下肢骨折常见并发症ppT

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骨科下肢深静脉血栓的预防和护理PPT课件

护理学杂志，2005，20（4）：15. 张萍,陈海燕.压疮监控网络的建立和应用[J].护理研究，2008，22
（8）：2126
25
.
.
26
联合清创缩短了清创期
Ⅲ度和Ⅳ度压疮坏死组织干硬,与正常组织界限不清、黏着紧密。为加速清创和减少组织受损,我们
采用“联合清创”。在清创胶的水化和自溶作用
3
兵团医院 .
提出背景
DVT是骨科手术后的常见并发症之一国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损伤引起瘫痪者为 75 %～ 80 % 。
4
.
5
.
研究目的
因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病
3分
5分
年龄71-80
年龄>80
心脑血管及糖尿病、髋、骨盆或腿骨折高凝状态
高凝状态
下肢感觉运动障碍
静脉曲张
外科小手术（<45min）
病人及家属主动合作
下肢石膏固定恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属不合作
淤滞外科大手术>3h
病人不合作，家属合作
有DVT/PE病史
血管损伤外科大手术>4h 病人及家属不合作
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
长途旅行
9
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技术手段与方法
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表 WellL临床DVT评分表
临床特征

骨折病人的护理ppt课件

方案。
04
骨折病人的康复锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素，制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段，制定个性化的锻炼计划，以促进骨折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提供必要的监督，及时纠正错误动作，并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰，可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复，恢复正常生活。
02
骨折病人的日常护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤，避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他液体，以防感染。

《四肢骨折经典》ppt课件

肱骨干
• 常见于成年人
肱骨髁上
中南大学湘雅二医院骨科
肱骨干骨折
桡神经绕肱骨中段行走
应用解剖
中南大学湘雅二医院
骨科
桡神经损伤示意图
桡神经
骨折端压迫N
中南大学湘雅二医院骨科
并发症
肱骨干骨折
腕下垂
桡神经损伤体征
伸拇受限
伸指受限
中南大学湘雅二医院
中南大学湘雅二医院骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
晚期并发症
1、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia） 2、褥疮（bedsore） 3、下肢静脉血栓形成（deep vanous thrombosis） 4、骨化性肌炎（myositis ossificans）又称损伤性骨化 5、创伤性关节炎（traumatic arthritis） 6、关节僵硬（anchylosis） 7、急性骨萎缩（acute bone atrophy） 8、缺血性骨坏死（ischemic bone necrosis） 9、缺血性肌挛缩（ischemic muscle contracutre） 10、骨发育障碍（malformation of the bone）
Pauwel’s 角小于 30 ° ：内收型骨折，稳定型骨折 Pauwel’s 角大于 50°：外展型骨折，不稳定型骨折
中南大学湘雅二医院
骨科
Garden type I
Incomplete fracture
中南大学湘雅二医院骨科
Garden type II

下肢创伤 PPT课件

Intertrochanteric Region
Femoral Head
Femoral Neck Small Trochanter
7
一、股骨颈骨折
Fracture of Femoral Neck
8
Anatomy Review
颈干角
约为127 °。颈干角大于正常为
髋外翻，小于正常为髋内翻。
骨折类型及移位
头下型
经颈型基底型
14
Pauwels分类法
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角<30°
内收型： Pauwels角>50°
Pauwels角：骨折线与股骨干垂直线所成的角度
角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。
15
Garden分类
骨折类型及移位
按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：无移位的完全
下肢损伤
周宁峰
东方医院骨科脊柱外科
Department of Orthopedics Shanghai East Hospital
1
骨不仅仅是骨骼，还涉及软组织（肌肉、韧带、血管、神经），甚至内环境。
2
骨折和骨折愈合是涉及生物学和力学的过程
High-Energy Injury
3
Low- Energy Injury
30
Evans' classification
•目的：评价稳定性
•按骨折线方向分：顺注意排除其他部位的骨折（肱骨外科颈、桡骨远端）
合并各种内科疾病，身体耐受性差，并发症发生率高。
32
治疗
目的：
降低死亡率减少髋内翻的发生率
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护理专业知识：骨折常见的并发症

