骨折内固定的分类PPT课件

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股骨粗隆间骨折的内固定 ppt课件

股骨粗隆间骨折的内固定 ppt课件

(我们要做的是将这些可控因素做好!)
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保守治疗比手术治疗的死亡率明显增高。 原因:多为老年人
引起内科疾病←卧床→内科疾病加重
坠积性肺炎、褥疮、DVT/PE
因此,只要患者能够耐受手术,均应接受手术治疗!
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PFNA
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螺旋刀片位置:股骨头 颈中心偏下,禁忌 置于后上方
推荐最佳匹配(安全区): 中央-中央
前-下 中央-下
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经临床观察,尖顶距较小值或螺钉位于股骨头中下和前下区域可降低螺
钉切移的危险。当TAD>19.9mm,即可造成切出, TAD>25mm,切出
率8%。
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骨质疏松会导致螺钉把持力降低,支持强度不 够。
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术后观
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尖顶距:
距离关节面软 骨下骨512mm
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8-48h即可
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技巧一:利用尖顶距 技巧二: 注重外侧壁,NO侧壁,NO DHS 技巧三:不稳定,髓内钉 技巧四:股骨前弓 技巧五:大转子尖偏前内侧进针 技巧六:未复位不扩髓 技巧七:勿使用锤子击打髓内钉 技巧八:避免骨折块内翻成角。大粗隆尖端-股骨头中心 技巧九:轴向或旋转不稳选较长髓内钉并锁远端螺钉 技巧十:打钉时避免骨折端分离

腰椎骨折切开复位内固定术PPT课件

腰椎骨折切开复位内固定术PPT课件

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体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压
腰背痛
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小结
.
切口小 创伤小 出血量少 并发症少
恢复快
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体会
• 1 确保体位改变时的安全 • 2保护患者的皮肤 • 3保证通道的顺畅 • 4术后唤醒病人时,避免患者躁动时体位发生改变。
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确保体位改变时的安全
• 正确方式为伤员双下肢 并拢伸直,手术床放于 伤员一侧,三人用手将 其平托至手术床上,或 用滚动法,确保脊柱处 于平直状态。
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chance骨 折又称之为 屈曲牵张性 骨折,多见 于高速紧急 刹车时上身 突然前屈所 致。
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由于先天性发育
不良、创伤、劳损 等原因造成相邻椎 体骨性连接异常而 发生的,上位椎体 与下位椎体部分或 全部滑移引起。
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腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛,骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
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术后唤醒
• 术后唤醒病人时应配合麻醉师,观察患者下肢 活动情况,避免患者躁动时的体位变化。
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时间防护
使用C臂机医护人员 的防护
距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍,辐射降至1/4, 尽量保持与球管的有限距离 2米以上, 减少房间内物品防止射线折 射

骨折的内固定ppt课件

骨折的内固定ppt课件

骨折的分类
(一)根据骨折处是否与外界相通 分 1.闭合骨折 骨折处皮肤或粘膜未 破裂,骨折断端不与外界相通者。 2.开放骨折 有皮肤或粘膜破裂, 骨折处与外界相通者。
(二)根据骨折的损伤程度分 1.单纯骨折 无并发神经、重要血管、肌 腱或脏器损伤者。 2.复杂骨折 并发神经、重要血管、肌腱 或脏器损伤者。 3.不完全骨折 骨小梁的连续性仅有部分 中断者。此类骨折多无移位。 4 . 完全骨折 骨小梁的连续性中断者。 管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的 骨折段。此类骨折断端多有移位。
[适应证]



1.四肢长管骨骨干横折或短斜折,手法复位、外固定失败或其它原 因不能行手法复位、外固定者。 2.全身多发性骨折或一骨多处骨折,全部用手法复位、外固定处 理有困难者,可考虑对1~2处手法复位困难或外固定不易维持对位的 骨折,施行钢板螺钉内固定术。 3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时(如切骨矫形、骨移 植等),多需同时应用钢板作内固定,以恢复骨支架。 4.骨畸形切骨矫正术(如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨 术)后,可用预制的成角钢板或加压成角钢板(如髁钢板等)固定。 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡 钢板固定,可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。 6.干骺端粉碎性骨折或缺损,为保护移植骨及碎骨片,以防压缩, 用支柱钢板固定,可起到架桥作用,保证植骨愈合。
(四)根据骨折整复后的稳定程度分 1. 稳定骨折 复位后经适当外固定不易 发生再移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、 嵌插骨折、横形骨折等。 2.不稳定骨折 复位后易于发生再移位 者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折 等。
(五)根据骨折后就诊时间分
1.新鲜骨折
伤后2—3周以内就

