治疗性沟通
治疗性的沟通
医治性沟通1．概念医治性沟通是以病人为中心，护士援助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向开展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。
它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。
医治性沟通的内容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容。
2．目的(1)建立良好的护患关系。
(2)搜集资料。
(3)促使病人参与医治护理，积极合作。
(4)向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。
(5)为病人提供心理社会支持，促进身心健康。
3．特点护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人为中心的沟通。
4．实施过程(1)打算与方案阶段：包含了解病人的根本情况，明确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。
(2)沟通开始阶段：应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交淡的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。
(3)沟通进行阶段：应以病人为中心，鼓舞病人交谈。
交流时除采纳一般性沟通技巧外，还可采纳其他沟通技巧，如：指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及援助等。
非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。
提出问题：护土应多使用放开式提问。
但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的言语，问题应简单、明确。
(4)沟通结束阶段：在沟通结束时应注意：①依据实际情况和预期方案操纵结束时间，结束时不提新问题。
②简单总结交流内容，核实记录的精确性。
③预约下次交流的时间和内容。
④对病人表示感激。
5．医治性沟通的障碍(1)护士方面：护士同情心不够，打算缺少或不善沟通。
护士应防止产生以下情况：①急躁。
②改换话题或打断患者谈话。
③主观武断，如“我要是你。
我就情愿作手术〞等。
这样使患者感到护士不理解自己，甚至在责备自己。
有时也会给患者增加新的负担。
(2)患者方面：对自己的疾病、健康状况、医治措施不了解或记不住医嘱；或者由于理解能力有限，与医护人员缺少共同的认识，使双方发生沟通障碍。
治疗性沟通
治疗性沟通1．概念治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。
它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。
治疗性沟通的内容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容。
2．目的(1)建立良好的护患关系。
(2)收集资料。
(3)促使病人参与治疗护理，积极合作。
(4)向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。
(5)为病人提供心理社会支持，促进身心健康。
3．特点护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人为中心的沟通。
4．实施过程(1)准备与计划阶段：包括了解病人的基本情况，明确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。
