跛行

三 跛行诊断
1. 驻立视诊：离患畜1ｍ以外，绕畜一圈，观察比较 ①肢的驻立和负重： 一前肢病变：关节屈曲，患肢前踏,后踏,内收,外展 蹄尖负重，立于健蹄稍前或后
全蹄负缘负重，但负重不确实。
一后肢患病：各关节屈曲,患肢前踏、后踏、外展 蹄尖负重或不确实 疼痛剧烈患肢提举不负重。
三 跛行诊断
1. 驻立视诊：
8. 治 疗 史：患病情况及治疗情况
9. 钉掌情况：钉掌的时候，牲口是否异常
10.使役情况：最后使役的时间及地点等具体情况
肢的驻立和负重 被毛和皮肤 驻立视诊 肌肉肿胀与萎缩 蹄和蹄铁
骨及关节 （二）视诊
直线正常运动 圆周运动 回转运动 乘挽运动 硬地、不平石子地运动 软地运动 上坡和下坡运动
运步视诊
1. 驻立视诊：
②被毛和皮肤：被毛逆立、皮肤脱毛、外伤、瘢痕
③肿胀和肌肉萎缩：比较两侧肢同一部位的轮廓、粗细、 大小是否一致，有无肿胀、萎缩 ④蹄和蹄铁：指(趾)轴、蹄形、蹄的大小和角度、蹄角质 蹄铁、蹄钉、磨灭程度
⑤骨及关节：骨的长度、方向、外形，
关节大小、轮廓、角度
三 跛行诊断
1. 运步视诊：场地要求 一般场地：宽敞平坦、光线充足，场内无树木 专用诊断场：面积：2ｍ宽、5ｍ长 软地：粗砂铺垫，深35cm以上 硬地：可用水泥地面 不平石子地：多角形石块水泥灌砌

坡地：土石堆砌，50度角。
三 跛行诊断
1. 运步视诊：主要观察指标
蹄音：健蹄的蹄音比病蹄的蹄音要强，声音高朗
抬蹋情况：检查抬腿、蹋地是否出现异常 头部运动：健前肢负重低头，患前肢着地举头
健前肢负重患前肢抬起时,颈部健摆
尻部运动：健后肢着地，尻部低下 患后肢着地，尻部高举
三 跛行诊断
2. 运步视诊：方法 ①直线正常运动 两前肢患病：支跛：紧张快步,扬头弓腰,后肢前踏高举 悬跛：小步慢行。 两后肢患病：支跛：头颈低下,前肢后踏 同侧前后肢患病：患前肢着地：头部高举偏向健侧 健后肢着地：尻部低下。 健前肢着地：头部低下 患后肢着地时，尻部举起。 一前对后患病：患肢着地：体躯举扬 健肢着地：头部及腰部均低下。 三个肢患病：情况复杂，根据具体情况有所不同
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
5. 直肠内检查：髋骨骨折、腰椎骨折、髂荐联合脱位、
腰肌炎症、腹主动脉血栓、股骨头脱位
6. 热浴检查： 腱和韧带等软组织炎症，热浴跛行减轻， 闭锁性骨折、籽骨和蹄骨坏死或骨关节等 疾病热浴以后，跛行增重。
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
7. 斜板试验：
（1）蹄骨、屈腱、舟状骨、远籽骨滑
连等引起跛行，麻醉诊断无效。
（4）原则：麻醉从肢下向上，重点怀疑部位麻醉和痛 点浸润麻醉例外。
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
3. 关节内和腱鞘内麻醉诊断
（1）应用范围：浅表的、外观明显关节腔和腱鞘， 并确认滑膜周围组织无病变 （2）防治感染：严密消毒，注射时将皮肤向旁移动 注射后皮肤针孔与腔壁针孔错开 （3）确定腔位：腔内液体多时，针刺入瞬间滑液溢出 腔内液体少时，注射器可抽出滑液 （4）麻前排液：麻醉液注射前，吸尽腔内液体 （5）麻后诊断：麻醉后，牵遛5～10min。 15～20min后检查跛行是否消失。
⑦上坡和下坡运动：前后肢悬跛，上坡时跛行都加重，
后肢的支跛，上坡时加重 前肢支跛，下坡时跛行明显。
三 跛行诊断
（三）四肢各部的系统检查
1. 检查内容：
（1）前肢：从蹄(指)到系部、系关节、掌部、腕关
节、前臂部、臂部及肘关节、肩胛部； （2）后肢：从蹄(趾)到系部、系关节、跖部、跗关 节、胫部、膝关节、股部、髂部、腰荐 尾部，
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