内固定材料的种类

内固定材料的种类
为闭合复位或有限切开复位提供了基础。
交锁与非交锁
普通髓内钉(非交锁)轴 向稳定性差,抗扭转强度 低-适应症较少。
交锁髓内钉有较好的抗旋 转、抗压缩作用,固定稳 定性好,符合生物学固定 原则(BO),在四肢长骨 中应用广泛。
股骨交锁髓内钉
股骨钉适应症
股骨粗隆下2cm距膝关 节9cm以上的各种类型 骨折。
股骨干中段陈旧性骨 折。
钢板内固定失败者。
股骨交锁钉的特点
✓ 固定骨折的力臂比钢板长,作用力均匀分散在整 个骨干的中轴上,不易发生折弯变形。
✓ 锁钉使骨干从上到下形成一体,防止缩短和旋转, 对骨折的固定达到最大的稳定性。
胫骨交锁髓内钉
胫骨钉的适应症
胫骨中1/3稳定型骨折: 横形骨折、短斜形骨折、 假关节。
锻炼; 更低的股骨头切割、内固定物松动和其他
器械相关并发症; 更容易的植入技术; 加压技术,促进骨折更快愈合; 可微创操作,以减少并发症; 费用低廉。
1918年,最早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨 干骨折。
1953年德国人设计并使用了第一枚交锁髓内钉。
髓内钉的固定机制
中央型内夹板式固定(钢板为偏心型固定)。
应力分散式固定,非应力遮挡式固定,有利于骨 痂的塑形。
中心固定在理论上优于皮质外固定,可减小力臂, 降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。
锁定内固定器—原理
内固定器(Internal Fixator)中螺丝钉与接骨板的锁扣固定,接骨 板与骨面无紧密接触,最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。
2001年 接骨板发展的里程碑
LCP锁定加压接骨板
LCP结合孔
一个孔,两种功能
同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术
普通接骨板 螺钉技术

腰椎骨折钉棒内固定术 ppt课件

腰椎骨折钉棒内固定术  ppt课件

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器械护士配合
• 。(5)安置固定系统复位:递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧,递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用,再将螺母最终 拧紧,以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
• (6)植骨融合(必要时):递骨刀,骨 锤,取髂骨骨块,用咬骨钳将其咬碎。 递弯钳,平镊植骨。
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-11-
治疗:
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
腰椎骨折钉棒内 固定术治疗。
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术前访视
• 术前一日访视病人,做好心理护理:由于患者对 手术方法不了解,对手术及术后功能恢复持怀 疑态度,出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理, 减少患者对手术的顾虑。对待患者热情,耐心。 有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、 麻醉师的情况,如何配合手术,介绍同类病人 的成功经验,取得患者和家属的配合,使病人 愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者, 可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的 一般情况,做好病史采集,要注意患者有无过 敏史,高血压病史,冠心病史等。
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器械护士配合
• (7)缝合伤口:仔细检查有无出血点, 用双击电凝彻底止血,用生理盐水冲洗 伤口,放置引流管,清点敷料、缝针、 器械等物,并与术前核实,确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口,递敷料将 伤口包扎好。
• 内固定过程概述:1)暴露椎体。2)定 位针定位。3)上螺钉螺帽。4)上棒及 横梁固定。
• (3)手术用物准备:骨科器械,椎间盘器械,外买器 械(脊柱专用器械1套,脊柱钉棒系统专用器械1套), 甲包(2个)手术衣,电刀笔,电刀擦,手术薄膜,吸 引管,负压板,脑棉片,骨蜡,尖刀片,50ML注射 器,,丝线(1#,4#,7#)。