(2)沟通开始阶段：应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交淡的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。
(3)沟通进行阶段：应以病人为中心，鼓励病人交谈。
交流时除采用一般性沟通技巧外，还可采用其他沟通技巧，如：指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。
非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。
提出问题：护土应多使用开放式提问。
但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问题应简单、明确。
(4)沟通结束阶段：在沟通结束时应注意：①根据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。
②简单总结交流内容，核实记录的准确性。
③预约下次交流的时间和内容。
④对病人表示感谢。
5．治疗性沟通的障碍(1)护士方面：护士同情心不够，准备不足或不善沟通。
护士应避免产生以下情况：①急躁。
②改换话题或打断患者谈话。
③主观武断，如“我要是你。
我就愿意作手术”等。
这样使患者感到护士不理解自己，甚至在责备自己。
有时也会给患者增加新的负担。
(2)患者方面：对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解或记不住医嘱；或者由于理解能力有限，与医护人员缺乏共同的认识，使双方发生沟通障碍。
护患沟通的特点
护患沟通的特点
答：（1）治疗性沟通：护患沟通是一种专业性、目的性、工作性的沟通，围绕着服务对象的治疗，有特定的沟通内容及形式要求。
（2）以服务对象的健康为中心：沟通信息涉及服务对象的健康及生命安危。
一般性的沟通中，双方的交往强调平等互利的原则，而护患沟通是以服务对象的健康为中心，护理活动主要是满足服务对象的健康需求。
（3）渠道多、范围广：沟通的内容涉及服务对象身心康复的各个方面，需要护理人员应用护理学、社会心理学、人文学、医学等知识与服务对象沟通。
根据服务对象的年龄、文化程度、社会角色等特点来组织沟通内容，并采用相应的沟通方式。
沟通渠道不仅涉及护患沟通，也涉及护理人员与服务对象家属、护理人员与医师及其他的健康工作人员的沟通。
（4）法律及道德意义：沟通信息有时涉及服务对象的个人隐私，具有一定的法律及道德意义。
治疗性沟通三要素
治疗性沟通三要素尊重病人是〔沟通〕的基础。
沟通者不仅要在心理上尊重患者，还要在交际过程中表现出对患者的尊重。
接下来讲讲治疗性沟通三要素，供您阅读参照。
治疗沟通是心理学常用的治疗工具。
它是一种沟通技巧，旨在帮助患者应对和适应不断变化的环境和条件，克服心理障碍，学习如何有效地与他人相处。
有效的人际沟通具有实现治疗性沟通的潜力。
因此，当护士意识到主动与患者沟通可以改善与患者的关系，对患者的病情有治疗效果时，应积极关注患者所面临的困难。
当病人真正感受到关怀时，他们会告诉护士他们的状况和内心感受。
大多数患者愿意接受护士的建议和帮助，这样护士就与患者建立了治疗关系。
这种关系对促进患者的康复具有积极的作用。
在治疗沟通的过程中，真诚、尊重和同理心是三大要素。
真挚真挚是指沟通者在交际过程中是真实真诚的。
他和病人的相处总是表里如一。
他会诚实地向病人表达自己的想法和感受，他想从内心帮助别人。
他不会为了保护自己，而不会觉得"多一事不如少一事'，它不会只是扮演一个角色，把真实的面目隐藏在一个专业的面具后面。
只有当患者体验到沟通者的真挚时，患者才会对自己的心理问题进行揭露和倾诉。
尊重尊重病人是沟通的基础。
沟通者不仅要在心理上尊重患者，还要在交际过程中表现出对患者的尊重。
尊重的表现主要体现在患者的关注、倾听和适当的反馈。
在护患沟通中，护士应以关怀、真诚、尊重的态度与沟通对象建立优良和谐的沟通关系。
依据患者的特点，应使用适当的称谓与患者交谈。