4. X射线诊断
（1）骨及关节疾患：骨折、骨膜炎、骨质疏松、骨坏 死、骨化性关节炎、关节周围炎、
关节脱位，肌肉、腱和韧带骨化
（2）组织内进入异物：子弹、炮弹片、针、钉子、铁丝 （3）关节囊或腱鞘破裂：关节囊和腱鞘内注空气后照射 充满空气说明没有破裂 空气进入皮下说明破裂
关节囊、骨膜疾病都致悬跛
正常
悬跛
支跛 患肢 健肢 对照
二 跛行的种类和程度
（二）跛行分类及特征
2. 支跛：在支柱阶段表现机能障碍，被称为支 柱跛行，其特征如下：
（1）减负体重或免负体重：负重时间缩短，两肢 频频交替 （2）后方短步：以健蹄蹄印量患肢所走的一步时 呈现后一半步短缩
（3）系部直立、蹄音低：在运步时也可看到患肢
2. 方法：触摸、压迫、滑擦、他动运动、对比
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
1. 测诊:同健侧比较，使用穹窿计、测尺、两角规 2. 外围神经的麻醉诊断
（1）痛点浸润麻醉：外生骨疣、韧带炎、飞节内肿 （2）传导麻醉
①远籽骨滑膜囊炎：可麻醉掌(跖)神经掌(跖)支
②指(趾)部：麻醉小掌(跖)骨头部位的掌(跖)神 经，包括掌(跖)深神经。
第十二章 跛行诊断
单 位：东北农业大学 动物医学学院 教授
主讲教师：王洪斌
一 跛行概述
（一）定义
跛行不是病名，而是四肢机能障碍的综 合症状。
一 跛行概述
（二）病因
四肢病、蹄病 使役不当
骑赛过度、不当 削蹄和装蹄失宜 肌肉、骨、腱 维生素缺乏 全身性因素
跛行病因
矿物质不足
脊椎的病变 其他疾病：产科
二 跛行的种类和程度
（三）以某些独特状态命名的特殊跛行
2. 粘着步样：缓慢短步，见于肌肉风湿、破伤风 3. 紧张步样：呈现急速短步，见于蹄叶炎 4. 鸡跛：患肢运步高度举扬，在空间停留片刻后，
又突然着地；如同鸡行
5. 未能确诊病名跛行：按发病的部位而分为蹄跛
行、肩跛行、髋跛行等。
关节石
鸡 跛
二 跛行的种类和程度
③掌部和腕部：麻醉正中神经和尺神经；
④跖部和跗部：可麻醉胫神经和腓神经。
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
2. 外围神经的麻醉诊断注意事项
（1）原理：外围神经麻醉后，神经支配部位疼痛暂时
消失，跛行随之消失。 （2）忌用：骨裂和韧带、腱断裂不采用本方法， 否则造成完全骨折和腱韧带的完全断裂。 （3）无效：关节僵直、腱和韧带的瘢痕挛缩、组织粘
系部直立，听到蹄音低
二 跛行的种类和程度
（二）跛行分类及特征
3. 混合跛行：在悬垂阶段和支柱阶段都表现
有程度不同的机能障碍，
特征：兼有支跛、悬跛症状。
（1）肢上有引起支跛和悬跛的两个患部；
（2）某发病部位负重时有疼痛，运步时也 有疼痛 （3）四肢上部的关节疾患、上部的骨体骨折、 骨膜炎、粘液囊炎等都表现混合跛行
膜囊炎及蹄关节的疾病等病时，疼痛加 剧动物不肯在斜板上站立。
（2）蹄骨、远籽骨骨折者，禁用斜板
试验。
斜板试验
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
8. 电刺激诊断：神经和肌肉麻痹时，对电刺激应激性减弱
9. 实验室诊断：
（1）关节、腱鞘、粘液囊炎症：检查腔内液体颜色、粘
稠度、细胞成分及氢离子浓度、炎性细胞、混浊
三 跛行诊断
2. 运步视诊： ②圆周运动：支持器官疾患：病肢在内侧可显出跛行 主动运动器官疾患：病肢在外侧出现跛行 ③回转运动：快步直线运动，突然回转，发现患肢 ④乘挽运动：增加负重 ⑤硬地、不平石子地运动：地面的反冲力大，支持器官患
部遭受更大震动，从而显出
运动障碍
三 跛行诊断
2. 运步视诊： ⑥软地运动：主动运动器官有疾患，跛行加重
着地、负重、离地
