5 痴呆的精神行为症状 6410--于恩彦 教授
5 痴呆的精行为症状 6410--于恩彦 教授
环境改变 照料者因素
病前个性 对应激的反应
遗传 神经解剖 神经化学 神经病理学
Lawlor BA. Int Psychogeriatr 1996; 8 (Suppl. 3): 259–261
症状在AD患者中的发生率%
BPSD发展演变
100
80
60
40
社交退缩
20
0
-40
-30
激越
抑郁
昼夜节律变化 易激惹 漫游
王华丽教授提供撰写
国内多中心研究
CMAI total score (mean ± SD)
80
risperidone
70
haloperidol
60
50
40
30
20
10
0 baseline week 2 week 4 week 6 week 8
treatment time-points
(孙新宇, 于欣，等. 中华精神科杂志, 2004)
王华丽教授提供撰写
护养院中喹硫平治疗认知功能下降
与基线相比SIB分数的变化 *
40 20
0 -20 -40 -60
安慰剂 *6周治疗时间
王华丽教授提供撰写
改善
卡巴拉汀
恶化 喹硫平
Ballard C, et al. BMJ 2005;330:874
非典型抗精神病药物的使用
体重增加
糖尿病 (血糖升高)
主要内容
王华丽教授提供撰写
王华丽教授提供撰写
BPSD的发生频率
症状
知觉症状 妄想 身份识别障碍 幻觉 情感症状 抑郁 躁狂 人格问题 人格改变 行为症状 攻击/敌对性
报告的发生频率 (占患者的%)
阿尔兹海默症患者的行为和心理症状分析
阿尔兹海默症患者的行为和心理症状分析阿尔茨海默症患者的行为和心理症状分析阿尔茨海默症是一种进行性神经退行性疾病，常见于老年人。
该病会导致患者的认知功能逐渐丧失，包括记忆力、思考能力和行为控制能力的下降。
本文将对阿尔茨海默症患者的行为和心理症状进行分析，并介绍相应的应对策略。
一、记忆力衰退阿尔茨海默症患者最明显的症状之一是记忆力的衰退。
早期症状表现为经常忘记约定的事情、重复同样的问题，甚至是在熟悉的环境中迷路。
随着疾病的进展，患者可能忘记自己的身份、家庭成员和日常生活中的基本活动。
对于家庭成员和照顾者来说，应该采取一些策略来应对阿尔茨海默症患者的记忆问题。
首先，通过建立固定的日常活动和提醒方式，帮助患者维持一定的记忆能力。
其次，使用记忆辅助工具，如便签纸、时钟闹钟等，帮助患者记住重要的事项。
另外，建立一个常见问题的列表，以便患者可以随时参考。
这些策略可以帮助患者保持一定的独立性和自我管理能力。
二、语言和沟通困难阿尔茨海默症患者常常出现语言和沟通困难的问题。
他们可能无法准确使用词汇，表达意思，或者理解别人的话语。
这可能导致患者变得沮丧、焦虑，并最终导致社交隔离。
为了帮助患者克服这些困难，家庭成员和照顾者应该采取温和、耐心的方式与患者进行交流。
使用简单的语言，清晰的语调，并给予额外的时间来理解和回应问题。
此外，可以借助非语言沟通方式，如手势、面部表情和身体语言，来帮助患者更好地理解和表达意思。
三、行为改变阿尔茨海默症患者还经常出现行为改变，表现为冲动、焦虑、抑郁和易激怒等情绪。
他们可能会变得易怒、孤僻，甚至出现幻觉或妄想。
对于这些行为改变，照顾者应该尽量提供安全、稳定的环境，避免制造额外的压力和焦虑。
定期提供情感支持和陪伴，并寻求专业医疗人员的帮助和指导，以确保患者的身心健康。
四、失去自理能力随着阿尔茨海默症的进展，患者可能逐渐失去自理能力。
他们可能无法穿衣、进食、洗漱和上厕所等基本生活活动。
这对照顾者来说是一种巨大的挑战，需要提供持续的照料和支持。
痴呆有十大危险征兆
让知识带有温度。
痴呆有十大危险征兆痴呆有十大危急征兆*导读：一个人浮现什么症状时，应当警惕痴呆？北京宣武医院神经内科老年痴呆专家张新卿教授日前提醒说，老年痴呆有十大危急信号。
……这些危急信号是：1、记忆力显然减退。
常常遗忘最一般的事情，并且事后也不能记起。
有时他们会反复问同一个问题，但总也记不住答案，甚至会遗忘自己曾问过这个问题。
2、完成日常家务变得困难。
经常遗忘原本会做的饭菜做法，即使能做饭，也经常忘了刚才已经做好饭了。
3、语言障碍。
经常遗忘一些字词，或是将不连贯的字词不合理地组合在一起，会用的词越来越少，令他们的讲话很难听懂。
4、时光和地点定向能力丧失。
会在家门口迷路或是在认识的街道里丢失，同时也不会记得他们现在身在何处，是如何到这里的，又该如何回到本来的地方，有时会不认自己的家门，而走到街坊家。
5、推断力显然减退。
比如，看电视剧时分辨不出正面人物及反面人物;分不清金属与塑料的差别，把塑料盆放在炉火上当铁锅加热。
6、思量归纳能力极度下降。
略微复杂的问题就不能理解或茫然不知所措。
对事情的描述不清，不能用简短的语言对事情举行总结概括。
7、不合情理地放置东西。
比如将电熨斗放在冰箱里，把手表放在糖罐里，把冰激凌放床上。
8、心情和行为的异样转变。
会在没有任何合理缘由的状况下浮第1页/共2页千里之行，始于足下现心情的迅速变化。
可能在几分钟内从喜悦到大哭，之后愤怒发怒，最后又恢复平息。
也可能在本应是悲哀的时候却表现出欣喜的心情。
9、共性的显著转变。
本来性格温柔、开朗，现在却变成非常易怒、疑心重或者莫名地恐惊。
10、主动性的丧失。
对什么事情都没有爱好，没有欲望，消极被动。
需要旁人的提醒和推进才会参与正常的社会活动。
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痴呆傻人员现实表现和思想动态
痴呆傻人员现实表现和思想动态
痴呆患者由于记忆的全面受累及理解判断的缺损，可以出现精神以行为异常，表现为：1，精神情绪的不稳定，淡漠，焦虑，抑郁，易激惹，不能自我控制。
2，妄想，被盗妄想，损失妄想，疑病妄想，被害妄想，或者是对配偶出轨的嫉妒妄想。