大多数精神病人没有自知之明，思想内容杂乱，言语不规范;有些病人有隐藏内心的想法,不想暴露内心体验,护士和病人之间有一定的语言障碍,这就必须要每个护士耐心地照顾、关怀与沟通,护士优良思想和高尚品行的培养是照顾好病人的先决条件。
同理心同理心是沟通者对患者内心世界的理解，就像他亲身经历过患者的经历一样。
也就是说,护士不应该依靠自己的专业经验来合计病人的心理感受和推测或推断病人的心理反应,应该设身处地为病人着想,并应用换位思索的方法耐心地和病人交谈，无条件地接受和肯定病人的心理感受。
第六章第三节 治疗性沟通
的目的、病人应做的准备，简要介绍操作方法和在操作过 程中病人可能产生的感觉及需要配合的事项。 操作中指导：在护理操作中，护士边操作边指导病人如何 配合的方法，如深呼吸、放松等；多使用安慰性语言，转 移其注意力；多使用鼓励性语言，增强其战胜疾病的信心。 操作后嘱咐：护士在护理操作结束后，应亲切询问病人的 感觉，观察是否达到预期效果；告诉病人需要注意的事项； 同时感谢病人的配合。
医疗机构及与健康有 无限制 关的场所
内容
健康有关的信息
无限制
（二）、治疗性沟通的目的
1、建立良好的护患关系，以利于护理工作顺利进
行 2、收集病人的相关资料，进行护理评估，为护理 诊断提供依据 3、与病人共同讨论确定需要解决的护理问题 4、制定一个目标明确、行之有效的计划，从而达 到预期目标 5、观察病人的病情变化及护理效果，确定新的护 理问题
（三）、治疗性沟通的原则
1、要有特定的专业内容
2、适影响治疗性沟通的因素
1、改变话题
2、说教或主观判断
3、虚假的或一般性的安慰
4、匆忙下结论或提出解决办法 5、不适当的隐瞒真情
二、护理操作用语
操作前解释：根据病人及病情的具体情况，解释本次操作
第三节 治疗性沟通
一（一）、治疗性沟通的含义 治疗性沟通：凡可起到治疗作用的，围绕病人 的健康问题、具有服务精神的、和谐的、有目 的的沟通行为。 治疗性沟通与一般人际沟通的区别
治疗性沟通 目的 地位 一般人际沟通 确定护理问题，进行 加深了解，增进友谊 健康指导 以病人为中心 双方同等
结果
场所
解决护理问题，促进 可有可无 护患关系
治疗性沟通关系的建立
治疗性沟通关系的建立
2. 认同期与工作期
认同期与工作期的目标是确认和解决患者的问题,此阶段 是治疗性沟通关系的关键所在。随着信任关系的建立,护患双 方应该一起制定治疗目标,并达成达标协议,如每日上、下午各 运动30 min,按时完成治疗等。随着护患双方了解的加深,护 士应分享患者的想法、行为和感受,和患者一起制订护理计划, 循序渐进地解决某些针对性问题,并不断巩固治疗。
精神科护理学
治疗性沟通 关系的建立
治疗性沟通关系的建立
护士在工作场所运用专业知识与技能,有目的、有计划 地与服务对象之间进行语言和非语言信息交流的过程中形 成的一种特殊的人际关系即治疗性沟通关系,又称为治疗性 护患关系。在精神科临床护理工作中,建立信任的治疗性沟 通关系对于观察患者病情变化、适时修改治疗和护理方案、 患者疾病转归、降低临床风险、防范医疗纠纷等方面都具巧
沟通初期阶段护士的主要任务是快速与患者建立 护患之间的相互信任关系。护士与患者打招呼时不 要直呼其名,也不能呼床号,更不能呼绰号,可以询问患 者平时别人怎么称呼他,也可根据姓氏或工作职务或 职称来称谓患者,使患者感觉亲切、受尊重。
治疗性沟通关系的建立
可以询问患者病情感受、服药后的效果或 不适感受,还可视当时情景来设定话题,如“张 工,您昨晚睡得怎么样？”“张教授,您老伴昨 儿看您来了？”“王爷爷,您养的花真漂亮！” 总之,开头说话时内容灵活,使患者感觉亲切、 随和,在自然、轻松的沟通氛围中不知不觉地 转入欲了解的情况或渗透指导的内容。
1.2 建立治疗性沟通关系的过程
精神病护理专家希尔德吉德·E.佩普 劳（Peplau,1909—1999)将建立治疗 性沟通关系的过程分为四个阶段：介绍 期、认同期、工作期和结束期。各期无 时间限制,无明显界限,但有一定顺序。
《治疗性沟通》课件
06
总结与展望
治疗性沟通的未来发展
跨文化交流
随着全球化的加速，跨文化交流成为治疗性沟通的重要发展方向。未来将更加注重培养跨文化沟 通的能力，以适应不同文化背景下的治疗需求。