护理专业知识：骨折常见的并发症
今天整理之骨折常见的并发症。

骨折是常见的外科疾病，其发病原因多为外伤所致，患者早期可有骨折部位疼痛、肿胀等不适症状，如果不及时治疗还可能并发以下并发症：
折早期并发症
1、休克：严重创伤、大出血或重要器官损伤所致;
2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，引起肺脑脂肪栓塞;
3、重要内脏器官和周围组织损伤;
4、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。

骨折晚期并发症
1、坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人;
2、褥疮;
3、下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态;
4、感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎;
5、损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化;
6、创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎;
7、关节僵硬;
8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良;
9、缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致;
10、缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。

骨折患者常见并发症及护理要点

骨折患者常见并发症及护理要点一、常见并发症1. 感染- 骨折部位容易受到外界细菌感染，尤其是开放性骨折。

- 护理要点：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，并按医生建议使用抗生素。

2. 血栓形成- 长时间卧床或固定不动容易导致血栓形成，特别是下肢深静脉血栓。

- 护理要点：进行适当的体位护理，按时主动翻身，做好肢体按摩，避免长时间静止不动。

3. 神经损伤- 骨折会对周围神经造成压迫或牵拉，可能导致感觉异常、肌力减退、麻木等问题。

- 护理要点：定期观察感觉和运动功能，减少对受伤部位的压力，避免额外的牵拉。

4. 关节僵硬- 长时间固定导致周围肌肉萎缩、关节活动度减少，可能导致关节僵硬。

- 护理要点：进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，帮助恢复关节活动度。

5. 静脉曲张- 长时间卧床、固定不动可导致下肢静脉回流受阻，引起静脉曲张。

- 护理要点：进行适当的下肢抬高、袜子压力绑带、按摩等处理，改善静脉回流。

二、护理要点1. 定期更换敷料- 按医生建议定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。

2. 定期观察伤口- 观察伤口是否发红、肿胀、有脓液流出等异常情况，及时报告医生。

3. 定时服用药物- 按医嘱定时服用抗生素或其他药物，保证药物的治疗效果。

4. 定期康复训练- 骨折恢复后，进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，促进康复和功能恢复。

5. 饮食调理- 合理搭配饮食，提供营养均衡的食物，有利于骨折患者的康复。

这份文档介绍了骨折患者常见的并发症及护理要点。

通过定期更换敷料、观察伤口、定时服用药物、定期康复训练以及饮食调理等护理措施，可以降低并发症的发生率，并帮助患者尽快康复。

下肢骨折

下肢骨折【大纲要求】1.股骨颈骨折（1）解剖（2）分类（3）临床表现（4）诊断（5）治疗2.股骨转子间骨折（1）分型（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.股骨干骨折（1）临床表现（2）诊断（3）治疗4.胫骨平台骨折（1）临床表现（2）治疗5.胫腓骨骨折（1）解剖概要（2）并发症（3）治疗6.踝部骨折（1）解剖概要（2）临床表现与诊断（3）治疗7.踝部扭伤第一节股骨颈骨折一、解剖【两个角】TANG1.颈干角——股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成，平均127°（儿童＞成年）。

2.前倾角——股骨颈有向前的12°～15°成角。

在复位及人工关节置换时应注意此角的存在。

2.按X线表现分类（1）内收骨折：Pauwels角（远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角）＞50°。

