内分泌代谢性疾病病人的护理课件
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内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
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三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
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定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
《内科护理学》内分泌与代谢疾病患者的护理ppt课件
1.心理护理 解释肥胖的危害性，同制定减肥计划，指导利 用服饰修饰外表的技巧，提高自信心。
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
ppt课件
9
（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
ppt课件
9
（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
内科护理学《第七章内分泌代谢疾病患者的护理》PPT-第六节 肥胖症患者的护理-医学精品
（二）护理措施
2. 病情观察 （1）观察病人饮食习惯，每日进餐量和次数，食欲情
况和消化吸收情况，理 (1)有针对性地调整好病人的心理，矫正意志消沉、自
暴自弃、惰性、焦虑等不良心理行为； (2)鼓励病人积极主动地认识肥胖对人的危害；建立持
4．其他 CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法。
四、治疗要点
1．行为治疗 由内科医师、心理学家、营养师和护士组成指导小 组，在家庭的配合下，指导病人制定饮食计划。。
2．饮食治疗 通过限制能量的摄入，使总热量低于消耗量以减轻 体重。
3．体育锻炼 运动疗法和饮食治疗一样也是肥胖症的基础治疗方 法之一。应与饮食治疗同时配合，并长期坚持。
2．腰臀比（WHR） 分别测量肋弓下缘至骼前上嵴之间的中点的径线 （腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再算出其比值。正常成人 WHR男性＜0.90，女性＜0.85，超过此值为中央性（又称腹内型或内脏 型）肥胖。
3．理想体重 理想体重（kg）=身高（cm）一105；或等于身高（cm） 减100后乘以0.9（男性）或 0.85（女性）。实际体重超过理想体重的20 ％者为肥胖；超过理想体重10 ％又不到20％者为超重。
能接受目前状况并能 正确面对
（二）护理措施
1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）运动指导 指导病人长期坚持体育锻炼，进行有氧运动，包括散
步、慢跑、游泳、跳舞、做广播体操、太极拳、球类 活动等，运动方式根据年龄、性别、体力、病情及有 无并发症等情况确定。 （3）饮食指导 1）指导病人制定饮食计划和目标： 2）改变不良饮食习惯： （4）用药指导 使用药物辅助减肥者，应指导病人正确服用，并观察 和处理药物不良反应。
内科护理学――第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理
内科护理学――第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第四节甲状腺疾病二、甲状腺功能亢进症【教学基本要求】1．了解甲亢的定义、病因分类。
2．了解Graves病的病因与发病机理、病理。
3．掌握Graves病的临床表现，理解特殊临床表现及类型。
4．理解Graves病的实验室及其他检查、治疗要点。
5．掌握Graves病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，注重饮食护理、眼部护理和病情观察要点、药物不良反应及护理，掌握甲状腺危象的抢救配合。
6．理解健康指导。
【教学具体内容】1．概述：概念、病因分类、发病情况。
2．毒性弥慢性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）概念。
3．病因与发病机制。
4．临床表现：甲状腺毒症、甲状腺肿、眼征，甲状腺危象。
5．实验室检查：T3/T4测定、BMR测定方法及意义、诊断要点。
6．治疗要点：甲亢各种治疗的作用和副作用；甲状腺危象的处理原则。
7．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：饮食护理、突眼的防护和病情观察要点、药物不良反应及护理，强调甲状腺危象的抢救配合。
8．健康指导：疾病知识指导、合理饮食、用药指导等。
难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。
重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施。
第七节糖尿病【教学基本要求】1．理解糖尿病定义、分类、病因与发病机制、病理生理。
2．掌握糖尿病的临床表现，急性和慢性并发症、实验室及其他检查、诊断标准。
3．理解糖尿病的治疗要点，掌握胰岛素的使用及酮症酸中毒的治疗原则。
4．掌握糖尿病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是糖尿病的饮食护理原则、使用胰岛素的注意事项、病情观察、足部护理等。
并结合典型病例制订完整护理计划。
5．理解糖尿病的健康指导。
【教学具体内容】1．概述：概念、糖尿病分型，发病概况。
2．病因与发病机制、病理生理： 1型、2型糖尿病的病因和发展阶段；糖尿病引起糖、脂肪、蛋白代谢紊乱表现。
3．临床表现：代谢紊乱症状、并发症。
4．实验室及其他检查：尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的方法、正常标准，影响因素和临床意义。
内分泌与代谢性疾病常见症状的护理的课件 PPT
1.心理-社会状况 性功能异常影响性生活和 生育；易引起病人焦虑、自尊心受伤、夫妻不和等
2.辅助检查 测定生殖激素水平
性功能障碍 与内分泌功能紊Fra bibliotek有关护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人性功能能够逐渐恢复 2.护理措施 （1）与病人讨论性问题时，对病人表示尊重、 支持 （2）必要时提供信息咨询服务（用药咨询、心 理咨询、疾病咨询） 3.护理评价 病人性功能是否逐渐恢复