人工智能与治疗性沟通的结合
人工智能技术将在治疗性沟通中发挥越来越重要的作用。通过智能语音识别、自然语言处理等技 术，提高沟通效率和治疗效果。
医疗沟通案例
总结词
医生通过治疗性沟通技巧，与患者建 立良好关系，提高治疗效果。
详细描述
医生在诊疗过程中，运用倾听、解释 、鼓励等技巧，与患者建立信任关系 ，了解患者病情和需求，提供专业意 见和治疗方案，提高患者的治疗依从 性和满意度。
家庭教育案例
总结词
家长通过治疗性沟通技巧，与孩子建立良好亲子关系，促进孩子成长。
挑战三：应对情绪波动
总结词
情绪波动是治疗性沟通中的常见现象，治疗师需要具备处理情绪的能力，以确保沟通的 顺利进行。
详细描述
当患者表现出焦虑、愤怒等情绪时，治疗师应保持镇定，并给予他们足够的关注和支持 。治疗师应学会识别和接纳患者的情绪，而不是试图压制或忽视它们。同时，治疗师应 通过自己的语言和肢体语言来传递平静和稳定的信息，以帮助患者缓解情绪波动。在适
具体反馈
对患者的情况和需求给予具体的反馈 和建议，帮助患者更好地了解自己的 状况和改进方向。
倾听与理解
在反馈中给出建设性的意见和建议， 帮助患者思考解决问题的有效方法和 途径。
情绪管理技巧
自我觉察
在治疗性沟通中，保持 对自身情绪的觉察，避 免情绪对沟通产生负面
影响。
控制情绪
在面对患者的情绪时， 学会控制自己的情绪反 应，保持冷静和专业。
治疗性沟通名词解释
治疗性沟通名词解释治疗性沟通是指通过有效的语言和非语言的方式，与患者进行交流以达到治疗目的的一种专业沟通技巧。
其目的是建立和谐的医患关系，增强患者的信任感和合作意愿，促进患者对治疗的理解和接受，提高治疗的效果。
治疗性沟通的核心是关注患者的需求和情感，倾听患者的内心体验，以及提供适当的支持和提示。
下面对治疗性沟通的一些重要概念进行解释。
1. 倾听：倾听是指专注地听取患者的言语和非言语信息，以了解其需求和情感。
倾听需要尊重患者的意见和体验，并给予足够的反馈，以增强患者的信任感和合作意愿。
2. 非语言沟通：非语言沟通是通过肢体语言、面部表情、眼神接触等方式与患者进行交流。
非语言沟通可以传达情感和关怀，增进互动的效果。
医生需要注意自己的非语言行为，避免给患者造成误解或不适。
3. 给予支持：给予支持是指通过言语和非言语的方式，向患者传达关心和安慰，帮助其面对困难和挫折。
支持可以增强患者的自信心和积极性，促进治疗的进展。
4. 提问技巧：提问技巧是指医生在沟通中提出问题的方式和方式。
提问要具有开放性和引导性，以促进患者的思考和自省，帮助患者更好地表达自己的需求和情感。
5. 反馈：反馈是指医生对患者呈现的信息进行回应和评价。
反馈可以让患者知道医生理解和接受其所表达的内容，同时也可以对患者的行为和情感进行指导和纠正。
6. 表达技巧：表达技巧是指医生用语言和非语言方式有效地传达信息和观点。
医生需要选择适当的语言，避免使用专业术语和复杂的语句，以便患者明白医生的意图和要求。
7. 面对情绪：面对情绪是指医生在沟通中处理患者情绪的能力。
医生需要以耐心和同情心的态度，接受患者的情绪表达，并积极引导患者情绪的释放和调整。
治疗性沟通是医患关系中至关重要的一个环节，对于患者的心理健康和治疗效果有着重要影响。
医生需要不断提升自己的沟通技巧和敏感度，以便更好地满足患者的需求，并提供有效的支持和治疗。
治疗性关系与治疗性沟通
不同文化背景下的治疗性沟通比较研究
在集体主义文化中，治疗性沟通更注重建立良好的医患关 系，强调患者的社会和心理支持系统的作用，而在个人主 义文化中，治疗性沟通更注重个性化的指导和建议，强调 患者个人的认知和行为改变。
评估治疗性关系
评估治疗性关系需要对治疗师和患者之间的互动关系进行评估，需要治疗师具备专业的技 能和知识。
03
治疗性沟通的理论与实践
治疗性沟通的定义与特点
治疗性沟通
指在心理咨询和心理治疗中，通过特定的语言、文字、图像和行为，达到沟 通、理解和治愈来访者的过程。
特点
以建立良好的关系为基础、注重信息的收集与解读、帮助来访者认识和表达 自己的感受、促进来访者自我认知和成长。
