４ Ｒ ７ ． Ｒ５ ０ ４ 。 ４
文 献 标 识 码 ： Ｂ
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自 １９ ９ ６年 我科利 用无 创性 动 态血 压监 测 （ — ＡＢ Ｐ 观察 老年 高血压 与老 年高血 压左室 肥厚 及靶 器 Ｍ） 官损 害 的关系 后［ ， 发现 部分 患者 的血压从 睡 眠 变
解， 我们认 为对重 症 心 源性 肺 水 肿 病 人采 用 有 创～
无创 序贯通 气治疗 既 可 以改善 氧 和 气体 交 换 ， 又可
以适 度降低 心脏 的前 后 负 荷 ， 利 于 心力 衰 竭 的 纠 有
正， 同时还 可 以缩 短 有 创 通 气时 间 、 通 气 时 间 ， 总 减 少并 发症 ， 因此序 贯 通气 在重 症 ＡＣ Ｅ治疗 中较单 Ｐ 纯 有创通 气更具 有使 用价值 ， 值得 临床 推广 。
维普资讯
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１ ９ ・ ０ ８
护 上进 修 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ２ 卷 第 ｌ 期 ３ ２
［ ］ 王琳 ， 立 ． 械 通 气 治疗 心 源 性 急 危
重 症 杂 志 ，０ ５ １ （ ）２ ６２ ７ ２ ０ ，１６ ：５ ５ ．
Ｅ３ 潘冬青 ， ５ 壬水珠 ． 以感 染控 制 窗 帷 切 换 点 醒 有 创
无 创 序 贯 通
气 治 疗 慢 性 阻 塞 性 疾 病 所敏 的 严 重 呼 吸 衰 竭 的体 会 ［］ 赣 南 Ｊ．
医学 院学 报 ， ０ ６ ２ ３ ： １ １ ． ２ ０ ， （ ） ２ ２ ４ ２
［］ 金 惠 铭 ， 建 枝 ． 循 环 充 【 ， 理 生 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 ６ 王 肺 血 病 ｌ Ｍ］ 北 人
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动态心电图和动态血压同时监测的应用
【摘要】目的分析动态心电图和动态血压同时监测的临床价值。
方法采用日本尼士DS-250 24 h动态血压仪记录动态血压，同时采用GE Mars 5000型系列及Mars PC系列闪光卡Holter记录盒，3通道及12通道连续24 h记录动态心电图，GE Mars系列软件分析，经人机对话编辑确保准确。
监测236例（男156例，女80例）有临床症状但常规心电图正常的患者，找出症状与血压及心脏的关系。
结果64例患者出现症状时心电图改变与血压波动有关联。
结论动态心电图和动态血压同时监测有利于分析临床症状与血压及心脏之间的联系。
【关键词】动态心电图监测；动态血压监测；临床价值
近年来随着监测技术的成熟和发展，动态心电图和动态血压同时监测得到应用和重视，动态心电图和动态血压同时监测对于了解心电图改变与血压变化之间的关系具有重要意义，可以为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
现将我院2005年10月～2007年2月同时监测成功的236例报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料236例中男156例，女80例；年龄48～79岁，平均67.4岁。
均为Ⅰ～Ⅱ级高血压病患者或血压不稳定需确诊者，常规心电图无明显异常。
1.2动态心电图监测采用GE Mars 5000型系列及Mars PC系列闪光卡Holter 记录盒，3通道及12通道连续24 h记录，GE Mars系列软件分析，经人机对话编辑确保准确。
动态心电图诊断心肌缺血的标准是：以J点后80 ms测量ST段呈水平或下斜型下降≥0.1 mV，持续1 min以上；ST段恢复后1 min以上再次下降≥0.1 mV为再次发作[1]。
与心电图有关联的标准是：血压升降变化时间段内心电图出现ST段呈缺血型改变、心律失常发生或增多（大于每小时平均数值的30%为增多）为有关联。
1.3动态血压监测采用日本尼士DS-250 24 h动态血压仪。
将袖带缚于左上臂，袖带下缘距肘窝2 cm，其松紧以刚能容纳2横指为适度。