3，人格障碍，患者变得不爱整洁，不修边幅，多疑固执，斤斤计较，有时候会开一些拙劣的玩笑，有时会发生对年幼儿童的猥亵行为，或者是暴露阴部等违反社会道德准则的行为，有些人还容易出现偷盗等等。
老年痴呆的临床分期包括轻度痴呆，中度痴呆和重度痴呆。
临床表现主要为记忆力减退、综合分析能力减退、计算力下降、失语、失认、失用等。
1.轻度痴呆：表现为近记忆力减退，随着病情的进展可出现远记忆力下降。
主要表现为患者经常的丢三落四，忘记锁门等。
2.中度痴呆：除记忆障碍加重外，患者学习新知识和社会接触能力不同程度的下降，计算力下降，言语障碍等。
出现逻辑思维、综合思维等下降，还存在明显行为和精神异常等表现。
3.重度痴呆：除上述症状逐渐加重外，患者丧失了日常生活能力，有的会长时间的卧床，常伴有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失等。
此期患者常伴有全身系统疾病的症状，如肺部感染、压疮等，最终会引发全身性的疾病而死亡。
老年痴呆除痴呆期还包括痴呆前期，具体表现为轻度记忆障碍和轻度认知障碍，但未达到痴呆的标准，不影响生活质量。
如出现老年痴呆的症状，建议及时就诊，明确病因，在医生指导
下规范化治疗。
韩媒介绍老年痴呆症5征兆
67快乐养生 2017.11韩媒介绍老年痴呆症5征兆☉孟小庆目前，老年痴呆正成为社会问题。
据韩国kormedi网站10月12日报道，据调查，10%的七旬老年人患有老年痴呆。
但老年痴呆如果在初期被发现，治愈的概率也会提高。
有5种方法可以判断痴呆症初期征兆。
1.口味发生变化痴呆会导致调节食物喜好和食欲的脑部受损，所以如果对食物喜好变化大，可以怀疑患有痴呆症。
对此日本研究表示，部分痴呆患者会食用腐烂和过期的食品。
4.集中于无意义的事加利福尼亚大学研究分析表明，如果有每天买不看的报纸并整齐地积攒在家中的行为，也怀疑患有痴呆症。
5.没有辨别谎话的能力如果无法恰当应对他人说谎等不文明行为也是痴呆的初期症状。
研究称，这是由于痴呆症导致患者对他人语言接收能力混乱的结果。
（摘自人民网）2.患有抑郁症有关神经学杂志刊登论文显示，其在7年间观察2400名50岁以上人的过程中发现，患有抑郁症的中壮年比正常人更易患痴呆。
痴呆很有可能和抑郁症有关，所以在中壮年期应特别留意抑郁症。
3.有犯罪等行为科学家认为，痴呆还会损坏认知和遵守社会规则的大脑领域，因此偷东西、擅自闯入特定场所、违反交通信号灯等犯罪行为也是痴呆症初期征兆。
马桶垫上垫张纸有用吗☉周 铭多数公共卫生间都会提供马桶坐便纸，以此让你远离病菌。
这么做到底有用吗？美利坚大学的行为健康专家梅丽莎·霍金斯认为：这么做只能让人感觉好些，马桶坐垫并不是病菌的传播媒介。
在接触水龙头或卫生间门把手时，垫张消毒纸巾才是更好的做法。
美国疾病控制与预防中心的专家提醒，从马桶垫那里你并不会患上传染病，因为传播这些疾病的生物不能在马桶垫表面生存。
人们一度认为马桶坐垫可以传染性传播疾病。
事实上，医学家发现对于这类疾病（如疱疹和HIV）而言，马桶坐垫是极糟的载体。
这些病毒一旦离开人体就变得很脆弱，更何况屁股还有皮肤防护。
但如果屁股上有伤口，那就另当别论，病毒可能会通过伤口造成感染。
此外，马桶坐垫还会有一些细菌，如大肠杆菌和链球菌，然而这些细菌无法穿透皮肤。
阿尔茨海默病常见精神症状
阿尔茨海默病常见精神症状阿尔茨海默病发生在老年期和老年前期，以痴呆为主要临床表现，是老年期痴呆中最常见的疾病。
随着人口的老龄化和人均寿命的延长，该病正逐步成为中国疾病负担的重要疾病。
该病多在50岁左右发病，此后随着年龄的增长，患病率逐步增高，据初步的调查，65岁以上的老人中，该病的患病率约为5%～10%，80岁以上的老人中该病的患病率上升为20%～25%.目前该病的病因还不十分清楚。
AD的临床表现主要有以下几个方面：人格改变-人格改变主要出现在AD的早期。
患者在认知方面可出现兴趣的减退，伦理道德观念的淡化，自私；在情感方面，可表现为情绪不稳定，情感幼稚，喜怒元常，或对家人漠不关心等；在行为方面可表现为懒散、退缩，有的患者可以出现幼稚行为医学教育`网搜集整理。
记忆障碍和智能障碍-患者的记忆障碍最初仅表现在近记忆方面，如不能记住最近所发生的事情、前一餐所吃的食物等，因此对于接受新知识和新技能出现问题。
此后可累及到远记忆。
随着病程的进展，患者可逐步出现智能的全面减退，此时记忆力、注意力、判断理解能力、计算力、概括能力、逻辑推理的能力均受到明显的影响。
精神病性症状-部分患者可以在疾病的某一个时期，特别是疾病的早期或中期出现幻觉妄想、思维逻辑障碍等精神病性症状。
最常见的幻觉为视幻觉，患者可以出现音乐性或言语性听幻觉，有时幻觉的内容随情绪的变化而变化，例如有患者在情绪欣快的时候听到欢快的乐曲，而在情绪悲伤的时候听到哀乐声。
言语性幻听一般内容较为简单，常常听到反复叫自己的名字，或反复被告之家中某个亲人已经死亡。
有的患者可以出现第二人称或第三人称幻觉。
妄想的内容多涉及到被害或财产被盗窃等。
伴随的神经系统症状-神经系统症状一般出现在疾病的中、后期，可表现为失语、失用、失认、肌强直、肢体屈曲、抽搐发作等情况。
痴呆症患者的12个精神行为症状及应对技巧
1.妄想 被窃妄想、被害妄想是常见症状。
照料者可通过言语和行为的方式给予支持，如给患者银行存折或 失窃的钱财等；也可以通过音乐、艺术和认知疗法等非药物手段干预。
2.幻觉细致的观察和记录有助于发现幻觉的发生规律，温和对待患者，转移注意力，减少敌对和不信任感均有助于缓解症状。
有视听觉障碍者可配戴眼镜和助听器；保管好刀、剪、绳等危险物品，远离煤气，关闭门窗，防范意外发生。
3.激越/攻击行为首先查找引起激越/攻击行为的躯体原因和诱发环境因素，以疏导、解释或转移注意力等方式，使患者安静下来。