针对不同年龄、性别和文化背景的患者，以及针对不同症状和疾病类型的患者，需要开发更加个性化的治疗性关系与沟通 策略。
应对治疗性关系与沟通中的困境与挑战
在治疗过程中，治疗师和患者都可能遇到各种困境和挑战，如治疗师的权威性、患者的阻抗、治疗中的冲突和危机等，这 些问题的解决需要更加深入的研究和实践。
治疗性关系与治疗性沟通的未来发展趋势
研究结果可以为不同文化背景下的医务工作者 提供参考和借鉴，有助于提高医疗质量和患者 满意度。
05
治疗性关系与治疗性沟通的伦理问题
治疗性关系中的保密与伦理问题
保密原则
心理治疗师应承诺对治疗过程中获知的信息保密。
保密例外
在特定情况下，心理治疗师可能需要打破保密原则，例如当患者对他人构成威胁 时。
治疗性沟通中的信息披露与伦理问题
治疗性沟通
例如王某，男，23岁，门诊诊断低血糖。 护士在门诊注射室为他静脉推注50％的 葡萄糖注射液后，进行操作后的嘱咐。
护士：“小王，你感觉怎么样?还心慌、 出冷汗吗?” 病人：“比刚才好多了，心不慌了。” 护士：“你先在这儿休息一会儿，不要 活动，有什么不舒服马上告诉我。”
(四)肌内注射
1．操作前解释 护士：“大妈，给您打针吧?” 病人：“好。”(病人咳嗽起来) 护士：“您咳嗽的这么厉害，先稍微休 息一下。” 护士(扶病人躺下，等待病人咳嗽结束， 帮病人漱口) “现在给您打针，好吗?” 病人：“我听说打青霉素特别疼，我很 害怕。” 护士：“不要紧张，我慢点推药，不会 感觉很疼的。”
表7－1 治疗性沟通与一般人际沟通的区别 －
项 目
目的 目标 观念 责任 时间 交谈焦点 话题相关性 情感运用 关系的长短 关系的结束
治疗性沟通
一般人际沟通
协助病人恢复、 协助病人恢复、促进及维持健康 彼此需要 护患共同制定， 护患共同制定，满足病人的需求 无特定目标 护士以不批判的态度， 护士以不批判的态度，接受病人的观念 观念一致 护士负责导向 两人共同负责 可以是现在、 此时此刻 可以是现在、过去和将来 护患双方均知道 不一定都知道 与病人的健康相关 任意话题 护士鼓励病人分享感觉及自我表露 因人而异 并不固定 有时限性， 有时限性，根据目标达成情况而定 因人而异 经过计划与讨论 没有计划或无法预测
3．操作后嘱咐 护士：“请您半个小时后再吃早餐。饭 菜要吃的清淡、容易消化些，注意休 息。”
(七)留置胃管 [病例]李某，女，42岁，机关干部，粘 连性肠梗阻急诊入院。遵医嘱留置胃管 持续胃肠减压，注人生植物油150ml，夹 闭1小时，3小时后肥皂水600ml灌肠，每 日2次。
治疗性沟通常用的技巧
治疗性沟通常用的技巧治疗性沟通是指在医疗环境中，医生通过有效的沟通技巧与患者进行交流，以达到更好的治疗效果和患者满意度。
以下是几种常用的治疗性沟通技巧。
1. 倾听和表达关怀：医生应该倾听患者的意见和需求，并表达对患者的理解和关怀。
通过关心患者的感受和情绪，患者会感受到被尊重和理解，从而建立起互信关系。
2. 情绪表达和情绪解读：医生需要敏锐地观察和解读患者的情绪状态，并合适地回应。
合适的情绪表达和情绪解读有助于患者疏导情绪，减轻焦虑和紧张。
3. 用简单明了的语言解释医疗专业术语：医生应该避免使用难以理解的医学术语，而是使用简单明了的语言向患者解释病情、治疗方式和预后等方面的内容。
这有助于患者更好地理解和配合治疗。
4. 启发式问题：医生通过提出启发式问题，使患者自我思考、自我评价，从而帮助患者更好地认识自己的问题和需要。
这种方法能够激发患者的主动性和积极性，提高治疗的效果。
5. 积极回应非语言信息：医生不仅要关注患者的言语表达，还要留意患者的非语言信息，比如姿态、面部表情和声音等。
对患者的非语言信息做出积极的回应，有助于患者感受到被理解和关注。
6. 回顾和总结：医生在与患者交流的过程中，应该时常回顾和总结患者所说的内容，以确保自己正确理解了患者的意思。
同时，医生也可以通过回顾和总结来强化患者的叙述，帮助患者更加清晰地理解自己的问题。
7. 适时给予正面反馈：医生应该适时地给予患者正面反馈，肯定和赞赏患者的积极行为和努力。
这种正面反馈可以增强患者的自信心和自我价值感，对治疗过程的进展有积极的影响。
