康复心理学课件 应激与应激障碍

潜抑（repression）
是把理智上不能接受的欲望、情感或动机 压抑下去。虽然这些欲望、情感和动机没 有消失，但人意识不到它的存在，也就不 会为此而紧张焦虑了 。 梦，笔误，失态
投射（projection）
个体将自己不喜欢的、所不能接受的欲望 冲动和感受归于他人，以此来避免心理上 的不安，维护个体的尊严 心理投射测验
补偿
是指个人所追求的目标、理想受挫，或因 自己生理缺陷、行为过失而遭失败时，选 择其他能获得成功的活动来代替，借以弥 补因失败而丧失的自尊与自信。
创伤后应激障碍的干预
应激反应的心理阶段 痛苦期 否认期 侵入期 修复器
结束期
心理防御机制概念1
心理防御机制属于精神分析理论的概念。 指当个体潜意识中本我的欲望与客观实际条件 发生矛盾而造成意识心理冲突时，个体就会出 现焦虑反应，而心理防御机制则起到减轻焦虑 的作用，让意识保持“心理平衡”、感到快乐 和安全
应激源的强度评价
生活变化单位（life change units，LCU） 用以检测生活事件对个体的心理刺激强度。 1967年，霍尔姆斯(Homes)和雷赫(Rahe)的《社会再适应评定 量表,SRRS》中提出 生活事件 张明园编制的《正常中国人生活事件量表》
LCU与疾病
Holmes等人调查了5000人
医学心理学对心理应激的定义
起 点 影响因素 终 点
认知评价
应对方式
生 活 事 件
社会支持
个性特点
应激反应 （情绪、行 为、生理）
健康、疾病
应激是各种刺激作用于个体，使其心理或生理的内稳态受到干 扰时，个体在多因素作用下出现的、努力维持内稳态稳定的过 程。
心理应激特点
应激源多样性 个体发生的对刺激的一种应对反应过程，包括损 伤和防御两个方面； 个体对刺激认知评价后的反应； 在个体的内稳态受到干扰时才发生的； 应激反应过程涉及生理、心理、行为等方面； 应激过程受到个体及其所处环境中诸多因素影响
应激反应的量化 ：SCL90
应激的心理行为反应 应激的生理反应
应激障碍—概述
共同特点
精神刺激是发病的直接原因。 症状表现与精神刺激的内容有关 病程、预后与精神因素的消除有关 0 00

流行病学资料

患病率：0.68 0/00（国内12地区流调资料） 性别：男女无明显差异 发病年龄：以青壮年为多，可见于少年和老年
转移（displacement）
把对某对象的强烈感情不自觉地转移到另 一对象上，以减轻精神压力 心理咨询中的移情现象，日常生活中的 “替罪羊”现象
反向形成 （reaction formation）
把内心有某种冲动和欲望，承认了会引起 不安，便形成相反的冲动和欲望 如“此地无银三百两”的想法与说法。 如有的病人十分关注自己的病情，但在别 人面前反而故作无所谓的姿态。 强迫症的症状，患者所努力追求的清洁和 次序感，是反抗他对肮脏和无序的本能要 求。
常见的心理防御机制
潜抑 投射 认同 退行
合理化
心理防御机制
转移
否认 反向形成
补偿
内投射
合理化（rationalization）
又称文饰作用，不承认自己的真正动机， 并找其他理由辩护以免除内心的不安。贬 低自己渴望获得而又无法获得的事物的价 值，抬高自己不想接受但又无法拒绝的事 物的价值。 酸葡萄心理，甜柠檬心理，
心理应激的行为反应
逃避：遭遇应激源后采取的远离应激源的行为 回避：指在未遭遇应激源之前采取措施避免接 触应激源 退化：个体表现出的行为幼稚； 依赖：放弃自己的责任和义务，依靠他人 敌对：个体内心有攻击的欲望 攻击：将愤怒等情绪导向人或物 固着：反复进行并无成效的动作和尝试 僵化：刻板、盲目重复的行为方式 物质滥用：烟酒、药物、毒品
心理防御机制概念2
心理防卫机制是指人们应付心理应激造成的压力，
适应环境而使用的一种策略。
防御是自我的功能，用来驱赶意识到的冲动、内驱
力、欲望和想法。
防御是在潜意识里进行的，因此个体并不意识到它
在发挥作用。
可以使人们减轻由于心理压力或挫折而引起的紧张
不安，焦虑和痛苦，个体防御机制运做的水平不同， 导致的结果也不同。

LCU/年＜150，→基本健康/来年
LCU/年→150~300，→50%可能生病/来年 LCU/年＞300，70%可能生病/来年 与生活事件明显相关的疾病：心肌梗死、猝 死、中风、糖尿病、MS等
应激反应
定义：指个体因为应激源所致的各种生物、心 理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心 身反应。
全身适应症候群
图5－5应激中的躯体反应
心理学界关注的应激
机体应激过程中，心理和生理反应是密切相关的， 机体以整体方式作出的反应。
心理应激反应阶段
警戒期(alarm stage) —— fight or flight,
引发情绪、增加紧张度、提高警戒水平
抵抗期(resistance stage) —— 最大适应，
发现应对方法、增强处理能力、消除不良心理
衰竭期(exhaustion stage) —— 应对手段失败，心理失代偿
心理应激的情绪反应1
焦虑：最常见的反应，主观上感受的紧 张和不愉快的情绪状态； 恐惧：面临危险、企图摆脱已经明确的 特定危来自百度文库的逃避情绪，产生回避行为；
心理应激的情绪反应2
抑郁：消极悲观的情绪状态； 愤怒：有目的的活动受到障碍，自尊心 受到伤害而产生的一种情绪反应； 激情：一种短暂、猛烈和爆发力较强的 情绪状态；
应激与应激障碍
内容简介
应激与应激源 应激反应 应激障碍 心理防御机制与应对
应激与心理应激理论
医学所关注的应激
心理学界关注的应激 医学心理学对心理应激的定义
医学所关注的应激反应
加拿大生理学家
应激理论的创世者 发现了全身适应综合症
（General Adaptation Syndrome,GAS)
H. Selye (1907-1982)
全身适应综合症的分期
警戒期(alarm stage)
—— fight or flight,儿茶酚胺↑↑ 抵抗期(resistance stage) —— 最大适应，GC↑↑盐皮质激素↑抗利尿激素↑ 衰竭期(exhaustion stage)
—— GC ↑↑, GC-R↓or 亲和力↓