在不限制行动的同时，做好安全防护工作。
另外，丰富的游戏活动、音乐疗法、触摸疗法以及芳香疗法、光照疗法等均能减轻激越症状，减少攻击行为。
当患者可能对自己或他人造成伤害时，可使用躯体约束或寻求精神专科医生帮助。
约束后的第1个60分钟内，应每15分钟测量1次生命体征；随后的4小时内应每30分钟测量1次。
躯体约束应尽早解除。
4. 抑郁/心境恶劣营造安全、平稳的环境，接受足够的自然阳光及音乐和语言交流可有效防治抑郁。
对于重度患者，要严防自杀、自伤行为，及时就诊于专业机构。
5. 焦虑对轻中度患者可通过团体怀旧疗法、触摸疗法及游戏疗法，为患者提供增加社会交往、增强愉悦感的机会，丰富日常生活，减轻焦虑。
6. 情感高涨/欣快 常表现为异常的高兴、满足感、话语增多，面部表情给人以幼稚、不协调的印象。
照料者要尊重患者，在不影响患者和周围人安全的前提下，不要强行制止，可耐心倾听，适度安慰和劝说；适时调整环境，转移注意力，避免刺激性的语言和行为；增加患者活动，根据兴趣爱好安排听音乐、看电 视、下象棋、读报纸等以保持患者良好的状态。
7.情感淡漠/漠不关心情感淡漠/漠不关心是患者常见症状，照料者需加强生活方面的关照。
&脱抑制对于患者岀现的不加思考地冲动行事、讲粗话、语出伤人及性欲亢进等表现，本着不争辩、不 纠正、不正面冲突的原则，以防暴力冲动行为，可通过转移注意力、积极的活动锻炼减少症状的发生，严重的脱抑制行为需及时就诊。
痴呆的精神行为症状 6410于恩彦 教授.ppt
痴呆和抑郁症的鉴别诊断
特征
痴呆
抑郁症
发作时间 隐匿，不确定
相对快速，和情绪改变有关
持续时间 通常较长
定向、情绪、 行为、影响
障碍，不协调，波动
认知障碍 始终一致，平稳或更严重
通常较短
完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更 为严重 不一致，波动
神经症状 经常存在(认识不能、失语症、失用症) 不存在
王华丽教授提供撰写
在24/28周无症状患者百分率(LOCF)
减少患者行为异常出现
➢ 6项Ⅲ 期RCT研究汇总数据 (MMSE <20) 与基线比较，改善患者NPI 单项评分 (LOCF)
美金刚
安慰剂
* ** ***
*p=0.05; **p<0.01; ***p=0.001 王华丽教授提供撰写
Gauthier et al, Int J Geriatr Psychiatry 2007
良好
相关性
不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定 ，警觉性降低，混乱、迷惑
食欲和睡眠障碍，有自杀想法
王华丽教授提供撰写
王华丽教授提供撰写
痴呆的治疗与照料
痴呆的诊断
告知诊断（采取恰当的方式）
用朴实的语言解释诊断或病理学特点
药物治疗 心理社会干预 为照料者提供支持
积极乐观地探讨照料与保健方案 保健方案 定期访视，修改保健方案 晚期关怀照料及为照料者提供居丧咨询
(QoLDEM, 2006)
王华丽教授提供撰写
BPSD 药物治疗
抗痴呆药物
胆碱酯酶抑制剂 (多奈哌齐, 卡巴拉汀, 加兰他敏) NMDA受体拮抗剂 (美金刚)
其它精神药物
抗精神病药 (SDA) 心境稳定剂 抗抑郁剂
老年痴呆患者的行为和精神症状及治疗新观念
老年痴呆患者的行为和精神症状及治疗新观念一、老年痴呆患者的行为和精神症状老年痴呆是一种常见的神经系统退行性疾病，通常在65岁以上的人中发生。
老年痴呆患者通常会出现多种行为和精神症状，包括以下几个方面：1. 记忆力减退：老年痴呆患者最明显的表现就是记忆力减退，他们会经常忘记自己做过什么事情，或者无法回忆起某些重要事件。
2. 语言障碍：老年痴呆患者可能会出现语言障碍，例如说话不清、语速缓慢或者使用不恰当的词汇等。
3. 行为异常：老年痴呆患者可能会出现行为异常，例如迷路、走失、无法完成日常任务等。
4. 情绪波动：老年痴呆患者可能会出现情绪波动，例如焦虑、抑郁、易怒等。
5. 失去社交能力：老年痴呆患者可能会失去社交能力，他们无法与他人进行正常的交流，并且容易变得孤独和抑郁。
二、老年痴呆患者的治疗新观念老年痴呆目前尚无有效的治愈方法，但是可以通过一些措施来减缓病情，提高患者的生活质量。
以下是一些老年痴呆患者的治疗新观念：1. 个性化治疗：老年痴呆患者的治疗需要根据其个体差异进行个性化处理，例如针对其特定的行为和精神问题进行治疗。
2. 多学科团队协作：老年痴呆患者的治疗需要多学科团队协作，包括医生、护士、康复师等。
3. 非药物干预：除了药物治疗外，非药物干预也是重要的治疗手段。
例如认知训练、运动、音乐理疗等。
4. 照顾者支持：老年痴呆患者的家庭成员和护理人员需要得到充分支持，他们需要学会如何应对患者行为异常和情绪波动等问题。
5. 社区参与：社区可以提供给老年人更多的支持和服务，例如提供社交活动、健康咨询等。
三、结论老年痴呆患者的行为和精神症状十分复杂，需要采用个性化治疗和多学科团队协作。
除了药物治疗外，非药物干预也是重要的治疗手段。
同时，老年痴呆患者的家庭成员和护理人员需要得到充分支持，并且社区也可以提供更多的支持和服务。
痴呆痴呆的常见症状和治疗方法
痴呆痴呆的常见症状和治疗方法痴呆症的常见症状和治疗方法痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种神经退行性疾病，主要影响大脑功能，导致记忆力和思维能力逐渐丧失。
痴呆症是老年人常见的疾病之一，也是社会关注的焦点。
本文将重点介绍痴呆症的常见症状和治疗方法。
一、常见症状1. 记忆力丧失：痴呆症最早的症状通常是记忆力减退。
患者逐渐忘记曾经重要的事件、人物和日期等。
他们经常会忘记刚刚发生的事情或者重复同样的问题。
2. 语言障碍：痴呆症会导致患者说话困难，有时会忘记常用词语的意义，或者无法组织流畅的语言表达。
