中心静脉压测量PPT66322
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中心静脉压监测PPT幻灯片课件
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
《中心静脉压测定》课件
《中心静脉压测定》PPT 课件
这份 PPT 课件将帮助您全面了解中心静脉压测定，从而加强液体治疗的效果。 通过本次讲座，我们将深入解析中心静脉压的意义、测定方法、临床应用和 风险等方面的内容。
什么是中心静脉压
心脏结构
中心静脉压是指心脏本身的压力。
中心静脉
中心静脉是指垂直于人体纵轴的颈内静脉、锁骨下 静脉和股静脉等。
实践中的注意事项
在实际操作中，要注意仪器操作规范、导管安装位置、液体量控制等多个方面，确保无误差地完成中心静脉压 测量。
结束语
中心静脉压测定对患者的治疗将起到积极作用，希望通过本次讲座，您对中 心静脉压测定有了更加深入的了解，同时也能在实践中切实提高自己的操作 技能。
应在患者情况稳定的状态下测量。
2 测量频率
减少测量频率可降低患者感染的风险。
3 防止气泡
安装和使用导管时要防止气泡进入导管。
中心静脉压值的正常范围
正常情况下，中心静脉压的范围为0-5mmHg。
中心静脉压值的异常表示什么
高值
表明心脏负荷或血容量过多，需要加强治疗。
低值
表明可能存在出血或血容量不足，需要及时处理。
根据患者的体重、身高和血容 量状况调整剂量。
可能出现过敏反应，应注意观 察患者反应情况。
中心静脉压对心排血量的影响
中心静脉压的变化可以影响心脏的前负荷，从而进而影响心排血量。
中心静脉压的测量限制
中心静脉压测量在特定情况下存在一定的限制，如肺动脉高压等。
中心静脉压测量中的错误因素
误差因素包括测量者的技术水平、导管安装位置、体位改变、压力传感器偏 差等多个因素。
2
压力传感器法
利用压力传感器通过中心静脉内导管测定。
这份 PPT 课件将帮助您全面了解中心静脉压测定，从而加强液体治疗的效果。 通过本次讲座，我们将深入解析中心静脉压的意义、测定方法、临床应用和 风险等方面的内容。
什么是中心静脉压
心脏结构
中心静脉压是指心脏本身的压力。
中心静脉
中心静脉是指垂直于人体纵轴的颈内静脉、锁骨下 静脉和股静脉等。
实践中的注意事项
在实际操作中，要注意仪器操作规范、导管安装位置、液体量控制等多个方面，确保无误差地完成中心静脉压 测量。
结束语
中心静脉压测定对患者的治疗将起到积极作用，希望通过本次讲座，您对中 心静脉压测定有了更加深入的了解，同时也能在实践中切实提高自己的操作 技能。
应在患者情况稳定的状态下测量。
2 测量频率
减少测量频率可降低患者感染的风险。
3 防止气泡
安装和使用导管时要防止气泡进入导管。
中心静脉压值的正常范围
正常情况下，中心静脉压的范围为0-5mmHg。
中心静脉压值的异常表示什么
高值
表明心脏负荷或血容量过多，需要加强治疗。
低值
表明可能存在出血或血容量不足，需要及时处理。
根据患者的体重、身高和血容 量状况调整剂量。
可能出现过敏反应，应注意观 察患者反应情况。
中心静脉压对心排血量的影响
中心静脉压的变化可以影响心脏的前负荷，从而进而影响心排血量。
中心静脉压的测量限制
中心静脉压测量在特定情况下存在一定的限制，如肺动脉高压等。
中心静脉压测量中的错误因素
误差因素包括测量者的技术水平、导管安装位置、体位改变、压力传感器偏 差等多个因素。
2
压力传感器法
利用压力传感器通过中心静脉内导管测定。
中心静脉压PPT课件
液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三 通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降， 当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如 果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
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13
cvp的测定装置
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14
中心静脉压的正常值及其临床意义
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16
过低：
CVP<5cmH2O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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17
中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
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18
准确监测：
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
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19
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11
（三）CVP测定
适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低 血容量休克，还是心功能不全。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负 荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量 不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。
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中心静脉压（CVP）测定 的方法及意义