胫骨髓内钉内固定术ppt课件

胫骨髓内钉内固定术ppt课件
15远端锁定安装近段瞄准器根据髓内钉长度安装瞄准导杆于肢体外侧安装远端瞄准器于胫骨前方安装套管45mm钻头钻透股骨前方骨皮质直至与髓内钉接触安装t型定身把手与髓内钉紧密接触安装u行定身卡块近端瞄准器远端瞄准导杆t型把手螺钉锁定分别安装2枚套筒并紧固用45钻头进行一侧交锁孔贯穿并用临时直行探针固定此时t行定身把手可松解钻另一侧交锁孔测深t行丝锥攻丝选则合适锁钉锁定近端锁定前取下远端瞄准器瞄准导杆在近段瞄准器中插入相应导管定深钻头对近端锁定孔进行钻孔测深t行丝锥攻丝选择合适锁钉锁定19取下近端瞄准器松解紧固螺栓取下瞄准器安装髓内钉钉帽20生理盐水冲洗切口20号可吸收逐层关闭切口敷料加压包扎
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手术配合
手术步骤
切开暴露进针点 安置髓内钉 冲洗关闭切口
钻孔扩髓 插入髓内钉 远端交锁 近端交锁 拧紧髓内钉钉帽
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Company Log精o选ppt
切开暴露进针点
❖ 手术入路:在髌韧带内侧做一3-5厘米的切口,从髌腱内侧或正中劈开髌腱 ,选择髌韧带止点与胫骨平台面之间作为进针点一般在胫骨平台关节面下 0.5厘米。
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精选ppt
钻孔扩髓
进钉点选好后用骨锥(开孔器)钻透骨皮质,弧形骨锥逐渐扩大此孔。 开孔器
用髓腔扩大器从小到大的依次扩髓,直至扩大到比髓内钉直径大1—2mm
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精选ppt
置入髓内钉
在插入髓内钉之前,要检查锁钉体外定位装置的对位情况,定位准确 才可置入髓腔。固定螺栓与钉固定在一起,先用手然后用5mm扳手拧 紧。沿导针将钉推进,如感觉略有阻滞,可用滑动锤轻轻打入。
麻醉及体位
麻醉 椎管内麻醉或全麻
体位 ▪仰卧位,患肢垂直悬 吊
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Compan精y 选Lopgpot

锁骨骨折内固定PPT.

锁骨骨折内固定PPT.
锁骨骨折内固定PPT
上海市第一康复医院
锁骨位于胸廓前上方,呈S型,是联系肩胛骨与 躯干的支架。锁骨呈“S”形,锁骨由外向内逐渐 变粗,内1/3呈三角形,中1/3与外1/3交界处则变为 椭圆柱形,而外1/3又变为扁平状。
内1/3 中1/3 外1/3
三角形 椭圆形 扁平状
上海市第一康复医院
锁骨的主要功能:
但钛制弹性髓内针价格昂贵,临床使用较少。 因其切口小,适用于年轻女性对美观的要求。
髓内钉固定适合于简单的锁骨中段骨折
张伟,陈庆玉,寇冬权,等. 钛制弹性髓内针在成人锁骨中段 骨折中的应用[J].中国骨伤,201环抱器内固定
小提示76:告诉应聘者,你还有许多其他的人要面试。 销售人员一定要观察客户的行为,了解客户喜欢什么、关心什么,这将不仅可以直接进入主题,而且客户会认为你非常专业,从而能 赢得客户的信任。对于客户来讲,汽车是一个很复杂的产品,由很多部件构成,涉及了很多专业知识。他买车只是使用,对于维修常
买不是买,在你这买的话,以后你可以给我一些帮助”。了解客户的这种心理状态后你就知道该怎么去处理了,就会理解我们为什么
强1、调你销们售➢知人道员拆蔬的菜除业水务内果能中力固富要含定加哪强时些,营要操养具成作备分这较?样(的为举素例麻质说的烦明道)理了。 2(2.)患被处动➢发地生听功手能术性障过碍,程活中动受如限,骨不膜能负剥重离较多,则会引起骨折延迟愈合或不愈合 在介绍2➢号位如时,对第一粉要碎告诉性客户骨,折这辆固车是定按,照人则体工手程术来设操计的作,较它是为一种困包难袱性,的设无计法,乘做座者到坐有进去效以后固就定把他包围起来了, ➢ 型号选择过细、过短,可造成把持力不足 这样会使乘坐者有一种安全感。其实每款车都是这样的,但是对这个方面强调了以后,客户坐在这里会有切身的感觉。有的车还有一