患者的口头表达能力也会受到影响，变得含糊不清。
3. 认知障碍：患者失去了原本的思考能力和判断力。
他们无法解决简单的问题，也无法理解复杂的信息。
常常出现迷失和困惑的状态。
4. 行为和情绪问题：痴呆症患者常常表现出情绪不稳定、易怒、易激动等情绪问题。
他们的行为也会发生改变，如反复离家出走、抓挠自己的皮肤等焦虑行为。
二、治疗方法目前，痴呆症还没有根治的方法，但可以通过以下措施来延缓疾病的进展和减轻症状。
1. 药物治疗：治疗痴呆症的药物主要包括胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天门冬胺酸（NMDA）受体拮抗剂。
这些药物可以增加脑内乙酰胆碱的含量，改善患者的记忆力和思维功能。
2. 身体锻炼：适度的身体锻炼可以提高患者的认知功能和心理健康。
走路、游泳、跳舞等有氧运动可以促进血液循环，并增加大脑的氧气供应。
3. 认知训练：认知训练是通过不同的训练活动，帮助患者保持和提高记忆力和思维能力。
例如，解谜游戏、记忆训练、言语表达训练等可以刺激大脑活动。
4. 心理支持：痴呆症患者常常会感到沮丧、焦虑和孤独。
提供积极的心理支持，包括陪伴、理解和鼓励，可以帮助他们应对疾病带来的心理压力。
5. 营养饮食：均衡的饮食对于痴呆症患者的健康非常重要。
摄入富含抗氧化剂、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、鱼类等，可以帮助维持大脑功能。
总之，痴呆症的常见症状包括记忆力丧失、语言障碍、认知障碍和行为和情绪问题。
痴呆的临床表现
痴呆的临床表现
痴呆的早期表现一般不甚明显。
处于这一阶段的患者往往只是感到思
维不如以前敏捷，用脑后容易感到疲劳，对于不熟悉的业务或内容比
较复杂的任务感到吃力，对于有时间限制、要按期完成的作业更是觉
得力不从心。
除此之外，并无其他异常，对于早已习以为常的任务，
一般仍能应付，不显困难。
到症状充分发展的阶段，便会出现以下几
个方面的改变：
① 记忆障碍，多数患者对此有自知之明，往往采取记笔记之类的方法
来弥补记忆缺陷，或者通过否认与虚构来掩饰自己的健忘。
记忆障碍
开始时主要影响近事记忆，久而久之，远近记忆都有明显减退。
② 抽象思维及判断障碍，既不能综合与概括，也不会演绎和推论，不
能找出不同的事物与概念之间的异同之点,对于谚语或成语常作表面化、具体化的解释,不能理解其抽象涵义。
③ 其他大脑皮质高级功能障碍，如失语、失用、失认或空间结构障碍等。
④ 人格改变，表现为原有性格特征的突出与强化，例如由原先的精打
细算变为吝啬刻薄、锱铢必较；或表现为原有个性的转变，例如由原
先的循规蹈矩变为轻率放荡。
以上这些症状,有的是脑部病损的直接反映,因此称为原发症状。
还有
一些表现则是出于对原发症状的心理反应,称为继发症状。
原发症状比较一致,继发症状则常因人而异。
有的人可出现明显的抑郁和（或）焦虑；有的人把脑子不好归咎于内脏疾病，表现为疑病症状；还有的人则将智能减退所带来的生活与工作缺陷归咎于他人，甚至可发展成迫害妄想或嫉妒妄想。
有时，继发症状表现很突出，掩盖基本的智能缺陷，容易造成误诊。
老年痴呆的典型症状表现
老年痴呆的典型症状表现一、背景介绍老年痴呆，也被称为阿尔茨海默病，是一种常见的老年人神经系统退行性疾病，其特点是逐渐进行性的认知能力衰退。
老年痴呆的典型症状包括认知障碍、记忆力减退、语言障碍、行为和情绪改变等。
本文将详细介绍老年痴呆的典型症状表现。
二、典型症状表现1. 认知障碍老年痴呆患者常出现认知障碍的症状。
他们常常会出现对时间和空间观念的混淆，难以记住和理解发生在日常生活中的事情。
此外，他们的逻辑思维和抽象思维能力也会遭受严重影响，难以进行复杂的问题解决和推理。
2. 记忆力减退老年痴呆患者最常见的症状之一是记忆力减退。
患者可能会忘记他们最近发生的事情，或者反复问同样的问题。
他们的长期记忆也会受到损害，经常忘记自己的亲人、家庭和过去的经历。
3. 语言障碍老年痴呆患者的语言能力通常会受到损害。
他们可能在表达思维时感到困难，无法用正确的词汇来表达自己的意思。
此外，患者还可能遭受理解他人语言的困难，经常需要他人重复或者解释某些话语。
4. 行为和情绪改变老年痴呆患者的行为和情绪也会发生明显的改变。
他们可能会变得易激惹、焦虑或者抑郁。
部分患者可能出现不恰当的行为，例如迷路、抓人、说脏话等。
此外，他们还可能出现行为的刻板重复，例如频繁洗手、整理东西等。
5. 注意力不集中老年痴呆患者的注意力也会受到影响。
他们可能无法集中精力进行一项任务，容易分散注意力。
这进一步导致他们在日常生活中的工作和活动中的表现下降，难以完成日常任务。
6. 失去日常生活能力随着病情的发展，老年痴呆患者逐渐失去日常生活能力。
他们可能无法独立完成简单的生活活动，例如穿衣、洗澡、进食等。
此外，患者还可能出现失控排尿、大便等情况。
三、诊断和治疗老年痴呆的诊断通常是通过专业医生的评估，包括详细的病史采集、体格检查和认知能力评估。
常用的认知能力评估工具包括MMSE （迷你精神状态检查问卷）、ADAS-Cog（阿尔茨海默病评价量表-认知部分）等。
目前，对于老年痴呆的治疗尚无法完全治愈，但可以通过药物和非药物治疗来缓解症状和延缓病情进展。
痴呆的精神行为症状与治疗
北京回龙观医院 尚兰一、BPSD定义1906年，德国的神经病学家首次报道了一例51岁的女性患者，在这一例痴呆病例报道当中，描述该病人既有进行性的智能的减退，同时还表现出明显的幻觉、妄想、吵闹、激越以及攻击等精神症状。
有学者称之为非认知的行为症状，也有学者称之为精神病性症状。
但直到1996年，在果吉老年精神病学会这个国际协商会议上，才把这些症状统称为痴呆的精神和行为症状，也简称 BPSD ，并且给了它一个操作性的定义，也就是痴呆患者出现的紊乱的直觉、思维内容、心境或行为症状的总称。
