皮肤肿瘤医学PPT

一、病因
• 色素痣的病因尚不清楚。可能是发育畸形 所致。有关痣细胞的来源，目前存在二种 学说。一是认为它们来自上皮细胞，系基 底细胞的一种功能性变形，另一种学说则 认为痣细胞来源于外胚叶的神经嵴。
二、临床表现
• （一）交界痣
• 以掌跖及外阴部最多见。常见于2岁以后， 亦可出生即有。痣细胞位于表皮下与真皮 交界处，皮损为约0.1～1.0cm大小的浅褐色 到暗褐色斑，表面平滑或稍隆起于皮肤， 其上无毛发生长，少数可恶变。
第4节 老年疣
• 老年疣又称脂溢性角化病或基底细胞乳头 瘤。是中老年人常见的良性表皮疣状增生 性肿瘤。病因尚不明了，可能与日晒、慢 性炎症性刺激有关。部分患者有明显家族 性，为常染色体显性遗传。
一、临床表现
• 男女均可患病，主要见于50岁以上的中老年男性， 好发于皮脂溢出区，如颜面、胸背等处。常多发， 少数单发。早期损害为正常肤色或浅褐色斑片， 表面光滑，孤立散在分布。以后皮损缓慢增大、 变厚，形成境界清楚的疣状或乳头瘤状损害，表 面稍变粗糙，其上覆有薄层油腻性鳞屑，故又称 脂溢性角化病。无自愈倾向，但极少恶变。组织 病理学上分角化过度型、棘层肥厚型、腺样型 （网状型）三型，以角化过度型常见。
• （二）治疗
• 本型血管瘤治疗上基本同草莓状血管瘤， 此外可选用硬化剂注射、手术治疗。
第3节 瘢痕疙瘩
• 瘢痕疙瘩为皮肤损伤后结缔组织大量增生 而形成的新生物，又称“瘢痕瘤”，是皮 肤的良性肿瘤。它的发生多与遗传、种族 及机体本身的特异性素质有关。
一、临床表现
• 多见于成人，本病好发于胸骨部，其次为 肩胛、背部和四肢，常继发于皮肤感染、 外伤和手术创口。皮损初期为粉红色坚实 丘疹或斑丘疹，继而产生圆形、椭圆形或 不规则形瘢痕，蟹足样向四周扩张。表面 光滑发亮，其上有毛细血管扩张或树枝状 增生，但无毛发生长。病程经过缓慢，常 持续存在，多伴有不同程度的痒痛。
二、治疗
• 一般不需要治疗。对年龄小有碍美容或患 者要求治疗时，可用5%氟尿嘧啶软膏或 0.1%维A酸软膏外用，每日2次，可使皮损 逐渐消退。此外尚可应用液氮冷冻或二氧 化碳激光治疗，较大的或疑有恶变者应手 术切除送组织病理检查。
第5节 基底细胞上皮瘤
• 基底细胞上皮瘤又称基底细胞癌，是皮肤 癌的一种，为皮肤表皮基底层或皮肤附属 器发生的低度恶性肿瘤。浸润性生长，极 少发生转移。病因尚不明确，可能与日光 曝晒、过量放射线照射、接触焦油类物质、 皮肤良性疾患和遗传因素等有关。
第 2节
血管瘤
• 血管瘤是残余的中胚叶或血管细胞形成的 一种良性肿瘤，多见于婴儿和儿童。本节 着重讨论鲜红斑痣、草莓状血管瘤和海绵 状血管瘤三种先天性皮肤血管瘤。
一、鲜红斑痣
• （一）临床表现
• 又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，为先 天性毛细血管增生所致。生后不久即出现， 皮损多为淡红色或紫红色斑片，形状不规 则，表面平滑，压之可退色，亦可呈结节 状或疣状增生。一般随年龄的增长而皮损 扩大，颜色加深。可分两型：①中位型鲜 红斑痣②侧位型鲜红斑痣。
• （二）治疗
• 本型血管瘤绝大多数可自行消退，因此可 等待其自然消退。对于生长迅速且易受外 伤发生出血或位于重要器官附近如眼周、 外阴部者，可采取X线放射、冷冻、激光、 同位素32P或90Sr治疗。亦可口服皮质激素治 疗。
三、海绵状血管瘤
• （一）临床表现 • 海绵状血管瘤由真皮及皮下组织中静脉毛 细血管扩张增生所致。常在出生时或出生 后不久发生，皮损为大小不等的红色、紫 红色或深紫色半球状皮内或皮下结节，扁 平隆起或分叶状，触之柔软似海绵，压之 变平退色，去压后又复隆起及恢复原色。 少数可自行消退，一般不会恶变。
• （二）皮内痣
• 好发于头颈部，多见于成人，是最常见的 色素痣。痣细胞位于真皮内，皮损形状不 一，呈半球形隆起，有蒂或乳头瘤状，颜 色褐色至深黑色不等，亦有无色素者，表 面常有毛发，一般不发生恶变。
• （三）混合痣
• 多见于儿童和青少年，痣细胞同时存在于 表皮和真皮，外观似交界痣，但大多略高 出皮面，少数呈乳头状，颜色较深，呈黄 褐或褐色，表面可有毛发。
三、诊断及鉴别诊断
• 根据临床表现，一般较易诊断，必要时可 行组织病理检查。但有时需与雀斑、恶性 黑色素瘤。
四、防治
• 一般不需治疗，对发生在磨擦部位的痣、交界痣、 出现恶变征兆的痣应给予治疗。依据情况酌情选 用如下方法： • 1.二氧化碳激光治疗 适用于较小而浅表的交界痔， 但诊断需有把握。 • 2.液氮冷冻治疗 适应证同上。 • 3.手术治疗 安全彻底，为首选治疗方法，手术方 法有病灶切除，扩大切除。切下标本送病理切片。 有恶变者行根治性切除，其中位于四肢者行截肢 术。
一、临床表现
二、治疗
• 可按具体情况，选用以下疗法： • 1．切除病灶后创面植皮再给予局部放射治疗。 • 2．对于病程在半年之内的患者，应用X线或镭锭 进行治疗。 • 3．对于数目少、体积小的皮损，用确炎舒松及 1%普鲁卡因各1～2ml作瘢痕疙瘩内注射 • 4．局部外用疗法 0.05%维甲酸霜外用；肤疾宁贴 膏连续外贴。
皮肤肿瘤
学习目标
• １.说出色素痣的分类，简述临床表现及治 疗原则。 • ２.描百度文库三种先天性血管瘤的临床表现、瘢 痕疙瘩的治疗 • ３.记住老年疣的临床表现。 • 4.简述基底细胞上皮瘤的临床分型及治疗原 则
第1节 色素痣
• 色素痣又称痣细胞痣或黑素细胞痣，是黑 素细胞的良性肿瘤，在人类中最常见
• （二）治疗
• 一般不需治疗。对于小面积的，可用激光 治疗，亦可用放射性同位素32磷或90锶贴 敷效果较好。
二、草莓状血管瘤
• （一）临床表现
• 又称单纯性血管瘤或毛细血管瘤，为皮内毛细血 管扩张增生及血管内皮细胞增生所致。常在生后 1～2个月出现，皮损初为紫红或鲜红色粟米至绿 豆大半球状丘疹，在3～6个月内逐渐增大，到1～ 2岁长到最大，表面呈桑椹状或柔软分叶状，形如 草莓，边界清楚，压之不退色，以后开始退化， 约90%的患儿在10岁之前可自然消退，消退后遗 留瘢痕。