8. 适度共情：医生需要学会适度地与患者共情，即设身处地地感受并理解患者的情绪和感受。
适度共情有助于建立医患之间的情感联系，增强患者的信任感和依从性。
9. 简明扼要的语言：医生在与患者交流时，应该尽量使用简明扼要的语言，避免过多的废话和冗长的叙述。
这不仅可以提高患者的理解和记忆效果，还可以节省双方的时间和精力。
治疗性沟通系统讲座课件PPT
汇报人：可编辑 2024-01-本概念 • 治疗性沟通的核心技巧 • 治疗性沟通的实践应用 • 治疗性沟通的挑战与解决方案 • 总结与展望
CHAPTER 01
引言
沟通的重要性
01
02
03
建立信任关系
有效的沟通有助于医患之 间建立信任，为后续治疗 奠定基础。
应用领域
总结词
治疗性沟通系统的应用领域
详细描述
治疗性沟通系统广泛应用于医疗、心理咨询、教育等领域。在医疗领域，治疗性沟通系 统有助于提高患者满意度、减少医疗纠纷和提高治疗效果。在心理咨询领域，治疗性沟 通系统有助于建立良好的咨询关系、促进患者自我探索和改变。在教育领域，治疗性沟
通系统有助于促进师生之间的理解和合作，提高教学质量和学习效果。
创新技术应用
随着科技的不断发展，未来可以将更多的创新技术应用于治疗性沟通 系统中，如人工智能、虚拟现实等，以提高沟通效果和效率。
普及与推广
治疗性沟通系统作为一种有效的沟通方式，应该得到更广泛的普及和 推广，以造福更多的患者和人群。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
础。
情绪调节
02
在沟通过程中，能够控制自己的情绪，避免情绪过度波动对沟
通造成干扰。
情绪表达
03
能够用恰当的方式表达自己的情绪，使沟通更加顺畅和有效。
冲突解决
冲突认知
能够正确认识和评估冲突的性质和程度，为解决冲突提供基础。
协商与妥协
在冲突解决过程中，能够通过协商和妥协达成双方都能接受的解 决方案。
第三方调解
治疗性沟通系统是一种以患者为中心的沟通方式，旨在通 过有效的沟通来促进患者康复和改善治疗效果。
治疗性沟通案例
治疗性沟通案例患者：张三，男，35岁，因工作压力大、睡眠不足、情绪波动等原因呈现焦虑、抑郁情绪。
治疗师：李医生，女，精神科医生，有多年临床经验。
治疗时间：连续六周每周一次，每次50分钟。
治疗过程：第一次会诊：李医生：你好，张先生。
能告诉我您来看病的原因吗？张三：最近工作压力大，经常熬夜加班，睡眠质量也不好。
感觉情绪有些低落，焦虑，好像特别容易生气。
李医生：我理解您的感受。
您说您的情绪波动比较大，是否能具体说一下是什么情绪让您感到不舒服呢？张三：觉得很紧张，一切都变得不如意，背负着很大的压力。
李医生：好的，我明白了。
您之前是否接受过其他医疗建议或者治疗呢？张三：之前有过一些朋友介绍的心理咨询，但是没有效果。
李医生：好的，我们在这个基础上，可以尝试一下正式的心理治疗。
我们的治疗应该包括一些认知行为疗法，帮助您分辨哪些是真实的，哪些是虚幻的，以及如何改变您的思维习惯。
李医生：上一次会议以来，您的感觉如何？快乐一些了吗？张三：嗯，我感觉第一次会议之后好像好了很多，工作压力有所缓解，过去的不如意似乎也不再那么重要了。
李医生：那么，您是否提前选择了一些自我保护机制呢？比如和家人朋友聊天，听音乐，做运动等等。
张三：嗯，对。
我最近开始尝试去跑步锻炼身体，听音乐来减轻压力，感觉好多了。
李医生：好的，这些都是可行的治疗方案，经过前两次治疗，我认为您是一个非常积极的患者。
我们可以采取一些其他的治疗方式来减轻您的痛苦程度，比如渐进性肌肉松弛，呼吸放松等等。
李医生：你好，张先生，上一次的治疗效果如何？您进行了哪些尝试呢？张三：谢谢，李医生。
我开始做肌肉松弛，可以更轻松和有耐心地和人交往，也更有信心去应对繁琐的工作事务。
李医生：这是很好的，纯粹的自我保护机制。
值得注意的是，治疗只是一个帮助您理解和调整思想、情绪和行为模式的过程，您可以通过自我控制来改变思维方式和情感反应，从而有效地缓解痛苦。
张三：那如何控制自己的思想和情感反应呢？李医生：我们可以从几个方面入手。
治疗性沟通