这也为以后统一的诊断和评定奠定了基础。
BPSD 是痴呆患者出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为症状的总称。
二、发生率BPSD 在老年期痴呆患者中的丧生率是很高的，并且是造成痴呆患者住院照料者痛苦的一个主要原因。
但是有关 BPSD 的发生率报道是不一样的，而且现有的这些文献大多都是一些横断面的研究，报道总发生率多在50%～80%之间，其中幻觉的发生率可能是15%～49%，妄想是20%～70%，抑郁可以高达80%，行为障碍为50%，另外，有少数长期的随访研究个发现几乎所有的痴呆病人在他的病程过程当中，都会出现精神行为症状。
三、BPSD的临床表现形式痴呆的精神行为症状的临床表现：1. 从精神病性症状来讲，包括有幻觉、妄想、身份识别障碍。
2. 情感症状方面可以有抑郁、焦虑或者是情感的淡漠，情感高涨以及情感脱抑制3. 从行为症状的表现来看，出现容易激惹、激越或攻击行为，有的患者还会出现睡眠的紊乱，出现刻板的行为以及性功能的亢进。
（一）精神行为症状1.妄想（ 1 ） 怀疑别人偷他的东西在妄想当中最常见的表现形式是怀疑别人偷他的东西，疑心自己的东西被窃，疑心自己的东西被藏匿。
（ 2 ） 认定有人闯入家里藏匿或偷走物品（ 3 ） 认为自己的房屋不是他的家，试图离开居住的 “房屋 ” 回家（ 4 ）认为配偶或照料者是冒充者，可能引起患者的愤怒或暴力行为（ 5 ） 认为自己被遗弃或有阴谋使他住院（ 6 ） 坚信配偶不再忠实于自己病人的这些妄想症状往往与记忆力下降有关系，而且妄想往往是不系统的，结构是不严密的，是片段的，有时候存在，有时候没有，所以按传统意义上的精神病学的妄想来分辨，有一定困难。
阿尔茨海默症的症状表现
阿尔茨海默症的症状表现阿尔茨海默症是一种逐渐发展的、进行性的病症，主要影响大脑，导致认知功能逐渐下降。
下面将介绍阿尔茨海默症的症状表现。
1. 记忆问题阿尔茨海默症最常见的症状之一是记忆问题。
开始时，患者可能只是偶尔忘记一些小事，例如忘记放钥匙的地方或者遗忘约定的时间。
随着病情的进展，患者会出现更严重的失忆，例如忘记亲人的名字、迷路在熟悉的环境中或者忘记如何进行日常活动。
2. 语言和沟通障碍阿尔茨海默症还会导致患者在语言和沟通方面出现困难。
患者可能会在言语表达时经常感到困惑，不断重复相同的问题或者流利地说出没有意义的话。
他们可能会忘记某些常见的词汇，使用错误的词语或者失去理解他人说话的能力。
3. 人格和行为的变化阿尔茨海默症会对患者的人格和行为产生显著的影响。
患者可能表现出明显的情绪波动，如易怒、焦虑、抑郁以及激动不安。
他们的兴趣爱好可能会改变，对原来的活动失去兴趣，并变得缺乏动力。
此外，患者可能会出现行为问题，如反复敲打物体、撕毁纸张或者整夜清醒。
4. 失去空间和时间的概念随着阿尔茨海默症的进展，患者可能会失去对空间和时间的概念。
他们可能会迷路在熟悉的地方，无法回家或者迷失在自己的社区中。
他们可能会变得对日常活动的时间和顺序混乱，例如忘记吃饭或者对时间的流逝没有概念。
5. 学习和执行日常任务的困难阿尔茨海默症会严重影响患者的学习和执行日常任务的能力。
他们可能会遗忘如何使用常见的工具或者设备，如电话、电视遥控器或者炉灶开关。
简单的日常任务，如穿衣、洗澡、刷牙或者准备食物也成为困难。
6. 失去判断力和决策能力阿尔茨海默症的患者可能会失去判断力和决策能力。
他们可能会做出冲动的决定，无法评估风险和后果。
例如，他们可能会忽视个人卫生、穿着不合适或者无法正确评估金钱的价值。
总结：阿尔茨海默症是一种严重的神经退行性疾病，会逐渐导致患者的认知功能下降。
其症状表现包括记忆问题、语言和沟通障碍、人格和行为的变化、失去空间和时间的概念、学习和执行日常任务的困难以及失去判断力和决策能力。
中老年人的阿尔茨海默病症状分析
中老年人的阿尔茨海默病症状分析随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病成为了一个备受关注的健康问题。
阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要影响中老年人的记忆和认知能力。
本文将对中老年人的阿尔茨海默病症状进行分析。
一、记忆力下降阿尔茨海默病最早的症状之一就是记忆力下降。
中老年人可能会发现自己经常忘记一些日常生活中的事情，例如忘记放哪儿了钥匙、忘记约定的事情等等。
这种记忆力下降是阿尔茨海默病的一个早期症状，随着疾病的发展，记忆力下降会逐渐加重，甚至会出现对亲人和熟悉环境的遗忘。
二、语言障碍随着阿尔茨海默病的进展，中老年人可能会出现语言障碍。
他们可能会忘记一些常用的词汇，或者在对话中频繁停顿，难以找到正确的表达方式。
有时候，他们可能会忘记自己正在说的话，或者重复相同的话语。
这种语言障碍不仅影响了日常交流，也给患者带来了沮丧和困惑。
三、空间定向能力减退阿尔茨海默病还会影响中老年人的空间定向能力。
他们可能会迷路或者迷失在一个熟悉的环境中。
他们可能会忘记如何回家、如何到达某个地点，甚至迷失在自己熟悉的社区中。
这种空间定向能力减退给患者带来了极大的不便和焦虑。
四、认知能力下降除了记忆力下降之外，阿尔茨海默病还会导致中老年人的认知能力下降。
他们可能会出现注意力不集中、思维迟缓、判断力减退等问题。
这些认知能力的下降会影响他们的日常生活，例如无法完成简单的数学计算、难以解决简单的问题等等。
五、情绪和行为变化阿尔茨海默病还会引起中老年人的情绪和行为变化。
他们可能会出现易怒、焦虑、抑郁等情绪问题。
他们可能会变得孤僻、不爱社交，对待亲人和朋友的态度也会发生改变。
有时候，他们可能会表现出冲动、暴力的行为，这对他们自己和周围人都构成了一定的威胁。
