全身麻醉基本概念[知识浅析]
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全麻的基本概念
general anesthesia
行业学习
1
本课目的
1. 掌握全身麻醉概念 2. 重点掌握全身麻醉的三个阶段 3. 了解全身麻醉的深度分期
行业学习
2
行业学习
3
麻醉？
无痛？
行业学习
4
全身麻醉 (general anesthesia)
概念: 麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射→人
体→产生可逆的中枢神经系统抑制，临床表 现：神志消失、遗忘，痛觉丧失，反射抑制， 一定程度的肌肉松弛。
行业学习
5
全身麻醉包括四个要素：
➢ 镇痛 ➢ 镇静 ➢ 肌松 ➢ 反射抑制
行业学习
6
全身麻醉药
可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类：
1.有镇痛作用的药物:a片类药物，氯胺酮等
2.镇静催眠或全身麻醉药物:丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定， 硫喷妥钠，羟丁酸钠，右美托咪定等
行业学习
14
全麻的苏醒期
从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢 复正常的时段。
行业学习
15
全麻的苏醒期
关注要点：
➢ 使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。
➢ 维持血流动力学平稳。
➢ 监测术后呼吸功能状态。
➢ 及时发现处理苏醒期各种不适或异常。
➢ 维持机体内环境稳定。
➢ 安全送返病人。
行业学习
3.肌松作用的药物：琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵，罗库 溴铵等
注意:有些药物兼有镇静和镇痛作用；协同作用；吸入麻醉
药具有以上两个或三方面作用。
行业学习
7
全身麻醉分类
根据给药方式全身麻醉分为：
➢ 吸入麻醉
➢ 静脉麻醉
➢ 静吸复合麻醉
➢ 肌肉麻醉
➢ 直肠麻醉
行业学习
8
全身麻醉分为三个阶段：
➢ 全麻的诱导期 ➢ 全麻的维持期 ➢ 全麻的苏醒期
行业学习
12
全麻的维持期
病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药 的阶段，手术在此期完成。
行业学习
13
全麻的维持期
关注要点：
➢ 关注手术进程，及时调整麻醉深度，能够及时预测发现处 理各种不良事件。---经验
➢ 关注脏器功能的保护（尿量等）。 ➢ 维持内环境稳定（血气分析）。 ➢ 必要的监测（常规BP、HR、SpO2、ECG监测）。
行业学习
19
16
全麻深浅的判断
Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遗忘期、兴奋期、外 科麻醉期、过量期。
➢ 肌张力变化
复合麻醉深度分期：浅麻醉期、手术麻醉期、深麻醉期
➢ 循环情况 ➢ 神经反射 ➢ 麻醉深度监测设备
行业学习
17
行业学习
18
思考题：
1、全身麻醉（general anesthesia）的概念。 2、全身麻醉的三个阶段及关注要点是什么？
行业பைடு நூலகம்习
9
全麻的诱导期
病人从清醒状态转为可以进行手术操作的 麻醉状态的过程。
行业学习
10
全麻的诱导期
关注要点：
➢ 完善术前准备 ➢ 麻醉方案的个体化 ➢ 良好的气道控制 ➢ 建立有效静脉通道，维持血流动力学稳定 ➢ 麻醉药物的选择，剂量，注速
行业学习
11
全麻的诱导期
常用诱导方法：
➢ 静脉快速诱导 ➢ 吸入麻醉诱导 ➢ 保持自主呼吸慢诱导 ➢ 清醒插管后快速诱导 ➢ 氯胺酮肌注
general anesthesia
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1
本课目的
1. 掌握全身麻醉概念 2. 重点掌握全身麻醉的三个阶段 3. 了解全身麻醉的深度分期
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3
麻醉？
无痛？
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4
全身麻醉 (general anesthesia)
概念: 麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射→人
体→产生可逆的中枢神经系统抑制，临床表 现：神志消失、遗忘，痛觉丧失，反射抑制， 一定程度的肌肉松弛。
行业学习
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全身麻醉包括四个要素：
➢ 镇痛 ➢ 镇静 ➢ 肌松 ➢ 反射抑制
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6
全身麻醉药
可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类：
1.有镇痛作用的药物:a片类药物，氯胺酮等
2.镇静催眠或全身麻醉药物:丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定， 硫喷妥钠，羟丁酸钠，右美托咪定等
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14
全麻的苏醒期
从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢 复正常的时段。
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15
全麻的苏醒期
关注要点：
➢ 使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。
➢ 维持血流动力学平稳。
➢ 监测术后呼吸功能状态。
➢ 及时发现处理苏醒期各种不适或异常。
➢ 维持机体内环境稳定。
➢ 安全送返病人。
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3.肌松作用的药物：琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵，罗库 溴铵等
注意:有些药物兼有镇静和镇痛作用；协同作用；吸入麻醉
药具有以上两个或三方面作用。
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全身麻醉分类
根据给药方式全身麻醉分为：
➢ 吸入麻醉
➢ 静脉麻醉
➢ 静吸复合麻醉
➢ 肌肉麻醉
➢ 直肠麻醉
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全身麻醉分为三个阶段：
➢ 全麻的诱导期 ➢ 全麻的维持期 ➢ 全麻的苏醒期
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12
全麻的维持期
病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药 的阶段，手术在此期完成。
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13
全麻的维持期
关注要点：
➢ 关注手术进程，及时调整麻醉深度，能够及时预测发现处 理各种不良事件。---经验
➢ 关注脏器功能的保护（尿量等）。 ➢ 维持内环境稳定（血气分析）。 ➢ 必要的监测（常规BP、HR、SpO2、ECG监测）。
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全麻深浅的判断
Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遗忘期、兴奋期、外 科麻醉期、过量期。
➢ 肌张力变化
复合麻醉深度分期：浅麻醉期、手术麻醉期、深麻醉期
➢ 循环情况 ➢ 神经反射 ➢ 麻醉深度监测设备
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思考题：
1、全身麻醉（general anesthesia）的概念。 2、全身麻醉的三个阶段及关注要点是什么？
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9
全麻的诱导期
病人从清醒状态转为可以进行手术操作的 麻醉状态的过程。
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10
全麻的诱导期
关注要点：
➢ 完善术前准备 ➢ 麻醉方案的个体化 ➢ 良好的气道控制 ➢ 建立有效静脉通道，维持血流动力学稳定 ➢ 麻醉药物的选择，剂量，注速
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11
全麻的诱导期
常用诱导方法：
➢ 静脉快速诱导 ➢ 吸入麻醉诱导 ➢ 保持自主呼吸慢诱导 ➢ 清醒插管后快速诱导 ➢ 氯胺酮肌注