●内分泌系统=内分泌腺+激素分泌细胞+激素 ●激素：是细胞分泌的有机化学物质，通过各种方式到达靶器官或
组织，进行信息传递或功能调控
●常见激素分类 肽类激素：胰岛素 氨基酸类激素：甲状腺素 胺类激素：肾上腺素 类固醇激素：糖皮质激素
●常见的内分泌腺：下丘脑、松果体、腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、 胰岛、肾上腺、性腺
辅助检查
（1）甲状腺功能 （2）肾上腺皮质功能 （3）垂体（生长激素和性激素） （4）胰岛素水平
体像紊乱
与疾病引起身体外形改 变等因素有关
护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人逐渐适应身体外形的变化 2.护理措施 （1）心理支持 （2）修饰 （3）获得家属和社会的支持 3.护理评价 病人是否逐渐适应身体外形的变化
●下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽：xxx释放激素、 xxx抑制激素
●内分泌系统疾病分类：功能亢进、功能减退、靶器官/组织抵抗
身体外形改变 生殖发育及性功能异常
护理评估
常用护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
与下列疾病有关 （1）脑垂体 （2）甲状腺 （3）肾上腺疾病 （4）部分代谢性疾病
生殖发育及性功能异常是指生殖器官发育迟 缓或过早、性欲减退或丧失
内分泌营养及代谢疾病病人的护理(78页)
辅助检查
• 1.甲状腺功能检查：血清TT4、TT3正常，TT4/TT3 常增高。血清TSH水平一般正常。 • 2.甲状腺摄131I 率增高但无高峰前移，可被T3所抑 制。 • 3.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿。
治疗原则
• 1.药物治疗：可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免 大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。 • 2.手术治疗：单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。 当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状
肾上腺
• 肾上腺有左右两个，分别位于肾脏上方，分为皮质 和髓质两个部分，生理作用各异。
• ①肾上腺皮质：分泌以醛固酮为主的盐类皮质激素、以 皮质醇等为主的糖皮质激素及脱氢睾酮等性激素。
• ②肾上腺髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺 素作用于ɑ和β受体，使皮肤黏膜收缩，以及参与人体内 物质代谢。去甲肾上腺素主要作用于ɑ受体，收缩血管， 使血压升高
内分泌营养及代谢疾病病 人的护理
第一节 内分泌系统解刨生理
内分泌系统
内分泌系统是由人体内分泌腺及具有内分泌功能的 脏器、组织及细胞组成。包括下丘脑、垂体、甲状 腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等。 这些特殊的腺体所分泌的活性物质，称为激素，直 接进入血液或淋巴。
下丘脑
• 下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。 • ①下丘脑分泌的释放激素有：促甲状腺激素释放激 素（TRH），包括黄体生成激素和卵泡刺激素释放 激素。 • ②下丘脑释放的抑制激素有：生长激素释放抑制激 素，泌乳素释放抑制因子（PIF）；黑色素细胞刺 激素释放抑制因子（MIF）
健康教育
• 1.在地方性甲状腺肿流行地区，指导病人补充碘盐， 指出这是预防缺碘性地方性甲状腺肿最有效的措施。 • 2.指导碘缺乏病人和妊娠期病人多进食含碘丰富的 食物，如海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大 量阻碍甲状腺激素合成的食物和药物，如卷心菜、 花生、保泰松等。 • 3.嘱病人按医嘱准确服药和坚持长期服药，以免停 药后复发。教会病人观察药物的疗效及不良反应。
内分泌代谢性疾病病人的护理
收缩期杂音； 心律失常， 收缩期杂音；③心律失常，房性 期前收缩多见； 心脏增大； 期前收缩多见；④心脏增大；⑤ 脉压差增大，可出现周围血管征。 脉压差增大，可出现周围血管征。 4.消化系统 4.消化系统 食欲亢进、多食消瘦、 食欲亢进、多食消瘦、排便次数 增多、重者可有肝大及肝功异常。 增多、重者可有肝大及肝功异常。
血总胆固醇降低、负氮平衡、 血总胆固醇降低、负氮平衡、尿肌 酸排出增多。 酸排出增多。 2.精神、 2.精神、神经系统 精神 神经过敏、多言好动、紧张忧虑、 神经过敏、多言好动、紧张忧虑、 失眠不安、思想不集中、 失眠不安、思想不集中、记忆力减 幻想、 退、幻想、躁狂症或精神分裂症
偶尔表现为寡言抑郁、震颤、 偶尔表现为寡言抑郁、震颤、腱 反射亢进。 反射亢进。 3.心血管系统 3.心血管系统 心悸、胸闷、气短， 心悸、胸闷、气短， 甲亢性心脏病： 心动过速； 甲亢性心脏病：①心动过速；② 心前区第一心音亢进、 心前区第一心音亢进、Ⅰ~Ⅱ级 Ⅱ
（4）优点 简便、安全、疗效明显。 简便、安全、疗效明显。 （四）手术治疗 1.适应证 1.适应证 重度甲亢， 中、重度甲亢，服药无效或不能 服药或复发； 服药或复发； 甲状腺巨大，有压迫症状者； 甲状腺巨大，有压迫症状者；
胸骨后甲状腺肿伴甲亢者； 胸骨后甲状腺肿伴甲亢者； 结节性甲状腺肿伴甲亢者。 结节性甲状腺肿伴甲亢者。 2.禁忌证 2.禁忌证 浸润性突眼； 浸润性突眼； 全身状况差不能耐受手术者； 全身状况差不能耐受手术者； 妊娠早期及晚期； 妊娠早期及晚期；
减药期（ 3m 3m） 减药期（1~3m） 4w减 2 2~4w减1~2片 4w 维持期（1.5 2yr 2yr） 维持期（1.5~2yr） PTU 50~100mg/d 50 100mg/d 5~10mg/d MMZ 5 10mg/d
演示版1内分泌系统疾病常见症状和体征的护理.ppt
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状旁腺： －甲状旁腺激素（PTH） 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞
) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素