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cvp的测定装置
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中心静脉压的正常值及其临床意义
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过低：
CVP<5cmH2O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
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准确监测：
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
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（三）CVP测定
适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低 血容量休克，还是心功能不全。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负 荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量 不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。
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中心静脉压（CVP）测定 的方法及意义
中心静脉压监测技术精品PPT课件
断开传感器，肝素盐水冲管，开放
输液通路，关闭测量通路。
12
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将 输液器与生理盐水接头处拔出，在腋 中线第四肋，固定好一点，然后让输 液管路里液体自行下降到不降为止， 然后用尺子量一下液柱的高度。为了 测量的准确性，最好不用头皮针部分， 取下肝素帽，然后连接测量。
10
五：置管位置
一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插
管至上腔静脉。
二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔
静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压
更能准确反映右房压力，尤其在腹内压
增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内
巨大肿瘤或腹部大手术时，利2O以上，不
能代表真正的CVP。
临床常用来做补液速度和补 液量的指标
5
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足
补液实验 6
补液试验：
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力， 间接反映了循环血量，右心功 能，静脉紧张度等。
3
心脏射血能力 静脉回心血量
输液通路，关闭测量通路。
12
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将 输液器与生理盐水接头处拔出，在腋 中线第四肋，固定好一点，然后让输 液管路里液体自行下降到不降为止， 然后用尺子量一下液柱的高度。为了 测量的准确性，最好不用头皮针部分， 取下肝素帽，然后连接测量。
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五：置管位置
一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插
管至上腔静脉。
二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔
静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压
更能准确反映右房压力，尤其在腹内压
增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内
巨大肿瘤或腹部大手术时，利2O以上，不
能代表真正的CVP。
临床常用来做补液速度和补 液量的指标
5
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足
补液实验 6
补液试验：
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力， 间接反映了循环血量，右心功 能，静脉紧张度等。
3
心脏射血能力 静脉回心血量
中心静脉压(CVP)ppt课件
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果 用仪器测量，可随时观察CVP曲线变化和CVP 值。
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续 输液以保持通畅。
只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测 压管使液面上升来测压，以免影响测压值。
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要 离开，因为CVP为负值时，很容易吸入空气。
交感神经兴奋、儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、 醛固酮分泌增多可使CVP升高。 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
临床意义
测定CVP对了解有效循环血容量、右心功能、 心包填塞有重要意义。可了解原因不明的急性 循环衰竭是低容量性的还是心源性的；少尿或 无尿的原因是血容量不足还是肾衰竭。