股骨骨折PPT课件

股骨骨折PPT课件

6 股骨转子间线 在大小转子间的前面。
分类方法多种。 (一)根据骨折后股骨矩的完整性 1 稳定性骨折 股骨矩的完整性未受到破坏。 2 不稳定性骨折
股骨矩不完整 (二)Evans分类法。 临床上比较常用。共分5型
Ⅰ型:骨折线由外上斜向下内,无移位,为简单骨折,稳 定性骨折
Ⅱ型:合并小转子骨折。股骨矩完整,稳定性骨折
完全移位
AO分类:
头上型, 轻度移
经颈型
头下型, 移位
与转子间骨折的鉴别
股骨颈骨折 股骨转子间骨折
外旋角度 45°~60°
90 °
局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
压痛点 腹股沟中点
大粗隆处
治疗
治疗方案选择取决于: ①.骨折部位 ②.骨折移位程度 ③.病人年龄
保守治疗:无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手术,年龄大,
治疗方法
2.手术治疗
螺钉固定
关节置换
股骨头的剪切力骨折 合并股骨颈骨折时以 及头的主要骨折块证 明有缺血改变时,最 好的治疗是关节融合 或关节置换
1.部位:股骨干是指股 骨小转子下 2~5 cm 至股骨髁上2~4cm之 间的管状骨。
2.股骨粗线:后方有一 隆起的粗线,为肌肉 附着处。在切开复位 时,此骨嵴可作为骨 折复位的标志。
股骨骨折
主要内容:
(一)解剖概要 (二)分类与治疗 (三)术后康复
解剖概要:
上端朝向内上方,其末端膨大呈球形,叫股 骨头,与髋臼相关节
头的外下方较细的部分称股骨颈。颈与体的 夹角称颈干角,男性平均132°,女性平均 127°
颈体交界处的外侧,有一向上的隆起,叫做 大转子,其内下方较小的隆起叫做小转子

肋骨骨折内固定术ppt课件

肋骨骨折内固定术ppt课件

2.连枷胸;
3.骨折多发性并造成胸廓严重变形
4.骨折明显错位伴疼痛剧烈
.
6
记忆合金环抱器的优点:
1.可以根据肋骨骨折的位置、类型选择相应的长度,使 其与肋骨表面固定紧密 2.固定牢靠,稳定 3.紧密贴合肋骨表面,对肋骨间血管、神经损伤小 4.不需要完全剥离肋骨面骨膜,骨折端血运好,愈合快 5.手术方法简单易掌握 6.胸部CT,MRI检查无影响
5.护送患者回病房:手术完毕后填写手术护理记录的,与麻醉师
.
10
一同护送患者回房,进行床头交接班。
器械护士的配合
1.检查器械:再次核对患者后,依次检查各包,打开手术器械包 添加术中所用的一次性物品,洗手,准备术中所需的器械,检 查性能是否完好,协助医生消毒,铺巾,将吸引器,电刀线妥 善固定,清点物品,按使用先后顺序摆放器械。
处理器械
.
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.
19
记忆合金环抱器治疗多发 肋骨骨折
.
1
目录
1.肋骨解剖特点
2.肋骨骨折原因
3.记忆合金环抱器适应症
4.记忆合金环抱器优点
5.术前护理准备
6.巡回护士的配合
7.器械护士的配合
8.术后
.
2
肋骨解剖特点
肋骨共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨 组成胸廓,对胸部有保护作用
第1~3肋骨较短,且有锁骨,肩胛骨
.
13
迅速置于骨折端,然后热盐水(40~45°C)纱布湿敷环 抱器自动收紧,紧紧环抱骨折端,完成骨折固定
.
14
检查安放效果,必要时进行调整
.
15
体位
平卧位:双侧肋骨骨折 侧卧位:单侧肋骨骨折.16ຫໍສະໝຸດ 体位侧卧位.

股骨颈骨折空心钉内固定选择.ppt

股骨颈骨折空心钉内固定选择.ppt

• 10、Life is measured by thought and action, not by time. ——Lubbock 衡量生命的尺度是思想和行为,而不是时间。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
• 11、To make a lasting marriage we have to overcome self-centeredness.要使婚姻长久,就需克服自我中心意识。Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/2020
• 6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11时3分11时3分5Aug-208.5.2020
不同倒三角固定方法
空心钉其它固定方法
导针、螺钉位置判断
正侧位片导针螺钉均在 股骨头颈内
导针、螺钉位置判断方法
多角度透视 TAD(尖顶距) CalTAD(股骨参考矩-尖顶距)
这些方法同样可在粗隆间 骨折髓内钉固定时参考。
谢谢!
• 1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
• 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的,但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020