、胰多肽。---调节糖代课谢件 。
（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
课件
课件
（一）内分泌系统的结构与功能
抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节
各有关靶腺的功能活动。
课件
（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体 腺垂体 －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH）
课件
（二）身体状况
1.体形异常：巨人症、肢端肥大症、侏儒症和呆小症；肥 胖和消瘦。
2.毛发异常：毛发增多或减少 3.面容异常：肢端肥大面容、粘液性水肿面容、甲亢面容、 满月面容等 4.色素沉着：皮肤色泽加深 5.性功能改变：阳痿
课件
体形异常
巨人症与矮小症
库欣综合征-向心肥胖
课件
侏儒症：美国拇指姑娘 课件
劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周 围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕 厥，皮肤黏膜有色素沉着。
课件
【护理诊断】
1.营养失调： 2.活动无耐力： 3.潜在并发症：
【护理目标】
病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重 增加。
) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素
、胰多肽。---调节糖代课谢件 。
（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
课件
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（一）内分泌系统的结构与功能
抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节
各有关靶腺的功能活动。
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（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体 腺垂体 －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH）
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（二）身体状况
1.体形异常：巨人症、肢端肥大症、侏儒症和呆小症；肥 胖和消瘦。
2.毛发异常：毛发增多或减少 3.面容异常：肢端肥大面容、粘液性水肿面容、甲亢面容、 满月面容等 4.色素沉着：皮肤色泽加深 5.性功能改变：阳痿
课件
体形异常
巨人症与矮小症
库欣综合征-向心肥胖
课件
侏儒症：美国拇指姑娘 课件
劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周 围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕 厥，皮肤黏膜有色素沉着。
课件
【护理诊断】
1.营养失调： 2.活动无耐力： 3.潜在并发症：
【护理目标】
病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重 增加。
内分泌代谢性疾病及护理ppt课件
生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性 有阳痿
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
H
35
甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
H
31
病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
H
12
常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
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甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
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病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
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常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
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（二）内分泌系统疾病
• 按功能分： 功能亢进 功能减退 功能正常
• 按病变部位分：原发性 继发性
内分泌代谢性疾病病人的护理
（二）内分泌系统疾病
• 功能减低的原因： －内分泌腺的破坏 －内分泌腺激素合成缺陷 －内分泌腺以外的疾病
内分泌代谢性疾病病人的护理
（二）内分泌系统疾病
• 功能亢进的原因： －内分泌腺肿瘤 －多内分泌腺瘤 －异位内分泌综合征 －激素代谢异常 －医源性内分泌紊乱 • 激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正
• 患病及治疗经过
1.患病经过 详细了解病人患病的起始时间，有无 诱因，发病的缓急，主要症状及其特点。评估病 人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体 力减退等
2.既往检查、治疗经过及效果 评估病人既往检查 情况，是否遵从医嘱治疗，用药及治疗效果。目 前使用药物的种类、剂量、用法、疗程。有无与 内分泌系统疾病相关的疾病
内分泌代谢性疾病病人的护理
（二）营养病和代谢病
代谢病
• 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 。
• 致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素 环境因素
内分泌代谢性疾病病人的护理
护理评估
(一)病史