六、日常生活能力下降随着阿尔茨海默病的进展，中老年人的日常生活能力也会逐渐下降。
他们可能会忘记如何穿衣、如何洗澡、如何吃饭等基本生活技能。
他们可能会失去独立生活的能力，需要他人的帮助和照顾。
痴呆有哪些症状表现
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享痴呆有哪些症状表现导语：痴呆症，相信家里面有老人的对这个疾病多多少少有点了解，特别是很多家里面有痴呆症人，得了痴呆症之后对老人们的生活有很大的困扰，平时的痴呆症，相信家里面有老人的对这个疾病多多少少有点了解，特别是很多家里面有痴呆症人，得了痴呆症之后对老人们的生活有很大的困扰，平时的生活肯定是不能自理了，还有专门有一个人来照顾着患者，这样也给很多年轻人带来了很大的压力，所以说我们要及时知道老人的痴呆疾病症状后及时做治疗，那么痴呆的症状有哪些呢？本病临床上可分为早、中、晚三期。
早期表现一般是忘性大，通常也能进行正常的社会交往，所以经常不被病人和家属注意。
此时老人突出的症状是记忆(尤其是近期记忆)障碍，病人总爱忘记刚发生过的事情，而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚。
家属有时还会误认为病人记忆力不错。
具体表现举例如下：1、随做随忘，丢三落四。
做菜时已放过盐了，却不知道放过没有;明明锁了门出去，半路上却又觉得门没锁;上街去买菜，忘了拿篮子或钱;本来去接孙子另带买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买。
2、词不达意，唠里唠叨。
本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思，对一件事总是反复不停地说。
3、忘记熟人的名字。
走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字。
4、多疑猜忌。
自己东西找不到了，总怀疑被别人偷了。
5、情感冷漠。
对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。
6、计算力下降。
上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了。
中期老年性痴呆病人，则远记忆和近记忆都明显受损，如忘记用了。
阿尔茨海默综合症精神健康问题的常见表现
阿尔茨海默综合症精神健康问题的常见表现阿尔茨海默综合症是一种常见的老年痴呆症，它影响到了越来越多的老年人的精神健康。
这种疾病会导致人们的认知能力和记忆力逐渐减退，给患者和他们的家人带来了巨大的困扰和压力。
首先，阿尔茨海默症患者的常见表现之一是记忆问题。
他们可能会忘记自己的家人、朋友的名字，或者忘记刚刚发生的事情。
他们有时会问相同的问题多次，似乎难以记住之前的回答。
这些记忆问题会使他们感到困惑和沮丧，同时也给家人增添了不小的困扰。
其次，情绪变化也是阿尔茨海默症患者的常见表现之一。
他们可能会出现明显的情绪波动，情绪不稳定。
有时他们可能会变得易怒、焦虑或抑郁，而有时又会变得情绪低落、沮丧。
这种情绪的不稳定给患者和家人带来了很大的心理压力。
第三，日常生活能力的下降也是阿尔茨海默症患者的常见表现之一。
患者可能会出现困惑、失去方向感，甚至无法完成简单的日常任务。
他们可能会遗忘如何穿衣、洗澡或烹饪。
这种日常生活能力的下降会使患者对自己的依赖性增加，需要家人或照护者的帮助。
另外，社交交往能力的下降也是阿尔茨海默症患者的常见表现之一。
他们可能会变得退缩、孤立，不再积极与他人交流。
他们可能会失去对话的能力，只能进行简单的交流。
这种社交交往能力的下降常常导致患者与外界越来越隔离，使他们感到孤单和无助。
最后，大多数阿尔茨海默症患者还可能出现行为问题。
他们可能会出现夜间失眠、脱离家庭、徘徊甚至是攻击他人的行为。
这些行为问题不仅对患者本人造成困扰，也增加了家人和照护者的负担。
总结而言，阿尔茨海默症精神健康问题的常见表现包括记忆问题、情绪变化、日常生活能力下降、社交交往能力下降以及行为问题。
这些问题对患者本人和家人带来了很大困扰和压力。
因此，对于阿尔茨海默症患者和他们的家人来说，了解这些常见表现并寻求早期干预和帮助非常重要。
及时的帮助和支持可以帮助患者更好地应对疾病，并提高他们的生活质量。
痴呆综合征的症状
痴呆综合征的症状
因为人是一种不断学习的动物，人脑是区别于其他动物的一种重要方式，是不可转移与取缔的，通过人脑的学习，使大脑保持一种良好的状态，但是由于一些老人在年老的时候智力的退化，使大脑钝化，因而记忆产生混乱，因而我们不管在什么时候思考是一种很重要的事情，使自己的大脑保持活力。
了解病人以往智能情况，何时开始智能减退，包括工作、学习和记忆能力等;以及耐心细致地进行精神检查，特别是记忆、
计算、理解、常识和判断等智能检查。
短程记忆损害(即不能学
习新知识)的表现为病人不能在5分钟后复述三件物体;长程记
忆损害(即不能回忆过去已掌握的知识)的表现为病人不能回忆
本人过去的经历(如昨天发生的事、出生地、职业)或一些常识(如现在或过去国家元首、众所周知的重大节日)。
1)智能缺损，其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活：轻度(工作学习和社交能力下降，尚保持独立生活能力)、中度(除
进食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人帮助)和重度(个
人生活完全不能自理)
(2)有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘
(3)至少有下述症状之一①抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征;②判断力明显减退，对同类事物间的差别不能作出正确判断;③高级皮层功能的其它障碍，如失语、失用、失认、计算、构图困难等。
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王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
抑郁心境
存在广泛性的抑郁心境和快感缺失 处于自我贬低状态并表达出想死的念头 在痴呆发病之前有抑郁症的家族史或个人史
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情感淡漠
对日常活动和个人照料缺乏兴趣 社交活动减少 面部表情贫乏 语调变化减少 情感反应减弱 缺乏动机
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精神药物治疗
药物种类
抗精神病药 抗抑郁药 苯二氮卓类药物 心境稳定剂
靶
症
状
精神病性症状（幻觉、妄想）、敌意、攻击、激越、暴力行为、 睡眠-觉醒节律紊乱 抑郁症状、与抑郁相关的激越、易激惹、睡眠－觉醒节律紊乱 焦虑、激越、紧张、睡眠紊乱 激越、攻击、敌意、睡眠-节律紊乱、类躁狂行为
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主要内容
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BPSD的发生频率
症
知觉症状 妄想 身份识别障碍 幻觉 情感症状 抑郁 躁狂 人格问题 人格改变 行为症状 攻击/敌对性 高达90 高达50 高达20
（摘自BPSD教育手册，IPA 1998，2002）
不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记 ，记忆丧失出现在情绪变化之前 忆力丧失出现在情绪变化之后 无 几乎无效 经常，有抑郁症史 回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧 良好
回答问题表现 勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心
不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定 食欲和睡眠障碍，有自杀想法 ，警觉性降低，混乱、迷惑
晚期关怀照料及为照料者提供居丧咨询
(QoLDEM, 2006)
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BPSD 药物治疗
抗痴呆药物
胆碱酯酶抑制剂 (多奈哌齐, 卡巴拉汀, 加兰他敏) NMDA受体拮抗剂 (美金刚)
其它精神药物
抗精神病药 (SDA) 心境稳定剂 抗抑郁剂
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*易激惹, 情绪不稳
*食欲/进食
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8 LS 平均变化 (±SE) ± *p<0.05 改善 恶化
Gauthier S et al. IntJGeriatrPsychiatry 2005; 20:459-464; Tariot et al. JAMA 2004;291:371
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妄想
别人偷他的东西 自己的房屋不是他的家（也可以归为错认） 配偶（或其他照护者）是冒充者 被遗弃 不忠实
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幻觉
痴呆人群中发生频率为12-49% (Swearer,1994)
视幻觉最为常见(可高达30%),中度患者较轻度和重度患者更为 常见(Swearer,1994)
CATIE-AD 研究
非典型抗精神病药物可以控制BPSD
Sultzer DL, Davis SM,et al.(CATIE-AD Study Group): Clinical symptom responses to atypical antipsychotic medications in Alzheimer’s disease: phase 1 outcomes from the CATIE-AD effectiveness trial. Am J Psychiatry 2008; 164:844–854
(孙新宇, 于欣，等. 中华精神科杂志, 2004)
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
护养院中喹硫平治疗认知功能下降
与基线相比 与基线相比SIB分数的变化 * 40
改善
20 0 -20
恶化
-40 -60
安慰剂 卡巴拉汀 喹硫平
*6周治疗时间
Ballard C, et al. BMJ 2005;330:874
激越
身体的非攻击性行为 言语的非攻击性表现 身体的攻击性行为 言语的攻击性表现
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脱抑制
行为冲动、不恰当 注意力易分散 情绪不稳定 自知力和判断力很差 社交活动不能保持以前的水平
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谵妄与痴呆的鉴别
谵 妄 痴 呆
突然起病 非进展性 持续时间短 意识水平波动 起病时间较明确
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国内多中心研究