腰椎骨折钉棒内固定术精品PPT课件

腰椎骨折钉棒内固定术精品PPT课件
腰椎压缩性骨折钉棒内固定术
1
0
概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
2Leabharlann 腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
2021-01-19
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解剖结构
4
解剖结构 七个突起 一个椎孔
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交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
6
骨折分类
压缩性骨折
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护理诊断:
排尿方式的改变:与保留导尿有关 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有 关
便秘:与长期卧床有关 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
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功能锻炼指导:
• 1 扩胸,深呼吸运动:增加肺活量,促 进换气,预防肺部并发症
• 2 踝关节背伸,膝关节的屈伸运动:可 避免影响以后的下地行走
• 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩:预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼 • 6 腰背肌锻炼:增强腰背肌力
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术前访视
• 术前一天进流质饮食,术前12小时禁食, 禁水。完善各项血常规,药物皮试,X线 检查,肝肾功能检查等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉,活动情况 是术前准备的重点,观察患者手术后肢 体的恢复情况,及时作好记录,这一点 非常重要,不容忽视,可为医生观察手 术疗效提供重要依据。
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出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月,练习蹲坐的时间视病情
而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习,运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物,早期不做腰部屈伸及旋
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常用内固定方式及种类
• (1)钢丝内固定 • (2)螺丝钉内固定 • (3)钢板螺钉内固定 • (4)髓内针内固定
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一、钢丝内固定术
临床多用于髌骨骨折、 尺骨鹰嘴骨折、髁间隆突 骨折、短小骨的斜形骨折、 长管骨粉碎骨折等,有较 大的骨片分离而无其他固 定方法者,均可采用钢丝 内固定。
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为什么需要接骨板和螺钉
• 钢板 + 螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性 • 螺钉是重建关节面或干骺端骨折的最佳器
械 • 为即刻功能锻炼及理疗提供条件
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钢板的选择
钢板种类甚多,应根据骨折部位、形态及 骨的直径选用固定效果好的品种。 钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种, 按其形状分为L型、Y型、T型、四翼型等, 现举几种常用的钢板种类如下:
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4、合并血管、神经损伤的患者,一般先行内固 定,之后再处理神经、血管。如果主要血管损伤,且 时间较长,必须尽快恢复血液循环时,可先吻合血管, 后行骨折内固定。
5、对骨折不愈合行内固定时,应将骨折端软组 织及硬化骨切除,打通骨髓腔。以利骨髓腔血循环的 重建和骨内膜生长骨痂,必要时行松质骨植骨。
骨折内固定的分类
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骨折内固定
内固定是在骨折复位后,用金属内固定物 维持骨折复位的方法。临床有两种置入方 法:一种是切开复位后置入内固定物,另 一种是在x线透视下,手法复位或针拨复位 后,闭合将钢针插入内固定。
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适应症
1)手法复位外固定或牵引未能达到骨折功能复位标准,影 响肢体功能者。源自踝螺钉编辑版ppt
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【注意事项】
1、钢板与螺丝钉要求同样材料制成,以免在体 内发生“电解性炎症”或“化学性脓肿”,钢板表面 要光滑,无气孔与裂痕。
2、螺丝钉与钻头要有一定的比例,一般螺丝钉 要比钻头大半号,即螺丝钉直径4毫米,钻头则为3.5 毫米。
3、螺丝钉最好一次拧入,不可反复,不可反复 多次取出、拧入,以致孔眼变大,减弱固定力量。