健康马运步时悬垂 阶段的两个时期
二 跛行的种类和程度
（二）跛行分类及特征
1. 悬跛：四肢的运动机能障碍，在空间悬垂阶
段表现明显，被称为悬垂跛行，
其基本特征如下：
（1）抬不高：某关节的屈肌或关节的屈侧发生疾患 （2）迈不远：某个关节的伸肌及其邻近组织和关节 伸侧有疾患
（3）前方短步：关节的伸屈肌及其附属器官、神经
状态、血液 （2）关节内骨折：抽出物中常含血细胞和脂肪颗粒。
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
10. 温度记录法：揭示触诊不易发现的轻微炎症，能提供软
组织损伤变化情况，具有早期确诊的优点
11. 运动摄影法：拍摄动物通过一定距离的全过程 判明步幅长度、频率，关节抬举弧度 肢体各段位移的长度、角度，关节活动 范围
（2）局部与全身
（3）疼痛性与机械障碍
（4）其他：对立统一、现象与本质、局部与整体、
个性与共性、正常与异常、病因与诱因
二 跛行的种类和程度
（一）跛行分类的依据
1．运步的分期 （1）空中悬垂阶段
第一步骤：蹄离开地面—蹄达到对侧肢的肘(跗) 关节
第二步骤：蹄从肘(跗)关节直下—到重新到达地面。
（wenku.baidu.com）支柱阶段
三 跛行诊断
（四）特殊诊断方法
12. 骨闪烁图法：骨折、骨关节炎、骨髓炎、变形、骨瘤
用于X射线检查不能判明的跛行
可确定骨损伤程度 显示是进行性变化还是退行性变化 13. 定量计算机断层扫描法（ＱＣＴ） 14. 定量超声技术：四肢骨的退行性质变和结构上的病变 15. 关节内窥镜检查法
三 跛行诊断
（五）跛行部位的判定
二 跛行的种类和程度
（三）以某些独特状态命名的特殊跛行
1. 间歇性跛行 （1）动脉栓塞：血栓随血液流动至后肢动脉形
成栓塞，动物三脚跳，栓子排 除，患肢逐步恢复正常 （2）习惯性脱位：关节囊或关节韧带弛缓，引 起脱位。脱位后严重跛行， 复位后跛行又消失。 （3）关节石：关节软骨或骨脱落至关节囊憩室 内，如运步时落到关节面之间， 因疼痛而跛行，骨块回到关节憩 室内时，跛行消失。
1. 解剖学变化和疼痛
2. 局部和整体：
3. 局部疼痛程度和跛行程度 4. 怀疑所发病器官的机能和跛行种类 5. 病变新旧和跛行发生的时间 6. 运动时跛行程度的增减和疾病种类
7. 跛行发生缓急和疾病种类
（一）问诊
1. 饲养管理：饲喂、管理和使役
2. 发生时间：跛行的时间
3. 发展过程：突然发生或缓慢发生 4. 受伤病史：是否什么部位肿过？是否滑倒、跌倒等， 患畜以前得过此病没有 5. 病情变化：过去表现，病情加重或减轻
三 跛行诊断
（一）问诊
6. 时间特点：干活当中或休息以后
7. 横向对比：同时饲养的动物发病情况
①肢的驻立和负重：
两前肢病变：抬头、弓腰、卷腹， 两后肢前伸，重心后移 两后肢病变：低头、伸颈 前肢稍后伸，重心前移 两后肢蹄叶炎则常两后肢前伸，蹄踵负重 一前同后病变：头颈、躯干偏向健侧，患肢交替负重。 一前对后病变：两健肢伸到腹下，病肢交替提起
三肢以上病变：因疾病不同而不同，比较复杂。
三 跛行诊断
一 跛行概述
（三）跛行诊断需要具备的条件
（1）熟悉四肢的解剖特征和功能
（2）熟悉所在地区四肢病和蹄病的发病规律：
饲养、管理、使役、水土、地形、路面、
植物分布、作业种类
（3）应熟悉四肢各个部位常发的疾病，并掌握 每个病的临床特征 （4）熟练掌握跛行诊断的方法
一 跛行概述
（四）跛行诊断中注意的问题
（1）症候型与原发型
（四）跛行的程度
1. 轻度跛行：驻立时蹄全负缘着地，较健肢着地 时间短。运步稍异常，负重运动则 出现跛行。 2. 中度跛行：患肢仅用蹄尖着地，或虽以蹄全负 缘着地，但上部关节屈曲，运步 时可明显提伸障碍。 3. 重度跛行：患肢驻立时几乎不着地，运步时有 明显的提举困难，甚至呈三肢跳 跃前进。
三 跛行诊断