内分泌代谢性疾病病人的护理课件

• 患病及治疗经过
1.患病经过 详细了解病人患病的起始时间，有无 诱因，发病的缓急，主要症状及其特点。评估病 人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体 力减退等
2.既往检查、治疗经过及效果 评估病人既往检查 情况，是否遵从医嘱治疗，用药及治疗效果。目 前使用药物的种类、剂量、用法、疗程。有无与 内分泌系统疾病相关的疾病
腺、垂体、肾上腺、甲状旁腺）
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（一）内分泌系统的结构与功能
下丘脑：可以合成、释放促激素和抑制激素 • 促激素 －促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）
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护理评估
(二)身体状况
•一 般 状 况 •营 养 状 况 •皮 肤 、 黏 膜 •头 颈 部 检 查
•胸 腹 部 检 查 •四 肢 检 查 •骨 、 关 节 检 查 •外 生 殖 器 检 查
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护理评估
(三)实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学检查 • 病因检查
第七章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
内分泌代谢性疾病病人的护理
教学目标
1.熟悉内分泌代谢性疾病病人护理评估。 2.熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状、体征及护理。 3.掌握糖尿病病人的护理评估与护理措施。
内分泌代谢性疾病病人的护理
第一节 概述
（一）内分泌系统的结构与功能 1.内分泌腺和激素分泌细胞 （1）内分泌腺（下丘脑、甲状腺 、内分泌胰腺、性
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护理评估
• 生活史及家族史 1.生活史 了解病人的出生地及生活环境。评
估婚姻状况及生育情况，了解病人是否有性 功能异常等问题；日常生活是否规律，有无 烟酒嗜好、特殊的饮食喜好或禁忌。 2.家族史 许多内分泌疾病有家族倾向性，如 甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症等，应询问病 人家族中有无类似疾病发生的病史。
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（一）内分泌系统的结构与功能
• 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）
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（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体 • 腺垂体 －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH） • 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分
• 肾上腺皮质分泌
－糖皮质激素（主要为皮质醇）
－盐皮质激素（主要为醛固酮）
－性激素（小量雄激素及微量雌激素）
• 肾上腺髓质分泌
－肾上腺素
－去甲肾上腺素
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（一）内分泌系统的结构与功能
性腺： • 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 • 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
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实验室检查
3.激素分泌动态试验 此类试验可进一步探讨内分泌 功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌 功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试 验或阻滞试验来明确诊断。
4.静脉插管分段采血测定激素水平 当临床症状提示 有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确 定位时可考虑用此方法鉴别。
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影像学检查
1.X线检查、CT和MRI 对某些内分泌疾病有 定位价值。 2.放射性核素检查 甲状腺能浓集碘，甲状腺摄131I 率可用于评价甲状腺功能。 3.选择性动脉造影 对于直径较小，不能用CT 和MRI等方法作出定位时可采用此方法。 4.B超检查 可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性 腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。
（二）内分泌系统疾病
• 按功能分： 功能亢进 功能减退 功能正常
• 按病变部位分：原发性 继发性
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（二）内分泌系统疾病
• 功能减低的原因： －内分泌腺的破坏 －内分泌腺激素合成缺陷 －内分泌腺以外的疾病
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（二）内分泌系统疾病
• 功能亢进的原因： －内分泌腺肿瘤 －多内分泌腺瘤 －异位内分泌综合征 －激素代谢异常 －医源性内分泌紊乱 • 激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正
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（二）营养病和代谢病
代谢病
• 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 。
• 致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素 环境因素
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护理评估
(一)病史
• 患病及治疗经过 • 生活史及家庭史 • 心理-社会状况
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护理评估
和催产素（OXT） 内分泌代谢性疾病病人的护理
（一）内分泌系统的结构与功能
• 甲状腺： －甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） • 甲状旁腺： －甲状旁腺激素（PTH） • 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。
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（一）内分泌系统的结构与功能
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（一）内分泌系统的结构与功能
（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组织 以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分布 于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类 与胺类旁分泌激素。
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。
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常，但血中激素水平异常升高
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营养和代谢
（一）营养和代谢的生理 • 营养物质的供应和摄取 • 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
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（二）营养病和代谢病
营养病
• 病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或比例不 当引起。
• 分类：原发性营养失调 继发性营养失调
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实验室检查
1.血液和尿生化测定 某些激素与血清某些电解质和 其他物质之间有相互调节作用，测定血清电解质可 间接了解相关激素的分泌功能。
2.激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产物 可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶促激 素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位诊断有 帮助。