• 1、钢板要安置在有肌肉覆盖的骨面, 不致使钢板与皮肤直接接触产生疼痛 2、钻头必须在钢板孔中心垂直进钻, 应用加压钢板时需用导钻,如有偏斜, 螺钉头就不能紧密拧入钢板孔的凹陷 部,固定效能必将减弱
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皮质骨与松质骨螺钉
皮质骨螺钉
松质骨螺钉(32mm螺纹) 松质骨螺钉(16mm螺纹)
• 1.钢板弯曲、断裂 发生的原因多由于不用 外固定或外固定时间过短,过分依赖钢板有 限的固定力量去负重或活动,以致造成钢板 弯曲或断裂。一旦发生应重新手术,取出钢 板并另行内固定。
• 2.钢板取不出 有时取出钢板会遇到很大困
难,主要原因是螺头凹槽损坏,旋凿不能发
挥作用。应将一端螺钉周围的骨皮质凿除少
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钢板的种类(性能)
• (1)普通钢板:其目的 是将骨折固定,其长度应 为骨折部位骨干直径4~5 倍,用于股骨固定者须用 6~8孔钢板;胫骨骨折应 用4~6孔钢板;肱骨、尺 桡骨多用4孔钢板;除此 之外还有2、3孔钢板。
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• (2)加压钢板:加压钢 板较普通钢板厚而宽,其 强度超过普通钢板,在钢 板的一端洞壁上有一个可 供加压器钩住的小孔,先 用螺丝钉将骨板固定于一 侧骨段上,再将加压器固 定于另一骨折段上,钩住 钢板,拧紧加压器的螺丝, 使骨折断端纵向挤压,然 后将钢板固定于骨折处, 使骨折断端维持压缩力, 以消除断端间坏死骨组织 吸收后遗留的间隙
2)合并血管、神经损伤或肌腱、韧带完全断裂的复杂骨折, 在探查或修复血管、神经、肌腱及韧带时同期施行内固定。
3)骨折断端间嵌夹软组织(血管、神经、肌肉、肌腱、骨膜 等)手法难以解脱者。
4)开放性骨折,在6—8小时之内就诊清创,如伤口污染较 轻且清创彻底者,可同时行内固定。
5)多发骨折和多段骨折。 6)骨折不愈合,骨缺损在行植骨术的同时进行内固定。
穿引钢丝时必须顺直, 1、斜形骨折及螺形骨
防止扭转打结,以免
折时,螺丝钉的方向
穿行困难或断裂。
应与骨干相垂直,切
勿与骨折线垂直。
2、用于松质骨处内固
定时,须用松质骨螺
丝钉。
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三、钢板螺钉内固定术
• 钢板螺钉内固定术多用于长管骨骨折,如 股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨骨折等,也有 特制型钢板以固定掌骨、指骨、跖骨骨折, 也有制成“L”形钢板固定股骨髁上骨折, 比较牢靠,临床应用较多。但缺点是切口 长,软组织分离和骨膜剥离较广泛,骨折 端的血运受损较重,愈合较慢。
许厚度,用钢丝钳下压钢板,露出少许螺钉,
就可用钢丝钳夹住螺钉旋出,然后将钢板掀
起,依次同法取出其它螺钉。
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3.用加压钢板行坚强内固定后,由于钢板与 骨的弹性系数相差悬殊,肢体负重应力大部 分通过钢板而不通过其下的骨质,造成钢板 固定部位的骨萎缩,在钢板末端正常骨质与 萎缩骨质交界处容易折断或在去钢板后发生 再骨折。故钢板出出后,仍需适当保护3~6 个月,以免折断。再骨折多发生于钢板最远 端钉孔部位,为预防其发生,钢板最远端螺 钉可只穿过一侧皮质骨。这样,可避免肢体 负重应力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板 过渡,以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质
6、对急性愈合者,术前应根据X线片测量好截骨
部位及角度,术中根据所测量的截骨角度进行截骨,
而后作钢板内固定。
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四、髓内钉内固定(股骨)
• 适应症:
• 股骨粗隆下2cm距膝关节9cm 以上的各种类型骨折。
• 股骨干中段陈旧性骨折。 • 钢板内固定失败者。
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并发症的预防及处理
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钢板的种类(形状)
• 1)L型钢板:适用于 锁骨骨折,胫骨平台 骨折
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• Y型钢板:适用于股骨 远端踝骨折、肱骨踝 上骨折
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• T型钢板:适用于尺骨 鹰嘴骨折、踝关节骨 折
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• 四翼型钢板:适用于 肱骨头骨折
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钢板放置的要求
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二、螺丝钉内固定
一般多与钢板同时应用,在 下列情况可单独应用。
• 1、在骨骼突出部位发生 骨折,如桡骨、胫骨内外 髁骨折,肱骨内、外髁骨 折,尺骨鹰嘴骨折等。
• 2、长管状骨的斜形及螺 形骨折,如股骨、胫骨、 肱骨等。
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• 钢丝内固定的注意事 项:
• 螺丝钉内固定的注意 事项:
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