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态 变化，更有意义
中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容
防感染：穿刺部位每日消毒更换敷料一次，测 压管每日更换，如有污染，立即更换。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果 用仪器测量，可随时观察CVP曲线变化和CVP 值。
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续 输液以保持通畅。
只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测 压管使液面上升来测压，以免影响测压值。
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要 离开，因为CVP为负值时，很容易吸入空气。
交感神经兴奋、儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、 醛固酮分泌增多可使CVP升高。 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
临床意义
测定CVP对了解有效循环血容量、右心功能、 心包填塞有重要意义。可了解原因不明的急性 循环衰竭是低容量性的还是心源性的；少尿或 无尿的原因是血容量不足还是肾衰竭。
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态 变化，更有意义
中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容
防感染：穿刺部位每日消毒更换敷料一次，测 压管每日更换，如有污染，立即更换。
中心静脉压监测技术PPT课件
常用的穿刺部位包括颈内静脉、锁骨 下静脉和股静脉等，需根据患者病情
和体位选择合适的穿刺点。
熟练掌握穿刺技术
医生需熟练掌握穿刺技巧，避免反复 穿刺和误穿动脉等并发症。
无菌操作
穿刺置管过程需严格遵守无菌原则， 防止感染。
妥善固定导管
穿刺成功后，需妥善固定导管，防止 滑脱和移位。
测量方法及注意事项
零点校正
患者取平卧位，连接测压装置，以腋中线 第四肋间为“0”点进行测压。医生穿刺 成功后将导管与测压管道连接，通过换能 器将测得的中心静脉压值显示在监护仪上 ，并观察记录数据。在测量过程中，医生 需要注意保持管道通畅、无菌操作、避免 气泡进入等事项。
02
中心静脉压监测设备与方法
常用监测设备介绍
01 中心静脉导管
适应症包括严重创伤、各类休 克及急性循环功能衰竭等危重 病人；禁忌症包括严重凝血功 能障碍、心室纤颤等。
常见的并发症包括感染、出血 、血栓形成等，应采取相应的 预防措施并及时处理。
新型监测技术发展趋势预测
无线遥测技术
随着无线通讯技术的发展，未来 可能出现更加便携、实时的中心
静脉压监测设备。
智能化监测系统
波形变化与临床意义探讨
波形变化与循环功能
01
中心静脉压波形的变化可以反映循环功能的状态，如血容量、
心功能、血管张力等。
波形变化与病情判断
02
通过观察波形的变化，可以判断患者的病情和预后，如休克、
心力衰竭等。
波形变化与治疗调整
03
根据波形变化，可以及时调整治疗方案，如调整输液速度、使
用血管活性药物等。
定期冲管和维护导管
定期用生理盐水冲管，保持导管通畅 ；定期检查导管固定情况，防止导管 脱落或移位。
和体位选择合适的穿刺点。
熟练掌握穿刺技术
医生需熟练掌握穿刺技巧，避免反复 穿刺和误穿动脉等并发症。
无菌操作
穿刺置管过程需严格遵守无菌原则， 防止感染。
妥善固定导管
穿刺成功后，需妥善固定导管，防止 滑脱和移位。
测量方法及注意事项
零点校正
患者取平卧位，连接测压装置，以腋中线 第四肋间为“0”点进行测压。医生穿刺 成功后将导管与测压管道连接，通过换能 器将测得的中心静脉压值显示在监护仪上 ，并观察记录数据。在测量过程中，医生 需要注意保持管道通畅、无菌操作、避免 气泡进入等事项。
02
中心静脉压监测设备与方法
常用监测设备介绍
01 中心静脉导管
适应症包括严重创伤、各类休 克及急性循环功能衰竭等危重 病人；禁忌症包括严重凝血功 能障碍、心室纤颤等。
常见的并发症包括感染、出血 、血栓形成等，应采取相应的 预防措施并及时处理。
新型监测技术发展趋势预测
无线遥测技术
随着无线通讯技术的发展，未来 可能出现更加便携、实时的中心
静脉压监测设备。
智能化监测系统
波形变化与临床意义探讨
波形变化与循环功能
01
中心静脉压波形的变化可以反映循环功能的状态，如血容量、
心功能、血管张力等。
波形变化与病情判断
02
通过观察波形的变化，可以判断患者的病情和预后，如休克、
心力衰竭等。
波形变化与治疗调整
03
根据波形变化，可以及时调整治疗方案，如调整输液速度、使
用血管活性药物等。
定期冲管和维护导管
定期用生理盐水冲管，保持导管通畅 ；定期检查导管固定情况，防止导管 脱落或移位。
中心静脉压测定PPT幻灯片
危重病患者病情变化快，易有 多脏器功能不全，除监测外， 尚需注意监测心率、血压脉搏 等生命体征及尿量，肝肾功能、 血气分析等项目，并积极防治 原发症才能提高抢救成功率。
22
（五）影响中心静脉压的因素（病理， 神经体液，药物，其他）
病理因素 张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、
5
（三）护理
1．与中心静脉导管有 关的操作均应严格无菌 操作，预防导管相关性 感染。
2．导管妥善固定，防 止脱出；固定好输液管 道，并保持通畅，每小 时检查各管道有无打折， 扭曲，接头处有无连接 不紧密，松脱，进气， 回血等情况，发现问题 及时处理。
6
（三）护理
3．每日更换穿刺处敷料或贴膜，并用碘伏消 毒局部，直径≥10。若敷料或贴膜被污染应 随时更换，应保持穿刺局部的清洁干燥；更 换敷料或贴膜时，应观察穿刺点有无发红、 分泌物等炎性表现，若有及时通知医生并记 录。