由于骨折面接触较少，容易再移位，属于不稳定性骨折。

Pauwels角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不稳定。

（2）外展骨折：Pauwels角＜30°。

由于骨折面接触多，剪力小，不容易再移位，属于稳定性骨折。

【记忆思路】“不怕外展怕内收”。

内收——大于50°——不稳定；外展——小于30°——稳定。

【Pauwels角快捷记忆TANG】内打我，不稳定，外小三。

3.按移位程度分（Garden分型）【简单】Ⅰ型——不完全骨折：仅出现裂纹。

Ⅱ型——完全骨折，但无移位。

Ⅲ型——完全骨折，部分移位，且股骨头与股骨颈有接触。

Ⅳ型——完全移位。

三、临床表现1.中老年人，摔倒受伤史，伤后髋部疼痛，下肢活动受限，多数不能站立和行走。

少数伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后髋部逐渐疼痛加重，甚至不能行走，说明受伤时为稳定性骨折，后发展为不稳定性骨折。

2.患肢外旋畸形，45～60°之间。

3.患髋有压痛，下肢轴向叩击痛。

4.患肢缩短【难点&重点】（1）Bryant三角：在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角。

外科学PPT课件下肢骨关节损伤下肢骨折

股骨头上外侧超越髋臼后缘
病因
股骨头穿破关节囊后壁脱出髋臼
暴力撞击膝前方
股骨干传导
后脱位
髋关节后脱位
临床表现及诊断
暴力外伤史患部疼痛、髋关节功能障碍、患肢缩短、髋关节屈曲、内收、内旋畸形弹性固定、臀部触及股骨头、大转子上移少数可有坐骨神经损伤表现 • X线检查可明确脱位情况及有无并发骨折 • CT
❖ 股骨颈骨折内固定时内固定物紧贴股骨距可增加固定效果
❖ 人工股骨头置换时，股骨颈可减少人工假体的松动或下陷的机会和程度。
病因
股骨转子间骨折
➢好发于中老年骨质疏松病人。 ➢可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。 ➢也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。
股骨转子间骨折
分类
Tronzo-Evans分类
线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50° 外展骨折————远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）小于30°
股骨颈骨折
3.按移位程度分类（Garden分型） Ⅰ型：不完全骨折，骨完整性部分中断，占2.7%。 Ⅱ型：完全骨折但不移位，占32.8%。 Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，占62.8%。 Ⅳ型：完全移位的骨折，占1.7%。
下肢骨关节损伤
下肢骨、关节损伤
髋关节脱位股骨颈骨折股骨转子间骨折股骨干骨折股骨远端骨折髌骨骨折膝关节韧带损伤
膝关节半月板损伤胫骨平台骨折
胫腓骨干骨折踝部骨折踝部扭伤跟腱断裂
足部骨折
下肢骨、关节损伤
（大纲要求）
掌握股骨颈骨折的分类和诊断熟悉髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则了解股骨干骨折的分类了解膝关节半月板损伤的诊断

胫骨骨折PPT课件

家属参与康复锻炼培训
教授家属如何协助患者进行康复锻炼，促进患者康复进程。同时让家属了解康复锻炼的重要性，提高患者的依从性。
THANKS
感谢观看
REPORTING
多平面重建CT
可从不同角度观察骨折情况，有助于发现隐匿性骨折。
CT血管成像
评估骨折周围血管损伤情况，为治疗提供参考。
MRI检查
软组织分辨率高
可清晰显示骨折周围软组织损伤情况，如肌肉、韧带等。
骨髓水肿显示
MRI对骨髓水肿敏感，有助于发现早期骨折及隐匿性骨折。
并发症评估
如骨筋膜室综合征等并发症，MRI可提供重要诊断依据。
药物预防
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。
功能锻炼指导
早期康复锻炼
在疼痛和肿胀允许的情况下，尽早开始膝关节和踝关节的主
动活动锻炼。
肌力训练
随着病情恢复，逐渐增加肌力训练强度和难度，提高肌肉力量和耐力。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练，提高患者行走稳定性和自信心。
日常生活能力训练
03
开展心理支持小组活动
组织患者参加心理支持小组活动，通过互相交流、分享经验等方式，减
轻心理压力，增强治疗信心。
家属参与护理工作培训
家属护理技能培训
向家属传授基本的护理技能，如协助患者翻身、按摩等，提高家属的护理能力。
家属心理支持培训
指导家属如何给予患者心理支持，如倾听、鼓励等，帮助患者保持良好的心态。
发放宣传资料
向患者和家属发放宣传手册、海报等资料，确保他们了解胫骨骨折的相关知识，提高治疗依从性。
心理干预策略制定和实施
01
评估患者心理状态