80 CMAI total score (mean ± SD) s 70 60 50 40 30 20 10 0 baseline week 2 week 4 wБайду номын сангаасek 6 week 8 treatment time-points
(孙新宇, 于欣，等. 中华精神科杂志, 2004)
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
Auguste D: 第一个临床与病理案例（1906）
记忆力迅速恶化 在家门口也会迷路 忘事,言语混乱,理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 如果自觉要被谋杀就会尖叫 步态和肢端感觉正常 四年半后死亡
Alzheimer A Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie 1907;64
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美金刚对行为症状的总体疗效
—荟萃研究6个安慰剂对照的III期临床研究的数据汇总（MMSE <20)
NPI, 访谈 – 中重度AD (MMSE <20) LS 相对基线的平均变化 (± SE)
（治疗周数）
Gauthier et al. Poster at ICAD 2006
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AD病情的不同阶段神经精神症状的发生率
轻度1
淡漠 激越 异常行为 抑郁 焦虑 易激惹 妄想 脱抑制 幻觉 欣快
1Mega
中度2
67% 45% 53% 52% 49% 35% 37% 22% 24% 8%
重度1
92% 85% 84% 62% 54% 54% 31% 31% 8% 8%
* ** ***
*p=0.05; **p<0.01; ***p=0.001 Gauthier et al, Int J Geriatr Psychiatry 2007
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循证医学证据 - 胆碱酯酶抑制剂改善BPSD
Nhi-Ha Trinh,et al, Efficacy of Cholinesterase Inhibitors in the Treatment of Neuropsychiatric Symptoms and Functional Impairment in Alzheimer Disease:A Meta-analysis. JAMA. 2003;289:210-216
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
非典型抗精神病药物的使用
体重增加 血糖升高) 糖尿病 (血糖升高) 帕金森综合征
迟发性运动障碍：传统抗精神病药物引起TD， 迟发性运动障碍 造成运动功能障碍
嗜睡
Add your title in here
脑血管事件
奥氮平（1.3%）vs 安慰剂（0.4%） 利培酮（1.3%）vs 安慰剂（0.6%）
改善 恶化
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美金刚改善患者NPI单项评分
6项Ⅲ 期RCT研究汇总数据 (MMSE <20),与基线比较，改善患者NPI单项评分 (LOCF)
75 70 65 美金刚 安慰剂 *p<0.05
* * *
发生率
60 55 50 45 40
Gauthier et al, Int J Geriatr Psychiatry 2007
47% 47% 12% 12% 24% 35% 12% 35% 12% 18%
et al, Neurology 1996; 46 (1): 130–135; 2Gauthier et al, Int Psychogeriatr 2002; 14 (4): 389–404
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NPI 分项改变：已接受多奈哌齐治疗的患者加用美金刚
妄想 幻觉 激越/ 激越/攻击性 抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快 情感淡漠/漠不关心 脱抑制 易激惹/ 易激惹/情绪不稳 异常运动行为 夜间行为 食欲/ 食欲/进食改变
*
*激越/攻击性
安慰剂 美金刚
* *
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
痴呆的治疗与照料
痴呆的诊断 告知诊断（采取恰当的方式） 告知诊断（采取恰当的方式） 用朴实的语言解释诊断或病理学特点 积极乐观地探讨照料与保健方案
药物治疗 心理社会干预
保健方案 定期访视，修改保健方案 定期访视，
为照料者提供支持
缓慢起病 进展性 持续数月/年 持续数月/ 意识状况很少变化 起病时间不确定
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痴呆和抑郁症的鉴别诊断
特征
发作时间 隐匿，不确定
痴呆
抑郁症
相对快速，和情绪改变有关 通常较短 完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更 为严重 不一致，波动 不存在 存在
持续时间 通常较长 定向、情绪、 障碍，不协调，波动 行为、影响 认知障碍 始终一致，平稳或更严重 神经症状 抑郁症症状 记忆力障碍 精神病史 抗抑郁药物 相关性 经常存在(认识不能、失语症、失用症) 存在