4. 中心静脉管道连续使用超过7天应考虑拔 出静脉管道或更换部位，不必要的管道尽早 拔除。
7
（三）护理
5．每日更换输液装置及连接管路、三通、肝 素帽等，三通连接处要用无菌敷布覆盖。对 接头处的各项操作如输液消毒等要严格无菌， 防止医疗性感染的发生。
6. 升压药，血管扩张药等特殊药，不与中 心静脉测压及其他药物使用同一通路，以防 止在测压或调整其他药物速度时，导致药物 停止供给或过快输入，引起病人的病情变化。
8
9
（三）护理
7. 根据公斤体重及病情来控制入量，以 防止由于单位时间入量过多而增加容量 负荷引起的心脏泵功能衰竭。
8．若患者出现高热、寒战及穿刺点炎 症表现，应立即通知医生拔出导管并做 导管尖端血培养及外周血培养。
10
22
（五）影响中心静脉压的因素（病理， 神经体液，药物，其他）
病理因素 张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、
5
（三）护理
1．与中心静脉导管有 关的操作均应严格无菌 操作，预防导管相关性 感染。
2．导管妥善固定，防 止脱出；固定好输液管 道，并保持通畅，每小 时检查各管道有无打折， 扭曲，接头处有无连接 不紧密，松脱，进气， 回血等情况，发现问题 及时处理。
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（三）护理
3．每日更换穿刺处敷料或贴膜，并用碘伏消 毒局部，直径≥10。若敷料或贴膜被污染应 随时更换，应保持穿刺局部的清洁干燥；更 换敷料或贴膜时，应观察穿刺点有无发红、 分泌物等炎性表现，若有及时通知医生并记 录。
4. 中心静脉管道连续使用超过7天应考虑拔 出静脉管道或更换部位，不必要的管道尽早 拔除。
7
（三）护理
5．每日更换输液装置及连接管路、三通、肝 素帽等，三通连接处要用无菌敷布覆盖。对 接头处的各项操作如输液消毒等要严格无菌， 防止医疗性感染的发生。
6. 升压药，血管扩张药等特殊药，不与中 心静脉测压及其他药物使用同一通路，以防 止在测压或调整其他药物速度时，导致药物 停止供给或过快输入，引起病人的病情变化。
8
9
（三）护理
7. 根据公斤体重及病情来控制入量，以 防止由于单位时间入量过多而增加容量 负荷引起的心脏泵功能衰竭。
8．若患者出现高热、寒战及穿刺点炎 症表现，应立即通知医生拔出导管并做 导管尖端血培养及外周血培养。
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《中心静脉压测量CVP》PPT课件
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流 经右心房及上、下腔静脉胸腔 段的压力，是反映右心功能和 血容量的常用指标
心血管系统的解剖
心 脏 的 体 表 投 影
CVP的原理
• 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上，将 其转变为电信号在监护仪上同步持续 示波，显示压力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形
测量CVP数值的临床意义
3、中心静脉压与血压同时监测，比
较其动态变化，更有意义。如下图：
CVP
低 低
高 高 正常
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低
正常 低
血容量轻度 不足
适当补液
心功能不全/ 容量相对过
多
强心，舒张 血管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验
防止进入空气：保持管道系统连接紧密
防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次， 有污染时随时更换
如何正确测量 CVP数值
• 注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安 静后10～15分钟测量
中心静脉压测量CVP
（Suitable for teaching courseware and reports）
提纲
CVP的概念 CVP的原理 CVP的正常
值
1
测量CVP数 值的临床意
义
测量CVP数 值的正确操
作
心血管系统的解剖
心 脏 的 体 表 投 影
CVP的原理
• 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上，将 其转变为电信号在监护仪上同步持续 示波，显示压力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形
测量CVP数值的临床意义
3、中心静脉压与血压同时监测，比
较其动态变化，更有意义。如下图：
CVP
低 低
高 高 正常
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低
正常 低
血容量轻度 不足
适当补液
心功能不全/ 容量相对过
多
强心，舒张 血管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验
防止进入空气：保持管道系统连接紧密
防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次， 有污染时随时更换
如何正确测量 CVP数值
• 注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安 静后10～15分钟测量
中心静脉压测量CVP
（Suitable for teaching courseware and reports）
提纲
CVP的概念 CVP的原理 CVP的正常
值
1
测量CVP数 值的临床意
义
测量CVP数 值的正确操
作
中心静脉压的测量ppt课件
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
.