• 患病及治疗经过 • 生活史及家庭史 • 心理-社会状况
内分泌代谢性疾病病人的护理
护理评估
和催产素（OXT） 内分泌代谢性疾病病人的护理
（一）内分泌系统的结构与功能
• 甲状腺： －甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） • 甲状旁腺： －甲状旁腺激素（PTH） • 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。
内分泌代谢性疾病病人的护理
（一）内分泌系统的结构与功能
腺、垂体、肾上腺、甲状旁腺）
内分泌代谢性疾病病人的护理
（一）内分泌系统的结构与பைடு நூலகம்能
下丘脑：可以合成、释放促激素和抑制激素 • 促激素 －促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）
内分泌代谢性疾病病人的护理
实验室检查
1.血液和尿生化测定 某些激素与血清某些电解质和 其他物质之间有相互调节作用，测定血清电解质可 间接了解相关激素的分泌功能。
2.激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产物 可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶促激 素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位诊断有 帮助。
内分泌代谢性疾病病人的护理
（一）内分泌系统的结构与功能
（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组织 以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分布 于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类 与胺类旁分泌激素。
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。
内分泌代谢性疾病病人的护理
内分泌代谢性疾病病人的护理
护理评估
• 生活史及家族史 1.生活史 了解病人的出生地及生活环境。评
估婚姻状况及生育情况，了解病人是否有性 功能异常等问题；日常生活是否规律，有无 烟酒嗜好、特殊的饮食喜好或禁忌。 2.家族史 许多内分泌疾病有家族倾向性，如 甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症等，应询问病 人家族中有无类似疾病发生的病史。
内分泌代谢性疾病病人的护理
（一）内分泌系统的结构与功能
• 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）
内分泌代谢性疾病病人的护理
（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体 • 腺垂体 －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH） • 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）
内分泌代谢性疾病病人的护理
实验室检查
3.激素分泌动态试验 此类试验可进一步探讨内分泌 功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌 功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试 验或阻滞试验来明确诊断。
4.静脉插管分段采血测定激素水平 当临床症状提示 有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确 定位时可考虑用此方法鉴别。
第七章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
内分泌代谢性疾病病人的护理
教学目标
1.熟悉内分泌代谢性疾病病人护理评估。 2.熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状、体征及护理。 3.掌握糖尿病病人的护理评估与护理措施。
内分泌代谢性疾病病人的护理
第一节 概述
（一）内分泌系统的结构与功能 1.内分泌腺和激素分泌细胞 （1）内分泌腺（下丘脑、甲状腺 、内分泌胰腺、性
内分泌代谢性疾病病人的护理
护理评估
(二)身体状况
•一 般 状 况 •营 养 状 况 •皮 肤 、 黏 膜 •头 颈 部 检 查
•胸 腹 部 检 查 •四 肢 检 查 •骨 、 关 节 检 查 •外 生 殖 器 检 查
内分泌代谢性疾病病人的护理
护理评估
(三)实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学检查 • 病因检查
内分泌代谢性疾病病人的护理
影像学检查
1.X线检查、CT和MRI 对某些内分泌疾病有 定位价值。 2.放射性核素检查 甲状腺能浓集碘，甲状腺摄131I 率可用于评价甲状腺功能。 3.选择性动脉造影 对于直径较小，不能用CT 和MRI等方法作出定位时可采用此方法。 4.B超检查 可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性 腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。
常，但血中激素水平异常升高
内分泌代谢性疾病病人的护理
营养和代谢
（一）营养和代谢的生理 • 营养物质的供应和摄取 • 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
内分泌代谢性疾病病人的护理
（二）营养病和代谢病
营养病
• 病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或比例不 当引起。
• 分类：原发性营养失调 继发性营养失调
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分
• 肾上腺皮质分泌
－糖皮质激素（主要为皮质醇）
－盐皮质激素（主要为醛固酮）
－性激素（小量雄激素及微量雌激素）
• 肾上腺髓质分泌
－肾上腺素
－去甲肾上腺素
内分泌代谢性疾病病人的护理
（一）内分泌系统的结构与功能
性腺： • 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 • 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素