监测时间为24 h，每次监测间隔时间为30 min，白天与夜间一致。
7：00～19：59为白天，20：00～6：59为夜间。
24 h应获得48个血压监测值，大于80%即获得39个血压监测值为有效监测。
血压波动>其时间（白天或夜间）平均值15%时，观察同时间段的心电图变化。
1.4其他要求患者详细记录监测时间内的生活日记，以便分析症状、心电图和血压之间的联系。
2结果
1）动态血压监测成功率为89.58%～100%，平均为90.63%，大于80%均为
有效监测（表1）。
2）动态心电图观察到与血压升降有关联的心肌缺血和/或心律失常64例，其中与血压升高有关联的58例，与血压下降有关联的6例。
动态心电图监测心肌缺血和心律失常分布情况（表2）。
3讨论
1）动态心电图的监测可以捕捉到常规心电图检测不到的异常，与动态血压同时应用可以发现心电图异常与血压之间的联系。
资料已充分显示心、脑血管病发生存在时辰规律。
心脏性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和出血性、缺血性脑卒中特别容易发生在清晨和上午时段，现在认为血压晨峰程度的加剧与心、脑血管病高发有密切关系[2]。
血压晨峰是指正常人的血压呈现明显昼高夜低的节律性变化，血压夜间睡眠期间最低，清晨迅速上升，持续4～6 h。
一般认为是健康人由于觉醒并开始活动时，交感神经系统即刻激活，心搏量和心输出量增加所
致。
但在高血压患者中，交感神经系统的即刻激活引起周围血管阻力迅速升高，因此出现血压晨峰高反应发生。
本组58例与血压升高有关联心电图改变中的39例是发生在清晨或上午，ST段下移或异位节律增多对应时段的血压均有升高或明显升高。
说明发生在6：00～10：00时的心肌缺血与血压变化有密切关系。
动态心电图一般不将T波改变作为心肌缺血的标准，本文中6例患者出现头晕、胸闷等症状时，心电图记录T波由直立或低平变为倒置，深度大于2.5 mV，其时间段血压升高，因此视为与血压有关联的心肌缺血改变。
从表2心电图异常分布可以看出，64例患者大多数均有两项以上心电图异常。
当高血压患者的血压波动时，心电图除发生ST-T呈缺血型改变外，还伴有心律失常的发生和增多。
因此高血压患者的血压不稳定是导致急性心脑血管病的重要因素。
2）高血压治疗中药物剂量使用不当常会导致降压过度，而老年人由于功能减退特别容易出现不良反应。
本组有6例在血压降低时段心电图发生改变，均为老年人，平均年龄73.6岁。
发生在夜间血压降低大于其平均血压的15%。
当血压降低时，ST段出现明显下移，异位搏动增多，大于每小时平均数值40%，可见老年高血压病人降压不当极易导致心脑血管事件的发生，同时监测有利于指导降压治疗。
3）同时监测动态心电图和动态血压可以及时找到患者出现症状的原因。
一般单独监测动态心电图或动态血压时，患者的症状常与监测记录不相符。
有时患者头晕、胸闷反复发作，但监测记录无明显异常。
本组有1例冠心病患者因发作性低血压而同时监测动态心电图和动态血压，该患者低血压发作时头晕、胸闷、出冷汗，酷似心绞痛症状，但常规心电图、心电图运动试验均正常。
监测时发作1次，即刻血压记录为9.3/6.6 kPa，而同时段的心电图仅有心率增快137次/min，余未见异常。
考虑到发作时间在上午且血压极低，为排除右室壁心肌缺血，将动态心电图电极安放在右胸壁再次监测。
监测中增加运动量后患者出现胸闷，血压下降为12.0/8.0 kPa，同时段心电图右胸导联记录到ST段抬高0.15 mV。
行冠脉造影示：右冠状动脉主干狭窄75%。
该患者为以低血压为主要表现的变异型心绞痛，因采用了同时监测得以及时诊断和治疗。
动态心电图和动态血压同时监测能够观察到血压变化与心肌缺血、心律失常之间的关系，为临床提供可靠的诊断和治疗依据，尤其是对高血压患者及时治疗具有重要意义。
此外近年来血压晨峰现象倍受关注，血压晨峰现象亦需动态心电图和动态血压同时监测观察。
但由于现在血压晨峰的标准不一，所以我们仅仅观察了患者有症状时间段心电图改变与血压变化的相关性，而无症状的血压晨峰现象对心脏的影响有待于进一步观察和研究。
参考文献
1郭继鸿，张海澄.动态心电图最新进展.北京大学医学出版社，2005.120-154
2张维忠.血压变异和晨峰的概念及其临床意义.中华心血管病杂志，2006，34(3)：287-288。