12
测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校
零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP的值
.
9
CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
.
4
CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量
法
标尺测量法
.
5
标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
.
6
标尺测量法
.
7
标尺测量法
.
8
持续测量法
中心静脉压（CVP）的监测
ICU
.
1
中心静脉压（CVP）测定
• 概念 • 适应症 • 测量方法 • 临床意义 • 注意事项
.
2
一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入 右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，CVP监测是反映右心功 能的间接指标，对了解循环血量和右心功 能具有重要的临床意义，对指导治疗具有 重要的参考价值。
中心静脉压测量ppt课件
补液试验
• 取等渗盐水250ml于5～10分钟内给予静脉注 入
• 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量 不足
• 若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O， 提示心功能不全
测量CVP数值的临床意义
4、适应症
危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协 助了解是低血容量休克，还是心功能不全 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防 止循环超负荷的危险 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区 别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输 血、补液的盲目性
防止进入空气：保持管道系统连接紧密
防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次， 有污染时பைடு நூலகம்时更换
如何正确测量 CVP数值
• 注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安 静后10～15分钟测量
测量CVP数值的影响因素
5、其他因素
• 中心静脉插管过深至右心室则中心静脉压偏 低，过浅则中心静脉压偏高
• 机械通气如IPPV（间歇正压通气）和PEEP （呼气末正压通气）可使中心静脉压升高 2~5cmH2O
结语
• CVP不应单独分析，结合PH 值、 血压、其他临床征象共 同分析才有意义！
• PICCO
• 水银 13.6 ×水的密度
10 cmH2O ~ 7.5 mmHg & 10 mmHg = 13.6 cmH2O
过高： CVP>15~20cmH2O
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
中心静脉压的测量PPT课件
中心静脉压的测量
CHENLI
1
授课内容
中心静脉压的定义 中心静脉压的正常值及意义 中心静脉压监测的适应症 中心静脉置管的用物准备 中心静脉置管的配合 中心静脉压监测的位置及测量步骤 影响中心静脉压监测的因素 中心静脉压监测的注意要点 中心静脉导管的护理
CHENLI
2
central venous pressure
7、注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除，以 免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应及时 处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm，及皮 下段行细菌培养。
CHENLI
25
中心静脉导管的护理
每日更换静脉留置针敷贴，冲洗管腔Q6h，保持管腔通畅 每日更换肝素盐水 测压管应置于近血管端，避免在测压管端输液，影响测压
英文简写CVP。CVP的监测 在危重病人抢救中有着重要的意 义，它是评估血管容量和右心功 能的重要指标。
CHENLI
3
定义
中心静脉是指接近右 心房的上下腔静脉。
中心静脉压是指接近 右心房的上下腔静脉， 或右心房 的压力。
CHENLI
4
正常值
6—12cmH2O 传统水柱压力测定 4－9mmHg 液压传感器系统测定
的准确性 严格交接置管刻度，妥善固定导管，避免滑脱 导管各接头均要对接紧密，以防渗液 监测患者体温，密切观察中心静脉导管处皮肤，有无红肿、
疼痛，及时发现导管感染的症状
CHENLI
26
CHENLI
27
血症
CHENLI
8
中心静脉压和动脉压的临床意义
CVP 正常
BP 临床意义
血容量不足 正常 血容量轻度不足
心功能不全，容量相对过多
正常 容量血管收缩，肺循环阻力高
CHENLI
1
授课内容
中心静脉压的定义 中心静脉压的正常值及意义 中心静脉压监测的适应症 中心静脉置管的用物准备 中心静脉置管的配合 中心静脉压监测的位置及测量步骤 影响中心静脉压监测的因素 中心静脉压监测的注意要点 中心静脉导管的护理
CHENLI
2
central venous pressure
7、注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除，以 免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应及时 处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm，及皮 下段行细菌培养。
CHENLI
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中心静脉导管的护理
每日更换静脉留置针敷贴，冲洗管腔Q6h，保持管腔通畅 每日更换肝素盐水 测压管应置于近血管端，避免在测压管端输液，影响测压
英文简写CVP。CVP的监测 在危重病人抢救中有着重要的意 义，它是评估血管容量和右心功 能的重要指标。
CHENLI
3
定义
中心静脉是指接近右 心房的上下腔静脉。
中心静脉压是指接近 右心房的上下腔静脉， 或右心房 的压力。
CHENLI
4
正常值
6—12cmH2O 传统水柱压力测定 4－9mmHg 液压传感器系统测定
的准确性 严格交接置管刻度，妥善固定导管，避免滑脱 导管各接头均要对接紧密，以防渗液 监测患者体温，密切观察中心静脉导管处皮肤，有无红肿、
疼痛，及时发现导管感染的症状
CHENLI
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CHENLI
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血症
CHENLI
8
中心静脉压和动脉压的临床意义
CVP 正常
BP 临床意义
血容量不足 正常 血容量轻度不足
心功能不全，容量相对过多
正常 容量血管收缩，肺循环阻力高
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疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
.