让微笑成为 一种习惯！
苏格拉底说：“自然界赋予我们人类一张嘴 两只耳朵，就是让我们多听少说”
医学研究表明：婴儿的耳朵在出生前就发挥功用了。
• 在听的时候要注意保持眼神交流； • 避免分散注意的动作，比如看表、写记录；
• 不评论对方所谈的内容，可轻声“嗯” “是”或点 头表示接受对方所说并鼓励继续说下去
沟通技巧—沉默
案例
• 一位护士在办公室写护理文件时，看见外面休 息室坐着一位老太太似乎很悲伤地样子。她走 过去问老太太有什么需要帮助的，老太太说她 老伴的癌症已扩散到全身…说着便流下了眼泪。 这位护士静静的注视着老太太并轻轻地抚摸着 她的手，两人默默地坐了几分钟 后有人叫护士，老太太感激地说： “你去忙吧
• 在医患关系越来越紧张的今天，护士工作在第 一线，直接面对患者和家属，处在医患关系的 最前端，护患之间的沟通尤其重要。
• 一个人事业上的成功，只有15%是由于他 的专业技术，另外85%靠人际关系、处事 技能。 ---戴尔.卡耐基
沟通技巧
1、微笑 2、倾听 3、复述 4、问问题 5、沉默 6、触摸
特殊状态下的沟通技巧
例如：患者发怒时 例如：患者哭泣时 例如：悲伤抑郁的患者 例如：病情严重的患者 例如：对感觉有缺陷的患者，如听力障碍； 对视力不佳的患者；对语言障碍的患者
• 沟通是一种能力，并不是一种本能。它不是 与生俱来的，而是我们后天培养的，需要我 们去努力学习，努力经营。
微笑多一点 • 语言甜一点 • 观察细一点
治 疗 性 沟 通
what
why
how
治疗性沟通
治疗性沟通是指以病人为中心，护士帮助 病人进行身心调试，使病人从疾病状态向健康 方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人 和睦相处的技巧。它是一般人际沟通在护理实 践中的具体应用，由于这些具有服务精神的、 和谐的、有目的的沟通行为可以起到治疗作用， 因而称之为治疗性沟通。 信息发出者和接受者是护士和病人（家属） 其实质是一种有目的的护患沟通。
治疗性关系与治疗性沟通
D．航空运输
解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务
运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商
办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意
义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。
答案：C
2. 右图是1909年《民呼日报》上登载的 一幅漫画，其要表达的主题是( ) A．帝国主义掠夺中国铁路权益 B．西方国家学习中国文化 C．西方列强掀起瓜分中国狂潮 D．西方八国组成联军侵略中国
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写
()
A．电话
B．汽车
C．电报
D．火车
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。
答案：D
[典题例析]
[例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江
居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ， 邮传邮正传式部脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国。邮联大会
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架台设湾第一条电报线，成为中国自 办电报的开端。
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
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什么是治疗性沟通
（therapeutic Communication）。