胫腓骨骨折优秀PPT课件

胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。

如重物打击、撞击等。

如扭伤、高处坠落等。

如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。

定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。

年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。

性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。

疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。

肿胀骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。

STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。

异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。

骨折端移位可使患肢出现畸形。

症状和体征上述临床表现中的一项或多项。

病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。

影像学检查X 线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。

02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。

粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。

常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。

裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。

常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。

压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。

横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。

骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。

下肢骨关节损伤ppt课件

临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.腹膜后出血量大，可合并出血性休克 3.髋部肿痛，活动障碍 4.合并腹部内脏损伤 5.X线片检查， 6.CT检查可视三维图像
治疗
抢救休克（输血），怀疑内脏损伤，及时手术探查。
I 型用骨牵引，必要时，在大转子下拧入大螺钉至头内，附加侧方牵引。牵引4～6周，3个月后负重。
Allis法
Ⅱ－Ⅴ型行切
开复位内固定术
二、髋关节前脱位
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）外展位时，膝部遭受暴力，沿股骨轴向上传，股骨头即冲破关节囊前方内下薄弱处，脱位在前侧。
高空失落，股骨在外展外旋位被障碍物阻挡 ……
分类
闭孔下脱位髂骨下脱位耻骨下脱位
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.患肢短缩，髋关节屈曲、外展、外旋
解剖概要
股骨大、小转子和转子间均为松质骨，是颈、干的交接处，承受剪式应力最大的部位。
股骨距在颈、干连接的内后方，形成致密的纵形骨板，“真正的股骨颈”。
骨折后，股骨距的完整或保持正常对位，认为是稳定性骨折。
股骨距
femor暴力侧方跌倒，大转子着地。间接暴力在过度外展或内收位，身体发
一、髋关节后脱位（85% ～ 90%）
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）内收位时，股骨有轻度内旋，当膝部遭受暴力，沿股骨轴向上传，股骨头即冲破关节囊后下的薄弱处，脱位在后侧。
分类（ Epstein 五型）
I型单纯后脱位，或合并小片骨折 Ⅱ型合并髋臼后缘一大块骨折 Ⅲ型合并髋臼后缘粉碎性骨折 Ⅳ型合并髋臼后缘和后壁骨折(顶部) Ⅴ型合并股骨头骨折（Pipkin分型）
引6~8周，临床愈合12周。手术治疗不稳定性骨折（ Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ型）。早期下地，避免并发症。解剖对位，避免髋内翻。鹅头钉、髁钢板、动力髁螺钉（DCS）。

胫腓骨骨折演示课件

微创和个性化。
术后康复将更加注重患者的心理和社会功能恢复，提高患者的全
面健康水平。
人工智能、大数据等技术的应用将有助于实现胫腓骨骨折的早期
诊断、精准治疗和预后评估。
THANK YOU
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变，如缩短、成角或旋转畸形。
异常活动
在肢体非关节部位出现不正常的活动。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时产生的声音或感觉。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及软组织完整，无开放性伤口。
开放性骨折
骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与外界相通。
临床表现及分型
不完全性骨折
安全教育
强调患者在康复过程中的安全注意事项，如避免过早负重、防止摔倒等，以减少并发症的发生。
心理干预和情绪调节方法
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对方式，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
情绪调节方法
教授患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
需要调整治疗方案。
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
1 2 3
胫腓骨骨折的基本知识
向患者和家属介绍胫腓骨骨折的定义、原因、分类、治疗方法及预后等相关知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。
技能培训
指导患者进行正确的康复训练，如肌肉锻炼、关节活动度训练、平衡训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
早期活动
01
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，以促进下肢血液循环。
使用抗凝药物
02
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如低分子肝素等，