11
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
.
12
药物应用的注意事项：
.
4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
.
5
中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
.
1
什么是中心静脉压(CVP)？
CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短 的压力。
.
2
适应症
各类大、中手术，尤其是心血管、颅 脑和胸部大而复杂的手术。 各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足。 心力衰竭 大量静脉输血、输液或需要静脉高营 养治疗者。
.
3
禁忌症
穿刺部局部破损、感染 有出血倾向
心缩力良好，血容量
心功能不全或血容量 相对较多 容量血管过度收缩， 肺循环阻力增高 心功能不全或容量不 足
适当补液，注意改善 心功能 强心剂、纠酸、扩血 管 扩张血管
补液试验*
注*-------在5-10分钟内快速输液100~200ml，如CVP不升高，血压升高， 提示血容量不足。如CVP立即上升0.3~0.5kPa(2.25~3.75cmH2O),提示 心功能不全。
②调节三通，关闭输液通道，使测压管与静脉导管相 通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。
③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。
.
9
.
10
管道护理
防止空气栓塞→排尽管道中的气泡，管道系 统连接紧密，测压时护士不要离开，因为 CVP为负值时，很容易吸入空气。
保持测压管道通畅→不测压时可作为输液途 径，持续输液以保持通畅；不输液时应定时 冲管以保持通畅。
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
.
13
.
6
中心静脉置管
.
7
CVP的测量
开放式测量法
封闭式测量法
.
8
开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
①转动三通，是输液管与测压管想通，液面在测压管 内上升，液面要高于病人实际CVP值，同时不能从 上端管口流出。
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准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
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药物应用的注意事项：
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4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
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5
中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
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1
什么是中心静脉压(CVP)？
CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短 的压力。
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2
适应症
各类大、中手术，尤其是心血管、颅 脑和胸部大而复杂的手术。 各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足。 心力衰竭 大量静脉输血、输液或需要静脉高营 养治疗者。
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3
禁忌症
穿刺部局部破损、感染 有出血倾向
心缩力良好，血容量
心功能不全或血容量 相对较多 容量血管过度收缩， 肺循环阻力增高 心功能不全或容量不 足
适当补液，注意改善 心功能 强心剂、纠酸、扩血 管 扩张血管
补液试验*
注*-------在5-10分钟内快速输液100~200ml，如CVP不升高，血压升高， 提示血容量不足。如CVP立即上升0.3~0.5kPa(2.25~3.75cmH2O),提示 心功能不全。
②调节三通，关闭输液通道，使测压管与静脉导管相 通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。
③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。
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10
管道护理
防止空气栓塞→排尽管道中的气泡，管道系 统连接紧密，测压时护士不要离开，因为 CVP为负值时，很容易吸入空气。
保持测压管道通畅→不测压时可作为输液途 径，持续输液以保持通畅；不输液时应定时 冲管以保持通畅。
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
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中心静脉置管
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CVP的测量
开放式测量法
封闭式测量法
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开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
①转动三通，是输液管与测压管想通，液面在测压管 内上升，液面要高于病人实际CVP值，同时不能从 上端管口流出。