• 治疗性沟通是一般性沟通在护理工作中的具体 运用。一般性沟通（general Communication） [或叫基本沟通模式（basic Communication model）]就是发出者（the source－encoder）通 过一定途径将信息传递给接受者（the receiveencoder）。接受者在接到信息后，给发 出者提供反馈（feedback）信息，以使发出者 了解接受者的反应。在治疗性沟通中，信息发 出者是护理人员，信息接收者是病人，要沟通 的信息是护理专业范畴的事物，其目的是为满 足病人的各种需要，对病人的心身起到治疗作 用，故称之谓治疗性沟通。
• 同感心（Empathy）罗哲斯（Rogers,1951）将 同感心定义为对当事人的内心世界有准确得犹 如亲身体验过的了解。即沟通者对病人内心世 界的了解如同自己亲身体验了病人的经历一样。 沟通者不要凭借自己具有护理专业经验就自以 为了解病人的心理感受而对病人的心理反应进 行揣测或评判，认为病人应该怎样想或不应该 怎样想。而应该采用换位思考的方式耐心地与 病人去交谈，无条件地接受和肯定病人的心理 感受。
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• 护理人员具备完善的疾病知识,护理伦理，心理 及其他相关的理论知识是治疗性沟通的基础；符合人生理心理需要的治疗沟通以及尊重病
人亦是实现治疗性沟通的基础，良好的技术是
维系治疗性沟通的纽带，同时亦必须加强对护
理人员沟通知识及技巧的培训。促进及培养护 理人员的沟通技巧，可以疏导不良情绪,提高治 疗性沟通质量,进而提高护理质量。
做好治疗性沟通的三个要素
• 真挚（C0ngrueme） • 尊重（Positive regard） • 同感心（Empathy）
• 真挚（C0ngrueme） 指沟通者在沟通过 程中一个真实的人与病人沟通，做到表 里如一，诚实地向病人表达自己的思想 和感受，是发自内心地想帮助病人
• 尊重（Positive regard）指沟通者在沟通 过程中不仅需要从心里上尊重病人，而 且更应该在沟通的过程中表现出对病人 的尊重。表达尊重主要体现在对病人对 病人的关注、倾听和适当的反馈。
治疗性沟通在护理中的作用
• 治疗性沟通在目前的护理工作中广泛应用并起 了较大作用 .治疗性沟通对病人的生活会产生 广泛而深入的影响，这种沟通并不是随意的消 遣行为。护理的服务对象是人，在护理过程中， 评估、计划、执行措施和评估过程都是以一定 的沟通模式进行。每次沟通都会对病人产生影 响，而沟通技巧的程度，其中包括计划和计划 实施的技巧，这正是学习和运用的关键。
治疗性沟通临床实践的具体过程
• 了解主要问题， • 建立信任关系 • 鼓励病人表达内心感受并给予心理支持 • 帮助病人对事物有新的认识和体验 • 解决问题
加强护理人员治疗性沟知识及技巧的培训
• 沟通技巧的培训 • 新护士及护生的培训 • 特殊情境下的沟通技巧培训
• 治疗性沟通是护士与病人或家属之间的信息交 流的过程，也是病人治疗的主要形式。随着人 类对疾病的认识，以及有关病人心理过程对疾 病的影响因素的广泛研究，心理治疗护理逐渐 成为身体康复的一种治疗手段。依据目前对护 士治疗性沟通现状调查结果及研究现状，认为 促进及培养医务人员的沟通技巧非常重要，良 好的沟通可提高护理质量，增进护理人员对病 人的了解，降低护理差错事故的发生，降低病 人的投诉率，同时护士也可以通过沟通的方式 去识别和满足病人的需要，促进病人康复。
治疗性沟通区别于一般性沟通的特征
• 一般性沟通的目的是互相交流，是两个人的共 同享受，只凭口齿和直觉，而不需特别注意谈 话后的效果。治疗性沟通的目的则是治疗病人， 通过交流，引导能力较差的病人明确生活目标， 采取些有利于身心健康的行为。故治疗性沟通 是严肃的、正规的，需要有计划的实施。众多 专家对治疗性沟通下定义中两个共同的关键词： 计划（plan）、有意识地影响病人 （consciously influence），这正是治疗性沟通 区别于一般性沟通的两个特征。